Saúde do Trabalhador em

tempos de desconstrução:
caminhos de luta e resistência
Organização
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos
Heleno Rodrigues Corrêa Filho
Paulo Henrique Scrivano Garrido
Carlos Fidelis da Ponte
Carlos dos Santos Silva
Heleno, Fadel, Paulo Garrido e
os Carlos Fidelis e Silva, em hora
oportuna, trazem à luz textos
curtos testemunhas de reflexões,
lutas e resistências em torno do
campo da Saúde do Trabalhador
dos tempos que passaram a fluir
na segunda década do século
XXI. Fruto de parceria entre o
Conselho Nacional de Saúde, a
Asfoc – Sindicato Nacional dos
Trabalhadores da Fiocruz, e o Cebes
– Centro Brasileiro de Estudos de
Saúde, junta sindicalistas, militantes,
pensadores, atores sociais e políticos
do mundo do trabalho, da ação
sindical e da reforma sanitária.
Une-os horizontes de um Brasil
justo, soberano e próspero; e a
certeza de que trevas sempre são
passageiras. Escritos e compilados
como inspiração e convocação
para a luta. Luta antiga com agenda
renovada e prazo indeterminado,
cujas conquistas nunca estiveram
disponíveis sem seu vigor.
Boa leitura!

José Noronha
Diretor do Centro Brasileiro de
Estudos de Saúde
Saúde do Trabalhador em
tempos de desconstrução:
caminhos de luta e resistência
CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE (CEBES)
DIREÇÃO NACIONAL (GESTÃO 2020 – 2021) Victória S. L. Araújo do Espírito Santo Maria Edna Bezerra Silva
Presidente: Lucia Regina Florentino Souto Suplentes Maria Eneida de Almeida
Vice-Presidente: Lívia Angeli Silva Iris da Conceição Maria Lucia Frizon Rizzotto
Diretor Administrativo: Carlos Fidelis da Ponte Jamilli Silva Santos Matheus Falcão
Diretora de Política Editorial: Lenaura de Vasconcelos Matheus Ribeiro Bizuti Rafael Damasceno de Barros
Costa Lobato Sergio Rossi Ribeiro
Diretores Executivos: CONSELHO CONSULTIVO
Alane Andrelino Ribeiro Claudimar Amaro de Andrade Rodrigues SECRETÁRIO EXECUTIVO
Ana Maria Costa Cornelis Johannes van Stralen Carlos dos Santos Silva
Heleno Rodrigues Corrêa Filho Cristiane Lopes Simão Lemos
Maria Lucia Freitas Santos Isabela Soares Santos EDITORA EXECUTIVA
Vinícius Ximenes Mourici da Rocha Itamar Lages Mariana Chastinet
José Carvalho de Noronha
CONSELHO FISCAL José Ruben de Alcântara Bonfi EDITORAS ASSISTENTES
Ana Tereza da Silva Pereira Camargo Lívia Millena B. Deus e Mello Carina Munhoz
Claudia Travassos Lizaldo Andrade Maia Luiza Nunes

EDITORES CIENTÍFICOS CONSELHO EDITORIAL DO CEBES

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Bruno Chapadeiro – Universidade Metodista de São Paulo, São Bernardo do Campo
(SP), Brasil
Carlos dos Santos Silva – Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, Rio de Janeiro
(RJ), Brasil
Carlos Fidelis da Ponte – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Debora Lopes de Oliveira – Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro (RJ), Brasil
Diego de Oliveira Souza – Universidade Federal de Alagoas, Arapiraca (AL), Brasil
Eduardo Bonfim da Silva – Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de
Saúde e dos Ambientes de Trabalho, Brasília (DF), Brasil
Eguimar Felício Chaveiro – Universidade Federal de Goiás, Goiânia (GO), Brasil
Elizabeth Costa Dias – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte (MG),
Brasil
Geordeci Souza – Conselheiro Nacional de Saúde, Brasília (DF), Brasil
Heleno Rodrigues Corrêa Filho – Universidade de Brasília, Brasília (DF), Brasil
Hermano Albuquerque de Castro – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Ildeberto Muniz de Almeida – Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita
Filho, Botucatu (SP), Brasil
Jandira Maciel da Silva – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte
(MG), Brasil
Jorge Mesquita Huet Machado – Fundação Oswaldo Cruz, Brasília (DF), Brasil
Lia Giraldo da Silva Augusto – Fundação Oswaldo Cruz – Instituto Aggeu Magalhães,
Recife (PE), Brasil
Luciene de Aguiar Dias – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Maria Cristina Strausz – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Maria Helena Barros de Oliveira – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Paulo Gilvane Lopes Pena – Universidade Federal da Bahia, Salvador (BA), Brasil
Paulo Henrique Scrivano Garrido – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
René Mendes – Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), Brasil
Rosangela Gaze – Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Simone Santos Oliveira – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Ademar Arthur Chioro dos Reis – Universidade Federal de São Paulo, São Paulo
(SP), Brasil
Alicia Stolkiner – Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Angel Martinez Hernaez – Universidad Rovira i Virgili, Tarragona, Espanha
Breno Augusto Souto Maior Fonte – Universidade Federal de Pernambuco, Recife
(PE), Brasil
Carlos Botazzo – Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), Brasil
Cornelis Johannes van Stralen – Unversidade Federal de Minas Gerais, Belo Hori-
zonte (MG), Brasil
Debora Diniz – Universidade de Brasília, Brasília (DF), Brasil
Diana Mauri – Università degli Studi di Milano, Milão, Itália
Eduardo Luis Menéndez Spina – Centro de Investigaciones y Estudios Superiores
en Antropologia
Social, Mexico (DF), México
Elias Kondilis – Queen Mary University of London, Londres, Inglaterra
Eduardo Maia Freese de Carvalho – Fundação Oswaldo Cruz, Recife (PE), Brasil
Hugo Spinelli – Universidad Nacional de Lanús, Lanús, Argentina
Jairnilson Silva Paim - Universidade Federal da Bahia, Salvador (BA), Brasil
Jean Pierre Unger – Institut de Médicine Tropicale, Antuérpia, Bélgica
José Carlos Braga – Universidade Estadual de Campinas, Campinas (SP), Brasil
José da Rocha Carvalheiro – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Kenneth Rochel de Camargo Jr – Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio
de Janeiro (RJ), Brasil
Ligia Giovanella – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Luiz Augusto Facchini – Universidade Federal de Pelotas, Pelotas (RS), Brasil
Luiz Odorico Monteiro de Andrade – Universidade Federal do Ceará, Fortaleza
(CE), Brasil
Maria Salete Bessa Jorge – Universidade Estadual do Ceará, Fortaleza (CE), Brasil
Mario Esteban Hernández Álvarez – Universidad Nacional de Colombia, Bogotá,
Colômbia
Mario Roberto Rovere – Universidad Nacional de Rosario, Rosário, Argentina
Paulo Marchiori Buss – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Paulo de Tarso Ribeiro de Oliveira – Universidade Federal do Pará, Belém (PA), Brasil
Rubens de Camargo Ferreira Adorno – Universidade de São Paulo, São Paulo (SP),
Brasil
Sonia Maria Fleury Teixeira – Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Sulamis Dain – Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Walter Ferreira de Oliveira – Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis
(SC), Brasil
Saúde do Trabalhador em
tempos de desconstrução:
caminhos de luta e resistência
Organização
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos
Heleno Rodrigues Corrêa Filho
Paulo Henrique Scrivano Garrido
Carlos Fidelis da Ponte
Carlos dos Santos Silva

Rio de Janeiro
2021
© Direitos autorais, 2021, da organização, de Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos, Heleno Rodrigues Corrêa Filho, Paulo Henrique Scrivano Garrido, Carlos
Fidelis da Ponte & Carlos dos Santos Silva

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Normalização
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Revisão final
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Capa, projeto gráfico e diagramação
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ALM Apoio à Cultura – www.apoioacultura.com.br
Ilustrações
Marcelo Tiburcio Vanni
Maria Carolina Reis

S255

Saúde do trabalhador em tempos de desconstrução: caminhos de luta e resistência.

/ Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos [et al.]. (Organizadores). – Rio de Janeiro: Cebes, 2021.

314 p.; il..

DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.01
ISBN: 978-65-87037-02-8

1. Saúde do trabalhador 2. Vigilância em saúde do trabalhador 3. Política de saúde do

trabalhador I. Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos II. Heleno Rodrigues Corrêa Filho III.
Paulo Henrique Scrivano Garrido IV. Carlos Fidelis da Ponte V. Carlos dos Santos Silva.
CDD 613.62

CDD 362.1

Carina Munhoz de Lima CRB-7 7205

 Sumário
Prefácio 7
Lucia Regina Florentino Souto, Carlos Fidelis da Ponte & Paulo Henrique Scrivano Garrido

Introdução – Saúde do Trabalhador em tempos de desconstrução:

caminhos de luta e resistência 8
Heleno Rodrigues Corrêa Filho, Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos & Carlos dos Santos Silva

1 – A voz do sindicalismo 11
Coordenação: Paulo Henrique Scrivano Garrido & Carlos Fidelis da Ponte

2 – O marco regulatório desregulado 43

Coordenação: Maria Helena Barros de Oliveira & André Gustavo Bittencourt Villela

3 – Gestão democrática e controle social no SUS: dilemas, avanços e

desafios da luta pelo direito à saúde dos trabalhadores 73
Coordenação: Debora Lopes de Oliveira & Geordeci Souza

4 – Produção de conhecimento até quanto e para quem? 103

Coordenação: Maria Cristina Strausz & Jandira Maciel da Silva

5 – A institucionalidade fragmentada do campo da saúde do trabalhador 135

Coordenação: Elizabeth Costa Dias & Paulo Gilvane Lopes Pena

6 – Trabalho em saúde e os santos de casa 169

Coordenação: Jorge Mesquita Huet Machado, Luciene de Aguiar Dias & Simone Santos Oliveira

7 – A necessária integração trabalho-ambiente: problemas emblemáticos

e lições aprendidas 199
Coordenação: Hermano Albuquerque de Castro & Lia Giraldo da Silva Augusto

8 – De volta ao passado: o futuro do trabalho 227

Coordenação: Diego de Oliveira Souza & Bruno Chapadeiro

9 – Leve do altar do passado o fogo, não as cinzas 251

Coordenação: Ildeberto Muniz de Almeida & René Mendes

10 – Saúde e trabalho em situação extrema de crise sanitária e econômica 277

Coordenação: Rosangela Gaze & Eguimar Felício Chaveiro

Sobre os Autores 311


Prefácio
Lucia Regina Florentino Souto
Carlos Fidelis da Ponte
Paulo Henrique Scrivano Garrido
Asfoc e Cebes apresentam o Almanaque da Saúde
do Trabalhador, um manifesto de luta em defesa da
vida e da saúde que, como se referem com sensi-
bilidade os coordenadores na introdução, procura
traduzir a Alma do vasto campo de conhecimento da
Saúde do Trabalhador.
Trata-se de uma contribuição que, indubitavel-
mente, será um marco no debate público de temas
estratégicos para construção da possibilidade de outro
mundo aqui e agora de dignidade, respeito, solida-
riedade, amizade e amor.
Em tempos desafiadores, de mudança de época e
em um contexto de emergência sanitária, política, econô-
mica, cultural, ambiental sem precedentes, é retumbante
o fracasso do projeto ultraneoliberal para dar respostas
às necessidades mais básicas da humanidade.
O anseio por uma vida digna é confrontado
diariamente por um projeto da necropolítica e do
racismo estrutural que pretende nos impor como ob-
jetivo um padrão de desenvolvimento que aprofunda
as desigualdades em níveis explosivos.
As consequências se manifestam em milhares de
morte evitáveis de brasileiras/os pela Covid-19, na falta
7
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.02
criminosa de oxigênio, na volta da fome, na crescente
população abandonada nas ruas, no desemprego de
mais de 14% de nossa população, no estarrecedor
número de mais de 40% de trabalhadores precários.
O projeto de concentração de riqueza, de des-
truição de políticas públicas estratégicas, como a
saúde como direito universal, segurança alimentar,
direitos trabalhistas – com políticas de ódio e de-
gradação da democracia –; impõe-nos a afirmação
de outros caminhos. São eixos estratégicos para a
promoção do bem-estar como direito de garantir
uma agenda de radicalização da democracia parti-
cipativa com: justiça tributária, reforma tributária
progressiva e taxação de grandes fortunas; renda
básica universal; reforma agrária e transição ecoló-
gica; geração de trabalho e renda; direito a políticas
públicas universais de acesso à saúde, educação e
cultura; ambiente saudável.
Como em outros momentos, as inúmeras ex-
periências exemplares que povoam o nosso Brasil
serão a potência transformadora de um povo criativo
e corajoso que sabe o valor da democracia, da solida-
riedade, da vida e da dignidade.
Banksy – Love Is In The
Air or Rage, The Flower
Thrower, 2005
Street art
Ash Salon Street, Bethlehem,
Margem Oeste, Jerusalém.
8

DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.03

INTRODUÇÃO
Saúde do Trabalhador em tempos de desconstrução:
caminhos de luta e resistência
Heleno Rodrigues Corrêa Filho
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos
Carlos dos Santos Silva

Durante mais de 40 anos, o Brasil foi palco de
uma luta árdua para a construção do campo da saúde
do trabalhador. Inserido na saúde coletiva e reconheci-
do como área executiva da saúde pública, pelas linhas
inovadoras e generosas da Constituição Federal de
1988, trabalhadores e trabalhadoras passaram a ser
cobertos pelo manto de proteção da saúde, tecido pela
universalidade, integralidade, igualdade, equidade,
cidadania, participação e reconhecimento do trabalho
como direito humano.
Muitos foram os que participaram dessa constru-
ção. Profissionais das mais diversas áreas do conheci-
mento, sindicalistas, juristas, legisladores, militantes
dos movimentos de defesa da justiça e da vida, homens
e mulheres, jovens e velhos, todos unidos por um fio
condutor comum: a defesa intransigente da saúde,
da dignidade, do direito à voz e da transformação do
mundo do trabalho.
Todavia, com todas as conquistas do período,
ainda assim, continuamos a conviver com uma tragédia
brasileira. Talvez a maior de todas. Foram dezenas de
milhões de trabalhadores acidentados e enfermos pelo
trabalho legalmente reconhecidos pelas estatísticas
oficiais no período. Mais de uma centena de milhares
de mortos e centenas de milhares de incapacitados
permanentes para o trabalho marcam tristemente a
dimensão da tragédia.
Por isso a tenacidade e a perseverança de todos
os que participaram e persistem na luta e na resistência
pela saúde do trabalhador. Não fora isso, com certeza,
a tragédia seria ainda maior. Alguns dos que empu-
nharam a bandeira da luta e da resistência pela saúde
no trabalho ficaram pelo caminho; outros, veteranos,
continuam desde sempre, e outros, mais jovens, vêm
se incorporando e abrindo portas e janelas para o
chamamento dos que virão a se incorporar.
Entretanto, não bastasse a tragédia ainda em
curso, nos últimos quatro anos – e, especialmente no
atual governo brasileiro –, muitas das conquistas em
prol da saúde do trabalhador foram e continuam sendo
demolidas. Seja em matéria de legislações protetivas
da saúde, seja nas questões ligadas à institucionalidade
das ações, nas instâncias de manifestação da sociedade,
nas intervenções sobre o mundo do trabalho ou, ainda,
na destituição de uma cultura de proteção à vida no
trabalho, o cenário é de terra arrasada.
A remodelação do mundo do trabalho calcada
na desconstrução de direitos conquistados, a duras
penas, vislumbra perspectivas sombrias de abandono
da saúde como direito no trabalho. Isso só aguça a
vontade maior de resistir e lutar daqueles que po-
demos chamar de ‘povo da saúde do trabalhador’.
O Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Ce-
bes), desde 1976, parceiro de primeira hora desta
empreitada, em conjunto com o Sindicato dos Servi-
dores de Ciência, Tecnologia, Produção e Inovação em
Saúde Pública (Asfoc-SN) e com o Conselho Nacional
de Saúde trazem nesta publicação, simbolicamente,
a consignação dessa renovada vontade de continuar
lutando e resistindo.
Como organizadores, buscamos ouvir o má-
ximo de pessoas que participaram e participam
daquilo que se pode chamar de missão. Para mui-
tos, até mais: projeto de vida. Nem todos os que
deveriam estar aqui foram alcançados. Problemas
diversos, ainda mais em tempos de pandemia,
isolamento social e multiplicidade de atividades,
foram fatores impeditivos. No entanto, todos os
que fizeram ou ainda fazem parte desse ‘povo’
estão por aqui, de alguma forma.
Sem as exigências de publicações acadêmi-
cas clássicas, foram compilados nesta publicação
textos de variados matizes. O objetivo é claro:
despojarmo-nos de uma linguagem muitas vezes
hermética, de compreensão limitante para gran-
de parte dos que deveriam ter acesso a eles. São
algumas dezenas de pequenos textos – ensaios,
experiências pessoais, relatos, sínteses de artigos
científicos – compondo um mosaico de inúme-
ros temas e de vários autores, unidos por um único

propósito: debater a desconstrução da saúde dos
trabalhadores e trabalhadoras brasileiras e apontar
caminhos para a renovação da luta e da resistência.
Buscando alcançar um público que nem sem-
pre é habitual nas publicações acadêmicas, tais
como sindicalistas, cipeiros, trabalhadores em
geral, estudantes das mais variadas graduações
e pós-graduações e, enfim, associações e movi-
mentos sociais, o resultado é o que chamamos
carinhosamente de ‘Almanaque de Saúde do Traba-
lhador’. Os registros, carinhosamente apelidados
de almanaque, aludem à ideia de ALMA. É o que se
pretende: traduzir a alma da saúde do trabalhador.
Nele, buscamos aproximar o máximo de te-
máticas que dizem respeito ao mundo do trabalho
e, de alguma forma, propiciar um conhecimento
básico e, principalmente, suscitar a reflexão capaz
de subsidiar a luta e a resistência.
Entre as questões aqui trazidas, temos a articula-
ção da Saúde do Trabalhador (ST) com a conjuntura
econômica e sanitária do Sistema Único de Saúde
(SUS); o debate de propostas para sair da crise atual
do mundo do trabalho; a interação entre as categorias:
trabalho – produção – direitos humanos – movimen-
tos sindicais e sociais, tendo como eixo transversal
a questão saúde. Também aparecem análises sobre
as consequências da retração e recessão econômica
sobre a vida e saúde dos trabalhadores, desconstru-
ção de direitos trabalhistas, previdenciários e outros
que afetam a ST; precarização, uberização, indústria
4.0 e reconfiguração do mundo do trabalho. Temas
como a gestão participativa do SUS e o trabalho em
9
saúde; além da crise do sindicalismo, às voltas com
a recriação de identidade e representatividade, são
também abordados. A histórica fragmentação institu-
cional do campo da ST; e o formato de produção de
conhecimento, especialmente na academia, no SUS
e com os aos trabalhadores, estão presentes. Outro
tema é a relação trabalho-ambiente; e a relação entre
movimentos, frentes, fóruns e iniciativas de ST, de
certo modo ainda sem uma pauta comum de luta e
resistência. Finalmente, o debate sobre a atual con-
juntura pandêmica que colocou o País em situação
extrema de crise sanitária, econômica e essencialmente
política. A ideia de ALMAnaque pretende deixar um
gosto de querer mais com esta publicação. Os antigos
almanaques, da época dos mais veteranos da ST, eram
geralmente editados anualmente. Quem sabe esta
edição não desperte essa velha tradição?
O dinamismo do mundo do trabalho requer
um olhar atento de pesquisadores e trabalhadores
sobre as novas modalidades de opressão, exploração
e expropriação da saúde, cujas consequências ainda
não são bem dimensionadas no repertório de adoe-
cimento. O destaque fica com o sofrimento mental
acelerado, do qual só saberemos suas repercussões
mais profundas ao fim desta geração de trabalhadores
precarizados e desistentes.
Esperamos que usufruam e divulguem este tra-
balho artesanal a muitas mãos; e podem ter certeza,
todos e todas que o manusearem, que têm nas mãos
uma obra feita com muito amor, carinho e muita
indignação pela forma como a saúde do trabalhador
é tratada em nosso país.
 1
A voz do sindicalismo
Coordenação
Paulo Henrique Scrivano Garrido & Carlos Fidelis da Ponte
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.04

