Oftalmologia – N1 Obs.

: maior incidência de miopia nos últimos anos dada a

menor exposição solar associada à maior exposição à luz
azul (telas) levando ao menor estímulo à acomodação
AMETROPIAS
ocular.

ACUIDADE VISUAL ASTIGMATISMO

 20/20 (100%) - normal  Distorção da imagem, para longe ou para perto;
 20/40 (87%) – praticamente normal (CNH) fotossensibilidade, imagem fora de foco/desfocada.
 Indicação de catarata e diminuição da qualidade de  Alteração corneana (96%) na curvatura da córnea,
vida; dependendo do eixo.
 20/200 (20%) – cegueira legal  Sintomas: cefaleia, cansaço ocular, olhos irritados
 Nega percepção luminosa (NPL) – amaurose/ e fotossensibilidade.
cegueira total  Correção: lentes cilíndricas negativas associadas
à correção do eixo do astigmatismo.
EMETROPIA: Sem erro refracional. Imagens são formadas
de maneira precisa na retina.
PRESBIOPIA
AMETROPIAS: Apresenta algum tipo de erro refracional.
 Dificuldade de enxergar para perto a partir de 40
 Todas podem ser corrigidas com lentes corretivas
anos, decorrente da perda de acomodação e
apropriadas, lentes de contato ou cirurgia refrativa/FACO
refrativa. enfraquecimento do músculo ciliar.
 “braço curto”
HIPERMETROPIA  Sintomas: BAV para perto, progressivo com a
 Dificuldade de enxergar para longe ou para perto, idade.
dependendo do grau e da idade do paciente – não  Correção: lentes esféricas positivas (adição:
acomodação do olho. lentes+).
 Amplitude de acomodação – força na musculatura
diminui conforme aumenta a idade, variando de um RECEITA DE ÓCULOS
paciente para o outro.
 Para perto (>40anos) – presbiopia (sempre em
 Hipermetropia fisiológica ao nascimento
adição ao grau das lentes esféricas. Lentes
 “Olho pequeno” – imagens se formam atrás da
cilíndricas permanecem iguais).
retina.
 Para longe
 Sintomas: cefaleia, desconforto ocular e ambliopia
 Esférica +: hipermetropia
(estrabismo)
 Esférica -: miopia
 Correção: lentes esféricas positivas
 Cilíndrica -: astigmatismo e eixo de deformidade
(convergentes)

Exemplo:
MIOPIA
Para perto
 Dificuldade de enxergar para longe. OD: +1,00 esf. | -1,00 cil. 180º
 Taxa de progressão – aumento da miopia OE: +1,50 esf. | -1,00 cil. 180º
decorrente do crescimento do olho, levando ao
maior estiramento da retina e maior risco de Para longe
degeneração (risco de rotura da retina). OD: +2,50 esf. | -1,00 cil. 180º
 “Uma vez míope, sempre míope” – OE: +3,00 esf. | -1,00 cil. 180º
degenerações são permanentes.
Adição: +1,50 (presbiopia)
 “Olho grande” – imagens se formam antes da
retina.
 O valor da ação é igual nos dois olhos, mas o valor
 Sintomas: BAV para longe e cefaleia.
final/ o resultado (o grau para perto) pode ser
 Correção: lentes esféricas negativas
diferente.
(divergentes)
 A lente cilíndrica não sofre dição. Somente a
esférica.

Dificuldade Característica Popular Lente para correção

Hipermetropia Longe e perto Imagem se forma depois da retina “olho pequeno” Esférica positiva

