Interpretação de exames bioquímicos

NUTRICÃO

A solicitação de exames laboratoriais pelo nutricionista é de extrema importância no acompanhamento dos

pacientes. Os resultados dos exames possibilitam adequar o tratamento dietético, verificar a adequação à dieta
prescrita e monitorar as evoluções metabólicas do paciente, no contexto da individualidade bioquímica. 

Serão abordados aqui alguns exames laboratoriais de interesse para a nutrição. Ressalta-se que os pacientes
também devem receber acompanhamento médico, sendo que para algumas patologias outros exames podem
ser necessários.

Tipos Descrição Valor de referência

Hemograma

Eritrócitos No hemograma, avalia-se o Os valores de referência para

número e o aspecto dos eritrócitos variam de acordo com
eritrócitos, que, em estados a faixa etária, sendo que para
patológicos, podem apresentar adultos > de 16 anos ficam em
alterações de tamanho, forma e torno de 4,3 a 5,7 milhões/mm3
coloração.  para homens e de 3,9 a 5,0
Na anemia ferropriva ocorre milhões/mm3 para mulheres.
microcitose (redução anormal do
tamanho celular) e hipocromia
(diminuição da coloração das
hemácias por redução da
hemoglobina). Outras condições
patológicas podem resultar em
macrocitose (anemia
megaloblástica, alcoolismo,
hepatopatia e hipotireoidismo).
Hemoglobina A hemoglobina é uma proteína Em adultos > 16 anos, os valores
presente nos eritrócitos que tem a de referência são 13,5 a 17,5 g/dL
função de transporte de oxigênio para homens e 12,0 a 15,5 g/dL
(O2). A concentração de para mulheres.
hemoglobina no sangue varia entre
gênero e idade e define a condição
de anemia (ferropriva, talassêmica,
etc).
Hematócrito O hematócrito avalia a Para adultos > 16 anos, os valores
porcentagem das hemácias que de referência do hematócrito são
pode estar diminuída por redução 39 a 50 mL de eritrócitos/dL para
da síntese (doença renal, homens e 35 a 45 mL de
hemorragias) e/ou por perdas eritrócitos/dL para mulheres.
(hemólise, queimaduras).
Leucograma É um exame obtido pela contagem Leucócitos totais – de 4500 até
de diferentes tipos de leucócitos, 13.000 mm3
numa lâmina, por meio do Neutrófilos – de 40 a 69%
microscópio. Eosinófilos – de 0 a 5%
Basófilos – de 0 a 1%
Linfócitos – de 25 a 45%
Monócitos – de 2 a 10%
Plaquetas (trombócitos) O estudo da série plaquetária Valor de referência para adultos:
inclui a contagem de plaquetas e a de 150.000 a 450.000/ mm3. •
sua avaliação morfológica. A Proteína total
trombocitopenia pode ser
consequência da redução da
produção de plaquetas, do
aumento de sua utilização ou
destruição, ou de
hiperesplenismo. 

Albumina A redução dos níveis séricos de Valores de referência no soro em

albumina resulta dos seguintes
fatores: diminuição de sua síntese
(ex: por doença hepática);
diminuição da ingestão de
proteínas da dieta; catabolismo das
proteínas corporais, induzido por
doença ou estresse; excreção
anormal de proteína na urina,
como na síndrome nefrótica.
Pré-albumina A pré-albumina tem meia-vida de
cerca de dois dias e reserva
corporal pequena, sendo um
marcador precoce do déficit
nutricional, o que é bastante útil
para monitorar a resposta de
pacientes com doenças agudas
graves.
Transferrina Trata-se de um exame caro e que
não é feito rotineiramente,
portanto é mais utilizada sua
determinação indireta por meio da
fórmula que considera a
capacidade total de ligação do
ferro (CLTF)
adultos: 
Normal: > 3,5 g/dL
Depleção leve: de 3,0 a 3,5 g/dL
Depleção moderada: de 2,4 a 2,9
g/dL
Depleção grave: < 2,4 g/dL
Valores de referência no soro: 
Normal: de 19 a 38 mg/dL
Deficiência leve: de 10 a 15 mg/dL
Deficiência moderada: de 5 a 10
mg/dL
Deficiência grave: 0 a 5 mg/dL 
Transferrina = (0,9 x CLTF) – 43
A interpretação dos resultados é a
seguinte: 
150 a 200mg% = depleção leve
100 a 150mg% = depleção
moderada
< 100mg% = depleção grave

