hormonios-tireoidianos

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1- GLÂNDULA TIREOIDE - HORMÔNIOS TIREOIDIANOS .................................................01
2- SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ...................................................................01

2.1 ANATOMOFISIOLOGIA DA TIREOIDE .........................................................................01
3- IODO NECESSÁRIO PARA SÍNTESE DE TIROXINA .........................................................01

3.1 BOMBA DE IODETO - CAPTAÇÃO DE IODO ...............................................................02
4- TIREOGLOBULINA – FORMAÇÃO DA TIROXINA E TRI-IODOTIRONINA .................02

4.1 FORMAÇÃO E SECREÇÃO DE TIREOGLOBULINA PELOS TIRÓCITOS ................02
4.2 OXIDAÇÃO DO ÍON IODETO...........................................................................................02
4.3 IODINIZAÇÃO DA TIROSINA – FORMAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

– ORGANIFICAÇÃO DA TIREOGLOBULINA .....................................................................02
4.3 ARMAZENAMENTO DE TIREOGLOBULINA ............................................................ 03
5- LIBERAÇÃO DA T3 E T4 PELA TIREÓIDE ..........................................................................03

6- TRANSPORTE DE TIROXINA E TRI-IODOTIRONINA PARA AS CÉLULAS ................04
6.1 T4 E T3 LIGADAS A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS ....................................................04
6.2 T3 E T4 SÃO LIBERADAS LENTAMENTE PARA AS CÉLULAS TECIDUAIS .......04

6.3 AÇÃO HORMONAL TIREOIDIANA POSSUI INÍCIO LENTO E LONGA DURAÇÃO .04
7- EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ........................................04

7.3 ATIVAÇÃO DE RECEPTORES NUCLEARES PELOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS .05

7.4 EFEITO NÃO GENÔMICO ................................................................................................05
8- AUMENTO DO METABOLISMO CELULAR PELOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ..05
8.1 AUMENTO EM NÚMERO E DA ATIVIDADE DAS MITOCÔNDRIAS .....................05
8.2 AUMENTO DO TRANSPORTE ATIVO IÔNICO PELA MEMBRANA ......................05
8.3 EFEITO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS SOBRE O CRESCIMENTO ................05
9- EFEITOS ESPECÍFICOS DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS .........................................05
9.1 ESTÍMULO NO METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS ...........................................05
9.2 ESTÍMULO NO METABOLISMO DOS LIPÍDIOS .........................................................06
9.3 EFEITOS NOS LIPÍDEOS PLASMÁTICOS E HEPÁTICOS .........................................06
9.4 OS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS CAUSAM NECESSIDADE DE VITAMINAS ....06
9.5 AUMENTO DO METABOLISMO BASAL .......................................................................06
10- HORMÔNIOS TIREOIDIANOS CAUSAM EFEITOS CARDIOVASCULARES .............06
10.1 AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO E DO DÉBITO (GASTO) CARDÍACO ..........06
10.2 AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA ..................................................................07
10.3 AUMENTO DA FORÇA CARDÍACA ..............................................................................07
10.4 PRESSÃO ARTERIAL NORMAL ....................................................................................07
10.5 AUMENTO DA RESPIRAÇÃO ........................................................................................07
11- AUMENTO DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL .....................................................07

12- EFEITOS EXCITATÓRIOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ...................................07
12.1 EFEITO SOBRE A FORÇA MUSCULAR ......................................................................07
12.2 TREMOR MUSCULAR ...................................................................................................08
12.3 EFEITO SOBRE O SONO ................................................................................................08
13- EFEITOS DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS NAS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS ...08
13.1 EFEITO HORMONAL TIREOIDIANO SOBRE OS HORMÔNIOS SEXUAIS ...........08
14- REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DOS HORMONIOS TIREOIDIANOS ............................08
14.1 TSH VINDO DA ADENOHIPÓFISE AUMENTA A SECREÇÃO DE T3 E T4 ..........09
14.2 AMP CÍCLICO DE ADENOSINA MEDEIA O EFEITO ESTIMULADOR DO TSH ..09
14.3 A SECREÇÃO DO TSH PELA ADENOHIPÓFISE É REGULADA PELO HORMÔNIO
LIBERADOR DE TIREOTROPINA DO HIPOTÁLAMO .......................................................09
14.4 O FRIO E OUTROS ESTÍMULOS NEUROGÊNICOS SOBRE O TRH ........................09
14.5 INIBIÇÃO DA SECREÇÃO DOS HORMÔNOIS TIREOIDIANOS – FEEDBACK
NEGATIVO DE T3 E T4 SOBRE O TSH ..................................................................................09
15- PATOLOGIAS DA TIREOIDE ................................................................................................10
16- HIPERTIREOIDISMO .............................................................................................................10
16.1 DOENÇA DE BASEDOW-GRAVES ...............................................................................10
16.2 ADENOMA TIREOIDIANO ............................................................................................11
16.3 SINTOMAS ........................................................................................................................11
16.4 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................11

16.5 TRATAMENTO - TIREOTOXICOSE HABITUAL ........................................................11
16.6 TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO EM HIPERPLASIA ...............................12
17- HIPOTIREOIDISMO ...............................................................................................................12

17.1 BÓCIO COLOIDE ENDÊMICO .......................................................................................12
17.2 BÓCIO COLOIDE ATÓXICO IDIOPÁTICO ..................................................................12
17.3 BÓCIO POR ALIMENTOS ANTITIREOIDIANOS .......................................................12
17.4 BÓCIO COLOIDE LIGADO A DEFICIÊNCIAS ENZIMÁTICAS ...............................12
17.5 ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO HIPOTIREOIDISMO ..............................................13
17.6 DIAGNÓSTICO ................................................................................................................13
17.7 TRATAMENTO ................................................................................................................13
18- CRETINISMO EM FETOS, BEBÊS E CRIANÇAS ...............................................................13

