Terapia de Induo: Esta a fase inicial do tratamento da LMA. Na maioria dos casos, um quimioterpico associado a citarabina.

a. O objetivo da terapia de induo o de eliminar as clulas blsticas leucmicas visveis do sangue e da medula ssea. Caso as clulas blsticas ainda estejam presentes, necessrio um segundo curso de quimioterapia para eliminar as clulas blsticas da medula ssea. Normalmente, as mesmas medicaes so utilizadas esses dois cursos inicias de quimioterapia. Quando a quimioterapia eficaz, so eliminadas da medula ssea tanto as clulas sangneas em desenvolvimento, como as leucmicas, o que resulta em uma dimnuio na produo de clulas vermelhas, de fagcitos e de plaquetas. Pode ser que seja necessria a transfuso de glbulos vermelhos e, freqentemente, de plaquetas. A deficincia de fagcitos faz com que bactrias e fungos aumentem o risco de infeco durante esse perodo. Por causa disso, freqentemente o paciente apresenta febre e necessita da utilizao de antibiticos. Na maioria dos pacientes, aps algumas semanas, a produo normal de clulas sangneas se restabelecer, no sendo mais necessria a transfuso de sangue e nem o uso de antibiticos. As contagens das clulas sangneas gradualmente voltam ao normal, o paciente volta a sentir-se bem e as clulas leucmicas no so mais identificadas no sangue ou na medula ssea. Quando o paciente atinge esse estgio, denominamos remisso clnica completa da doena. Apesar dos mtodos atuais no detectarem as clulas leucmicas, sabemos que esto presentes em baixo nmero na medula ssea no interferindo no desenvolvimento normal das clulas sangneas, mas apresentando um potencial de crescerem novamente e causarem recidiva da leucemia. Por essa razo, necessria a terapia adicional, denominada de intensificao e manuteno para a destruio da clulas blsticas remanescentes na medula ssea. A realizao de transplante de clulas tronco hematopoticas(TCTH) pode ser indicado nesta fase, dependendo da idade do paciente, da presena de alguma translocao de mau prognstico, do encontro de um doador compatvel e da indicao feita pela equipe que assiste ao paciente.

Terapia Ps-Remisso: Uma vez que clulas leucmicas residuais que no podem ser detectadas na medula ssea, aps a remisso o paciente deve receber terapia de exame de sangue e da medula permanecem aps adicional, sendo o melhor tratamento para LMA uma terapia intensiva e por curto tempo. Uma abordagem em uso utilizar doses muito altas de citarabina administradas via intravenosa, assim que ocorre a remisso. Em pacientes que no tenham doadores compatveis para transplante de clulas tronco hematopoticas, a terapia pode ser ainda mais intensificada por meio da administrao em altas doses de quimioterpicos e tambm atravs da infuso da prpria medula do paciente, denominado transplante autlogo de clulas tronco hematopoticas. Essa infuso tem o objetivo de restaurar a produo de clulas sangneas aps altas doses de quimioterapia. A medula deve ser coletada do paciente logo aps a induo da remisso ser realizada e em seguida congelada (criopreservao). Tcnicas especiais so utilizadas para evitar que as clulas da medula se danifiquem durante o processo de congelamento e descongelamento. Os pacientes com idade at 50 anos que apresentem remisso e tenham um doador compatvel e alguma alterao citogentica de mau prognstico so candidatos a transplante alognico de clulas tronco hematopoticas. A deciso de se fazer um transplante depende das caractersticas da leucemia, da idade do paciente e da compreenso pelo paciente dos potenciais riscos e benefcios.