Cuidados com sondas, drenos e cateteres

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Cuidados no Manuseio de
Drenos, Sondas e Cateteres
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Proibido Repasse
1. Visão Geral 4. Sondagens Gastrointestinais
 Cateteres  Sondagem Nasogástrica

 Drenos  Sondagem Nasoenteral
 Sondas  Administração de Dietas
 Composição  Cuidados Gerais
 Formas  Gastrostomia
 Tamanhos  Jejunostomia
 Sistemas de Drenagem
5. Sondagens Vesicais
2. Cateteres e terapia intravenosa
 Indicações
 Terapia Intravenosa  Cateterismo de Alivio
 Tipos de Solução  Cateterismo de Demora
 Punção Venosa Periférica  Cuidados de Enfermagem
 Monitorização de Fluxo  Complicações
 Formulas para Calculo  Drenagem urinaria por Nefrostomia
 Cateteres Centrais  Drenagem urinaria por Cistostomia
 Cateter Central Introduzido
Perifericamente (PICC)
 Cateter de Swan-Ganz
 Cateter Implantado Cirurgicamente
 Cateter Hickman
 Cateter Port-a-Cath
 Contraindicações
 Cuidados durante a Heparinização
 Cuidados Gerais
 Cateter Epidural e Intratecal
 Analgesia Controlada pelo Paciente
(ACP)
 Cuidados com o paciente
3. Tubos e drenos em vias aéreas
 Alterações no Sistema Respiratório

 Drenagem Torácica
 Selo d’agua
 Aspiração Continua
 Traqueostomia
 Cuidados de Enfermagem
 Intubação Traqueal
 Cuidados Gerais
 Sequencia para Aspiração
 Já os drenos são agrupados em
Cuidados no Manuseio laminares e tubulares:
Laminares
de Sondas, Drenos e  Látex ou silicone;
Macios e maleáveis;
Cateteres

 Paredes finas e delgadas;
 Exemplo: Dreno de Penrose.
1. Visão Geral
Tubulares
Cateteres  Borracha, plástico polivinil, silicone,
polietileno;
 São tubos cuja função e tanto infundir,  Menos flexíveis, mais rígidos;
quanto retirar líquidos do organismo.  Não são colabados pela compressão dos
tecidos;
Drenos  Exemplo: Dreno de Kher.

 São tubos inseridos no interior de uma
ferida ou cavidade para permitir a
saída de ar, fluidos e secreções do Sistema de Drenagem
organismo.
 Varia de acordo com o quadro clínico
Sondas do paciente e a velocidade da
drenagem necessária.
Sucção:
 São tubos introduzidos em orifícios
Mecanismo a vácuo que atua
corpóreos para a infusão de líquidos,
drenagem, e investigação diagnóstica. sobre a pressão de dois diferentes
gradientes de pressão. Sendo assim, é um
Composição processo de aspiração.
 Polímeros naturais como borracha Gravitação: Aspiração passiva e

(látex) ou sintéticos como o polietileno espontânea que atua na expulsão dos
(PE), policloreto de vinila (PVC) e líquidos através da gravidade, como no
silicone. caso da sonda nasogástrica aberta
(sifonagem).
Formas e Tamanhos
Capilaridade: Ocorre por meio do
 Para cateteres venosos e sondas, a escoamento de secreções através da pressão
forma tubular é a mais conhecida; dos tecidos sobre o liquido em direção ao
 As variações dependem da sua dreno, como acontece com o dreno de
finalidade; Penrose.

Proibido Repasse
2. Cateteres e Terapia intravenosa Tempo de Infusão

Terapia Intravenosa  Depende do objetivo e da duração do
tratamento. Pode ser rápida, lenta,
continua, intermitente e em bólus
 Realizada por via parenteral;
(administração medicamentosa única
 Veias centrais ou periféricas;
e por injeção direta).
 Administração de drogas, líquidos,
nutrientes, transfusão sanguínea,
hemocomponentes ou hemoderivados Tipos de Soluções
diretamente dentro de um vaso
sanguíneo.
Isotônica: Esse tipo de solução permanece
Objetivo dentro do compartimento intravascular,
expandindo-o. Indicada para casos de
 Manutenção (reposição de água e hipotensão por hipovolemia, por exemplo.
eletrólitos em organismos com perdas
não quantificáveis); Hipotônica: Esse tipo de solução causa
 Reposição (água, eletrólitos ou
saída de liquido do compartimento
hemocomponentes devido a perdas
intravascular para o interior da célula.
sensíveis);
Pode ser indicada em casos de
 Correção (restauração do equilíbrio
desidratação celular em pacientes em uso
para manutenção da homeostasia);
de diuréticos e condições hiperglicêmicas,
Indicações
como a cetoacidose diabética.
Hipertônica: Provoca a expansão do

 Obter ação imediata do medicamento
durante uma emergência; compartimento intravascular por atrair
 Fornecer nutrientes e suplementos líquidos do interior da célula. E indicada
nutricionais por via parenteral; no tratamento pós-operatório afim de
 Administrar fluídos que só podem ser reduzir edemas, estabilizar a pressão
administrados por essa via; arterial e regular o debito urinário.
 Fornecer a infusão de medicamentos
por um período de tempo prolongado; Punção Venosa Periférica
Atenção com a Contaminação

 Aplicação de um cateter intravenoso em
uma veia periférica para administrar
substancias.
 Considerado um procedimento  A veia escolhida deve ser firme, elástica,
invasivo, os cateteres intravasculares cheia e arredondada, não devendo ser
são fonte significativa de infecção da plana, tortuosa ou com saliências.
corrente sanguínea, frequentemente
acometidos em casos de permanência
prolongada.