ANATOMOFISIOLOGIA DA TIREÓIDE
GLÂNDULA TIREOIDE
A tireoide é composta por inúmeros folículos, que são
A Glândula Tireoide é uma das maiores glândulas preenchidos por uma substância secretora, chamada de
endócrinas do organismo, localizando-se abaixo da coloide.
laringe e ocupando a porção anterior e laterais da
O coloide é secretado pelas células epiteliais cubóides
traqueia. A tireoide é responsável pela secreção de 2
(tireócitos), que jogam essa substânica nos folículos. E é
principais hormônios, a tri-iodotironina e tiroxina,
rico em proteína tireoglobulina, que contém os hormônios
usualmente chamados de T3 e T4, onde ambos hormônios
tireoidianos.
aumentam intensamente o metabolismo do organismo.
COLOIDE
TIREÓCITOS
FOLÍCULO
Após a secreção do coloide, será necessário a reabsorção

dele pelas células foliculares (Tireócitos) para o sangue,
assim podendo realizar suas funções metabólicas.
IODO NECESSÁRIO PARA

síntese dos hormônios
SÍNTESE DE TIROXINA
tireoidianos
É necessário em torno de 50mg de Iodo na forma de Iodeto
A tireoide secreta 93% de tiroxina e apenas 7% de tri- por ano para que se forme a quantidade normal de
iodotironina, praticamente todo esses 93% de tiroxina Tiroxina, desse modo, temos a necessidade de consumir
dentro das células é convertido em triiodotironina. em torno de 1mg por semana.
Esses hormônios possuem funções muito idênticas, mas, Atualmente, no Brasil se administra 15- 45mg de
diferem quanto a: Iodo por cada Kg de Sal, para previnir a
deficiência de iodo.
Velocidade onde a tri-iodotironina é 4 vezes mais
rápida que a tiroxina. Destino do iodeto ingerido: o iodo ingerido junto
do cloreto de sódio é absorvido pelo trato
Tri-iodotironina é bem menos presente no
gastrointestinal para o sangue. Um parte do iodo
sangue que a tiroxina.
(1/5) é separado para a síntese de hormônios e o
O tempo de duração da tri-iodotironina é menor restante é secretado pelos rins junto ao cloreto
que o da Tiroxina. de sódio.
01
tireoglobulina - formação
BOMBA DE IODETO – CAPTAÇÃO DE IODO
da tiroxina e tri-
O iodo é bombeado para o interior da célula pela ação do
Simpósio de Sódio-Iodeto (NIS), transporta 1 iodeto junto a iodotironina
2 íons de sódio para a célula.
A Energia para o transporte é vinda da Bomba Sódio- FORMAÇÃO E SECREÇÃO DE TIREOGLOBULINA
Potássio-ATPase. PELOS TIRÓCITOS
O processo de concentração de iodeto no meio intracelular
Nas células tireoidianas o retículo endoplasmático e o
é chamado de Captação de Iodeto, onde a glândula normal
aparato de golgi são responsáveis pela síntese e secreção
concentra 30 vezes mais iodeto do que o presente no
da glicoproteína tireoglobulina (ou tiroglobulina) para o
sangue. Quando a tireoide atinge seu nível máximo de
folículo tireoidiano.
concentração, a glândula chega a concentrar 250 vezes
mais iodeto que o sangue. Cada molécula de tiroglobulina possui em torno de 70
aminoácidos de tirosina, os quais se ligam ao iodo para a
O TSH, é um dos principais fatores que estimulam a
síntese dos hormônios tireoidianos.
captação de iodo pela tireoide, pois é um potente
estimulador para a ação da bomba nas células. A A tiroxina e tri-iodotironina são formadas no interior da
membrana basal que faz essa captação de iodetos. molécula de tiroglobulina.
O TSH, é um dos principais fatores que estimulam a OXIDAÇÃO DO ÍON IODETO

captação de iodo pela tireoide, pois é um potente
estimulador para a ação da bomba nas células. A A primeira etapa essencial para a formação dos
membrana basal que faz essa captação de iodetos. hormônios tireoidianos é a conversão íon de iodeto na
O iodeto passa para o folículo pela membrana forma Oxidada de Iodo, o qual pode se combinar com os
basal, por ação da molécula aminoácidos de tirosina.
Contratransportadora de Cloreto-Iodeto A oxidação é feita pela enzima peroxidase, que tem o
denominada Pendrina. peróxido de hidrogênio, um potentes agente oxidativo
para o iodo.
O iodeto se liga a pedrina e assim permite que
saia para o foliculo. As peroxidases se localizam na membrana apical das
células tireoidianas e esperam a vinda tiroglobulina, para
As células tireoidianas secretam tireoglobulina, ligar o iodo oxidado a glicoproteínas.
que possui aminoácidos que se ligam ao iodeto, e
Posteriormente, ambos vão para o coloide.
assim, os iodetos também são levados ao folículo
tireoidiano.
ODINIZAÇÃO DA TIROSINA – FORMAÇÃO DOS
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS – ORGANIFICAÇÃO DA
TIREOGLOBULINA
Organificação da tireoglobulina é o processo no qual o

