Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Fevereiro
2016
1
Sumário
1. ANAMNESE E PROTOCOLO ............................................................................................................ 5
1.1. Roteiro de Anamnese Infantil ............................................................................................................... 6
1.2. Protocolo de avaliação para crianças pré-escolares (idade <7 anos) ................................................... 8
1.3. Protocolo de avaliação para crianças (idade ≥7 anos) alfabetizadas .................................................. 10
1.4. Protocolo de avaliação para crianças (idade ≥7 anos) não alfabetizadas ........................................... 13
1.5. Roteiro de Anamnese Adultos ........................................................................................................... 16
1.6. Protocolo de avaliação para adultos e idosos (idade ≥ 17 anos) baixa escolaridade ou não
alfabetizados ................................................................................................................................................. 23
1.7. Protocolo de avaliação para adultos e idosos (idade ≥ 17 anos) alfabetizados .................................. 24
2. CÁLCULO DE Z-SCORE E PERCENTIL .......................................................................................... 27
2.1. Cálculo do Z-score............................................................................................................................. 28
2.2. Tabela de conversão z-score, percentil, ponderado e classificação ................................................... 28
3. RASTREIO COGNITIVO ................................................................................................................. 30
3.1. Mini-Exame do Estado Mental ............................................................................................................ 31
3.2. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ............................................................................................ 33
3.3. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para baixa escolaridade ...................................................... 36
4. EFICIÊNCIA INTELECTUAL ............................................................................................................ 41
4.1. Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-IV) .................................................................. 42
4.2. Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS III) .................................................................... 45
4.3. Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI) ............................................................................ 50
4.4. Teste de Inteligência Não Verbal R2 ................................................................................................... 51
4.5. Teste de Inteligência Não Verbal TIG.................................................................................................. 51
4.6. Matrizes Progressivas Coloridas de RAVEN ...................................................................................... 52
4.7. Escala de Maturidade Mental Columbia (CMMS) ................................................................................ 52
4.8. SON-R 2 ½ -7 [a] ................................................................................................................................ 53
5. FUNÇÕES EXECUTIVAS ............................................................................................................... 55
5.1. Teste de Fluência Verbal Nominal (de Letras) e Semântica ................................................................ 56
5.2. Modified Wisconsin Card Sorting Test (mWCST) ............................................................................... 59
5.3. Weigl ................................................................................................................................................. 60
5.4. Torre de Londres – Krikorian ............................................................................................................. 61
5.5. Torre de Hanoi ................................................................................................................................... 63
5.6. Hayling .............................................................................................................................................. 64
5.7. Provérbios ......................................................................................................................................... 68
6. ATENÇÃO ..................................................................................................................................... 69
6.1. Stroop Test (Vitória)........................................................................................................................... 70
2
6.2. Trial Making Test (TMT)...................................................................................................................... 72
6.3. Teste de Trilhas Coloridas (TTC) ........................................................................................................ 82
6.4. Teste de Trilhas A e B ........................................................................................................................ 83
6.5. Teste de Trilhas para pré-Escolares ................................................................................................... 84
6.6. Teste de Atenção Concentrada d2 ..................................................................................................... 85
6.7. AC Atenção Concentrada................................................................................................................... 86
6.8. Teste de Atenção Dividida (TEADI) .................................................................................................... 86
6.9. Teste de Atenção Alternada (TEALT) ................................................................................................. 87
6.10. Teste de Atenção Concentrada (TEACO)............................................................................................ 88
6.11. Teste dos Cinco Dígitos (FDT) ........................................................................................................... 88
7. LINGUAGEM ................................................................................................................................. 91
7.1. Modified Token Test (Reduzido) ......................................................................................................... 92
7.2. Token Reduzido ................................................................................................................................. 94
7.3. Boston Naming Test .......................................................................................................................... 95
7.4. Teste Infantil de Nomeação (TNI) ....................................................................................................... 96
7.5. Nomeação das Figuras da CERAD ..................................................................................................... 96
8. PERCEPÇÃO, VISUOCONSTRUÇÃO E PRAXIA ........................................................................... 105
8.1. Teste Gestáltico Visuomotor de Bender (B-SPG) ............................................................................. 106
8.2. Figura Complexa de Rey - Cópia ...................................................................................................... 106
8.3. Desenho do Relógio ........................................................................................................................ 107
8.4. Cópia de Figuras.............................................................................................................................. 107
9. MEMÓRIA ................................................................................................................................... 110
9.1. Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) .................................................................................... 111
9.2. Memória Lógica (ML) ....................................................................................................................... 115
9.3. Figura Complexa de Rey – Memória ................................................................................................. 118
1.1. 7 figuras 7 palavras.......................................................................................................................... 118
10. HABILIDADES ACADÊMICAS .................................................................................................. 122
10.1. Métodos Horizontes ......................................................................................................................... 123
10.2. Teste de Habilidades e Conhecimentos Pré-Alfabetização (THCP) ................................................... 123
10.3. Teste de Desempenho escolar (TDE) ............................................................................................... 124
10.4. Compreensão Leitora ...................................................................................................................... 125
10.5. Provas de Avaliação dos Processos de Leitura (PROLEC) ............................................................... 126
10.6. Prova de Consciência Fonológica por Produção Oral (PCFO) .......................................................... 128
10.7. Prova de Escrita Sob Ditado (PED) .................................................................................................. 129
10.8. Teste Constrativo de Compreensão Auditiva e de Leitura (TCAL) .................................................... 129
10.9. Teste de Leitura de Palavras e Pseudopalavras (TCLPP) ................................................................. 131
3
10.10. Teste de Repetição de Palavras e Pseudopalavras (TRPP) ........................................................... 132
10.11. Prova de Artimética ..................................................................................................................... 133
11. ESCALAS DE COMPORTAMENTO E HUMOR .......................................................................... 134
11.1. SNAP-IV ........................................................................................................................................... 135
11.2. ASRS-18 .......................................................................................................................................... 136
11.3. Escala de TDAH para Professores ................................................................................................... 138
11.4. Escala de Avaliação das Estratégias de Aprendizagem do Ensino Fundamental (EAVAP-EF) .......... 138
11.5. Escala para Avaliação da Motivação Escolar ................................................................................... 139
11.6. Escala de Stress Infantil (ESI) .......................................................................................................... 139
11.6. Escala de Stress para Adolescentes (ESA) ...................................................................................... 140
11.6. Child Depression Inventory (CDI) ..................................................................................................... 140
11.7. Inventário de Depressão de Beck II (BDI-II) ...................................................................................... 141
11.8. Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) ............................................................................................ 141
11.9. Escala de Deprerssão Geriátrica Abreviada (GDS 15) ...................................................................... 142
11.10. Inventário Fatorial de Personalidade II (IFP-II) .............................................................................. 142
11.11. Escala de Comportamento Adaptativo Vineland........................................................................... 143
11.12. Childhood Autism Rating Scale (CARS) ....................................................................................... 153
11.13. Escala de Avaliação de Traços de Autismo (ATA) ........................................................................ 157
11.14. Sally e Anne................................................................................................................................. 161
11.15. Escala de Atividades de Vida Diária Básicas (Katz) ...................................................................... 163
11.16. Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer........................................................................ 164
4
_________________________________________________
1. ANAMNESE E PROTOCOLO
5
1.1. Roteiro de Anamnese Infantil
HISTÓRIA/QUEIXA ESCOLAR
Com que idade começou a frequentar a escola:
Quando foi alfabetizado _________________Reprovações:___________Ano/Série___________________
Por que?
Quais as dificuldades na escola (disciplinas, ou comportamento):
Descreva a rotina de estudo (que horas vai à escola, e quando e como estuda em casa):
Atividades realizadas durante o tempo livre:
EXTRUTURA FAMILIAR
Natural:______________________________________Proedente:_____________________________
Quem cuida da criança:
(Descreva quem são as pessoas que residem com a criança. E destaque de há algum história médica importante)
DESENVOLVIMENTO
A criança foi desejada? S N Planejada? S N Houve intercorrência durante a gestação? S N
Qual?
6
Parto: Cesárea ( ) Parto Normal ( ) Uso de fórceps? ( ) Houve intercorrência durante o parto, qual?
DNPM
Fala (em meses): balbucio (......................) primeiras palavras (...................) frases completas (.........................)
Mobilidade: sentar-se sozinho (....................) engatinhar (...................) levantar-se (.....................) andar (.......................)
Esfincter (não precisou mais usar fraudas)
Enurese (faz xixi enquanto dorme ou tem perdas eventuais de urina durante o dia) S N
Quantas vezes na semana?
Qualidade do sono: Agitado S N Sonâmbulo S N Acorda Cansado(a) S N Satisfatório S N Tranquilo S N
Onde dorme
Alimentação (alguma restrição?, respeita horário?, é balanceada?)
COMPORTAMENTO E HUMOR (descreva como é o comportamento de seu filho(a), como ele se relacionada com
adultos e crianças da mesma idade ou mais velhas, se ele brinca em grupo, ou prefere se isolar – é agressivo, muito
quieto, tímido entre outras características que ache pertinente informar)
Segue ordens (opositor, desobediente):
HISTÓRICO MÉDICO (quais problemas médicos já enfrentados pelo seu filho(a) – o que aconteceu, quando e qual o
tratamento)
( ) Meningite ( ) Sarampo ( ) Rubéola ( ) Caxumba ( ) Pneumonia ( ) Crises convulsivas
( ) Infecções otorrinolaringonlógicas
Já fez ou faz tratamento: psiquiátrico S N psicológico S N fonoaudiólogo S N psicopedagogo S N
Quanto tempo fez estes tratamentos?
Medicação: Usa a quanto tempo?
Exames feitos ou solicitados:
7
1.2. Protocolo de avaliação para crianças pré-escolares (idade <7 anos)
Nome do paciente:
Escolaridade: Idade:
NÚMERO
EFICIÊNCIA INTELECTUAL QI/Índice Variância PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
BRUTO
8
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
LINGUAGEM BRUTO RADO
Teste de Nomeação Infantil
Nomeação CERAD (quali)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
HABILIDADES ACADÊMICAS BRUTO RADO
Pensamento Quantitativo (THCP)
Linguagem (THCP)
Teste de Discriminação Fonológica
Teste de Consicência Fonológica por Produção Oral
Prova de Consciência Sintática
HUMOR E COMPORTAMENTO
TDAH
SNAP-IV
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Escala para TDAH para professores (Benzic)
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Aprendizagem
Comportamento Antissocial
AUTISMO
ATA
CARS
Teste de Sally e Anne
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL/AUTISMO
Escala de Com. Adaptativo de Vinelad
9
1.3. Protocolo de avaliação para crianças (idade ≥7 anos) alfabetizadas
Nome do paciente:
Escolaridade: Idade:
NÚMERO
EFICIÊNCIA INTELECTUAL QI/Índice Variância PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
BRUTO
QI
Indice de Compreeesão Verbal
Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processamento
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
MEMÓRIA BRUTO RADO
RAVLT T1
RAVLT T2
RAVLT T3
RAVLT T4
RAVLT T5
RAVLT Somatória das Tentativas
RAVLT B
RAVLT T6 (após interferência)
RAVLT T7 (tardia)
RAVLT R (reconhecimento)
FIG. REY Memória (3 minutos)
Vocabulário (WISC)
Informação (WISC)
Dígitos (WISC)
Dígitos OD (WISC)
Dígitos OI (WISC)
SNL (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
FUNÇÃO EXECUTIVA BRUTO RADO
mWCST (Wisconsin-categorias)
Fluência Verbal Fonética (FAS)
Fluência Verbal Semântica (animais)
Semelhanças (WISC)
Conceitos Figurativos (WISC)
Compreensão (WISC)
Raciocínio Matricial (WISC)
Raciocínio com Palavras (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
ATENÇÃO BRUTO RADO
FDT- Leitura
FDT- Contagem
10
FDT- Escolha
FDT- Alternância
FDT- Inibição
FDT- Flexibilidade
Códigos (WISC)
Procurar Símbolos (WISC)
Cancelamento (WISC)
D2 (resultado bruto)
D2 (resultado líquido)
D2 (E%)
D2 (AO)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
PERCEPÇÃO BRUTO RADO
Completar Figuras (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
VISOCONSTRUÇÃO BRUTO RADO
FIG. REY Cópia
Cubos (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
LINGUAGEM BRUTO RADO
BNT
Nomeação CERAD (quali)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
HABILIDADES ACADÊMICAS BRUTO RADO
Aritmética (WISC)
Prova de Aritmética
PCFO
PED
TCAL
TCLPP
TNI
TRPP
HUMOR E COMPORTAMENTO
CDI
ESI
ESI- Reações Físicas
ESI - Reações Psicológicas
ESI - Reações Psicológicas + depressão
ESI - Reações Psicofiológicas
ESA
ESA - Reações Psicológicas
ESA - Reações Fisiológicas
ESA - Reaçoes Cognitivas
ESA - Reações Interpessoais
TDAH
11
SNAP-IV
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Escala para TDAH para professores (Benzic)
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Aprendizagem
Comportamento Antissocial
AUTISMO
ATA
CARS
Teste de Sally e Anne
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL/AUTISMO
Escala de Com. Adaptativo de Vinelad
TRANSTORNO DE APRENDIZAGEM
PROLEC
Nome ou som das letras
Igual-Diferente
Decisão Léxica
Leitura de Palavras
Leitura de Pseudopalavras
Leitura de Palavras e Pseudopalavras
Estruturas Gramaticais
Sinais de Pontuação
Compreensão de Textos
Compreensão de Orações
Escala de av. das estratégias de aprendizagem para o EF (EAEA-EF)
Estratégias Metacognitivas
Estratégias Cognitivas
Ausência de Estrategias Metacognitivas
12
1.4. Protocolo de avaliação para crianças (idade ≥7 anos) não alfabetizadas
Nome do paciente:
Escolaridade: Idade:
NÚMERO
EFICIÊNCIA INTELECTUAL QI/Índice Variância PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
BRUTO
QI
Indice de Compreeesão Verbal
Índice de Organização Perceptual
Índice de Memória Operacional
Índice de Velocidade de Processamento
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
MEMÓRIA BRUTO RADO
RAVLT T1
RAVLT T2
RAVLT T3
RAVLT T4
RAVLT T5
RAVLT Somatória das Trilhas
RAVLT B
RAVLT T6 (após interferência)
RAVLT T7 (tardia)
RAVLT R (reconhecimento)
FIG. REY Memória (3 minutos)
Vocabulário (WISC)
Informação (WISC)
Dígitos (WISC)
Dígitos OD (WISC)
Dígitos OI (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
FUNÇÃO EXECUTIVA BRUTO RADO
mWCST (Wisconsin-categorias)
Fluência Verbal Semântica (animais)
Semelhanças (WISC)
Conceitos Figurativos (WISC)
Compreensão (WISC)
Raciocínio Matricial (WISC)
Raciocínio com Palavras (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
ATENÇÃO BRUTO RADO
FDT- Leitura
FDT- Contagem
FDT- Escolha
FDT- Alternância
13
FDT- Inibição
FDT- Flexibilidade
Códigos (WISC)
Procurar Símbolos (WISC)
Cancelamento (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
PERCEPÇÃO BRUTO RADO
Completar Figuras (WISC)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
VISOCONSTRUÇÃO BRUTO RADO
BNT
Nomeação CERAD (quali)
NÚMERO PONDE-
Zscore PERCENTIL CLASSIFICAÇÃO
HABILIDADES ACADÊMICAS BRUTO RADO
Aritmética (WISC)
Prova de Aritmética
PCFO
TCAL
TNI
TRPP
HUMOR E COMPORTAMENTO
CDI
ESI
ESI- Reações Físicas
ESI - Reações Psicológicas
ESI - Reações Psicológicas + depressão
ESI - Reações Psicofiológicas
ESA
ESA - Reações Psicológicas
ESA - Reações Fisiológicas
ESA - Reaçoes Cognitivas
ESA - Reações Interpessoais
TDAH
SNAP-IV
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Escala para TDAH para professores (Benzic)
Atenção
Hiperatividade/Impulsividade
Aprendizagem
Comportamento Antissocial
14
AUTISMO
ATA
CARS
Teste de Sally e Anne
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL/AUTISMO
Escala de Com. Adaptativo de Vinelad
TRANSTORNO DE APRENDIZAGEM
PROLEC
Nome ou som das letras
Igual-Diferente
Escala de av. das estratégias de aprendizagem para o EF (EAEA-EF)
Estratégias Metacognitivas
Estratégias Cognitivas
Ausência de Estrategias Metacognitivas
15
1.5. Roteiro de Anamnese de Adultos
COMENTÁRIOS ADICIONAIS
16
SINTOMAS E QUEIXAS
Físicos1
Dor de cabeça
Atordoação
Náusea ou Vômito
Fadiga excessiva
Incontinência Urinária
Problemas Gastro-Instestinais
Fraqueza (indicar parte do corpo, caso haja)
Problemas com controle motor fino
Tremores e amortecimento
Estereotipia
Tiques e movimentos estranhos
Balanço
Escurecimento vista /desmaios/Diplopia
Trombar em coisas e objetos
Outros _____________________________________________________________
Sensoriais2
Perda de sentido / Sensibilidade (indicar local)
Sensações estranhas na pele (indicar local)
Dificuldade de diferenciar quente e frio
Prejuízo visual
Uso de lentes de contato/óculos
Problemas para ver de um dos lados
Sensibilidade a luz e brilho
Visão turva
Ver coisas que não estão presentes
Breves períodos de cegueira
Precisa focar visão ou aproximar para enxergar mais claro
Perda auditiva
Uso de aparelho auditivo
Chiado / ruído no ouvido (zumbido)
Ouve barulhos estranhos
Inconsciência das coisas de um lado do corpo
Problemas gustativos
Aumento
Diminuição da sensibilidade
Problemas olfativos
Aumento
Diminuição da sensibilidade
Dor
Outros _________________________________________________________________
Intelectuais
Resolução de Problemas
Dificuldade de realizar coisas novas (meio externo)
Dificuldade para resolver coisas no meio interno que a maioria das pessoas conseguiria fazer
Dificuldade de planejamento prévio
Dificuldade em mudar de planos quando necessário
Dificuldade para pensar tão rápido quanto necessário
Dificuldade para completar uma atividade em tempo razoável
Dificuldade para fazer as coisas na sequencia correta
17
Desorganização maior que o usual
Linguagem e Habilidades Matemáticas
Dificuldade para achar a palavra correta
Discurso incoerente
Sons estranhos e não usuais no discurso
Dificuldade para expressar o pensamento
Dificuldade em entender o que os outros dizem
Dificuldade para entender o que lê
Dificuldade em escrever redações, cartas ou palavras (não por problemas motores)
Dificuldade em operação matemática (contas, troco, etc.)
Outros _________________________________________________________________
Habilidades Não-Verbais
Dificuldade em distinguir Direita e Esquerda
Dificuldade para desenhar ou copiar
Dificuldade de se vestir (não por problemas motores)
Dificuldade de fazer coisas que eu deveria ser capaz de fazer automaticamente (ex. escovar dentes)
Problemas para encontrar o caminho de casa ou lugares conhecidos
Dificuldade para reconhecer objetos e/ou pessoas
Perda da noção de tempo (dia, mês, ano)
Baixo tempo de reação
Outros _____________________________________________________________________
Consciência e Construção
Alta distração
Perde a linha de raciocínio facilmente – (“lose my train of thought easily”)
“Branco constantemente” – (“my mind goes blank a lot”)
Dificuldade em fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo
Torna-se confuso facilmente e desorientado
Sensações estranhas
Não se sente alerta e atento às coisas
Execução de tarefas requer mais esforço e atenção que o usual
Outros ____________________________________________________________________
Memória
Esquece onde deixa objetos pessoais (ex. Chave, celular, carteira, bolsa)
Esquece nomes
Esquece o que estava fazendo
Esquece onde estou ou para onde estava indo
Esquece eventos recentes (o que fiz ontem, o que tomei no café da manhã)
Esquece compromissos
Esquece eventos que ocorreram a muito tempo atrás
Depende que os outros o lembrem das coisas
Esquece a ordem dos acontecimentos / eventos
Esquece fatos, mas se lembra de como fazer as coisas
Esquece-se da fisionomia das pessoas que conhece (quando não estão presentes)
Outros ____________________________________________________________________
18
Frustra-se facilmente
Faz as coisas automaticamente (sem consciência)
Menos inibição (faz coisas que antes não fazia)
Dificuldade em ser espontâneo
Mudança de energia / disposição Perda Aumento
Mudança de apetite Perda Aumento
Mudança de interesse sexual Perda Aumento
Falta de interesse em atividades prazerosas
Aumento da irritabilidade
Aumento da agressividade
Relacionamento com as pessoas
Outros ______________________________________________________________________
Os outros têm comentado com o sujeito sobre as mudanças de pensamento, comportamento, personalidade ou humor?
Se SIM, como e o que dizem?
Tem passado por problemas nestes aspectos de sua vida? Explique
Conjugal / Familia
Financeiro / Judiciário
19
Problemas na fala / discurso
Fraqueza muscular
Problemas auditivos
Infecções no ouvido com frequência
Problemas visuais
HISTÓRICO MÉDICO3
Traumas na cabeça (TCE)
Traumas nas costas / pescoço
Perda da consciência
Acidente automobilístico
Queda de altura, acidentes esportivos ou no trabalho
Ataque / convulsão
Derrames (AVC)
Arterioesclerose
Demência
Desordens ou infecções cerebrais (meningite, encefalite, hipóxia, anóxia)
Doenças sérias (bactérias, virus, imunológica, HIV, sífilis, paralisia, meningite, pólio, paralisia cerebral, pulmonar, etc.)
Diabetes,
Câncer
Doenças Coronarianas / Vasculares
Envenenamento
Exposição tóxica
Cirurgias
Problemas Psiquiátricos
Dislipidimia (colesterol elevado)
Outros _________________________________________________________________
Tomava recentemente alguma medicação?
Horários que apresentam algum tipo de comprometimento e quais?
Terapias:
Profissional: Tratamento: Início:
Já esteve em tratamento Psiquiátrico?
Profissional: Tratamento: Início:
Listar internações hospitalares, incluindo nome do hospital, diagnóstico, data e duração
3
Anterior à condição recorrente. Se positivo, datar e descrever brevemente
20
Qual dessas drogas usou ou está usando:
Anfetaminas (incluindo para emagrecimento) Atual Passado
Barbitúricos (rebites, downers ?) Atual Passado
Cocaina ou crack Atual Passado
Alucinógenos (LSD, ácido, STP, ?) Atual Passado
Inalantes (cola, lança, óxido nitroso, solvente, ?) Atual Passado
Maconha Atual Passado
Opióides (heroína, morfina) Atual Passado
PCP (Angel, dust, ?) Atual Passado
Êxtase Atual Passado
Outros ____________________________________________________________________________
Considera-se dependente de alguma destas drogas?
Considera-se dependente de alguma medicação? Se SIM, quais?
Passou por abstinência de drogas?
Usou muitas drogas?
Já esteve em tratamento de drogas?
O uso de drogas já afetou seu trabalho?
O uso de drogas ou álcool já o afetou para dirigir?
Fuma? Se SIM, por quanto tempo e quantos /dia?
Bebe café? Se SIM, quanto / dia?