A Asfoc e o sindicalismo com voz
Paulo Henrique Scrivano Garrido
Mychelle Alves Monteiro
Carlos Fidelis da Ponte
Marcos Besserman Vianna
A tentativa de calar a voz do sindicalismo, tema
deste bloco da presente publicação, retrata, de certo
modo, a conjuntura atual brasileira e até mesmo global.
No entanto, nós da Asfoc-SN (Sindicato dos Servi-
dores de Ciência, Tecnologia, Produção e Inovação em
Saúde Pública) temos voz; e nossa voz ecoará cada vez
mais elevada. Desde 1976, quando éramos Associação
dos Servidores da Fundação Oswaldo Cruz (Asfoc), e
atuando como entidade sindical nacional a partir de
1986, temos buscado a voz que seja ouvida tanto na
defesa dos direitos dos nossos trabalhadores quanto
na organização de movimentos políticos e sindicais,
em busca de objetivos comuns de luta. Uma de nossas
principais bandeiras – a Saúde do Trabalhador e am-
bientes e condições saudáveis de trabalho – retrata a
iniciativa desta publicação, juntamente com o Centro
Brasileiro de Estudos de Saúde (Cebes).
No mundo de hoje, os interesses dos indivíduos
e das empresas se tornaram tão diversos, o trabalho
com tantas circunstâncias particulares, que cabe per-
guntar: será que ainda existe base para a negociação
coletiva, cujos principais protagonistas são os sindi-
catos? Questionar o papel e até a própria existência
dos sindicatos, se realmente são os representantes e
defensores dos interesses da classe trabalhadora, se
retratam os interesses de todos os trabalhadores em
suas ações prioritárias ou os interesses de alguns traba-
lhadores em detrimento de outros – por exemplo, os
desempregados –, são pontos de reflexão importantes.
Desde a Revolução Cognitiva, não existe um único
estilo de vida natural para o Homo Sapiens. Há apenas
escolhas culturais, dentro de um conjunto assombroso
de possibilidades. Como todas as ações e ideias huma-
nas desde então, os direitos sindicais também não são
obra da natureza nem fruto da espontaneidade, tam-
pouco foram oferecidos pelos Estados ou pelos patrões.
Foram conquistas alcançadas pelos trabalhadores e suas
organizações representativas, por meio de lutas difíceis,
resultado histórico de muito sofrimento e sacrifício.
Diante da exploração dos detentores dos modos
de produção na sociedade industrial, os trabalhado-
res organizaram-se em sindicatos para combater a
burguesia, para defender a classe e para criar uma
sociedade mais justa.
13
Os sindicatos surgiram para defender os traba-
lhadores contra a burguesia e consagrar os direitos
do proletariado. Consequência de tantos anos de
luta, a Declaração Universal dos Direitos Humanos
reconheceu, em seu art. 23, que: “Todo ser humano
tem direito a organizar sindicatos e a neles ingressar
para proteção de seus interesses”1. 1. FUNDO DAS NAÇÕES
UNIDAS PARA A INFÂNCIA. De-
Os direitos sindicais fazem parte, portanto, dos claração Universal dos Direitos
Humanos. 1948. Disponível em:
direitos humanos; e como tal, são universais, inalie- https://www.unicef.org/brazil/
náveis e​​ pertencem a todos os trabalhadores e suas declaracao-universal-dos-direi-
tos-humanos. Acesso em: 15
organizações sindicais. Embora o universalismo possa nov. 2020.
ser questionado – já que surgiu em uma economia
baseada na espoliação, desde o colonialismo até o ul-
traneoliberalismo dos dias atuais, dirigida pela aliança
do poder empresarial com o poder estatal –, o direito
humano universal é o objetivo a ser perseguido. E nele,
além do direito ao trabalho e à sindicalização, estão
embutidos o acesso à terra, à água, aos alimentos,
aos recursos naturais, à saúde e, enfim, à vida plena.
O sindicalismo sem voz é aquele que se curva
a governos que retiram direitos dos trabalhadores,
impedem ao máximo sua organização e infiltram, nos
aparelhos de Estado, mecanismos de contenção de
suas demandas e negação de justiça às suas causas.
Modalidades similares ao fascismo elegem trabalhado-
res em luta por direitos como seus inimigos mortais,
do serviço público ou privado, e, principalmente, os
seus sindicatos.
O ultraneoliberalismo pregado em vários países,
inclusive no Brasil, é dependente destes modelos de
governo: totalitarismos de extrema-direita. São caracteriza-
dos por nacionalismo militarista, desprezo pelo processo
democrático, crença em uma hierarquia social natural
(contradizendo a Revolução Cognitiva) e, muitas vezes,
subordinação dos interesses individuais e coletivos da
sociedade à vontade de ditadores ou espécies de Messias.
A hegemonia política atual, aliada ao capital
financeiro, expressa-se em um ataque devastador
sobre as conquistas sociais e trabalhistas consignadas
em períodos recentes. Essa articulação ultraneoliberal,
com o sentido de recompor o paradigma da acumu-
lação capitalista, resulta na devastação da economia
brasileira, em um sistemático desmonte do Estado
voltado para a proteção social.
14

É nesse contexto que o trabalho, elemento cen-
tral da vida, e os trabalhadores são engolidos pela
estratégia de acumulação e da sempre crescente
concentração de renda. Reduzem-se fortemente os
investimentos públicos e estatais, privatiza-se em larga
escala, aprovam-se uma reforma da previdência e uma
reforma trabalhista, invariavelmente para a obtenção
de novas fontes de extração de mais-valia. Para tal,
necessita da flexibilização dos direitos e contratos
trabalhistas, o que demanda uma agressão perversa
por cima da organização e da resistência sindicais.
A pandemia da Covid-19 certamente é agravada por
essa política voltada exclusivamente para o lucro de corpo-
rações milionárias que são as principais contribuintes do
assustador dilema climático que enfrentamos no planeta.
No entanto, os interesses das empresas multinacio-
nais, dos fascistas e ultraneoliberais não coincidem com
os objetivos do clima e da justiça social, com o respeito
pelos direitos e liberdades fundamentais das pessoas.
O fascismo, mesmo nas suas formas disfarçadas,
é um inimigo deliberado das organizações sindicais:
prega e opera para a extinção do movimento sindical,
para a destruição dos sindicatos de classe, para a
aniquilação do movimento sindical independente.
Não é um fenômeno local, temporário ou transitório,
mas representa um sistema de dominação de classe
da burguesia capitalista, que, na democracia demo-
crática burguesa nos EUA ou no Brasil, não poderia
mais ampliar o desrespeito aos direitos humanos e
à sustentabilidade ambiental. Considerar o fascismo
como fenômeno temporário e transitório, que, no
quadro do capitalismo, poderia ser substituído pelo
restabelecimento do antigo regime democrático-bur-
guês, seria aceitar reformas trabalhistas que minam
o direito à negociação coletiva e o direito à greve,
reformas impostas no âmbito de pacotes de ajuste es-
trutural e de austeridade, em que os acordos coletivos
existentes são simplesmente desconsiderados. Seria
aceitar que não existe mais papel para os sindicatos.
Os sindicatos têm como missão e dever defender
os direitos trabalhistas e colaborar estreitamente com
os movimentos de direitos humanos, tais como os de
raça, gênero e associações pela justiça ambiental. Têm
agora um papel fundamental na defesa da liberdade de
expressão, na conquista de políticas orientadas para
o combate à pobreza e à exclusão, na luta para que
todas as pessoas, especialmente os mais necessitados,
usufruam do acesso universal a serviços públicos
de qualidade, tenham acesso e efetivem os direitos
humanos fundamentais.
Com toda certeza, os sindicatos hoje, e mais
do que nunca, são fundamentais, como espaços de
diálogo e participação política aberta. Indispensáveis
se queremos frear a barbárie da dissolução dos direitos
humanos e a destruição ambiental. Os direitos huma-
nos devem substituir os direitos corporativos, para que
possamos construir uma sociedade em que todas as
pessoas, independentemente de sua condição, tenham
dignidade. Estamos todos irmanados no trabalho e
na defesa de uma sociedade mais justa.

Saúde e segurança no trabalho: um direito

essencial em risco
Álvaro Egea
Canindé Pegado
Carmen Foro
João Carlos Juruna Gonçalves
José Reginaldo Inácio
Wagner Gomes

Para tratar da questão da saúde e segurança no
trabalho, enfocamos a evolução dessa matéria nos
últimos 40 anos, mais especificamente entre as grandes
conquistas de 1979 e a recente onda de retrocessos,
iniciada pela reacionária reforma trabalhista em 2017.
A escolha do ano de 1979 está relacionada
com as greves iniciadas em São Bernardo do Campo
em 1978; isso porque uma das grandes vitórias
daquele movimento foi a conquista da negociação
direta. Dessa forma, por meio das convenções
coletivas, que abriram a possibilidade de diálogo
e negociação, os sindicatos passaram a reivindicar,
além de valorização salarial, melhoria das condi-
ções e do ambiente de trabalho.

A questão da saúde e segurança e a organização de
Comissões Internas de Prevenção de Acidentes (Cipa)
cresceram muito nesse contexto, tanto que o ano de
1979 foi considerado o marco inicial da luta contem-
porânea pela saúde e segurança do trabalhador.
Isso levou os sindicatos a contratarem médicos
do trabalho e técnicos de segurança para assessorar
os trabalhadores, além de preparar quadros para essa
função, fazendo com que os próprios trabalhadores
passassem a fiscalizar as condições de trabalho e as
eleições para as Cipa.
Quando os sindicatos puderam negociar essas
questões, inúmeras denúncias de problemas de saúde
nas empresas surgiram, deixando claro que os índices
de acidentes de trabalho eram alarmantes e que o
reduzido número de fiscais do Ministério do Trabalho
era preocupante.
Naquele ano de 1979, consagrando o reforço da
pauta sanitária dentro dos sindicatos, foram realizadas
as duas primeiras Semanas de Saúde do Trabalhador
(Semsat). A primeira, concebida por médicos liga-
dos ao Partido Comunista Brasileiro (PCB), ocorreu
entre os dias 14 e 19 de maio, em São Paulo, com a
participação de 1.800 trabalhadores, 49 sindicatos
e 6 federações de trabalhadores e trabalhadoras. O
principal tema de discussão foi a silicose e as doenças
pulmonares causadas por poeira. Foi naquela semana
que surgiu a ideia de o movimento sindical criar um
departamento para estudar as questões relacionadas
com a saúde e segurança dos trabalhadores, como
um ‘Dieese da Saúde’, ideia que foi concretizada
em agosto de 1980, com a fundação do Departamento
Intersindical de Estudos e Pesquisas de Saúde e dos
Ambientes de Trabalho (Diesat).
Esse processo, desde as greves de 1978, a assi-
natura de convenções coletivas, as Cipa representadas
pelos sindicatos e todo o movimento em torno da
saúde e segurança no trabalho, começou a melhorar
o ambiente de trabalho.
A Constituição de 1988 equiparou os traba-
lhadores rurais aos trabalhadores urbanos, criou o
seguro-desemprego, reduziu a jornada de trabalho
de 48 horas para 44 horas semanais, ampliou a licen-
ça-maternidade e a licença-paternidade, instituiu o
abono de férias e os direitos trabalhistas a empregados
domésticos, entre outras coisas.
No que tange à matéria aqui tratada, a Cons-
tituição, além de declarar que a saúde é direito de
todos, dispõe sobre a saúde de segurança no Trabalho
no art. 7º, inciso XXII1, que estabelece como direito
essencial a redução dos riscos inerentes ao trabalho,
por meio de normas de saúde, higiene e segurança;
15
e o inciso XXVIII, do mesmo artigo, que prevê seguro
contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador,
sem excluir a indenização a que este está obrigado,
quando incorrer em dolo ou culpa.
Foto: Raphael Korn-Adler/Acervo SinMed
Lula discursa na greve
Desde meados da segunda década do século dos médicos em 1981.
XXI, entretanto, os avanços civilizatórios conquistados
pelos brasileiros sofrem graves ameaças. Vivemos uma
fase de flagrantes retrocessos, inaugurada com a refor-
ma trabalhista de 2017, no governo de Michel Temer.
Essa reforma reacionária propôs a extinção de
direitos fundamentais, como, por exemplo, a prote-
ção às mulheres grávidas ou lactantes em ambientes
insalubres, uma aberração que, felizmente, não se
consolidou, pois foi derrubada por uma ação direta
de inconstitucionalidade da Confederação Nacional
dos Trabalhadores Metalúrgicos, em maio de 2019.
A flexibilização da jornada de 8 horas diárias,
com a possibilidade do cumprimento de 12 horas de
trabalho seguidas, mesmo em ambientes insalubres,
e a redução do intervalo mínimo de descanso para
30 minutos são outras grandes perdas contempladas
naquele atentado aos direitos dos trabalhadores. Sub-
metidos a uma grande pressão e sobrecarga em suas
funções, os trabalhadores e as trabalhadoras estão mais
suscetíveis a processos de adoecimentos, acidentes,
afastamentos, e mortes relacionadas com o trabalho.
Além dessas questões específicas que atingem os
trabalhadores e as trabalhadoras no seu dia a dia, a reforma
impôs um prejuízo generalizado, não apenas no que se
refere à saúde e à integridade física e mental, mas também
na questão financeira e na garantia do cumprimento de
todos os direitos previstos pela Consolidação das Leis
Trabalhistas (CLT) e recomendados pela Organização 1. BRASIL. Constituição da
Internacional do Trabalho (OIT). Trata-se do ataque de- República Federativa do Brasil.
1988. Disponível em: http://www.
liberado aos sindicatos por meio daquilo que, na prática, planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/constituicao.htm. Acesso
constituiu a suspensão do financiamento sindical. Com em: 15 nov. 2020.
16
2. CINTRA, A. A greve de 1917
nos comentários do ativista
político José Luiz Del Roio.
Disponível em: https://radiopeao-
brasil.com.br/greve-de-1917-nos-
-comentarios-do-ativista-politico-
-jose-luiz-del-roio/. Acesso em:
15 nov. 2020.
1“ greve geral da
república, 1917.
Fonte: https://medium.com/@
lessa27/greve-5cad8f95ec9c
isso, várias atividades sindicais foram diminuídas dras-
ticamente ou até encerradas pelas entidades, como a
fiscalização, os espaços de orientação e formação dos
trabalhadores e os ambulatórios médicos e de assistência
à saúde prestada pelos sindicatos.
No governo Bolsonaro, a partir de 2019, a classe
trabalhadora continuou sendo atacada e tendo seus di-
reitos sabotados. A saúde e segurança do trabalhador foi
prejudicada logo nos primeiros dias do governo com a
extinção do Ministério do Trabalho e Emprego que era
responsável pela fiscalização do cumprimento dos direitos
trabalhistas. Esse Ministério foi incorporado ao Ministério
da Economia, simbolizando que o trabalho agora estaria
subordinado ao comando da economia.
E não parou aí. Em meados de 2019, o governo
iniciou uma ação no sentido de revisar todas as Normas
Regulamentadoras (NR), que orientam os procedi-
mentos de segurança e saúde obrigatórios a serem
implementados pela empresa nos locais de trabalho.
A representação dos trabalhadores na Comissão
Tripartite Paritária Permanente (CTPP) tem buscado resistir
às propostas de flexibilização das normas de segurança e
proteção ao trabalho construídas ao longo de décadas.
Essas normas remontam, novamente, ao ano
de 1978, quando foram aprovadas pela Portaria nº
3.214, no dia 8 de junho. Elas são elaboradas e revi-
sadas em grupos temáticos e depois nas comissões
temáticas tripartites, e têm como um dos principais
objetivos a padronização dos procedimentos de
segurança e saúde do trabalho. Originalmente eram
36 NR. Já foram revisadas, por exemplo, as normas
NR1, que fala sobre saúde e segurança, NR2, que
regulamentava a fiscalização dos estabelecimentos
por um fiscal do trabalho antes de sua abertura
para funcionamento (que foi revogada), e NR12,
que trata da segurança no trabalho com máquinas
e equipamentos.
A alegação apresentada para tais alterações é
o estímulo à economia. Os argumentos escondem,
todavia, que todo o peso da produção de valor recai
nos ombros do trabalhador que, por sua vez, como a
realidade brasileira deixa claro, não compartilha dos
ganhos que permeiam esse processo.
Por fim, neste inusitado contexto de pandemia
da Covid-19, escancarou-se a importância do Estado, e
não do mercado, como regulador da sociedade, con-
tradizendo o discurso liberal que baseou as políticas
reducionistas dos últimos anos. O cenário da reforma
trabalhista não poderia ser pior para o trabalhador
durante a pandemia. Não poderia ser pior porque
enfraqueceu (e praticamente proibiu) a ação dos sin-
dicatos quando os trabalhadores mais precisam dele.
No entanto, mesmo com todas as dificuldades que
enfrentamos, nós dos sindicatos desempenhamos um
grande papel durante a chamada ‘coronacrise’, forta-
lecendo a relação entre as entidades sindicais e as suas
bases. A presença sindical é constantemente acionada
pelos trabalhadores para negociar acordos de redução de
jornada e salário, além de protocolos para evitar os male-
fícios da pandemia. Isso mostra como os sindicatos são
fundamentais em uma sociedade movida pelo trabalho.
Essa história da luta pela saúde e segurança do
trabalhador, desde 1979 até a atual situação de retro-
cessos e retirada de direitos, nos deixa um alerta. Um
alerta que foi muito bem descrito pelo o ex-senador
italiano e jornalista José Luiz Del Roio, para a revista
do Centro de Memória Sindical sobre os 100 anos da
greve de 1917. Segundo ele:
o que os trabalhadores conquistaram, eles nunca podem
considerar conquistas definitivas. E se o Estado for oligár-
quico, escravocrata, eles estarão sempre disponíveis a fazer
voltar para trás as conquistas operárias. Sempre! A história
está marcada por isso, sobretudo num país como o Brasil,
com uma elite escravocrata de origem e de mentalidade2.
 17

O chão da fábrica
Ilquias Araujo Lopes do Nascimento

Opa! Meu nome é Ilquias Araujo Lopes do
Nascimento, sou brasileiro, 46 anos, Pernambuca-
no de Recife por nascimento, Carioca de vida. Sou
trabalhador da área metalúrgica há, pelo menos, 12
anos. Já atuei em algumas empresas ditas pequenas,
a que chamamos marotamente de ‘gatas’. As gran-
des empresas também fazem parte dessa caminhada,
nem por isso as grandes deixam de ser cruéis, pois,
quanto maior a empresa, menos visível é a injustiça
aos olhos da justiça.
Nunca escrevi algo para ser lido por tanta dife-
rente gente, nunca escrevi um artigo, aliás, nem sei
se o que sigo escrevendo o é; mas saibam, escrevo
com o coração e com as experiências do que tenho
vivido profissionalmente.
O trabalhador brasileiro vem sendo condenado a
conviver diariamente com acidentes, duvidosas condições
de trabalho, assédios, covardias de todos os tipos, prati-
cadas pelo empresariado, que explora e adoece grande
parte dos que fazem a roda do processo produtivo girar.

A Pandemia no chão de fábrica

Rio, 23 de março de 2020. A Covid-19 chegou.

Sabemos do nosso compromisso, contratos a cumprir, responsabilidades com nossos clientes e com a empresa, além da
garantia dos nossos empregos, sabemos o tamanho de nossa responsabilidade. Não raro, alcançamos resultados produtivos
nunca antes imaginados nesta área, sabemos também o nosso valor. Não queremos perder nossos empregos mas, que fique
claro o nosso descontentamento em estarmos expostos ao corona vírus diariamente devido ao trabalho, sem nenhuma recomen-
dação ou direcionamento. Muitos de nós convivem com pessoas do grupo de risco, expostos, somos prováveis transmissores.
Somos avós, pais, mães, tios, tias, sobrinhos sobrinhas, primos, amigos, enfim, somos trabalhadores e trabalhadoras que pro-
duzem o sucesso desta empresa mas, antes de tudo, somos seres humanos. Temos direito à proteção, principalmente no trabalho.

Ass. Trabalhadores e trabalhadoras.