iodo se liga a tireoglobulina.
02
O iodeto tem a capacidade de se ligar a tirosina, A tireoglobulina não é percebida de forma contável no
entretanto de forma muito lenta, assim, a ação da enzima sangue, deste modo T3 e T4 são produtos da clivagem da
peroxidade é catalisadora do processo. tireoglobulina ainda na tireoide para serem liberados no
sangue.
A tirosina é iodada na dorma de monoiodotirosina (MIT) e
em diiodotirosina (DIT). Isso é um mecanismo controlado, Processos em que ocorre a liberação dos
no qual, pode ficar apenas a molécula de MIT, ou então hormônios:
podem 2 moléculas de iodo se juntarem para formar a DIT. Pseudópodos: os tireócitos apresentam
pseudópodos na membrana apical da célula
Normalmente, se forma duas moléculas de DIT, que se
que se estendem ao coloide, assim, parte do
acoplam e formam a tiroxina.
coloide é absorvido formando pequenas
vesículas pinocíticas no interior da célula.
Tri-iodotironina (T3): é possível formar tri-
Lisossomos: os hormônios ao entrarem nas
iodotironina pelo acoplamento de 1 MIT com 1
vesículas cheias de coloide se aderem a elas, e
DIT.
formam enzimas digestivas cheias de
RT3: Tri-Iodotironina Reversa, ou TR3, é a forma enzimas digestivas lisossômicas misturadas
inativada da T4, ou seja, é a forma de T4 que não com coloide.
é ativa após a conversão em T3. Proteases: são enzimas dos lissomos que
digerem as moléculas de tireoglobulina,
ARMAZENAMENTO DE TIREOGLOBULINA quebram-as e liberam somente as cadeias de
tiroxina e tri-iodotironina, deixando os 2
A tireoide apresenta a capacidade incomum de hormônios livres no citoplasma.
armazenar hormônios. Difusão pela membrana: na membrana basal
A tiroglobulina armazena os hormônios tireoidianos em dos tireócitos, T3 e T4 se difundem por essa
seus aminoácidos. membrana e chegam aos capilares, onde são
Após a síntese dos hormônios, cada molécula de captados e entram na corrente sanguínea.
tireoglobulina guarda em torno de 30 moléculas de Nova síntese: em torno de 3/4 da tirosina
tiroxina e algumas poucas de tri-iodotironina. iodada na tiroglobulina permanece como MIT
e DIT, portanto, já que não houve
Após a síntese dos hormônios, cada molécula de acoplamento e formação de T3 e T4 nesse
tireoglobulina guarda em torno de 30 moléculas de total de ¾ , a enzima Deiodinase cliva essas
tiroxina e algumas poucas de tri-iodotironina. moléculas e gera uma reciclagem hormonal,
Esse armazenamento é tão grande que a tireoide pode onde a mesma é responsável pelo reuso do
suprir as necessidades metabólicas de T3 e T4 no iodo (da monoiodotirosina e diiodotirosina)
organismo por até 2-3 meses caso a síntese desses para a síntese de novos hormônios
hormônios seja interrompida. tireoidianos.
As patologias que envolvam o déficit de T3 e T4 só é Secreção Diária de T3 e T4: ao longo dos dias
observável meses depois de ocorrer a enfermidade. T4 é desiodado para que T3 possa entrar e
atuar nas células teciduais, desse modo,
Liberação de t3 e t4 pela tendo em torno de 35 microgramas diários de
T3 circulantes.
tireoide
03
Tabela com os valores séricos dos hormônios Por esse motivo, esses hormônios são liberados de forma
tireoidianos (t3 e t4, sintetizados pela tireoide) e lenta para as células teciduais. Isso implica que metade de
também do hormônio estimulante da tireoide (tsh, ou toda a tiroxina produzida seja liberada para as células a
trh vindo da adenohipófise). cada 6 dias.
Já a T3, por ter menor afinidade com as proteínas
plasmáticas, tem metade de sua quantidade total
produzida liberada dia sim e dia não.
Ao entrarem nas células-alvo, os hormônios se ligam a
proteínas intracelulares que mantêm a atividade usual de
T3 e T4 lentamente ao longo dos dias.
A T3 é metabolizada primeiro que a T4, pois a conexão com
Transporte de tiroxina e proteínas intracelulares de armazenamento é maior com
tri-iodotironina para as a T4 do que com a T3.
células AÇÃO HORMONAL TIREOIDIANA POSSUI INÍCIO

LENTO E LONGA DURAÇÃO
Depois de grande entrada de tirozina no meio

intracelular, não se observa uma ação dela em torno de 2-
3 dias, o que representa um longo período de latência para
que a atividade da tiroxina possa ser detectada.
O pico máximo de atividade da tiroxina ocorre 10-12 dias
após a entrada, a atividade diminui ao redor de 15 dias
após a injeção de T4.
T4 E T3 LIGADAS A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Por fim, à atividade da Tiroxina pode manter-se em níveis
A tiroxina e tri-iodotironina se combinam com proteínas menores por 6 semanas a 2 meses após a injeção de T4.
plasmáticas para serem transportadas pelo sangue.
EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS
Essas proteínas são sintetizadas pelo fígado, a principal é
a globulina ligadora de tiroxina (99% da tiroxina se liga a HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
ela).
Proteínas como a pré-albumina ligadora de tirocina e a Aumento da transcrição de genes: o principal
albumina podem se ligar a T3 e T4, porém, numa efeito destes hormônios é maximizar a
porcentagem mínima. transcrição nuclear de um grande número de
genes.
T3 E T4 SÃO LIBERADAS LENTAMENTE PARA AS
Maior parte da T4 é convertida em T3: antes da
CÉLULAS TECIDUAIS
ação influenciadora na transcrição de genes, um
Os hormônios tireoidianos exercem alta afinidade de átomo de iodo é retirado da tiroxina,
ligação com as proteínas plasmáticas, principalmente T4. convertendo-a em tri-Iodotironina.
04
ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES NUCLEARES PELOS AUMENTAM EM NÚMERO E A ATIVIDADE DAS