HISTÓRICO FAMILIAR
(questões a seguir são para pais e irmãos biológicos)
Mãe viva?
Causa da morte ________________________________________________________
Nível de estudo da mãe__________________________________________________
Ocupação da mãe ______________________________________________________
Sua mãe teve suspeita ou dificuldade de aprendizagem? Descreva?
Pai Vivo?
Causa da morte? _______________________________________________________
Nível educacional do pai _________________________________________________
Seu pai teve suspeita ou dificuldade de aprendizagem? Descreva
Quantos irmãos e irmãs têm? _____________________________________________
Idades deles? __________________________________________________________
Há algum problema incomum (físico, acadêmico, patológico) associado a algum dos irmãos?
Problemas existentes em membros próximos da família biológica (pais, irmãos, avós, tios)
Doenças Neurológicas
Alzheimer ou outra doença senil
Huntington
Esclerose Múltipla
Parkinson
Epilepsia
Outra ______________________________________________________________
Doenças Psiquiátricas
Depressão
Bipolar
Esquizofrenia
Outra _______________________________________________________________
Outros Transtornos
Retardo Mental
Transtorno de linguagem
Dificuldade de Aprendizagem
Transtorno de Atenção
Problemas de comportamento
Outras doenças ou transtornos graves _____________________________________
21
HISTÓRICO PESSOAL
Situação Conjugal (Solteiro/Casado/Amasiado/Separado/Divorciado/Viúvo)
Anos convivendo com o(a) parceiro(a) atual ________________________________________
Data e duração de uniões anteriores ______________________________________________
Nome companheiro (a) _________________________________________________________
Idade: _____________________ Ocupação: _________________________________________
Filhos: (quantos, nomes, sexo, ocupação, se reside ou não com pais)
Algum membro da família tem problema de saúde ou necessita de cuidados especiais?
Histórico Educacional
Nomes das escolas: __________________________________________________________________
Nível educacional: __________________________________________________________________
Anos de estudo: ____________________________________________________________________
Anos e séries de repetência: __________________________________________________________
Razão das repetências: _______________________________________________________________
Algum problema em especial para aprender a ler, escrever ou matemática?
Necessitou de classe especial? Que tipo de classe? Durante quanto tempo?
Como descreveria seu desempenho como estudante?
A–B
B–C
C–D
D–E
Serviço Militar
Prestou serviço militar? _______________________________________________________________
Em qual ramo?____________________________________Data: _____________________________
Certificações / Funções _______________________________________________________________
Tem algum trauma físico ou psicológico? _________________________________________________
Tem algum problema relacionado ao serviço? _____________________________________________
HISTÓRICO OCUPACIONAL
Atualmente trabalha? ________________________________________________________________
Profissão / Título ____________________________________________________________________
Empresa / empregador _______________________________________________________________
Responsabilidade do cargo: ___________________________________________________________
Algum problema no trabalho? _________________________________________________________
Sua atual situação de trabalha, considera como estável? ____________________________________
Renda atual aproximada _____________________________________________________________
Antes da doença _____________________________depois da doença________________________
Empregos anteriores (nome, data, cargo, razão do desligamento)
Lazer
Descreva tipos de lazer que participa (ex. Esportes, jogos, TV, hobbies, etc.)
Ainda é capaz de fazer essas atividades? _________________________________________________
Exames, testes e Avaliações Recentes
Angiografia
Pressão Arterial
Tomografia Computadorizada
Ressonância magnética funcional
SPECT
PET
RX de crânio
Eletroencefalograma
Exame neurológico
Data do último exame visual
Data do último exame auditivo
Já teve diagnóstico anterior?
Informações adicionais que considera importante
22
1.6. Protocolo de avaliação para adultos (idade ≥ 17 anos) baixa escolaridade ou não alfabetizados
Baixa Escolaridade de 0 a 4 anos
RASTREIO
MEEM
MoCA B
NÚMERO PONDE- Desvio CLASSI- INTERPRE-
PERCENTIL
EFICIÊNCIA INTELECTUAL BRUTO RADO Padrão FICAÇÃO TAÇÃO
QI
Raven Colorido
MEMÓRIA
Dígitos
Dígitos OD
Dígitos OI
MEMÓRIA EPISÓDICA
7 FIGURAS 7 PALAVRAS
VERBAL
EVOCAÇÃO 1
EVOCAÇÃO 2
EVOCAÇÃO 3
TOTAL
EVOCAÇÃO TARDIA
RECONHECIMENTO
VISUAL
EVOCAÇÃO 1
EVOCAÇÃO 2
EVOCAÇÃO 3
TOTAL
EVOCAÇÃO TARDIA
RECONHECIMENTO
FUNÇÃO EXECUTIVA
Fluência Verbal Semântica (animais)
Lista Supermercado - Mattis
Semelhanças
ATENÇÃO
Subtração 100-7 (MEEM)
VISOCONSTRUÇÃO
Desenho - praxia MEEM
Desenho do Relógio
LINGUAGEM
Nomeação CERAD (quali)
HUMOR E COMPORTAMENTO
GDS15
BECK D e A
ESCALAS
MATTIS
23
1.7. Protocolo de avaliação para adultos e idosos (idade ≥ 17 anos) alfabetizados
24
Fluência Verbal Nominal (FAS Total)
F
A
S
Fluência Verbal Semântica (animais/frutas)
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
ATENÇÃO BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
TMT Parte A
TMT Parte B
Stroop A
Stroop B
Stroop C
Códigos
Procurar Símbolos
AC ( ) D2 ( )
TEACO
TEALT
TEADI
FDT- Leitura
FDT- Contagem
FDT- Escolha
FDT- Alternância
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
PERCEPÇÃO BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
Completar Figuras
Figuras MOCA ( ) Luria( )
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
VISOCONSTRUÇÃO BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
Figura de Rey (Cópia)
Relógio
Cubos
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
LINGUAGEM BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
Nomeação (quali) Boston ( ) Cerad ( )
Compreensão Token ( ) Voca ( )
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
HABILIDADES ACADÊMICAS BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
Aritmética WAIS
Cálculo da Mattis (Cálculo) - qual.
Escrita
Aritmética
Leitura de Palavras (quali)
Leitura de Pseudopalavras (quali)
Leitura de Palavras Irregulares (quali)
25
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
HUMOR E COMPORTAMENTO BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
BDI
BAI
GDS
No. PONDE- CLASSI- INTERPRE-
Zscore PERCENTIL
ESCALAS DE RASTREIO E DE AVDS BRUTO RADO FICAÇÃO TAÇÃO
MATTIS
CERAD
PFEFFER
KATZ
26
_________________________________________________
2. CÁLCULO DE Z-SCORE E PERCENTIL
27
2.1. Cálculo do Z-score
O Zscore é uma medida estatística utilizada no mundo todo, e que permite a conversão, mediante tabela, para o percentil
e assim pode ser classificado.
Ou seja, usar em testes que envolvem tempo de execução medido pelo paciente. Ex. Stroop, T.M.T.
IMPORTANTE!
Para os testes realizados pelo sujeito, será necessário fazer a correção para chegar em um denominador comum que é o
percentil. Sendo assim, para todos os casos clínicos, deverá ser usada a tabela (abaixo) para apresentação aos
supervisores, tanto em aula, como na entrega do material para correção.
28
QI Escore T Nota Ponderada Z score Percentil – Classificação
>145 >80 >19 >3,0 >99,9 - Muito Superior
140-144 77-99 18 2,67-2,99 >99 - Muito Superior
133-139 73-76 17 2,20-2,66 99 - Muito Superior
130-132 70-72 16 1,96-2,19 98 - Muito Superior
128-129 69 1,82-1,95 97 – Superior
126-127 67-68 1,70-1,81 96 – Superior
124-125 66 15 1,60-1,69 95 – Superior
123 1,52-1,59 94 – Superior
122 65 1,44-1,51 93 – Superior
121 64 1,38-1,43 92 – Superior
120 14 1,32-1,37 91 – Superior
119 63 1,26-1,31 90 - Média Superior
118 62 1,16-1,20 88 - Média Superior
117 1,11-1,15 87 - Média Superior
116 61 1,06-1,10 86 - Média Superior
115 60 13 0,98-1,01 84 - Média Superior
114 59 0,90-0,93 82 - Média Superior
113 0,86-0,89 81 - Média Superior
112 58 0,79-0,82 79 - Média Superior
111 0,73-0,75 77 - Média Superior
110 57 12 0,66-0,69 75- Média Superior
109 56 0,60-0,62 73 – Média
108 0,52-0,53 70 - Média
107 0,46-0,48 68 – Média
106 54 0,40-0,42 66 – Média
105 11 0,32-0,34 63 – Média
104 53 0,27-0,29 61 – Média
103 52 0,19-0,21 58 – Média
102 0,12-0,13 55 – Media
101 51 0,07-0,08 53 – Média
100 50 10 0.00-0,01 50 – Média
99 - 0,07-0,08 47 – Média
98 - 0,12-0,13 45 – Média
97 48 - 0,19-0,21 42 – Média
96 - 0,27-0,29 39 – Média
95 9 - 0,32-0,34 37 – Média
94 46 - 0,40-0,42 34 – Média
93 - 0,46-0,48 32 – Média
92 - 0,52-0,53 30 – Média
91 44 - 0,60-0,62 27 – Média
90 - 0,66-0,69 25 – Média
89 8 - 0,73-0,75 24 - Média Inferior
88 42 - 0,79-0,82 21 - Média Inferior
87 - 0,86-0,89 19 - Média Inferior
86 41 - 0,90-0,93 18 - Média Inferior
85 40 7 - 0,98-1,01 16 - Média Inferior
84 39 - 1,06-1,10 14 - Média Inferior
83 - 1,11-1,15 13 - Média Inferior
82 38 - 1,16-1,20 12 - Média Inferior
81 37 -1,26-1,31 10 - Média Inferior
80 6 - 1,32-1,37 9 - Média Inferior
79 36 - 1,38-1,43 8 - Limítrofe
78 35 - 1,44-1,51 7 - Limítrofe
77 - 1,52-1,59 6 - Limítrofe
75 34 5 - 1,60-1,69 5 - Limítrofe
<70 28-30 4 -2,00-2,19 2 – Deficitário
65 24-27 3 - 2,20- 1 – Deficitário
60 21-23 2 - 2,60 0,5 – Deficitário
55 20 1 -3,00 0,1 – Deficitário
Fonte: Miotto, E.C. (2012). Avaliação neuropsicológica e funções cognitivas. Neuropsicologia Clínica,
Grupo Gen, Editora Roca.
29
________________________________________________________
3. RASTREIO COGNITIVO
30
3.1. Mini-Exame do Estado Mental4
O instrumento deve ser aplicado seguindo as instruções e perguntas presentes na folha de aplicação.
Abaixo está o roteiro de perguntas e pontuação.
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
ORIENTAÇÃO TEMPORAL (5 pontos)
Dia da Semana (1 ponto) ___________________________________________
Dia do mês (1 ponto) ______________________________________________
Mês (1 ponto)____________________________________________________
Ano (1 ponto)____________________________________________________
Hora aproximada (1 ponto)__________________________________________
LINGUAGEM (8 pontos)
Nomear objetos: um relógio e uma caneta (2 pontos)_______________________
Repetir: “nem aqui, nem ali, nem lá” (1ponto)____________________________
Seguir comando verbal: “pegue este papel com a mão direita, dobre ao
meio e coloque no chão” (3 pontos)__________________________________________
Ler e seguir comando escrito (FRASE): “feche os olhos” (1 ponto)
Escrever uma frase (1 ponto)__________________________________________
ESCORE /30
4Brucki, SMD; Nitrini R; Caramelli P; Betolucci PHF; Okamoto IH. Sugestões para o uso do Mini-Exame do Estado Mental no Brasil. Arq.
Neuropsiquiatr. 2003; 61(3-B):777-781
31
FECHE OS OLHOS
_____________________
ESCREVA UMA FRASE
32
______________________________________________________________
MEEM Correção: medianas de acordo com os diferentes níveis de escolaridade
(Brucki et al., 2003)
O MoCA foi desenvolvido como instrumento de rastreio para Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). O teste MoCA
Padrão foi validado em um grupo de idosos com alta escolaridade (média de 13 anos) para diferenciar entre
envelhecimento cognitivo normal e CCL. O ponto de corte é 26. Para sujeitos com 12 anos de escolaridade ou menor que
12 anos, adicionar 1 ponto ao resultado final.
As instruções de aplicação pode ser encontradas no seguinte site:
http://www.mocatest.org/wp-content/uploads/2015/tests-instructions/MoCA-Test-Portuguese.pdf
Todas as informações de instruções e folha de resposta estão disponíveis no site:
http://www.mocatest.org
5 Memória CM; Yassuda MS; Nakano EY; Forleza OV. Contributions of the Computer-Administered Neuropsychological Screen for Mild Cognitive
Impairment (CANS-MCI) for the diagnosis of MCI in Brazil. 2014; International Psychogeriatrics, 7:1-9.
33
A Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA) foi desenvolvida como um instrumento breve de rastreio para deficiência cognitiva
leve .O mesmo acessa diferentes domínios cognitivos: Atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem,
habilidades viso-construtivas, conceituação, cálculo e orientação. O tempo de aplicação do MoCA é de aproximadamente
10 minutos. O escore total é de 30 pontos; sendo o escore de 26 ou mais considerado normal.
1. Alternância de trilha
Aplicação: O examinador instrui o sujeito : “ Por favor, desenhe uma linha indo de um número para uma letra em ordem
ascendente. Comece aqui {aponte para (1)} e desenhe uma linha de 1 para A, daí para 2 e assim por diante. Termine aqui
{aponte para (E)}.”
Pontuação: Atribua 1 ponto se o sujeito desenhar satisfatoriamente o seguinte padrão 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E, sem desenhar
nenhuma linha que ultrapasse o alvo. Qualquer erro que não for imediatamente auto-corrigido, recebe 0 de pontuação.
4 . Nomeação
Aplicação: Começando à esquerda, aponte para cada figura e diga :“Me diga o nome desse animal”
Pontuação: Cada ponto é dado para as seguintes respostas: (1) camelo ou dromedário, (2) leão, (3) rinoceronte
5 . Memória
Aplicação: O examinador lê uma lista de palavras no intervalo de uma por segundo dando as seguintes instruções:“Este
é um teste de memória. Eu lerei uma lista de palavras que você deverá lembrar-se agora e mais tarde.Ouça com
atenção.Quando eu terminar, me diga todas as palavras que você puder lembrar. Não importa a ordem que você as diga.”
Marque no espaço reservado para cada palavra o desempenho do sujeito na primeira tentativa. Quando o sujeito indicar
que terminou (lembrou-se de todas as palavras),ou que não se lembra de mais nenhuma palavra,leia a lista pela segunda
vez com as seguintes instruções:“Eu lerei a mesma lista pela segunda vez. Tente se lembrar e me diga todas as palavras
que você puder, incluindo palavras ditas da primeira vez.” Marque no espaço reservado para cada palavra o desempenho
do sujeito na segunda tentativa. Ao final da segunda tentativa, informe o sujeito que lhe será pedido para resgatar essas
palavras novamente,dizendo:“Eu lhe pedirei para resgatar essas palavras novamente no final do teste.”
Pontuação: Não são dados pontos para as tentativas 1 e 2.
6 . Atenção
34
Span de dígitos direto
Aplicação: Dê as seguintes instruções :“Eu lhe direi alguns números e quando eu terminar, me repita na ordem exata que
eu os disse.” Leia a seqüência de 5 números no intervalo de um dígito por segundo.
Span de dígitos indireto
Aplicação: Dê as seguintes instruções :“Agora eu lhe direi mais alguns números porém, quando eu terminar você deverá
repeti-los para mim na ordem inversa.” Leia a seqüência de 3 números no intervalo de um dígito por segundo.
Pontuação: Atribua um ponto para cada seqüência repetida corretamente, (N.B.:A resposta correta para a tentativa inversa
é 2-4-7).
Vigilância
Aplicação: O examinador lê as lista de letras no intervalo de uma por segundo, após dar as seguintes instruções: “Eu lerei
uma seqüência de letras. Toda a vez que eu disser a letra A, bata a mão uma vez. Se eu disser uma letra diferente, não
bata a sua mão.”
Pontuação: Dê um ponto se houver de zero a um erro ( um erro é uma batida na letra errada ou uma falha na batida da
letra A).
Sete Seriado
Aplicação: O examinador dá as seguintes instruções: “Agora eu lhe pedirei para que você subtraia sete a partir de 100, e
então siga subtraindo sete da sua resposta até eu lhe disser que pare.” Dê esta instrução 2 vezes se necessário.
Pontuação: Este item é pontuado com 3 pontos. Não atribua ponto (0) para uma subtração incorreta, 1 ponto para uma
subtração correta, 2 pontos para duas a três subtrações corretas e 3 pontos se o participante fizer com sucesso quatro ou
cinco subtrações corretas . Conte cada subtração correta de 7, começando de 100.Cada subtração é avaliada
independentemente; ou seja, se o participante responde com número incorreto mas continua a subtrair corretamente7
daquele número, dê um ponto para cada subtração correta. Por exemplo, o participante pode responder “92-85-78-71-64”
quando o 92 é incorreto, mas todos os números subseqüentes são subtraídos corretamente. Este é um erro e o item deve
receber a pontuação de 3.
7 . Replicação de sentença
Aplicação: O examinador dá as seguintes instruções: “Eu vou ler uma sentença para você. Repita depois de mim,
exatamente como eu disser: Eu somente sei que João é quem será ajudado hoje.” Após a resposta, diga: :“Agora eu vou
ler outra sentença. Repita-a depois de mim, exatamente como eu disser[pausa]: o gato sempre se esconde debaixo do
sofá quando o cachorro está na sala.”
Pontuação: Atribua 1 ponto para cada sentença repetida corretamente.A repetição deve ser exata.Esteja atento para erros
que são omissões (omitir “somente”, “sempre”) e substituições/adições( “João é quem ajudou hoje )
8 . Fluência Verbal
Aplicação: O examinador dá a seguinte instrução: “Diga-me quantas palavras você puder pensar que comecem com uma
certa letra do alfabeto que eu lhe direi em um minuto. Você pode dizer qualquer tipo de palavra que quiser, exceto nomes
próprios (como Beto ou Bauru), números, ou palavras que começam com os mesmos sons porém com diferente sufixo,
por exemplo, amor,amante, amando.Eu direi para parar após 1 minuto. Você está pronto?[pausa] Agora , me diga quantas
palavras você pode pensar que começam com a letra F.[tempo de 60 segundos]. Pare”.
Pontuação: Atribua 1 ponto se o sujeito gerar 11 palavras ou mais em 60 segundos. Grave a resposta do sujeito no espaço
ou ao lado.
9 . Abstração
Aplicação: O examinador pede ao sujeito que explique o que cada par de palavras tem em comum, começando com o
exemplo: “Diga-me em que uma laranja e uma banana são parecidas”. Se o sujeito responde de maneira concreta, então
somente diga uma vez adicional:”Me diga de outra forma em que estes 2 itens são parecidos ”.Se o sujeito não der a
resposta apropriada (fruta), diga, “sim, e elas são ambas frutas” não dê nenhuma outra instrução ou esclarecimento.
Após o ensaio, diga :”Agora me diga em que um trem e uma bicicleta são parecidos”. Após a resposta, aplique a segunda
tentativa dizendo : “Agora me diga em que uma régua e um relógio são parecidos” . Não dê nenhuma instrução adicional
ou dica.
Pontuação: Somente os últimos pares de itens são pontuados . Dê 1 ponto para cada par de itens corretamente
respondidos. As seguintes respostas são aceitas; trem-bicicleta=meios de transporte, meios de viajar, você viaja em
ambos; régua-relógio=instrumentos de medida, usados para medir. As seguintes respostas não são aceitas: trem-
bicicleta=eles têm rodas; régua-relógio=eles têm números.
35
10 . Evocação Tardia
Aplicação: O examinador dá as seguintes instruções:“Anteriormente eu li algumas palavras para você, as quais eu pedi
que você se lembrasse. Me diga quantas dessas palavras você pode lembrar.” Faça uma marca (√) para cada uma das
palavras lembradas corretamente espontaneamente sem nenhuma pista, no espaço alocado.
Pontuação: Atribua 1 ponto para cada palavra lembrada livremente sem nenhuma pista.
Opcional
Após a tentativa de evocação livre, dê dicas para o sujeito com a lista de categoria semântica abaixo para qualquer palavra
não lembrada.Faça uma marca(√) no espaço alocado.Se o sujeito lembrar da palavra com a ajuda da categoria ou da
pista de múltipla escolha, dê dica para todas as palavras não lembradas dessa maneira. Se o sujeito não lembrar da
palavra após a pista da categoria, dê a ele a tentativa de múltipla escolha, usando a seguinte instrução como exemplo,
“Qual das seguintes palavras você acha que era, nariz, rosto ou mão?”
Use a seguinte categoria e/ou pista de múltipla escolha para cada palavra, quando apropriado:
ROSTO pista de categoria: parte do corpo múltipla escolha: nariz, rosto, mão
VELUDO pista de categoria: tipo de tecido múltipla escolha: jeans, algodão ,veludo
IGREJA pista de categoria: tipo de construção múltipla escolha: igreja,escola,hospital
MARGARIDA pista de categoria: tipo de flor múltipla escolha: rosa,margarida,tulipa
VERMELHO pista de categoria: uma cor múltipla escolha:vermelho,azul,verde
Pontuação: Não são atribuídos pontos para palavras lembradas com pista. A pista é usada somente como proposta para
informação clínica e pode dar ao avaliador do teste informação adicional sobre o tipo de distúrbio de memória.Para déficits
de memória com falha de resgate,o desempenho pode ser melhorado com a pista.Para déficits de memória com falha de
registro, o desempenho não melhora com a pista.
11 . Orientação
Aplicação: O examinador dá as seguintes instruções:“Diga-me a data de hoje”. Se o sujeito não der a resposta
correta,então diga imediatamente:” Me diga[o ano,mês,data exata e o dia da semana]”.Então diga: “Agora me diga o nome
deste lugar e em que cidade fica”.
Pontuação: Atribua 1 ponto para cada item corretamente respondido.O sujeito deve dizer a data e local exatos (nome do
hospital, setor, consultório). Não são atribuídos pontos se o sujeito comete erro de um dia para outro dia e a data.
Resultado Total : some todos os resultados listados à margem direita.Adicione 1 ponto para o indivíduo que possui 12
anos de escolaridade formal ou menos para um máximo possível de 30 pontos. O resultado total final de 26 ou acima é
considerado normal.
Desenvolvido para identificar CCL em populações com baixa escolaridade (menor que 4 anos) e analfabetos
36
Instruções para Aplicação e Pontuação
O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foi desenvolvido como instrumento de rastreio para Comprometimento
Cognitivo Leve (CCL). O teste foi validado em um grupo de idosos com alta escolaridade (média de 13 anos) para
diferenciar entre envelhecimento cognitivo normal e CCL. No entanto, no instrumento original muitos itens são fortemente
dependentes de escolarização formal. Essa nova versão do MoCA, denominada Montreal Cognitive Assessment –
Basic (MoCA-B), foi desenvolvida para identificar CCL em populações com baixa escolaridade, incluindo analfabetos. O
MoCA-B avalia os mesmos domínios cognitivos que MoCA original: funções executivas, linguagem, orientação, cálculo,
abstração, memória, percepção visual (em vez de habilidades visuoconstrutivas), atenção e concentração. O tempo
necessário para administração é de aproximadamente 15 minutos e escore total máximo é de 30 pontos.
