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ANATOMOFISIOLOGIA DA TIREÓIDE
GLÂNDULA TIREOIDE
A tireoide é composta por inúmeros folículos, que são
A Glândula Tireoide é uma das maiores glândulas preenchidos por uma substância secretora, chamada de
endócrinas do organismo, localizando-se abaixo da coloide.
laringe e ocupando a porção anterior e laterais da
O coloide é secretado pelas células epiteliais cubóides
traqueia. A tireoide é responsável pela secreção de 2
(tireócitos), que jogam essa substânica nos folículos. E é
principais hormônios, a tri-iodotironina e tiroxina,
rico em proteína tireoglobulina, que contém os hormônios
usualmente chamados de T3 e T4, onde ambos hormônios
tireoidianos.
aumentam intensamente o metabolismo do organismo.
COLOIDE
TIREÓCITOS
FOLÍCULO
Esses hormônios possuem funções muito idênticas, mas, Atualmente, no Brasil se administra 15- 45mg de
diferem quanto a: Iodo por cada Kg de Sal, para previnir a
deficiência de iodo.
Velocidade onde a tri-iodotironina é 4 vezes mais
rápida que a tiroxina. Destino do iodeto ingerido: o iodo ingerido junto
do cloreto de sódio é absorvido pelo trato
Tri-iodotironina é bem menos presente no
gastrointestinal para o sangue. Um parte do iodo
sangue que a tiroxina.
(1/5) é separado para a síntese de hormônios e o
O tempo de duração da tri-iodotironina é menor restante é secretado pelos rins junto ao cloreto
que o da Tiroxina. de sódio.
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tireoglobulina - formação
BOMBA DE IODETO – CAPTAÇÃO DE IODO
da tiroxina e tri-
O iodo é bombeado para o interior da célula pela ação do
Simpósio de Sódio-Iodeto (NIS), transporta 1 iodeto junto a iodotironina
2 íons de sódio para a célula.
A Energia para o transporte é vinda da Bomba Sódio- FORMAÇÃO E SECREÇÃO DE TIREOGLOBULINA
Potássio-ATPase. PELOS TIRÓCITOS
O processo de concentração de iodeto no meio intracelular
Nas células tireoidianas o retículo endoplasmático e o
é chamado de Captação de Iodeto, onde a glândula normal
aparato de golgi são responsáveis pela síntese e secreção
concentra 30 vezes mais iodeto do que o presente no
da glicoproteína tireoglobulina (ou tiroglobulina) para o
sangue. Quando a tireoide atinge seu nível máximo de
folículo tireoidiano.
concentração, a glândula chega a concentrar 250 vezes
mais iodeto que o sangue. Cada molécula de tiroglobulina possui em torno de 70
aminoácidos de tirosina, os quais se ligam ao iodo para a
O TSH, é um dos principais fatores que estimulam a
síntese dos hormônios tireoidianos.
captação de iodo pela tireoide, pois é um potente
estimulador para a ação da bomba nas células. A A tiroxina e tri-iodotironina são formadas no interior da
membrana basal que faz essa captação de iodetos. molécula de tiroglobulina.
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O iodeto tem a capacidade de se ligar a tirosina, A tireoglobulina não é percebida de forma contável no
entretanto de forma muito lenta, assim, a ação da enzima sangue, deste modo T3 e T4 são produtos da clivagem da
peroxidade é catalisadora do processo. tireoglobulina ainda na tireoide para serem liberados no
sangue.
A tirosina é iodada na dorma de monoiodotirosina (MIT) e
em diiodotirosina (DIT). Isso é um mecanismo controlado, Processos em que ocorre a liberação dos
no qual, pode ficar apenas a molécula de MIT, ou então hormônios:
podem 2 moléculas de iodo se juntarem para formar a DIT. Pseudópodos: os tireócitos apresentam
pseudópodos na membrana apical da célula
Normalmente, se forma duas moléculas de DIT, que se
que se estendem ao coloide, assim, parte do
acoplam e formam a tiroxina.
coloide é absorvido formando pequenas
vesículas pinocíticas no interior da célula.
Tri-iodotironina (T3): é possível formar tri-
Lisossomos: os hormônios ao entrarem nas
iodotironina pelo acoplamento de 1 MIT com 1
vesículas cheias de coloide se aderem a elas, e
DIT.
formam enzimas digestivas cheias de
RT3: Tri-Iodotironina Reversa, ou TR3, é a forma enzimas digestivas lisossômicas misturadas
inativada da T4, ou seja, é a forma de T4 que não com coloide.
