IA

SUG ESTÃO DE CON VIVÊNC

ma s em CJso de d

,_
A con viv ênc ia será livr e, esavença f utu f' ncia
. .
, ra, ica estabe lecida a convivê
s ter mo s:
rnin ,ma nos segu inte

dos ret iran do da ( }

• Finais de semana alte rna ' esc ola / 'f'>c- ) casa materna/paterna, às
~ 'J and o até às Qt; .Y \
e ent reg
~ hor as da sexta -fei ra ~ horas da segun da-feira;
....,.,
• O Na tal dos anos pares e
passados com o pai e o Na
Ano -No vo d
tal dos ,
.
· d
os anos 1mpares, in c1uin
•
o as vesperas, serão
. .
anos impares e _Ano -No vo d os anos pares, ,nclu,ndo as
º---6
>-'.·
r-:..

/
-..
.,,_,
t.-
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~
. com a ~ d ,
vesperas, ser ão passados as horas da manhã da vésper
a até às
dia fes tivo ; ma e,
~ hor as do
~

• :_horas da sexta-feira até às

val dos ano s pa_res será pas sado com o pai, das Q..6
O Carna ím pares com a mãe ;
a de cinzas, passando o Carnaval dos anos
<2.._Lhoras da qua rta- ferr

:....::. "" ~/

f_horas do primeiro ~ "t ( #-

• ta dos ano s ímp are s será passada com o pai, das _Q_ : .-.:~~;
A Sem ana San passando a Semana Santa dos
iad o até às .l. Bi ora s do últi mo dia do feriado ,
dia do fer ~; _.:_~--
ano s par es com a mã e; !.'~ ,.
1. ' ..
.,.

• Pais e do ani ver sár io do genitor, respeitado o hor

ário escolar, serão passados k(·~·
O Dia dos aniversário da mãe, ~·-! .
j1 horas, e o Dia das Mães e o :1', .; _·..

com o gen itor , das _f_(___ hor

as às
f, :·
ser ão passados com a gen
itor a; \" .
e,~: .
1 ..."~ ,~ · t
_.1.,.( )

os com o pai, das _f!_f

sár ios dos(as) fi\h os( as) nos anos pares serão passad k'jA: .1'
• Os ani ver
escolar, passando com a
mãe nos anos
hor as às f:l_ horas, res pei tad o o hor ário
ímp are s;
-
, .. ' ·.

o pai, das (} { horas do

me tad e das féri as esc olares será passada com
• A prim eira eira me tad e das férias, e
das féri as até as J.2_ horas do últi mo dia da prim
pri me iro dia
e.
as será passada com a mã
a seg und a me tad e das féri

Data: J2_;.@; 2~2J

~ ~ ~
as
 jl/i~~:* =
O casal tem filhos? (SIM ou NÃO?) S'/ .Ali
- - -.::::_:__ _ _ _ __ _ _ _ Se sim, informe os

NOMES e as DATAS DE NASCIMENTO de todos eles:

fú:i:/1, ?-té:í
t}M!J,,-,54
e r.f lf rt cc--5
1'ó_/ o d-/ 2
/J/1-/l <305 /J
ºº á I10 llJ.ilfZ.t-:_4 (LJOl4 tZ..
2 ?.../ o çl 2 e o °t

Os H~ OS MENORES moram com o,uem? t .~lt-HCJ /11/1/(.,4 e{}/VI /l

M A-G e fl h t-1-r4 tle 1 .o t11t+1..1t1 C(kV! tG-o G5<e &A/~ ~t?o..,3
A guarda dos filhos menore s será compartilhada, a convivência do outro
genitor será livre ou
desejam estipular os dias e horários? Informe os dias e horários combina
dos 8>'0f?c/;4/Y?tJ5
(o,t, Fr 11( {k 5 ce?é1 4//J S i/VI e /Vqõ 6 M 6 r11J26
caez t40A W/5 fe-«r a-5
A pensão aliment ícia já vem sendo paga? {SIM ou NÃO?) ,5),/V l Desejam estipula r
judicial mente ou não há necessidade? (SIM ou NÃO?) - -,~A'-/.Q q=o'---_ Se desejam estipular,
a,ual \lalor será pago men'ia.lmen.te a titulo de çiensão e. çioc o,ual do~ ge.ntt.me
.Q
:} >(J. t) O /Zfi11 r{

Informe os dados bancários para o depósito da pensão alimentícia:

NOME DO BANCO C/1- ('/,/1 ccO; VO/t'?@ÚMERO DA AGÊNCIA J <â?; O

NÚMERO DA CONTA O/ 4 2 7 l J;; 1q -- 3 CONTA CORRENTE ou
POUPANÇA? f tJ fJ /l!l/i!CA
I
O casal adquiriu bens durante o casamento? (SIM ou NÃO?)
(descreva-os indicando, por exemplo, os dados da conta bancária em
0/"1
Se sim, quais bens
comum, o endereço do
imóvel, a placa/m odelo/a no do veículo, bem como seus valores atuais
de mercado) O:z; ~
t; '!ftr ~ ffff;;, 1~'~#1; 1/}Zvf 1~~ 6 ~.,, ~
Como será a partilha dos bens adquiridos no casamento? _/:'{J I r2r:1e o/V/Jlil? /1C/.,.v11},,

Se houve alteração nos nomes, desejam retorna r a usar os nomes de solteira

/o? (SIM ou
NÃO?) Como ficarão? ~ / t1 , ;1/41fl- Ô/utll Cl:IIJ l 1, ké: < /J,f} 7/t t/4,
Ambos os côniuges declaram que estão de acordo com o que foi preench
ido no formulá rio.

Assinatura do Cônjuge 1

Assinatura do Cônjuge 2

Rio de Janeiro, dia _:.j_,J__de d (}/Z/t-- flp 10