Proibido Repasse
Deve se levar em conta Complicações Sistêmicas

 O local mais apropriado;
 O tamanho e o tipo do cateter  Sobrecarga Hídrica: Causada por
(abocath/jelco ou scalp);
infusões rápidas de soluções.
 A solução e o volume a ser administrado;
 A duração da infusão;
 Embolia Gasosa: Geralmente
 A integridade da rede venosa do
paciente; decorrente de cateterismos centrais.
Sepse:
 O diagnóstico e a idade física.
 Causada pela presença de
substancias pirogênicas.
Locais Proibidos
 Membros do lado onde foi realizado

Complicações Locais
mastectomia;
Infiltração:
 Locais que dificultem a mobilidade do
paciente;  Solução injetada no
 Membros com fistulas arteriovenosas; tecido provocando edema.
 Veias abaixo do infiltrado venoso;
 Membros com lesão de pele;  Flebite: Inflamação da veia.
 Membros edemaciados.
 Tromboflebite: Presença de um coagulo
Monitorização de Fluxo associado a inflamação venosa.
 Deve-se anotar o horário de início da  Hematoma: Extravasamento se sangue

infusão e o número de ml/h ou de para tecidos adjacentes ao local de
gotas/minuto. inserção.
Obstrução:
Fórmulas
 Causado pelo dobramento
do cateter ou do equipo, ou pela baixa

Cálculo de gotas por tempo em horas: velocidade do fluxo pelo frasco vazio.
Nº Gotas = Volume / T (h) X 3
Cálculo de gotas por tempo em minutos:

Cateteres Centrais
Nº Gotas = Volume X 20 / N. min
 Introdução em veias de grande calibre
Cálculo de microgotas em horas:
(subclávia, femoral, jugular) afim de
Nº Microgotas = Volume / T (h) posicionar a ponta do cateter no um
terço inferior da veia cava superior.
Cálculo de microgotas em minutos:
 Administração de fármacos, nutrição
Nº Microgotas = Volume X 60 / N. min parenteral, reposição hídrica,
hemocomponentes, e também a
Cálculo de ml para bomba de infusão: verificação da pressão venosa central.
Ml/h = Volume / Tempo (h)

Proibido Repasse
Tempo de Permanência
 As trocas subsequentes devem ser feitas a
cada 7 dias, utilizando curativo
transparente;
 Externos de curta permanência –  Trocar o equipo, plugs, extensores e
Intracath;
torneirinhas de acordo com os
protocolos institucionais;
 Longa permanência de implante parcial  Utilizar equipo próprio para nutrição
parenteral, hemocomponentes ou
– Hickman; soluções lipídicas e quimioterápicos;
 Longa permanência de implante total  Não utilizar seringas menores de 10 ml
afim de evitar pressão excessiva, que
no tecido subcutâneo – Port-a-Cath. pode romper o cateter, lavando com
pressão positiva (flush) para evitar o
Cateter Central Inserido

refluxo sanguíneo;
 Heparinizar o cateter intermitente
(seguir os protocolos da instituição);
Perifericamente (PICC)
Cateter de Swan-Ganz
 Implantado em indivíduos que
necessitam de nutrição parenteral  Utilizado na monitorização
prolongada, antibioticoterapia de hemodinâmica de pacientes graves;
longa duração ou quimioterapia.  Possui alto custo;
 Pode ser realizado pelo médico ou pelo  Os dados monitorizados permitem
enfermeiro devidamente capacitado. estabelecer parâmetros para a
 A colocação é realizada a beira leito e administração de líquidos intravenosos
dispensa a necessidade de cirurgia. e drogas vasoativas;
 Durante o procedimento são  Possui diversas vias, com diferentes
empregadas precauções de barreira funções:
completa e soluções antissépticas.
Via Azul (Proximal): Coleta de sangue,

 A manutenção do cateter é de
responsabilidade da enfermagem.
 A permanência varia de acordo com a infundir líquidos e realizar medidas
terapia aplicada e o surgimento de hemodinâmicas;
eventuais infecções, podendo o paciente
ficar com o cateter durante meses. Via Amarela (Distal): Destina-se
Cuidados
principalmente a mensuração das
diferentes pressões da câmara cardíaca
direita, da artéria e do capilar arterial
 Sempre higienizar as mãos antes de pulmonar. Pode ser utilizada para coleta
manipular o cateter, bem como realizar de sangue também.
a desinfecção das conexões;
 Trocar o curativo usando a técnica Via Vermelha: Acesso ao balão de ar,
asséptica;
cuja capacidade é de 1,5 ml. Sua função é
 O primeiro curativo deve ser realizado movimentar o cateter por flutuação para a
com gaze e micropore, e deve ser trocado medida da pressão capilar pulmonar.
após 24 horas da inserção do cateter;