HORMÔNIOS TIREOIDIANOS MITOCÔNDRIAS
Os receptores de hormônios tireoidianos estão ligados às A célula ao receber grandes quantidades de T3 e/ou T4
fitas de DNA, quando não estão ligados ao DNA estão aumenta as mitocôndrias em tamanho, em atividade e em
próximo a ele. quantidade.
No DNA ocorre a presença do Receptor Retnoide X também O aumento em tamanho das mitocôndrias aumenta a
chamado de RXR, esses receptores se ligam aos receptores superfícies das membranas mitocondriais, portanto,
que se ligam aos Hormônios Tireoidianos formando um aumaneta proporcionalmente a necessidade metabólica
heterodímero, o que ocasiona a Resposta Hormonal do indivíduo.
Tireoidiana no DNA.
AUMENTAM O TRANSPORTE ATIVO IÔNICO PELA
EFEITO NÃO GENÔMICO MEMBRANA
Os hormônios tireoidianos parecem possuir efeitos nas Os hormônios tireoidianos apresentam a capacidade de
células não genômicos, ou seja, que agem aumentar a velocidade do transporte iônico ativo usado
independentemente da transcrição genético, esses efeitos pela bomba de sódio e potássio, o que gera o aumento do
ocorrem rápido demais, de modo que não há tempo para metabolismo em muitos tecidos.
analisar e explicar mudanças na síntese de proteínas das
Esses hormônios deixam a membrana celular mais
células-alvo deste efeito.
permeável aos canais iônicos.
Aumento do metabolismo EFEITO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS SOBRE O

celular pelos hormônios CRESCIMENTO
tireoidianos Crianças com hipotireoidismo apresentam o crescimento
Os hormônios tireoidianos aumentam o metabolismo de muito retardado. Já o inverso ocorre nas crianças com
praticamente todos os tecidos do corpo, quando hipertireoidismo, onde essas apresentam crescimento
secretados em grandes quantidades chegam a aumentar o excessivo em idade precoce.
metabolismo basal de 60 a 100%. Os hormônios promovem também o crescimento do
A velocidade do uso de alimentos para produção de encéfalo na fase fetal e primeiros anos de vida da criança.
energia é alta e rápida, associado a isto vemos que ocorre EFEITOS ESPECÍFICOS DOS
aumento da síntese proteica, ou seja, anabolismo.
Para que ocorra um equilíbrio, o nível de catabolismo é
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
aumentado ao mesmo tempo.
ESTÍMULO NO METABOLISMO DE CARBOIDRATOS
T3 e T4 também são importantes para o crescimento
durante a juventude e estimulam as atividades mentais e Os hormônios tireoidianos:
aumenta as atividades das glândulas endócrinas. Influenciam a absorção de glicose no aparato
gastrointestinal .
05
Influenciam a rápida captação de glicose pelas células Se a secreção cai, o metabolismo basal diminui
teciduais muito, o que consequentemente gera ganho de
Aumentam a velocidade da glicólise peso, visto que mais energia esta sendo estocada.
Estimulam a gliconeogênese
Influenciam a secreção de insulina
HORMÔNIOS TIREOIDIANOS
ESTÍMULO NO METABOLISMO DOS LIPÍDIOS
CAUSAM EFEITOS
Praticamente todo o metabolismo dos lipídeos é
CARDIOVASCULARES
proveniente de estímulos de T3 e T4.
AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO E DO DÉBITO
Influenciam a rápida quebra dos lipídios, para que
acúmulos de gordura não ocorram no organismo.
(GASTO) CARDÍACO
Geram o aumento de ácidos graxos no plasma. Com aumento do metabolismo nos tecidos, ocorre a
necessidade de mais oxigênio e de produtos metabólicos e
EFEITOS NOS LIPÍDEOS PLASMÁTICOS E HEPÁTICOS as necessidades precisam ser supridas de forma mais
O aumento de T3 e T4 gera aumento de ácidos graxos rápida que o normal.
livres entretanto, reduzem as concentrações de colesterol Isso gera aumento do diâmetro dos vasos, ou seja,
(LDL e HDL), fosfolipídios e triglicerídeos. vasodilatação, consequentemente mais sangue chega nos
Reduzem a concentração de gorduras no plasma e no tecidos.
fígado.
OS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS CAUSAM

NECESSIDADE DE VITAMINAS
T3 e T4 aumentam o metabolismo, por isso se faz

necessário mais enzimas e coenzimas.
Consequentemente as enzimas e coenzimas necessitam de NORMAL VASODILATAÇÃO VASOCONSTRIÇÃO
vitaminas para suas formações moleculares, ou seja, se
ocorre aumento de T3 e T4, ocorre aumento da Observando que o fluxo sanguíneo aumenta,
necessidade de vitaminas nas células. consequentemente o débito cardíaco também aumenta
(volume de sangue bombeado por minuto pelo coração).
AUMENTO DO METABOLISMO BASAL
Quando quantidades excessivas desses hormônios são
Os hormônios tireoidianos influenciam o metabolismo secretadas o débito (gasto) cardíaco aumenta para 60%
celular de praticamente todos os tecidos, podendo acima do normal, já quando ocorre graves casos de
aumentar o metabolismo de 60 a 100%, com a secreção de hipotireoidismo o gasto cardíaco pode cair para 50% a
T3 e T4. menos do normal.
Quando cessa a secreção destes hormônios, o AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
metabolismo cai pra metade do normal.
Com aumento do fluxo sanguíneo e do débito cardíaco é
Quando o aumento é muito acentuado, notório que haverá aumento da frequência cardíaca,
consequentemente o metabolismo irá aumentar, porém, os estudos mostram que esse aumento é muito
o que pode gerar perca do peso corporal, e o mais acentuado do que deveria ser.
apetite aumenta, como mecanismo de equilíbrio.
06
Quando uma quantidade grande de T3 e T4 entram no

