Manual de Exames Hormonais

EXAMES HORMONAIS
MANUAL
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1. HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH ) ……………………………………………………………..01

2. HORMÔNIO FOLÍCULO-ESTIMULANTE (FSH)…………………………………………..……..03
3. HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH)………………………………………….………………………..05
4. DOSAGEM DO TSH …………………………………………………………………………………….…..06
5. TESTOSTERONA………………………………………………………………….…………………..……..08
6. DOSAGEM DE ESTRADIOL……………………………………………………………………………...10
7. DOSAGEM DE CÁLCIO……………………………………………………………………………………..12
8. VITAMINA D ……………………….…………………………………………………………………………..13
9. HORMÔNIO PARATIREOIDEANO (PTH)…………………………………………………..….…..14
Este hormônio é produzido pelos

somatotrofos no lobo anterior da hipófise
e liberada de maneira palpitante, e sua
secreção modulada por vários fatores, tais
O GH é um hormônio, no qual é
como:
secretado pela hipófise, ele é liberado
no sistema de circulação e se liga a • hormônio hipotalâmico liberador de GH
receptores nos tecidos alvo, tendo o (GHRH)
objetivo de crescimento de todo o
• hormônio hipotalâmico inibidor da
corpo humano.
secreção de GH (somatostatina – SM)
Através de sua ação interventiva na

formação proteica, multiplicação • grelina, glicocorticoides, ácidos graxos,
celular e diferenciação celular. glicose, insulina, hormônios esteroides,
estado nutricional, composição corporal e
idade.
O GH é um hormônio constituído por uma

cadeia considerada única de 198
aminoácidos tendo pontes dissulfídricas
internas, onde a glicina é o aminoácido
mais importante para a atividade
biológica do GH. Existem 2 principais genes que se
relaciona com a síntese do
hormônio do crescimento:

Masculino: O GH possui ação anabólica, ao estimular o

– 0 a 2 anos: 0,120 a 8,240 ng/mL crescimento tecidual, e metabólica,
alterando o fluxo, a oxidação e o
– 2 a 7 anos: 0,040 a 3,010 ng/mL
metabolismo de geralmente todos os
– 7 a 12 anos: 0,020 a 4,760 ng/mL
nutrientes na circulação.
– 12 a 14 anos: 0,010 a 6,200 ng/mL
– 14 a 19 anos: 0,010 a 3,730 ng/mL Sua função é exercida de forma direta, por
– Adulto: 0,003 a 0,971 ng/mL meio da ligação aos GHrs, ou
Feminino indiretamente, por meio de síntese dos
– 0 a 2 anos: 0,120 a 8,240 ng/mL fatores de crescimento semelhantes à
insulina (IGF) e de suas proteínas
– 2 a 7 anos: 0,030 a 6,240 ng/mL
transportadoras plasmáticas (IGFBP).
– 7 a 12 anos: 0,020 a 4,760 ng/mL
– 12 a 14 anos: 0,010 a 6,200 ng/mL
– 14 a 19 anos: 0,030 a 5,220 ng/mL
– Adulto: 0,010 a 3,607 ng/mL O IGF-1, é o principal mediador dos efeitos
anabólicos durante o crescimento na
adolescência.
A principal fonte de IGF-1 na circulação é o
Em seguida depois da ligação do GH ao seu fígado.
receptor, ocorre o processo do GHR, sendo
essencial, para a transdução do sinal
Os receptores (GHRs) para o GH pertencem
intracelular, que dá início
à família dos receptores de citocinas,
partindo da fosforilação de um resíduo de
possuindo um domínio extracelular, uma
tirosina, por meio de proteínas acopladas
porção transmembranária e um domínio
A somatostatina irá possuir um efeito ao GHR, como por exemplo a janus tirosina
citoplasmático.
inibitório, ja o GHRH e a ghrelina estimulam a quinase 2 (JAK2) e de resíduos do domínio
Obs: secreção de GH através de receptores intracelular do GHR.
específicos distintos acoplados à proteína G.
Este hormônio também é produzido pela

