UNIPÊ | CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA

CURSO DE BACHARELADO EM MEDICINA

VETERINÁRIA

TUMOR DA CÉLULA DAS GRANULOSAS: UMA ABORDAGEM DA

REABILITAÇÃO REPRODUTIVA EM ÉGUA QUARTO DE MILHA SUBMETIDA
A OVARIECTOMIA UNILATERAL

RELATO DE CASO

ÉDER CAXIAS MENESES

MAIA JOÃO LUCAS NEVES DOS
ANJOS RODERICO TOSCANO DE
BRITTO
BORGE
S
THAÍSE LAÍNE ARAÚJO DE
SOUZA

João Pessoa
2023
 UNIPÊ | CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA
CURSO DE BACHARELADO EM MEDICINA
VETERINÁRIA

TUMOR DA CÉLULA DAS GRANULOSAS: UMA ABORDAGEM DA

REABILITAÇÃO REPRODUTIVA EM ÉGUA QUARTO DE MILHA SUBMETIDA
A OVARIECTOMIA UNILATERAL

RELATO DE CASO

ÉDER CAIXIAS MENESES MAIA

JOÃO LUCAS NEVES DOS ANJOS
RODERICO TOSCANO DE B BORGES
THAÍSE LAÍNE ARAÚJO DE SOUZA

Trabalho de conclusão de curso

apresentado como requisito parcial para
obtenção do título de Bacharel em
Medicina Veterinária pelo Centro
Universitário de João Pessoa

Orientadora: Prof ª. Ma. Iara Nóbrega Macêdo

João Pessoa
2023
 Ficha Catalográfica

Ficha Catalográfica Elaborada na Seção de Processos Técnicos da

 UNIPÊ | CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
VETERINÁRIA

FOLHA DE APROVAÇÃO

ÉDER CAIXIAS MENESES MAIA

JOÃO LUCAS NEVES DOS ANJOS
RODERICO TOSCANO DE B BORGES
THAÍSE LAÍNE ARAÚJO DE SOUZA

TUMOR DA CÉLULA DAS GRANULOSAS: UMA ABORDAGEM DA

REABILITAÇÃO REPRODUTIVA EM ÉGUA QUARTO DE MILHA SUBMETIDA
A OVARIECTOMIA UNILATERAL

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para obtenção do

título de Bacharel em Medicina Veterinária, pelo Centro Universitário de João Pessoa.

Aprovada em:

Banca Examinadora

Orientadora: Prof.ª Ma. Iara Nóbrega Macêdo

Dr. Marcelo Maia

Dr. Eduardo

Guerra
DEDICATÓRIA
AGRADECIMENTOS
 LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Imagem após a ovariectomia do ovário direito que apresentava o tumor da célula da
granulosa………………………………………………………………………………………...18

Figura 2...................................................................................................................................00
Figura 3....................................................................................................................................00
 LISTA DE ABREVIATURAS

TCG- Tumor de células da granulosa

 RESUMO

O tumor das células da granulosa (TCG) é uma patologia benigna que pode vim a acometer
éguas de todas as idades, mas costuma ter predileção por fêmeas em idade mais avançada, sendo
geralmente encontrada de forma unilateral nos ovários, pertence à categoria dos tumores sexuais
estromais, determinando a produção ou ausência de hormônios. O presente trabalho tem como
objetivo apresentar o caso, enfatizando a recuperação hormonal pós ovariectomia unilateral da
égua, uma quarto de milha que foi adquirida para fins de reprodução, tendo um histórico de
estro regular vindo do antigo tutor, mas ao chegar no haras não foi constatado o estro, sendo
posteriormente diagnosticada com tumor da célula da granulosa. Após ser submetida a cirurgia
de retirada do tumor, foi observado que no pós-operatório o ovário contralateral retornou a sua
funcionalidade hígida, tendo sua atividade reprodutiva restaurada, atualmente, a égua conta com
2 gestações de sucesso.

Palavras Chave: Granulosa; Tumor; Estro; Ovariectomia unilateral; Equino.

 ABSTRACT
Granulosa cell tumor (GCT) is a benign pathology that can affect mares of all ages, but tends to
have a predilection for older females, and is generally found unilaterally in the ovaries. It
belongs to the category of sexual tumors. stromal cells, determining the production or absence
of hormones. The present work aims to present the case, emphasizing the hormonal recovery
after unilateral ovariectomy of the mare, a quarter horse that was acquired for breeding
purposes, having a history of regular estrus from its former owner, but upon arriving at the stud
it was not estrus was confirmed, and she was subsequently diagnosed with granulosa cell
tumor. After undergoing surgery to remove the tumor, it was observed that post-operatively the
contralateral ovary returned to its healthy functionality, with its reproductive activity restored.
Currently, the mare has 2 successful pregnancies.