Proibido Repasse
Termistor:
8. Posicionar e calibrar todo o
São dois fios isolados que são equipamento para obtenção de leitura
utilizados para averiguar a temperatura de dados precisas.
sanguínea na artéria pulmonar, além de
possibilitar a obtenção de medidas
hemodinâmicas. Cateter Implantado
Complicações Cirurgicamente
 Pneumotórax hipertensivo;
 Dois tipos de dispositivos;
 Arritmias Ventriculares;
 Semi-implantados (Ex: Port-a-Cath)
 Infarto pulmonar;
 Totalmente implantados (Ex: Hickman)
 Trombose Venosa;
 Embolia;
 Deslocamento do Cateter; Cateter Hickman
 Infecções.
 Cateter de vasos profundos;
 Utilizado para administração de
Técnica de Seldinger
quimioterápicos, nutrição parenteral,
soros, hemocomponentes, além de coleta
de material para exame laboratorial;
A técnica de Seldinger é utilizada na
 A colocação é realizada somente pelo
inserção do cateter e prevê a punção da
médico, podendo permanecer de
artéria com uma agulha e a introdução de
semanas a meses;
um fio guia através dela. Depois, retira-se
 Deve-se fixar gazes no extremo distal do
a agulha e introduz-se o cateter sobre o fio
cateter e troca-la diariamente;
guia. A medida que o cateter é inserido, o
 Heparinizar o cateter, (1 ou 2 vezes por
médico vai removendo o fio guia, fazendo
semana quando em uso intermitente),
a conexão do cateter ao sistema com
afim de prevenir a formação de coágulos
transdutor ligado ao monitor que foi
em sua extensão;
previamente preparado.
 Há contraindicação para
heparinização do cateter na presença
Cuidados Gerais de hiperemia, secreção ou edema no
local de punção do cateter, ou na
1. Observar o funcionamento do sistema; ocorrência de sinais e sintomas de sepse;
2. Monitorar continuamente a curva da  Orientar o paciente a evitar banhos de
pressão arteriopulmonar (PAP); mar e atividades que provoquem a
tração do cateter;
3. Manter as vias proximal e distal
salinizadas;
4. Antes da medicação, higienizar o Atenção
cateter, Heparinizar por meio do sistema
de flushing, nivelar e calibrar o Não heparinizar cateteres centrais de
transdutor; pacientes submetidos a transplante
5. Trocar conexões, soluções e o sistema hepático e em fila de transplante, devido
conforme preconizado pela SCIH da aos baixos índices de plaquetas; nesses
instituição, casos, a equipe medica deve ser informada,
6. Realizar curativo diariamente; e o cateter permeabilizado somente com
7. Identificar o sistema (data, hora, soro fisiológico 0,9%.
desinfecção, etc.);

Proibido Repasse
Cateter Port-a-Cath Cateteres Epidural e Intratecal

 Instalado ao nível do tecido
 São inseridos pela equipe de anestesia,
subcutâneo, de preferência na região
locados no espaço subaracnóideo ou
torácica; epidural a nível torácico ou lombar;
 Apresentam um reservatório autosselado  Na administração intratecal, a
no tecido subcutâneo, sendo acessado medicação é infundida diretamente no
por punção a partir da pele intacta; espaço subaracnóideo e no líquido
 Indicado a pacientes que necessitam cerebroespinhal;
constantemente de acesso venoso;  Na administração epidural, a
 Introduzido cirurgicamente em uma medicação é depositada na dura-máter
veia inguinal, braquial ou torácica; do canal espinhal e se difunde no espaço
 O acesso ao reservatório é feto por meio subaracnóideo;
de agulhas retas ou com ângulo de 90°,
como as agulhas de Huber e requer
técnica estéril;
Analgesia controlada pelo paciente
Pode ser utilizado para coleta de sangue
(ACP)

também;
Contraindicações  Consiste na administração de doses de

analgésicos (geralmente morfina) por
meio do acionamento de um botão da
 Suspeita ou presença confirmada de
bomba de ACP;
sepse;
 A ACP está conectada a uma bomba
 Alergia ao material do dispositivo;
infusora via cateter intravenoso ou
 Doença pulmonar obstrutiva crônica peridural, ou ainda diretamente no
severa; tecido subcutâneo;
 Episódios anteriores de trombose venosa;  Eficaz para o controle de dor no pós-
 Radioterapia previa no local escolhido operatório e dor crônica, como em
para inserção; pacientes com câncer ou
politraumatizados;
Cuidados durante a heparinização  O controle de administração de opióides

é feita pelo próprio paciente
(devidamente instruído), dentro dos
 Cuidados com a assepsia; padrões de segurança;
 Puncionar com agulhas apropriadas;
 Realizar testes com aspiração de sangue Efeitos Adversos: Cefaleia e perda de
para confirmar se o cateter esta locado
líquido cerebroespinhal.
no sistema venoso;
 Infundir solução fisiológica e
heparinizar após; Cuidados com o paciente
 Realizar heparinização a cada 21 dias
quando o cateter não estiver sendo
 Anotar acionamento de doses durante o
utilizado (ou de acordo com os
tratamento;
protocolos institucionais);  Observar queixas de dor, nível de
 Observar sinais flogísticos e presença de consciência, padrão respiratória,
secreção no local do cateter; eliminações fisiológicas, queixas de
náusea, cefaleia e prurido;
 Monitorar alterações hemodinâmicas;