hipófise, tem a função de regular a
Podem variar de acordo com a idade e
produção de espermatozoides e a
gênero. Normalmente se encontram em:
maturação dos óvulos durante a idade
fértil.
Crianças: até 2,5 mUI/ml
Homem adulto: 1,4 - 13,8 mUI/mL
o FSH é um hormônio relacionados à
fertilidade e a sua concentração no
Mulher adulta:
sangue ajuda a identificar se os
Na fase folicular: 3,4 - 21,6 mUI/mL
testículos e os ovários estão funcionando
Na fase ovulatória: 5,0 - 20,8 mUI/ml
de forma adequada.
Na fase lútea: 1,1 - 14,0 mUI/ml
Menopausa: 23,0 - 150,5 mUI/ml
menstruação irregular;
Puberdade precoce ou atrasada;

A impotência sexual nos homens;
Se a mulher já entrou na menopausa;
Geralmente é pedido para analisar se o Se os testículos ou ovários estão
casal tem sua fertilidade preservada, caso funcionando corretamente;
estejam com dificuldades para engravidar, A baixa contagem de espermatozoides
porém pode ser pedido também para nos homens;
avaliar:
No homem:
Pouca produção de espermatozoides,
Na Mulher:
diminuição da função da hipófise ou
Irá ocorrer uma perda da função ovariana
do hipotálamo, estresse ou baixo peso.
antes dos 40 anos, pós-menopausa, síndrome
de Klinefelter, uso de medicamentos com
progesterona, estrogênio.
No Homem:
Perda da função dos testículos, castração,
aumento da testosterona, síndrome de
Klinefelter, uso de medicamentos com Na mulher:
testosterona, quimioterapia, alcoolismo. Os ovários não estão produzindo óvulos de
forma adequada, gravidez, anorexia nervosa,
uso de corticosteroides ou da pílula
anticoncepcional.
Avaliar a capacidade de produção de

Esse hormônio também é produzido pela
hipófise e nas mulheres, é responsável
espermatozoides pelo homem;
pelo amadurecimento dos folículos, Diagnosticar infertilidade;
ovulação e produção de progesterona, Verificar se a mulher entrou na
sendo fundamental na capacidade menopausa;
reprodutiva da mulher. Avaliar as causas da ausência de
menstruação;
Verificar se há produção adequada de
óvulos no caso das mulheres;
Ja em homens, o LH também está
relacionado à fertilidade, atuando nos

• É variável de acordo com a idade, gênero
testículos e na produção de
e fase do ciclo menstrual, sendo os valores:
espermatozoides.

Tumor na hipófise, havendo

Alteração na hipófise, resultando
na diminuição da produção de
aumento na secreção de Crianças: menor que 0,15 U/L;
GnRH e, consequentemente,
A presença de LH no sangue auxilia no
FSH e LH; Homens: entre 0,6 - 12,1 U/L;
de LH;
A diminuição de LH pode causar à Mulheres:
diagnóstico de tumores na hipófise e alterações Puberdade precoce;
diminuição na produção de
nos ovários, como a presença de cistos, por Insuficiência testicular; Fase folicular: entre 1,8 e 11,8 U/L;
espermatozoides pelo homem e na
exemplo. Menopausa precoce; Pico ovulatório: entre 7,6 e 89,1 U/L;
ausência de menstruação nas
mulheres. Fase lútea: entre 0,6 e 14,0 U/L;
Menopausa: entre 5,2 e 62,9 U/L.
O hormônio tireoestimulante (TSH) é Hipotireoidismo: Geralmente o TSH alto

produzido pela hipófise tendo a indica que a tireoide não está
finalidade de estimular a tireoide a produzindo hormônio suficiente, sendo
produzir os hormônios T3 e T4. assim a hipófise, tenta compensar isso
aumentando os níveis de TSH no sangue.
Quando os valores de TSH está
aumentando no sangue, significa que a
concentração de T3 e T4 no sangue está
baixa.
Já quando se encontra em baixas