sangue, vê-se uma rápida alteração da frequência
AUMENTO DA MOTILIDADE
cardíaca, o que faz os médicos acreditarem que os GASTROINTESTINAL
hormônios tireoidianos possuem efeito direto na
excitabilidade do coração. Motilidade Gastrointestinal refere-se à capacidade com
que este aparato exerce seus movimentos, empurrando o
A frequência cardíaca é um dos parâmetros físicos
alimento e também digerindo-o.
analisados para determinar se há excesso ou redução de
hormônios tireoidianos. Os hormônios tireoidianos aumentam o apetite e
consequentemente geram aumento da motilidade
AUMENTO DA FORÇA CARDÍACA gastrointestinal.
Quando se eleva a atividade metabólica provocada por Juntamente a isso ocorre o aumento das secreções
ligeiras quantidades secretadas de T3 e T4, ocorre um gastrointestinais que tanto lubrificam todo o aparato
aumento da força da contração cardíaca. como também são importantes para a degradação do
Quando a secreção desses hormônios se torna grande e alimento.
excessiva ocorre o efeito inverso e a força contrátil do O hipertireoidismo gera aumento dessa
coração diminui. motilidade, assim, gerando diarreias
O músculo cardíaco passa a ficar deprimido pela frequentemente.
constante longa atividade que o mesmo vai exercendo O hipotireoidismo pode gerar constipação
quando ocorre excessiva liberação hormonal tireoidiana. intestinal, pela falta desses estímulos.
PRESSÃO ARTERIAL NORMAL EFEITOS EXCITATÓRIOS NO
Normalmente a pressão arterial se mantêm na sua média, SISTEMA NERVOSO CENTRAL
não tendo um aumento tão acentuado após a entrada de
hormônios tireoidianos na circulação. Os hormônios tireoidianos aumentam a velocidade dos
pensamentos, porém, quando ocorre a deficiência dos
Isso se dá pelo controle do fluxo sanguíneo nos tecidos, ou
mesmos os pensamentos são mais dissociados.
seja, a necessidade de sangue é proporcional aos
batimentos cardíacos. EFEITOS SORE A FORÇA MUSCULAR
O hIpertireoidismo torna a pressão mais acentuada.
Pouca quantidade secretada de hormônios tireoidianos é
AUMENTO DA RESPIRAÇÃO suficiente para aumentar a força dos músculos,
entretanto quando ocorre excesso os mesmos ficam
Consequentemente a maior atividade metabólica ocorre a
debilitados.
maior expulsão de Co2, do mesmo modo é necessária mais
entrada de O2. Quando ocorre déficit de T3 e T4, os músculos tornam-se
mais potentes e mais difíceis de relaxar após a contração,
Conforme os hormônios tireoidianos se acentuam, ativa-
sendo mais lento o relaxamento, devido à falta de
se os mecanismos que geram aumento da frequência
catabolismo.
respiratória também.
07
Os hormônios tireoidianos também aumentam a

TREMOR MUSCULAR
atividade formadora de tecido ósseo, consequentemente
Esse é um sinal observável e característico do gera necessidade de paratormônio.
hipertireoidismo. Também aumentam a inativação dos glicocorticoides
Acredita-se que esse fenômeno ocorre devido às altas adrenais pelo fígado, consequentemente um estímulo
sinapses dadas por estímulo dos hormônios tireoidianos (feedback positivo) na hipófise para a liberação do
no sistema nervoso central e que esse aumento das Hormônio Adrenocorticotrópico (ACTH) pela
sinapses afeta diretamente os núcleos motores da medula Adenohipófise e gera aumento da liberação de
espinhal. glicocorticoides pelas glândulas adrenais.
EFEITO HORMONAL TIREOIDIANO SOBRE OS

HORMÔNIOS SEXUAIS
As funções sexuais necessitam de quantidades normais de

hormônios tireoidianos para manterem suas atividades
fisiológicas.
A T3 e T4 causam excitabilidade diretamente nas gônodas
e também estimula a hipófise por feedback a secreção dos
EFEITO SOBRE O SONO
hormônios controladores das funções sexuais, de forma
tanto excitatória quanto inibitória.
Pessoas com hipertireoidismo apresentam cansaço
excessivo devido a constante atividade metabólica, Hormônios tireoidianos nos homens: homem com
Pessoas com hipertireoidismo apresentam cansaço déficit de T3 e T4 frequentemente perdem a
excessivo devido a constante atividade metabólica. libido, e os que possuem excesso apresentam
Porém, , essas pessoas não conseguem dormir bem, pois a impotência
quantidade excessiva dos hormônios tireoidianos faz com Hormônios tireoidianos nas mulheres: o déficit
que o sono seja praticamente inibido ou dificultado. em mulheres pode ocasionar menorragia e
polimenorreia. O déficit também pode ocasionar
Pessoas com hipotireoidismo ocorre o inverso, a baixa
ciclos menstruais irregulares e amenorreia. O
atividade metabólica deixa essas pessoas sonolentas.
excesso causa oligomennoreia, ciclos irregulares
e até amenorreia.
EFEITOS DOS HORMÔNIOS
TIREOIDIANOS NAS GLÂNDULAS REGULAÇÃO DA SECREÇÃO
ENDÓCRINAS DOS HORMONIOS
Quando é secretado hormônios tireoidianos, gera estímulo
TIREOIDIANOS
para a secreção hormonal de várias glândulas, entretanto, Os hormônios tireoidianos são sumamente importantes
aumenta a necessidade dos tecidos por estes hormônios. para que as funções metabólicas corpóreas sejam
A tiroxina gera aumento do metabolismo dos carboidratos, mantidas.
consequentemente gera estímulo para o aumento da A secreção torna-se controlada em níveis normais por
secreção de Insulina pelo pâncreas. meio de mecanismos de feedback no hipotálamo e
adenohipófise.
08
TSH VINDO DA ADENOHIPÓFISE AUMENTA A A SECREÇÃO DO TSH PELA ADENOHIPÓFISE É