Proibido Repasse
 Avaliar condições do curativo de  Indicada para remoção do ar, pus,

inserção do cateter e infiltração de sangue ou líquido serosos acumulados
medicamentos no tecido subcutâneo; indevidamente entre as pleuras;
 A colocação de um dreno de tórax ocorre
pelo médico, exigindo técnica asséptica
3. Tubos e Drenos em Vias Aéreas por ser um procedimento invasivo;
 Os drenos torácicos devem ser:
Alterações no Sistema Respiratório

Tubulares e Multiperfurados:
Derrame Pleural
para
maior superfície de drenagem e menor
_ Acúmulo de líquido entre as duas
chance de serem obstruídos por coágulos;
membranas pleurais;
_ Identificado por meio de exames de Siliconados: para evitar aderência por
imagens;
_ Tratamento por meio de antibiótico e/ou coágulos;
Radiopaco
drenagem de tórax;
ou com linha radiopaca e
permitir visualizar se todos os furos estão
Empiema devidamente posicionados na cavidade
_ Coleção purulenta entre as pleuras; pleural;
_ Pode ocorrer em decorrência do derrame
pleural;
_ Tratamento com antibiótico e drenagem;  O local de inserção varia de acordo com
a condição do paciente e a avaliação
medica.
Pneumotórax  Para pneumotórax, hemotórax ou
derrame pleural, são mais utilizado o 5°
_ Acumulo de ar no espaço pleural;
e o 6° espaços intercostais, pois o liquido
Hemotórax se reestabelece nos níveis inferiores da
cavidade pleural;
_ Acumulo de sangue no espaço pleural;  A drenagem torácica faz uso da força
Hidrotórax
gravitacional e possivelmente um
sistema de aspiração continua;
_ Presença de líquido no espaço pleural  O sistema pode incluir até três garrafas
(geralmente seroso e não inflamatório); coletoras, com a finalidade de criar um
selo d’agua e controlar a inspiração, ou
A principal causa dessas 3 alterações são: pode ser um sistema embutido e
 Trauma mecânico; descartável, único e compacto;
 Ferimento por arma de fogo;  A fixação do dreno é realizada com
 Ferimento por arma branca; sutura, afim de permitir maior
 Doenças pulmonares (bronquite, fibrose, segurança, impedindo seu
tuberculose, tumores); deslocamento;
 Os frascos devem ser de vidro ou de
Drenagem torácica
plástico transparente e graduado para
permitir o controle de volume drenado;
 Devem ter conexão e respiros
adequados, suporte plástico ou metálico,
 Procedimento cuja finalidade é para proteger o frasco e permitir controle
recuperar a pressão negativa do espaço visual do liquido do nível no seu
pleural, permitindo a expansão interior;
adequada dos pulmões;

Proibido Repasse
para evitar refluxo do liquido do frasco

Selo D’agua para a cavidade pleural;
 Transportar o frasco de drenagem
 O nível de liquido funciona como dentro do saco de proteção e em nível
válvula no sistema de drenagem inferior do tórax;
cobrindo os 2 cm distais do tubo do  Observar tecido subcutâneo (acumulo
frasco, daí sua denominação selo de liquido) e o ponto de segurança na
d’agua; troca de curativo;
 Esse mecanismo permite a drenagem de  Estimular o paciente a deambular, se
liquido ou gás e impede a entrada de ar possível, respirar profundamente e tossir
na cavidade pleural; a intervalos frequentes;
 Se o nível estiver maior que 2 cm, a
 Trocar o curativo da inserção do dreno
drenagem aérea é prejudicada, pois
a cada 24 horas ou sempre que
ocorre mais resistência ao fluxo de
necessário;
drenagem;
 Observar características do liquido
drenado e respectivo volume;
Aspiração continua  Trocar frasco coletor a cada 24 horas ou
quando necessário;
 É aplicada ao respiro do frasco selo

d’agua, anulando a pressão atmosférica
e produzindo pressão negativa no frasco, Atenção!
facilitando a drenagem;
Durante o transporte do paciente, NUNCA
 Tem como finalidade aumentar a
pince o dreno.
negatividade da pressão intra pleural,
auxiliar na remoção do líquido
acumulado na cavidade pleural e
agilizar a expansão pulmonar;
 Sua indicação é imprescindível no caso
de drenagem sem expansão pulmonar
Traqueostomia
completa, podendo ser realizada por
frasco de aspiração, tubo regulador de  Procedimento cirúrgico em que se
vácuo e aspiradores mecânicos; realiza a abertura e exteriorização da
luz traqueal, com o objetivo de facilitar
Cuidados
a ventilação;
 Sua utilização pode ser temporária ou
definitiva;
 Manter curativo limpo e seco;  É indicada para casos de desobstrução
de via aérea superior, tumores, via aérea
 Observar presença de secreção;
estável em pacientes que precisam de
 Manter curativo com gaze peridreno suporte ventilatório prolongado, e
afim de coletar secreções, pois o exsudato prevenção de possíveis lesões
local pode lesionar a pele caso não seja laringotraqueais pela intubação
removido; prolongada;
 Comunicar equipe medica se houver  As cânulas podem ser de metal ou
presença de secreção fétida e purulenta plástico semiflexivel ou rígido, sendo que
em grande quantidade; essas ultimas tem balão inflável (cuff)
 Atentar-se para queixas álgicas e que as mantem fixas na traqueia;
observar padrão respiratório;  A escolha do tipo de cânula depende de
 Manter a cabeceira elevada, em posição decisões medicas e dos fatores que
de Fowler; envolvem o quadro clinico do paciente;
 Orientar paciente a manter o frasco de
drenagem em nível mais baixo do dreno