HORÁRIO DE INÍCIO: Comece anotando na parte superior da coluna direita o horário em que são iniciadas as instruções
da primeira parte do teste (funções executivas).
2. Evocação Imediata
Administração: O examinador dá as seguintes instruções: “Esse é um teste de memória. Agora eu vou ler uma lista com
cinco palavras para você memorizar. Escute com atenção e, quando eu terminar, diga o maior número de palavras que
você conseguir lembrar. A ordem das palavras não importa.” Então o examinador lê a lista com cinco palavras (tomate,
sofá, joelho, azul, colher) a uma taxa de uma palavra por segundo. Assinale com um sinal de checagem cada palavra
evocada. Quando o sujeito indica que terminou ou não consegue evocar novas palavras leia a lista uma segunda vez com
a seguinte instrução: “Agora eu vou ler a lista das cinco palavras uma segunda vez. Tente memorizar e me dizer o maior
37
número de palavras que você conseguir, incluindo as que você já disse da primeira vez.” Assinale com um sinal de
checagem cada palavra evocada. Ao final da segunda tentativa informe ao sujeito que ele(a) deverá evocar essas palavras
novamente um pouco mais tarde, com as seguintes instruções: “Por favor memorize essas palavras porque eu vou pedir
que você tente lembrar-se delas em alguns minutos.”
Pontuação: Nenhum ponto é atribuído a essa tarefa.
3. Fluência
Administração: O examinador dá as seguintes instruções: “Agora eu quero que você diga o nome do maior número
possível de FRUTAS. Você tem 60 segundos. Vamos lá. [interrompa após 60 segundos]. Pronto, pode parar.”
O examinador deve registrar todas as palavras nos espaços apropriados e certificar-se de que palavras repetidas não
sejam contabilizadas.
Pontuação: 2 pontos são atribuídos se o sujeito diz 13 palavras ou mais
1 ponto é atribuído se o sujeito diz 8-12 palavras
Nenhum ponto é atribuído se o sujeito diz 7 palavras ou menos
4. Orientação
Administração: O examinador dá as seguintes instruções: “Por favor, sem olhar em qualquer relógio, diga que horas são.”
Então vá para a próxima questão: “Agora me diga o dia da semana, o mês e o ano em que estamos.” Finalmente solicite:
“Agora me diga o nome desse local e o nome dessa cidade.”
Pontuação: Atribua um ponto a cada item respondido corretamente. Para o horário, uma diferença duas horas a mais ou
a menos em relação ao horário exato é aceita. O sujeito deve dizer o dia da semana exato e o nome do local exato (nome
do hospital, clínica, etc).
5. Cálculo
Administração: O examinador dá as seguintes instruções: “Imagine que você tem muitas moedas de 1 Real, muitas notas
de 5 Reais e muitas notas de 10 Reais no seu bolso. Me diga 3 formas de pagar um produto que custa 13 Reais. Você
não pode receber troco, ou seja, tem que dar a quantia exata de 13 Reais.” Caso o sujeito mencione uma forma de pagar
que requeira troco, o examinador deve encoraja-lo uma vez: “Você consegue pensar em outras maneiras?” As respostas
são registradas nos espaços correspondentes.
Pontuação: 3 pontos são atribuídos se o sujeito menciona 3 formas corretas de pagar.
2 pontos são atribuídos se o sujeito menciona 2 formas corretas de pagar.
1 ponto é atribuído se o sujeito menciona 1 forma correta de pagar.
Nenhum ponto se o sujeito não menciona sequer uma forma correta.
6. Abstração
Administração: O sujeito é orientado a dizer a que categorias os pares de palavras pertencem. Comece com o exemplo:
“A que categoria a laranja e a banana pertencem?” Se o sujeito dá uma resposta concreta, dê mais uma chance: “Me diga
uma outra categoria à qual essas palavras pertencem.” Se o sujeito ainda não consegue responder corretamente [frutas],
diga: “Sim, e além disso são frutas, correto?”
Não dê outras instruções ou pistas. Após o item de exemplo, diga: “Agora me diga a que categoria trem e barco
pertencem.” Se a primeira resposta não é apropriada, diga uma vez mais: “Você consegue dizer mais alguma categoria à
qual trem e barco pertencem?” Então faça a segunda e a terceira questões com as mesmas instruções: “Me diga a que
categoria norte e sul pertencem.” e “Me diga a que categoria tambor e flauta pertencem.” Não dê instruções ou pistas
adicionais.
Pontuação: Apenas os três últimos pares são pontuados. Dê 1 ponto para cada par de itens com resposta correta. As
seguintes respostas são aceitáveis.
trem-barco: meios de transporte; veículos; para viajar
norte-sul: pontos cardeais; regiões; direções
tambor-flauta: instrumentos musicais; entretenimento
As seguintes respostas não são aceitáveis:
trem-barco: feitos de ferro, têm motor, utilizam combustível
tambor-flauta: feitos de madeira (ou outro material), produzem som
38
7. Evocação Tardia
Administração: O examinador dá as seguintes instruções: “Eu li algumas palavras para você há poucos minutos e pedi
para você memorizar. Me diga as palavras que você consegue lembrar. Não tem problema se você não conseguir lembrar
de todas ou se não me falar na mesma ordem.” Assinale no espaço apropriado com um sinal de checagem (✓) para cada
palavra evocada espontaneamente sem pistas.
Pontuação: 1 ponto é atribuído a cada palavra evocada espontaneamente sem pistas.
Administração das pistas: Após a evocação tardia livre, dê as pistas categóricas para cada palavra não evocada. Assinale
com um sinal de checagem (✓) no espaço correspondente se o sujeito evocou a palavra após a pista. Para as palavras
não evocadas após a pista categórica, dê as opções para reconhecimento usando a seguinte instrução como exemplo:
“Qual das seguintes palavras você acha que estava na lista: TOMATE, CEBOLA ou BATATA?”
Use as seguintes pistas categóricas e opções de reconhecimento para cada palavra:
TOMATE: pista: tipo de legume opções: tomate, cebola, batata
SOFÁ: pista: peça de mobília opções: mesa, sofá, cama
JOELHO: pista: parte do corpo opções: perna, joelho, braço
AZUL: pista: cor opções: azul, marrom, verde
COLHER: pista: utensílio de cozinha opções: garfo, faca, colher
Pontuação: Não são atribuídos pontos a palavras evocadas por pistas ou reconhecimento. As pistas são utilizadas
apenas para obter impressões clínicas que podem dar ao examinador informações adicionais sobre o tipo de distúrbio de
memória. Nos casos de déficit de memória por recuperação (retrieval) o desempenho pode ser melhorado por pistas. Nos
déficits de memória por dificuldade de codificação (encoding) o desempenho não melhora com pistas.
8. Percepção Visual
Administração: Na parte de percepção visual da folha de estímulos, o examinador aponta as figuras e diz: “Agora eu quero
que você olhe para essas figuras. Há vários objetos sobrepostos. Identifique o maior número de objetos que conseguir.
Se não souber o nome de algum objeto aponte ou diga a sua função. Você não pode rodar a folha. Pode olhar com calma.
Vamos lá.”
Interrompa 60 segundos após o final das instruções. Não permita que o sujeito rode a folha de estímulos. Assinale na
folha de aplicação cada objeto corretamente identificado.
Pontuação: A figura é composta de 10 objetos sobrepostos: tesoura, xícara, camiseta, relógio, banana, folha, abajur,
chave, vela e colher.
3 pontos são atribuídos se o sujeito identifica 9-10 objetos.
2 pontos são atribuídos se o sujeito identifica 6-8 objetos.
1 ponto é atribuído se o sujeito identifica 4-5 objetos.
Nenhum ponto é atribuído se o sujeito identifica 3 objetos ou menos.
9. Nomeação
Administração: Na parte de nomeação da folha de estímulos, aponte cada animal começando da esquerda para a direita
e de cima para baixo e diga: “Qual é o nome desse animal?”
Pontuação: 1 ponto é atribuído a cada resposta correta especificada abaixo:
(1) ZEBRA [equino, cavalo e jumento não são aceitáveis]
(2) PAVÃO [ave, pássaro e faisão não são aceitáveis]
(3) TIGRE [felino, onça e pantera não são aceitáveis]
(4) BORBOLETA [inseto e mariposa não são aceitáveis]
10. Atenção
Administração: Na parte de atenção da folha de estímulos, o examinador aponta para a fileira dos números com fundo
branco e diz: “Está vendo os números nessa fileira com fundo branco? Por favor diga em voz alta os números contidos
nos CÍRCULOS, mas não nos quadrados ou triângulos. Comece aqui [aponte para o começo da fileira] e termine aqui
[aponte para o final da fileira]. Pode começar.”
Pontuação: 1 ponto é atribuído se o sujeito comete no máximo 1 erro.
Nenhum ponto é atribuído se o sujeito comete 2 ou mais erros.
A definição de erro é a seguinte: Ler um número que não está em um círculo, pular um número contido em um círculo, ler
números na ordem incorreta ou retornar a um número que já havia sido lido. O número de erros é registrado no espaço
apropriado da folha de aplicação.
39
Administração: Na parte de atenção da folha de estímulos, o examinador aponta para a fileira de números com fundo
escuro e diz: “Está vendo os números nessa fileira com fundo escuro? Diga em voz alta os números contidos nos
CÍRCULOS e QUADRADOS, mas não nos triângulos. Comece aqui [aponte o começo da primeira linha]. Continue até o
final da primeira fileira e depois recomece na segunda fileira e termine nesse ponto [aponte o final da segunda linha].
Pontuação:
2 pontos são atribuídos se o sujeito comete no máximo 2 erros.
1 ponto é atribuído se o sujeito comete 3 erros.
Nenhum ponto é atribuído se o sujeito comete 4 erros ou mais.
A definição de erro é a seguinte: Ler um número que não está em um círculo ou quadrado, pular um número contido em
um círculo ou quadrado, ler números na ordem incorreta ou retornar a um número que já havia sido lido. O número de
erros é registrado no espaço apropriado da folha de aplicação.
HORÁRIO DE TÉRMINO: Anote o horário em que o sujeito termina a última tarefa do teste de atenção e calcule o tempo
total de testagem.
40
____________________________
4. EFICIÊNCIA INTELECTUAL
41
4.1. Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-IV)
Composta de 15 subtestes
- 10 considerados PRINCIPAIS
(Semelhanças – Vocabulário – Compreensão – Cubos – Conceitos Figurativos – Raciocínio Matricial –
Dígitos – Sequência de Números e Letras – Código – Procurar Símbolos)
-5 considerados COMPLEMENTARES
(Informação – Raciocínio com Palavras – Completar Figuras – Aritmética – Cancelamento)
42
Se os erros que ele comete são por
semelhança com os símbolos do grupo-
PROCURAR Avalia velocidade de processamento de
estímulo.
SÍMBOLOS informação.
Se os erros aparecem mais no final da tarefa o
que pode sugerir fadiga. Se houve omissões
Respostas concretas indicando ex.: a outra
metade da laranja; o banco do piano; as
pernas do homem; o outro olho no perfil
Perda das instruções e o indivíduo passa a
(COMPLETAR identificar o que mudou ou o que está errado
Avalia percepção e rastreio visual dos detalhes
FIGURAS) ex.:o dado está virado do lado errado; a
essenciais dos objetos.
tesoura está aberta; os números do
termômetro não são iguais dos dois lados
Nomeia as partes faltantes, ou apenas as
aponta.
Se a criança adotou alguma estratégia e qual?
Medir a velocidade de processamento, atenção
(CANCELAMEN-TO) Se ela perde o foco da tarefa e precisa ser
visual seletiva, vigilância ou negligência visual.
reintroduzida.
Conhece as sequências de dias da semana,
meses e as estações, pois essas dificuldades
podem ocorrer em crianças disléxicas
Avalia memória semântica, capacidade de Apesar de avaliar memória semântica, as
(INFORMAÇÃO)
retenção e recordação das informações dificuldades encontradas aqui podem sugerir
acadêmicas e do próprio ambiente. defasagem escolar de modo que resultados
baixos apenas nesse subtestes devem ser
considerados com cuidado
Avaliação qualitativa: resolução do problema
com auxílio de papel e caneta.
- organizar espacialmente os números na
conta;
- sabe qual operação deve ser feita;
consegue resolvê-la?
Avaliar raciocínio e resolução de problemas. O indivíduo só consegue resolver os
(ARITMÉTICA)
Cálculo. Raciocínio fluído e lógico. problemas com auxílio concreto (dedos ou
desenhos de bolinhas).
Observar se quando é solicitada a leitura do
problema o indivíduo erra ou não consegue
resolver (pode-se ler o problema para ela
depois que o item estiver encerrado e
devidamente pontuado)
(RACIOCÍNIO COM Se a criança pede muitas repetições.
Raciocínio dedutivo
PALAVRAS) Desorganiza-se quanto as regras da tarefa.
Índice de Compreensão Verbal (ICV) - que define a habilidade
de compreender questões complexas e expressar-se
verbalmente a partir da formação de conceitos, conhecimentos
gerais e julgamento social.
Índice de Organização Perceptual (IOP) - que define
habilidades visuoconstrutivas e de resolução de problemas a
partir de padrões e conceitos visuais
Índice de Memória Operacional (IMO) - que indica capacidade
de manipular mentalmente informações a partir de gradiente
atencional
Índice de Velocidade de Processamento (IVP) - que indica a
capacidade de manter-se com foco dirigido a tarefa longa e
repetitiva
43
Tabelas A.1.1 a Tabela A.1.33 (pg218 a 250)
ICV – Tabela A.2 na pag. 251 IOP – Tabela A.3 na pag. 251
IMO – Tabela A.4 na pag. 252 IVP – Tabela A.5 na pag. 252
QI – Tabela A.6 nas pag. 253 e 254
44
Escala Wechsler de Inteligência para Adultos (WAIS III)
Escala Verbal
Capacidade de lidar com símbolos abstratos
Qualidade da educação formal e estimulação do ambiente
Compreensão, memória e fluência verbal
Subtestes que integram a escala verbal:
Subteste O que avalia: Achados Neuropsicológicos
Informação Avalia capacidade em adquirir, reter e recordar conhecimentos gerais. Envolvem a Sensível à lesão cerebral.
inteligência cristalizada, memória remota e a capacidade para reter e recordar Bom indicador para identificar demência.
informações acadêmicas e do próprio ambiente.
Avalia raciocínio, compreensão e expressão verbal, capacidade de usar a experiência Sensível à avaliação de memória remota
passada e a capacidade para demonstrar informação prática. Envolve, igualmente, e habilidade verbal, principalmente para
Compreensão conhecimento de padrões convencionais de comportamento, maturidade, julgamento idosos. Bom indicador de avaliação pré-
social e senso comum. mórbida.
ORDEM DIRETA –amplitude atencional e memória imediata (curto prazo). Sensível às flutuações de atenção.
ORDEM INVERSA – memória operacional Lesões cerebrais difusas – confundem a
Dígitos A mudança da tarefa de Dígitos Ordem Direta para Indireta requer flexibilidade cognitiva sequencia. Envolvimento do lobo frontal –
e alerta mental e as duas tarefas são influenciadas por ansiedade e transtornos fazem omissão, intrusões ou
emocionais que podem alterar a atenção. Pode ser avaliado qualitativamente o Span perseveração. Nas demências – comum
Atencional Verbal, que segundo alguns autores, OD 6 (±1) e OI 5(±1) = preservado – ocorrer simplificação da sequencia ou
diferença de ≥ 3 entre OD e OI ocorre com maior freqüência em casos de danos cerebrais. esquecimento de toda série.
Mede a competência lingüística, memória semântica, inteligência cristalizada, os Lesões à direita podem proporcionar
conhecimentos lexicais e, sobretudo, a facilidade de elaboração do discurso. Observar: respostas prolixas e circunstanciais. Mais
Vocabulário Justeza do vocabulário e a precisão do pensamento. Resultado baixo pode indicar falta sensível à lesões do hemisfério
de familiarização com o contexto educativo ou ausência de experiência escolar. Um bom esquerdo.
desempenho não garante que o hemisfério esquerdo esteja intacto.
Avalia a capacidade de cálculo mental, a compreensão de enunciados verbais de uma Sensível em danos do hemisfério Esq.
certa complexidade e a capacidade de raciocínio. Requer uma boa capacidade da pela dificuldade em organizar elementos
Aritmética memória de trabalho e da memória para seqüências de procedimentos. verbais e abstração.
Sensível em TCE, Esclerose Múltipla,
Alzheimer e Huntington.
Examina a capacidade de estabelecer relações lógicas e a formação de conceitos verbais Sensível a dano cerebral, (ex: demência)
ou de categorias. Avalia a capacidade de síntese e de integração de conhecimentos. principalmente quando envolve
Semelhanças Envolve compreensão auditiva, memória e expressão verbal. conhecimento do lexico-semântico e
abstração (Têmporo-frontal).
Avalia memória operacional e flexibilidade cognitiva. Suplementar a Dígitos. Idem a dígitos.
Sequencia de
números e
letras
Escala de Execução
Avalia o grau e a qualidade de contato não verbal do indivíduo com o ambiente
Capacidade de integrar estímulos perceptuais e respostas motoras pertinentes
Capacidade de trabalhar em situações concretas
Capacidade de avaliar informações visuoespaciais
Subtestes que integram subtestes de execução:
Avalia processamento e rapidez motora, atenção sustentada, velocidade de Indivíduos com depressão podem ser
processamento de informações e coordenação visuomotora. Habilidade em decodificar significativamente prejudicados.
Código símbolos verbalmente (quando for o caso de verbal e não visual) Importante avaliar em casos como
Epilepsia e AVC, entre outros.
Requer uma boa capacidade de análise perceptiva, bem como integração do conjunto Muito sensível à deterioração mental.
Arranjo de das informações disponíveis. OBS: Baixo desempenho – dano nas funções frontais de Lesão frontal pode proporcionar
Figuras auto-regulação ou disfasia (dificuldade na percepção do tempo e do espaço). Excelente respostas impulsivas sem busca por
teste também para medir inteligência geral. respostas com boa crítica.
45
Examina a capacidade de visuoconstrução, organização e processamento visuoespacial; Sensível em casos de lesão parietal Esq.
capacidade para decompor mentalmente os elementos constituintes do modelo; medida envolvendo confusão, simplificação e
de resolução de problemas não-verbais e contra-prova de déficits nas funções executivas manuseio “concreto” da figura. Quando
(dificuldade de automonitoramento). A escolha do tipo de estratégia (global, analítica ou Direito – apresentam desorientação,
Cubos sintética) revela o índice de inteligência não-verbal e a capacidade de raciocínio visuo- distorções do desenho e configurações
espacial. Pode revelar apraxia visuoconstrutiva (dificuldade na manipulação e na “quebradas”.
organização espacial dos elementos). Supõe recurso a um funcionamento visuo-espacial,
capacidades construtivas, coordenação, rapidez e destreza psicomotora. Melhor
subteste para avaliação de organização visuoespacial/praxia visuoconstrutiva do WAIS.
Mede a capacidade de organizar um todo a partir de elementos separados; apela à
Armar Objetos capacidade de integração perceptiva e é sensível à praxia de construção. Proporciona
uma oportunidade para observar diretamente a estratégia de resolução dos problemas.
Envolve velocidade de processamento de informações, atenção, memória visual imediata,
coordenação visuomotora, flexibilidade cognitiva, discriminação visual e concentração.
Procurar Pode também avaliar compreensão auditiva, organização perceptual e capacidade de
Símbolos planejamento e aprendizagem.
Avalia percepção e organização visual, reconhecimento visual dos detalhes essenciais Bom indicador de habilidades prévias.
Completar dos objetos. Avalia os padrões interiorizados de acordo com a realidade externa. Um dos menos sensíveis ao declínio
Figuras cognitivo.
QIV Avalia a compreensão verbal, conhecimento adquirido, processamento da linguagem, raciocínio verbal, atenção, aprendizagem
verbal e memória.
Avalia a organização perceptual, processamento visual, capacidade de planejamento, aprendizagem não-verbal e habilidades para
QIE pensar e manipular estímulos visuais com rapidez de velocidade.
QIT Nível gral do funcionamento intelectual.
ICV Conhecimento verbal adquirido e capacidade de compreensão verbal.
IOP Raciocínio não verbal, fluido, atenção para detalhes e integração visuomotora.
IVP Processos relacionados à atenção, memória e concentração para processar rapidamente a informação visual.
Completar Figuras
Avalia concentração, percepção, organização e reconhecimento visual dos detalhes essenciais dos objetos.
Avalia padrões interiorizados de acordo com a realidade externa.
(Este Subteste é utilizado para cálculo de QIE, QIT, Índice fatorial de Organização Perceptual )
46
Vocabulário (inteligência geral) - Inteligência Cristalizada
Avalia a capacidade de conhecimento do significado das palavras.
Avalia função de memória e conceito.
Pode ser utilizada para QI estimado
(Este Subteste é utilizado para o cálculo de QIV, QIT, Índice fatorial de compreensão verbal )
Códigos
Avalia memória de curto prazo; capacidade de aprendizagem; percepção visual; coordenação
visuomotora; capacidade de rastreamento visual; flexibilidade cognitiva; atenção e motivação.
Avalia processamento sequencial e visual.
obs. Estados emocionais podem influenciar (ex. deprimido)
(Este Subteste é utilizado Para o cálculo do QIE, QIT, Índice fatorial de velocidade do Processamento)
Cubos processamento
Avalia a capacidade de análise, síntese e reprodução através de estímulo visual abstrato bidimensional.
Conceitos não verbais, percepção, organização visual e simultâneos.
(Subteste utilizado para cálculo do QIE, QIT, Índice fatorial de Organização Perceptual )
Aritmética
Avalia a capacidade de manipulação de conceitos numéricos.
Envolve manipulação mental, concentração, atenção, memória de curto e longo prazo capacidade
de raciocínio numérico e alerta mental. Ainda envolve sequenciamento, raciocínio fluído e lógico.
Mais suscetível aos efeitos da ansiedade.
(Subteste utilizado para cálculo do QIV, QIT, Índice fatorial de Resistência à Distração)
47
Arranjo de Figuras
Avalia a capacidade de planejamento, de antecipações e organização visuomotora.
Excelente Subteste para avaliar inteligência geral.
Sensível à deterioração cerebral.
Pode ser solicitado ao sujeito para que verbalize uma história - percepção do pensamento fragmentado.
(Subteste utilizado para cálculo de QIE, QIT )
Compreensão
Avalia a capacidade de raciocínio e conceituação verbal, compreensão e expressão verbal, capacidade de usar
informações práticas.
Conhecimentos de padrões convencionais de comportamento e maturidade.
Excelente para identificar características da personalidade, impulsividade, agressividade e adaptação social.