O pequeno texto acima foi escrito por mim, motiva-
do por tantas dúvidas dos companheiros e companheiras
de trabalho, para mostrar nosso posicionamento diante da
inércia corporativa. A proposta era colher o maior número
possível de rubricas por todo o parque fabril. Contudo,
a realidade em um mar de; pelo menos; 600 trabalhado-
res e trabalhadoras, a adesão foi de 5%. Todos estavam
insatisfeitos, mas poucos ousaram aderir à causa. Não
quiseram nem mesmo defender-se. Traduzindo: medo.
Esse é o estado atual de um chão de fábrica. Esse
tem sido o estado do chão de fábrica na maioria das
fábricas neste país. Neste período de pandemia, ainda
há empresas que teimam em compartilhar Equipamen-
tos de Proteção Individuais (EPI). Há empresas que,
no papel, parecem um lugar perfeito para o bem-estar
do trabalhador, mas, na verdade, são verdadeiras
prisões. Sugam toda a dignidade e o respeito próprio
do trabalhador e da trabalhadora.
Além disso, há também os habituais acidentes
que deixam sequelas físicas e psicológicas. Um
pequeno exemplo é o que as empresas praticam
com o trabalhador operacional. Um clássico de
prática covarde é o acontece com o trabalhador
que sofre acidente com ferimento nas mãos: ao
invés de ser afastado conforme preconiza a lei, é
remanejado para um outro local, geralmente longe
dos companheiros, que sabem do ocorrido – mas
estes, também, temem dizer algo, reagir. A maioria
dos acidentes não é comunicada pelas empresas
e, também, não é comunicada pelo próprio tra-
balhador ao seu sindicato, por desinformação ou
por medo.
O estado das coisas no chão da fábrica durante
a pandemia é de medo, não o medo de perder a vida,
nem mesmo de levar o vírus para casa, para os seus.
Seu maior medo é de perder o emprego.
18
As entidades sindicais têm sua parcela de culpa. A
política partidária dentro de um sindicato afeta cruel-
mente o trabalhador, que não faz a mínima ideia de que
os conflitos internos em seus sindicatos afetam direta-
mente a classe que está dentro das fábricas sentindo
na pele o chicote de couro legítimo do capital. O que
deveria ser o ponto de união dentro de uma entidade
sindical, tem ficado em segundo plano: o trabalhador e,
principalmente, sua saúde. A partidarização de sindica-
tos é uma corda no pescoço das próprias entidades em
que o enforcado é o trabalhador. Essa disputa partidária
interna nas entidades sindicais é como um Alzheimer
que faz os membros que a dirigem esquecerem qual
o seu verdadeiro propósito e dever ali.
O que precisa urgentemente ser feito?
É preciso fazer com que o trabalhador entenda que
adquirir Covid-19 no trabalho é um acidente de trabalho.
O sindicato precisa assumir seu verdadeiro papel
ao lado do trabalhador.
É preciso mudar a forma de comunicação
com o trabalhador.
A crise do sindicalismo e a transição
1. Texto baseado na Coluna
Opinião do Blog: Multiplica-
dores de vigilância em saúde
trabalhador. Coluna Opinião Saú-
necessária1
de-Trabalho-Direito. Disponível
em: https://www.multiplicado-
Luizinho (do Eisa) Oliveira
resdevisat.com/. Acesso em: 09
nov. 2020.
Para começar...
No Brasil, com seu passado escravocrata, os
trabalhadores sempre penaram para construir seus
sindicatos. A primeira lei a tratar da organização dos
trabalhadores em sindicatos é de 1908, mas proibia a
participação dos trabalhadores imigrantes que constitu-
íam, naquela época, mais de 90% da força de trabalho.
O capital e seus representantes nunca permi-
tiram o acesso dos dirigentes sindicais aos locais de
trabalho. As condições de vida e trabalho da grande
maioria dos trabalhadores nos anos 1920 era de ex-
trema precariedade. As jornadas de trabalho eram de
12 horas a 16 horas sem descanso remunerado, sem
férias anuais, sem contrato de trabalho, uso de mão
de obra infantil. Os donos das empresas eximiam-se
de qualquer responsabilidade em caso de doenças
profissionais, acidentes no trabalho. Até o final dos
anos 1920, a luta era comandada predominantemente
pelo pensamento anarquista.
É preciso uma fala simples, direta.
É preciso dar peso à raiz do que realmente
deve ser um sindicato.
É preciso dar valor aos trabalhadores e tra-
balhadoras.
É preciso que o sindicato faça o seu papel de
prover o conhecimento que o trabalhador necessita
para defender-se das maldades do capital voraz.
É preciso que o trabalhador saiba que o que se
considera benefício, como a participação no lucro,
por exemplo, é gerado por ele próprio.
É preciso que o trabalhador e a trabalhadora
saibam que ele e ela são as peças mais importantes
nesta roda louca em que, muitas vezes, perde-se
a vida.
É imprescindível que o trabalhador e a trabalha-
dora brasileiros conheçam seus direitos.
É preciso que o trabalhador e a trabalhadora
brasileiros conheçam o Sistema Único de Saúde (SUS).
É preciso dar voz e garantias ao trabalhador.
É preciso ser honesto, perseverar, reagir!
Chama a atenção, em primeiro lugar, a busca
de unidade dos setores mais ativos e conscientes do
meio operário: a compreensão de que era necessário
unificar as distintas categorias baseada na solidarie-
dade operária. A unidade foi alcançada, vieram as
greves, os movimentos contra a carestia, o apoio à
luta dos trabalhadores.
Até os anos 1930, a atuação dos sindicatos
era tratada como ‘caso de polícia’. Getúlio Var-
gas, precisando do apoio operário ao seu projeto,
legalizou os sindicatos ao mesmo tempo que os
cooptou. ‘Não é preciso matá-los, é possível do-
má-los’, ironizava. Ao longo da década de 1930,
o governo criou um grande número de leis que
regulamentaram as relações capital/trabalho: traba-
lho feminino, férias, carteira de trabalho, jornada
de 8 horas etc. A ideologia de que esses direitos
foram concedidos de mão beijada pelo Estado
brasileiro não condiz com a verdade.
 19

Vários deles já haviam sido conquistados por participação nas políticas sociais, a economia cresceu
uma série de longas lutas. Foram frequentes as lutas e, pela primeira vez na história, a classe operária foi
por aumentos de salários e melhores e condições de beneficiada e os sindicatos aumentaram.
trabalho com a ocorrência de um sem número de gre- Os avanços chegam até o governo ‘Dilma’. Para
ves. Ficou claro para Vargas que os trabalhadores e os as elites atrasadas brasileiras, isso era intolerável; e
sindicatos não estavam tão domados assim. Veio a CLT. o avanço foi detido com o golpe de 2016. Assume o
O movimento sindical brasileiro se reorganizou ilegítimo Temer. Seu governo partiu com todo ódio
a partir de 1945, criando várias organizações de re- pra cima dos sindicatos com a ‘deforma trabalhista’,
presentação que tinham como objetivo a rearticula- que tinha como uma de suas finalidades o ataque aos
ção sindical. Entre 1950 sindicatos. A ‘deforma’ foi
e 1962, vários encontros Os sindicatos devem levar ao mundo a um presente do Temer
sindicais foram realizados convicção que os seus esforços, longe de ao empresariado, capi-
e foi fundado o Coman- tão-mor do golpe contra
do Geral dos Trabalha- serem egoístas e ambiciosos têm antes Dilma. Por último, veio
dores (CGT) e outras por objetivo a emancipação total das Bolsonaro que, já na sua
organizações operárias. massas oprimidas. campanha eleitoral di-
O CGT fixou raízes no zia que os operários no
sindicalismo brasileiro. Karl Marx Brasil tinham direitos
O governo JK foi um pe- demais. Eleito, tornou-se
ríodo de crescimento econômico sem ganhos para os uma obsessão para este desgoverno destruir os sindica-
operários; a classe operária cresceu e foi expressiva a tos. Demos nossa resposta promovendo mobilizações
participação sindical na vida nacional. Os sindicatos contra essas atitudes antissindicais.
participaram ainda de grandes jornadas políticas e de
greves nacionais pleiteando uma melhor distribuição Nota sobre a CLT
das riquezas originadas da chegada das multinacionais. Os que hoje destroem a CLT seguem os que
A ditadura militar de 1964 desferiu um duro golpe repetem como papagaios a ladainha de que ela é
no sindicalismo. Os sindicatos sofreram intervenção, fascista, tendo sua origem na Carta del Lavoro do
diretorias foram destituídas e cassadas e, em seus luga- fascismo italiano.
res, foram impostos descarados pelegos ou agentes da Esse comportamento, já visto nos governos neo-
polícia, sedes sindicais invadidas, depredadas e seus liberais de FHC e de Temer, sentencia que um governo
dirigentes foram presos. A luta sindical enfrentou o democrático (?) não pode conviver com a anomalia
autoritarismo e a completa ausência de liberdades. O chamada CLT. Então teriam sido fascistas os governos
retorno das mobilizações só ocorreu a partir de 1977, desde quando a CLT passou a existir no Brasil? Seria
com grandes campanhas salariais e greves em todo o fascista a Constituição que trouxe direitos trabalhistas?
País. A partir daí, os trabalhadores assumem mais uma A CLT garante aos trabalhadores a carteira de
vez um papel relevante na luta pela redemocratização. trabalho, repouso semanal remunerado, 13º salário,
Durante o governo Sarney, marcado por planos vale-transporte, licença-maternidade, garantia de em-
econômicos de arrocho salarial, os trabalhadores prego à gestante, Fundo de Garantia do Tempo de
responderam com greves e mobilizações que foram Serviço (FGTS), acréscimo de 50% nas horas extras,
desaguar na atuação dos sindicalistas na Assembleia estabilidade no emprego em caso de acidente do
Nacional Constituinte, em que lutaram para manter trabalho, adicional noturno, aviso prévio, seguro-de-
direitos já conquistados e por novas conquistas. Após semprego etc. Isso é fascismo?
duros embates com o empresariado, vanguarda do Vale lembrar que a CLT consolidou as leis do tra-
atraso, conseguimos que direitos não fossem retirados balho que já existiam no Brasil conquistadas, anterior-
e ainda fossem ampliados. mente, em um processo de reivindicações e embates
Chegamos ao governo neoliberal e de reestru- entre empregados e empregadores. Comparar a CLT
turação produtiva de Fernando Henrique Cardoso com a Carta del Lavoro é uma manipulação ardilosa,
(FHC), de triste memória para os operários. Depois capaz de enganar pessoas com pouco conhecimento.
de mais de 20 anos de uma árdua luta contra a dita- Mentira deslavada que tem sido repetida milhares ve-
dura militar e contra a ofensiva neoliberal, em 2002, zes por políticos, juristas e até por alguns sindicalistas
um líder operário – ‘Lula’ – chegou à presidência incautos. A Carta del Lavoro, de 1927, tinha 30 artigos
do Brasil. Nesse governo, os trabalhadores tiveram de princípios, a CLT, de 1943, continha 921 artigos.
20
Apoiados nela, os sindicatos se consolidaram como
representantes dos trabalhadores, zelando pelo seu
cumprimento e por mais conquistas.
Empresários vivem acusando a CLT de atrapalhar
seus negócios e atravancar o progresso. Para comba-
tê-la, nas eleições, jogam rios de dinheiro para que
seus representantes aprovem leis que garantam total
liberdade para explorar a mão de obra dos operários.
A CLT é o anteparo para evitar que a ganância e a
crueldade dos empresários não sejam efetivadas. Vem
daí o ódio deles e a luta incansável para extingui-la.
O ano de 2017 foi, seguramente, o pior momento da
CLT. A reforma trabalhista do golpista Michel Temer
fez tudo para esvaziar o papel da negociação coletiva
(sindicatos). Soma-se a isso o esvaziamento extraordi-
nário da justiça do trabalho, a única que era gratuita
no País, já que agora, quando o trabalhador perde o
processo, é dele as custas judiciais. Há ainda a retirada
abrupta da contribuição sindical asfixiando a saúde
financeira dessas entidades. No Brasil, falar mal da
CLT acabou se tornando uma estratégia de políticos
vendidos ao capital especulativo para serem ungidos
pelo famigerado mercado. O atual Ministro da Eco-
nomia – Paulo Guedes – com discurso submisso ao
poder do dinheiro não perdeu tempo mesmo depois
da CLT. Após a profunda reforma que quase aniquilou
os direitos trabalhistas, ele não abre mão de presentear
os gananciosos empresários com uma nova reforma.
É uma competição para definir quem é o mais cruel.
A Carteira Verde e Amarela escancara a porta para os
patrões precarizarem inescrupulosamente o trabalho.
Os defensores das malditas reformas diziam que viriam
empregos em abundância. E o que vimos? O apogeu
da geração de vagas continuou sob a égide da CLT:
isso os deixa furiosos.
Companheiros(as), nunca façam coro com os
inimigos da CLT. Se ela é atacada, é porque há algo
nela de nosso interesse.
Ação sindical em tempos de pandemia
Diante do cenário atual causado pela Covid-19,
que expôs de forma brutal os nossos problemas crôni-
cos – habitacional, saneamento básico, sucateamento
do SUS, educacional, transporte, trabalho, emprego
e renda –, é do movimento sindical que vêm a re-
sistência e a luta pela preservação dos direitos dos
trabalhadores pela vida.
São os sindicatos que, desde o início, têm sido
um dos segmentos mais ativos. Estão nas portas das
fábricas, bancos, unidades de saúde, pressionando
por melhores condições de trabalho, disponibilizan-
do canais para denúncias e informações, realizando
assembleias virtuais, acionamento judicial para ga-
rantir o emprego dos trabalhadores enfermos e os
que estão na linha de frente contra a Covid-19. Com
a pandemia, os patrões logo solicitaram ao governo
a suspensão dos contratos de trabalho, redução de
salários e outras medidas para aliviá-los.
É nessa hora que os trabalhadores olham para
um lado e para outro e caem na real de que só podem
mesmo é contar com o sindicato para defendê-los
contra a ganância patronal e a leniência do governo.
Foi o movimento sindical que propiciou acordos mais
justos, evitando demissões e cortes salariais astronô-
micos. Atuando no parlamento, conseguiu aumentar
o auxílio emergencial, mesmo que abaixo do salário
mínimo proposto. Enquanto os empresários têm o
apoio do governo para proteger seus negócios e jo-
gar o sacrifício nas costas dos trabalhadores, como a
redução de salários até 70%, suspensão de contratos,
demissões, não recolhimento de encargos sociais,
entre outras, os sindicatos disponibilizam suas se-
des, colônias de férias para acolhimento de pessoas
e recolher doações, fruto da solidariedade operária
para minimizar o sofrimento dos menos favorecidos.
Apanhados de surpresa, os sindicatos não hesitaram,
arregaçaram as mangas e foram à luta. Tornaram-se
catalizadores das manifestações que se juntaram à
sociedade civil no combate à pandemia da Covid-19
orientados pelas recomendações científicas nacionais
e internacionais; e, não, pelos arroubos do presidente
Bolsonaro, adorado pelos donos de funerárias.
Que da pandemia fiquem aprendizados para os
trabalhadores: a importância de um sindicato forte
e atuante. E para os dirigentes sindicais, a convicção
de que, mesmo em condições adversas e do ataque
dos inimigos, é possível lutar na defesa dos direitos
dos trabalhadores e mostrar a eles que a nossa solida-
riedade operária é o que nos diferencia do egoísmo
que marca a trajetória dos exploradores.
O maior legado deste momento para os dirigen-
tes sindicais será fazer do acúmulo do aprendizado um
impulsionador para a retomada da atividade sindical.
Bem, sabemos que em condições ditas normais os
empresários se lixam para a saúde dos trabalhadores.
Por isso, é preciso ir além do local de trabalho, indo
aos locais de moradia, de estudo e lazer. É preciso uma
efetiva aproximação de outros movimentos que lutam
por melhores condições sociais, culturais e direitos
democráticos. Investir pesado na formação e comuni-
cação acolhendo as novas tecnologias e aperfeiçoando
as tradicionais. Apostar em campanhas permanentes
de sindicalização e ressindicalização. É urgente uma
mudança de como os sindicalistas dialogam com as

bases. Os operários estão com dificuldades concretas.
Os partidos não vão atendê-los nas suas necessidades
mais prementes, nem os patrões, tampouco os pas-
tores. A quem eles vão recorrer senão aos sindicatos?
Entretanto, para isso ocorrer, os sindicatos precisam
reconquistar a credibilidade das categorias e que nas
atividades amplas envolvam também os desemprega-
dos, os aposentados, os jovens e os moradores dos
entornos dos sindicatos e das empresas.
O sindicalismo será renovado se a restruturação
responder àquilo que é a essência do velho sindica-
lismo: luta porque é solidário, é solidário porque se
associa à justiça e igualdade e se associa porque tem
identidade de classe e de luta.
Finalizando...
Apesar das dificuldades enfrentadas, o movimen-
to sindical não sucumbiu, mas vive seu pior momento
e precisará se reinventar para seguir em frente.
O dirigente sindical não deverá desanimar, afinal,
é somente por meio do outro que a humanidade
ganha existência. Sem o outro não há alegria, beleza,
encanto ou amor. Os seres humanos estão destinados
a esse encontro que também acontece na dor e no
sofrimento e, principalmente, na luta. Urge que os
sindicatos abram as portas para que a solidariedade
possa emergir como valor e criar possibilidades de
outros modos de vida em sociedade; e a tolerância,
assim, possa ser restituída.
21
O sindicato tem o desafio de estar aberto a
novas pautas que atendam aos jovens, negros, mu-
lheres, igualdade de gênero e entender a necessidade
de ir além do econômico e trazer para o centro do
debate temas como proteção ao meio ambiente,
novas tecnologias, violência contra as crianças e as
mulheres. Abrir o sindicato às atividades esportivas
e culturais, criar grupos de leitura, ter bibliotecas
abertas à comunidade, promover cursos de pré-ves-
tibular. Dar apoio aos trabalhadores tanto emprega-
dos quanto desempregados, sem distinção, acolher
aposentados, participando de suas lutas. O projeto
do novo sindicato deve colocar os trabalhadores em
movimento para que descubram o sentido da luta e
renovem a solidariedade.
Companheiros, entendemos que a mudança de
postura não é algo fácil, mas, aos dirigentes sindicais,
não resta outra alternativa senão a de se reinventar.
Terão os líderes sindicais de ir ao encontro das massas
trabalhadoras sofridas e tão necessitadas da atuação
do único órgão que elas têm para representá-las,
organizando-as. É chegada a hora do tão apregoado
trabalho de base ser retomado. Agindo assim, com
certeza, o sindicalismo terá longa vida.
As injustiças, as desigualdades, a exploração, o
desrespeito, a desumanidade, os baixos salários, saúde
precária, tudo isso está aí nas fábricas, nas empresas e Passeata da greve dos
no campo. Como na Música de Ivan Lins: “Começar petroleiros, 1983.
Fonte: https://www.cut.org.br/
de Novo Vai Valer a Pena”. noticias/greve-geral-de-1983-faz-
37-anos-e-destaca-desafios-da-
organizacao-sindical-a8a7
22
1. BRAGA, D. Trabalhadores
Comerciários. 2019. Disser-
tação (Mestrado em Saúde
Pública). Escola Nacional de
Saúde Pública Sergio Arouca,
Fundação Oswaldo Cruz, 2019.
Uma luta de 50 anos contra o peleguismo
Márcio Ayer
Daniele Moretti
Daphne Braga
O sindicalismo é o lugar no qual se constitui o
movimento de trabalhadores assalariados, reunidos
em sindicatos e visando à proteção dos seus interesses.
Ao mesmo tempo, também é uma doutrina política,
na qual os trabalhadores agrupados devem ter um
papel ativo na condução da sociedade.
O Sindicato dos Trabalhadores Empregados no
Comércio (SECRJ), hoje mais conhecido como Sin-
dicato dos Comerciários, foi fundado em 29 de julho
de 1908 com o nome de União dos Empregados do
Comércio (UEC). O SECRJ surgiu da união de um
grupo de 40 trabalhadores comerciários em busca
de melhores condições de trabalho, época em que
o sindicalismo no Brasil dava os primeiros passos1.
Na sua história, o SECRJ protagonizou várias
conquistas, como a redução da jornada de trabalho,
lei de férias, lei dos dois terços, lei do aviso prévio
e a semana inglesa, que garantia ao comerciário o
direito de folga aos sábados a partir do meio-dia e
aos domingos. Além da criação do dia do comerciário
e da obrigatoriedade de assistência do Sindicato nas
rescisões dos contratos de trabalho dos empregados
com mais de um ano de casa.
No ano de 1966, durante a ditadura militar, Lui-
zant Mata Roma assumiu a direção do Sindicato, em
que permanece até sua morte, em 2006. Após a morte
do pai, Otton Mata Roma assumiu como presidente.
O patrimônio da entidade foi sucateado, e os servi-
ços assistenciais destinados aos comerciários foram
reduzidos. O Sindicato foi perdendo sua legitimidade,
uma vez que atuava a serviço dos patrões, e não mais
dos trabalhadores.
Após várias denúncias, a administração da enti-
dade passou a ser investigada pelo Ministério Público,
que determinou uma intervenção judicial a partir de
outubro de 2014. Nesse período, a antiga diretoria
foi afastada. As investigações constataram fraudes na
administração e um rombo milionário nas contas do
Sindicato, além do enriquecimento ilícito da família.
Com o intuito de devolver o Sindicato à catego-
ria, a intervenção convocou uma eleição, que ocorreu
em julho de 2015. Uma nova chapa, formada por
trabalhadores comerciários, assumiu então a diretoria
do Sindicato. A nova diretoria enfrentou inúmeros
desafios pela frente. O principal deles foi resgatar o
cunho político e ideológico, com uma atuação que
visasse à garantia e ao alargamento dos direitos da
categoria comerciária, construindo uma relação de
confiança entre a base e o Sindicato.
Em 2016, o País sofreu com o golpe contra uma
presidenta eleita democraticamente e impedida de
permanecer no cargo sem que nada tivesse sido com-
provado. Em 2017, no governo do presidente substituto,
Michel Temer, a reforma trabalhista foi implementada.
Tal reforma, de forma extremamente nociva aos trabalha-
dores, trouxe ao coletivo perdas de direitos e impactos
na vida e na saúde dos trabalhadores.
Entre os pontos principais da reforma, um deles,
o certeiro, veio para diminuir a voz e o espaço de luta
dos sindicatos. A extinção do imposto sindical trouxe
a rouquidão da voz potente dos trabalhadores que,
aglomerados nas Assembleias, fizeram coro nos últimos
quatro anos, no SECRJ. A intenção foi realmente acabar
com as entidades e a representação dos trabalhadores,
já que a reforma também propôs a negociação direta
entre patrão e empregado, como se ambos estivessem
no mesmo patamar de correlação de forças.
Temer também reviveu um decreto de 1948,
que fez com que os trabalhadores dos mercados e
gêneros alimentícios fossem considerados de ativi-
dades essenciais, e mais uma perda foi computada
aos comerciários, pois a condição de feriado com
remuneração de 100% do dia trabalhado foi perdida.
Como se não bastasse a reforma trabalhista,
ainda sofremos outra, a dura reforma da previdência,
já no governo Bolsonaro. Uma reforma draconiana,
principalmente quando temos em mente que uma
reforma deveria trazer algo melhor. A reforma da
previdência dificulta o acesso à aposentadoria para
milhões de brasileiros e abre as portas para a discus-
são da privatização do sistema de proteção social. O
corte nos investimentos públicos com a aprovação
da PEC 95, no governo Michel Temer e mantida por
Bolsonaro, congelou recursos do orçamento, incluin-
do áreas vitais como saúde e educação por 20 anos,
tudo isso prejudicando milhares de brasileiros e os
colocando em vulnerabilidade social. Só em 2019, a
saúde perdeu R$ 20 bilhões, uma vez que o aumento
da receita do governo federal não foi acompanhado
pelo crescimento nos investimentos na área.