Remédios: baixas doses de
concentrações, T3 e T4 estão presentes
medicamentos contra o hipotireoidismo
em altas concentrações no sangue.
podem aumentar a concentração de TSH
no sangue.
1º trimestre: 0,1 – 3,6 mUI/L (μUI/mL)

1ª semana de vida: 15 (μUI/mL)
Tumor na hipófise também pode causar
2º trimestre: 0,4 – 4,3 mUI/L (μUI/mL)
2ª semana até 11 meses: 0,8 – 6,3 (μUI/mL) 3º trimestre: 0,4 – 4,3 mUI/L (μUI/mL) o aumento do TSH.
1 a 6 anos: 0,9 – 6,5 (μUI/mL)
7 a 17 anos: 0,3 – 4,2 (μUI/mL)
Adultos (+ 18 anos): 0,3 – 4,0 (μUI/mL)
Hipertireoidismo: O TSH baixo

geralmente indica que a tireoide está É realizado a partir de uma pequena
realizando T3 e T4 de forma
amostra de sangue, na qual é preciso ser
excessiva, aumentado os valores, e
coletada em jejum de pelo menos 4 horas.
por conta disso a hipófise diminui a
liberação do TSH para regular a
O sangue coletado e enviado para
função da tireoide. laboratório para análise.
Uso de medicamentos: Quando a dose do

medicamento contra hipotireoidismo está
alta demais, os valores do TSH ficam abaixo
do ideal.
Nesse caso é normal o TSH estar baixo, e o

• Para avaliar a função da tireoide, em caso
T4 alto, mas se o T4 ainda estiver entre 01 e
de hipertiroidismo, hipotireoidismo,
04 μUI/mL, isso pode indicar
Agitação, palpitação cardíaca, insônia, tireoidite de Hashimoto, presença de nódulo
hipertireoidismo subclínico.
perda de peso, nervosismo, tremores e na tireoide benigno ou maligno, e etc.
diminuição da massa muscular.

quando a testosterona diminuem

nas mulheres existe também o
aparecimento de alguns sintomas,
É o principal hormônio masculino, tais como:
responsável por características
masculinas como o crescimento da Perda de massa muscular;
barba, engrossamento da voz ou Acúmulo de gordura visceral;
aumento da massa muscular.
Diminuição do desejo sexual;
Desinteresse generalizado, que pode
ser confundido com depressão em
alguns casos.
Este hormônio também está ligado a

fertilidade masculina, sendo assim ele vai
estimular a produção de espermatozoides.
Por mais que seja considerado um • Diminuição da libido;
hormônio masculino, a testosterona • Menor desempenho sexual;
também está presente nas mulheres, porem • Depressão;
Por volta dos 50 anos ocorre a diminuição
em pouca quantidade. • Diminuição da massa muscular;
na produção de testosterona, o que resulta
• Aumento da gordura corporal;
na andropausa, que é semelhante à
• Diminuição da barba e perda de pelos
menopausa das mulheres.
no geral;
• Irritabilidade;
• Cansaço e indisposição.
Quando esse hormônio esta em maior nível Obs: a suplementação do hormônio da

na mulher pode haver a presença de testosterona é necessário a indicação
características tipicamente masculinas, apenas em caso de síndrome da
como crescimento de pelos no peito, rosto e
deficiência androgênica ou quando os
na região interna das coxas, próximo à
ovários param de funcionar devido ao
virilha.
câncer de ovário, por exemplo.
Quando a diminuição desse Hormônio

em mulheres é devido a outro motivo é
mais indicado tentar equilibrar os níveis
hormonais aumentando o estrogênio.

