Amputação

Próteses e Órteses

Profº Ms Ricardo Fernandes de Paula

• 300.000 pessoas são amputadas em membro
inferior nos EUA.

• No mundo estima-se uma demanda de 2.000000

de próteses por ano.

• A maioria , Dedos do pé
As amputações são causadas por:

• Doenças

• Acidentes

• Deformidades
congênitas
 Subdivisões
• 1-Doença vascular Periférica
• 2-Diabetes
• 3-Trauma
• 4-Infecções
• 5-Tumores
• 6-Deformações congênitas
 Doença vascular Periférica

• Condições anormais que afetam os

vasos periféricos do coração.
 Causas
• Embolismo
• Trombose
• Trauma
• Vasoespasmo
• Inflamação
• Arteriosclerose por déficit arterial,venoso
ou por déficit linfático
 Epidemiologia

• Ocorrem após os 20-40 anos

• Mais comum em mmiis a mmsss

 Arteriosclerose
• É o tipo mais comum de doença obstrutiva

• 5% dos homens acima de 50 anos

• 5% das mulheres acima de 60 anos
• 5% evoluem para amputação de mmiis
• 25% para cirurgia
 Fatores de risco
• Colesterol elevado-LDL
• Diabetes
• Tabagismo
• Hipertensão
• Obesidade
• Sedentarismo
 Insuficiência venosa crônica
• Decréscimo de retorno venoso das pernas
para o tronco.
• Envolvem as veias profundas e superficiais
levando a formação de ulceras e
amputações.
 Etiologia
• Envolve a perda de do mecanismo valvular
Do sistema venoso profundo,tendo como
resultado o aumento da pressão,favorecendo
o aparecimento de edema,fibrose
subcutânea e obstrução linfática
 Diabetes
• 15.7 milhoes de pesoas nos EUA - 5,9% da
população.
• Definida como um grupo de doenças
metabolicas caracterizadas por
hiperglicemia ou seja defeito de secreção de
insulina ou de ação da mesma.
• Nosso corpo necessita de converter glicose
em energia por isso utiliza a insulina.

• O ideal é apresentar 140 mg/d L de insulina

no sangue.
 Classificação
• Tipo I

• Tipo II
 Complicações
• Micro e macrovascular desordens,
• Desordens neurológicas
• Coronariopatias
• Retinopatias
• Nefropatias
• Ulceras
• Charcot joints
• Amputações
 Trauma
• Acidentes automobilísticos

• Acidentes industriais

• Queimaduras
Déficit Nutricional
 Infecções
• Osteomielite

• Ulceras diabéticas-pé diabético

• Implantes
 Tumores
• Osteosarcoma congênito

• Ewing’s sarcoma
 Deformações congênitas

• Amelia

• Apodia

• Adactilia

• Afalangelia
 Níveis da amputação

• Mioplastia

• Miofascial flap

• Miodese
 Níveis da amputação
• Hemipelvectomia
• Desarticulação do quadril
• Amputação tranfemoral-curta,média,longa
• Rotaçãoplastia
• Supracondilar
• Desarticulação do joelho
• Amputação transtibial
 Níveis da amputação
• Amputação de Syme
• Trasmetatarsal
• Lisfranc
• Chopart
• Tranfalangeana
• Falangianas
Amputação Transtibial
 Cirurgia

• Preservar a articulação
do joelho.

• Cotos curtos dificultam

o encaixe da prótese.
• Cotos longos
favorecem o
aparecimento de
feridas e a
circulação e
deficitária.
 Período Pós-cirúrgico
• A maioria dos amputados sente-se
completamente deprimido depois da cirurgia,
exceto aqueles que sofreram dor intensa por
um período antes da amputação.

• Esta depressão é substituída geralmente

pela vontade de recomeçar uma vida ativa
logo que inicia-se o tratamento fisioterápico.
• Logo após a cirurgia é feito uma proteção
para o coto com bandagem e algodão.

• Espera-se de 10 a 14 dias para iniciar o

tratamento fisioterápico e a protetização.
• Exercicios e alongamentos são
extremamente importantes para a prevenção
de contraturas.Alem de ser eficientes para
favorecer o uso da prótese.

• Posisionamento do coto.

• Bandagem.
Medidas
 Preparo para a confecção e
teste da prótese

• Qto mais cedo iniciarmos a protetização

melhor para o paciente.
• Geralmente o maior problema do amputado
é o edema.
• Acumulo de fluidos,pela cirurgia e
imobilidade.
• Bandagens elásticas.

• Faixas.

• Soquete.

• Massagens.
 Bandaging Technique
• 1. Comece com a bandagem
prendendo medialmente ao
joelho, justa, acima do joelho e
desca o bandagem de modo que
seja colocada diagonalmente
abaixo o lado exterior do coto,
mantendo aproximadamente dois
terços do estiramento máximo da
bandagem
• 2. Apoie a bandagem no coto e
suba diagonalmente.
• 3.Coloque a bandagem
abaixo do joelho e
repita o procedimento
1 ocupando espaços.

• 4.Cruze a bandagem e
feche totalmente o
coto.
 Prótese provisória
• Passado o período de
controle do edema é
necessário utilizar a
prótese provisória por
algum período.

• O objetivo é adaptar o
coto com as medidas
ideais para a prótese
definitiva.
 Socketes

• O sockete provisório e
feito de materiais
plásticos o pilão com
aluminio.Conectados
ao pé artificial.
CAD/CAM
• Os socktes tem que
possuir proteção para
evitar ferimentos na pele
do coto.

• E materiais que
amorteçam a descarga de
peso.

• Silicone.
Passos para a fabricação de próteses
para amputação (trans-tibial)
• A.   Molde Negativo do coto .

• B.    modelo positivo do coto .

• C.   After modifications have been made to the

model by the prosthetist to make sure that the
pressures m the socket will be correct, a test, or
check socket, is made by forming a heated sheet
of clear plastic over the model.
• D.   The clear plastic socket is tried on to make
sure that it fits properly.
• E.    A new positive model
• F.     The socket to be used on the definitive
prosthesis is formed over the model by using
either a mixture of plastic resin and cloth or by
forming a heated sheet of plastic over the
model.
• G.   The definitive socket is attached to a pylon
that can be adjusted for alignment and walking
trials can be made.
• H.   The finished prosthesis maybe either
exoskeletal or endoskeletal.
Prótese definitiva

• É a prótese final com os ajustes e

alinhamentos adaptados para o
indivíduo.
Componentes
 Fisioterapia
• Sensibilidade

• Força

• Flexibilidade

• Equilíbrio

• Marcha
 Cuidados com o coto
• Irritação

• Infecção

• Limpeza

• Desgaste
Manutenção da Prótese
• Lubrificação

• Uso de sapatos

• Limpeza