Diante disso, o SECRJ tem com um grande de-
safio buscar diálogo mais estreito com a categoria e
trazer os trabalhadores para as discussões no âmbito
coletivo de luta e consciência de classe, uma vez que,
mesmo acuados, com medo de perder emprego e com
a voz rouca, os trabalhadores estão na luta por dias
melhores e com mais saúde nos ambientes de trabalho.
O ano de 2020 trouxe não somente a pandemia
do novo coronavírus como também o distanciamento
social e muitos problemas subsequentes que fizeram
com que os comerciários buscassem alternativas coleti-
vas, com o intuito de responder às questões advindas
do ‘tsunami mundial’. O SECRJ formou comissões
com os diretores sindicais que foram aos supermer-
cados, shoppings e outros comércios para registrar
e garantir melhores condições para os comerciários.
A crise provocada pela pandemia demonstrou o
papel relevante que o SUS desempenha. Um sistema
em constante construção, que demanda uma atenção
especial para enfrentar os desafios atuais e que merece
um olhar cuidadoso, contra setores que defendem a
diminuição da sua presença e até mesmo a sua extinção.
Diferentemente dos trabalhadores de saúde que
estão na linha de frente e são essenciais por escolha
e juramentos, os comerciários do setor de gêneros
alimentícios não tiveram opção de serem essenciais,
foram colocados lá por decreto. Os comerciários que,
desde o início da pandemia, se viram obrigados a ir
para o serviço todos os dias sem sequer terem os EPI
disponibilizados pelas empresas, já que, no início da
pandemia, não existia consenso entre os órgãos de
saúde sobre o uso das máscaras em espaços de grande
circulação, como, por exemplo, os supermercados.
O Sindicato dos Comerciários acionou os patrões
por meio da Convenção Coletiva de Trabalho (CCT)
extraordinária para que os trabalhadores pudessem usar
máscaras, pois havia criado uma Central de Denúncias
Covid, para acompanhar os problemas enfrentados
diariamente pelos trabalhadores do front. As notícias
foram as piores possíveis, sobre adoecimentos e óbitos.
Porém, ainda negado pelo sindicato patronal. A alegação
era a mais cruel, visto que não havia obrigatoriedade
do uso de máscaras pelo Ministério da Saúde. Essa
negação esfrega na nossa cara que somos invisíveis e
impotentes na construção de medidas de proteção à
saúde e à vida dos trabalhadores. Após um mês, o uso
de máscaras passou a ser obrigatório; mas aí, quem
perdeu foram os trabalhadores, os familiares, porque a
vida para o patrão era apenas uma matrícula cancelada.
A legislação deixa um limbo sobre quem pagará
às pessoas do grupo de risco, quando expirar o prazo
dado pelo governo sobre o pagamento das verbas
23
salariais, ou seja, insegurança para o trabalhador. A
luta do Sindicato continua para garantir os empregos
e salários para as pessoas do grupo de risco, porque,
se não for por força da lei, nenhum patrão garantirá
salário aos seus empregados em afastamento por
serem de grupos de risco.
Não por acaso, quando a pandemia ceifa milhares
de vidas no País e no mundo, esse teto de gastos (EC
95) volta a ser discutido. Não só para que o governo
libere novos investimentos em 2020, mas também
para enfrentar os reflexos que ainda serão sentidos
no próximo ano. É preciso aumentar os investimentos
públicos para diminuir os impactos da doença, ampliar
o atendimento e criar mecanismos de proteção social.
Hoje o Brasil conta com mais de 12,8 milhões de
desempregados. Neste momento, 33% dos comerciários
estão na informalidade, o que representa cerca de 5
milhões de trabalhadores que vivem em uma situação
de precariedade e insegurança, sem carteira assinada,
uma nova modalidade que se chama uberização, cres-
cendo e sem nenhum direito, trabalhando por conta
própria, sem qualquer proteção da previdência social.
Esse desemprego, a falta de trabalho com carteira as-
sinada, com cada vez mais pessoas na informalidade
se refletem no seguro-desemprego. Os pedidos de
seguro-desemprego cresceram em 2020, e só em maio
foi 53% maior, comparado com maio do ano passado.
Falta uma maior participação do poder público,
com proteção ao emprego e à renda. Retomar obras
paradas para gerar emprego e aquecer a economia,
aumentando o consumo da população. Ao mesmo
tempo, expandir o auxílio emergencial para mais
trabalhadores, ampliando a proteção social, e manter
o benefício por mais tempo, no mínimo enquanto
durar a calamidade pública.
Estamos vendo e aprendendo com esta pandemia
que sem o nosso SUS, hoje as mais de 117 mil mortes
por Covid no País – e que sabemos serem números
subnotificados –, seria o dobro. Os trabalhadores, suas
organizações sindicais e centrais sindicais devem estar
à frente dessa luta contra a redução de investimentos.
A pandemia continua em curso, sem uma data
para o fim, causando, a cada dia, mais vítimas; e os
trabalhadores comerciários estão no front e seguem
em frente pela luta em defesa da vida. Outrossim, a
Vigilância em Saúde do Trabalhador, garantida consti-
tucionalmente desde 1988, busca vigiar e conhecer o
trabalho para intervir e transformá-lo com a participa-
ção dos trabalhadores que vivenciam o adoecimento
e a morte pelo trabalho ou até mesmo no trabalho.
O saber compartilhado entre academia, serviços e
trabalhadores organizados é a chave mestra.
24
1. Texto traduzido e adaptado
por Luiz Carlos Fadel de
Vasconcellos.
2. TORRES-TOVAR, M., et al.
Asociaciones de trabajadores y
extrabajadores enfermos. Derro-
ta… Revista Cultura y Trabajo,
Medellín, n. 92, p. 82-91, 2016.
Além do sindicalismo: outra expressão da luta
pela saúde no trabalho na Colômbia.
As associações de trabalhadores doentes
pelo trabalho1
Mauricio Torres-Tovar
Introdução conjunto de trabalhadores e ex-trabalhadores doentes
As transformações no mundo do trabalho decor- do trabalho, a que lhes foram negados o reconheci-
rentes de mudanças legais, tecnológicas e gerenciais mento e o nexo de suas patologias, levando-os a se
introduzidas nos processos produtivos, nas últimas organizarem em Associações para exigir seus direitos.
décadas, aprofundaram as condições de precariedade As Associações: criação de um ator coletivo
ocupacional, com profundos impactos na saúde e na
vida dos trabalhadores. Na Colômbia, desde 2006, começou a surgir um
Voltamos a condições de trabalho próximas às da conjunto de associações de trabalhadores e ex-trabalha-
revolução industrial, em que os dias de trabalho eram dores doentes do trabalho. Essas Associações têm uma
muito intensos e prolonga- ampla cobertura nacional,
dos e na qual as exposições O capital, portanto, não leva em abrangendo uma série de
a um conjunto de condições regiões importantes da Co-
físico-químicas, biológicas e conta a saúde e a vida útil do lômbia que incluem a Cos-
mecânicas, juntamente com trabalhador, exceto quando a ta do Caribe, o Nordeste, o
o tipo de organização do sociedade exige que ele os leve em Eixo do Café, o Centro e o
trabalho, produziram altas Sudoeste, com diversos pro-
taxas de acidentes, doenças consideração. cessos produtivos, ligados
e mortes no trabalho. Karl Marx aos setores econômicos de
Na prática, conquistas mineração-energia, agrone-
fundamentais do movimento sindical, como os três oitos gócio, alimentos, construção, tabaco, manufatura, manu-
(oito horas para o trabalho, oito para o sono, oito para a tenção, hoteleiro, segurança e saúde2.
casa, a família e o lazer), perdem-se no trabalho extenso, A compreensão por parte desses trabalhadores do-
pagamento por atividade e prestação de serviços, além das entes de que seus danos à saúde se devem às condições
novas tecnologias de comunicação que mantêm os traba- de seu trabalho, aliada à rejeição e não reconhecimento
lhadores permanentemente conectados ao seu trabalho. de suas doenças pelas empresas, levou-os a se unirem e
Há, então, uma epidemia de patologias derivadas do se organizarem na forma de associações. Na configuração
trabalho como expressão das condições de superexplo- dessas associações, a dinâmica organizacional dos traba-
ração e flexibilidade impostas pelas novas formas globais lhadores e ex-trabalhadores é variável. Ora organizam-se
de trabalho, que favorece novos padrões de acumulação onde não existe sindicato, ora surgem com a ajuda do
capitalista característicos do neoliberalismo, tornando sindicato, outras vezes surgem em situação de disputa com
ainda mais impressionantes as contradições entre ca- o sindicato e, ainda, outros sindicatos assumem a luta dos
pital e trabalho, acumulação e dano, ganhos e falta de enfermos, não dando margem à criação de associações.
seguridade social. As Associações emergem sob duas perspectivas e
Essas condições de trabalho e seus impactos na uma condição. Por um lado, a rejeição ao sindicato, em
saúde e na vida dos trabalhadores, historicamente, desen- virtude do desinteresse no problema dos trabalhadores
cadearam a ação coletiva dos trabalhadores para preservar doentes; por outro lado, sem entrar em disputa com o
sua saúde. sindicato, pois mantinha-se a opção de permitir associar
Na Colômbia, no início do século XXI, o confron- trabalhadores, ex-trabalhadores e até mesmo paren-
to capital-trabalho tem se expressado por um amplo tes de trabalhadores. A condição tem a ver com a

regulamentação, já que os trabalhadores demitidos
não podiam mais ser sindicalizados e os sindicatos
não tinham um marco regulatório para abordar as
questões de saúde e previdenciárias.
Diante dessa dinâmica coletiva, pode-se dizer
que a criação das associações na Colômbia é um novo
processo organizacional, mais aberto e flexível, em
contraste com os sindicatos, como forma histórica
organizacional dos trabalhadores.
Nessa experiência, a ocorrência da disputa com
sindicatos das empresas levou a confrontos entre as
duas formas organizacionais, mas também a acordos.
Os confrontos são uma expressão da falta de
relevância dentro da agenda sindical sobre a ques-
tão da saúde dos trabalhadores e os problemas dos
trabalhadores doentes. Podem estar revelando um
estranhamento entre trabalhadores doentes e sadios,
sendo estes ‘saudáveis’ os que dirigem os sindicatos.
Revela-se um problema que demonstra a ausência de
identidade de classe social, capaz de possibilitar a cons-
trução de unidade organizacional e unidade na luta.
Em geral, a questão da saúde dos trabalhadores
na Colômbia tem sido pouco preponderante nos
sindicatos, federações e centrais dos trabalhadores,
com exceção de alguns casos (Union Sindical Obreira
– USO, Sintracarbón e Sintracerromatoso).
Relações entre associações e sindicatos
A revisão de aspectos da dinâmica das duas
formas organizacionais revela algumas vantagens,
desvantagens, semelhanças e diferenças.
As associações são menos formais, menos
hierárquicas, mais flexíveis, menos burocráticas do
que se vive dentro dos sindicatos, o que poderia ser
considerado uma condição de vantagem para a con-
vocação de parceiros. Em relação à liderança, seu
comportamento tende a ser muito semelhante, são
muito personalizadas, o líder costuma concentrar
decisões, com o agravamento de que, nas associações,
o mecanismo de assembleia para a tomada de decisões
é inexistente na prática.
Uma característica particular da liderança das
associações é a valorização do conhecimento, com-
preendendo ser necessário o domínio dos aspectos
técnicos da medicina e do direito no trabalho que
realizam, o que levou alguns líderes a se constituírem
como autodidatas e, posteriormente, em alguns casos,
formarem-se advogados. Por outro lado, as associações,
ao contrário dos sindicatos, não têm jurisdição (esta-
bilidade) sindical, o que leva os líderes a se tornarem
membros de um sindicato para evitar a demissão, como
de fato vem ocorrendo com vários deles.
25
Se considerarmos que cada período histórico Uma fábrica durante a
define as formas de organização dos trabalha- Revolução Industrial.
Fonte: http://www.
dores, perguntamos: quais são as características marketing facts.nl
do período atual por ter configurado as formas
organizacionais das Associações de Trabalhadores
e Ex-trabalhadores Doentes?
Uma possível resposta é que o contexto atual
de formas flexíveis de trabalho, precariedade com
seus efeitos sobre a saúde, baixa estabilidade no
trabalho, perda de direitos trabalhistas e desem-
prego, as associações poderiam responder melhor
como forma organizacional do que a partir dos
sindicatos, dada a abertura tanto aos trabalhadores
e ex-trabalhadores quanto aos desempregados e
pensionistas. Eis aí uma questão em que os sindi-
catos não fizeram progressos significativos.
Por sua vez, a experiência organizacional das
associações é um apelo à dinâmica sindical, como
propõe Vogel3, no sentido de que a luta pela saúde dos 3. VOGEL, L. El decisivo papel
de la representación… Belgium:
trabalhadores pode ajudar a transformar os próprios Eur. Trade Union Institute, 2017.
sindicatos e dar-lhes formas mais democráticas, preo-
cupando-se em representar melhor os trabalhadores
com condições de trabalho mais precárias.
Pode-se argumentar que a luta operária vai muito
além das lutas sindicais, e o movimento dos trabalha-
dores ultrapassa os limites do movimento sindical.
Nesse contexto, a experiência das associações também
se torna parte da história dos processos organizacio-
nais e das lutas trabalhadoras pela saúde.
Conclusões: avançar na criação de formas de
trabalho não tóxicas
A experiência de trabalhadores e ex-trabalhado-
res doentes do trabalho exige que a sociedade discuta
como configurar o trabalho para que processe saúde
e bem-estar, e não doenças e mortes.
A experiência dessas associações na Colômbia
revela três realidades.
Primeiro, as mudanças no mundo do trabalho,
nas últimas décadas, seja na organização e gestão,
26
seja nas formas de vínculo, têm intensificado e pro-
longado o trabalho, estabelecendo um cenário laboral
tóxico, no qual o enfrentamento capital-trabalho leva
à desapropriação do próprio trabalho, da proteção à
saúde do corpo e da vida do trabalhador.
Segundo, revela o fracasso da proteção à saúde
no mundo do trabalho.
Terceiro, na disputa política estabelecida no
campo da segurança e da saúde ocupacional, um
aspecto fundamental é o controle e a hegemonia das
informações técnicas e científicas sobre a nocividade
das condições de trabalho, conflitante com o conhe-
cimento dos trabalhadores doentes e de médicos e
acadêmicos independentes.
Essas associações representam processos de
construção de identidade, buscam mecanismos de
apoio e desenvolvimento de ações de direito e fato
e pressionam empregadores, atores estatais e previ-
denciários para garantir os direitos de saúde, traba-
Sindicatos, crise e desemprego
Rene Vicente dos Santos
A pandemia que assola o mundo, neste momento,
afetará a humanidade de várias formas seja nos costumes
e comportamentos, seja no campo econômico.
Estudo da OIT aponta para uma diminuição drástica
das horas trabalhadas no mundo em 6,7%, o que equivale
a algo em torno de 195 milhões de postos de trabalho com
uma jornada integral de 8 horas diárias para o segundo
semestre de 2020. A juventude será a mais afetada diante
dessa crise. Especialistas apontam para a necessidade de
construção de políticas públicas para a juventude porque
são os jovens os primeiros atingidos, sofrendo redução
nos horários de trabalho devido à menor experiência
profissional e no acesso a bons empregos com pagamentos
estáveis. Três em cada quatro jovens trabalham no setor
informal, na agricultura, pequenos cafés ou restauran-
tes, setores que possuem formas atípicas de emprego,
part-time, tarefas temporárias e plataformas digitais. Em
pesquisa recente de APP realizada com 280 entregadores
em 29 cidades brasileiras, 83% dos entrevistados, em
quatro capitais, relatam que 60% dos entregadores têm
jornadas diárias acima de 9 horas, 8% afirmam que ficam
nas ruas mais de 15 horas por dia e 78% trabalham de
seis a sete dias da semana. Muitos dessa juventude pe-
dalam quilômetros por dia correndo risco de vida e sem
nenhuma proteção legislativa.
lho e seguridade social dos trabalhadores. Por sua
vez, sua organização pode ser lida como um apelo
à sociedade para discutir a forma como trabalhamos
hoje, dadas as suas características de intensificação
da insegurança, subordinação e alienação, moldando
uma forma de trabalho neoescravista que deve ser
combatida e superada.
Finalmente, as associações desafiam os sindica-
tos, discutindo sua falta de protagonismo na defesa
da saúde dos trabalhadores e questionando se hoje
eles são a melhor forma de representação dos tra-
balhadores. O fato exige que o movimento sindical
reflita seriamente sobre essas questões e as considere
para colocar a Saúde do Trabalhador como questão
relevante na agenda e na estrutura sindical.
É fundamental avançar em um caminho que não
opõe parcerias com os sindicatos, mas no qual sejam re-
alizados processos de articulação organizacional e ação,
capazes de fortalecer as lutas pela saúde no trabalho.
A crise econômica causada pela pandemia alterou
severamente a capacidade de sustento (subsistência)
de quase 1,6 bilhão de trabalhadores na economia
informal (o grupo mais vulnerável do mercado de
trabalho) de um total de 2 bilhões de trabalhadores
informais no mundo. Estima-se uma perda de até 60%
dos seus ganhos segundo dados da OIT. No Brasil, já
nos encontrávamos em uma situação de estagnação
econômica e em um processo de desindustrialização
acelerado que se aprofundaram com a pandemia,
levando milhares de trabalhadores e trabalhadoras
ao desemprego, desalento e subutilização da força
de trabalho conforme dados apresentados na Pes-
quisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua
(PNAD) – 12,9 milhões de pessoas desempregadas
com alta taxa de informalidade (40%) que, somada
ao desemprego, coloca pela primeira vez em décadas
metade da População Economicamente Ativa (PEA)
fora do mercado de trabalho formal.
Diante desse quadro de extrema perplexidade, a
Central dos Trabalhadores e Trabalhadoras do Brasil
(CTB) tem buscado a unidade de ação, nas demais
centrais na defesa dos direitos trabalhistas consagrados
na Constituição Cidadã de 1988 e no fortalecimento
do movimento sindical.

