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Consentimento informado, esclarecido e livre – fraturas extra-articulares
Código: CHUCB.IMP.CHUCB.571 Edição: 1 Revisão: 0

1. Diagnóstico e ou descrição da situação clínica: ________________________________________________________________

Lateralidade: Direito  Esquerdo 
2. Descrição do ato/intervenção, sua natureza e objetivo: Redução fechada ou aberta da fratura e fixação com dispositivos
metálicos (parafusos, cavilha, placas ou fixadores externos). Transfusão de Sangue e Hemoderivados (tais como concentrados de
glóbulos, plasma fresco, plaquetas ou crioprecipitados), se necessário.
Antes da cirurgia, será necessário realizar alguns exames complementares de diagnóstico, como estudo analítico, radiografias e/ou
eletrocardiograma. Também lhe será informada a hora a partir da qual se deverá manter em jejum. A intervenção requer anestesia,
cujo tipo e modalidade serão avaliados pelo Serviço correspondente. A intervenção cirúrgica consiste na redução cirúrgica da fratura
e sua fixação com a colocação de parafusos, placas, fios metálicos, cavilhas ou fixadores externos, ou sua estabilização por meio de
talas gessadas e/ou tração cutânea/esquelética. A indicação de um ou outro procedimento depende do tipo de fratura e da decisão
da equipa cirúrgica. Antes, durante ou após a intervenção, pode haver perda de sangue que exija transfusão de hemoderivados. Se
no momento do ato cirúrgico surgir algum imprevisto, a equipe médica poderá variar a técnica cirúrgica proposta.
Caso haja necessidade de efetuar colheita de qualquer material biológico para análise, para efeitos de diagnóstico ou tratamento, a
mesma será feita durante a intervenção e encaminhada ao laboratório interno ou externo protocolado com o CHUCB, que garantirá a
execução e a qualidade dos procedimentos técnicos necessários ao resultado, o qual será posteriormente junto ao seu processo
Profissional de saúde

clínico. Para efeitos de diagnóstico ou tratamento, o profissional credenciado (interno ou de laboratório externo protocolado) pode ter
necessidade de consulta de informação sobre exames seus feitos nesta ou noutra entidade.

3. Benefícios: O principal objetivo da intervenção é restaurar, na medida do possível, a anatomia e a função do segmento ósseo
fraturado, unindo as duas extremidades ósseas na posição mais favorável para que o osso possa consolidar.
4. Riscos graves e riscos frequentes:
a) Toda a intervenção cirúrgica, tanto pela própria técnica cirúrgica quanto pela situação vital de cada doente (diabetes, Hipertensão
arterial, cardiopatias, idade avançada, anemia, obesidade), pode implicar uma série de complicações comuns e potencialmente
graves que podem necessitar de tratamentos complementares (tanto médicos como cirúrgicos) e, numa pequena percentagem de
casos, poderão comprometer a viabilidade do membro e/ou a vida do doente. Complicações específicas, muitas das quais
requerem intervenção adicional, podem incluir:
 Infeção da ferida cirúrgica, que pode ser complicada com osteomielite ou sépsis (situação de infeção generalizada com alto
risco de morte). Essa complicação pode manifestar-se anos após a intervenção.
 Hematoma ou lesão vascular. Se a lesão for irreversível, pode ser necessário amputação do membro.
 Lesão ou envolvimento de um tronco nervoso que pode causar, temporária ou permanentemente, distúrbios sensoriais e/ou
motores.
 Fratura do osso que é manipulado durante a intervenção.
 Quebra ou penetração intra-articular do material implantado ou instrumentos cirúrgicos.
 Rigidez ou limitação funcional das articulações vizinhas.
 Atraso ou falha na consolidação óssea.
 Consolidação em má posição, encurtamento, alongamento ou defeitos de rotação do membro operado.
 Seromas da ferida, deiscência de sutura, cicatrizes hipertróficas ou dolorosas, problemas não infeciosos da ferida cirúrgica,
necrose da pele.
 Síndrome complexa de dor regional.
 Síndrome do compartimento.
 Embolia ou trombose venosa profunda (com risco de embolia pulmonar e morte).
 Complicações decorrentes do uso de garrote: contusões, equimoses cutâneas, lesões nervosas que podem causar,
temporária ou permanentemente, distúrbios sensoriais e/ou motores.
 Complicações decorrentes da posição durante a cirurgia e/ou tempo cirúrgico prolongado (escaras ou decúbito cutâneo,
compressões nervosas)
 Uma segunda cirurgia pode ser necessária para extrair o material.