Homens entre 22 e 49 anos: 241 - 827
ng/dL;
Normalmente são solicitadas a dosagem da
Homens com mais de 50 anos: 86,49 -
testosterona livre e da testosterona total.
E equivale a 2 a 3% da testosterona total, 788,22 ng/dL;
que está relacionado a quantidade total de Mulheres entre 16 e 21 anos: 17,55 - 50,41
A testosterona livre é caracterizada pela
testosterona produzida pelo organismo e no ng/dL;
concentração de testosterona que está no
qual está ligada a proteínas. Mulheres com mais de 21 anos: 12,09 -
organismo, podendo ser absorvida para que
59,46 ng/dL;
exerça sua função
Mulheres na menopausa: até 48,93
ng/dL.
O estradiol é uma forma bastante

importante do hormônio estrogênio no Avaliar o sucesso do tratamento para
organismo, tem o objetivo de influenciar infertilidade;
a evolução dos caracteres sexuais
Identificar se uma menina já entrou na
femininos, porém quando se está alto
puberdade;
pode dificultar o desenvolvimento dos
Analizar a presença de problemas nos
carácteres masculinos.
ovários, testículos ou glândulas supra-
renais;
Detectar tumores produtores de
estrogênio;
Investigar a causa de sangramento
Esse hormônio também, possibilita que vaginal ou a ausência de menstruação.
a mulher engravide e, quando ele esta
em um nível baixo no sangue, pode ser
responsável pela infertilidade na
mulher.
Dessa forma, os níveis deste hormônios
devem ser mais elevados nas mulheres
do que nos homens, em especial na
infância. Já na fase adulta, os valores
podem alterar na mulher, de acordo com
a fase do ciclo menstrual.
Homens adultos: entre 11 e 46

pg/mL;
Mulheres na fase folicular: entre
são considerados mais graves nas
22,2 e 218 pg/mL;
Mulheres durante o período mulheres, geralmente sendo
ovulatório: entre 40,3 e 511,3 pg/mL; indicativos da síndrome de Turner,
Mulheres na fase lútea: 25,3 e 288,6 alteração no funcionamento da
pg/dL; hipófise ou menopausa, além de
Mulheres na menopausa, sem também poder ser notado quando há
realização de terapia de reposição alterações no funcionamento do
hormonal: até 47 pg/mL. ovário ou a mulher possui a síndrome
do ovário policístico.
os valores de estradiol podem variar

de acordo com a idade da criança.
Em meninos até 10 anos, é normal
valores menores que 20 pg/mL, ja

para meninas o valor considerado

os níveis altos desse hormônio podem ser
normal é entre 6 e 27 pg/mL.
indicativos de atraso da puberdade nos
meninos, presença de tumores nos ovários
testículos ou glândulas supra-renais, ou
aumento das mamas nos meninos, chamado
de ginecomastia.
A concentração normal de cálcio varia de 8,8

O cálcio é necessário para o a 10,4 mg/dL (2,20 a 2,60 mmol/L). Em torno de
funcionamento correto da contração 40% do cálcio corporal total está envolvido a
muscular, condução nervosa, proteínas do plasma, primariamente
liberação de hormônios e coagulação albumina. Os 60% restantes incluem o cálcio
do sangue. ionizado mais complexo de cálcio como
fosfato e citrato.
A concentração adequada de cálcio é
necessária para vários outros
Dos 9 aos 18 anos, deve-se ingerir 1 300 mg do
processos metabólicos.
nutriente. A partir dos 19 até os 70, a meta
volta aos 1 000 mg diariamente. E, finalmente,
quem tiver 71 anos ou mais precisa aumentar
As concentrações intra e a quantidade para 1 200 mg.
extracelulares de cálcio são reguladas
de forma rígida pelo transporte
bidirecional através das membranas
celulares e das membranas de
organelas intracelulares. Atua como um 2º mensageiro intracelular;