São muitos os ataques sofridos pela classe
trabalhadora, como a PEC 95, que congela gastos
sociais por 20 anos, a nefasta reforma trabalhista de
Michel Temer (Lei nº 13.467/17), que altera mais de
100 artigos da CLT e cerca de 200 dispositivos, que
os arautos da reforma a propagavam como obsoleta
e ultrapassada e necessária. Sancionada em julho de
2017, entrou em vigor em novembro do mesmo ano.
Na ocasião o então ministro da economia Henrique
Meirelles dizia: “O governo federal acredita que a
nova lei trabalhista, que começa a vigorar em 11
de novembro, vai tornar viável a geração de mais
de seis milhões de empregos no Brasil”.
Como pudemos atestar, a referida reforma não
gerou empregos e somente precarizou as condições de
trabalho de milhares de trabalhadores e trabalhadoras!
Não contentes com o retrocesso, o ataque aos
movimentos sindicais continuou e se ampliou com
o governo Bolsonaro, desmontando o Ministério do
Trabalho, dificultando o acesso à Justiça do Trabalho,
não reconhecendo as instâncias tripartites de nego-
ciação permanente e editando Medidas Provisórias
que aprofundam a precarização.
Diante desse conjunto de ataques e desestrutu-
ração do movimento sindical, a CTB luta pela amplia-
ção das forças progressistas na defesa intransigente
da democracia e adoção de um plano nacional de
desenvolvimento, com retomada do crescimento
econômico, distribuição de renda e soberania. Que
o governo aponte um plano nacional de obras pú-
blicas, como saneamento básico, cujo deficit é de 35
milhões de brasileiros sem acesso à água tratada e
mais de 100 milhões sem acesso ao sistema de esgoto.
Trata-se de um setor com alta capacidade de geração
de emprego, impulsionando a construção civil, assim
como a questão habitacional e, de imediato, de outras
cadeias de comércio. No terreno das políticas sociais,
é necessária a extensão do auxílio emergencial até
dezembro, uma vez que o Projeto de Lei nº 13.892/20
aprovado atende cerca de 50 milhões de brasileiros
atenuando os efeitos da crise que vivemos.
Aliado ao pacote de investimentos públicos,
devemos buscar políticas efetivas de apoio às micro e
pequenas empresas na busca de proteger os empregos
de milhões de pessoas, já que elas são responsáveis
por 47,7% dos empregos formais de trabalho (Rais-
2018)1. As centrais sindicais têm atuado e participado
de maneira unitária fundamental pressionando o
Congresso Nacional, dialogando com governadores
e no Senado Federal, combatendo a falsa dicotomia
segundo a agenda liberal de que, para gerar empregos,
devemos abrir mão de direitos trabalhistas.
27
Precisamos canalizar os
recursos financeiros institucio-
nais de que dispomos, nossas
reservas internacionais do te-
souro, dos fundos poderosos
alocados em bancos públicos,
além de utilizar as prerrogati-
vas constitucionais e legais do
Banco Central no que se refere
à emissão monetária na busca
de superar a crise.
O Brasil necessita de um
gesto de grandeza, direcionado
à ampla unidade nacional em
defesa da vida, do emprego e
renda, do desenvolvimento in-
dustrial e dos direitos sociais.
Infelizmente, o governo federal
tem sido ineficiente e adota uma agenda liberal de Cartaz de Elifas Andreato
para o fundo de greve dos
desmonte dos aparelhos públicos que poderiam metalúrgicos.
nos ajudar a sair da crise provocada pela crise Fonte: http://memorialdademocra-
cia.com.br/
econômica e sanitária.
Preso a dogmas fiscalistas e ao discurso neo-
liberal, impõe à sociedade uma dificuldade cada
vez maior na realização de investimentos públicos
que promovam a recuperação sustentável da eco-
nomia e do consumo das famílias. Superar esses
desafios é o grande desafio do movimento sindical
cumprindo o seu papel de organizar os trabalha-
dores e apontar um projeto de construção de uma
pátria soberana e fraterna na qual prevaleçam os
interesses do povo brasileiro.
‘Tocar a vida’ e arranjar ‘uma forma de se
safar’ do novo coronavírus foram os conselhos do
presidente Jair Bolsonaro ao ser questionado sobre
a proximidade de o Brasil atingir 100 mil mortos
pela pandemia. A partir de 7 de agosto de 2020, a
CTB e outras centrais sindicais realizaram atos, em
todo o Brasil, para denunciar as 100 mil mortes
pelo novo coronavírus. “A realidade revela, lamen-
tavelmente, que a simples gripezinha, como foi
classificado o coronavírus pelo governo federal,
atingiu a proporção de um desastre econômico,
social e político muito maior”, definiu Adilson
Araújo, presidente da CTB, indignado. Os atos se
espalharam pelo Brasil com o mote ‘Defesa da
vida, do emprego e pelo Fora Bolsonaro’. “O 1. BRASIL. Ministério da
Economia. Relação Anual de
governo do Jair Bolsonaro e do Paulo Guedes ne- Informações Sociais. Disponível
em: http://www.rais.gov.br/
gam a ciência, contrariam os protocolos de saúde sitio/index.jsf. Acesso em: 01
e são incapazes de criar empregos para a classe dez. 2020.
trabalhadora, penalizada pela crise econômica
e pela pandemia”, completou o dirigente.
28
1. GALVÃO, P. Parque
industrial. Rio de Janeiro: José
Olympio, 2018.
2. ANTUNES, R., et al.
Infoproletários: degradação real
do trabalho virtu al. São Paulo:
Boitempo, 2015.
3. YOUGER, J. The future
of work according to WEF
Davos 2020: 5 Minute Summary.
Forbes, 2020. Disponível em:
https://www.forbes.com/sites/
jonyounger/2020/02/01/the-futu-
re-of-work-according-to-wef-da-
vos-2020-quick-summary/#27e-
4a52b5b2c. Acesso em: 10
nov. 2020.
Hegemonia e poder: transformações
tecnológicas e práxis sindical
Kleber Rangel Silva
Ronaldo Teodoro
‘Parque industrial’1, de Patrícia Galvão,
a Pagu, foi publicado na década de 1930 e é
considerado o primeiro romance proletário
brasileiro. Apresenta como temática central a
luta de classes entre burgueses e proletários,
com ênfase no universo do trabalho feminino
nas fábricas de São Paulo do início do século
XX, período em que se iniciou, de modo mais
estrutural, a industrialização do País1. O livro
retrata a dinâmica política e social da época,
estabelecida no ambiente de trabalho fabril.
Entre as diversas profissões exercidas pelos
personagens, estão presentes os seguintes
ofícios: dos policiais, dos imigrantes nos ca-
fezais de São Paulo, dos operários fabris das indústrias
de tecidos e costura, de caixeiro, personagens em
situação de lumpemproletários, exercendo a prostitui-
ção e a cafetagem; e até o universo do ‘não trabalho’,
representado por alguns personagens da burguesia1.
Acrescido a esse processo de transformação produtiva,
encontra-se a organização dos trabalhadores e a cons-
tituição do movimento sindical brasileiro. Ken Loach,
cineasta britânico e conhecido por filmes críticos ao
estágio atual do capitalismo globalizado, apresenta, em
seu mais recente longa-metragem intitulado ‘Você não
estava aqui’, o processo de precarização das relações
de trabalho mediadas por plataformas digitais e suas
consequências na contemporaneidade, processo cha-
mado genericamente de ‘uberização’. O filme retrata,
entre outras coisas, a rotina do personagem Ricky
Turner, que se vê cada vez mais envolvido em uma
rotina de trabalho extenuante, que o priva do lazer,
do descanso e do convívio com a família. A esposa de
Ricky é Abby Turner, que também se desdobra como
cuidadora de idosos, sendo paga por visita, e assim
como o marido, não possui rendimentos fixos. O casal
mora em uma casa alugada e possui dois filhos. Antunes
(2015)2, em seu livro ‘Infoproletários – degradação
real do trabalho virtual’, cunhou os conceitos de ‘in-
foproletariado’ ou ‘ciberproletariado’, que associam
o uso de novas tecnologias à imposição de condições
de trabalho semelhantes às do século XIX, em um
dos setores considerados como mais dinâmicos da
economia moderna, o informacional, promovendo
uma crescente alienação do trabalho em escala global.
Os dois contextos históricos nessas obras infor-
mam o desafio de propor/construir/articular uma atu-
ação sindical inovadora e reveladora das mudanças no
mundo do trabalho diante das formas contemporâneas
de reprodução (e reinvenção) do capital regido por
dispositivos tecnológicos digitais móveis conectados
em rede e politicamente orientados por algoritmos.
Entre os enredos de Pagu e Ken Loach se reco-
nhece o que a mutação tecnológica repõe à organi-
zação dos trabalhadores, limitando as possibilidades
de suas lutas. Na prática, a crítica política que apre-
sentamos consiste na oposição às sínteses produzidas
e emanadas do plutocrático Fórum de Davos. Na sua
última edição, no ano de 2020, esse Fórum reforçou
a avaliação dominante de que as novas tecnologias
criam oportunidades de trabalho e são uma tendência
incontornável em um mundo em gestação diante da
qual é preciso desenvolver o instinto de adaptação a
essas supostas demandas incontroláveis3.
As transformações tecnológicas conduzem ao
entendimento de que a onda de mercantilização dos
direitos do trabalho é um movimento inscrito na velha
correlação de forças entre os interesses do capital e os
interesses das camadas trabalhistas. Essa formulação
abre caminhos concretos para a luta sindical, em
que se destaca a necessidade de articulação com as
lutas internacionais do trabalho – no caso brasileiro,
prioritariamente com os vizinhos latino-americanos –,
e o alargamento dos sentidos corporativos das lutas
por direitos, requalificando as negociações coletivas
do trabalho e aproximando o trabalhismo dos movi-
mentos de emancipação das mulheres e dos negros.
Um aspecto importante consiste em compreender
como a desidratação da clássica representação sindical,
organizada e orientada por categorias laborais, está di-
retamente ligada ao avanço das formas terceirizadas e
intermitentes de vínculo trabalhista, da ‘pejotização’ dos
contratos de trabalho e outras formas radicais de explo-
ração disfarçadas de emprego. A comunhão entre esses
dois mundos do trabalho é identificada nas intervenções
que Temer e Bolsonaro promoveram na CLT.
 29

A afirmação protoescravocrata de Bolsonaro produtivas e de classes no

(2018) – “ou se tem direitos, ou empregos” – esclarece País, precisamente porque,
com didatismo a convergência entre o impulso das ao refundar o local de mili-
reformas e a promoção das formas de exploração tância, reorienta o alcance
mediadas por aplicativos e plataformas digitais. da organização sindical.
Essa situação nos remete à linha argumentativa Ao lado da luta por
de Marcel van der Linden (2013)4, que, ao captar filiados, o sindicalismo
os múltiplos entrelaçamentos entre os segmentos aponta para uma reno-
formalizados e informalizados do trabalho, identifica vação de atividades com
na exploração capitalista a transversalidade das esferas enraizamento nos territó-
domésticas, fabris e dos ‘ciberproletarizados’, nas rios populares, no local
quais distintas especificidades históricas convergem de moradia e vivência dos
à exploração universal do trabalho. trabalhadores. Aponta
Em 2018, foram registradas 1.453 paralisações para a consciência de que
grevistas no Brasil5. As demandas mais frequentes e a demanda por salários,
que serviram para mobilizar os sindicatos e suas bases postos e condições de
foram a reivindicação de salários atrasados (37,9%), o trabalho são lutas públi-
reajuste de pisos salariais (37%) e a assistência médica cas e, portanto, fundidas às
privada, alimentação e auxílio-transporte (20,4%). No pautas redistributivas por
segmento formalizado, as mulheres pretas seguiam moradias, cultura, mobi-
ganhando, em média, 44,4% do salário de homens lidade, educação e saúde
brancos6. Chama a atenção a modificação do perfil de universais. Por ora, trata-se de possibilidades de 4. LINDEN, M. Trabalhadores
do mundo: Campinas: Unicamp,
trabalhadores do setor metalúrgico, nos últimos anos, radicalização republicana, em que o princípio 2013.
que se tornou mais ocupado por homens negros5. corporativo classista se funde com a dimensão 5. DEPARTAMENTO INTER-
SINDICAL DE ESTATÍSTICA E
Concomitantemente, as lutas sindicais se tornaram pública da opressão capitalista, aprofundando ESTUDOS SOCIOECONÔMI-
mais de contenção que de avanço de direitos. a potência disruptiva do vínculo político a ser COS. Balanço das greves de
2018. Estudos e Pesquisa. São
Com as transformações tecnológicas em curso, a construído entre as lutas de classe, raça e gênero. Paulo, n. 89, 2019.

intensificação da apropriação de riquezas produzidas
pelo trabalho abre caminho à retomada do desafio
clássico do trabalhismo socialista: avançar da orga-
nização por local de trabalho para o conjunto da
Onde houver capitalismo, haverá desigualdade, 6. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
e os conflitos serão reinventados, bem como as for- Desigualdades Sociais por Cor
ou Raça no Brasil. Est. Pesq. Inf.
mas de enfrentamento. A inspiração marxiana dessa Demog. e Socioeconômica, Rio
afirmação confronta as teses dos circuitos conserva- de Janeiro, n. 41, 2019.

sociedade, organizando a classe trabalhadora inde-
pendentemente da forma de contratação laboral. A
superação do corporativismo classista, rumo a uma
identidade pública, com as dores dos muitos mundos
do trabalho que guiam a luta sindical, torna necessário
o alargamento das estratégias de luta e organização.
dores vinculados ao capitalismo internacional. É nesse
contexto de ascenso conservador que prosperam as
teses do trabalho precarizado como um desdobramen-
to incontrolável das transformações do capitalismo
contemporâneo. O movimento de disruptura dos
parâmetros minimamente democráticos de regulação
7. SAMPAIO, C. Sindicatos
apoiam greve dos entregadores
e categoria celebra “cons-
cientização”. Brasil de fato.
Disponível em: https://www.
brasildefato.com.br/2020/07/01/
estamos-fazendo-historia-come-
mora-presidente-de-sindicato-de-
-entregadores-do-df. Acesso em:
10 nov. 2020.

A ampliação política da luta sindical ficou de-
monstrada na aproximação de correntes sindicais
com as duas greves nacionais dos trabalhadores por
aplicativo7, conhecidas como #BrequeDosApp, que
foram alçados à categoria de trabalhadores essenciais
no contexto da pandemia de Covid-19. Essa aproxi-
mação desloca os sentidos da representação sindical
avançando para além da defesa única dos seus associa-
dos, extrapolando sua importância para o conjunto das
distintas realidades do trabalho, apesar da sua forma
de contratação e vínculo. A projeção dessa represen-
tatividade para além da contratação formal é uma
importante reação às transformações das estruturas
do trabalho que o capitalismo neoliberal promove
pode ser assumido pelo campo sindical como es-
tímulo a uma resposta proporcionalmente radical.
As dramáticas transformações em curso impõem o
aprendizado de novas formas de luta das mulheres e
dos homens que vivem do trabalho.
No contexto da pandemia em que se aprofun-
dam as iniquidades, e no qual o País é atravessado
por uma profunda dificuldade econômica, torna-se
premente que a luta dos trabalhadores e trabalhadoras
proporcione uma unidade da ação política, em uma
esfera pública ampliada, para além de uma linguagem
corporativa de direitos.
30
1. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA
(IBGE). Disponível: https://www.
ibge.gov.br/. Acesso em: 01
dez. 2020.
Trabalho informal, mulheres e saúde
Madalena Margarida da Silva Teixeira
Historicamente, o papel social atribuído às mu-
lheres limitava-se ao espaço familiar. Na busca por
emancipação política e autonomia econômica, elas
começaram a sair desse espaço e adentrar o mundo
do trabalho. À medida que seu papel social foi sen-
do alterado, com a saída do mundo doméstico para
o espaço público, inúmeros desafios foram encon-
trando. Contudo, a rotina doméstica não ficou para
trás, e sua jornada de trabalho foi se ampliando na
busca por investimento em si mesmas como pessoas
e profissionais. A inserção das mulheres no mundo
do trabalho deu-se de diferentes formas e, na maioria
das vezes, associadas a atividades tidas como ‘traba-
lho de mulher’ nas áreas dos cuidados com a saúde,
educação, setor de serviços e trabalho doméstico em
outras casas, por exemplo.
Segundo dados da PNAD Contínua 2019, o
número de mulheres no Brasil é superior ao de ho-
mens (51,8% de mulheres e 48,2% de homens). Ao
observamos o dia a dia delas, percebemos que sua
participação no mundo do trabalho tem aumentado
e garantido sua autonomia econômica. No entanto,
sua inserção não refletiu significativamente a redução
das desigualdades.
As mulheres estão mais presentes nos setores
produtivos que apresentam menor remuneração e
piores coberturas sociais; e ganham, em média 22%,
menos que os homens segundos dados do Depar-
tamento Intersindical de Estatística e Estudos So-
cioeconômicos (Dieese). A maior parte delas está
inserida em postos de trabalho informais, sem carteira
profissional, ou está em empregos sem remuneração
ou para autoconsumo.
No mundo do trabalho, as mulheres de depa-
ram com a realização de atividades laborais de forma
precária, pois as transformações ocorridas no mundo
do trabalho, a partir dos processos de globalização
e reestruturação produtiva, impõem uma agenda de
flexibilização dos processos e das relações de trabalho,
em que elas são as mais penalizadas e têm suas con-
dições de vida afetadas de forma significativa. Nesse
contexto de flexibilização e precarização das condições
de trabalho, o capital aprofunda e se apropria das
desigualdades socialmente construídas e levam as
mulheres a ocuparem postos de trabalho que, muitas
vezes, colocam em risco sua saúde, fortalecendo a di-
visão sexual do trabalho. Ou seja, o que é trabalho de
homens e de mulheres, fortalecendo a discriminação
de gênero, classe e raça/etnia.
A crise econômica brasileira deslocou o traba-
lho formal para o informal. De forma perversa, 82%
desses novos postos de trabalho foram ocupados por
mulheres negras, grande parte delas no emprego
doméstico, e as demais no trabalho por conta própria
(ambulantes e cuidadoras). Essa situação faz com que
elas trabalhem em turnos irregulares, misturando
tarde e noite em dias diferentes, prejudicando seu
ritmo biológico, ocasionando um aumento signifi-
cativo de transtornos mentais e doenças crônicas. As
mulheres vivenciam um processo de adoecimento
causado pelo trabalho (produtivo/reprodutivo) que
já é ocultado e tratado como doença de mulheres,
e sem nexo causal epidemiológico com o trabalho,
que estarão duplamente agravados pela conjunção
da precariedade do trabalho com as formas recentes
de intensificação do trabalho impostas pelas novas
tecnologias e processos produtivos.
Com a pandemia, as condições de vida das mu-
lheres foram agravadas com o aumento do desem-
prego e da sobrecarga de trabalho. De acordo com
dados da PNAD Covid-19 mensal (Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística – IBGE), divulgada em julho
de 2020, as mulheres foram as mais afastadas pela
pandemia (18,3%) em relação aos homens (11,1%).
Segundo pesquisa realizada por gênero e número a
Sempreviva Organização Feminista (SOF) com 2.641
mulheres (2020), 50% das mulheres brasileiras pas-
saram a cuidar de alguém durante a pandemia; 41%
das mulheres disseram que continuaram trabalhando
com manutenção dos salários e afirmaram trabalhar
mais na quarentena; 40% das mulheres afirmaram que
a pandemia e a situação de isolamento colocaram a
sustentação da casa em risco1. Destas, 55% são negras;
58% das mulheres desempregadas são negras; 61%
das mulheres que estão na economia solidária são ne-
gras; 8,4% das mulheres afirmaram ter sofrido alguma
forma de violência no período de isolamento e 91%
das mulheres acreditam que a violência aumentou.
A precariedade das condições de trabalho e a
inserção no trabalho informal, sempre associadas ao
trabalho feminino, com a crise do coronavírus, tive-
ram essa realidade ampliada e intensificada. Mesmo
quando a insegurança, a instabilidade e o desemprego
atingem toda a classe trabalhadora, o trabalho mascu-