Proibido Repasse
Atentar quanto a manutenção de pilhas

Cuidados de Enfermagem

e baterias;
Tubo Endotraqueal
 Aspirar as vias aéreas sempre que
necessário, seguindo normas de técnicas
assépticas;  Na extremidade proximal há um
 Controlar a saturação de O² do conector padrão que se ajusta aos
paciente; dispositivos da ventilação mecânica;
 Observar frequência respiratória e  Na extremidade distal há um balonete
expansão torácica, bem como sinais de inflável conectado a uma valva
cianose; projetada para aceitar uma seringa
 Inspecionar lábios, língua e cavidade para insuflação;
oral do paciente regularmente,  Quanto ao tamanho, é preconizado
atentando para higienização e sinais entre 7 e 8 para mulheres e entre 8 e 9
de ressecamento e pontos de inflamação; para homens, podendo haver variações
 Insuflar o balonete e caso necessário, de acordo com a anatomia do paciente;
ventilar o paciente com o ambu;
Atentar para manutenção de pressão do
Ambu

balonete, a qual deve permanecer entre
20 e 25 mmHg. Checa-se a pressão por  Para manter ventilação adequada até o
meio de um Cufômetro. momento de conexão no respirador;
 Realizar curativo na técnica asséptica,
utilizar gaze umedecida em SF 0,9%,
iniciando a limpeza pelo óstio e então, Seringa de 20 ml
a cânula, manipulando delicadamente
 Para insuflar balonete de fixação
o equipamento;
traqueal;
 Fazer uma proteção entre a pele e a
cânula, usando compressas de gaze ou
curativos específicos, deixando o local Material para aspiração
sempre limpo e seco;
 Trocar fixação da cânula uma vez ao  Para retirar secreções do tubo e das vias
dia ou quando necessário; aéreas, evitando a Broncoaspiração;
Intubação Traqueal Estetoscópio

 Para ausculta, seguindo a sequência:
epigastro, hemitórax esquerdo e
 Procedimento médico do qual se hemitórax direita;
introduz um tubo na luz traqueal;
 Pode ser nasotraqueal ou orotraqueal,
sendo esta a técnica mais utilizada; Cuidados Gerais
 O objetivo é manter a via aérea pérvia,
proteger e isola-la do aparelho
 Verificar periodicamente a pressão do
digestivo, permitir a ventilação com
balonete;
pressão positiva e facilitar a aspiração
de secreções da traqueia e dos brônquios;  Realizar higiene oral e hidratação dos
lábios a cada 6 horas evitando fissuras e
ressecamento;
Materiais Necessários  Higienizar o orifício de entrada do tubo
orotraqueal (TOT) a cada 6 horas, para
Laringoscópio
manter a cavidade oral limpa, evitando
assim contaminações na traqueia e
 Utilizado para expor a glote; previne a formação de lesões de pele e
 Composto por cabo e lamina; mucosa;

Proibido Repasse
Proceder troca e/ou fixação do cadarço

4. Sondagens Gastrointestinais

ou cânula diariamente, de preferência
após a higiene oral;
 Utilizar gazes ou materiais específicos no  Trata-se da introdução de um
local de posicionamento do tubo e sob os dispositivo de borracha, plástico ou
cadarços afim de prevenir lesões; silicone no estomago, duodeno ou em
outra porção do intestino através da
 Aspirar vias aéreas e tubo orotraqueal
cavidade nasal, oral ou da parede
sempre que necessário ou a cada 6 horas;
abdominal (gastrostomia e
 Realizar troca de lado do TOT a cada 8
jejunostomia);
horas ou conforme rotina da instituição;
 Possui diversas finalidades, como:
descompressão, lavagem, diagnóstico,
hemostasia, alimentação, desobstrução,
Observações
aspiração e esvaziamento de conteúdo
gástrico;
 A equipe de enfermagem é responsável
 Sempre utilize os epi’s durante o por inserir a sonda e mantê-la
procedimento de aspiração, e retira-lo desobstruída e posicionada no local
no termino; indicado, evitando complicações ao
 Em pacientes com uso de ventilação paciente;
mecânica, ajustar os parâmetros de
fração inspiratória de oxigênio (FiO²)
em 100% durante o procedimento; Sondagem Nasogástrica
 Se o paciente apresentar quedas de
saturação de oxigênio (SpO²) deve-se
retornar a oxigenoterapia até o  Inserção de uma sonda pelo nariz até o
reestabelecimento do valor basal do estomago;
paciente;  Indicada para gavagem,
 Após o termino do procedimento, deve- descompressão, exames e lavagem
se retornar os parâmetros iniciais de gástrica;
FiO², considerando uma redução de 5%  Deve-se obter a medida da ponta do
por minuto; nariz ao lóbulo da orelha ao apêndice
 Se houver presença de secreção espessa, xifóide e acrescentar 2 cm;
instilar 2 ml de SF 0,9% na cânula para  A primeira medida indica a distância
realizar a próxima introdução da necessária para atingir a nasofaringe,
sonda de aspiração; local onde ocorre o reflexo de
regurgitação;
 A segunda indica o local de
Sequência para Aspiração posicionamento no estomago – altura do

apêndice xifoide;
 A medida na ponta do nariz se faz na
extremidade distal da sonda, que ficara
Vias Aéreas Superiores: dentro do estomago.
 Ao terminar a medição, o enfermeiro
 Nasofaringe e Orofaringe;
deve marca-la com fita adesiva ou
Pacientes Traqueostomizados: caneta permanente na medida do
apêndice xifoide;
 Traqueia, Nasofaringe e Orofaringe;
 Deve sempre lubrificar a narina do
Pacientes Intubados: paciente;