Keywords:Granular;Tumor;Estrus;Unilateral;ovariectomy;Equine.
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO..............................................................................................................12

2. REVISÃO DE LITERATURA.....................................................................................13

2.1. Etiopatogenia................................................................................................................13

2.2. Sinais Clínicos...............................................................................................................15

2.3. Diagnóstico..................................................................................................................17

2.4. Tratamento....................................................................................................................18

3. RELATO DE CASO......................................................................................................23

4. DISCUSSÃO..................................................................................................................31

5. CONCLUSÃO...............................................................................................................35

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................................36
 1. INTRODUÇÃO

Desde o começo da interação pacífica entre os humanos e os equinos, foi observado uma
potencial, deixando de ser apenas uma fonte de alimento e ganhando utilidade devido a sua
força de tração, podendo ser muito útil para longas viagens por terra. Nos dias de hoje, seu papel
na sociedade, está bem mais variável, indo de animal doméstico utilizado para serviços,
desportista, como também animais terapêuticos e com todo essa importância que o animal vem
conquistando vai se tornando indispensável um estudo mais detalhado da sua qualidade de seus
genes, sendo a árvore genealógica de extrema importância na hora de adquirir um, e,
dependendo da sua finalidade, tornasse ainda mais importante a pesquisas de patologias na
linhagem do mesmo, visto que alguns distúrbios patológicos de carater genético podem afetar
diretamente na qualidade de suas funções.
Infelizmente, pode acontecer do tutor adquirir um animal com uma bela qualidade
genética, e posteriormente o mesmo ser acometido por uma enfermidade que interfira
diretamente no seu desempenho final, é o caso de uma égua matriz que não consegue êxito na
sua função de reprodução, por ter desenvolvido uma patologia como o tumor das células da
granulosa, uma doença que vem se tornando mais comum e pode acometer qualquer uma,
independente de raça e idade do animal, e é sobre tal patologia que o presente trabalho irá
relatar.
O tumor de células da granulosa é o tumor estromal do cordão sexual mais comum.
Consiste em acúmulos irregulares de células da granulosa separadas por um estroma de suporte
de células fusiformes, conferindo uma semelhança distinta com tentativas desorganizadas de
formação de folículos (MEUTEN,2017).
Quando a égua é acometida pelo tumor, ela começa a apresentar sinais clínicos
característicos, como comportamento de garanhão e anestro persistente, este último acontece
pela atrofia do ovário contralateral ao afetado pelo TCG, elevando o nível de testosterona na
fêmea.
Para se ter o diagnóstico exato, é preciso que exames específicos sejam feitos, como as
taxas hormonais da paciente, ultrassonografia transretal e exame histopatológico. A cirurgia de
ovariectomia unilateral é recomendada como tratamento para que o ciclo reprodutivo da fêmea
seja retomado.
Uma égua, 7 anos, da raça quarto de milha, deu entrada em uma clínica veterinária na
cidade de João Pessoa- PB, apresentando anestro contínuo e comportamento de garanhão, ao
realizar os exames físicos, como auscultação cardíaca e respiratória e palpação abdominal, não
foi constatada nenhuma alteração, mas após os exames de sangue, foram encontradas alterações
12
hormonais na paciente, quando realizada a ultrassonografia, foi identificado que o ovário direito
estava, não só aumentado, mas também com uma intensa concentração de células tumorais,
tendo

13
como principal hipótese de diagnóstico o tumor das células da granulosa.

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2 REVISÃO DE LITERATURA

2.1 Etiopatogenia

Os ovários apresentam funções gametogênicas e endócrinas. Cada ovário é uma estrutura

sólida, basicamente elipsoide, embora comumente seja irregular em função das projeções das
superfícies dos grandes folículos e corpos lúteos (Dyce, 2010).
A faixa etária de predileção dos TCGs é de éguas de 4 a 9 anos, porém já houveram relatos de
éguas de todas as idades e ciclos reprodutivos, incluindo recém-nascidos, potros e até mesmo em
éguas prenhes (Almeida,2017).
Geralmente, o ovário está aumentado, às vezes bastante massivamente, e o ovário
contralateral é geralmente pequeno e inativo. A aparência ultrassonográfica geralmente é aquela de
uma estrutura cística múltipla, embora isso possa variar (Auer&Stick, 2006).
O tumor de células da granulosa é a neoplasia ovariana mais comum em éguas. Geralmente
benigno, de crescimento lento e unilateral. Origina-se das células esteriodogênicas do folículo,
resultando em secreção anormal de inibina e testosterona (Thomassian,2005).
O TCG geralmente se desenvolve unilateralmente, mas pode ocorrem bilateralmente;
geralmente é benigno, mas pode apresentar metástases (Auer&Stick, 2006).
O padrão folicular pode ser menos proeminente em alguns tumores, com as células
neoplásicas da granulosa sendo organizado em lençóis sólidos, cordões, trabéculas ou ninhos
(Meuten,2017).
Algumas éguas podem apresentar o tumor na fase gestacional, porém, acredita-se que o início
da neoplasia tenha se dado após a fecundação e nidação (Thomassian,2005).