é ativa após a conversão em T3. Proteases: são enzimas dos lissomos que
digerem as moléculas de tireoglobulina,
ARMAZENAMENTO DE TIREOGLOBULINA quebram-as e liberam somente as cadeias de
tiroxina e tri-iodotironina, deixando os 2
A tireoide apresenta a capacidade incomum de hormônios livres no citoplasma.
armazenar hormônios. Difusão pela membrana: na membrana basal
A tiroglobulina armazena os hormônios tireoidianos em dos tireócitos, T3 e T4 se difundem por essa
seus aminoácidos. membrana e chegam aos capilares, onde são
Após a síntese dos hormônios, cada molécula de captados e entram na corrente sanguínea.
tireoglobulina guarda em torno de 30 moléculas de Nova síntese: em torno de 3/4 da tirosina
tiroxina e algumas poucas de tri-iodotironina. iodada na tiroglobulina permanece como MIT
e DIT, portanto, já que não houve
Após a síntese dos hormônios, cada molécula de acoplamento e formação de T3 e T4 nesse
tireoglobulina guarda em torno de 30 moléculas de total de ¾ , a enzima Deiodinase cliva essas
tiroxina e algumas poucas de tri-iodotironina. moléculas e gera uma reciclagem hormonal,
Esse armazenamento é tão grande que a tireoide pode onde a mesma é responsável pelo reuso do
suprir as necessidades metabólicas de T3 e T4 no iodo (da monoiodotirosina e diiodotirosina)
organismo por até 2-3 meses caso a síntese desses para a síntese de novos hormônios
hormônios seja interrompida. tireoidianos.
As patologias que envolvam o déficit de T3 e T4 só é Secreção Diária de T3 e T4: ao longo dos dias
observável meses depois de ocorrer a enfermidade. T4 é desiodado para que T3 possa entrar e
atuar nas células teciduais, desse modo,
Liberação de t3 e t4 pela tendo em torno de 35 microgramas diários de
T3 circulantes.
tireoide
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Tabela com os valores séricos dos hormônios Por esse motivo, esses hormônios são liberados de forma
tireoidianos (t3 e t4, sintetizados pela tireoide) e lenta para as células teciduais. Isso implica que metade de
também do hormônio estimulante da tireoide (tsh, ou toda a tiroxina produzida seja liberada para as células a
trh vindo da adenohipófise). cada 6 dias.
Já a T3, por ter menor afinidade com as proteínas
plasmáticas, tem metade de sua quantidade total
produzida liberada dia sim e dia não.
Ao entrarem nas células-alvo, os hormônios se ligam a
proteínas intracelulares que mantêm a atividade usual de
T3 e T4 lentamente ao longo dos dias.
A T3 é metabolizada primeiro que a T4, pois a conexão com
Transporte de tiroxina e proteínas intracelulares de armazenamento é maior com
tri-iodotironina para as a T4 do que com a T3.
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Os receptores de hormônios tireoidianos estão ligados às A célula ao receber grandes quantidades de T3 e/ou T4
fitas de DNA, quando não estão ligados ao DNA estão aumenta as mitocôndrias em tamanho, em atividade e em
próximo a ele. quantidade.
No DNA ocorre a presença do Receptor Retnoide X também O aumento em tamanho das mitocôndrias aumenta a
chamado de RXR, esses receptores se ligam aos receptores superfícies das membranas mitocondriais, portanto,
que se ligam aos Hormônios Tireoidianos formando um aumaneta proporcionalmente a necessidade metabólica
heterodímero, o que ocasiona a Resposta Hormonal do indivíduo.
Tireoidiana no DNA.
AUMENTAM O TRANSPORTE ATIVO IÔNICO PELA
EFEITO NÃO GENÔMICO MEMBRANA
Os hormônios tireoidianos parecem possuir efeitos nas Os hormônios tireoidianos apresentam a capacidade de
células não genômicos, ou seja, que agem aumentar a velocidade do transporte iônico ativo usado
independentemente da transcrição genético, esses efeitos pela bomba de sódio e potássio, o que gera o aumento do
ocorrem rápido demais, de modo que não há tempo para metabolismo em muitos tecidos.
analisar e explicar mudanças na síntese de proteínas das
Esses hormônios deixam a membrana celular mais
células-alvo deste efeito.
permeável aos canais iônicos.
Os hormônios tireoidianos aumentam o metabolismo de muito retardado. Já o inverso ocorre nas crianças com
praticamente todos os tecidos do corpo, quando hipertireoidismo, onde essas apresentam crescimento
secretados em grandes quantidades chegam a aumentar o excessivo em idade precoce.
metabolismo basal de 60 a 100%. Os hormônios promovem também o crescimento do
A velocidade do uso de alimentos para produção de encéfalo na fase fetal e primeiros anos de vida da criança.
energia é alta e rápida, associado a isto vemos que ocorre EFEITOS ESPECÍFICOS DOS
aumento da síntese proteica, ou seja, anabolismo.
Para que ocorra um equilíbrio, o nível de catabolismo é
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
aumentado ao mesmo tempo.
ESTÍMULO NO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
T3 e T4 também são importantes para o crescimento
durante a juventude e estimulam as atividades mentais e Os hormônios tireoidianos:
aumenta as atividades das glândulas endócrinas. Influenciam a absorção de glicose no aparato
gastrointestinal .