É a forma fisiologicamente ativa. O
relacionado na contração dos músculos
cálcio ionizado citosólico é mantido
esqueléticos, no acoplamento de contração-
dentro de limites micromolares (<
excitação de miocárdio e músculo liso e na
1/1.000 da concentração plasmática).
ativação de proteína quinase e fosforilação
enzimática.
hormônio D pode ser resultado da

conversão do ergocalciferol pelo
A vitamina D, na qual deveria ser
fígado, por meio de alimentos ricos em
chamada de hormônio D, é
ômega-3, como por exemplo os peixes
responsável pela ativação de mais de
de águas profundas e linhaça.
3500 genes.
Sua produção ocorre em uma cascata Porém essa conversão não chega a ser
hormonal junto de outros hormônios suficiente para que o corpo produza os
como estradiol, testosterona, níveis ótimos do hormônio D.
progesterona e cortisol. A melhor forma de estimular essa
produção é a exposição ao sol
diariamente.
Foi denominada vitamina D em

decorrência à matéria-prima que
precisava se manter no organismo para Se considera deficiência de

produzi-la: D-hidrocolesterol. A ação na imunidade está principalmente vitamina D valores abaixo de 20
relacionada com a tolerância do sistema ng/mL, insuficiência, de 20 ng/mL a
imune, impedindo que as células de defesa do 29,9 ng/mL, e valores normais
organismo ataquem as células saudáveis e acima de 30,0 ng/mL.
• Principal função é regular o atuem somente contra as invasoras.
metabolismo ósseo.
É um hormônio antagônico da Pode acontecer pelo excesso de iodo que

calcitonina, produzido pelas células C esta presente em alguns medicamentos,
da tireoide.
ao aparecimento de nódulos na glândula,
ao funcionamento mais acelerado da
Constituidos juntos, eles mantêm a
tireoide ou à ingestão dos hormônios da
faixa de cálcio no sangue em
tireoide.
equilíbrio, em um valor médio de 10
mg/100 ml.
Quando a concentração de cálcio no

sangue aumenta muito além do valor
médio, também vai ficar alto a
secreção de calcitonina e acontece o

depósito de cálcio nos ossos, a

diminuição da reabsorção de cálcio
pelos rins e a queda da concentração É caracterizada pela secreção persistente A Doença de Graves, é a causa mais comum onde
de cálcio no sangue.
do paratormônio e pelo aumento da ocorre quando o sistema imune inicia a produção
concentração de cálcio no sangue. de anticorpos que atacam a própria glândula
tireoide.
Realizado por meio de exames de

sangue, com a dosagem dos hormônios Trata-se de uma queda na produção dos
tireoidianos (T3 e T4, que ficam hormônios da tireoide – a triiodotironina
aumentados) e do hormônio que (T3) e a tiroxina (T4).
regula a tireoide, o TSH (no qual é o
teste mais confiável para diagnosticar Podendo interferir nos batimentos
as formas primárias de cardíacos, no ritmo do intestino, no
hipotireoidismo e hipertireodismo) humor e no ciclo menstrual das
mulheres.
Geralmente em adultos o hipotireoidismo

é causado por uma inflamação
denominada Tireoidite de Hashimoto,
Para adultos saudáveis o valor geralmente podendo, desencadear também pela falta
está entre 0.7 a 1.8 ng/dl. Os níveis variam ou pelo excesso de iodo na dieta.
durante o dia e portanto é raro que as