Miopia Longe Imagem se forma antes da retina “olho grande” Esférica negativa
Esférica positiva (adição sobre
Presbiopia Perto Acomodação “braço curto”
as lentes esféricas)
Astigmatismo Longe e perto Distorção da imagem/fotossensibilidade Cilíndrica negativa + eixo
 LENTES DE CONTATO
 Tipos:
 Gelatinosas esféricas – graus para longe
(miopia e hipermetropia)
 Gelatinosas tóricas – correções esféricas e
cilíndricas (miopia, hipermetropia e tratamento de ceratocone.
astigmatismo).
Obs.: esses tipos de lentes ocupam toda a córnea e
não permitem sua oxigenação. Devem, portanto, ser
retiradas todas as noites. Além disso, é necessário
ficar um tempo sem elas para que a oxigenação da
córnea ocorra.
 Rígidas: usadas em “aberrações corneanas” –
astigmatismos com graus maiores.
 Ficam localizadas na região central da
córnea, mais sobre a pupila, mantendo 2mm
da borda da córnea – permitem, assim, que
ocorra a oxigenação e possibilitam um uso
mais prolongado.
 Adaptação mais difícil.
 Todos podem usar, independente da idade, desde
que tenham responsabilidade/consciência e os
hábitos de higiene necessários. Colorida ou não.
 As lentes possuem no máximo 4,0º,
correspondendo às lentes dos óculos até esse
grau.
 Existem lentes multificais, mas são de difícil
utilização na prática. Para pacientes com
presbiopia está indicado o esquema de báscula.
 As contraindicações são relacionadas à idade, à
higiene, à profissão, ao histórico de cirurgias
(xeroftalmia).
 Lentes gelatinosas não devem ser usadas
continuamente e devem ser retiradas antes de
dormir. Devem ainda existir um espaço entre as
utilizações para que permita a oxigenação da
córnea.
 Lentes rígidas possuem um prazo maior de
utilização e não precisam ser retiradas para dormir.
 As consultas com o oftalmologista devem ser
anuais e é necessária a retirada da lente para o
exame.
 As lentes podem ser lavadas com produtos
químicos indicados e, eventualmente, com soro
fisiológico. Pode-se, ainda, utilizar colírios
lubrificantes durante o uso da lente.
 A durabilidade da lente varia de acordo com o
fabricante e com os cuidados de cada paciente.
Devem ser trocadas quando apresentarem secura,
rigidez, rasgos, manchas ou hiperemia conjutival
quando em contato com o olho.
 Os cuidados básicos consistem em: não esfregar
os olhos quando em uso das lentes, utilizar colírios
lubrificantes, lavar as mãos antes de manusear as
lentes, retirar durante à noite e ficar períodos sem a
utilização para que permita a oxigenação da
córnea.
 Em caso de hiperemia, a lente deve ser descartada
e deve-se utilizar colírio lubrificante.
 As lentes rígidas podem ser utilizadas no
CIRURGIA REFRATIVA
 Procedimento de moldagem na córnea para
correção de erro refracional.
 Trata-se de uma cirurgia para melhorar a qualidade
de visão, não sendo possível afirmar que
certamente irá zerar o grau do paciente.
 Indicadas quando há estabilização do grau por,
pelo menos, 02 anos.
 Contraindicada em pacientes maiores de 40 anos –
desenvolvimento de presbiopia acarretará na
necessidade de utilização de lentes independente
da cirurgia. Melhor indicada em pacientes jovens
com grau estável.
 O pós-operatório pode cursar com ressecamento
ocular e aumento da sensibilidade, devendo-se
orientar o paciente corretamente quando as
possibilidades.
 A cirurgia leva ao afinamento da córnea.
PRK
 Realizada com Mitomicina C
 Retirado todo o epitélio da córnea (camada
ricamente inervada) o que resulta em maior dor no
pós-operatório.
 Maior tempo de recuperação visual.
 Aplanamento da córnea (quanto maior o grau,
maior o aplanamento necessário).
 Indicação: miopia até 10D, hipermetropia até 5D e
astigmatismo até 5D.
 Melhor indicada para atletas ou pacientes com
maior risco de trauma ocular – o trauma pode
resultar na necessidade de nova cirurgia caso opte-
se pela Lasik (paciente pode “perder” a cirurgia).
LASIK
 Realizado um flap somente na parte central da
córnea (ao redor da pupila). Devido ao menor
trauma, possui um menor tempo de recuperação e
resulta em menor dor/desconforto no pós-
operatório.
 Indicação: miopia e hipermetropias de até 5D e
astigmatismo de até 2,5D.