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CONSENTIMENTO INFORMADO, ESCLARECIDO E LIVRE PARA ATOS/INTERVENÇÕES

DE SAÚDE

NOS TERMOS DA NORMA N.º 015/2013 DA DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE

Tratamento Cirúrgico de Tumores Ósseos da Região Maxilo-Facial

Diagnóstico ou Descrição da Situação Clínica

Os Tumores Ósseos da Região Maxilo-Facial são lesões benignas ou malignas que consistem na
proliferação de um tecido anómalo. Existem vários tipos histológicos de tumores, apresentando
características distintas.

Descrição do ato/intervenção, sua natureza e objetivo

O procedimento será realizado através de uma incisão da mucosa intraoral e consiste na excisão do
tumor e tecidos afetados, incluindo dentes, osso ou outros, dependendo da situação clínica.
Posteriormente a ferida operatória será encerrada parcial ou totalmente com sutura, outros materiais
cirúrgicos ou tecidos da cavidade oral.

Procedimentos Adicionais
É impossível prever todas as variações que possam ser encontradas durante uma cirurgia, pelo que o
plano poderá ser alterado de acordo com as condições intraoperatórias. Pode ser necessário fazer
extrações dentárias adicionais e incisão da pele da face ou região cervical.

Benefícios do Tratamento
O tratamento cirúrgico tem como objetivo a remoção do tumor e preservação dos tecidos adjacentes
saudáveis.

Riscos e Complicações Possíveis do Tratamento

O procedimento cirúrgico apresenta riscos e complicações gerais nomeadamente, hemorragia,
hematoma, infeção, dor, deiscência (abertura espontânea) da ferida operatória, reações adversas aos
medicamentos administrados e riscos inerentes à anestesia.

O tratamento cirúrgico de Tumores Ósseos apresenta riscos e complicações que dependem da

localização da lesão e natureza do tumor, nomeadamente a luxação (mobilidade aumentada) e fratura
de dentes, luxação da articulação temporomandibular, fratura do osso alveolar, fratura da mandíbula,
fratura do maxilar superior, comunicação oro-antral, comunicação oro-nasal, assimetria facial, lesão de
nervos podendo resultar na diminuição da sensibilidade e sensação de dormência.

Atos/ Intervenções alternativas fiáveis e cientificamente reconhecidas

Os tratamentos médicos alternativos dependem do tipo histológico do tumor. A grande maioria dos
Tumores Ósseos da Região Maxilo-Facial não tem tratamento médico alternativo.

Riscos ou complicações do procedimento proposto específicas ao doente:

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Riscos de Não Tratamento

Os riscos de não ser submetido a tratamento cirúrgico quando indicado dependem do tipo histológico
do tumor. Os riscos incluem o aumento de dimensões do tumor com invasão de estruturas adjacentes e
à distância, lesão de nervos com perda de função motora e diminuição da sensibilidade ou dormência e
infeção com progressão para outras estruturas da face e pescoço.

Declaração do profissional:
Confirmo que expliquei à pessoa abaixo indicada, de forma adequada e inteligível, os procedimentos
necessários ao ato referido neste documento. Respondi a todas as questões que me foram colocadas e
assegurei-me de que houve um período de reflexão suficiente para a tomada da decisão. Também
garanti que, em caso de recusa, serão assegurados os melhores cuidados possíveis neste contexto, no
respeito pelos seus direitos.

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Médico

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Data

Declaração da pessoa que consente:

Declaro ter compreendido os objetivos de quanto me foi proposto e explicado pelo profissional de
saúde que assina este documento, ter-me sido dada a oportunidade de fazer todas as perguntas sobre o
assunto e para todas elas ter obtido resposta esclarecedora, ter-me sido garantido que não haverá
prejuízo para os meus direitos assistenciais se eu recusar esta solicitação, e ter-me sido dado tempo
suficiente para refletir sobre esta proposta.

Autorizo / Não autorizo o ato indicado, bem como os procedimentos diretamente relacionados que
sejam necessários no meu próprio interesse e justificados por razões clínicas fundamentadas.

Autorizo / Não autorizo a utilização de sangue ou outros hemoderivados.

Autorizo / Não autorizo a recolha de dados por imagem (fotografia / vídeo / transmissão em circuito
interno de televisão) durante o procedimento cirúrgico, e sua utilização posterior para efeitos
científicos; salvaguardando a minha identificação e privacidade em qualquer tipo de registo.

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Doente ou representante legal

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Data