(Subteste utilizado para cálculo de QIV, QIT )
Procurar Símbolos
Avalia memória visual, imediata, coordenação visuomotora, flexibilidade cognitiva, discriminação visual e concentração.
Compreensão auditiva, organização perceptual e capacidade de
planejamento e aprendizagem.
(Subteste utilizado no cálculo do Índice fatorial de velocidade de processamento )
Suplementar para cálculo de QIE e QIT.
___________________________________
ROTEIRO DE CORREÇÃO DO WAIS-III
Soma dos Pontos Brutos: Corrigir os subtestes, somar o total e transportar o resultado de cada Subteste
para a página de rosto.
Conversão dos pontos Brutos em Ponderados (utilizar a Tabela A1 (Br) pág.195-202) de acordo
com a idade do examinando.
48
QI Verbal – Tabela A3 (Br) página 204 QI de Execução – Tabela A4 (Br) página 205
QI Total – Tabela A5 (Br) página 206-207 ICV – Tabela A6 (Br) página 208
IOP – Tabela A7 (Br) página 209 IMO – Tabela A8 (Br) página 210
IVP – Tabela A9 (Br) página 211
TABELAS DE AMOSTRA BRASILEIRA
Escala de inteligência Wechsler para adultos
FAIXA ETÁRIA PÁGINAS
16 anos - 17 anos 195
18 anos - 19 anos 196
20 anos - 29 anos 197
30 anos - 39 anos 198
40 anos - 49 anos 199
50 anos - 59 anos 200
60 anos - 64 anos 201
65 anos - 89 anos 202
49
4.2. Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI)6
Este é um teste de Inteligência que pode ser usado para caracterizar o comportamento do
indivíduo de maneira global;
Também pode ser composta de habilidades qualitativamente diferenciáveis, mesmo que não
totalmente independentes, pode ser considerada multideterminada.
Idades: 6 a 89 anos
6
Wechsler (Adaptação Brasileira: Clarissa Marceli Trentini, Denise Balem Yates, Vanessa Stumpf Heck – 2014, Pearson).
50
4.3. Teste de Inteligência Não Verbal R2
Instruções:
“Eu vou mostrar a você vários cartões parecidos com este (mostre a Prancha 1). Este cartão tem um desenho
grande na parte de cima e alguns desenhos menores na parte de baixo. Nesta figura grande, do cavalinho, um
pedaço está em branco (mostra a lacuna). É como se tivessem tirado um pedaço dele. O pedaço que falta no
cavalinho é um destes desenhos pequenos que estão embaixo. Mostre qual destes desenhos pequenos é o que
completa o desenho grande”
Idade: 10 a 79 anos
Instruções: Semelhante ao R2
Público-alvo: Crianças com idade a partir de 10 anos a 79 anos.
51
4.5. Matrizes Progressivas Avançadas de RAVEN (APM-RAVEN)7
Idade: 17 a 63 anos
Instruções: semelhante ao R2.
É a mais nova edição do teste das Matrizes Progressivas de Raven foi desenvolvido por John C. Raven na Universidade
de Dumfries, Escócia, sendo padronizado e publicado em 1938.
Os itens consistem em um desenho ou matriz com uma parte faltando, abaixo do qual são apresentadas seis alternativas,
uma das quais completa a matriz corretamente. O examinando deve escolher uma das alternativas como a parte que falta.
Ver exemplo:
Resultado Padrão de Idade (RPI): seria a medida da capacidade geral de raciocínio. Muito semelhante ao conceito de QI.
Mas não se pode dizer que é a mesma coisa.
Índice de Maturidade (IM): Esta medida NÃO É A MESMA COISA QUE IDADE MENTAL. Mostra a qual grupo etário o
desempenho do paciente em questão mais se assemelha.
Correção:
Soma-se os acertos.
Nas tabelas das páginas 18 a 23 é possível converter os acertos em RPI e acordo com a coluna da idade cronológica.
Na tabela da página 17 é possível encontrar o intervalo de percentil e obter a classificação do desempenho, mas na tabela
3 da página 24 é possível encontrar o percentil exato.
Nas tabelas 4 A, 4B e 4C das páginas 25 e 26 é possível verificar o índice de maturidade correspondente ao número de
acertos.
7 Raven J, Raven JC; Court JH. APM-Matrizes avançadas de Raven. São Paulo: Pearson; 2015.
8 Burgemeister BB; Blum LH; Lorge I. Escala de Maturidade Mental Colúmbia CMMS. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2001
52
4.7. SON-R 2 ½ -7 [a]9
Idade: 2 ½ a 7 anos
Descrição:
É comporto de 4 tarefas
Mosaicos QI-EE
Testes que exigem organização visuoespacial e psicomotricidade
Padrões (Escala de Execução)
Categorias QI-ER
Testes que exigem raciocínio abstrato, conceitos e categorização
Situações (Escala de Raciocínio)
Tem instruções de aplicação por via oral e também por via não-oral. Ou seja, permite que as instruções sejam passadas
tanto pela comunicação oral e troca de turnos, quanto pela observação de gestos.
Diferente do WISC, no SON-R, sempre que a criança erra um item o examinador o faz de modo correto, explicando para
a mesma porque é certo desta forma. A criança recebe pistas e é sempre incentivada a seguir sozinha.
O critério de interrupção é sempre de 3 erros (não consecutivos) ou seja no subteste todo. Apenas nos subtestes
Mosaicos e Padrões também pode haver interrupção por 2 erros consecutivos apenas nos itens da Parte 2, que envolve
tempo de execução.
O critério de entrada, depende da idade da criança. Item 1 crianças de 2 a 3 anos; Item 3 crianças de 4 a 5 anos
(pré-escola); Item 5 crianças de 6 a 7 anos (1º e 2º ano escolar).
Subtestes
MOSAICOS
É solicitado à criança que reproduza o modelo no caderno de aplicação, utilizando-se da moldura de das peças coloridas
que lhe são oferecidas.
Avalia visuoconstrução
CATEGORIAS
A criança deve classificar quatro ou seis figuras, baseada na categoria a que pertencem.
Avalia funções executivas categorização e formação de conceitos
SITUAÇÕES
Parte 1 completar a figura com metade faltante com cartões que são oferecidos à criança
Parte 2 uma ou duas peças foram retiradas de uma figura que representa uma situação. A criança deve selecionar as
peças corretas de 5 a 6 alternativas.
Avalia raciocínio dedutivo e identificação de situações sociais
PADRÕES
Cópia de desenhos impressos em um caderno de aplicação.
Avalia visuoconstrução
Correção:
Siga os passos:
1) Soma-se os pontos brutos de cada subteste
2) Encontra-se a idade cronológica da criança
3) Nas tabelas 59 a 75 das páginas 191 a 207, escolhe-se aquela de representa a idade cronológica da criança.
a) Na primeira linha (marcada em cinza) localiza-se a pontuação obtida no subteste que se deseja procurar a
pontuação ponderada.
9 Tellegen PJ; Laros JÁ; de Jesus GR; Karin CA. SON-R 2½-7[a]. Manual: Teste Não-Verbal de Inteligência. São Paulo: Hogrefe CETEPP, 2015.
53
b) Após essa localização viaja-se pela coluna abaixo até a linha do subteste investigado. O valor encontrado é
a nota ponderada.
Ex.: criança com 7a; 6m (pag 206) obteve 6 pontos no subteste categorias, o que corresponde a uma nota
ponderada de 4.
4) A soma dos pontos ponderados de Mosaicos e Padrões é a Nota Bruta do QI-EE
5) A soma dos pontos ponderados de Categorias e Situações é a Nota Bruta do QI-ER
6) A soma dos pontos brutos dos 4 subtestes é a Nota Bruta do QI
7) Na tabela 76 (pag. 208) faz-se a conversão destas somas em medidas ponderadas de QI
a) Coluna 1 conversão para QI-EE (para intervalo de confiança ±8 à medida de QI-EE; para o percentil olhar
na tabela de conversão Capítulo 2.2 desta apostila)
b) Coluna 2 conversão para QI-ER (para intervalo de confiança ±9 à medida de QI-ER; para o percentil olhar
na tabela de conversão Capítulo 2.2 desta apostila)
c) Coluna 3 e 4 conversão para QI total, intervalo de confiança e percentil
54
_________________________________________________
5. FUNÇÕES EXECUTIVAS
55
5.1. Teste de Fluência Verbal Nominal (de Letras) e Semântica
Para avaliar monitoramento de regras e inibição de respostas inadequadas através de fluência verbal de letras em
tarefa com maior exigência das funções executivas e através de fluência verbal semântica.
Instrução:
FAS - “Eu vou dizer uma letra do alfabeto e eu quero que você diga quantas palavras conseguir que comecem com essa
letra e o mais rápido de puder. Por exemplo se eu disser ‘P’ você pode dizer: pegar, puxar, pulo, pomba...Mas você não
pode me dizer nomes como Pedro, Paula, Patrícia. Também não pode me dizer palavras com apenas o final diferente
como p.ex. pedra, pedreiro, pedraria, pedregulho... Alguma dúvida? Então a primeira letra é ‘F’. Comece!” (dar 1 minuto)
“Agora a mesma coisa com a letra A” (1 minuto)
“Agora a mesma coisa com a letra S” (1 minuto)
Categoria - “Agora eu vou te dizer os nomes de algumas coisas que tem na cozinha, como garfo, faca, prato, pia... Você
pode me dizer o que mais a gente encontra na cozinha.... (Deixe a criança tentar). Ótimo agora me diga o mais rápido que
conseguir o nome do máximo de animais que se lembrar” (dê o tempo de 1 minuto)
Correção:
Para fluência Nominal de letras faz-se a somatória dos acertos de F+A+S. São considerados erros palavras com variação
de sufixo ou prefixo, p.ex. pedra, pedreiro, pedraria, pedregulho, nesta caso considera-se acerto apenas a primeira palavra
dita pelo examinando. É ainda considerado erro nomes de Pessoas.
Para fluência semântica faz-se a somatório dos acertos da categoria animais. É aceitável variação de gênero quando
ambas as palavras são diferentes, p.ex.: égua e cavalo. Mas é considerado erro quando as palavras tem apenas mudança
de sufixo, p.ex.: macaco-macaca.
INFANTIL
INFANTIL
Não há normatização para população brasileira para todas as faixas etárias da infância. Para considerações qualitativas
há tabelas no Spreen II.
Fluência Verbal de Letras (FAS) (Tabela 11-13) pag. 458 Idade: 6 a 13 anos
Fluência Verbal Semântica (Animais) (Tabela 11 – 14) pag. 458 Idade: 6 a 12 anos
Instrução é semelhante a anterior. No entanto, as letras testadas são F, A e M, enquanto que as categorias semânticas
testadas são animais, frutas e roupas.
Solicitar o máximo de palavras, respeitando as regras a seguir, em 60 segundos. Permitir 60” para cada letra e cada
categoria semântica.
10 Charchat-Fichiman H, Oliveira RM & Silva AM. Performance of Brazilian children on phonemic and semantic verbal fluency tasks.
Dement Neuropsychol 2011; 5(2):78-84
56
Um verbo cuja raiz que é a mesma que o nome ou adjetivo produzido anteriormente e aceitas como corretas e vice-versa (por
exemplo, Fim [final] e finalizar [a final], de amor [amor] e amar [amar], mendigo [mendigo] e mendigar [a mendigar], admirar [para
admirar] e admirável [admirável]);
Respostas consideradas corretas
Nomes com a mesma raiz, mas com significados diferentes (por exemplo, faca [faca] e faqueiro [talheres], faminto [fome] e fome
[de fome], fazenda [fazenda] e [fazendeiro]);
Muitas palavras têm mais de um significado (por exemplo, Manga [camisa], pé [pés], e ralo [drenagem]). Se o sujeito repete uma
palavra, mas indica, espontaneamente ou depois de perguntado, qual significado se destinava, não é considerado um erro de
repetição (por exemplo, o sujeito diz ralo duas vezes, mas explica que a primeira emissão refere-se drenar e a segunda refere-se
diluído; destas duas emissões de ralo são corretas);
Gírias são aceitáveis se são comumente usadas.
57
ADULTOS
Não há normatização para a população brasileira de adultos jovens. Parâmetros de uso qualitativos podem ser
encontrados no Spreen (Tabela 8-64 e 8-69 na página 510)
11 Machado TH; Fichman HC; Santos EL; Carvalho VA; Fialho PP; Koenig AM; Fernandes CS; Lourenço RA; Paradela EMP; Caramelli P.
Normative data for healthy eldery on the phonemic verbal fluency task – FAS. Dementia & Neuropsychologia; 2009;3(1):55-60.
Silva TBL, Yassuda MS Guimarães VV; Florindo AA. Fluência Verbal e Variáveis Sociodemográficas no processo de envelhecimento: um estudo
epidemiológico. Psicologia: Reflexão e Crítica, 2011; 24(4): 739-746
58
5.2. Modified Wisconsin Card Sorting Test (mWCST)
Instrução:
“Este teste é um pouco incomum porque eu não posso lhe dizer muito sobre como fazer. Eu quero que você combine cada
carta deste baralho (o examinador aponta para as cartas-respostas do baralho) com uma dessas quatro cartas – modelo
(o examinador aponta para cada carta, começando do triângulo vermelho) de acordo com algumas regras, mas o ponto
principal do teste é que eu não posso lhe dizer qual é a regra. Eu quero que você tente diferentes regras e a cada tentativa
eu vou lhe dizer se está certo ou errado. Você sempre deve pegar a carta que está no topo do baralho e colocá-la abaixo
da carta-modelo que você acha que combina. Se você estiver errado(a), deixe a carta onde você colocou e tente acertar
na próxima carta. Não há tempo limite neste teste. Agora vamos começar. Tente descobrir a primeira regra.”
Seja qual for a regra escolhida inicialmente pelo sujeito, considera-se correta. Seguidas 6 respostas corretas
consecutivas de acordo com o princípio escolhido inicialmente, a instrução do examinador ao sujeito é: “Agora eu vou
mudar a regra. Use uma regra diferente para classificar (combinar) as cartas.” Ou seja, cada categoria é composta de 6
respostas certas consecutivas. Ao final da 6ª resposta certa consecutiva o sujeito é avisado que a regra mudou, mas não
lhe é dita qual é a nova regra, ele deverá descobri-la.
59
Qualquer novo princípio de classificação que foi escolhido será considerado correto. Após as três categorias completadas,
os princípios de classificação deverão ser repetidos na mesma ordem escolhida pelo sujeito (por exemplo, se o
sujeito completou as primeiras 3 categorias na ordem F, C, N, a próxima regra deve ser F, seguida de C, e depois N na
seqüência). Se depois de completar as 3 categorias se o sujeito perguntar se é permitido utilizar uma regra que já foi
utilizada, ou “comentar” que todas as regras possíveis já foram utilizadas, ele ou ela deverá ser avisada(a): “Encontre uma
regra diferente daquela que você utilizou por último”.
O teste é interrompido quando o sujeito completa 6 categorias, ou quando as 48 cartas-respostas forem utilizadas. Cartas
selecionadas: 2, 3, 8, 9, 10, 11, 15, 13, 20, 24, 25, 56, 14, 54, 42, 64, 36, 53, 55, 26, 45, 39, 57 e 50
Idade: 3 a 13 anos. Se da somando-se quantas categorias a criança foi capaz de fazer.
Correção: Zs= (NB-M)/DP, conversão para percentil e, então classificar o desempenho.
5.3. Weigl
Material:
12 peças, contendo (podendo ser de material EVA).
4 triângulos no tamanho de cm 5cm X 5cm nas cores: vermelho, azul, amarelo e verde.
4 quadrados no tamanho dos triângulos nas cores: vermelho, azul, amarelo e verde.
4 círculos do mesmo tamanho dos triângulos nas cores: vermelho, azul, amarelo e verde.
12 Cianchetti C, Corona S, Foscoliano M, Contu D & Sannio-Fancello G. Modified wisconsin card sorting test (mcst, mwcst): normative data in
children 4–13 years old, according to classical and new types of scoring. The Clinical Neuropsychologist, 21: 456–478, 2007
13 Branco LD; Cotrena C; Pereira N; Kochhann R e Fonseca RP. Verbal and visuospatial executive functions in healthy elderly. Dement
60
“Eu gostaria que você colocasse estas peças em grupos combinando-as de alguma maneira”:
Apos realizar uma das categorias, misturar espalhar novamente as pecas sobre a mesa e solicitar:
“Agora, gostaria que você combinasse estas pecas de maneira diferente desta que acabou de fazer.”
As peças podem ser combinadas através das categorias Cor e Forma. Depois da primeira tentativa bem
sucedida do sujeito, misturar as peças novamente, e solicitar que combine de 1 jeito diferente do que acabou
de fazer.
Caso consiga apenas uma, é sugestivo de disfunção executiva. Investigar com mais testes.
Requer que o paciente mova três esferas de cores diferentes (vermelha, azul, verde) uma de cada vez a partir de uma
posição de partida tentando colocá-las de acordo com a posição alvo (apresentada em um cartão)
Desenvolvido por Shallice (1982). São 12 problemas de complexidade progressiva (2 até 5 movimentos). Problemas são
apresentados um de cada vez, antes de passar ao próximo volta-se as esferas para a posição inicial.
O sujeito deve montar as esferas conforme apresentado no cartão realizando um número mínimo de movimentos. Sempre
que se retira uma esfera do pino e se coloca em outro é considerado um movimento. Isso tem que ficar claro para o
paciente para que ele possa entender a necessidade de planejar o movimento.
Instrução
“Esta peça de madeira tem 3 pinos com tamanhos diferentes. Nestes pinos estão três bolas do mesmo tamanho, mas com
cores diferentes. Eu lhe mostrarei alguns cartões onde as bolas estão em posições diferentes das que você está vendo.
A sua tarefa será mudar as bolas de lugar, uma de cada vez, para que elas fiquem na mesma posição que as que estão
no cartão. Você deverá fazer a tarefa com menor número de movimento. Cada vez que você tira a bola de um pino e
coloca em outro, é considerado um movimento. Pense bem antes de mexer as peças. Toda vez que tirar uma bola de um
pino deverá colocá-la em outro. Você não pode manter a bola na mão ou em cima da mesa. Preparado?”
INFANTIL
Correção: 14
Resposta certa – quando soluciona o problema com menor número de movimento
São permitidas 3 tentativas para solucionar cada problema (ao final de cada uma delas retorna-se as esferas na posição
inicial)
Acerto na 1a tentativa – 3 pontos
Acerto na 2a tentativa – 2 pontos
Acerto na 3a tentativa – 1 ponto
Zs= (NB-M)/DP, conversão para percentil e, então classificar o desempenho.
Base de madeira de 25cm X 9cm X 2cm. Em sua extensão tem 3 pinos de madeira centralizados e separados por 7,5cm. Os pinos têm
respectivamente, 5, 9,5 e 13,5cm de altura. Já as bolas têm 4 centímetros de diâmetro com um furo central transversal. Suas cores devem
ser vermelha, azul e verde.
14 Malloy-Diniz LF, Martins CC, Nassif EP, Levy AM, Leite WB & Fuentes. Planning abilities of children aged 4 years and 9 months to 8 ½ years.
Effescts of age, fluid intelligence and achool type on performance in the Tower of London test. D.Dementia & Neuropsychologia 2008;(1): 26-30.
61
ADULTOS15 16
Adulto/idoso não há tabela. Sugere-se usar a Torre de Londres (TOL). Também com o objetivo de avaliar funções
executivas, em particular as habilidades de planejamento e solução de problemas.
62
Malloy-Diniz, Leandro F. Avaliação Neuropsicológica. Porto Alegre: Artemed, 2010.
Avalia: formulação de um objetivo, pela antecipação, pelo planejamento, pela monitoração por um desempenho
efetivo.
Instrução
“Nesta base de madeira com três pinos dispostos em fileira temos três discos de cores e tamanhos diferentes, do maior
para o menor, colocados em uma haste. Você deverá transferir os três discos da primeira para a última haste, podendo
utilizar a haste do meio como apoio, usando o menor número possível de movimentos. Duas regras dever respeitadas:
um disco maior nunca deverá estar sobre um menor e só é permitido movimentar uma peça de cada vez. Se quebrar uma
das regras isso será caracterizado como erro. Serão cinco tentativas e eu vou cronometrá-las. Pode começas.”
Correção:17
A partir da média aritmética do número de movimentos, tempo e total de erros das 5 tentativas.
Zs= (M-NB)/DP, conversão para percentil e, então classificar o desempenho.
17
Malloy Diniz LF; Fuentes D; Mattos P; Abreu N e cols. Avaliação Neuropsicológica. Porto Alegre: Artmed, 2010.
63
5.6. Hayling
18Fonseca RP; Oliveira CR; Gindri G; Zimmermmann N; Reppold CT; Parente MAMP. Teste Hayling: Um instrumento de avaliação de componentes
das funções executivas. In: Hutz CS. Avanços em Avaliação Psicológica e Neuropsicológica de crianças e adolescentes. São Paulo: Casa do
Psicólogo, 2010.
64
A leitura das frases deve ocorrer em uma velocidade normal de fala.
Devem ser anotadas todas as respostas do participante para cada frase. Caso
haja o fornecimento de mais de uma resposta por frase, considerará apenas a primeira resposta emitida.
O tempo de reação para cada frase também deve ser registrado no protocolo. É o tempo que entre o término da leitura
da frase e o momento em que o participante inicia a sua resposta.
Caso haja dificuldades de compreensão da tarefa, explicações complementares
podem ser fornecidas. Se o participante completar a frase com mais de uma palavra
(como “boa jogada”) ou com uma expressão (berço de ninar), o examinador deverá
dizer: Você deve completar com uma palavra só, mas jamais solicitar que o participante
refaça o item.
Deve-se interromper a aplicação de um item caso o tempo de reação ultrapasse 60 segundos, continuando a
administração do teste da próxima fase.
Em relação à administração da Parte B, toda vez em que o participante produzir uma palavra relacionada ao conteúdo das
frases (ou seja, que cometer um erro), o examinador precisa chamar a atenção para esse fato e relembrar as instruções
Além disso, o examinador deve fazer marcações, na folha de registro, que identifiquem as palavras ditas pelo participante
que representam objetos que estavam presentes no local durante a aplicação do teste (por exemplo, em um ambulatório
hospitalar, jaleco, estetoscópio, maca; já em um consultório privado, quadro, porta-lápis)
Pontuação
Procedimentos de atribuição de escores e de interpretação de resposta na Parte A
Tempo(s): Soma do tempo de reação em segundos para as 15 frases aplicadas;
Acertos: número total de frases que foram completadas corretamente (escore máximo: 15);
Erros: número total de frases que foram completadas incorretamente (escore máximo: 15). São considerados
erros, palavras que não tenham relação semântica ou que desrespeitem a estrutura gramatical da frase;
PQt (Pontuação Quantitativa) é reservada para o registro numérico dos acertos e erros. Desse modo, quando
uma frase é respondida corretamente, deve-se marcar o número 1. Marca-se 0 quando a resposta for
incorreta.
INFANTIL19
19
Siqueira, LS; Scherer, LC; Reppold, CT; Fonseca, RP. Hayling Test – adult version: applicability in the assessment of executive funcions in
children. Psucholoy & Neuroscience, 2010, 3(2):189-194.