15
 2.2 Sinais clínicos

Pode associar-se ao anestro, ao hiperestrogenismo e ao comportamento semelhante ao do

garanhão. Na égua, surpreendentemente, concentração plasmática elevada de testosterona
(Nascimento,2003).
As éguas que apresentam tumor das células da granulosa, em geral unilateral, apresentam
usualmente níveis significativamente elevados de testosterona plasmática, que exercem mecanismo
"feedback" negativo na hipófise (Thomassian,2005).
A inibina e a testosterona séricas estão elevadas em 87% e 54%, respetivamente, das éguas
com tumores de células da granulosa. Éguas com testosterona sérica elevada são aquelas que
geralmente apresentam comportamento semelhante ao de um garanhão. Outros níveis hormonais,
como estrogênio e progesterona, não se correlacionam com os sinais clínicos (Telfer, 2002).

16
 2.3Diagnóstico

Ultrassom, dosagens hormonais, anamnese clínica, e exame histopatológico após sua

remoção, procedimentos estes que constituem o conjunto das formas mais seguras para se obter o
definitivo diagnóstico (Almeida, 2017).
Para o diagnóstico dessa afecção é de relevante importância o exame histopatológico e a
dosagem de testosterona e inibina, que podem estar aumentadas em 54% e 87% dos casos,
respectivamente(Teixeira,2023).
É palpado em sua totalidade para tamanho, simetria entre os cornos uterinos e evidências
do conteúdo luminal (Blanchard,2011).
Se não forem detectadas anomalias durante o exame físico, deve ser realizado um exame
por recto durante o qual é avaliado o abdómen caudal e, em particular, o tracto reprodutivo.
Diagnósticos auxiliares adicionais podem ser necessários para confirmar um diagnóstico suspeito
(por exemplo, perfis hormonais no sangue para confirmar o TCG). Dependendo dos resultados do
exame, pode ser necessário, durante a avaliação do problema, revisitar os sistemas do corpo. Por
exemplo, a claudicação e outros tipos de desconforto músculo-esquelético que provocam dores
agudas ou crónicas são causas importantes de alterações de temperamento. agressão ou
imitabilidade em cavalos (CL Beacom, 2015).

2.4Tratamento

O tratamento cirúrgico (ovariectomia) desta afecção é essencial, pois, além de prevenir os

danos que podem ser causados pelo tumor restaurou a atividade folicular no ovário contralateral, e
pode ser realizado de diferentes formas, como: laparotomia paramediana, paramediana oblíqua,
laparotomia pelo flanco em estação ou em decúbito lateral (Teixeira de Godoy,2023).
Em éguas pode ser realizada pela via vaginal, paralombar, ou linha mediana, na
dependência do diâmetro do tumor, idade e temperamento da égua. A abordagem vaginal para se
proceder a ovariectomia em éguas normais e quando os tumores ovarianos são bem pequenos é
recomendada, a abordagem pelo flanco pode ser utilizada com a égua em posição quadrupedal ou
7 sob anestesia geral e as abordagens, ventral na linha branca ou paramediana, podem ser
empregadas quando se pretende realizar ovariectomias bilaterais eletivas ou na remoção de
tumores unilaterais maiores (França,2005).

17
 3. RELATO DE CASO

 ANAMNESE

Ao chegar na clínica veterinária, a égua foi examinada pela médico veterinário, e na

anamnese, foi descoberto que a paciente não estava entrando em estro, além de se comportar
como um garanhão e apresentar comportamento agressivo, tendo uma suspeita inicial de
instabilidade hormonal.
Após alguns dias foram realizados exames laboratoriais para auxiliar no diagnóstico da
paciente, foi dosado progesterona, estradiol e testosterona. Nos resultados podemos observar que
os valores referentes a progesterona e estradiol eram típico de um animal que se encontrava em
anestro, já a testosterona apresentava aumento, o resultado deu <20,0 ng/dl onde o valor normal
de referência é de <10 ng/dl.