lino tende a estabilizar-se, enquanto o feminino tende
a manter-se incerto e irregular, levando as mulheres
a uma maior dependência econômica. Essa situação
tem implicações no processo de adoecimento físico e
psíquico das mulheres e queixas recorrentes de dores
de cabeça e em várias partes do corpo, acidentes no
local de trabalho, exposição a ambientes insalubres
e alterações de sono.
Para finalizar, algumas considerações: 1) as mu-
lheres são maioria no trabalho informal e, portanto,
estão expostas a precárias condições de trabalho; 2)
as questões acima contextualizadas evidenciam os
desafios enfrentados pelas mulheres no seu dia a dia
e explicam, em parte, seu processo de adoecimento
físico e mental; 3) quando consideramos as precárias
condições de trabalho, associadas à intensa jornada de
trabalho que mistura os tempos de trabalho produtivo
e reprodutivo, entendemos por que as mulheres ado-
ecem mais que os homens por doenças cardiocircula-
tórias, osteomusculares, mentais (ansiedade, tristeza,
depressão), tornando-as as maiores consumidoras
de medicamentos para a dor e a saúde mental; 4)
a pandemia escancarou a pobreza feminina, trouxe
para o debate nacional o fardo das tarefas domésticas
e a difícil conciliação das mulheres em irem para o
mercado de trabalho e o cuidado com a família.
É preciso que o governo brasileiro priorize as
mulheres nos processos de formulação, implementa-
ção e avaliação de políticas públicas e, em particular,
das políticas de emprego, inclusão social e redução
da pobreza.
Estamos condenados a perseverar!
José Amadeu Antunes Alvarenga
Tinha 11 anos, início da década de 1960.
Com meu pai Janguista e minha mãe Brizolista,
participei de um ato do Movimento de Mulheres
em apoio à Greve dos Bancários, chamado ‘Não
toquem nos nossos maridos’. Eram os tempos de
ascensão do movimento sindical, governo popular
Jango Goulart, ebulição social e política. Entretan-
to, no Rio de Janeiro, um bandido golpista, líder da
reação entreguista, governador Lacerda, mandava
a polícia baixar o cacete.
No caminhão, parceiros de meu pai, na vida, nas
batalhas sindicais, lideranças comunistas e trabalhistas,
que me davam livros, e referência na vida.
31
‘Rosie the
Riveter’, poster
de propaganda
americana da 2ª
guerra mundial,
de autoria de J.
Howard Miller.
Fonte: https://upload.
wikimedia.org/wikipedia/
commons/1/12/We_Can_
Do_It%21.jpg
Diante dessa situação, é preciso que os sindicatos
façam e ampliem o debate sobre a importância da
luta por melhores condições de trabalho e salário,
bem como pela igualdade de direitos e de oportuni-
dades no mundo do trabalho, associado a um debate
para a importância de repensar o trabalho doméstico
(reprodutivo), não enquanto um trabalho único e ex-
clusivo das mulheres, mas como de responsabilidade
de todas e todos.
Dignos Camaradas (muitos foram chacinados
pelos fascistas), que inspirariam nossa geração à
resistência, nas décadas de 1960 e 1970, à ditadura
udeno-milico assassina, que veio logo depois, em
1964.
No final da década de 1970, O Movimento
da Anistia nos alentava; do Movimento Estudantil
emendamos a militância sindical. O contato com
os operários nos ensinava Brasil. Nos engajamos
na reconstrução do Movimento dos Trabalhado-
res, criamos a Central Única dos Trabalhadores
(CUT), em Praia Grande, 1981, que representava
a esperança de Sindicalismo, liberto dos jagunços
 32
interventores e seus cúmplices pelegos. A Central
Geral dos Trabalhadores (CGT), criada em 1962,
pela vanguarda dos trabalhadores, esgotava-se, as-
saltada por capangas da ditadura. A CUT guerreira
liderou os trabalhadores em greves e atos, exigindo
respeito e conquistando direitos, revolucionando,
cumprindo a sina libertadora, de 1980 até meados
do final do milênio, quando sinais de burocrati-
zação da cúpula Sindical ameaçava a organização
da luta. Contrariando expectativas, a eleição de
Lula, líder sindical na década de 1980, embora
dialogando, como era óbvio, com os trabalhadores,
incentivou o imobilismo. Em muitos momentos, o
sindicalismo se curvou ao interesse do governo em
detrimento das causas do trabalhador. Os debates
e ações em defesa da Saúde do Trabalhador foram
postergados. Embora não sofrêssemos retrocesso,
não avançávamos o necessário.
Quando forças reacionárias, bandidos, ne-
oliberais, com a capangagem da criminosa mídia
vendida, golpearam a Presidente Dilma, não en-
contraram firme resistência organizada. Além do
mais, setores próximos aos trabalhadores comete-
ram ‘mal feitos’, usados pela direita inimiga, para
generalizar, mentindo, aproveitando-se da nossa
gente inculta. O facínora Temer e sua cambada as-
saltaram de imediato os direitos dos trabalhadores.
Em 2018, ‘além da queda, o tombo’.
Foto: Mídia Ninja
A desarticulação do trabalhador, a campanha
orquestrada contra o Partido dos Trabalhadores
(PT) e seus aliados, sem provas, em grande parte,
mas as ilicitudes inadmissíveis de alguns poucos
traidores eram divulgadas à farta. Enquanto isso,
os crimes da direita eram escondidos, conjugados
com a sanha do neoliberalismo inumano, aliado a
políticos bandidos, criminosos togados vendidos,
milícias fascistas e fundamentalistas, determinando
a tomada do governo brasileiro por uma gang e
capangas.
Agora enfrentamos uma trágica pandemia,
que mata nossa gente, sob o sorriso assassino dos
iníquos, safados, covardes senhores da opressão e
da exploração, que destroçam nossas instituições
públicas de pesquisa.
Verdugos nazistas, que ceifaram vidas brasi-
leiras, principalmente idosos e segmentos mais
pobres. Com todos os problemas que precisamos
resolver, o SUS (que os safados pretendem des-
truir) salvou milhões de vidas.
Mas é na crise que os verdadeiros revolucio-
nários se revelam. Temos o desafio de reconstruir
o Brasil liberto, justo, equânime, digno do desafio
de acolher e transformar a vida sofrida de milhões
de brasileiros. E nós, que acreditamos nesse Bra-
sil, estamos condenados a perseverar. Perseverar
é preciso!
 33

Conversando com a rapaziada

Neste espaço, várias vozes do sindicalismo expressam, brevemente, suas falas sobre a luta sindical, o contexto da des-
construção de direitos dos sindicatos e trabalhadores e, ainda, questões da pandemia.

Sobram mortes e mutilações pela indiferença e descaso

Gilberto Almazan – Secretário-Geral
Carlos Aparício Clemente – Diretor

O desmonte é nacional, mas os trabalhadores
sentem na carne o desmantelamento do Estado e o
enfraquecimento do movimento sindical. Dá para
imaginar uma queda de 27 para 5 auditores fiscais
em uma Gerência Regional do Trabalho, responsá-
vel por acompanhar 15 municípios e 87 mil empre-
sas? Os ataques promovidos pelo Estado aceleram
o enfraquecimento do movimento sindical quando
prejudicam o financiamento de sua estrutura e de
suas lutas, entre outros; e, mesmo com a pandemia
da Covid-19, permite ‘acordos individuais’ impostos
pelos patrões. Em recente estudo de acidentes graves
e fatais realizado pelo Sindicato dos Metalúrgicos de
Osasco e Região1, foram analisados 105 acidentes, no
período entre 2008 e 2018, em que 20% deles foram
fatais. A média de idade dos acidentados foi 36 anos,
e a média para os casos de morte foi de 38 anos. Em
2014, em um acidente emblemático com amputação
das duas mãos de um trabalhador recém-contratado
pela metalúrgica Huffix, a fiscalização só compareceu
após 81 dias do fato e no dia seguinte à vinda do Su-
perintendente Estadual à região, confirmando que o
Ministério estava sucateado. Em 2018, ocorreu a morte
de um trabalhador nas dependências da metalúrgica
Mercúrio, funcionário de um prestador de serviço,
em seu terceiro dia de trabalho, cuja fiscalização foi
encerrada em 2019, sem a investigação das causas do
acidente. Nessas poucas palavras, é possível ter noção
1. SINDICATOS DE METALÚR-
da correlação existente entre o desmonte do Ministério GICOS OSASCO E REGIÃO.
do Trabalho, seu sucateamento, seu fechamento e Ciclo de debates. Disponível
em: http://www.sindmetal.org.br/
posterior submissão ao Ministério da Economia no wp-content/uploads/2020/08/pes-
quisaacidentesgravesfatais.pdf.
atual governo. Acesso em: 10 nov. 2020.

Estado de acidente: condição de pactos de risco à saúde laboral

José Reginaldo Inácio
Secretário de Educação

As ‘coloridas lentes jurídicas’ impedem que o oportuno frisar que não nos detemos à análise do
trabalhador (e diversos de seus líderes) perceba o papel histórico do movimento sindical na luta contra o
1. INÁCIO, J. R., et al. Trabalho,
tamanho da injustiça existente em sua exposição a ‘estado de acidente’, mas, sim, em identificar, em parte saúde e direitos sociais.
condições que degradam e comprometem sua sani- das suas ações, as variáveis ou os possíveis limites que Disponível em: https://books.
google.com.br/books?id=AJhm-
dade física e mental. Isso acontece quando legalmente possam influenciar na sujeição do trabalhador a tais DwAAQBAJ&pg=PT209&lp-
g=PT209&dq=%E2%80%9C-
se institui que é possível tal exposição a um ‘estado situações ou condições relatadas. Além do mais, sob Desafiador+por+colocar+ca-
minhos+opostos:+de+um+la-
de acidente’; porque o direito, a lei, não somente nenhuma hipótese, na atualidade se pode perder de do+a+perpe+tua%C3%A7%-
concedem, mas sustentam essa possibilidade. vista que “a situação em que a humanidade se encontra C3%A3o+da+barb%C3%A1rie+-
social+e+de+outro+a+possibili-
Todavia, é evidente que não se pode ignorar o é desafiadora para o conjunto da sociedade”1 – no- dade+da+emancipa%C3%A7%-
C3%A3o+humana,+que+exi-
papel histórico do sindicalismo e de suas lutas para tadamente para a classe trabalhadora. “Desafiadora ge+rupturas+radicais+com+a+a-
tual+ordem+social+dominante&-
alterar as condições de morbidade e letalidade no por colocar caminhos opostos: de um lado a perpe- source=bl&ots=O0GqVAApOE&-
ambiente de trabalho. Aliás, se no momento atual tuação da barbárie social e de outro a possibilidade sig=ACfU3U17hGNSak0KVenfA-
t6bqA3ul0HN6g&hl=pt-BR&sa=-
analisamos tal situação, deve-se ao protagonismo dos da emancipação humana, que exige rupturas radicais X&ved=2ahUKEwjcm4eyp5nvAh-
VMFLkGHZ1ZAVAQ6AEwAHoE-
sindicalistas nesse enfrentamento. Contudo, aqui, é com a atual ordem social dominante”1. CAIQAw#v=onepage&q&f=false.
Acesso em: 10 nov. 2020.
34

Categoria bancária sob ameaça

Adriana Nalesso
Presidenta Bancários RJ

A reforma trabalhista aprovada em 2016, du-
rante o governo Michel Temer, teve forte impacto
sobre a categoria bancária. Um de seus efeitos mais
nocivos foi o fim da ultratividade, que passou a ser
um instrumento de sutil coerção da classe patronal.
Esse conceito jurídico prorrogava automaticamente o
acordo vigente entre trabalhadores e patrões até a con-
clusão de novo acordo coletivo. Sem a ultratividade,
o aumento à pressão para a aceitação de um acordo
desvantajoso e a possibilidade de perdas de direitos
são uma ameaça concreta. Durante a Campanha Na-
cional de 2018, os sindicatos enfrentaram negociações
desgastantes com grandes intervalos e dificuldades
de avanços. O governo orientou os bancos públicos
a se retirarem da mesa de negociações objetivando
o enfraquecimento da mesa única entre públicos e
privados, assim como retirar direitos dos bancários
da Caixa Econômica Federal e do Banco do Brasil.
Mantivemos nossa estratégia de mesa única, e o os
bancos públicos retornaram à mesa de negociação.
Todavia, todos esses direitos voltam a ser ameaçados
na campanha de 2020, quando novamente somos
pressionados pelo fim da ultratividade, e eles colocam
em pauta a retirada de direitos duramente conquista-
dos, assim como, apesar de lucrarem mais de R$ 24
bilhões durante a pandemia, propõem reajuste zero.

O sindicalismo no tempo de Covid-19 e reforma trabalhista

Paulo Ernani Lima de Oliveira
Diretor

Infelizmente, as sociedades organizadas brasilei-
ra e mundial não estão preparadas para esta pande-
mia. No Brasil, em especial, o problema é mais grave
após a eleição de um governo neoliberal evangélico,
que está destruindo todas as organizações sociais,
principalmente as organizações dos trabalhadores,
os sindicatos e os movimentos sociais. Foi vendido,
pelos meios de comunicação de massa, que a reforma
trabalhista iria criar empregos e que a flexibilização
dos direitos trabalhistas seria bom para o trabalhador.
Essa propaganda foi comprada pelo trabalhador. O
nosso sindicato, outros tantos de outros companheiros
e as centrais sindicais não tiveram a força necessária
e suficiente para se contrapor a esse projeto da clas-
se dominante e da elite. No dia a dia do sindicato,
recebemos muitos trabalhadores que só agora estão
percebendo o que é a reforma trabalhista, o que re-
presenta a falta de financiamento de sua entidade e
a importância desses recursos para a luta sindical.
Muitos dos trabalhadores atingidos pela reforma es-
tão se sindicalizando; e se alguma coisa esta reforma
trouxe, foi a necessidade de reinvenção da forma de
seu financiamento e a comunicação dos sindicatos
com suas bases.

Mulheres na luta sindical

Regina de Fátima de Souza
Cassia Gonçalves Santos da Silveira
Coordenação-Geral

Fundado em 31 de outubro de 2000 pela união
de três associações de servidores (Associação de Ser-
vidores da Uerj – Asuerj; Associação dos Servidores
do Hospital Universitário Pedro Ernesto – Ashupe; e
Associação dos Servidores do Norte Fluminense – As-
fenorte), o Sindicato dos Trabalhadores das Universi-
dades Públicas Estaduais do Estado do Rio de Janeiro
(Sintuperj) é a entidade sindical que representa os
servidores técnico-administrativos das Universidades
Públicas Estaduais Uerj (Universidade do Estado do
 35

Rio de Janeiro), Uenf (Universidade Estadual do Norte
Fluminense) e Uezo (Fundação Centro Universitário
Estadual da Zona Oeste). Em 20 anos de atuação, o
sindicato obteve conquistas importantes para os tra-
balhadores, como sua carta sindical, no ano de 2019,
e os planos de cargos da Uerj (o primeiro no ano de
2006, e a reformulação no ano de 2014) e o da Uenf
(no ano de 2006). Atualmente, a Coordenação Geral
do Sintuperj é composta por duas mulheres, Regina de
Fátima de Souza e Cassia Gonçalves Santos da Silveira,
o que demonstra a importância da representatividade
da mulher no meio sindical.

Crise do sindicalismo
Miriam Amaral Queiroz
Diretora de Saúde do Trabalhador

A crise do sindicalismo brasileiro está intima-
mente ligada ao avanço da extrema-direita no mundo
inteiro. Nesse cenário, o avanço tecnológico reduz
postos de trabalhos ao invés de se traduzir em direi-
tos aos trabalhadores. A concentração de renda nas
mãos de poucas pessoas se torna outro agravante.
No Brasil, depois de 13 anos de um governo popular,
o País, em 2016, sofre um Golpe que retira a nossa
Presidência – um governo eleito democraticamente.
O golpe mira diretamente nos trabalhadores e nas
suas organizações de classe, para que, ao investirem
contra os direitos historicamente conquistados pelos
trabalhadores, estes não tivessem força política, social
e econômica para se defender. Esse processo imprimiu
às organizações sindicais um desgaste mundial, com
perdas de filiados e desprestígio por parte de algumas
categorias de trabalhadores. Um dos piores ataques às
organizações de classe foi a exclusão do imposto sin-
dical, que retira todo poder econômico das entidades.
Algumas seguem sobrevivendo com as contribuições
de alguns filiados, ou de alguns bens que os sindicatos
acumularam nos últimos anos. As entidades federadas
foram as que mais sofreram, foram dizimadas, na
verdade, pois não contam nem com as contribuições
dos filiados. O fluxo financeiro era composto pelo
percentual repassado do imposto sindical. Contudo,
no mundo do trabalho, nada é estático: durante a
pandemia que passou a assolar o mundo, trouxe
um novo comportamento dos trabalhadores. Muitos
passaram a compreender que só organizados teremos
condições de fazer um enfrentamento na envergadura
que o sistema capitalista exige. Na fragilidade diante
dos assédios criminosos cometidos pelos patrões,
passaram a se albergar nos sindicatos com algumas
novas filiações. Ou seja, mesmo enfraquecidos com
as últimas perdas, ainda estamos no ‘jogo’.

Somos maiores e seguimos juntos

Sebastião José – Presidente
Angela Maria Lourenço – Diretora

A categoria dos trabalhadores em empresas de
transporte rodoviários de passageiros urbano, inter-
municipal, interestadual, fretamento, turismo, escolar,
cargas, logísticas e diferenciados no município do Rio
de Janeiro representados pelo Sintrucad-Rio enfrenta,
nesta pandemia da Covid-19, um dos momentos mais
difíceis de sua longa e vitoriosa história. A categoria
rodoviária, com medo de ser contaminada e morrer
pelo novo coronavírus, não pode parar. O transporte
público não para. Por isso, ela também não. Embora
o Brasil viva de costas para o setor, ele é um serviço
essencial. Se parar, inviabiliza todo o sistema de cir-
culação de pessoas e, em consequência, desestrutura
a economia. Sem ônibus, metrôs e trens, não vamos
nem voltamos. Por isso, a categoria não pode parar.
No Rio de Janeiro, 160 motoristas, cobradores, fis-
cais e demais integrantes da categoria perderam suas
vidas para a Covid-19. Gente que contraiu a doença
trabalhando. Muitos, em ônibus cheios. Outros, em
ambientes sem a higienização devida. Contudo, todos
em um sistema de transporte que não pode parar. O
Sintrucad-Rio está consternado com a perda de mais
36
de 120 mil vidas ceifadas pela pandemia e externa a
sua solidariedade e sentimento profundo aos que per-
deram seus entes queridos para o vírus, em particular,
aos enlutados da família rodoviária. Além do terrível
sofrimento pelas mortes, a categoria teve empresa
fechada nesses últimos meses, a Transportes Estrela.
Ademais, 1.300 profissionais do transporte urbano de
passageiros perderam seus empregos nas 25 empresas
que restam no segmento; no transporte escolar, foram
600 desempregados, e o setor está funcionando com
apenas 10% de sua frota. Este último, devido ao fecha-
mento de escolas, tem enorme possibilidade de novas
demissões. O transporte de turismo e fretamento
demitiu 400 profissionais e está operando com 50%
da frota, com fortes indícios de novas demissões. A
categoria tem demandado para as empresas os EPI
e não é atendida no ritmo e exigências das normas
adequadas de Segurança e Proteção do Trabalho. O
setor está atuando em sistema de rodízio, devido ao
necessário afastamento dos profissionais do grupo de
Sindicatos na pandemia
Luiza Dantas
Diretora do Sintsaúde-RJ/CUT
Coordenadora da CISTT-RJ
Quando a pandemia do novo coronavírus che-
gou ao Brasil, já encontrou os sindicatos combalidos,
acometidos por algumas comorbidades graves. Muitos
dirigentes contaminados pela onda de fascismo que
se estabeleceu no Brasil e já distantes de suas bases
foram tomados por severa letargia.
Abatidos pela reforma trabalhista, já respiravam
com muita dificuldade. Aquele imposto sindical que,
por várias décadas, fora injetado compulsoriamente
em suas veias garantindo a saúde das entidades sindi-
cais acabou e, com isso, em alguns casos, deixam de
respirar, fecham suas portas e se acomodam em pastas
nas estantes de escritórios jurídicos, outros demitem
funcionários, vendem patrimônio ou, mergulhados em
dívidas, não conseguem nem reagir aos ataques fre-
quentes aos direitos da classe trabalhadora. O Sindicato
risco, o que gera sobrecarga de trabalho e extensas
jornadas laborais, com ampliação preocupante do
estresse, cansaço físico e psicológico dos profissionais.
O Sintrucad-Rio assinou quatro termos aditivos com o
sindicato patronal Rioônibus, garantindo, na medida
do possível, direitos e emprego durante a pandemia.
Estamos em estado de guerra, e neste momento, a
tática é a resistência. Resistência hoje é manter o
máximo das conquistas da CCT que representa toda
a história de luta do movimento sindical dos rodo-
viários. Sabemos historicamente que, em momentos
de crise, quem sofre mais são os trabalhadores, o
elo econômico mais fraco. Proteger o ganha-pão do
rodoviário continua sendo o nosso grande objetivo.
O governo federal precisa liberar recursos para todos
os trabalhadores para completar sua renda ou garantir
uma renda mínima para enfrentar essa crise. Uma
coisa é certa: somos maiores que este vírus e vamos
juntos, com muita luta, virar este jogo, unidos e com
pensamento positivo.
dos Trabalhadores no Combate as Endemias e Saúde e
Preventiva no Estado do Rio de Janeiro (Sintsaúde-RJ),
por sua trajetória de lutas, por sua relação íntima com
sua base e por ter recusado o imposto sindical com
ações políticas e jurídicas bem definidas e exitosas,
tem, ao contrário dos demais, aumentado o número
de filiados, não sendo afetado por essas mazelas.
No entanto, o desafio está posto: cresce uma
legião de trabalhadores informais, terceirizados, ube-
rizados, adoecidos, acidentados, desempregados e
sem representação sindical. A união dos sindicatos e
a reorganização do macrossetor econômico surgem
como remédio para organização sindical capaz de
fortalecer as entidades e construir a resistência dos
trabalhadores. Voltamos à receita do nosso velho
mestre alemão.
 37