65
ADULTOS E IDOSOS20
20Branco LD; Cotrena C; Pereira N; Kochhann R e Fonseca RP. Verbal and visuospatial executive functions in healthy elderly. Dement
Neuropsychol, 8(2):155-161; 2014.
66
67
5.7. Provérbios
68
_________________________________________________
6. ATENÇÃO
69
6.1. Stroop Test (Vitória)
Avalia atenção seletiva (cartão 3), tendo interferência da velocidade de processamento de informação e fluência em
leitura.
Instrução:
Aqui eu tenho 3 cartões (Os 3 encontram-se agrupados em sequência nas mãos do examinador). Cada cartão desses
corresponde a uma tarefa e eu vou apresentá-los a você, um de cada vez.
CARTÃO 1 - Neste cartão, você deve nomear (ou dizer) as cores dos retângulos, através da linha, da esquerda para a
direita, sem pular, o mais rápido possível (cronometrar).
CARTAO 2 - Neste cartão, você deve nomear (ou dizer) as cores das impressões, ignorando a leitura das palavras.
Também em sequência da linha, sem pular, da esquerda para a direita, o mais rápido possível (então mostrar o cartão e
cronometrar).
CARTAO 3 – Neste cartão, você deve nomear (ou dizer) as cores das impressões, ignorando a leitura das palavras/cores.
Também em sequência da linha, sem pular, da esquerda para a direita, o mais rápido possível (então mostrar o cartão e
cronometrar).
INFANTIL
Correção:
Cronometrar o tempo gasto para cada cartão, bem como a quantidade de erros cometidos pela criança.
Tem-se como erro cada vez que a criança diz o nome errado da cor. Tais erros devem ser corrigidos pelo examinador
quando a criança não perceber e se corrigir sozinha. Erros auto-corrigidos, não são contados como erros.
Verifica-se na tabela M(DP) faz-se o cálculo para Zs: M – (nb[tempo])/DP= Zs
Após o cálculo converter o valor de Zs em percentil na tabela 0.0 e classificar o desempenho.
NORMATIZAÇÃO/VALIDAÇÃO BRASILEIRA
21 Charchat-Fichman H & Oliveira RS. Performance os 119 Brazilian Children on stroop paradigma – Victoria Version. Arq Neuropsiquiatria 2009; 67
(2-B): 445-449.
70
Stroop Versão Vitória - adaptado22
ADULTOS
22 Duncan MT. Obtenção de dados normativos para desempenho no teste de Stroop nem grupo de estudantes no ensino fundamenta em Niterói. J.
Bras Psiquiatr, 55(1):42-48, 2006.
23
Kenia Repiso Campanholo, Marcos Antunes Romão, Melissa de Ameida Rodrigues Machado, Valéria Trunkl Serrao,
Denise Gonçalves Cunha Coutinho, Gláucia Rosana Guerra Benute, Eliane Correa Miotto, Mara Cristina Souza e Lucia.
Performance of an adult Brazilian sample on the Trail Making Test and Stroop Test. Dement & Neuropsychol 2014
March;8(1):26-31.
71
6.2. Trial Making Test (TMT)
Instrução:
Exemplo A “Veja estes círculos numerados. Trace uma linha ligando-os em ordem crescente.” Passe para a Parte A “Faça
o mesmo aqui. Desenhe o quão rápido conseguir. Não tire o lápis do papel”.
Exemplo B “Veja, agora temos letras e números. Trace uma linha ligando números e letras de modo intercalado. Os
númeors ligam nas letras e as letras nos números.” Passe para a Parte B “Faça o mesmo aqui. Desenho o quão rápido
conseguir. Não tire o lápis do papel.”
72
Correção: Verifica-se na tabela M(DP) faz-se o cálculo para Zs: M – (NB[tempo])/DP= Zs.
Após o cálculo converter o valor de Zs em percentil na tabela e classificar o desempenho
NORMATIZAÇÃO/VALIDAÇÃO BRASILEIRA 25
Trata-se de uma normatização com a versão completa, que consta na apostila de adultos.
ADULTOS E IDOSOS
24 Anderson V, Lajoie G & Bell R. Neuropsychology assessment of the school-age child. Department of Psychology, Royal Children´s Hospital,
Melbourne, Australia, 1997. In: Strauss E, Sherman EMS, Spreen O: A compendium of neuropsychological tests. Administration, norms and
commentary (3th ed). New York:Oxford University Press, 2006.
25 Lima RF; Trabani PP & Ciasca SM. Amostra de Desempenho de Estudantes do Ensino Fundamental em testes de Atenção e Funções Executivas.
73
TESTE DE TRILHAS - Infantil
Parte A
Exemplo
74
75
TESTE DE TRILHAS
Parte B
Exemplo
76
77
TESTE DE TRILHAS - ADULTO
Parte A
Exemplo
78
79
TESTE DE TRILHAS - ADULTO
Parte B
Exemplo
80
81
6.3. Teste de Trilhas Coloridas (TTC)26
Idade: 18 a 86 anos
Instruções e administração:
Solicitar que o examinando conte de 1 a 25 em voz alta. Caso tenha problemas de fala, solicitar que escreva.
Caso não consiga, NÃO APLICAR O TTC.
26 D’Elia LF; Satz P; Uchiyama L; White T. TTC- Teste de Trilhas Coloridas. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010.
82
6.4. Teste de Trilhas A e B27
Idade: 6 a 14 anos
Instrução:
Apresentar o caderno de aplicação na página de exemplo da parte A e dizer: ”Você fará um teste de atenção
em que você deverá ligar letras.Veja o exemplo abaixo. Há algumas letras, que estão ligadas, a partir do início
da letra “A”, até o fim“D”, seguindo a ordem alfabética.No exemplo abaixo estão ligados “A”, “B”, “C” e “D”.Na
folha seguinte haverá 12 letras, de “A” a “M”. Você deverá fazer o mesmo, ligando desde o início, naletra “A”,
até o fim, na letra “M”.Você terá um minuto para realizar a atividade. Faça o mais rápido que puder.” Virar a
página, cronometrar 1 minuto e interromper ao seu final.
Apresentar o caderno de aplicação na página de exemplo da parte B e dizer:Você fará um teste de atenção em
que você deverá ligar alguns números.Veja o exemplo abaixo. Há alguns números, que estão ligados, a partir
do início “1”, até o fim no número“4”, seguindo a ordem numérica.No exemplo abaixo estão ligados “1”, “2”, “3”
e “4”.Na folha seguinte haverá 12 números, de “1” a “12”. Você deverá fazer o mesmo, ligando os númerosdesde
o início “1” até o fim no número “12”.Você terá um minuto para realizar a atividade. Faça o mais rápido que
puder.”Virar a página, cronometrar 1 minuto e interromper ao seu final.
Correção:
Tanto para parte A, considerando as folhasde letras e números, quanto para parte B o escore computado para
análise quantitativa corresponde à sequência, i.e., número de itens ligadoscorretamente em uma sequência
ininterrupta, porexemplo, na parte B, a resposta A – 1 – B – 2 – C – 3– D – 4 – E corresponde a 9 pontos, sendo
o máximopossível de 24 pontos. Se, após a interrupção em “E”,o probando continuar e acertar F – 6 – G – 7, o
escoreem sequências continua sendo 9, pois é computadoaté a primeira interrupção (ou erro), que, neste
caso,ocorreu em “E”.
Para análise qualitativa pode ser computado o escore que corresponde àsconexões, i.e., número de ligações
corretas entre doisitens, com o máximo de 23 pontos; por exemplo, naparte B, a resposta 1 – A – 2 – B – 3 – C
– 4 – D – 5corresponde a 8 pontos e a resposta 1 – A, 2 – B, 3 –C, 4 – D, em que não houve ligação entre A –
2, B –3 e C – 4, corresponde a 4 pontos, pois no escoreconexões, mesmo que haja interrupção, todas
conexõescorretas entre itens são computadas.
Há uma tabela que corresponde à pontuação em “sequências”(soma das sequências em letras e números)
naparte A no TT. Há uma tabela que apresenta a pontuaçãoem “sequências” na parte B no TT e, por fim, uma
tabela disponibiliza normas para interpretaçãodo escore derivado B-A (i.e., escore em sequênciasna parte B
menos o escore em sequências na parte Ado TT).
27Seabra, A. &Montiel, J.(2012).Teste de Trilhas: Partes A e B.In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: atenção e funções
executivas. São Paulo: Memnon.
83
6.5. Teste de Trilhas para pré-Escolares28
Idade: 4 a 6 anos
Instrução:
Apresentar o caderno de aplicação à criança e dizer: ”Era uma vez uma família de cachorrinhos.Faziam parte
da família: o papai, a mamãe, o filho mais velho, o filho do meio e o filho mais novo. Veja a família de
cachorrinhos: o papai é bem grande e preto; a mamãe é um pouquinho menor que o papai e também um pouco
mais clara;o filho mais velho é um pouco menor que a mamãe e um pouco mais claro também; o filhinho do
meio é menor e mais claro que o filho mais velho; e finalmente, o filhinho mais novo, é o menor e mais branquinho
de todos [Apontar os cachorros na medida em que se referir a eles].Agora, a família de cachorrinhos precisa ir
para casa. Então, todos os cachorrinhos precisam ir juntos. Para isso, precisamos unir todos eles. No entanto,
precisamos uni-los por ordem de tamanho. Vamos ligar os cachorrinhos começando pelo filhinho mais novo,
seguido do filho do meio, do filho mais velho, da mamãe e do papai.Veja o exemplo: [Mostrar o exemplo para
explicação].Entendeu? Agora é sua vez! Assim que começar,não tire o lápis do papel até que tenha terminado
de ligar toda a família em ordem. Tudo bem? [Verificar se a criança entendeu a instrução].Apresentar a folha de
resposta da parte A e pedir que comece, apontando o primeiro cachorro.
É necessário cronometrar o tempo de execução, que se inicia quando a criança começa o primeiro traçado até
que ela termine de ligar os cachorros. Caso a criança perceba que errou, peça que continue do ponto em que
acha que está errado, mas que não apague para não perder tempo.Muito bem! Agora, os cachorrinhos estão
com fome. Então, antes de ir para casa juntos,eles precisam se alimentar. Você sabe o que os cachorrinhos
gostam de comer? Eles gostam de ossos! Por isso, cada um deles tem seu próprio ossinho, de acordo com o
seu tamanho. Pois o cachorrinho não pode comer um osso muito grande, e o papai não fica satisfeito apenas
comum ossinho e que no. Veja o osso de cada cachorro da família. [Apontar cada figura].Agora, vamos ligar
todos os cachorrinhos para ir para casa, mas também vamos ligar seus ossinhos, pois eles estão com fome.
Assim, vamos começar novamente pelo filhinho mais novo, em seguida vamos ligá-lo ao seu ossinho.
Depois,vamos ligá-lo ao irmão do meio, e em seguida ao seu ossinho, seguido do irmão mais velho e também
de seu ossinho e assim por diante, até chegara o osso do papai. Veja o exemplo. [Mostrar o exemplo para
explicação].Entendeu? Agora é sua vez! Lembre-se, assim que começar, não tire o lápis do papel até que tenha
terminado de ligar toda a família e seus ossos em ordem. Tudo bem? [Verificar se acriança entendeu a
instrução].
Apresentar a folha de resposta da parte B e pedir que comece, apontando o primeiro cachorro. Assim como na
parte A, é necessário cronometrar o tempo de execução, que se inicia quando a criança começa o primeiro
traçado até que ela termine de ligar as figuras.”
Correção:
A apuração do teste deve ser realizada em termos de “sequências”, “conexões”, e “tempo de execução (TE)”
para cada parte do instrumento. Assim,serão obtidos os seguintes resultados: sequências da parte A; conexões
da parte A; tempo de execução da parte A; sequências da parte B; conexões da parte B;tempo de execução da
parte B.Para correção de sequências, deve-se contar o número de itens ligados corretamente até que haja
interrupção. Neste caso, não se deve considerar itens ligados corretamente após a presença de um erro. Para
correção de conexões, deve-se contar o número de “linhas” ou “ligações” realizadas corretamente(e não de
28Seabra, A. &Montiel, J.(2012).Teste de Trilhas: Partes A e B.In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: atenção e funções
executivas. São Paulo: Memnon.
84
itens, como no caso de sequências).Neste caso, consideram-se todas as conexões corretas,mesmo após o
primeiro erro.
Há quatro tabelas normativas para consulta: total de conexões da parte A; total de sequencias da parte A; total
de conexões da parte B; total de sequencias da parte B.
Idade: 9 a 47 anos
Instrução:
Iniciar pelo exemplo. Solicitar que o paciente encontre todas as letras d com duas vírgulas ou dois acentos. Sinalize
apontando que podem ser dois acentos encima, dois embaixo ou um encima e outro embaixo.
Reprodução proibida Se o paciente errar diga que não poderá usar borracha e,
portanto, deve corrigir-se circulando o item errado. Se ele
não errar exemplifique e indique essa possibilidade.
Correção:
O teste dá 4 medidas:
Resultado Bruto (RB)- Número total de itens avaliados. Ou seja, conta-se todos os “d” até o último marcado, incluindo
aqueles que foram marcados e os que não foram, os certos, ou os errados. TODOS. Faça isso com o auxílio da régua
(material parte do teste).
Resultado Líquido (RL)- É o Número Bruto menos o total de erros (erros de omissões Tipo 1 e erros de marcação de um
sinal errado Tipo 2).
Porcentagem de erros (E%)- Calculado segundo a fórmula: E%= 100x (TE/RB)
Amplitude de Oscilação (AO)- É a subtração da linha de maior número de “d” analisados pela linha de menor “d”. O valor
de “d” analisados, é o número que consta na coluna de Resultado Bruto.
29Brickenkamp R. teste d2: atenção concentrada. Manual: instruções, avaliação, interpretação. São Paulo: Centro Editor de Testes e Pesquisas
em Psicologia, 2000.
85
As tabelas são para estudantes do Ensino Fundamental (chamada no manual de 1º Grau) onde há 4 tabelas de acordo
com as idades destes estudantes.
Há uma única tabela para estudantes do Ensino Médio (chamada no manual de 2º Grau).
Demais tabelas são para adultos.
Pode-se converter os resultados diretamente me percentis ou calcular o Zs= (NB-M)/DP e, então, converter para percentil
e classificar.
Para alguns casos, vale considerar aplicar em adultos / idosos. Mesmo não havendo tabela. Considerar
cada caso.
Idade: 16 a 51 anos
Instrução:
Na folha da frente, temos um retângulo com três tipos de setas desenhadas dentro dele (mostrar). Estes tipos
de setas estão misturados com outros nesta linha (mostrar). A tarefa que você vai realizar é procurar as setas
iguais às que estão dentro do retângulo no meio das outras que estão nesta linha. Cada vez que você encontrar
uma delas, ela deve ser assinalada com um risco na vertical ou levemente inclinada de forma que fique claro
que você encontrou uma delas. As setas não precisam aparecer juntas ou em sequência para serem
assinaladas. Podem aparecer várias vezes na mesma linha e toda vez que acontecer, assinalar. Caso você
marque uma seta e perceba que não seja igual a nenhuma das que estão no retângulo você deve fazer um
círculo em volta dela para que não seja considerada.
Fornece medida referente à capacidade de dividir a atenção, ou seja, capacidade para procurar
mais de dois estímulos simultaneamente. A aplicação pode ser individual ou em grupo.
Instrução:
86
“Agora você vai fazer um teste de atenção. No verso desta folha você deverá assinalar com um traço todos os
desenhos que forem iguais aos modelos abaixo. Os desenhos não necessariamente estarão um do lado do
outro. Portanto, cada vez que um dos três aparecer ele deverá ser marcado. Caso erre, circule e continue.
Comece da esquerda para a direita e volte da direita para esquerda de forma contínua, seguindo a indicação
das setas. Você terá 5 min para realizar o teste. Lembre-se que este é um teste de atenção. Portanto, concentre-
se e procure manter seu ritmo de trabalho.”
Avalia a capacidade para focar a atenção ora em um estímulo, ora em outro, mantendo a constância da tarefa.
A aplicação pode ser individual ou em grupo em sujeitos de
Instrução:
“Agora você vai fazer um teste de atenção. No verso desta folha você deverá assinalar com um traço todos os
desenhos que forem iguais ao modelo que está localizado à esquerda da folha. Em cada linha do teste você
deverá procurar um desenho diferente. Comece do lado esquerdo da pirmeira linha e após finalizar comece
novamente pelo lado esquerdo das linhas subsequentes. Caso erre, circule e continue. Você terá 2 min e 30
seg para realizar o teste. Lembre-se que este é um teste de atenção. Portanto, concentre-se e procure manter
seu ritmo de trabalho”.
87
6.10. Teste de Atenção Concentrada (TEACO)
Idade: 18 a 61 anos
Os estudos de padronização foram realizados com adultos que procuraram a avaliação psicológica pericial para atenção,
renovação ou mudança de categoria da Carteira Nacional de Habilitação, assim como também em estudantes
universitários.
Trata-se de um teste de cancelamento de estímulos.
Instrução:
Agora você vai fazer um teste de atenção.
No verso desta folha você deverá assinale com um traço ( / ) todos os desenhs que forem
iguais ao modelo abaixo, ou seja, uma cruz com quatro pontos em sua volta. Comece de
cima para baixo e volte de baixo para cima de forma contínua. Caso erre, circule e continue
assinalando os itens corretos. Você terá 4 minutos para realizar o teste. Lembre-se que este
é um teste de atenção. Portanto, concentre-se e procure manter seu ritmo de trabalho. Será
avaliada a sua concentração.
Avalia atenção sustentada, alternada e seletiva, bem como tem medidas de funções
executivas (inibição e flexibilidade mental)
88
Composto de 4 partes, sendo que mais duas medidas são obtidas a partir de cálculo com o tempo obtido nas
fases anteriores.
Parte 1 – Leitura
ATENÇÃO SUSTENTADA Há retângulos contendo números de 1 a 5, repetidos até 5 vezes e organizados
em seu interior de forma padrão, o paciente deve ler o dígito inserido dentro de 40 estímulos o mais rápido
possível.
Instrução: “quero que leia um número em cada quadrado...Faça isso o mais rápido possível”
Parte 2 - Contagem
ATENÇÃO SUSTENTADA Os retângulos agora contêm até 5 asteriscos organizados da mesma forma
padrão que a anterior, o participante deve contar a quantidade de asteriscos dentro de 40 estímulos o mais
rápido possível.
Instrução: “quero que conte quantos asteriscos existem em cada quadrado...Faça isso o mais rápido possível”
Parte 3-Escolha
ATENÇÃO SELETIVA Os retângulos são apresentados da mesma forma que na Parte 1, mas desta vez o
participante deve contar a quantidade de dígitos contidos dentro dos 40 estímulos o mais rápido possível.
Instrução: “quero que conte quantos números existem em cada quadrado...Lembro que você deve contar os
números em vez de lê-los. Faça isso o mais rápido possível”
Parte 4-Alternância
ATENÇÃO ALTERNADA Os retângulos contêm números de 1 a 5, repetidos até 5 vezes, mas um retângulo
de cada linha é apresentado envolto por uma borda grossa; o participante deve contar a quantidade de dígitos
contida nos retângulos quando o mesmo é apresentado sem a borda grossa, mas deve ler o dígito quando
encerrado pela borda grossa o mais rápido possível, também são apresentados 40 estímulos.
Instrução: “agora você deve contar os números como fez antes, mas quando chegar a um quadrado com aborda
grossa [mostrar], mude a regra e leia o número: um, dois, três... Faça isso o mais rápido possível”
89
Parte 5 e 6 Inibição e Flexibilidade
Sua medida é dada a partir de um cálculo sobre o tempo de execução das Partes 1, 3 e 4.
Inibição = Tempo Escolha (Parte 3) – Tempo Leitura (Parte 1)
Flexibilidade = Tempo de Alternância (Parte 4) – Tempo de Leitura (Parte 1)
CORREÇÃO:
Dá-se pelo tempo total para realizar a tarefa e pela quantidade de erros.
Quando houver uma resposta errada, circule o número na folha de resposta e indique o erro ao paciente.
Erros autocorrigidos não são contados como erros.
90
_________________________________________________
7. LINGUAGEM
91
7.1. Modified Token Test (Reduzido)
Pode ser usada na população brasileira30 - Veja artigo de Lafaiete et al., 2011 para População brasileira.
Tabelas abaixo.
30Lafaiete Moreira, Carlos Guilherme Schotteldt, Jonas Jardim de Paula, Marisa Teixeira Daniel, Andreza Paiva, Viviane Cazita, Gabriel Coutinho,
João Vinícius Salgado, Leandro Fernandes Malloy-Diniz. Estudo Normativo do Token Test versão reduzida: dados preliminares para uma população
de idosos brasileiros. Rev. Psiq. Clin. 2011;38(3):97-101.
92
TOKEN - versão reduzida Malloy
Parte 1 (TODAS as peças)
1 Toque em um círculo.
2 Toque em um quadrado
3 Toque uma peça amarela
4 Toque uma peça vermelha
5 Toque uma preta
6 Toque uma verde
7 Toque uma branca
Parte 2 (somente PEÇAS GRANDES)
8 Toque o quadrado amarelo
9 Toque o círculo preto
10 Toque o círculo verde
11 Toque o quadrado branco
Parte 3 (TODAS as peças)
12 Toque o círculo branco pequeno
13 Toque o quadrado amarelo grande
14 Toque o quadrado verde grande
15 Toque o círculo preto pequeno
Parte 4 (somente PEÇAS GRANDES)
16 Toque o círculo vermelho e o quadrado verde
17 Toque o quadrado amarelo e o quadrado preto
18 Toque o quadrado branco e o círculo verde
19 Toque o círculo branco e o círculo vermelho
Parte 5 (TODAS as peças)
20 Toque o círculo branco grande e o quadrado verde pequeno
21 Toque o círculo preto pequeno e o quadrado amarelo grande
22 Toque o quadrado verde grande e o quadrado vermelho grande
23 Toque o quadrado branco grande e o círculo verde pequeno
Parte 6 (somente PEÇAS GRANDES)
24 Ponha o círculo vermelho em cima do quadrado verde
25 Toque o círculo preto com o quadrado vermelho
26 Toque o círculo preto e o quadrado vermelho
27 Toque o círculo preto ou o quadrado vermelho
28 Ponha o quadrado verde longe do quadrado amarelo
29 Se existir um círculo azul, toque o círculo vermelho
30 Ponha o quadrado verde perto do círculo vermelho
31 Toque os quadrados devagar e os círculos depressa
32 Ponha o círculo vermelho entre o quadrado amarelo e o quadrado verde
33 Toque todos os círculos, menos o verde
34 Toque o círculo vermelho. Não! O quadrado branco
35 Em vez do quadrado branco, toque o círculo amarelo
36 Além do círculo amarelo, toque o círculo preto
TOTAL
93
Token Reduzido – adaptação brasileira INFANTIL31
31Malloy-Diniz LF; Bentes RC; Figueiredo PM; Brandão-Bretas D; Costa-Abrantes S; Parizze AM; Borges-Leite W e Salgado JV. Normalización de
um abateria de tests para evaluar las habilidades de comprensión del linguaje, fluidez verbal y denominación em niños brasileños de 7 a 10 años:
resultados preliminares. Rev. Neurol, 44(5):275-280; 2007.