 EXAME FÍSICO

Ao exame físico, não foram encontradas alterações nos parâmetros clínicos da égua,
porém, ao realizar a palpação transretal, foi percebido um aumento de volume anormal do ovário
direito, o direito permanecia normal.

Com o auxílio do exame de imagem realizado, foi confirmado que ovário direito
apresentava uma estrutura semelhante a um folículo anovulatório, que tinha aspecto trabeculado,
impossibilitando de ser mensurado pois possuía um tamanho acentuado (> 64 mm), já o ovário
esquerdo e útero não apresentavam nenhum tipo de alteração.

 TRTAMENTO CIRÚRGICO

Ao constatar a suspeita de tumor das células da granulosa, a égua foi indicada para a
cirurgia de ovriectomia unilateral, tendo então por objetivo a retirada total do ovário direito, para
isso, foi necessário que a égua tenha sido preparada, o que inclui jejum total de 12 horas,

18
 medicação pré-anestésica e tricotomia total do abdômem.
Já na sala de cirurgia, a paciente foi colocada em posição de decúbito dorsal em cima da
mesa cirúrgixa, sendo então iniciada o processo de antissepsia local, sendo feita com iodo e álcool
pelo próprio cirurgião, logo após foi iniciado o procedimento cirúrgico tendo início com a incisão
em linha alba e exploração abdominal. Logo após localizar e expor o ovário direito, foi feita
ligadura em blocos em pedículo ovariano.
Ao ser retirado, o ovário direito apresentava-se liso exteriormente, com 6,3 de
comprimento, 4,3 de largura e 2,7 de profundidade, possuindo uma consistência macia e
coloração parda, ao corte, foi visto o conteúdo cístico, ao exame histológico, foi detectado
proliferação neoplásica de células epiteliais formando ninhos e cordões permeadas por um fino
estroma fibrovascular.

Figura 1 – Imagem após a ovariectomia do ovário direito que apresentava o tumor da célula da
granulosa.

Fonte – Arquivo Pessoal.

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 APÓS OVARIECTOMIA UNILATERAL

Logo após a cirurgia, a égua foi encaminhada para a baia situada na clínica, onde foi feito
o pós-operatório sem nenhuma intercorrência, sendo a limpeza da ferida cirúrgica feita
diariamente, 2 vezes ao dia, depois da recuperação, foi observado que a paciente voltou a
apresentar um comportamento mais dócil, juntamente com o deseparecimento das atitudes de
garanhão.
Após alguns meses, foi constatado a presença do estro, indicando que o ovário
contralateral voltou a sua atividade de forma regular, fazendo assim a égua retornar a sua
funcionalidade original, que era a de reprodução.
Após 2 anos do ocorrido, a égua encontra-se com 2 gestações de sucesso, provando que
mesmo com a inatividade incial provocada pelo tumor das células da granulosa, o ovário esquerdo
pôde ser responsável pela liberação da quantidade de homônios necessários para que uma
gestação possa seguir adiante, sem intercorrências no meio dos 11 meses.

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4. DISCUSSÃO

Antes de chegar ao haras em que foi identificado o diagnóstico, a égua já tinha um antigo
tutor, porém a mesma não apresentava irregularidades no ciclo estral, porém meses após adquirir a
égua, foi notado a presença do anestro, comportamento de garanhão e demonstração de
agressividade, e ao exame ultrassonográfico foi constatado o aumento do ovário direito, o que
impedia a liberação hormonal para o início do estro, e isto não afetava somente o ovário direito,
como também o contralateral, que tinha a tendência de atrofiar a medida que o tempo passava.
O TCG é um tumor benigno comum em éguas e vacas, costuma acometer os animais entre 5-
10 anos, podendo variar de acordo com o caso, para se ter a certeza do diagnóstico, é preciso que haja
a biópsia, ou seja, o exame histopatológico, que só é possível com a retirada cirúrgica do possível
cisto, pois antes da confirmação a suspeita inicial é de um possível desequilíbrio hormonal.
Outras espécies como cães e gatos também podem apresentar TCG em algum momento da
vida, e de acordo com Santos, 2003, o tumor é muitas das vezes benígno, menos na espécie felina,
que é considerado malígno, porém com mestátase rara, mas que dependendo do grau pode atingir
outras partes como ligamento largo, útero, peritônio e vísceras abdominais. porém de forma menos
comum, podendo ser considerada rara em comparação com a rotina clínica das éguas e vacas.

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5. CONCLUSÃO

22
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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