 Medir e registrar o volume do liquido
 Cânula orotraqueal, nasofaringe e drenado e suas características a cada 8
cavidade oral; horas ou conforme prescrição medica,
em caso de drenagem;
 Observar casos de aspiração de secreção
para as vias aéreas, especialmente em
Proibido Repasse
pacientes semiconscientes ou  Observar constantemente sinais de

inconscientes, por meio de ausculta irritação ou compressão no local de
pulmonar; inserção;
 Dante de uma obstrução, o
Sondagem Nasoenteral
procedimento adequado deve ser a
realização de um novo procedimento;
 Trata-se da introdução de uma sonda Atenção!

através do nariz até o intestino delgado
com a finalidade de administração de JAMAIS reintroduzir o fio guia em uma
dietas ou descompressão intestinal; sonda locada, ou utilize seringas de baixo
 Para administração de dietas são volume com pressão positiva na tentativa
de desobstrução. Esses procedimentos são
utilizadas sondas flexíveis constituídas
inadequados e podem causar lesões graves
de borracha, poliuretano ou silicone;
 Possuem diâmetro menor e são mais ao paciente.
longas que a sonda nasogástrica;
Administração de Dietas
 Deve-se obter a medida da ponta do
nariz ao lóbulo da orelha até o
apêndice xifóide e acrescentar 20 cm;
 A sonda permanece inicialmente no
estomago até migrar para o intestino  Durante a administração da dieta, o
por meio da ação da gravidade e do decúbito deve ser mantido em 30° a 45°;
peristaltismo até o duodeno;  Caso o paciente esteja com a sonda locada
 Lubrificar o interior da sonda gástrica, deve se pausar a administração
Nasoenteral para que o fio guia saia por 30 minutos antes do banho ou da
com facilidade após a inserção da fisioterapia;
sonda. Pode-se usar óleo mineral, 10 ml  Conferir o rótulo do frasco da dieta com a
de agua ou soro fisiológico; prescrição do paciente, data de validade
 Deve-se fixar a sonda sem retirar o fio- e temperatura;
guia. Após a passagem da sonda,  Preparar o material na bandeja,
solicitar exame de radiografia de conectar o equipo e preencher seu volume;
abdome para verificar o posicionamento
 Sempre testar a localização da sonda e
da mesma;
checar resíduo gástrico, anotando seu
 Realizara dieta ou administrar
volume e aspecto;
medicações somente após a avaliação e
 Lavar a sonda com 20 ml de agua antes e
registro da localização exata da sonda
após o procedimento;
pelo médico, e o fio guia ser retirado
somente nesse momento.
 Para agilizar o processo de migração da
Dieta Intermitente
sonda do estomago para o intestino
delgado, após a correta fixação da
sonda pode-se posicionar o paciente em  Se o volume aspirado for menor do que a
decúbito lateral direito ou, caso o metade do volume infundido no paciente
paciente deambule, estimular nas últimas 2 horas, o refluxo deve ser
caminhada; desprezado e a próxima dieta será
 Observar ocorrência de complicações administrada normalmente;
gastrointestinais, como sinais da  Se o retorno aspirado for maior ou igual
síndrome de esvaziamento rápido, a metade do volume de dieta infundido
diarreia e entre outros; nas últimas duas horas, o volume deve ser
 Atentar para complicações mecânicas reintroduzido pela sonda e o volume
como a dobradura da sonda na devolvido será descontado da próxima
cavidade oral, e respiratória, como a dieta;
Broncoaspiração;
 Lubrificar a narina, e realizar higiene;
Proibido Repasse
Dieta Continua
 Observar integridade nasal;
 Anotar pausas para procedimentos (Ex:
banho, transporte...)
 O refluxo deve ser mensurado de 4 em 4  Desligar a dieta sempre que manipular o
horas. Se o volume aspirado for igual ou paciente, ou durante o transporte;
maior do que a metade do volume
 Anotar no prontuário o estado de
infundido nas últimas 2 horas, a
permeabilidade e segurança da sonda,
alimentação é interrompida e as
sua fixação, o tipo e a quantidade de
condições do paciente são reavaliadas em
resíduos, data e hora de início da dieta,
1 hora;
bem como as pausas, e o volume
 Se o refluxo continuar aumentado, deve-
infundido a cada plantão;
se comunicar o serviço de nutrição e
dietética e a equipe medica;
 A infusão continua deve ser realizada
respeitando a pausa noturna de 6 horas;
Gastrostomia
 Durante a infusão continua, deve ser
realizada a lavagem da sonda a cada 4  Pode ser temporário ou definitivo;
horas, com 20 ml de agua sob pressão.  Procedimento cirúrgico que viabiliza
 Esse volume pode ser reduzido de acordo acesso direto ao estomago cujo objetivo é
com as condições clinicas do paciente e proporcionar uma via de administração
deve ser estabelecido conforme restrição de alimentos e medicações, descompressão
hídrica do mesmo; pós-operatória ou método auxiliar de
dilatação esofágica;
Cuidados Gerais com as Sondas