94
7.3. Boston Naming Test32
Avalia capacidade de nomeação sob confrontação visual através de figuras com dificuldade progressiva.
Instrução: Designado para avaliar afasia (nomeação). Verifica o acesso ao léxico. Possibilita análise qualitativa do erro.
Observa-se presença de parafasias.
São 60 desenhos com dificuldade progressiva. O paciente deve nomear espontaneamente as figuras em 20”. Apresenta-
se pista semântica que é pontuada se houver acerto. Se houve erro apresenta-se pista fonética que não pontuada, mesmo
que haja acerto. Há interferência do aspecto perceptual e de nível cultural.
Correção
Nomeação espontânea – 1 ponto; Caso não faça nomeação espontânea oferece-se pista semântica – 1 ponto
Caso não acerte oferece-se pista fonética – mesmo que acerte não se pontua. Interrupção após 6 erros consecutivos
Boston Naming Test (original e adaptado): validação brasileira (Miotto et al., 2010)
32 Miotto EC, Sato J, Lucia MCS, Camargo CHP, Scaff, M. Development of an adapted version of the Boston Naming Test for Portuguese
speakers. Revista Brasileira de Psiquiatria, 32(3):279-289, 2010.
95
7.4. Teste Infantil de Nomeação33 (TNI)
Idade: 3 a 14 anos
Instrução:
Apresentar o caderno de aplicação com as figuras e dizer: “Você verá algumas figuras e deverá dizer o nome de cada
uma delas”
Correção:
Para cada resposta correta atribuir 1 ponto; para incorretas 0 ponto.
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do ensino infantil e fundamental (3 a 14 anos).
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
33Seabra, A., Trevisan, B. & Capovilla, F.(2012). Teste Infantil de Nomeação. In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: Linguagem
oral. São Paulo: Memnon, 2012.
96
___________________________________________________
NOMEAÇÃO BASEADA NAS FIGURAS DO CERAD (EXTRAÍDAS DO BOSTON)
97
/
98
99
100
101
102
103
104
_________________________________________________
8. PERCEPÇÃO, VISUOCONSTRUÇÃO E PRAXIA
105
8.1. Teste Gestáltico Visuomotor de Bender (B-SPG)34
O indivíduo deve reproduzir sequencialmente, da forma mais parecida possível com o original 9 figuras
que lhe são apresentadas, excluindo-se qualquer auxílio mecânico tais como réguas, esquadros ou apoio
de outros lápis.
6 a 10 anos
Instrução
“Você está recebendo uma folha e um lápis e deverá desenhar nesta única folha os nove desenhos que estão desenhados
nestes cartões (mostrar). Eu vou apresentar um desenho de cada vez e você deverá copiá-lo da forma mais precisa que
puder. Quando você tiver copiado eu apresentarei a figura seguinte.”
Correção:
0 a 3 pontos dependendo da qualidade do desenho (presença de distorções estruturais dos desenhos apresentados),
sendo que quanto maior a pontuação maior a quantidade de erros.
No manual há exemplos de desenhos para cada figura com critérios de pontuação adequados para cada um.
Interpretação:
Tabelas permitem encontrar percentil, M(DP) e porcentagem de acertos para cada figura de acordo com as idades. Aqui
como a maior pontuação indica um desempenho ruim a Zs= (M-NB)/DP. Depois converte-se para percentil e, então
classifica-se o desempenho.
Praxia construtiva por cópia de figura complexa, em tarefa com exigência das funções executivas.
(CÓPIA) Memória episódica de evocação tardia visuoespacial (MEMÓRIA)
É um instrumento que permite avaliar uma variedade de processos cognitivos, tais como habilidade de
planejamento, organização vísuoespacial, motricidade e função de memória não-verbal.
O material consiste de lápis colorido (azul, preto, verde e vermelho), 2 folhas em branco e o cartão-estímulo
(figura). Primeiramente o sujeito realizará cópia da figura e após 3 minutos é avaliada a retenção de memória.
Aplicação:
Colocar a folha em branco (posição horizontal) e o cartão estímulo frente ao sujeito e solicitar a cópia: “Agora
vou pedir para você copiar esta figura, nesta posição. Tente copiar o mais parecido possível, todos os detalhes
são importantes. Você irá usar lápis colorido e eu irei trocando as cores do lápis” .
A cópia deve ser iniciada com cor azul, seguido de preto, verde e vermelho. O examinador deverá julgar o tempo
para troca das cores de forma que ao final, o sujeito tenha utilizado as quatro cores. Não há tempo limitado para
execução da cópia.
34 Sisto FF, Noronha APP & Santos AAA. Teste Gestáltico Visuomotor de Bender. Sistema de Pontuação Gradual (B-SPG) – 2ª Ed. São Paulo:
Vetor, 2006.
35 Oliveira MS. Figuras Complexas de Rey: teste de cópia e de reprodução de memória de figuras geométricas complexas 1ª ed. São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2010.
106
Correção:
Soma dos pontos conforme o manual.
Há tabelas normativas para a Figura A (5 anos a >61 anos) e Figura B (4 a 7 anos)
É possível corrigir diretamente pela tabela normativa do manual, convertendo em Percentil.
Ou a partir da Média e Desvio Padrão, também informadas nas tabelas do manual, realizar a fórmula de cálculo
de Zscore e posterior conversão em percentil. Zs= (NB – M)/DP.
Visuoconstrução e planejamento
Instrução:
Solicitar ao sujeito que desenhe espontaneamente em uma folha em branco o desenho da face/mostrador de
um relógio analógico. Colocar tudo o que tem no relógio e marcar 11:10h.
Correção:
Correção para população brasileira deverá ser a de Okamoto (conforme tabela de pontuação abaixo)36. Ponto
de corte = 11.
Solicitar a cópia das figuras dentro dos espaços pré-determinados. Cópia de Formas – Infantil e Adulto Qualitativo
36 Okamoto IH. Sugestões para a avaliação breve no rastreio de demência no atendimento primário e secundário. Alzheimer Hoje. 2:8-12, 2005.
107
(0-2)
(0-2)
(2-3)
(3-4)
(3-4)
(4-5)
108
(4-5)
(5-6)
(6-7)
(6-7)
(7-8)
(7-8)
109
_________________________________________________
9. MEMÓRIA
110
9.1. Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
O RAVLT, teste de aprendizagem verbal das 15 palavras de Rey que permite estabelecer uma curva de aprendizagem
ao longo das 5 tentativas, possibilita avaliar o esquecimento ao comparar o número de palavras aprendidas numa
evocação imediata e numa evocação posterior.
Possibilita também distinguir o que vem a ser déficit de estocagem ou déficit de recuperação da memória, ao comparar
os desempenhos por ocasião da evocação livre e do reconhecimento das palavras aprendidas, misturadas a um mesmo
número de palavras usadas para desviar a atenção (palavras distratoras).
AVALIA:
T1 a T5 (observar a curva de aprendizagem – ascendente, oscilante, descendente ou nula)
Somatória das 5 trilhas de aprendizagem (memória episódica de evocação imediata)
Lista B (interferência)
T6 (memória episódica de evocação após interferência)
T7 (memória episódica de evocação tardia)
Reconhecimento (memória episódica de reconhecimento)
Instrução:
Para a primeira tentativa (A1) dá-se a seguinte instrução: Vou ler uma lista de palavras, é importante que preste
bastante atenção, pois quando eu terminar você deverá repetir tantas palavras quantas puder se lembrar. Não precisa ser
na mesma ordem lida, procure apenas se lembrar do máximo de palavras que puder.
Não se dá qualquer pista em relação ao número de respostas corretas, repetições ou erros.
Quando o examinando informa que não consegue se lembrar de mais palavras o examinador deverá dar a seguinte
instrução: Agora vou ler as mesmas palavras novamente. Quando eu terminar quero que repita para mim todas as
palavras que puder se lembrar, inclusive as palavras que já foram ditas da vez passada. Não tem importância a ordem
das palavras, procure apenas dizer todas as palavras incluindo aquelas que já foram lembradas na vez anterior e relê a
lista (Tentativa A2).
A lista é lida novamente até a quinta vez (A3), (A4) e (A5) usando-se as instruções da segunda tentativa.
INTERFERÊNCIA: Depois da quinta tentativa, o examinador lê a lista B: Vou ler uma lista de palavras, é importante
que preste bastante atenção, pois quando eu terminar você deverá repetir tantas palavras quantas puder se lembrar. Não
precisa ser na mesma ordem lida, procure apenas se lembrar do máximo de palavras que puder.
EVOCAÇÃO APÓS INTERFERÊNCIA: Em seguida, o examinador pede ao examinando para se lembrar de quantas
palavras ele puder da lista A (A6), sendo que desta vez a lista A não é lida para o examinando.
EVOCAÇÀO TARDIA: Após um intervalo de 20 minutos (intervalo que deve ser preenchido com atividades não verbais),
pede-se que o sujeito se lembre das palavras da lista A, o resultado deverá ser anotado no (A7).
RECONHECIMENTO: O examinando deve identificar quantas palavras ele puder da lista A. Há a sugestão de se usar a
formula: total de acertos das 50 palavras (palavras corretamente identificadas como pertencentes ou não a lista A) – total
de distratores 35. No entanto, não há tabelas para resultados negativos ou uso desta fórmula.
Correção:
Cada palavra recordada vale 1 ponto.
Localizar o total das palavras recordadas em cada coluna (da A1 a A5) separadamente.
Localizar o total geral somando os valores das colunas (da A1 a A5).
Palavras repetidas só conta 1 ponto.
Palavras intrusas não são pontuadas.
As médias e os respectivos desvios- padrões podem ser vistos nas tabelas 1, 2 e 3 do artigo de normatização.
111
INFANTIL
Idade: 7 a 10 anos
Aplicação: Semelhante ao RAVLT anterior, no entanto, aqui são apenas 4 evocações imediatas.
Lê-se a lista A e solicita-se que a criança a repita, em qualquer ordem e quantas palavras puder se lembrar. Faz-se este
procedimento 4 vezes. Então lê-se a lista B e solicita-se que a criança a repita, em qualquer ordem e quantas palavras
puder se lembrar. Imediatamente após a tentativa de evocação da lista B, solicita-se que a criança tente se lembrar da
primeira lista (a lista A não deve ser repetida, sendo a evocação após a interferência da lista B espontânea).
Após 30’ da A6, solicita-se que a criança tente se lembrar da lista A (a lista A não deve ser repetida, sendo a evocação
tardia espontânea). Imediatamente após a T7, faz-se o reconhecimento. No reconhecimento é pedido para indicar quais
palavras eram da lista A, quais eram da lista B e quais não estavam nas listas.
LISTA A A1 A2 A3 A4 LISTA B B1 A6 A7
Bola Perfume
Galinha Jogo
Papai Balde
Laranja Quarto
Tênis Livro
Café Chuva
Cortina Cadeira
Árvore Desenho
Escola Toalha
Fogão Gato
Música Perna
Nariz Ônibus
TOTAL
Lista de Reconhecimento
37 Oliveira
RM & Charchat-Fichman H. Brazilian children performance on Rey’s Auditory Verbal Learning Paradigm. Arq Neuropsiquiatr
2008;66(1):40-44
112
Correção: cada palavra evocada vale um ponto.
Evocação imediata= somatória dos acertos das 5 trilhas
Lista B= somatória dos acertos da lista B
Evocação após interferência = somatória dos acertos da A5
Evocação tardia = somatória dos acertos da A6
Reconhecimento A = somatória dos acertos da lista A
Reconhecimento B = somatória dos acertos da lista B
ADUTOS E IDOSOS
Palavras usadas nos estudos de 2010 (Magalhães e Hamdan, 2010 - adultos/idosos) – tabelas abaixo.
TESTE DE APRENDIZAGEM AUDITIVO-VERBAL – RAVLT
LISTA A 1 2 3 4 5 LISTA B B1 A6 A7 LISTA A
BALÃO CARRO BALÃO
FLOR MEIA FLOR
SALA PATO SALA
BOCA FOGO BOCA
CHUVA SOFÁ CHUVA
MÃE DOCE MÃE
CIRCO PONTO CIRCO
PEIXE VASO PEIXE
LUA LIVRO LUA
CORPO PORTA CORPO
CESTA ÍNDIO CESTA
LÁPIS VACA LÁPIS
MESA ROUPA MESA
CHAPÉU CAIXA CHAPÉU
MILHO RIO MILHO
1/
113
LISTA PARA O RECONHECIMENTO:
___ LUA (A) ___ COR (B) ___PONTO (B) ___VACA (B) ___MEIA (B)
___GALO (SB) ___ÍNDIO (B) ___FLOR (A) ___SALA (A) ___JARDIM (SA)
___FOGO (B) ___BALÃO (A) ___ISCA (SA) ___FILHO (SA/FA) ___SOFÁ (B)
___CHAPÉU (A) ___RUA (FA) ___BOCA (A) ___BOLA (SA) ___FESTA (FA)
___VASO (B) ___PLANTA (AS/SB) ___CHUVA (A) ___ AULA (SA) ___DOCE (B)
___MESA (A) ___ ROUPA (B) ___CAIXA (B) ___MILHO (A) ___SOL (SA)
___LAGO (SB) ___ CORPO (A) ___ROSA (SA) ___BOLO (SB) ___ MÃE (A)
___PORTA (B) ___ PATO (B) ___CIRCO (A) ___PEIXE (A) ___ PAPEL (FA)
___ DENTE (SA) ___ CESTA (A) ___CARRO (B) ___BOTÃO (FA) ___ MAR (SB)
___ RIO (B) ___LIVRO (B) ___LÁPIS (A) ___LEITE (SA) ___VENTO (FB)
(A)= palavras da lista A; (B)= palavras da lista B
Resultados do RAVLT:
TOTAL A1-A5: (Média: DP: ) Z Score: Percentil:
Lista B: (Média: DP: ) Z Score: Percentil:
A6: (Média: DP: ) Z Score: Percentil:
A7: (Média: DP: ) Z Score: Percentil:
Reconh.: (Média: DP: ) Z Score: Percentil:
Tabela RAVLT – Magalhães e Hamdan, 201038 (esta tabela deve ser usada para aplicação em caso da lista de palavras acima)
38Sabrina S. Magalhães and Amer C. Hamdan. The Rey Auditory Verbal Learning Test: normative data for the Brazilian population and analysis of
the influence of demographic variables. Psychology & Neurocience, 2010, 3,1, 85-91.
114
9.2. Memória Lógica (ML)
Memória Episódica de evocação imediata (Memória Lógica I) e tardia (Memória Lógica II)
O Memória Lógica faz parte da Wechsler Memory Scale-Revised. Trata-se de uma bateria apenas para
avaliaçào dos vários aspectos da memória. Esta bateria não possui normatização para a população brasileira,
apesar de ser muito utilizada em estudo científicos.
Esta tarefa é composta por duas estórias que são lidas ao sujeito uma por vez. Foram desenvolvidas versões
para a população brasileira sem normas padronizadas ou validadas. Abaixo encontra-se uma dessas versões
alternativas. O artigo e demais versões alternativas podem ser encontradas no artigo Bolognani et al., 2015
(Dementia & Neuropsychologia).
Após 30 minutos perguntar ao sujeito o que ele se lembra das estórias. Anotar as respostas na folha de registro.
Pontuação: cada item vale 1 ponto. Para cada estória computar 25 pontos.
LER COMO SE ESTIVESSE CONTANDO UMA HISTÓRIA, e depois peça para o sujeito repetir da maneira mais
fidedigna que puder. A história é separada por barras/linhas. Cada espaço (pedaço separado por barras/linhas)
equivale a um ponto.
LER A HISTÓRIA A E APÓS O SUJEITO REPETIR O QUE SE LEMBRAR, LER A HISTÓRIA B E ESPERAR QUE O
SUJEITO REPRODUZA O QUE SE LEMBRAR.
Correção
Não há tabelas normativas para a população brasileira. Mas há uma tabela com normas americas no Spreen II.
Table 7.
De modo qualitativo é possível fazer um cálculo para se verificar a retenção de informações em relação ao que
foi adquirido na ML-I. Faz-se:
115
116
117
9.3. Figura Complexa de Rey – Memória39
Após 3 minutos solicitar ao sujeito reproduzir a figura: “Agora tente lembrar-se daquela figura cheia de
detalhes que você copiou e desenhe nesta folha. É importante que desenhe qualquer detalhe, mesmo que não
tenha certeza da exata posição”
Correção:
A reprodução de memória será corrigida tal como a cópia. Vide secção Testes PERCEPÇÃO,
VISUOCONSTRUÇÃO E PRAXIA
O teste avalia memória episódica de evocação imediata, tardia e de reconhecimento verbal e visual
Instruções: O examinador deverá apresentar o cartão com as 7 figuras virado para baixo, e dizer ao examinando: “Do
outro lado deste cartão estão umas figuras muito bonitas. Eu vou virar este cartão e você irá observar todas elas sem dizer
nada. Mas, depois que eu esconder, você vai me dizer o nome de todas as figuras que você viu”. Virar o cartão para a
criança e deixar que ela observe por 30 segundos.
Retire o cartão e pergunte: “O que foi que você viu neste cartão?” – caso perceba que a criança demore, incentivar dizendo:
“O que mais você viu...” Apresenta o cartão com as mesmas figuras por mais duas vezes, mas desta vez, pedir à criança
para nomear as figuras que vê. Desta forma, permitirá avaliar a curva de aprendizagem.
EVOCAÇÃO TARDIA: Depois de 10’ solicitar à criança que diga as figuras que viu. Neste caso, não apresentar mais o cartão. A
criança deverá evocar espontaneamente. Recomenda-se fazer algo que sirva de interferência antes de solicitar a evocação tardia,
como, solicitar que diga os números de 1 a 30
RECONHECIMENTO: mostrar o cartão com as 12 figuras e pedir que a criança diga quais figuras viu.
Para a parte verbal seguir as mesmas instruções de aplicação, ler a lista e pedir evocação das palavras, fazendo três tentativas
de evocação imediata. Evocação tardia espontânea das palavras aprendidas e o reconhecimento com leitura de 12 palavras
pedindo que reconheça quais foram lidas antes.
39Oliveira MS. Figuras Complexas de Rey: teste de cópia e de reprodução de memória de figuras geométricas complexas 1ª ed. São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2010.
118
Memória Imediata Visual Memória Imediata Auditiva
Evocação Tardia
(MIV) (MIA)
1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª Visual (ETV) Auditiva (ETA)
Chave Árvore Chave Árvore
Carro Cadeira Carro Cadeira
Coelho Pedra Coelho Pedra
Peixe Cachorro Peixe Cachorro
G-chuva Flor G-Chuva Flor
Relógio Casa Relógio Casa
Tesoura Sapato Tesoura Sapato
Árvore S Chapéu N
Cachorro S Bola N
Prego N Jarra N
Sandália N Ferro N
Mesa N G-Chuva S
Casa S Tesoura S
Cadeira S Chave S
Flor S Relógio S
Rosa N Coelho S
Pedra S Peixe S
Cavalo N Colher N
Sapato N Carro S
119
120
121
_________________________________________________
10. HABILIDADES ACADÊMICAS
122
10.1. Métodos Horizontes40
Idades: 5 a 8 anos.
Descrição da atividade
Tarefas dividias em 6 subescalas:
1- Motricidade Fina e Geral: são tarefas que envolvem manuseio de objetos e propriocepção.
a) Motricidade Fina: exercícios de 1 a 8.
b) Motricidade Geral: exercícios de 9 a 30.
2- Exercícios Gráficos: são tarefas que envolvem desenhar, tracejar, copiar, recortar e colar.
a) Habilidades Gráficas: exercícios 1 a 20.
Correção:
As pontuações estão na folha de registro. Observações quanto a interpretação das respostas da criança estão no manual.
Tabelas normativas constam no manual e na Folha de Registro.
As tabelas normativas classificam a pontuação bruta de insuficiente a excelente. As tabelas permitem ainda a classificação
do desempenho da criança de acordo com a idade mental.
Idade: 3 a 7 anos.
Descrição da atividade
Tarefas divididas em 5 subescalas:
40 Martins NLB. Manual de instruções para aplicação. Métodos Horizontes: sondagem das habilidades para a alfabetização. São Paulo: Vetor,
2003.
41 Silva RS, Flores-Mendonza C & Telles M. Teste e habilidades e conhecimento pré-alfabetização – THCP. São Paulo: Vetor, 2012.
123
2- Linguagem
a) 1 a 5 respostas (apontando) a perguntas que requerem compreensão e interpretação.
b) 6 e 7 indicar semelhanças e diferenças
c) 8 a 10 identificação por semelhança silábica (sílaba inicial)
d) 11 e 12identificação por semelhança de rima
3- Pensamento quantitativo
a) 1 a 4 identificação e quantidade e relações matemáticas, alto-baixo; mais-menos
b) 5 e 6 conversão de quantidades em medida gráfica, representação numérica (arábica) da quantidade.
c) 7 e 8 resolução de problemas com apoio concreto.
d) 9 reconhecimento de posição
e) 10 resolução de problemas com apoio concreto.
4- Memória
a) 1 e 2 memória para estória
b) 3 e 4 memória visual
5- Atenção Concentrada
a) Teste de cancelamento
Correção:
Há pontuações específicas para cada grupo de tarefas. As pontuações devem ser feitas de acordo com indicações do
manual.
Pontuações máxima:
- Habilidades perceptomoras 30 pontos - Memória 10 pontos
- Linguagem 12 pontos - Atenção concentrada 28 pontos
- Pensamento quantitativo 11 pontos - Escala completa 91 pontos
Tabelas normativas constam nos apêndices. Há tabelas especificas por idades para cada subescala.
As tarefas dentro de cada subescalas podem ser analisadas qualitativamente.
Instrução:
Composto por 3 subtestes
ESCRITA do próprio nome e de palavras isoladas na forma de ditado.
Dita-se a palavra. Depois lê-se uma frase que tem a mesma palavra ditada em destaque. Novamente, esta palavra precisa
ser repetida ao final da frase.
ARITMÉTICA solução oral de problemas e cálculo de operações por escrito.
Resposta a 3 perguntas de raciocínio matemático rápido e resolução e operações aritméticas, bem como frações e
porcentagens. No caderno de respostas.
LEITURA reconhecimento de palavras isoladas do contexto.
Leitura, em voz alta, de uma lista de palavra
42 Stein LM. TDE: Teste de Desempenho Escolar. Manual para aplicação e interpretação. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.
124
A partir do manual:
A tabela 1, permite o cálculo do Zs= (NB-M)/DP, e portanto, a classificação a partir do percentil.
As tabelas 2 a 7, indicam a classificação diretamente pela soma das pontuações brutas para leitura, escrita, aritmética e
total. Considerando que há uma tabela apropriada para cada idade escolar.
A Tabela 8, indica a classificação diretamente pela soma das pontuações brutas para leitura, escrita, aritmética e total.
Porém, neste caso a partir do crivo de idades.
Instrução:
Escolher o texto a ser lido (idade e escolaridade), segundo indicação do manual.
Deixar a criança escolher o texto a ser lido, dentre aqueles apropriados para sua idade escolar.
