RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE Data: 02/10/2023

Obra: Terminal de Granéis de Santa Catarina (TGSC) Revisão: 00

DADOS DA OCORRÊNCIA
1. Área de Negócio / Unidade 2. Local / Equipamento 3. Data 4. Hora 5. Horas trabalhadas
Offshore Rebocador Tsunami 9/30/2023 13:30 4:30
COMUNICAÇÃO DA OCORRÊNCIA
6. Data 7. Hora 8. Por quem? 9. A quem? 10. Meio de Comunicação
9/30/2023 13:45 TST jessé Coordenador SESMT Paulo Whatsapp
DADOS DO ENVOLVIDO
11. Nome 12. Registro
ROGER HARGER DA SILVA 123
13. Nome do Comandante (quando aplicável) 14. Registro
CARLOS APARECIDO AVELINO
Nome Matrícula Cargo Assinatura

15. Testemunhas

21. Tempo na 22. Tempo Função

16 Data Nasc. 17. Data Adm. 18. Idade 19. Cargo/ Função Atual 20. Cargo/ Função Anterior
Empresa Atual

7/16/1996 9/22/2023 27 Marinheiro Auxiliar de Convés Vitoriado Naval Uma semana Uma semana
24. Destro / 25. Usa 27. Próx. 28. Próx.
23. Sexo 26. Usa Medicamentos 29. Próx. Intervalo?
Canhoto Óculos Feriado? Férias?
M Destro Sim Sim Motivo: Sim Sim Refeição Início Turno
F Canhoto Não Não N/A Não Não Lanche Fim Turno
ANÁLISE DO ACIDENTE / QUASE ACIDENTE
30. Classificação Pirâmide de Bird 31.Tipo
Típico Trajeto Acidente impessoal
Incêndio Quase Acidente Doença Ocupacional
FATAL Acidente Fatal

CAF Acidente Com Afastamento

SAF Acidente Sem Afastamento

QA
SAF Quase Acidente
34. Descrição do Acidente
Parte do Corpo Atingida Ilustração (foto ou croqui)
Descreva qual foi a parte do
:corpo atingida

Ombro direito (Contusão, Entorse, Luxação)

.Arrastar o círculo até o local da lesão

32.Tipo de Contato 33. Natureza da Lesão 34. Corte: Qde Pontos 35. Queimadura: Qual o Grau?
Queda/Torsão Contusão, Entorse, Luxação N/A N/A
41. Usava
36. Tipo Atividade Produtiva 37. Tipo da ativid. Produtiva 38.Tipo Trabalho 39. Foi Treinado? 40. Usava EPI?
Corretamente?
Operacão Outros Rotina Sim Sim Sim.
Amarração
Manutenção. Extra Não Não Não
44. Atendimento 45. Uso UTI
42. Era Adequado? 43. Principal EPI faltante. Observação:
Médico. Móvel?
Sim Ambulatório Sim Foi transportado pela equipe da Tucumann ao
N/A
Não Hospital Não Hospital
46. Descrição da Ocorrência (como aconteceu?) - Utilizar planilha "Termo de Declaração"
Colaborador relatou que estavam atracados na balsa topa tudo XXV com o Rebocador Tsunami, na hora de soltar os cabos, subiu na balsa XXV para soltar os cabos
da embarcação, nesse momento que soltou os cabos, do Rebocador Tsunami a embarcação se afastou da Balsa, abrindo um espaço, esperou o rebocador encostar
para poder passar para o rebocador com mais segurança, por estar com bastante desnível do piso da Balsa em relação ao Rebocador Tsunami devido a variação de
maré. Se abaixou para se apoiar no piso da balsa e alcançar o guarda corpo do Tsunami, para poder descer com mais segurança, ao apoiar-se com a mão direita na
Balsa para dar apoio, o local estava molhado e mesmo com a luva a mão escorregou onde fez uma força para se segurar e o ombro direito saiu do lugar, após o
acontecido os colegas de trabalho ajudaram a trazer o colaborador para terra e ser atendido pela equipe de SMS da Tucumann.

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 INVESTIGAÇÃO DAS CAUSAS - ÁRVORE DE CAUSA

47. Simulação / Imagens

48. Assinale nas Tabelas Abaixo com "X" as Possíveis Causas do Acidente com:

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 É Causa
49. Análise das Possíveis Causas Assinaladas SIM / NÃO?

Possíveis Causas (Assinaladas) Validação das Possíveis Causas

Liderança gestão Pouca experiência na função específica. Sim

Pensamento integrado Não conhecia os pontos críticos importantes Sim

Funções de tomar ações Perdeu equílibrio do corpo Sim

Ambiente Condições climáticas Sim

50. Análise (Descoberta da Causa Fundamental):

CAUSAS: ANÁLISE PELOS 5W2H

O que?
Por que?
Onde?
Quem?
Quando?
Como?
Quanto?

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 PLANO DE AÇÃO E EXTENSÃO (ABRANGÊNCIA)
52. Plano de Ação (Causas Validadas "SIM")

O que? Por que? Onde? Quem? Quando? Como? Quanto

Capacitar sobre os
riscos da atividade Instrutor O valor do
Capacitação Refeitório qualificado na
de amarração na Tucumann F Andreis 10/23/2023 Área Portuária e
investimento fica a
atracação e critério da F Andreis
Marítima
desatracação

54. Participantes da Investigação

Nome Cargo Assinatura

São Francisco do Sul, _________ de ___________________________ de 20_____

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