Mundo enfrenta duas pandemias

Joel da Conceição Ferreira Nascimento – Metalúrgico
Presidente da CTB-Maranhão

Os trabalhadores e trabalhadoras do Brasil, dife-
rentemente do restante dos trabalhadores do mundo,
enfrentam duas pandemias: uma devora as vidas, e a
outra retira direitos. O governo federal institui uma
agenda neoliberal com viés fascista regressiva a tudo
o que os trabalhadores(as) conquistaram ao longo da
vida com muita luta e sangue. Hoje estamos vendo
o retrocesso na legislação de nosso país patrocinado
pela elite brasileira, e o capital estrangeiro que quer
sugar os recursos naturais e a mão de obra barata.
Não saciados, querem a alma em nome de uma maior
rentabilidade para os seus acionistas. Nunca aceitaram
os avanços da legislação trabalhista e suas pretensões
individuais; e mais: os grupos econômicos têm, além
de Bolsonaro, a maioria do parlamento e o judiciário
que completa uma ação coordenada pelo Executivo
com reformas trabalhistas, previdenciária sindical,
emendas constitucionais e várias Medidas Provisórias,
todas retirando direitos. O governo, não satisfeito,
constitui no Ministério da Economia um Grupo de
Trabalho para aprofundar as desregulamentações dos
direitos, a ponto de propor o fim dos exames médicos
admissionais e demissionais. Todavia, os trabalhadores
e trabalhadoras não estão parados. Os Sindicatos, as
Federações e as Centrais vêm lutando contra essa
espoliação que teve início em 2016 com o governo
Temer. Já realizaram vários atos nas ruas que duraram
até a pandemia. Seguindo as recomendações sanitárias
da quarentena e distanciamento social, a resistência
se deu pelas redes sociais e ações com os parlamen-
tares em cada estado. Os efeitos das crises (sanitária,
econômica e política) para a Saúde do Trabalhador e
da trabalhadora têm sido devastadores: aumento de
suicídio, doenças mentais e acidentes de trabalho,
principalmente dos entregadores que usam motos e
bicicletas. Estes não têm conseguido ter acesso aos be-
nefícios previdenciários. Os Centros de Referência em
Saúde do Trabalhador (Cerest) têm ação de vigilância
na preservação da vida e no cumprimento das normas
sanitárias. O movimento sindical tem a convicção que,
nesta batalha, tem que haver uma união de todos os
segmentos organizados da sociedade para enfrentar
esta onda de desmonte dos direitos e das empresas
públicas do nosso país. A Central dos Trabalhadores
do Brasil – Maranhão – tem, aproximadamente, 16
Sindicatos filiados; entre eles, dos Pescadores, dos
Trabalhadores Rurais e ainda vários Urbanos.
A luta continua!

São muitas as frentes de luta. Estamos em todas!

Rosmari Barbosa Malheiros
Secretaria de Meio Ambiente Contag e CTB Nacional

Estudos recentes mostram que, em todo o mun-
do, os números da subnutrição voltaram a subir depois
de décadas de declínio. No Brasil, milhões de pessoas
vivem na pobreza ou abaixo da linha da pobreza,
sem acesso à alimentação saudável, ou que passam
fome. Estamos voltando ao mapa da fome no Brasil,
sendo que, no campo, esse quadro é mais preocu-
pante, uma vez que as comunidades rurais, as áreas
de assentamento e as comunidades tradicionais têm
dificuldades de acesso às políticas públicas, inclusive
às de saúde. Se somarmos o quadro precário de des-
nutrição e pobreza às consequências da pandemia,
fica evidente que essa realidade só se aprofunda, só
piora, o que já está acontecendo. Com o isolamento
social, a quarentena, a perda do trabalho, de renda,
de empregos, a dificuldade de escoar a produção,
o acesso ao crédito rural, vemos a população rural
padecer e depender da ajuda do governo federal.
Ocorre que ela chegou de forma pontual e precária,
por meio do auxílio-emergencial, pois as famílias do
campo estão fora do acesso desse benefício, uma vez
que o Presidente da República vetou 14 artigos do
PL nº 735/2020 de políticas de apoio à agricultura
familiar. Assim, a população rural teve que se manter
da agricultura de subsistência, insuficiente para gerar
renda de comercialização.
Parte da população rural passou a depender
do amparo das Organizações Não Governamentais
(ONG) e das Prefeituras com a distribuição de cestas
básicas. Há movimento solidário entre redes de apoia-
38
1. BRASIL. Constituição da
República Federativa do Brasil.
1988. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/constituicao.htm. Acesso
em: 15 nov. 2020.
dores que se organizaram para adquirir a produção
dos assentados da reforma agrária e comunidades
rurais e distribuir à população e outras entidades,
mas esse movimento não atendeu a todas as famílias
campesinas, e muitas estão desassistidas. Pela falta
de políticas públicas emergenciais e eficazes neste
momento, que amparasse com segurança e agilidade
a população carente, do campo e da cidade, é que fez
surgir e ampliar essa rede assistencialista – e não é
algo que se gostaria ou imaginasse, mas o Betinho já
dizia, “quem tem fome tem pressa”. Neste contexto
de pandemia, mantivemos a luta pelo fortalecimento
da agricultura familiar por meio de debates, reuniões,
articulações com gestores locais; e no campo, incenti-
vando agricultores familiares a continuar plantando,
apoiando iniciativas dos quintais produtivos, enfim,
promovendo condições para que todos e todas possam
se alimentar com dignidade. A alimentação é indis-
pensável para a sobrevivência humana e, no Brasil, é
direito previsto na Constituição Federal, requerendo
a adoção de políticas e estratégias sustentáveis de
produção, distribuição, acesso, consumo de alimen-
Fortalecimento da ação política sindical
Stênio Dias Pinto Rodrigues
Diretor Sindsprev-RS
A saúde é um bem imaterial indisponível, e o
movimento sindical em defesa da vida no trabalho
já adotou o lema ‘Saúde não se vende’. Entretanto,
apesar do conceito ampliado de saúde dialogar com
a pauta de reivindicação sindical, sua compreensão
enquanto tema articulador de luta é ainda um desa-
fio aos dirigentes sindicais. Muitas iniciativas foram
desenvolvidas, como a vigilância dos ambientes de
trabalho do SUS, a participação em vários fóruns
institucionais de saúde, trabalho, previdência, meio
ambiente, conselhos gestores dos Cerest e Comissões
Interinstitucional de Saúde do Trabalhador (Cist) nos
Conselhos de Saúde. O movimento sindical, ao longo
da década de 1980, travou muitas lutas em defesa do
estado de direito, democratização e pelo fim da dita-
dura militar. Nos anos 1990, ocorreu abrandamento
das lutas sociais e políticas que retornaram no governo
de Fernando Henrique Cardoso, período de ofensiva
do capital aos direitos dos trabalhadores. O avanço
da globalização e do capital financeiro, concentrado
nas grandes corporações internacionais, recoloca a
centralidade do trabalho e da ação sindical na orga-
tos seguros e de qualidade, promoção da saúde e
da alimentação adequada e saudável. Por fim, dizer
que tanto a Organização das Nações Unidas para a
Alimentação e a Agricultura (FAO) como a Organiza-
ção das Nações Unidas (ONU) apontam a agricultura
familiar como essencial no período da pandemia, e no
pós-pandemia, pois nós temos a clareza que de que a
produção agroecológica garante a soberania e a segu-
rança alimentar. Pena que o atual governo trabalha
na contramão desse contexto, faz um desmonte
do Ministério do Meio Ambiente, desmobiliza os
órgãos de fiscalização como o Instituto Brasileiro
do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renová-
veis (Ibama), incentiva a degradação ambiental por
meio do falso discurso do progresso e privilegia
o grande capital representados por madeireiros,
latifundiários e pelo agronegócio. Mantemos a
postura de defesa da agricultura familiar e do meio
ambiente, e temos atuado em várias frentes de luta,
debatendo internamente com nossa categoria essa
pauta, bem com como no Congresso Nacional e
com entidades parceiras.
nização das lutas de resistência pela afirmação da
pauta orientada pelos direitos e garantias no trabalho,
esculpidas no art. 5º da Constituição Federal de 19881.
Outra pauta foi o da luta em defesa da democracia,
cidadania e dos direitos da classe trabalhadora, que
tem enfrentado derrotas sucessivas diante da instala-
ção do autoritarismo no Brasil. Comprometido com
os interesses do capital internacional e desconstrução
dos direitos dos trabalhadores e das representações
sindicais, o governo desestrutura a organização do
movimento sindical (pelo fim da contribuição), com-
promete a representação associativa e contributiva
e estabelece negociação direta entre trabalhadores
e empregadores, sob a égide do regulado versus o
legislado. Certamente, a principal ofensiva à classe
trabalhadora foi a reforma trabalhista e sindical, que
propiciou às relações de trabalho retrocederem às
conquistas históricas dos trabalhadores, remontan-
do ao período da primeira Revolução Industrial. O
complexo contexto político, econômico e social de
2020 exige dos sindicatos ação política de lutas con-
tínuas diante da retirada crescente de direitos e da

desconstrução das políticas de proteção social desde
o golpe de 2016. Essas medidas acompanharam o
contínuo desfinanciamento das políticas públicas
apoiadas pela visão de modernização da administração
pública ditadas pelo mercado e a impossibilidade
de garantir o direito universal à seguridade. Esse
ideário tem como alvo a precarização do trabalho e
a exploração dos trabalhadores (um novo ciclo de
informalidade e ‘uberização’). A barbárie se intensifica
Crise sindical pós-reforma trabalhista
Raimunda Leone
Fitmetal – Diretora Finanças
União Brasileira de Mulheres – Diretora
Com a aprovação do PL nº 6.787/2016, em 26
de abril, na Câmara dos Deputados, foram alterados
em torno de 200 dispositivos da CLT, e ainda foram
revistos alguns pontos específicos de algumas leis.
Também foram derrubadas algumas súmulas do Tri-
bunal Superior do Trabalho (TST) que continham
concepções favoráveis aos trabalhadores. Essa foi
uma das maiores modificações já feitas na CLT, que
acabou alterando os seguintes pontos: a) anulação dos
conceitos que salvaguardam os trabalhadores diante
do patrão – com todas essas alterações, o trabalhador
fica mais vulnerável e enfraquecido e menos protegido
em relação ao emprego; b) diminuição do poder nas
negociações e contratações coletivas do sindicato –
essas mudanças abriram brechas para a implementação
dos chamados acordos individuais e até mesmo os
verbais não formalizados documentalmente, esta-
belecendo vários pontos na relação trabalhista, tais
como a não necessidade da presença dos sindicatos
nas homologações de rescisões contrato de trabalho;
c) anuência para redução de direitos estabelecidos
por lei, adotando-se o conceito do negociado acima
do legislado; d) amplificação das chamadas contrata-
ções atípicas dos trabalhos autônomos, dentro de um
conjunto de variedade de contratações já presentes no
com a pandemia que evidencia a divisão de classe e
a enorme desigualdade entre a classe trabalhadora.
Explicita a dimensão da desproteção social e desvela
a insustentável exploração dos recursos naturais. O
desafio imposto por esta agenda regressiva é o for-
talecimento da ação política sindical para organizar,
representar e proteger esses trabalhadores e barrar o
retrocesso das relações de trabalho e desconstituição
de direitos sociais.
mercado de trabalho1. Antes da reforma trabalhista,
a estrutura sindical contava com aproximadamen-
te 300 mil trabalhadores em todo Brasil, de acordo
com o Dieese, sendo que, deste contingente, 115 mil
eram trabalhadores diretos, e os demais, prestadores
de serviços. Em função das mudanças provocadas
pela reforma trabalhista, a organização sindical foi
atingida em cheio com as alterações do seu modelo
de financiamento que se expressava no chamado
imposto sindical, que estava garantido no art. 580.
Esse era o desconto de um dia de trabalho de todos
os trabalhadores com carteira assinada. Agora, com
as mudanças na legislação, os trabalhadores deverão
autorizar por escrito o desconto ao sindicato a que
pertence. Todas essas mudanças têm trazido dificul-
dades para a maioria dos sindicatos, que perderam
sua principal receita, tiveram que demitir em massa
seus trabalhadores e reduzir suas estruturas para não
sucumbirem2. Contudo, as perdas também se deram
com a diminuição do quadro de associados, conforme
apontam os dados da PNAD. Depois da reforma, os
sindicatos perderam cerca de 3 milhões de associados,
como foi divulgado pelo IBGE em agosto. Em 2016,
eram 13,5 milhões de sócios, e em 2019, 10,5 milhões,
com redução de cerca de 3 milhões3.
39
1. DEPARTAMENTO INTER-
SINDICAL DE ESTATÍSTICA
E ESTUDOS SOCIOECONÔ-
MICOS. Reforma Trabalhista:
riscos e perdas impostos pelo PL
6.787/2016 aos trabalhadores
e ao movimento sindical. Dis-
ponível em: https://www.dieese.
org.br/outraspublicacoes/2017/
reformaTrabalhistaSintese.pdf.
Acesso em: 01 dez. 2020.
2. ISTOÉ. Após reforma
trabalhista, sindicatos encolhem
e demitem para sobreviver.
Disponível em: https://istoe.com.
br/apos-reforma-trabalhista-sin-
dicatos-encolhem-e-demitem-pa-
ra-sobreviver/. Acesso em: 01
dez. 2020.
3. FOLHA DE PERNAMBUCO.
Brasil perdeu 3 milhões de
sindicalizados após reforma
trabalhista, diz IBGE. Disponível
em: https://www.folhape.com.br/
economia/brasil-perdeu-3-milho-
es-de-sindicalizados-apos-refor-
ma-trabalhista/152431/. Acesso
em: 01 dez. 2020.
40

Valorizando conquistas históricas na área de saúde e segurança do trabalho

João Donizeti Scaboli
Diretor de Saúde do Trabalhador

Nunca a palavra ‘prevenção’ fez tanto sentido.
Vivemos dias de crise diante da pandemia que só
agrava a estagnação econômica, a fragilidade dos
serviços públicos, a pobreza e o desemprego. Em
meio a isso, resgatamos o sentido do termo ‘prevenir’
que vem do Latim ‘Praevenire’, ‘antecipar, perceber
previamente’, literalmente ‘chegar antes’. Quem ‘chega
antes’ possui a chance de evitar adversidades, tomando
medidas necessárias para preservar uma situação ou
um contexto. O que temos feito para nos prevenir? A
Federação dos Trabalhadores nas Indústrias Químicas
e Farmacêutica do Estado de São Paulo (Fequimfar),
com 33 Sindicatos filiados, acumula uma experiên-
cia de 62 anos de importantes ações na defesa da
classe trabalhadora. São 195 mil trabalhadores das
indústrias químicas, petroquímicas, plásticas, farma-
cêuticas, usinas de produção de etanol, instrumentos
musicais e brinquedos. Das conquistas que servem
de referência para outros setores, destacam-se as
lutas pela Participação nos Lucros e Resultados (PLR)
nas convenções coletivas e redução da jornada de
trabalho. Em 1985, a Fequimfar e Sindicatos filia-
dos conquistaram a redução da jornada de 48 horas
para 44 horas semanais nos segmentos químicos e
hoje, no setor farmacêutico, a realidade é a jornada
de 40 horas semanais para todos os trabalhadores.
Ressaltam-se também direitos ao jovem trabalhador,
proteção à gestante, promoção da igualdade racial,
além de vitórias na Saúde do Trabalhador. De forma
similar: Projeto Verão Sem Aids – Valorizando a Vida,
com reconhecimento internacional; a ação que com-
pleta 25 anos em 2020 – o banimento do benzeno
na fabricação do etanol; e a Saúde do Trabalhador
resgatada em sua importância, como o dia 28 de abril
em Memória das Vítimas de Acidentes e Doenças do
Trabalho. O Departamento de Saúde do Trabalhador
está sempre em estado de alerta para que não haja
retrocesso no mundo do trabalho. Em 2006, a Fequim-
far e Sindicatos filiados, com representantes patronais
do setor industrial farmacêutico, assinaram o ‘Pacto
de Inclusão para PCDs (Pessoas Com Deficiência),
no Setor Farmacêutico’, como cumprimento da Lei
de Cotas. Outra iniciativa foi a construção tripartite
da Convenção Coletiva de segurança em máquinas
injetoras e sopradoras no estado de São Paulo, no
setor plástico, documento renovado anualmente. Nas
CCT, existem cláusulas que tratam da nanotecnologia
e do direito de saber, ‘garantindo que os membros
da Cipa e do Serviço Especializado em Engenharia de
Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) sejam
informados quando da utilização de nanotecnologia
no processo industrial’. Outro objetivo é fortalecer
a troca de experiência entre Cipa e SESMT do setor
químico no estado de São Paulo, com cinco encontros
estaduais, reunindo centenas de trabalhadores do
estado. Retomando o momento atual, o SUS tem sido
peça fundamental no combate ao novo coronavírus,
amparando milhões de brasileiros vulneráveis e su-
jeitos a condições precárias de vida. Se não fosse o
SUS, a mortalidade do novo coronavírus seria ainda
mais elevada. Como membros do Conselho Nacional
de Saúde representando os usuários pela Força Sin-
dical, abraçamos ações em defesa do SUS. Por essa
longa história de luta, o Departamento de Saúde da
Fequimfar reafirma sua missão de enfrentar desafios
e defender a democracia, direitos e vida saudável para
cada um dos trabalhadores. Lembrando que a saúde
é o bem maior daqueles que trabalham!