Perguntar o que a criança sabe a respeito do tema - Depois de escolhido o texto a criança deve ver uma gravura sobre o
mesmo e dizer tudo o que sabe sobre o tema. Caso o tema escolhido seja bastante conhecido, escolher o outro texto.
Repetir item anterior.
Solicitar leitura silenciosa e cronometrar. Solicitar leitura oral e cronometrar.
Pedir que a criança relate o que entendeu sem consultar o texto; se necessário, realizar inquérito (perguntas orientadas).
Se a criança não conseguir dizer nada sobre o texto fazer perguntas.
Correção:
Nas páginas 25 a 28 do manual, há um Protocolo para Avaliação da Compreensão Leitora. Este indica alguns
comportamentos e aspectos que devem ser observados durante o procedimento de aplicação.
Nas páginas a seguir, constam os textos, um esquema de ideias globais, as ideias por parágrafos e perguntas orientadoras
como ajuda para compreensão do texto. Estes itens permitem um trabalho psicopedagógico com o material.
Não há tabelas normativas ou correção quantitativa. Trata-se de um material estruturado para observação da
leitura textual. Sua correção dá-se pela observação qualitativa dos erros cometidos pela criança.
Fluência de leitura
Observar o número de palavras do texto escolhido / apresentado. Calcular o tempo despendido em segundos, tanto para
a leitura oral como silenciosa:
Tabela referente às médias de tempos de leitura por minuto de acordo com série, modalidade de leitura e tipo
de texto44 .
43 Saraiva RA, Moojen SMP & Munarski R. Avaliação da Compreensão Leitora de textos expositivos: para fonoaudiólogos e psicopedagogos. São
Paulo: Casa do Psicólogo, 2009.
44 Ramos, APF; Capp, E.; Rubbo, R. Teste de velocidade de leitura: validade e variáveis intervenientes.Rev Sociedade Bras. de Fonoaudiologia
125
Leitura Silenciosa e oral para texto desconhecido Leitura Silenciosa e oral para texto conhecido
Série Palavras por minuto (médias) Série Palavras por minuto (médias)
3ª 93.9 3ª 96.6
4ª 93.3 4ª 113.3
5ª 123.3 5ª 156.6
6ª 160.0 6ª 163.3
7ª 150.0 7ª 163.3
8ª 153.3 8ª 140.0
Idades: Primeira a quarta série, correspondentes aos atuais 1 a 5º do ensino fundamental. Crianças
de 7 a 10 anos.
Descrição da atividade
Com estas provas, não se obtém somente uma pontuação da capacidade de leitura das crianças, como ocorre com as
baterias clássicas, são obtidas informações sobre as estratégias que cada criança utiliza na leitura de um texto,
bem como os mecanismos que não estão funcionando adequadamente para que se realize uma boa leitura.
1- Identificando letras
a) Nome ou som das letras:
Objetivo: averiguar se a criança conhece todas as letras ou se apresenta algum problema com algumas delas.
Administração: Pedir que a criança diga o nome ou o som da letra
b) Igual – Diferente
Objetivo: Averiguar se a criança conhece todas as letras ou se apresenta problema com algumas delas.
Administração: Apresenta-se duas palavras e pede-se para a criança identificar se as duas são iguais ou
diferentes.
2- Processos Léxicos
a) Decisão léxica
Objetivo: Medir o nível de representações ortográficas que a criança possui com o objetivo de comprovar se
o sujeito é capaz de reconhecer as palavras, independentemente de ser capaz ou não de lê-las.
Administração: Em uma lista de palavras pedir que a criança identifique quais das palavras são verdadeiras.
b) Leitura de Palavras
Objetivo: Os resultados desta prova devem ser comparados aos da prova seguinte, visto que são
apresentadas as mesmas sílabas, só que, formando uma pseudopalavra.
Bom resultado na lista de palavras e ruim na de pseudopalavras – leitura baseada na rota
lexical e não tem bem adquirido as regras de conversão grafema-fonema.
Bom resultado na lista de pseudopalavras e ruim na de palavras - leitura fonológica.
45 Capellini SA, Oliveira AM & Cuetos F. PROLEC; provas de avaliação dos processos de leitura. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2010.
126
Administração: Pedir que a criança leia uma lista de palavras.
c) Leitura de Pseudopalavras
Objetivo: Comparar o desenvolvimento das rotas de reconhecimento de palavras
Administração: Pedir que a criança leia uma lista de pseudopalavras.
3- Processos Sintáticos
a) Estruturas Gramaticais
Objetivo: Comprovar a dificuldade que se pode em utilizar distintas estruturas sintáticas, sendo explorados
três tipos de estruturas:
Voz ativa Voz passiva Complemento Focado
Administração: Apresentar 3 opções de frases que tentam descrever a figura acima, porém as inversões entre
sujeito e complemento alteram seus sentidos. Pedir que a criança identifique a frase que descreve o que
ocorre na figura.
b) Sinais de Pontuação
Objetivo: Investigar se a criança é capaz de realizar as pausas e entonações que indicam os sinais de
pontuação.
Administração: Mostrar uma história com falas e pontuações demarcadas e pedir que a criança leia com
“clareza e boa entonação como se estivesse contando a estória para seus colegas de classe”
4- Processos Semânticos
a) Compreensão de Textos
Objetivo: Avaliar se a criança é capaz de extrair o significado de simples orações que são apresentadas.
3 primeiras – ordens simples
3 seguintes – solicitam desenhos
3 seguintes – que se realize tarefas sobre os desenhos
3 últimos – que seja identificado o desenho que corresponde à oração.
Administração: A criança deve ler a frase e seguir exatamente as ordens que elas dão.
b) Compreensão de Orações
Objetivo: 4 pequenos textos que tem como objetivo investigar se a criança é capaz de extrair o significado e
integrá-los em seus conhecimentos. São incluídas perguntas literais de acesso aos textos.
2 textos são narrativos e 2 expositivos
Administração: Pedir que a criança leia com atenção, pois você fará perguntas sobre eles quando ela terminar.
Correção:
As pontuações devem seguir as orientações do manual.
Tabelas para cada subteste diferente de acordo com a idade escolar.
Cada subteste indica como trabalhar com as dificuldades apresentadas. Reabilitação!
127
10.6. Prova de Consciência Fonológica por Produção Oral (PCFO)46
Idade: 3 a 14 anos
Instrução:
Importante ter em mãos as instruções do teste com todos os itens de aplicação, além da folha de registros
de respostas.
1. Síntese Silábica: Vamos jogar o jogo do robô, eu vou fazer de conta que sou um robô que fala
as partes (sílabas) das palavras lentamente (com taxa de uma sílaba por segundo), e você deve adivinhar o que
o robô está falando.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
2. Síntese Fonêmica: Vamos jogar novamente o jogo do robô, mas agora eu vou falar os sons (fonemas) das
palavras lentamente (com taxa de uma sílaba por segundo), e você deve adivinhar o que o robô está falando.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
3. Rima: Vou dizer três palavras, duas terminam com o mesmo som, e uma termina com um som diferente. Diga
quais são as duas que terminam com o mesmo som.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
4. Aliteração: Vou dizer três palavras, duas começam com o mesmo som, e uma começa com um som diferente.
Diga quais são as duas que começam com o mesmo som.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
5. Segmentação Silábica: Vou dizer uma palavra, e agora você é quem vai fingir ser o robô, repetindo a palavra
bem devagar, falando cada parte separadamente.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
6. Segmentação Fonêmica: Vou dizer uma palavra, e você vai fingir ser o robô, repetindo a palavra bem devagar,
mas agora falando as partes menores ainda da palavra, falando cada som separadamente.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
7. Manipulação Silábica: Você vai dizer como fica uma palavra quando se coloca (ou se tira) um pedaço.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
8. Manipulação Fonêmica: Você vai dizer como fica uma palavra quando se coloca (ou se tira) um pedaço.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
9. Transposição Silábica: Você vai falar uma palavra de trás para frente, invertendo as partes da pal.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
10. Transposição Fonêmica: Agora você vai falar a palavra de trás para frente, mas invertendo cada som da palavra.
Realizar os itens de treino e, após compreensão da tarefa, aplicar itens do teste.
Correção:
Para cada resposta correta atribuir 1 ponto; para incorretas 0 ponto. Pode ser atribuído 0,5 ponto em casos em que a
crianças respondeu parcialmente correto (ex.: /casa/ > /c/ /asa/).
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do ensino infantil (3 a 6 anos) e uma tabela para
consulta da pontuação geral no teste para crianças do ensino fundamental (6 a 14 anos). Além disso, há tabelas para
consulta da pontuação em cada um dos 10 subtestes (6 a 14 anos).
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
46
Seabra, A. & Capovilla, F.(2012) Prova de Consciência Fonológica por produção oral. In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva:
Linguagem oral. São Paulo: Memnon, 2012
128
10.7. Prova de Escrita Sob Ditado (PED)47
Idade: 6 a 11 anos
Instrução:
“Eu vou falar algumas palavras, e quero que você escreva nessa folha que você recebeu. Nós vamos escrever três
palavras em cada linha, uma em cada coluna. Eu vou falar algumas palavras que existem, e outras palavras que são
inventadas. Escreva as palavras inventadas do jeito que você acha que é para escrever”.
Durante o ditado, a criança deve seguir a numeração das linhas. Por isso é necessário que a avise quando mudar a cada
linha. Dite uma palavra de cada vez e dê tempo suficiente para que a criança consiga escrever cada item antes de
prosseguir ao próximo. Caso seja necessário, repita a palavra apenas uma vez.
Correção:
Para a avaliação da Prova de Escrita sob Ditado (versão reduzida) é computado o número médio de erros. Para tanto,
inicialmente é computado um erro para cada um dos seguintes casos:
1. desrespeito às regras básicas de correspondência grafema-fonema com a troca de grafemas (e.g., para
/empada/ escrever espada, para/palavra/ escrever palabra);
2. desrespeito às regras de posição (e.g., para /pássaro/ escrever pásaro, para /empada/ escrever enpada);
3. desrespeito, no caso de palavras, à escrita correta determinada pela ortografia (e.g., para /texto/ escrever
testo);
4. acréscimo de grafema (e.g., para /folhas/ escrever folhias);
5. omissão de grafema (e.g., para /duas/ escrever dua);
6. erro de acentuação tônica (ou seja, troca de tonicidade de sílabas que objetivamente desrespeita regras
ortográficas ou de acentuação, e.g.,/vejam/ escrever vejão).
Nas pseudopalavras, diferentes escritas são consideradas acerto desde que a pronúncia resultante esteja de acordo com
a forma fonológica ditada pelo aplicador (e.g., para /ezal/ são consideradas acerto as escritas ezal, esal, ezau e esau,
para /friença/ são consideradas acerto friença e frienssa). Assim, o número total de erros é resultado da soma de cada um
dos erros cometidos. Por exemplo:
- para /marca/ escrever maca: 1 erro (omissão de r);
- para /empada/ escrever enpdas: 3 erros (troca de m por n, omissão de a, acréscimo de s);
- para /dampém/ escrever drnão: 5 erros (omissão de a, troca de m por r, troca de p por n, troca de e por ã, troca
de m por o).
Se o item escrito pela criança for totalmente diferente do item apresentado, deve ser computado como erro o número total
de letras da palavra. A frequência média de erros de cada criança corresponde à soma total dos erros cometidos em todos
os itens dividida pelo número de itens (ou seja, 36 para esta versão).
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do fundamental (6 a 11 anos); uma tabela para
pontuação na escrita de palavras e uma tabela para pontuação na escrita de pseudopalavras.
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
47 Seabra, A & Capovilla, F. (2012). Prova de escrita sob ditado. In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: leitura, escrita e
aritmética. São Paulo: Memnon.
48 Capovilla, F. & Seabra, A (2012). Teste contrastivo de compreensão auditiva e de leitura. In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica
129
Idade: 6 a 11 anos
Instrução:
A aplicação do Teste Contrastivo de Compreensão Auditiva e de Leitura deve seguir de forma rigorosa a seguinte ordem
de aplicação, com intervalo de, pelo menos, uma semana entre as avaliações: Primeiro, aplique o Subteste de
Compreensão de Sentenças Escritas; depois do devido intervalo, aplique o Subteste de Compreensão de Sentenças
Faladas.
Subteste de Compreensão de Sentenças Escritas: “Neste jogo cada frase escrita tem cinco figuras embaixo. Eu quero
que vocês marquem um “X” na figura que melhor exemplifique (que mais se pareça) com essa frase.”
Subteste de Compreensão de Sentenças Faladas: “Neste jogo, para cada frase que eu falar existem cinco figuras.
Quero que vocês marquem um “X” na figura que melhor exemplifique (que mais se pareça) com esta frase.”
130
na biblioteca”. Agora vamos para a letra E. A frase é a seguinte: “O homem está no barbeiro fazendo a barba porque não
tem gilete nem barbeador”. As figuras são: um gilete, o rosto de um homem com barba, um homem fazendo a barba no
barbeiro, um homem, e um barbeador. A figura que devemos assinalar é a do homem fazendo a barba no barbeiro
(apontar), pois ela melhor ilustra a frase. Na letra F temos a frase: “O meu amigo tocou no meu ombro e me mostrou a
sua namorada, apontando para ela”. Nas figuras temos: um rapaz com a mão sobre o ombro do outro apontando para
uma moça, uma moça mexendo nos cabelos, um casal, um rapaz olhando o retrato de uma moça, e um rapaz apontando
para uma moça. Qual será a figura correta? Isso, vamos fazer um “X” na primeira figura (apontar), pois nela o rapaz toca
no ombro de outro e aponta para uma moça, ou seja, esta é a figura que mais ilustra ou se parece com a frase lida.” Você
viu que precisa prestar muita atenção. Agora eu não vou mais ajudar, você vai fazer sozinho. Eu vou falar as frases uma
de cada vez e você vai marcar um “X” na figura correta, ou seja, naquela que ilustra melhor o que está acontecendo na
frase, que mais se parece com o que acontece na frase.”
Correção:
Para os dois subtestes, considerar 1 ponto para cada resposta correta. Há um crivo de correção no manual.
Há uma tabela para consulta da pontuação no subteste de compreensão de leitura e uma tabela para pontuação no
subteste de compreensão auditiva.
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
Instrução:
“Nesse jogo cada desenho tem uma palavra escrita embaixo. Eu quero que você marque um X quando
estiver errado e um C, de certo, quando estiver certo. Vamos começar com os exemplos, em que eu vou
ajudá-lo a resolver.
Aqui na letra A (apontar a letra e o desenho) temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é uma UVA, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito UVA. Então está
certo. Vamos fazer o C de certo (ilustrar, fazendo o C na lousa ou no caderno do teste).
Agora esse desenho aqui do lado, da letra B (apontar a letra e o desenho), temos esse desenho (apontar) e essa palavra
escrita (apontar). Esse desenho é uma BANANA, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito LARANJA. Está certo?
Não. Tinha que estar escrito BANANA, e está escrito LARANJA. Então está errado, porque essa palavra não é desse
desenho. Vamos fazer o X de errado (fazer o X na lousa).
Agora esse desenho aqui, da letra C (apontar a letra e o desenho). Temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é um GÊNIO, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito JÊNIU. Está certo? Não! Está
escrito errado. Gênio se escreve com G, e não com J, e no final com O, e não com U. Então está errado, porque a palavra
está escrita errada. Vamos fazer o X de errado (fazer o X na lousa).
Agora esse desenho aqui, da letra D (apontar a letra e o desenho). Temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é uma CADEIRA, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito CADEIPA. Está certo? Não!
Tinha que estar escrito CADEIRA, e está escrito CADEIPA. Então está errado, porque a palavra está escrita errada. Era
com R, e não com P. Temos que prestar muita atenção! Vamos fazer o X de errado (fazer o X na lousa).
49 Seabra, A & Capovilla, F. (2010). Teste de Competência de Leitura de Palavras e Pseudopalavras. São Paulo, SP: Memnon.
131
Agora esse desenho da letra E (apontar a letra e o desenho), temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é um CHUVEIRO, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito JUVEIRO. Está certo? Não,
porque é CHU, e não JUVEIRO. Então está errado, porque a palavra está escrita errada. Vamos fazer o X de errado (fazer
o X na lousa).
Agora esse desenho aqui, da letra F (apontar a letra e o desenho), temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é uma CASA, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito CASA. Está certo? Está. Então
vamos fazer o C de certo (fazer o C na lousa).
Agora no desenho da letra G (apontar a letra e o desenho), temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita (apontar).
Esse desenho é uma CHAVE, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito CHAVE. Está certo? Está. Então vamos
fazer o C de certo (fazer o C na lousa).
Agora esse desenho aqui, da letra H (apontar a letra e o desenho). Temos esse desenho (apontar) e essa palavra escrita
(apontar). Esse desenho é um XAROPE, e o que está escrito aqui embaixo? Está escrito PAZIDO. Está certo? Não! Tinha
que estar escrito XAROPE, e está escrito PAZIDO. Então está errado, porque a palavra PAZIDO não existe, ela foi
inventada. Então vamos fazer um X de errado (fazer o X na lousa).
Você viu que temos que prestar muita atenção. Agora eu não vou mais ajudar. Você vai olhar sozinho, e marcar um X
quando estiver errado, e um C quando estiver certo. Pode começar.”
A aplicação deve continuar sem auxílio do aplicador.
Correção:
Para cada resposta correta atribuir 1 ponto; para incorretas 0 ponto. Há um crivo de correção disponível no manual.
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do fundamental (2º ao 5º ano) bem como uma
tabela para cada um dos tipos de itens (corretos regulares, corretos irregulares, vizinhas semânticas, vizinhas visuais,
vizinhas fonológicas, pseudopalavras homófonas e pseudopalavras estranhas).
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
Idade: 3 a 14 anos
Instrução:
“Vou dizer algumas palavras. Escute cuidadosamente e, quando eu acabar, você deve repeti-las da
mesma forma”.
Instrua para que preste atenção, pois o aplicador não poderá repetir as palavras. Cada palavra da
sequência deve ser apresentada com intervalo aproximado de um segundo.
Critério de interrupção: dois erros consecutivos.
Correção:
Para cada resposta correta atribuir 1 ponto; para incorretas 0 ponto (omissão de itens, trocas fonológicas
ou inversão das palavras).
50Seabra, A. (2012). Teste de repetição de palavras e pseudopalavras. In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: Linguagem oral.
São Paulo: Memnon, 2012.
132
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do ensino infantil e fundamental (3 a 14 anos);
uma tabela para pontuação no subteste de repetição de palavras e uma tabela para pontuação no subteste de repetição
de pseudopalavras.
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
Idade: 6 a 11 anos
Instrução:
Apresentar o caderno de aplicação e ler cada um dos enunciados em conjunto com a criança tendo como
apoio o Crivo do Aplicador, tendo em vista que os subtestes 1b e 5 requerem informações que não constam
no caderno de aplicação da criança.
Correção:
Para cada resposta correta atribuir 1 ponto; para incorretas 0 ponto.
Há uma tabela para consulta da pontuação geral no teste para crianças do ensino fundamental (6 a 11 anos) e duas
tabelas específicas, uma para o fator Processamento Numérico(subtestes 1 e 3) e uma para o fatorfator Cálculo (subtestes
4, 5 e 6).
A pontuação-padrão média corresponde a 100 e o desvio-padrão 15 e o manual possui tabela de classificação para
consulta.
51Seabra, A., Montiel, J. &Capovilla, F.(2013).Prova de Aritmética.In: Seabra e Dias. Avaliação Neuropsicológica Cognitiva: Leitura, escrita e
aritmética. São Paulo: Memnon.
133
_________________________________________________
11. ESCALAS DE COMPORTAMENTO E HUMOR
134
11.1. SNAP-IV
O questionário abaixo foi construído a partir dos sintomas do DSM-IV da Associação Americana de Psiquiátrica.
Esta é a tradução validada pelo GEDA – Grupo de Estudos do Déficit de Atenção da UFRJ e pelo Serviço de Psiquiatria da Infância e
Adolescência da UFRGS. Instrumento de rastreio.
Nem
Só um
Para cada item, escolha a coluna que melhor descreve o(a) aluno(a) um Bastante Demais
pouco
(MARQUE UM X): pouco
1. Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete erros por
descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.
2. Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de
lazer
3. Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele
4. Não segue instruções até o fim e não termina deveres de escola,
tarefas ou obrigações.
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades
6. Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que
exigem esforço mental prolongado.
7. Perde coisas necessárias para atividades (p. ex: brinquedos, deveres
da escola, lápis ou livros).
8. Distrai-se com estímulos externos
9. É esquecido em atividades do dia-a-dia
10. Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira
11. Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se
espera que fique sentado
12. Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em
situações em que isto é inapropriado
13. Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de
forma calma
14. Não pára ou freqüentemente está a “mil por hora”.
15. Fala em excesso.
16. Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem sido
terminadas
17. Tem dificuldade de esperar sua vez
18. Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas conversas /
jogos).
Diagnóstico:
1) se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 1 a 9 = existem mais sintomas de
desatenção que o esperado numa criança ou adolescente.
2) se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 10 a 18 = existem mais sintomas de
hiperatividade e impulsividade que o esperado numa criança ou adolescente.
135
11.2. ASRS-18
O questionário abaixo é denominado ASRS-1852 e foi desenvolvido por pesquisadores em colaboração com a
Organização Mundial de Saúde. Esta é a versão validada no Brasil.
http://www.tdah.org.br/br/sobre-tdah/diagnostico-adultos.html#sthash.Qm9jQdSP.dpuf
Como avaliar:
O questionário ASRS-18 é útil para avaliar apenas o primeiro dos critérios (critério A) para se fazer o diagnóstico.
Existem outros critérios que também são necessários.
IMPORTANTE: Não se pode fazer o diagnóstico de TDAH apenas com os sintomas descritos na tabela! Veja abaixo os
demais critérios.
CRITÉRIO A: Sintomas (vistos na tabela acima)
CRITÉRIO B: Alguns desses sintomas devem estar presentes desde precocemente (antes dos 7 ou 12 anos).
CRITÉRIO C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., no
trabalho, na vida social, na faculdade e no relacionamento conjugal ou familiar).
CRITÉRIO D: Há problemas evidentes por conta dos sintomas.
CRITÉRIO E: Se existe um outro transtorno (tal como depressão, deficiência mental, psicose, etc.), os sintomas não
podem ser atribuídos exclusivamente a ele.
C: Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., no trabalho, na
vida social, na faculdade e no relacionamento conjugal ou familiar)? Indique onde.
52
Mattos P, Segenreich D, Saboya E, Louzã M, Dias G, Romano M. Adaptação Transcultural para o Português da Escala
Adult Self-Report Scale (ASRS-18, versão1.1) para avaliação de sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção /
Hiperatividade (TDAH) em adultos. Revista Brasileira de Psiquiatria (in press)
136
ASRS-18 (questionário de rastreio para TDAH).
Por favor, responda as perguntas abaixo se avaliando de acordo com os critérios do lado direito da
página. Favor marcar um X na coluna que representa a melhor resposta.
ASRS-18
1. Com que frequência você comete erros por falta de atenção quando tem
de trabalhar num projeto chato ou difícil?