SECREÇÃO DE T3 E T4 REGULADA PELO HORMÔNIO LIBERADOR DE
TIREOTROPINA DO HIPOTÁLAMO
O TSH, hormônio estimulador da tireoide ou tirotropina é
uma glicoproteína liberada pela adenohipófise e estimula O TSH é secretado por estímulo do TRH vindo do
a secreção de T3 e T4, gerando vários efeitos na tireoide. hipotálamo. Que é captado pela circulação hipotálamo-
hipofisária e levado a adenohipófise dando estímulo para
Proteólise da tireoglobulina: a tirotropina a secreção de TSH.
estimula a proteólise (quebra da tiroglobulina)
liberando T3 e T4 na corrente sanguínea
posteriormente a quebra da tiroglobulina.
Bomba de Iodeto: o TSH estimula os tireócitos a
captarem os íons de iodo pela bomba de iodeto.
Iodização da Tirosina: com a captação de iodeto,
a tirotropina também estimula a iodização da
tirosina, gerando então T3 e T4.
O FRIO E OUTROS ESTÍMULOS NEUROGÊNICOS
Secreção de T3 e T4: a tirotropina exerce estímulo
secretor nas células glandulares da tireoide.
SOBRE O TRH
Aumento da quantidade de células tireoidianas: Um efeito notório no aumento dos centros hipotalâmicos
a tirotropina estimula a multiplicação de de controle corporal é a exposição ao frio, tal fato induz
tireócitos, a transformação de células cuboides também a secreção do TRH que por sua vez induz a
em colunares e também a formação de células liberação do TSH.
pregueadas do epitélio. Além disso, reações emocionais como agitação, ansiedade,
AMP CÍCLICO DE ADENOSINA MEDEIA O EFEITO medo, pânico e condições que estimulem o SNP (sistema
nervoso simpático) também induzem a liberação de TRH,
ESTIMULADOR DO TSH
consequentemente de TSH e consequentemente dos
hormônios tireoidianos.
O TSH age nas células tireoidianas pela ativação de
segundos mensageiros intracelulares, no caso, esse INIBIÇÃO DA SECREÇÃO DOS HORMÔNOIS
mensageiro é a molécula Monofosfato Cíclico de TIREOIDIANOS – FEEDBACK NEGATIVO DE T3 E T4
Adenosina (AMPc).
SOBRE O TSH
Primeiro Estágio: o TSH se liga a a receptores
específicos na membrana basal das células O aumento dos hormônios tireoidianos no LEC reduzem a
tireoidianas, que geram estímulo ativador da secreção de TSH na hipófise anterior.
enzima Adenilciclase, que então aumenta a
Drogas antitireoidianas: as principais são
síntese de AMPc no interior da célula.
tiocianato, propiltiouracil e altas concentrações
Segundo Estágio: o AMPc ativa a proteinocinase
de iodo, todos esses medicamentos inibem a
que fosforila todas as proteínas na célula, o que
secreção hormonal tireoidiana.
estimula a imediata liberação de T3 e T4 nos
tireócitos e o crescimento celular.
09
Íons de Tiocianato: tanto o tiocianato como o A glândula aumenta de 2 a 3 vezes o seu tamanho normal,
perclorato e o nitrato podem ser levados para além de ocorrer hiperplasia das células foliculares e
dentro das células tireoidianas pela mesma pregueamento dos folículos.
bomba que capta o iodeto. FOLÍCULO COM FOLÍCULO COM
FOLÍCULO NORMAL
Se a concentração da absorção de Tiocianato POUCO COLÓIDE COLÓIDE PÁLIDO
for equivalente, prevalente ou próxima da

captação de Iodeto, obviamente o Iodeto
deixará de ser captado e inibindo a síntese
dos hormônios tireoidianos.
Propiltiouracil: reduz a formação de hormônios
tireoidianos, pelo mecanismo no interior da
célula, onde o mesmo bloqueia parte da enzima
peroxidase, o que reduz a iodização de tirosina. A DOENÇA DE BASEDOW-GRAVES
outra parte da ação é o bloqueio da associação de
É o tipo mais comum de hipotireoidismo, sendo uma
2 moléculas de tirosina que formam a
reação autoimune mediada por anticorpos especiais, as
triiodotironina ou a tiroxina.
Imunoglobulinas Estimulantes da Tireoide (TSIs).
O medicamento não bloqueia a formação de
As TSIs atuam estimulando o desenvolvimento de
tiroglobulina, mas a falta de tiroxina e
AMPc nas células tireoidianas e levando
triiodotironina também induz ao aumento da
consequentemente ao crescimento das células, ou
secreção adenohipofisária de TSH, o que leva
seja, ao hipertireoidismo.
também a manifestação do bócio.
TSH se encontra muito baixo, pois os TSIs se ligam aos
Altos Níveis de Iodeto Reduzem a Atividade receptores de TSH e estimulam a formação e secreção
Tireoidiana e o Tamanho da Glândula: a alta de de hormônios tireoidianos. O excesso de produção e
iodeto leva a redução da absorção de coloide e da secreção dos hormônios tireoidianos enviam um
liberação do mesmo no sangue. feedback negativo para a hipófise, levando então a
redução drástica da secreção do TSH.
Patologias da tireoide
A secreção hormonal da tireoide é constantemente SAUDÁVEL HIPERTIREOIDISMO
regulada, isso controla o tamanho, a síntese hormonal, a

secreção e consequentemente o tamanho da glândula. OLHOS
ESBUGALHADOS
as doenças da tireoide se ligam ao aumento ou baixa da
secreção hormonal, que também se liga ao tamanho
aumentado ou reduzido da glândula. BÓCIO
hipertireoidismo
É uma manifestação de doenças da tireoide, são as TIREÓIDE TIREÓIDE
doenças Tireotoxicas, dentre elas o Bócio Tóxico e a NORMAL AUMENTADA
Doença de Graves (doença de BasedowGraves), que

aumentam a secreção dos hormônios tireoidianos.
10
Adenoma Tireoidiano: o hipertireoidismo Frequentemente os olhos são lesionados devido as

também é desenvolvido pela presença de um pálpebras não se fecharem completamente ao piscar, ao
adenoma folicular localizado (tumor). dormir e isso resseca o globo, irrita, propicia a infecções e
As células tumorais secretam grandes consequentemente ocorrem ulcerações na córnea.
quantidades de hormônios tireoidianos.
A protusão ocorre pela presença de edema geral nos
Os hormônios secretados pelas células
tecidos retro-orbitais e degeneração da musculatura
tumorais praticamente inibem a secreção
extrínseca do olho.
normal da tireoide, a secreção tumoral EXOFTALMIA NORMAL
apresenta carácteres distintos das
fisiológicas e inibem o TSH.
DIAGNÓSTICO DO HIPERTIREOIDISMO
SINTOMAS DO HIPERTIREOIDISMO
Alta excitabilidade: hiperatividade no sistema 1 É feito pela dosagem sanguínea de T4 livre.

