Prof.

(a) Giselle Cunha Machado

 CICATRIZ
- Processo natural de cura da pele (derme) chamado
cicatrização
- Lesão intencional ou acidental
- Quanto maior o tamanho e a duração da ferida, maior será a
cicatriz
- Apresentação: hipertrófica, atrófica ou normotrófica
 CICATRIZ
-Ocorre no tecido conjuntivo  Substituição do tecido lesado
por conjuntivo neoformado (cicatricial)
- Dependerá da localização, cor, textura, comprimento, largura
e profundidade
- Nas áreas de constante movimento uma cicatriz inicialmente
bem conduzida pode se tornar larga
 • Reparação Cutânea:

- Fase inflamatória: 72 hs
- Fase de latência: 6ºdia (↑ fatores crescimento)
- Fibroplasia: (biossíntese de colágeno)
- Fase de contração: 7-10º dia – redução da superfície cruenta
– aproximação das bordas e fechamento
 cicatrização começa após a ocorrência de lesão dos
tecidos,

- Células lesadas  substituídas por tecido cicatricial

- Tecido cicatricial  fibras de colágeno emaranhadas que

preenche a ferida de forma desordenada fechando-a 
repitelização (completa em 24hs)

- após há  remodelamento que remove as fibras

depositadas de forma aleatória e substitui por fibras de
colágeno ordenadas e dispostas paralelamente formando uma
malha uniforme, resistente - maturação cicatricial (3 meses)
 contratura cicatricial.
•Aparência:
- Início: rosada ou avermelhada
- 6 meses: madura, coloração próxima da pele

• Cicatriz normal:
- hipopigmentada e espessa quando madura –adquire
70% força original

• Nosso organismo possui mecanismos que detectam

quando a cicatriz produzida conseguiu reparar o dano
causado e com isto o processo de cicatrização cessa e
não há mais a produção de cicatriz.
 Cicatrizes Hipertróficas e Quelóide
- Alteração determinada por fatores genéticos no processo
normal de cicatrização causando o aparecimento de cicatrizes
anômalas

- síntese de colágeno preponderante que se orientam de

forma desordenada

- Ambos são cicatrizes elevadas com excesso de tecido

fibroso cicatricial resultado da perda da capacidade do
organismo em reconhecer o termino da cicatrização

- A causa deste processo ainda não é conhecida

- Não existe uma forma eficaz de evitar a formação de
Quelóides nem de Cicatrizes Hipertróficas
- Apesar de serem resultado do mesmo processo as
Quelóides possuem características que as diferem
das Cicatrizes Hipertróficas:
 CICATRIZ HIPERTRÓFICA:

-Regride espontaneamente em até 1 ano

-Ocorre dentro dos limites da lesão
-Não apresenta recidiva
-Cor de pele normal
 CICATRIZ HIPERTRÓFICA:

 Elevadas  excesso de tecido fibroso depositado no local da

cicatriz
 não invadem tecido são respeita os limites da ferida inicial

 atinge um certo tamanho  regressão espontânea e seu

tamanho diminui progressivamente até que voltem a ter o
aspecto de uma cicatriz normal

 Raramente são acompanhadas de prurido,

O resultado final pode ser o de uma cicatriz normal alargada,

geralmente não possui um aspecto estético muito bom mas é
melhor que o aspecto final de um Queloide.
 QUELÓIDE:

-Cicatrização excessiva
-Saliência elevada
-regeneração do tec. conjuntivo exagerado
-Definitivo: não melhora espontaneamente
-Formação fibrosa além dos limites da lesão
- Outra característica típica é o prurido
 QUELÓIDE:

 Verdadeiros tumores de cicatriz  crescem e invadem

tecidos sãos ao redor da cicatriz.

 Inicialmente o crescimento é acelerado, após algum tempo

passa a ser lento quase imperceptível e o tamanho da lesão
quase não sofre mudanças  fase de estabilidade.

 Se ocorrer qualquer estimulo  pode voltar a crescer

rapidamente modificando o seu tamanho original podendo
dobrar de tamanho até que a lesão entre novamente na fase
de estabilização, não é possível prever qual será o tamanho
final da lesão
 Não desaparecem e não ocorre redução do seu tamanho

-Áreas mais suscetíveis:

- região pré esternal, lóbulo das orelhas, terço inferior do

abdômen, região deltóide.

-Já outras áreas como as pálpebras, dorso das mãos e dos

pés é extremamente raro o aparecimento de quelóides, sendo
estas regiões “quase imunes” a isto.
Fatores de formação da quelóide:

- Hormonal
- hereditário e genético
- qualidade do processo de cicatrização

-Incidência:
- Jovens
- raça negra
- mulheres
- asiáticos
Tratamento:
1.Cirúrgico:
-Remoção seguida de radioterapia
-Radioterapia (menos de 6 meses)
-À laser
-Corticóides
2.Massagem e adesivos
-Prevenção de quelóide no PO
-Pinçamento + rotação e fricção – libera aderências
3.Eletroterapia
-Iontoforese
-Pólo – aumenta circulação
-US – melhora hematona, aumenta circulação, fonoforese
(hialuronidase).