2. Com que frequência você tem dificuldade para manter a atenção quando
está fazendo um trabalho chato ou repetitivo?
3. Com que frequência você tem dificuldade para se concentrar no que as
pessoas dizem, mesmo quando elas estão falando diretamente com você?
4. Com que frequência você deixa um projeto pela metade depois de já ter
feito as partes mais difíceis?
5. Com que frequência você tem dificuldade para fazer um trabalho que
exige organização?
6. Quando você precisa fazer algo que exige muita concentração, com que
frequência você evita ou adia o início?
7. Com que frequência você coloca as coisas fora do lugar ou tem de
dificuldade de encontrar as coisas em casa ou no trabalho?
8. Com que frequência você se distrai com atividades ou barulho a sua
volta?
9. Com que frequência você tem dificuldade para lembrar de compromissos
ou obrigações?
Parte A
1. Com que frequência você fica se mexendo na cadeira ou balançando as
mãos ou os pés quando precisa ficar sentado (a) por muito tempo?
2. Com que frequência você se levanta da cadeira em reuniões ou em
outras situações onde deveria ficar sentado (a)?
3. Com que frequência você se sente inquieto (a) ou agitado (a)?
4. Com que frequência você tem dificuldade para sossegar e relaxar
quando tem tempo livre para você?
5. Com que frequência você se sente ativo (a) demais e necessitando fazer
coisas, como se estivesse “com um motor ligado”?
6. Com que frequência você se pega falando demais em situações sociais?
7. Quando você está conversando, com que frequência você se pega
terminando as frases das pessoas antes delas?
8. Com que frequência você tem dificuldade para esperar nas situações
onde cada um tem a sua vez?
9. Com que frequência você interrompe os outros quando eles estão
ocupados?
Parte B
137
11.3. Escala de TDAH para Professores
Instrumentos usado para avaliar sintomas de TDAH em sala de aula e deve ser preenchido
pelo professor
Instrução:
O psicólogo deve pedir ao professor da criança para preencher a escala, mediante uma observação cuidadosa. “Abaixo
estão relacionados termos descritivos de comportamentos de seus alunos. Leia cada item cuidadosamente e compare o
comportamento desta criança com outras crianças da classe. Os itens estão invertidos, dispostos de forma negativa e
positiva ao TDAH. Assinale a sua resposta com um X, de acordo com a sua opinião, considerando a escala abaixo:
DT – Discordo totalmente
D – Discordo
DP – Discordo Parcialmente
CP – Concordo Parcialmente
C – Concordo
CT – Concordo Totalmente”
Correção:
A apuração dos resultados é feita por meio da contagem de pontos atribuídos a cada item, verificando-se o crivo de
pontuação.
A pontuação total de cada subescala: Déficit de Atenção, Hiperatividade/impulsividade, Problemas de Aprendizagem,
Comportamento Antissocial deve ser corrigido nas tabelas adequadas por sexo ou escola ou sexo-escola. Sendo as
tabelas por sexo-escola as mais apropriadas.
Sendo a classificação feita de acordo com o percentil no próprio manual, ou pela conta (M-NB)/DP=Zs
Instrução:
“Você encontrará questões abaixo sobre como você faz para estudar. Me responda se você costumar usar as dicas que
eu vou dizer para estudar SEMPRE, ÀS VEZES ou NUNCA.”
Correção:
A correção deve seguir o crivo, pois alguns itens têm pontuação invertida, podendo ser atribuído pontuação de 0 a 2
pontos.
A Tabela 8, permite a correção da pontuação geral da escala, considerando idades.
A Tabela 9, permite a correção das subescalas: Ausência de Estratégias Metacognitivas Disfuncionais; Estratégias
Cognitivas e Estratégias Metacognitivas. Observando-se pontuações por escolaridade.
Observação: Apesar da escala considerar o uso em crianças a partir dos 7 anos, algumas de suas perguntas não
contemplam o nível pedagógicos destas, e pode causar dificuldade de compreensão. Portanto, deve ser utilizada com
ressalvas em crianças de 7 a 9 anos.
53 Oliveira, KL. Escala de avaliação de aprendizagem para o ensino fundamental: EAVAP-EF. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010.
138
11.5. Escala para Avaliação da Motivação Escolar54
Idade: 8 a 11 anos
Instrução:
“Você vai ler algumas frases sobre como você pode se comportar na sua vida escolar. No verso dessa folha, você deverá
marcar com um X quanto você faz as coisas descritas nas frases. Todas as frases dizem respeito à sua vida escolar e
não há respostas certas ou erradas, por isso, responda com sinceridade.”
Correção:
De acordo com o manual, segue-se a seguinte pontuação:
Sempre = 2 pontos; Às vezes = 1 ponto e Nunca = 0 ponto.
Idade: 6 a 14 anos.
Instrução:
“Você encontrará nas questões abaixo coisas que as crianças podem ter ou sentir. Você deverá mostrar o quanto
acontece com você o que está escrito em cada questão, pintando os desenhos assim:”
A criança deve pintar um círculo dividido em 4 partes, sendo que a quantidade de partes pintadas representa a intensidade
em que aquela questão ocorre em sua vida.
Correção:
A apuração das respostas é feita por meio da contagem de pontos atribuídos a cada item. Cada quarto de círculo equivale
a um ponto.
Observações:
- Respostas pontuadas com 4 pontos (4 partes do círculo cheias) nos itens 4, 5, 26 e 30 podem indicar vulnerabilidade à
obssessividade.
- Respostas pontuadas com 4 pontos (4 partes do círculo cheias) nos itens 2, 12, 24 e 27 podem indicar vulnerabilidade à
somatização principalmente dirigida ao sistema digestivo.
- Respostas pontuadas com 4 pontos (4 partes do círculo cheias) nos itens 10, 13, 20, 22 e 25 podem indicar
vulnerabilidade à depressão.
54 Martinelli SC & Sisto FF. Escala para Avaliação da Motivação Escolar Infantojuvenil (EAME-IJ). São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.
55 Lipp MEN. Escala de Stress Infantil: ESI. Manual. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005.
139
- Respostas pontuadas com 4 pontos (4 partes do círculo cheias) nos itens 8, 11, 12, 18, 24 e 27 podem indicar
vulnerabilidade à ansiedade.
Idade: 14 a 18 anos.
Instrução:
“Na página a seguir, você vai encontrar uma relação de sintomas que adolescentes, na faixa etária e 14-18 anos,
costumam sentir quando estão estressados. Não existem respostas certas ou erradas. Em um primeiro momento você vai
responder que a frequência (coluna do seu lado esquerdo) costuma experimentá-los, da seguinte forma: 1- Não sente; 2-
raramente sente; 3- às vezes sente; 4- quase sempre sente; 5- sente sempre.
E num segundo momento reflita sobre o período (coluna do seu lado direito) que esses sintomas vêm sendo observados
por você, anotando: 1- não ocorreu; 2- ocorreu nas últimas 24horas; 3- tem ocorrido na última semana; 4- tem ocorrido no
último mês e 5- tem ocorrido nos últimos 6 meses.”
Correção:
A apuração das respostas é feita por meio da contagem de pontos atribuídos a cada item.
A correção dá-se na Folha de Processo de Apuração. Há pontos de corte apropriados para cada gênero para a pontuação
geral e para as Fases (Fase Alerta, Resistência, Quase-Exaustão e Exaustão) e Sintomas (Reação Psicológica, Cognitivo,
Fisiológico e Interpessoal).
Questionário de auto-aplicação, sua veresão original é composta de 27 itens, mas há formas resumidas com menos
itens. Possui adaptação transcultural brasileira57, em sua forma original e em uma forma reduzida de 20 itens, e em seu
primeiro estudo propõe ponto de corte de 17, estudo realizado em João Pessoa-PA. Atualmente tem muitas pesquisas
provando seu valor psicométrico no Brasil, em Teresina-PI se propõe ponto de corte de 1658, em Ribeirão Preto-SP 1759
e no São Luis-MA seria 23 para potencial depressivo60.
Mas há um consenso de que o ponto de corte satisfatório para nossa população seria de 17.61
56 Tricoli VAC & Lipp MEN. ESA: Escala de Stress para Adolescentes. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.
57 Gouveia, V. V., Barbosa, G. A., Almeida, H. J. F., &Gaião, A. A. (1995). Inventário de Depressão Infantil – CDI: estudo de adaptação com
escolares de João Pessoa. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 44, 345-349.
58 Coutinho MPL; Oliveira MX; Pereira DR; Santana IO. Indicadores psicométricos do Inventário de Depressão Infantil em amostra infanto-juvenil.
uma amostra de escolares de Ribeirão Preto. Revista Psiquiatria Clínica, 29, 66-70.
60 Coutinho MRL; Carolino ZCG; Medeiros ED. Inventário de Depressão Infantil (CDI): Evidências de validade de constructo e consistência interna.
Psicologia, 20(2):473-490.
140
11.7. Inventário de Depressão de Beck II (BDI-II) 62
Avalia sintomas de depressão
62 Beck AT, Steer RA & Brown GK. Manual do Inventário de Depressão de Beck – BDI-II. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2012.
141
11.9. Escala de Deprerssão Geriátrica Abreviada (GDS 15)63
(Sheikh e cols, 1986)48
Cada uma das respostas seguintes vale um ponto. Escore > 5 indica provável depressão.
1.Não; 2.Sim; 3.Sim; 4.Sim; 5.Não; 6.Sim; 7.Não; 8.Sim; 9.Sim; 10.Sim; 11.Não; 12.Sim; 13.Não; 14.Sim;
15.Sim.
Idade: 14 a 86 anos
Descrição:
• Caderno do teste com 100 itens
• Folha de respostas
• Folha de apuração para sexo feminino e masculino
Inventário com 100 afirmações sobre comportamentos e atitudes humanas. Para cada uma o paciente deve
avalia a frequência com que reconhece cometê-los. As frequências variam de 1 (nada característico) a 7 (muito
característico). Pode ser aplicado individual ou em grupo.
Instrução:
“Você recebeu um caderno que contém 100 afirmações sobre coisas que você pode gostar ou não, sobre
sentimentos que você pode experimentar ou não e jeitos de ser que você pode ter ou não. Você deve ler
atentamente cada afirmação e dizer quanto ela caracteriza você. Para tanto, escreva na FOLHA DE RESPOSTA
um número de 1 a 7 para cada afirmação identificada pelo número de ordem correspondente, conforme a escala.
63Juliane F. Ferrari, Roberta R. Dalacorte. Uso de Escala de Depressão Geri’trica de Yesavage para avaliar a prevalência depressão em idosos
hospitalizados. Scientia Médica, Porto Alegre, v. 17, n.1, p. 3-8. Jan/mar. 2007.
142
Critérios para classificação:
Necessidades de Personalidade
• ASSISTÊNCIA
• INTRACEPÇÃO
• AFAGO
• AFILIAÇÃO
• DOMINÂNCIA
• DESEMPENHO
• EXIBIÇÃO
• AGRESSÃO
• ORDEM
• PERSISTÊNCIA
• MUDANÇA
• AUTONOMIA
Para avaliar o comportamento adaptativo e analisar o desenvolvimento de habilidades verbais, sociais, interpessoais e de
autogerenciamento.
Instrumento deve ser preenchido junto com os pais da criança a fim de garantir fidedignidade aos achados.
Apesar de traduzido e adaptado, este instrumento não tem normatização nacional e deve ser usado de modo
qualitativo e com cautela.
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
11.12. Childhood Autism Rating Scale (CARS)64
I. Relações
pessoais:
1 Nenhuma evidência de O comportamento da criança é adequado à sua idade. Alguma timidez, nervosismo ou
dificuldade ou anormalidade aborrecimento podem ser observados quando é dito à criança o que fazer, mas não
nas relações pessoais: em grau atípico;
A criança pode evitar olhar o adulto nos olhos, evitar o adulto ou ter uma reação
2 Relações levemente exagerada se a interação é forçada, ser excessivamente tímida, não responder ao
anormais: adulto como esperado ou agarrar-se aos pais um pouco mais que a maioria das
crianças da mesma idade;
Às vezes, a criança demonstra indiferença (parece ignorar o adulto). Outras vezes,
3 Relações moderadamente
tentativas persistentes e vigorosas são necessárias para se conseguir a atenção da
anormais:
criança. O contato iniciado pela criança é mínimo;
A criança está constantemente indiferente ou inconsciente ao que o adulto está
4 Relações gravemente
fazendo. Ela quase nunca responde ou inicia contato com o adulto. Somente a
anormais:
tentativa mais persistente para atrair a atenção tem algum efeito.
II. Imitação:
A criança pode imitar sons, palavras e movimentos, os quais são adequados para o
1 Imitação adequada:
seu nível de habilidade;
Na maior parte do tempo, a criança imita comportamentos simples como bater palmas
2 Imitação levemente
ou sons verbais isolados; ocasionalmente imita somente após estimulação ou com
anormal:
atraso;
3 Imitação moderadamente A criança imita apenas parte do tempo e requer uma grande dose de persistência ou
anormal: ajuda do adulto; frequentemente imita apenas após um tempo (com atraso);
4 Imitação gravemente A criança raramente ou nunca imita sons, palavras ou movimentos mesmo com
anormal: estímulo e assistência.
64Pereira A; Riesgo RS & Wagner MB. Autismo infantil: tradução e validação da Childhood Autism Rating Scale para uso no Brasil. J. Pediatr.
2008; 84(6):487-94.
153
As respostas são raramente adequadas à situação. Uma vez que a criança atinja um
4 Resposta emocional
determinado humor, é muito difícil alterá-lo. Por outro lado, a criança pode demonstrar
gravemente anormal:
emoções diferentes quando nada mudou.
IV. Uso corporal:
1 Uso corporal adequado à A criança move-se com a mesma facilidade, agilidade e coordenação de uma criança
idade: normal da mesma idade;
2 Uso corporal levemente Algumas peculiaridades podem estar presentes, tais como falta de jeito, movimentos
anormal: repetitivos, pouca coordenação ou a presença rara de movimentos incomuns;
Comportamentos que são claramente estranhos ou incomuns para uma criança desta
3 Uso corporal idade podem incluir movimentos estranhos com os dedos, postura peculiar dos dedos
moderadamente anormal: ou corpo, olhar fixo, beliscar o corpo, autoagressão, balanceio, girar ou caminhar nas
pontas dos pés;
Movimentos intensos ou frequentes do tipo listado acima são sinais de uso corporal
4 Uso corporal gravemente
gravemente anormal. Estes comportamentos podem persistir apesar das tentativas de
anormal:
desencorajar as crianças a fazê-los ou de envolver a criança em outras atividades.
V. Uso de objetos:
1 Uso e interesse adequados A criança demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados
por brinquedos e outros para o seu nível de habilidade e os utiliza de maneira adequada;
objetos:
2 Uso e interesse levemente A criança pode demonstrar um interesse atípico por um brinquedo ou brincar com ele
inadequados por brinquedos de forma inadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo ou sugando o brinquedo);
e outros objetos:
3 Uso e interesse A criança pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou outros objetos, ou pode
moderadamente inadequados estar preocupada em usá-los de maneira estranha. Ela pode concentrar-se em alguma
por brinquedos e outros parte insignificante do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que reflete do mesmo,
objetos: repetitivamente mover alguma parte do objeto ou exclusivamente brincar com ele;
4 Uso e interesse gravemente A criança pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados acima, porém com
inadequados por brinquedos maior frequência e intensidade. É difícil distrair a criança quando ela está engajada
e outros objetos: nestas atividades inadequadas.
154
VII. Resposta visual:
1 Resposta visual adequada: O comportamento visual da criança é normal e adequado para sua idade. A visão é
utilizada em conjunto com outros sentidos como forma de explorar um objeto novo;
A criança precisa, ocasionalmente, ser lembrada de olhar para os objetos. A criança
2 Resposta visual levemente pode estar mais interessada em olhar espelhos ou luzes do que o fazem seus pares,
anormal: pode ocasionalmente olhar fixamente para o espaço, ou pode evitar olhar as pessoas
nos olhos;
3 Resposta visual A criança deve ser lembrada frequentemente de olhar para o que está fazendo, ela
moderadamente anormal: pode olhar fixamente para o espaço, evitar olhar as pessoas nos olhos, olhar objetos
de um ângulo incomum ou segurar os objetos muito próximos aos olhos;
4 Resposta visual A criança evita constantemente olhar para as pessoas ou para certos objetos e pode
gravemente anormal: demonstrar formas extremas de outras peculiaridades visuais descritas acima.
X. Medo ou nervosismo:
155
1 Medo ou nervosismo O comportamento da criança é adequado tanto à situação quanto à idade;
normais:
A criança ocasionalmente demonstra muito ou pouco medo ou nervosismo quando
2 Medo ou nervosismo comparada às reações de uma criança normal da mesma idade e em situação
levemente anormais: semelhante;
3 Medo ou nervosismo A criança demonstra bastante mais ou bastante menos medo do que seria típico para
moderadamente anormais: uma criança mais nova ou mais velha em uma situação similar;
Medos persistem mesmo após experiências repetidas com eventos ou objetos
4 Medo ou nervosismo inofensivos. É extremamente difícil acalmar ou confortar a criança. A criança pode, por
gravemente anormais: outro lado, falhar em demonstrar consideração adequada aos riscos que outras
crianças da mesma idade evitam.
156
A criança pode tanto ser um pouco irrequieta quanto um pouco “preguiçosa”,
2 Nível de atividade
apresentando, algumas vezes, movimentos lentos. O nível de atividade da criança
levemente anormal:
interfere apenas levemente no seu desempenho;
A criança pode ser bastante ativa e difícil de conter. Ela pode ter uma energia ilimitada
3 Nível de atividade
ou pode não ir prontamente para a cama à noite. Por outro lado, a criança pode ser
moderadamente anormal:
bastante letárgica e necessitar de um grande estímulo para mover-se;
4 Nível de atividade A criança exibe extremos de atividade ou inatividade e pode até mesmo mudar de um
gravemente anormal: extremo ao outro.
Correção
XV. Impressões gerais:
1 Sem autismo: a criança não apresenta nenhum dos sintomas característicos do autismo;
A criança apresenta somente um pequeno número de sintomas ou somente um
2 Autismo leve:
grau leve de autismo;
3 Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomas ou um grau moderado de autismo;
4 Autismo grave: a criança apresenta inúmeros sintomas ou um grau extremo de autismo.
As pontuações de cada domínio varia de 1 (dentro do limite da normalidade) a 4 (sintomas de autismo grave).
Responda as questões de acordo com sua percepção sobre a criança. Marque um X sobre os comportamentos
que você observa na criança.
65Assumpção FB, Kuczynski E, Gabriel MR, Rocca CC. Escala De Avaliação De Traços Autísticos (ATA). Validade E Confiabilidade De Uma
Escala Para A Detecção De Condutas Autísticas. Arq. Neuro-psiquiatr. Vol. 1(1999).
157
I. INTERAÇÃO SOCIAL
II. AMBIENTE
1. Se fala, não utiliza a expressão facial, gestual ou vocal com a frequência esperada
2. Não mostra uma reação antecipatória
3. Não expressa através da mímica ou olhar aquilo que quer ou o que sente.
4. Imobilidade facial
158
VIII. DISTÚRBIOS DE SONO
1. Não quer ir dormir
2. Levanta-se muito cedo
3. Sono irregular (em intervalos)
4. Troca ou dia pela noite
5. Dorme poucas horas.
Não utiliza os objetos de modo funcional, mas sim de uma forma bizarra.
1. Ignora os objetos ou mostra um interesse momentâneo
2. Pega, golpeia ou simplesmente os atira no chão
3. Conduta atípica com os objetos (segura indiferentemente nas mãos ou gira)
4. Carrega insistentemente consigo determinado objeto
5. Se interessa somente por uma parte do objeto ou do brinquedo
6. Coleciona objetos estranhos
7. Utiliza os objetos de forma particular e inadequada
XIII. ATENÇÃO
1. Quando realiza uma atividade, fixa a atenção por curto espaço de tempo ou é incapaz de fixá-la
2. Age como se fosse surdo
3. Tempo de latência de resposta aumentado. Entende as instruções com dificuldade (quando não lhe interessa, não as
entende)
4. Resposta retardada
5. Muitas vezes dá a sensação de ausência
159
XIV. AUSÊNCIA DE INTERESSE PELA APRENDIZAGEM
1. Ainda que saiba fazer uma coisa, não a realiza, se não quiser
2. Não demonstra o que sabe, até ter uma necessidade primária ou um interesse eminentemente específico
3. Aprende coisas, porém somente a demonstra em determinados lugares e com determinadas pessoas
4. Às vezes, surpreende por suas habilidades inesperadas
XIX RESPONSABILIDADES
A criança pode apresentar desde agitação, excitação desordenada e incontrolada, até grande passividade, com ausência
total de resposta. Estes comportamentos não tem nenhuma finalidade.
1. A criança está constantemente em movimento
2. Mesmo estimulada, não se move
3. Barulhento. Dá a sensação de que é obrigado a fazer ruído/barulho
4. Vai de um lugar a outro, sem parar
5. Fica pulando (saltando) no mesmo lugar
6. Não se move nunca do lugar onde está sentado
160
XXI. MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS E REPETITIVOS
A escala se pontua com base nos seguintes critérios66: cada subescala da prova tem um valor de 0 a 2; pontua-se a
escala positiva no momento em que um dos itens for positivo; a pontuação global da escala se faz a partir da soma
aritmética de todos os valores positivos da subescala
Resposta Caixa: positivo para Asperger Resposta Cesta: negativo pra Asperger
66
Francisco B; Assumpção Jr; Kuczynski E; Gabriel MR & Rocca CC. Escala de avaliação de traços autísticos (ATA). Validade e confiabilidade de
uma escala para a detecção de condutas autísticas. Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.57 n.1 São Paulo Mar. 1999
161
162
11.15. Escala de Atividades de Vida Diária Básicas (Katz)
163
11.16. Questionário de Atividades Instrumentais de Vida Diária (Pfeffer)
1) Ele (Ela) manuseia seu próprio dinheiro ?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de Ajuda
3= Não é capaz
2) Ele (Ela) é capaz de comprar roupas , comida, coisas para casa sozinho(a)?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= Não é capaz
5) Ele (Ela) é capaz de manter-se em dia com as atualidades, com os acontecimentos da Comunidade
ou da vizinhança ?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= Não é capaz
6) Ele (Ela) é capaz de prestar atenção, entender e discutir um programa de rádio ou televisão, um jornal
ou uma revista ?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= Não é capaz
164
9) Ele (Ela) é capaz de passear pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa?
0= Normal 0= Nunca o fez, mas poderia fazê-lo agora
1= Faz, com dificuldade 1= Nunca o fez e agora teria dificuldade
2= Necessita de ajuda
3= Não é capaz
10) Ele (Ela) pode ser deixado(a) em casa sozinho(a) de forma segura ?
0= Normal 0= Nunca ficou, mas poderia ficar agora
1= Sim, mas com precauções 1= Nunca ficou e agora teria dificuldade
2= Sim, por períodos curtos
3= Não poderia
ESCORE = ___
(> 5 indica maior dependência) de acordo com o Caderno de Saúde do Idoso no. 19 (pg 141) no Site do
Ministério da Saúde.
165