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Notas: Este documento é feito em duas vias – uma para o processo clínico e outra para ficar na posse de quem consente.
De acordo com a norma de orientação clínica nº 15/2013 da Direcção-Geral da Saúde
 b) Embora os produtos sanguíneos sejam preparados e testados segundo as normas científicas estabelecidas pela Legislação e pelo
Instituto Português do Sangue, existe ainda uma pequena possibilidade dos mesmos produtos serem incompatíveis com o
organismo, podendo ocorrer reações de incompatibilidade e alérgicas graves que, na maior parte das vezes, se tratam com
sucesso e que em muito raras ocasiões podem ser fatais; Podem, também, surgir reações alérgicas mais ligeiras no decurso das
transfusões que se traduzem por erupções da pele, comichão e febre de fácil tratamento e que não implicam a suspensão da
transfusão; Apesar da utilização dos testes mais modernos, existe a possibilidade, embora diminuta, de ser contaminado(a) por um
vírus, cuja infeção pode não ser detetada durante meses ou anos (Hepatite: 30 em 1.000.000; HIV: 1 em 1.000.000 de
transfusões). As complicações possíveis são: Reações alérgicas às proteínas do sangue até choque anafilático; Febre não
hemolítica (associada aos leucócitos); Hemólise precoce e tardia; Reação alérgica aos produtos de armazenamento do sangue;
Lesão pulmonar adquirida; Choque séptico; Formação de anticorpos contra os antigénios dos glóbulos vermelhos e plaquetas;
Profissional de saúde

Púrpura pós transfusão; Trombocitopenia isoimune neonatal; Formação de anticorpos contra antigénios HLA; Refratariedade das
plaquetas; Sobrecarga líquida; Hipotermia; Coagulopatia de diluição; Hipocalcémia; Hipercalcémia; Sobrecarga de ferro,
hemocromatose; Doença do enxerto contra o hospedeiro; Imunossupressão.
5. Atos/intervenções alternativas fiáveis e cientificamente reconhecidas: Como alternativa ao procedimento cirúrgico proposto,
pode ser realizado um tratamento conservador que consiste em redução, tração ou imobilização com uso de gesso ou ortotese, que
pode acarretar piores resultados.
6. Riscos de não tratamento: progressão das alterações de base, com agravamento sintomático, risco de pseudartrose ou
consolidação viciosa, com possível perda de função do membro.
Nome legível Nº OM
Confirmo que expliquei à pessoa abaixo indicada, de forma adequada e inteligível, os procedimentos necessários ao ato referido
neste documento. Respondi a todas as questões que me foram colocadas e assegurei-me de que houve um período de reflexão
suficiente para a tomada da decisão. Também garanti que, em caso de recusa, serão assegurados os melhores cuidados possíveis
esse contexto, no respeito pelos seus direitos.
Assinatura, Data / /
Contacto institucional do profissional de saúde – 275 330000

À Pessoa/representante
Por favor, leia com atenção todo o conteúdo deste documento. Não hesite em solicitar mais informações se não estiver completamente
esclarecido/a. Verifique se todas as informações estão corretas. Se tudo estiver conforme, então assine este documento.
Declaro ter compreendido os objetivos de quanto me foi proposto e explicado pelo profissional de saúde que assina este documento,
ter-me sido dada oportunidade de fazer todas as perguntas sobre o assunto e para todas elas ter obtido resposta esclarecedora, ter-me
sido garantido que não haverá prejuízo para os meus direitos assistenciais se eu recusar esta solicitação, e ter-me sido dado tempo
suficiente para refletir sobre esta proposta.

Autorizo Não autorizo

1. Declaro que, relativamente ao ato indicado  
2. Declaro que, relativamente aos procedimentos diretamente relacionados com o ato
Doente

indicado que sejam necessários no meu próprio interesse e justificados por razões  
clínicas fundamentadas
3. Declaro que, relativamente à transfusão de sangue e hemoderivados  
Pessoa:
Nome:______________________________________________________________________________________________________
Data: ___/___/___ Assinatura: ___________________________________________________________________________________
Representante (se não for o próprio a assinar, por idade ou incapacidade):
Nome: ______________________________________________________________________________________________________
Doc. Identificação nº _________________________________________________________________Data ou validade: ___/___/___
Grau de parentesco ou tipo de representação: ______________________________________________________________________
Data: ___/___/___ Assinatura: ___________________________________________________________________________________
Menor com capacidade de consentir (com 16 anos e discernimento). Ver fluxograma do CHUCB.PI.CHUCB.42 – Consentimento
livre e esclarecido
Nome:______________________________________________________________________________________________________
Data: ___/___/___ Assinatura: ___________________________________________________________________________________
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Notas: Este documento é feito em duas vias – uma para o processo clínico e outra para ficar na posse de quem consente.
De acordo com a norma de orientação clínica nº 15/2013 da Direcção-Geral da Saúde