Oftalmologia – N1
depois evoluir com a baixa de visão.
AFECÇÕES DO CRISTALINO
CATARATA
 É a opacificação do cristalino, independente de ser
adquirida ou congênita, na cápsula ou na
substância do cristalino, alterando ou não a sua
visão.
 Senil: opacificação decorrente do crescimento e
depósito das fibras do cristalino que se tornam
densas e, consequentemente, opacas.
» Subcapsular anterior
» Subcapsular posterior
» Nuclear
» Cortical
 Principal causa de cegueira no mundo  reversível
(2ª maior causa de cegueira é o glaucoma 
irreversível);
 Diagnóstico clínico
 Indicação cirúrgica: quando houver
comprometimento da acuidade visual (85% - pior
que 20/40)/ prejuízo à visão; indicação médica
(glaucoma, estética) e finalidade refrativa (correção
de grau).
 Não recidiva. O que pode acontecer é a
Opacificação da cápsula posterior (OCP) depois
de algum tempo. “Lente sujou”. O tratamento
consiste na realização de laser. “Limpar a lente”.
 A catarata vai maturando com o tempo.
» Verde (20/20)
» Início da maturação/ começa a amarelar – “de
vez”: pode operar ou não. Começa a dar baixa
de visão. (20/25; 20/30)
» Madura (amarela) – melhor momento para
cirurgia.
» Rubra
» Branca
 A carata contribui para a baixa de visão, com
redução da visão de luz, mas não chegar a NPL
(negar percepção luminosa). Ela não evolui para a
perda completa da visão, o paciente mantém a
percepção de luz.
 Caso o paciente chegue a NPL, deve-se
investigar outras causas que poderia levar à
perda da visão – glaucoma ou descolamento de
retina, por exemplo.
 Sinais e sintomas: fotossensibilidade, visão turva
(sensação de serração, de neblina ou fumaça),
piora à noite, alterações frequentes na receita de
óculos.
 A catarata está relacionada com a perda de
visão para perto e possui a característica de
“miopizar”, reduzindo o grau do paciente para
 Ocorre uma melhora do grau com turvação.
Falsa sensação de que a visão “está
melhorando”.
LIOs
 Lente definitiva – a troca da lente é complicada e
considerada a última opção.
 Podem ser de vários modelos e tipo, sendo,
geralmente, de PMMA.
 Podem ser mono, multi ou trifocais.
PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS
FACOEMULSIFICAÇÃO (FACO) + LIO
1. Incisão autosselante na córnea
2. Injeção de substância viscoelástica na câmara
anterior (aumentar a margem cirúrgica)
3. Injeção de corante Azul de Tripam para
visualização da capsula anterior.
4. Realização da capsulorhexis
5. Hidrodissecção do cristalino – separação do
cristalino do saco capsular.
6. Trituração e extração do cristalino pela caneta
de ultrassom (facoemulsificador)
7. Implante da LIO (ampliação da incisão, se
necessário)
8. Aspiração da substância viscoelástica.
 Não há necessidade de intubação. Apenas
anestesia local ou sedação.
 Não existe a realização da cirurgia inteiramente a
lazer, este constitui um dos processos.
 Complicações:
 Hematoma
 Ruptura da capsula posterior (RCP):
complicação mais comum
 Perda de vítreo
 Luxação do cristalino para o vítreo ou da LIO
 Edema macular cistóide ou da córnea
 Deslocamento de retina
 Endoftalmite – pior complicação (“sepse” do
olho).
 O pós-operatório exige repouso, evitar esforço
físico, não apoiar-se sobre o olho operado, não
esfregar o olho operado, não manusear com
animais ou terra/jardins. No entanto, não
compromete a utilização da visão para ler ou
assistir TV.
 Toda ação com risco de trauma e, por
consequência, deslocamento da lente ou
contaminação ocular devem ser evitadas.