Avaliação da Tireoide - Tiroxina (T4 total e livre) e Valor de referência para T4 total
(hipotireoidismo e triiodotironina: A tiroxina (T4) é em adultos: de 4,5 a 12 µg/dL.
hipertireoidismo) um hormônio secretado pela Valor de referência para T3 em
glândula tireoide que sofre adultos: de 1,13 a 3,14 mmol/L.
conversão a triiodotironina (T3).
Embora T4 seja secretada em
quantidade 20 vezes maior que T3,
esta última é a responsável pela
maioria das funções tireoidianas
no organismo, visto que é de 3 a 4
vezes mais potente que T4.
Ureia A ureia pertence ao grupo dos Valor de referência no soro ou na
compostos nitrogenados não- urina: de 10 a 45 mg/dL.
proteicos. É uma molécula
pequena que se difunde livremente
entre os espaços extra e
intracelular e, posteriormente, se
 concentra na urina para excreção.
Creatinina A creatinina é o produto final do Valores de referência no plasma:
metabolismo da creatina. Sua homens – de 0,8 a 1,2 mg/dL;
quantidade é proporcional à massa mulheres – de 0,6 a 1,0 mg/dL.
muscular esquelética do indivíduo.
A creatinina é excretada de forma
muito eficiente pelos rins, e sua
concentração plasmática torna-se
elevada quando há insuficiência
renal.
Sódio O sódio avalia os equilíbrios Valor de referência: de 135 a 145
fluido-eletrólito e ácido-básico, mEq/L.
bem como as funções
nuromuscular, renal e adrenal
relacionadas.
Potássio A deficiência de potássio Valor de referência: de 3,6 a 5,o
(hipocalemia) prejudica a função mEq/L.
neuromuscular, tendo como sinais
clínicos fadiga, mialgia e fraqueza
muscular, paralisia, alterações no
eletrocardiograna, taquicardia com
alterações na onda T (achatamento
ou inversão), depressão do
segmento ST, e nos casos mais
graves, prolongamento do
intervalo PR, arritmias
ventriculares e parada cardíaca. 

Fósforo O aumento de fósforo sérico Valores de referência no soro em

ocorre por diminuição da filtração adultos: de 2,4 a 4,6 mg/dL em
glomerular, aumento da homens e de 2,3 a 4,3 mg/dL em
reabsorção tubular renal e aporte mulheres.
endógeno ou exógeno. Valores
séricos diminuídos são
encontrados com uso de
diuréticos, antiácidos,
hiperparatireoidismo primário,
septicemia, deficiência de
vitamina D, hemodialisados
crônicos, presença de vômitos, e
na Síndrome de Realimentação.
Cálcio total Os quadros de hipocalcemia Valor de referência em adultos: de
podem ser observados nos 8,4 a 10,2 mg/dL.
pacientes com doença renal
crônica, muitas vezes associados à
deficiência de vitamina D.
Magnésio Os sinais clínicos da depleção de Valor de referência no soro: de 1,9
magnésio só se manifestam a 2,5 mg/dL.
quando os níveis séricos se
encontram muito comprometidos,
ou seja, em valores abaixo de 1
mEq/L.
Ácido úrico No ser humano, o catabolismo das Valores de referência no soro: de
purinas (adenina e guanina) gera 2,4 a 6,0 mg/dL em mulheres e de
como produto nitrogenado o ácido 3,4 a 7,0 mg/dL em homens.
 úrico. O aumento da concentração
de ácido úrico no sangue
(hiperuricemia) está relacionado
com o diagnóstico de gota, cálculo
renal, insuficiência renal,
neoplasias, leucemia e linfomas.
Avaliação do oxalato na urina A necessidade de dosagem de Valores de referência: de 17 a 43
de 24 horas.  oxalato em pacientes com mg/24h em homens e de 24 a 47
nefrolitíase é imperiosa, em razão mg/24h em mulheres.
de 90% dos cálculos renais
formados serem de oxalato de
cálcio. A maior fração do oxalato
urinário é endógena e do
metabolismo do ácido ascórbico
(vitamina C), com fração de
apenas 10 a 15% do seu total
excretado proveniente da
alimentação.
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