nervoso, na musculatura cardíaca e incluso aumento
Metabolismo Basal aumentado de 30-40% a mais que
da libido. 2
o normal em casos graves.
Intolerância ao calor: devido o aumento do
metabolismo basal. 3 No rádioimunoensaio pode-se observar melhor a
Perca de peso: devido o aumento do metabolismo de concentração de TSH. Quando o caso é de
carboidratos e lipídeos pelo transporte celular. tireotoxicose comum (doença de graves) a secreção
Motricidade intestinal - Diarreia: alta atividade do do TSH na hipófise é muito suprimida pela grande
metabolismo induz a alta motricidade intestinal, concentração de T4 (e T3), no plasma o TSH é
reduzindo o tempo que o alimento fica no intestino praticamente zero.
delgado.
4 As TSIs também medidas por rádioimunoensaio
Fraqueza muscular e fadiga: ocorre devido ao
aparecem muito elevadas na tireotoxicose comum,
catabolismo proteico acentuado pela presença
mas são baixas no Adenoma Tireoidiano.
constante de T3 e T4.
Nervosismo, transtornos mentais, insônia, tremor nas TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO –
mãos e efeitos cardíacos: tudo isso é derivado das
TIREOTOXICOSE HABITUAL
alterações nervosas causadas pelo excesso dos
hormônios tireoidianos.
O tratamento habitual para os casos graves é a
Exoftalmia/Protusão Ocular: É um quadro
tireoidectomia parcial, removendo a maior parte da
característico dos pacientes que sofrem com o
tireoide.
hipertireoidismo.
11
Propiltiouracil: é administrado várias vezes Em grandes altitudes dificilmente a terra não cultiva
antes da cirugia. alimentos com quantidades significantes de iodo para a
alimentação, com isso a formação de tiroxina e
Iodeto: é administrado 1 a 2 semanas antes da triiodotironina é deficitária.
cirurgia é administrado altas doses de iodeto.
BÓCIO COLOIDE ATÓXICO IDIOPÁTICO
TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO EM Pode ocorrer em pessoas sem déficit de iodo, , a glândula

HIPERPLASIA tem tamanho aumentado, mas com secreção hormonal
reduzida.
O tratamento da toxicidade em hiperplasia (tumores) é
Pacientes com esse tipo de bócio apresentam algum grau
feito com iodo radioativo.
leve de tireoidite, que leva a um leve hipotireoidismo que
80- 90% da injeção desse iodo é absorvido pela tireoide e estimula a liberação de TSH, onde o TSH passa a atuar
isso destrói a grande parte das células hiperplásicas, mais especialmente na zona onde está ocorrendo a
reduzindo e até acabando com essa toxicidade. inflamação.
A administração de ido radioativo é dosada de acordo com A zona em que o TSH atua cresce e produz muito coloide,
a evolução da doença e da recuperação dos pacientes caso enquanto as outras zonas são destruídas pela tireoidite.
a caso, podendo ser necessário a tireoidectomia.
BÓCIO POR ALIMENTOS ANTITIREOIDIANOS
HIPoTIREOIDISMO O mecanismo dá-se pela alimentação, pois alguns
Os efeitos do hipotireoidismo é a redução da secreção alimentos contêm substâncias bociogênicas por terem
tireoidiana. substâncias antitireoidianas parecidas com o
O quadro característico de muitos pacientes é a propiltiouracil e alimentos ricos em isoflavonas.
inflamação da tireoide pela resposta autoimune
BÓCIO COLÓIDE LIGADO A DEFICIÊNCIAS
(Tireoidite Autoimune) o que gera fibrose da glândula e
inibição, ausência e/ou baixa da secreção hormonal ENZIMÁTICAS
tireoidiana. Alguns pacientes com déficit da produção de hormônios
Outros tipos de hipotireoidismo podem decorrer de tireoidianos apresentam bócio, com mecanismo
doenças tireoidianas que decorrentes do aumento da patológico ligado a déficit e/ou anormalidades
glândula, do bócio da tireoide. enzimáticas que prejudicam a formação dos hormônios T3
e T4.
BÓCIO COLOIDE ENDÊMICO
Deficiência na Captação de Iodeto: devido a
problemas no bombeio de iodeto para dentro da
célula.
Deficiência do Sistema Peroxidase: a oxidação do
iodeto quando prejudicada não forma o iodo
necessário para a formação de T4 e T3.
Deficiência da Conjugação de Tirosina Iodada na

Tireoglobulina: quando ocorre algum déficit na
iodização da tireoglobulina, nem T3 e nem T4 são
formados adequadamente.
12
Deficiência da Enzima Deiodinase: essa enzima é O TSH geralmente é alto, mas pode ocorrer de estar baixo
importante para a reciclagem dos produtos caso a hipófise tenha algum problema ligado a
residuais da formação dos hormônios. sensibilidade ao TRH.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO HIPOTIREOIDISMO TRATAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO
É um tratamento fácil devido à natureza dos hormônios