 Pode ser feita por meio de técnicas
cirúrgicas abertas, laparoscópicas ou
endoscópicas;
 É indicado para algumas patologias,
 A sonda deve ser lavada quando
como as neurológicas graves, câncer de
medicamentos forem administrados;
boca, faringe e esôfago, atresia de esôfago
 Os medicamentos não devem ser e coma prolongado;
misturados as formulas alimentares;  Os cuidados com a posição do paciente no
 Caso o paciente esteja mantendo a sonda leito, e a lavagem da sonda são os mesmos
aberta para drenagem, manter fechada que as sondas gástricas e enterais;
de 30 a 40 minutos após a administração  Deve-se manter curativo em região da
de medicamentos, devendo ser aberta inserção e troca-lo 1 vez ao dia, ou na
novamente após esse intervalo; ocorrência de secreções;
 Higienizar as mãos antes e após o
Jejunostomia
manuseio das sondas;
 Sempre usar luvas de procedimento;
 Testar a sonda utilizando uma seringa
de 20 ml e injetando ar no estomago; com  Trata-se de um procedimento cirúrgico
o estetoscópio, confirmar a localização que consiste na introdução de uma sonda
da sonda; através da parede abdominal em direção
 Comunicar enfermeiro responsável se a ao jejuno;
ausculta indicar estranheza, o que pode  É utilizado como opção de suporte
indicar posicionamento incorreto; nutricional em pacientes com
 Realizar higiene oral/nasal 3x ao dia; desnutrição, tumores obstrutivos no trato
 Observar distensão abdominal e queixas digestivo superior, estenoses benignas ou
álgicas do paciente; malignas do esôfago, fistulas do tubo
digestivo superior e traumatismos
 Trocar equipo a cada 24 horas e data-lo
duodenais complexos;
sempre que o substituir;
 Deve-se evitar obstruções por meio da
 Trocar fixação após o banho e sempre que limpeza periódica com agua;
apresentar sujidade;
Proibido Repasse
Cuidados com a SV de Demora

 Controlar a infusão de dieta e outros
líquidos conforme a prescrição medica;
5. Sondagens Vesicais  Realizar rodizio do local de fixação da

sonda a cada 24 horas;
 Manter a bolsa coletora sempre abaixo do
 Consiste na introdução de uma sonda de
nível da cintura pélvica do paciente, para
material plástico, borracha ou silicone
evitar refluxo de urina;
na bexiga através da uretra, permitindo
 Não deixar a bolsa coletora em contato
a eliminação da urina
direto com o chão;
 A sondagem de alivio ou intermitente
 Promover a higiene intima do paciente
consiste na introdução de uma sonda
sempre que necessário (no mínimo 4x ao
descartável durante um período
dia);
suficiente para assegurar o esvaziamento
 Esvaziar a bolsa coletora a cada 6 horas
da bexiga;
ou quando apresentar ¾ do volume
 A sondagem de demora é realizada
máximo de capacidade de
geralmente com uma sonda de maior
armazenamento de urina da bolsa;
maleabilidade e possui em sua extensão
 Não abrir o tubo de xilocaína com a
um balão inflável, que serve de fixação;
tampa, pois o procedimento é estéril.
 Dentre as complicações relacionadas a
Assim, usar agulha 40x12 para abri-lo;
esse procedimento, podemos citar o
 O balonete deve ser insuflado comente
trauma de uretra, dor, uretrorragia,
com agua destilada;
infecções urinarias, bacteremia, uretrite,
 O paciente pode respirar profundamente
cálculos, pielonefrite, prostatite (em
ou tossir, de modo a auxiliar no
homens) insuficiência renal aguda e
relaxamento da musculatura abdominal
septicemia;
e peritoneal.
 Anotar o volume, cor, odor e aspecto da
Indicações 
urina;
Estimular ingesta hídrica se não houver
restrições;
Sondagem intermitente: Alivio  Observar presença de grumos na extensão
e na bolsa coletora;
 Realizar coleta de urina somente nos
 Alívio imediato da distensão do globo
locais indicados pelo fabricante;
vesical;
 Supervisionar e orientar higiene intima
 Pacientes em pós-operatório com presença no caso de pacientes independentes;
de anúria por mais de 8-12 horas;
 Pacientes com retenção urinária;
 Quando se deseja uma amostra estéril de Cuidados com a SV de Alivio
urina;
 Deve-se seguir os mesmos procedimentos

Sondagem Vesical Contínua: Demora da sondagem vesical de demora quanto o
preparo do paciente, higiene intima,
antiassepsia e uso de técnica asséptica
 Presença de um obstáculo a eliminação
rigorosa;
de urina;
 Com relação a drenagem de urina, esta
 Cirurgias de uretra ou estruturas deve ser realizada em cuba rim estéril,
adjacentes; atentando-se para não encostar em sua
 Possibilitar irrigação continua; extremidade distal da sonda;
 Meio de controle da diurese;  Esse procedimento oferece menor risco de
 Balanço hídrico; infecção do que o cateterismo de demora.
Entretanto, esse último é preferível nos
casos em que se requer repetição frequente
de sondagem intermitente;
Proibido Repasse
 Relatar imediatamente ao enfermeiro e o