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Influenciam a rápida captação de glicose pelas células Se a secreção cai, o metabolismo basal diminui
teciduais muito, o que consequentemente gera ganho de
Aumentam a velocidade da glicólise peso, visto que mais energia esta sendo estocada.
Estimulam a gliconeogênese
Influenciam a secreção de insulina
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
ESTÍMULO NO METABOLISMO DOS LIPÍDIOS
CAUSAM EFEITOS
Praticamente todo o metabolismo dos lipídeos é
CARDIOVASCULARES
proveniente de estímulos de T3 e T4.
AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO E DO DÉBITO
Influenciam a rápida quebra dos lipídios, para que
acúmulos de gordura não ocorram no organismo.
(GASTO) CARDÍACO
Geram o aumento de ácidos graxos no plasma. Com aumento do metabolismo nos tecidos, ocorre a
necessidade de mais oxigênio e de produtos metabólicos e
EFEITOS NOS LIPÍDEOS PLASMÁTICOS E HEPÁTICOS as necessidades precisam ser supridas de forma mais
O aumento de T3 e T4 gera aumento de ácidos graxos rápida que o normal.
livres entretanto, reduzem as concentrações de colesterol Isso gera aumento do diâmetro dos vasos, ou seja,
(LDL e HDL), fosfolipídios e triglicerídeos. vasodilatação, consequentemente mais sangue chega nos
Reduzem a concentração de gorduras no plasma e no tecidos.
fígado.
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Aumento da quantidade de células tireoidianas: Um efeito notório no aumento dos centros hipotalâmicos
a tirotropina estimula a multiplicação de de controle corporal é a exposição ao frio, tal fato induz
tireócitos, a transformação de células cuboides também a secreção do TRH que por sua vez induz a
em colunares e também a formação de células liberação do TSH.
pregueadas do epitélio. Além disso, reações emocionais como agitação, ansiedade,
AMP CÍCLICO DE ADENOSINA MEDEIA O EFEITO medo, pânico e condições que estimulem o SNP (sistema
nervoso simpático) também induzem a liberação de TRH,
ESTIMULADOR DO TSH
consequentemente de TSH e consequentemente dos
hormônios tireoidianos.
O TSH age nas células tireoidianas pela ativação de
segundos mensageiros intracelulares, no caso, esse INIBIÇÃO DA SECREÇÃO DOS HORMÔNOIS
mensageiro é a molécula Monofosfato Cíclico de TIREOIDIANOS – FEEDBACK NEGATIVO DE T3 E T4
Adenosina (AMPc).
SOBRE O TSH
Primeiro Estágio: o TSH se liga a a receptores
específicos na membrana basal das células O aumento dos hormônios tireoidianos no LEC reduzem a
tireoidianas, que geram estímulo ativador da secreção de TSH na hipófise anterior.
enzima Adenilciclase, que então aumenta a
Drogas antitireoidianas: as principais são
síntese de AMPc no interior da célula.
tiocianato, propiltiouracil e altas concentrações
Segundo Estágio: o AMPc ativa a proteinocinase
de iodo, todos esses medicamentos inibem a
que fosforila todas as proteínas na célula, o que
secreção hormonal tireoidiana.
estimula a imediata liberação de T3 e T4 nos
tireócitos e o crescimento celular.
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Íons de Tiocianato: tanto o tiocianato como o A glândula aumenta de 2 a 3 vezes o seu tamanho normal,
perclorato e o nitrato podem ser levados para além de ocorrer hiperplasia das células foliculares e
dentro das células tireoidianas pela mesma pregueamento dos folículos.
bomba que capta o iodeto. FOLÍCULO COM FOLÍCULO COM
FOLÍCULO NORMAL
Se a concentração da absorção de Tiocianato POUCO COLÓIDE COLÓIDE PÁLIDO
hipertireoidismo
É uma manifestação de doenças da tireoide, são as TIREÓIDE TIREÓIDE
doenças Tireotoxicas, dentre elas o Bócio Tóxico e a NORMAL AUMENTADA
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DIAGNÓSTICO DO HIPERTIREOIDISMO
SINTOMAS DO HIPERTIREOIDISMO
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Propiltiouracil: é administrado várias vezes Em grandes altitudes dificilmente a terra não cultiva
antes da cirugia. alimentos com quantidades significantes de iodo para a
alimentação, com isso a formação de tiroxina e
Iodeto: é administrado 1 a 2 semanas antes da triiodotironina é deficitária.
cirurgia é administrado altas doses de iodeto.
BÓCIO COLOIDE ATÓXICO IDIOPÁTICO
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Deficiência da Enzima Deiodinase: essa enzima é O TSH geralmente é alto, mas pode ocorrer de estar baixo
importante para a reciclagem dos produtos caso a hipófise tenha algum problema ligado a
residuais da formação dos hormônios. sensibilidade ao TRH.
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DANIELLY XAVIER
NATÁLIA PORTO
ÍTALO SABINO
POR:
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