dosagens subsequentes sejam semelhantes.
É feito através da dosagem sérica de

TSH e T4 livre (T4L). O TSH é padrão-
ouro para avaliação da função T4 total (adultos): de 4,5 a 12 g/dl ou de 58
tireoidiana.
a 154 nmol/l
T4 total (crianças de 5 a 12 anos): de 6,4 a
13,3 g/dl ou de 82 a 171 nmol/l
T4 livre (adultos): de 0,7 a 1,5 ng/dl
T3 - Crianças (5 a 12 anos): de 94 a 241
ng/dl ou de 1,44 a 3,71 nmol/l
Quando a tireoide produz muito T3 - 20 a 50 anos: de 70 a 200 ng/dl ou de
T3 e T4, nosso metabolismo 1,13 a 3,14 nmol/l T3- Acima de 50 anos: de
acelera. 40 a 180 ng/dl ou de 0,63 a 2,83 nmol/l.
Quando a tireoide produz pouco TSH - Superior ou Igual a 12 anos: de 0,38
T3 e T4, o nosso metabolismo se a 5,33 microUI/mL
torna mais lento.
A do TSH tem sido utilizada como triagem
no diagnóstico de disfunção tireoidiana,
especialmente na insuficiência tireoidiana
• Valores normais de TSH: 0,4 a 4,5
mínima
mU/L.
A dosagem de TSH está recomendada a
• Valores normais de T4 livre: 0.7 a 1.8
cada cinco anos em indivíduos com idade
ng/dl. igual ou superior a 35 anos.
Resumo sobre hormônio de crescimento (GH). Sanar medicina, 2021. Disponível em: https://www.sanarmed.com/resumo-
sobre-hormonio-de-crescimento-gh. Acesso em: 12 de set. 2022.
LEMOS, Marcela. FSH: o que é, para que serve e porque está alto ou baixo. Tua Saúde, 2020. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/hormonio-fsh/. Acesso em: 13 de set. de 2022.
LEMOS, Marcela. Hormônio luteinizante (LH): o que é e porque está alto ou baixo. Tua saúde, 2021. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/hormonio-luteinizante/. Acesso em: 10 de set. de 2022.
REIS, Manoel. Insulina: o que é, tipos, para que serve e como aplicar. Tua saúde, 2022. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/insulina/. Acesso em: 11 de set. de 2022.
LEMOS, Marcela. Exame TSH: para que serve e porque está alto ou baixo. Tua saúde, 2021. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/exame-tsh/. Acesso em: 10 de set. de 2022.
FAVARENTO, Rodolfo. Testosterona: sinais de que está baixa e como aumentar. Tua saúde, 2022. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/testosterona/. Acesso em: 9 de set. de 2022.
LEMOS, Marcela. Exame de estradiol: para que serve e porque está alto ou baixo. Tua saúde, 2022. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/exame-de-estradiol/. Acesso em: 8 de set. de 2022.
LEWIS, James L.. Visão geral dos distúrbios da concentração de cálcio. Msd manuals, 2021. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-endócrinos-e-metabólicos/distúrbios-
eletrol%C3%ADticos/visão-geral-dos-distúrbios-da-concentração-de-cálcio. Acesso em: 12 de set. de 2022.

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1. HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (GH ) ……………………………………………………………..01

Este hormônio é produzido pelos

Através de sua ação interventiva na

O GH é um hormônio constituído por uma

internas, onde a glicina é o aminoácido

mais importante para a atividade

biológica do GH. Existem 2 principais genes que se

relaciona com a síntese do

Masculino: O GH possui ação anabólica, ao estimular o

Este hormônio também é produzido pela

Avaliar a capacidade de produção de

Ja em homens, o LH também está

relacionado à fertilidade, atuando nos

Tumor na hipófise, havendo

O hormônio tireoestimulante (TSH) é Hipotireoidismo: Geralmente o TSH alto

Já quando se encontra em baixas

1º trimestre: 0,1 – 3,6 mUI/L (μUI/mL)

Hipertireoidismo: O TSH baixo

Uso de medicamentos: Quando a dose do

Nesse caso é normal o TSH estar baixo, e o

diminuição da massa muscular.

quando a testosterona diminuem

Este hormônio também está ligado a

Quando esse hormônio esta em maior nível Obs: a suplementação do hormônio da

Quando a diminuição desse Hormônio

O estradiol é uma forma bastante

Homens adultos: entre 11 e 46

os valores de estradiol podem variar

para meninas o valor considerado

A concentração normal de cálcio varia de 8,8

organelas intracelulares. Atua como um 2º mensageiro intracelular;

hormônio D pode ser resultado da

Foi denominada vitamina D em

precisava se manter no organismo para Se considera deficiência de

É um hormônio antagônico da Pode acontecer pelo excesso de iodo que

Quando a concentração de cálcio no

depósito de cálcio nos ossos, a

Realizado por meio de exames de

Geralmente em adultos o hipotireoidismo

durante o dia e portanto é raro que as

É feito através da dosagem sérica de

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