médico responsável no caso de saída
Drenagem Urinaria por Nefrostomia acidental da sonda, mantendo a área
coberta com compressa estéril;
 Procedimento realizado pela equipe
Drenagem Urinaria por Cistostomia

medica em que uma sonda de
Nefrostomia é inserida diretamente em
um ou ambos os rins;
 A extremidade da sonda é locada na  É um procedimento realizado pela equipe
pelve renal e inserida normalmente de medica em que uma sonda de Cistostomia
forma percutânea por meio de uma é inserida sob anestesia local através do
pequena incisão na região lombar em abdome até a bexiga urinária;
centro cirúrgico;  É indicado em casos de cirurgia,
 O objetivo é permitir o desvio urinário obstruções da bexiga, grandes estenoses
temporário ou permanente, mantendo-se de uretra e ferimentos traumáticos da
conectada a sonda uma bola de uretra;
urostomia ou um coletor de urina com  Dentre as complicações, estão as infecções,
sistema fechado; incrustações perissonda e a formação de
 Permite a drenagem de urina após cálculos vesicais;
cirurgias;
Cuidados
 Serve como via de administração de
drogas diretamente no parênquima
renal;
 Permite desvio a obstrução no ureter ou
no trato urinário inferior;  Anotar debito urinário;
 Estimular ingesta hídrica quando não
houver restrições;
Complicações  Manter a sonda fixada a pele com fita
hipoalérgica;
 Sangramento imediato ou tardio (sinal
 Observar presença de sangramento,
de hemorragia interna: intumescimento
secreção no local de inserção, obstrução
ou contusão na região lombar);
ou dobramento da extensão da sonda;
 Dor intensa;
 Observar integridade da pele;
 Infecções na linha de sutura;
 Realizar curativo na técnica estéril;
 Pielonefrite (febre, calafrios, odor fétido e
 Nunca pinçar a sonda de Cistostomia;
turvação de urina);  Relatar imediatamente ao enfermeiro e o
médico responsável no caso de saída
Cuidados acidental da sonda;
 Anotar debito urinário (no caso de

Nefrostomia bilateral, registrar volume
separadamente, NUNCA somar o volume);
 Estimular ingesta hídrica quando não
houver restrições;
 Manter a sonda fixada a pele da região
lombar, evitando traciona-la;
 Manter a bolsa abaixo do nível dos rins;
 Observar presença de sangramento,
secreção no local de inserção, obstrução
ou dobramento da extensão da sonda;
 Observar integridade da pele;
 Realizar curativo na técnica estéril;
 Nunca pinçar a sonda de Nefrostomia;

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Cuidados com sondas, drenos e cateteres

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Orientações para Utilização do Pacote

O intuito de divulgar esse material é contribuir com o aprendizado de estudantes e

Este conteúdo destina-se exclusivamente a exibição privada. É proibida toda forma de

Dúvidas e sugestões, entre em contato:

 Pelo e-mail: diário.de.enfermagem10@gmail.com

Material elaborado por Isabela Schildberg

Elaborado por @diario.de.enfermagem

1. Visão Geral 4. Sondagens Gastrointestinais

 Cateteres  Sondagem Nasogástrica

3. Tubos e drenos em vias aéreas

 Alterações no Sistema Respiratório

 Já os drenos são agrupados em

Cuidados no Manuseio laminares e tubulares:

 Exemplo: Dreno de Penrose.

Drenos  Exemplo: Dreno de Kher.

 Polímeros naturais como borracha Gravitação: Aspiração passiva e

Elaborado por @diario.de.enfermagem

2. Cateteres e Terapia intravenosa Tempo de Infusão

Hipertônica: Provoca a expansão do

Atenção com a Contaminação

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Deve se levar em conta Complicações Sistêmicas

 Membros do lado onde foi realizado

 Deve-se anotar o horário de início da  Hematoma: Extravasamento se sangue

do cateter ou do equipo, ou pela baixa

Nº Gotas = Volume / T (h) X 3

Cálculo de gotas por tempo em minutos:

Ml/h = Volume / Tempo (h)

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Cateter Central Inserido

Via Azul (Proximal): Coleta de sangue,

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Cateter Port-a-Cath Cateteres Epidural e Intratecal

Contraindicações  Consiste na administração de doses de

Cuidados durante a heparinização  O controle de administração de opióides

Elaborado por @diario.de.enfermagem

 Avaliar condições do curativo de  Indicada para remoção do ar, pus,

Alterações no Sistema Respiratório

Elaborado por @diario.de.enfermagem

para evitar refluxo do liquido do frasco

 É aplicada ao respiro do frasco selo

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Atentar quanto a manutenção de pilhas

Intubação Traqueal Estetoscópio

Elaborado por @diario.de.enfermagem

Proceder troca e/ou fixação do cadarço

Sequência para Aspiração posicionamento no estomago – altura do

Pacientes Intubados: paciente;

pacientes semiconscientes ou  Observar constantemente sinais de

 Trata-se da introdução de uma sonda Atenção!

Cuidados Gerais com as Sondas

Cuidados com a SV de Demora

5. Sondagens Vesicais  Realizar rodizio do local de fixação da

 Deve-se seguir os mesmos procedimentos

 Relatar imediatamente ao enfermeiro e o

Drenagem Urinaria por Cistostomia

Cuidados acidental da sonda;

 Anotar debito urinário (no caso de

Elaborado por @diario.de.enfermagem

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