Sintomas: incluem fadiga, sonolência extrema,
tireoidianos, com melhorias notáveis com 1 mês de
debilidade e fraqueza muscular, câimbras,
tratamento.
bradicardia e bradpneia, redução do débito
cardíaco, redução do volume sanguíneo, As medicações são feitas geralmente (em estágios menos
constipação, sobrepeso e lentidão mental. graves) por via oral, onde o paciente toma 1-2
comprimidos por dia de um comprimido rico em tiroxina.
Com o tratamento adequado os pacientes vivem

normalmente e no geral, sem complicações.
O HIPOTIREOIDISMO GERA O
CRETINISMO EM FETOS,
BEBÊS E CRIANÇAS
O cretinismo é uma doença rara que ocorre em fetos,
bebês e crianças, que se caracteriza pelo déficit de
crescimento e retardo metal, ambas com graus variáveis.
Mixedema: ocorre com deficiência/ausência
praticamente 0 dos pacientes com É uma doença gerada pela ausência/déficit da secreção
hipotireoidismo. hormonal tireoidiana, sendo endêmica ou congênita.
É nítido nos mesmos o inchaço na órbita e na
Cretinismo Congênito: é a ausência da tireoide ou
face, a descoloração capilar com queda dos
ausência da secreção desde a fase fetal, um
mesmos e dos pelos, descamação epitelial e
defeito genético.
palidez entre outros sintomas.
Cretinismo Endêmico: ocorre pela falta de iodo
Aterosclerose ligada ao hipotireoidismo: a queda
na dieta.
do metabolismo de lipídeos aumenta a
concentração sanguínea de colesterol e reduz a Neonatos: aparentam ser normais ao nascerem,
excreção hepática do colesterol na bile. isso por receberem uma pouca quantidade de T4
Muitos pacientes com mixedema apresentam do sangue materno na fase fetal, entretanto, é
colesterol elevado e colesterol alto leva a perceptível que conforme os dias e as semanas
aterosclerose. passam o bebê fica lento e desorientado.
O tratamento quando diagnosticado muitas
DIAGNÓSTICO DO HIPOTIREOIDISMO semanas após o nascimento também é feito
A concentração sanguínea de T4 livre é baixa, o adulto com administração de iodo ou com tiroxina.
apresenta metabolismo basal diminuído -30 a -50%. Porém, caso for muito tardio ocorre déficit de
desenvolvimento mental permanente.
13
Déficit Neurológico: o retardo mental ocorre

devido ao fato de que constantemente nessa fase
o corpo está evoluindo bastante.
Com a falta desses hormônios tireoidianos as
células nervosas pouco se ramificam e pouco
se mielinizam e o tecido nervoso fica com
sérias incapacidades.
Baixa Estatura e Aspecto Obeso: o tecido ósseo

tem crescimento muito reduzido, entretanto, o
crescimento dos tecidos moles apresentam
crescimento aumentado, o que dá um aspecto
largo e até obeso a essas crianças.
Dificuldade Respiratória: a língua desses

indivíduos cresce e o corpo não, o que torna a via
aérea superior desses indivíduos menor e a
língua maior do que deveria ser.
Isso gera dificuldade da passagem do ar e
caracteriza uma respiração gutural, que
significa uma respiração forçada e
estridente.
14
Alexandro Júnior
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1- GLÂNDULA TIREOIDE - HORMÔNIOS TIREOIDIANOS .................................................01

2- SÍNTESE DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ...................................................................01

3- IODO NECESSÁRIO PARA SÍNTESE DE TIROXINA .........................................................01

4- TIREOGLOBULINA – FORMAÇÃO DA TIROXINA E TRI-IODOTIRONINA .................02

4.2 OXIDAÇÃO DO ÍON IODETO...........................................................................................02

4.3 IODINIZAÇÃO DA TIROSINA – FORMAÇÃO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS

4.3 ARMAZENAMENTO DE TIREOGLOBULINA ............................................................ 03

5- LIBERAÇÃO DA T3 E T4 PELA TIREÓIDE ..........................................................................03

6.2 T3 E T4 SÃO LIBERADAS LENTAMENTE PARA AS CÉLULAS TECIDUAIS .......04

7- EFEITOS FISIOLÓGICOS DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS ........................................04

7.3 ATIVAÇÃO DE RECEPTORES NUCLEARES PELOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS .05

11- AUMENTO DA MOTILIDADE GASTROINTESTINAL .....................................................07

16.4 DIAGNÓSTICO .................................................................................................................11

17- HIPOTIREOIDISMO ...............................................................................................................12

18- CRETINISMO EM FETOS, BEBÊS E CRIANÇAS ...............................................................13

Após a secreção do coloide, será necessário a reabsorção

IODO NECESSÁRIO PARA

O TSH, é um dos principais fatores que estimulam a OXIDAÇÃO DO ÍON IODETO

Organificação da tireoglobulina é o processo no qual o

células AÇÃO HORMONAL TIREOIDIANA POSSUI INÍCIO

Depois de grande entrada de tirozina no meio

ATIVAÇÃO DOS RECEPTORES NUCLEARES PELOS AUMENTAM EM NÚMERO E A ATIVIDADE DAS

Aumento do metabolismo EFEITO DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS SOBRE O

tireoidianos Crianças com hipotireoidismo apresentam o crescimento

OS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS CAUSAM

T3 e T4 aumentam o metabolismo, por isso se faz

Quando uma quantidade grande de T3 e T4 entram no

Os hormônios tireoidianos também aumentam a

EFEITO HORMONAL TIREOIDIANO SOBRE OS

As funções sexuais necessitam de quantidades normais de

TSH VINDO DA ADENOHIPÓFISE AUMENTA A A SECREÇÃO DO TSH PELA ADENOHIPÓFISE É

for equivalente, prevalente ou próxima da

regulada, isso controla o tamanho, a síntese hormonal, a

Doença de Graves (doença de BasedowGraves), que

Adenoma Tireoidiano: o hipertireoidismo Frequentemente os olhos são lesionados devido as

Alta excitabilidade: hiperatividade no sistema 1 É feito pela dosagem sanguínea de T4 livre.

TRATAMENTO DO HIPERTIREOIDISMO EM Pode ocorrer em pessoas sem déficit de iodo, , a glândula

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ASPECTOS FISIOLÓGICOS DO HIPOTIREOIDISMO TRATAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO

É um tratamento fácil devido à natureza dos hormônios

Com o tratamento adequado os pacientes vivem

Déficit Neurológico: o retardo mental ocorre

Baixa Estatura e Aspecto Obeso: o tecido ósseo

Dificuldade Respiratória: a língua desses

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