O sindicalismo e sua voz na atualidade

Nilton Freitas
Representante Regional da ICM para América Latina e Caribe

A Internacional de Trabalhadores da Construção e engenharia, materiais de construção, floresta e ma-

e da Madeira (ICM) é uma federação sindical inter- deira. Na América Latina, está presente em 22 países, e
nacional presente em 130 países, representando 13 no Brasil, possui 72 sindicatos afiliados, de 5 centrais
milhões de trabalhadores dos setores de construção sindicais: CUT; Força Sindical; Nova Central Sindical de

Trabalhadores (NCST); União Geral de Trabalhadores
(UGT); e Central dos Sindicatos Brasileiros (CSB). A
reforma trabalhista neoliberal foi impiedosa e incisiva
ao promover a ‘negociação individual’ em detrimen-
to da representação sindical; a homologação sem a
assistência do sindicato; ao criar o trabalhador ‘autos-
suficiente’ que negocia diretamente com o patrão; e,
principalmente, eliminar abruptamente e sem período
de transição a contribuição sindical compulsória,
expressiva parcela do orçamento de grande número
de entidades, principalmente as menores e de setores
vulneráveis – rural e serviços. O impacto é visível: a
taxa de sindicalização caiu de 16,1% (2012) para 11,2%
da PEA (2019). Na Construção Civil, a redução foi mais
drástica, caindo de 8,9% para 4,2% (PNAD Contínua).
Sem ‘poder estrutural’, os sindicatos ficaram vulnerá-
veis aos efeitos do novo coronavírus sobre a economia
e o trabalho, o que pode significar a falência definitiva
de muitas entidades. A ICM foi rápida em reconhecer
essa realidade. O Comitê Mundial da ICM considerou
a complexidade da crise e propôs aos sindicatos uma
unidade, baseada nos pontos: trabalho mais seguro,
priorizando a saúde e segurança dos trabalhadores;
proteger salários e assegurar empregos; advogar por
direitos econômicos, políticos e trabalhistas dos mi-
grantes; incorporar a equidade de gênero na recu-
peração econômica e assumir a violência de gênero
como questão trabalhista; reconhecer a liderança do
setor florestal e sua cadeia de valor na recuperação
econômica; responsabilizar as multinacionais pelas
condições de trabalho e exigir que contribuam signifi-
cativamente para a recuperação econômica; defender
a solidariedade global e a cooperação internacional
para a soberania e recuperação global; no pós-pande-
40 anos de história pela saúde da classe trabalhadora
Precisamos (re)pensar e agir juntos para resistir
Eduardo Bonfim da Silva – Coordenador Técnico
Daniele Correia – Equipe Técnica
O Diesat completou 40 anos em 2020 desen-
volvendo ações no campo da pesquisa, estudos e
formações que subsidiem dirigentes sindicais na luta
do campo da Saúde do Trabalhador. A criação do
Diesat é resultado da organização dos trabalhadores e
do germinar do novo sindicalismo na década de 1970.
Em 1979, foram realizadas as primeiras Semsat, em
que diferentes sindicatos, trabalhadores e profissio-
41
mia, construir um futuro verde e com justiça social. A
solidariedade sindical internacional direcionou signi-
ficativos recursos financeiros à proteção e assistência
direta aos trabalhadores de nossos setores e suas
famílias, em particular, dos trabalhadores migrantes.
Dezenas de empresas e governos foram chamados a
garantir salários e empregos. Centenas de sindicatos
receberam informações e subsídios para fortalecer
suas negociações com os patrões e os governos de
seus países, estados e municípios. No Brasil, a ICM,
por meio dos seus afiliados, levantou a bandeira ‘Vida
Antes do Lucro!’, por meio de campanhas de Seguran-
ça e Saúde no Trabalho (SST) e negociação coletiva
para garantir aos trabalhadores e trabalhadoras da
construção, materiais de construção, madeira e silvi-
cultura o direito básico do trabalho seguro. Com esse
objetivo, um grupo de especialistas sindicais com a
assessoria de um Cerest e da Fundacentro elaborou
uma ‘Proposta de Recomendações de Políticas de SST
para a Prevenção e Controle do Covid-19 na Indústria
da Construção’, encaminhada ao Ministério Público
do Trabalho (MPT). É confortante reconhecer que os
sindicatos cumprem um papel relevante na proteção
dos direitos dos trabalhadores e na edificação de
sociedades mais justas e equitativas, também mais
sustentáveis do ponto de vista econômico, social,
ambiental e político. Também é reconfortante saber
que o mesmo processo ocorreu em países da América
Latina no decorrer dos anos 1990 e que os sindicatos,
ainda que fragmentados e limitados, muitas vezes,
aos muros de uma empresa, resistem. Conhecer e
entender esses processos é fundamental para garantir
que o sindicalismo mantenha a sua voz – e de forma
altiva – na atualidade.
nais de saúde debatiam as vulneráveis condições de
trabalho, os altos índices e não reconhecimento de
acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, além
da ineficaz assistência à saúde dos trabalhadores. A
classe trabalhadora fundamentou suas reivindicações
criando o Diesat, em 14 de agosto de 1980, como en-
tidade intersindical atuante nas questões relacionadas
à saúde e trabalho. Seu surgimento é caracterizado
42
por um contexto de pouca transparência, por parte
do governo e empresários, quanto à real situação das
condições de trabalho e saúde no Brasil, com estatís-
ticas oficiais que apontavam 1,5 milhão de acidentes
e adoecimentos pelo trabalho. Havia uma crescente
subnotificação dos acidentes de trabalho pelo regime
militar, com o objetivo de mascarar as estatísticas.
Esse processo acentua-se pela fragilidade do sistema
previdenciário de informações, problema que persis-
te até hoje. O Diesat é responsável pelas primeiras
pesquisas e estudos sobre a saúde dos trabalhadores,
produzidas com a participação ativa dos sindicatos
e trabalhadores. Ao longo de sua existência, vários
trabalhos e ações importantes do Diesat tornaram-se
um marco referencial e histórico na luta dos traba-
lhadores por melhores condições de trabalho. Toda a
produção, bem como sua estrutura, está à disposição
das entidades filiadas e da sociedade civil, de forma a
subsidiar as ações por melhores condições de saúde da
classe trabalhadora. Tais ações, ao longo da história,
impulsionaram o surgimento dos Programas de Saúde
do Trabalhador, embriões dos atuais Cerest (Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador
– Renast/SUS). Produz a ‘Revista Trabalho & Saúde’,
com temas relevantes para a classe trabalhadora, e
atua na formação de base em Saúde do Trabalhador
realizando cursos para entidades filiadas com métodos
integrativos e conteúdo customizado ou personalizado
de acordo com as demandas do público-alvo. Desta-
ca-se na relação interinstitucional o assessoramento
do Fórum Nacional das Centrais Sindicais em Saúde
e Segurança do Trabalhador/São Paulo e do Fórum
Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora/
Brasília (DF), desenvolvendo e apoiando seminários,
materiais de formação e publicações. Participou das
Conferências Nacionais de Saúde (CNS) como mem-
bro das XV e XVI CNS; das I, II, III e IV Conferências
Nacionais de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
(CNSTT); e da I CN de Vigilância em Saúde. É membro
da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador
e da Trabalhadora (CISTT) do Conselho Nacional de
Saúde e de Conselhos Estaduais de Saúde. O Diesat
é mantido por seus filiados – sindicatos, federações,
confederações de trabalhadores – e pelos recursos
provenientes de estudos, pesquisas, cursos e asses-
sorias realizadas. Dentre as experiências formativas,
destaca-se a execução, com a Organização Pan-Ame-
ricana da Saúde (Opas), do ‘Projeto de Articulação e
Qualificação do Controle Social’, capacitando mais
de 1.642 atores em oficinas de formação do controle
social em Saúde do Trabalhador. O cenário atual de
desemprego em massa e de informalidade das pos-
sibilidades que existem de trabalho apresenta um
grande desafio ao movimento sindical na sua vocação:
representar a classe trabalhadora no enfrentamento
dos interesses de lucro do capitalismo. Sabemos que
a história é cíclica e se repete. Mesmo em condições
de aparência distintas, ela se repete na sua estrutura,
no seu nervo. Na década de 1990, nos apresentou
o desemprego. Agora é hora de acharmos juntos a
melhor maneira de enfrentarmos novamente este
cenário que vulnerabiliza ainda mais a classe trabalha-
dora, em suas condições de vida material e imaterial,
acrescido pelo contexto da pandemia. Se não temos
mais os contratos de trabalho, como vamos nos sentar
à mesa de negociação para negociar aumento real de
salário, PLR, benefícios, planos privados de saúde? Se
não tivermos mais os contratos de trabalho, como
vamos amparar, em termos jurídicos e de assistência
à saúde, os/as trabalhadores/as?
O que se apresenta é um desafio de projeto de
sociedade, de novas formas de sociabilidade, com
políticas sociais que amparem a classe trabalhadora
enquanto o jogo cruel e desumano do capitalismo
continua a rodar. Por políticas sociais, nos referimos
a lutar pela Seguridade Social! Pela Previdência Pú-
blica, pelo SUS, por Assistência Social. É o lócus de
luta de classes que temos, meus caros! Porque, seja
nos trabalhos formais, informais e na falta dele, a
classe trabalhadora está adoecendo! As estatísticas
oficiais da Previdência Social declaram que milhões
de trabalhadores/as formais estiveram em processo
de adoecimento e morreram em decorrência do tra-
balho. E ratificamos, este é o cenário de uma parte
dos trabalhadores/as formais, que ainda há subno-
tificações. Não temos como mensurar o cenário de
adoecimentos na informalidade e em decorrência
da falta de trabalho e, consequentemente, de falta
de condições de sobrevivência. Propomos aglutinar
forças, centrar pautas únicas para dar peso àquilo
que reivindicamos. O Diesat é o espaço criado pelo
movimento sindical para apoiar e sustentar tecnica-
mente as ações políticas no que se refere à saúde e
trabalho. Vamos juntos, juntas e juntes?
 2
O marco regulatório
desregulado
Coordenação
Maria Helena Barros de Oliveira & André Gustavo Bittencourt Villela
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.05

Lutas e resistências aos retrocessos ilegais
Raquel Rodrigues Braga
Maria Helena Barros de Oliveira
A história do pensamento, ao longo das civiliza-
ções e conforme as opções políticas, sob a ótica eurocên-
trica e verdades absolutas, desconstruiu o mundo das
ideias, na concepção platônica, passou pelo confronto
entre positivistas, naturalistas e marxistas para descam-
bar na hegemonia capitalista, na qual a prevalência das
relações econômicas ratificam e produzem saberes
artificiais que limitam e controlam o que se conceberá
e concederá como direitos humanos, inclusive com a
fragmentação proposital de pautas que racionalmente
poderiam ser encaminhadas em conjunto.
O que foi construído contemporaneamente
acerca dos direitos humanos passou pelo objetivo
precípuo de conter as próprias lutas que os originaram
e, por isso, as bases foram sedimentadas em precisas
referências: um indivíduo abstrato (descontextualiza-
do); sujeito competitivo; a falácia do universalismo
derivado de concepções metafísicas ou jusnaturalista;
a farsa da igualdade formal que ignora as diferenças
concretas e condições de existência; e o caráter alta-
mente ficcional de contrato social.
O século XX aguçou as perplexidades contempo-
râneas. O Estado capitalista, degradado politicamente
nessas duas décadas do século XXI, não bastasse ter
forçado uma compreensão de direitos humanos em
única visão, como nos adverte Gándara Carballido1,
sobre a mirada decolonial, mesmo para os que não
partilhassem da mesma ótica de mundo, altera a regra
do jogo que ele mesmo criou, eliminando bens e
direitos mínimos obtidos até aqui.
Longe de a sociedade ocidental dar conta das suas
mazelas, a pauta desregulatória, de objetivo velado, ao
eliminar ou reduzir drasticamente o orçamento social,
priorizando o capital financeiro, tem produzido efeitos
práticos indeléveis: extinguiu o emprego regido pelo
contrato de obrigações recíprocas, empregado/empre-
gador, pacto que data de mais de dois séculos; precari-
zou as condições de trabalho; eliminou os sistemas de
saúde e de habitação; elevou o custo dos alimentos,
acentuando a fome no planeta; inviabilizou as políticas
educacionais e culturais; e expandiu a desigualdade de
um lado e a concentração da renda de outro.
A desregulação já era, por si, responsável pelo trágico
quadro em relação aos trabalhadorxs, mas a crise sanitária
trouxe o quanto há de caótico. Se revelou que a tecnologia,
asséptica, com toda a sua modernidade, não foi capaz de
45
imunizar a humanidade de um vírus, mostrou também que
a desigualdade social, pelo trato do neoliberalismo com
os trabalhadores, faz dessa junção, modelo econômico/
pandemia, uma tragédia humanitária.
A saída não está no capitalismo camaleônico, nas
vestes do neoliberalismo deste século XXI, uma vez que
nunca atendeu a contento às exigências sociais básicas.
Ao contrário, o modelo econômico tem interferido nos
sistemas jurídicos com prescrições ilegais cujo resultado
é o profundo agravamento das desigualdades sociais.
A partir do corte orçamentário de áreas funda-
mentais e da alteração legislativa, a prescrição em todas
as partes do mundo é suprimir os direitos: trabalho,
moradia, seguridade social e saúde. A velocidade do
quadro de desmonte atravessa países e instituições,
sem que a sociedade civil organizada reaja proporcio-
nalmente à feroz supressão de direitos. Essa resposta,
demorada e pouco expressiva tem sido dificultada por
diversos fatores, inclusive, ameaças fascistas utilizadas
para conter a insurgência.
E o que isso significa? O Neoliberalismo do século
XXI não quer o Estado mínimo capaz de suprimir direitos
essenciais, mas necessita do Estado forte e sustentado por
ideologias de priscas eras: concessões aos movimentos
religiosos fundamentalistas; reforço do medo, terrorismo;
1. CARBALLIDO, M. G. Los
e autoritarismo de estado ultracentralizado, militarizado/ derechos humanos en el siglo
policial para criminalização de indivíduos e movimentos XXI: una mirada desde el pen-
samiento crítico. Buenos Aires:
sociais que se rebelam contra a nova ordem mundial. Clacso, 2019.
O diagnóstico é de Dulce Fariña2 “ao dissecar o 2. DULCE FARIÑAS, M. J.
Globalización, ciudadanía y dere-
modelo econômico neoliberal e os efeitos da globali- chos humanos. Madri: Dykinson,
2004. Cuadernos Bartolomé de
zação como prescrição ideológica da transformação las Casas, n. 16. Disponível
do capital produtivo em especulativo, agudizando a em: https://books.google.es/
books?hl=es&lr=&id=cGC_2BK-
desigualdade social”. FE-EC&oi=fnd&pg=PA1&ots=-
aX9kwvkg1M&sig=Cl7Vld8kKm-
A ruptura dos pactos civilizatórios, em nome de j7xhoB4XNMI6_ITfU#v=onepa-
ge&q&f=false. Acesso em: 14
uma pretensa crise, baseada em argumentos ultrapas- jan. 2021.
sados, que vão do terrorismo ao avanço tecnológico,
admite e pratica a eliminação dos ‘inimigos’, como
opção política. Além disso, os inimigos variam confor-
me as circunstâncias: indesejáveis, ralé, sindicalistas,
defensores do direito do trabalho e da seguridade e
lutadores sociais em geral. 3. CASARA, R. Estado pós-de-
O neoliberalismo tem como opção política velada mocrático: neo-obscurantismo e
gestão dos indesejáveis. Rio de
a eliminação dos que se encontram fora da margem, Janeiro: Civilização Brasileira,
2017, p. 93.
do padrão, indesejáveis ou ralé, termos cunhados,
4. SOUZA, J. Ralé brasileira:
respectivamente, em duas obras contemporâneas de quem é e como vive. Belo
Casara3(93) e Souza4(1). Horizonte: UFMG, 2009.
46
Banksy
Street art
Brooklyn, NY, EUA.
Fonte: https://eand.co/
why-americans-dont-even-own-
themselves-1a9ffbe0fd35
5. MURAD, M. Sociologia e
Educação Física. Rio de Janeiro:
FGV, 2012.
6. LESSIG, L. Capítulo 11. In:
VIEIRA, J. R. Teoria do Estado: a
regulação jurídica. Rio de Janei-
ro: Lumen Juris, 1995. p. 29.
7. VIEIRA, J. R. Teoria do
Estado: a regulação jurídica. Rio
de Janeiro: Lumen Juris, 1995.
8. PIKETTY, T. Capital e Ideolo-
gia. Rio de Janeiro: Intrínseca,
2019. Disponível em: https://
books.google.com.br/books?
id=XH7oDwAAQBAJ&pg=P-
T722&lpg=PT722&dq=aos+li-
mites+da+comunidade+pol%-
C3%ADtica+com+a+qual+se+i-
dentificam+e+%C3%A0s+ori-
gens+e+identidades+%C3%A9tni
zo-religiosas+de+seus+ mem-
bros&source=b l&ots=EuwmAely-
G4&sig=ACfU3U2Xm7rSD9cXSj-
jP4 3n7U7nY-Xumug&hl=pt-BR&sa
=X&ved=2ahUKEwid3_z
PipzuAhUoGLkGHVCbAuA-
Q6AEw AXoECAEQAg#v
=onepage&q&f=false. Acesso
em: 14 jan. 2021.
Nesse contexto, é importante ratificar o sistema
jurídico declaratório dos direitos humanos, fazendo
valer a sua eficácia para todos, ainda que se consi-
derem os seus ambíguos efeitos, pesados a gênese
e a validade do instituto, como pontuado por Marx
apud Murad5(72).
[...] a dificuldade não está em compreender que a arte
e a épica gregas se achem ligadas a certas formas do
desenvolvimento social, e sim no fato de que elas pos-
sam, ainda hoje, proporcionar-nos um deleite estético,
sendo consideradas, em certos casos, como norma e
modelo insuperáveis.
Explicamos: A ressalva de gênese e validade
rechaça as narrativas de reforço à hierarquia social,
observando que as elites, políticas e econômicas, ao
situar os segmentos menosprezados em escala infe-
rior, justificam a desigualdade social/política/jurídica
por algum traço supostamente inerente, sem base
razoável, que os façam merecedores dessa posição
de invisibilidade, desconsideração ou até eliminação.
Assim, não se discute o grau de incompletude da
norma dentro da lógica de exclusão dos sistemas jurí-
dicos contemporâneos, minimizando indivíduos entre
ganhadores e perdedores, além de reduzir a condição
humana ao consumo e/ou acumulação. São vários os
paradoxos da modernidade, mesmo sob a ótica indi-
vidualista, por exemplo, a eficiência regulatória para
a propriedade ante a débil proteção à privacidade6.
Assim, é crucial desvelar a estrutura jurídica
formalista, positivista, abstrata e autopoiética que
confere legitimação a si própria para reafirmar o siste-
ma neoliberal, e estabelecer o contraponto, tomando
como direitos humanos as exigências extraídas das
realidades desiguais dos sujeitos que os reivindicam.
A concepção de autopoesis, como está registrada,
constrói-se dentro de uma reflexão epistemológica de
demonstrar as especialidades da noção articulada de
autonomia e fichamento da norma legal7.
Essa ótica da desigualdade material (econômica e
social) oriunda do modelo hegemônico, eurocêntrico,
assimétrico, branco, patriarcal, machista, católico ou neo-
pentecostal é determinante para entender a aplicação da
norma em distintos efeitos, válida e dotada de eficácia para
a elite e, no mais das vezes, meramente declaratória para
os segmentos humanos destinatários dos preconceitos:
pobres, mulheres, povos originários, afrodescendentes,
demais etnias, população LGBTQIA+, grupos religiosos
e outras inserções objetificadas para o menosprezo.
Desmitificar essa objetificação nos interessa na
perspectiva e concepção contemporâneas de ‘Direitos
Humanos’, que atende aos próprios privilegiados ao se
verem diante de algum grau de injustiça. Desse modo,
quando a elite retira os segmentos menosprezados
da esfera de proteção, mas deseja estar nela incluída,
necessita coisificar os oprimidos, como fez com os
escravos até o século XIX.
Ademais, esse desmascaramento é necessário,
mas não para abrir mão dos direitos e garantias que
obtivemos até aqui, mas para a ampliação deles na
perspectiva de melhoria e extensão para todos. As-
sim, é nessa perspectiva que fazemos a defesa da
regulação jurídica com base no Estado de Direito
como um pilar de aperfeiçoamento das democracias
avançadas. Legalidade e legitimação inseridas como
elementos essenciais a assegurar a declaração dos
direitos fundamentais, a impedir o retrocesso social
e os avanços da própria democracia.
Por outro lado, faz-se necessário assegurar o que
se estabeleceu como conquista dentro do próprio apa-
rato jurídico generalizante, contextualizando a norma
desde a sua origem, de preferência com o resgate da
força dos movimentos sociais que a originaram e a
identidade perdida no corpo estatal regulatório de
contenção das lutas.
Thomas Piketty8, no livro Capital e Ideologia,
trecho dedicado ao Brasil, adverte que os conflitos
identitários têm dominado a pauta sobre os classistas.
A divisão identitária, garante o autor, não é invenção
dos atores políticos, são questões de fronteira, referên-
cia “aos limites da comunidade política com a qual se
identificam e às origens e identidades étnico-religiosas
de seus membros”. A clivagem classista diz respeito
às questões de desigualdade socioeconômica e de
redistribuição, em especial da propriedade.
Prossegue Piketty8:
De modo geral, a clivagem classista só pode prevalecer se
conseguirmos superar a clivagem identitária: para que o
conflito político possa se concentrar nas desigualdades

de propriedade, de renda e de grau de instrução é pre-
ciso, em primeiro lugar, chegar a um acordo quanto às
fronteiras da comunidade.
Os Estados Modernos obrigados por lutas so-
ciais, étnicas/ trabalhistas/identitárias criaram uma
estrutura jurídica de direitos e tutelas, entre os quais,
as integridades física e moral, o sistema de saúde, os
benefícios sociais e econômicos, inseridos os deveres
(respeito) e a liberdade.
Uma arquitetura formal para assegurar direitos
que produz efeitos reais, ainda que atenda com maior
força a uma parcela privilegiada e almeje a precípua
intenção de conter as próprias lutas que a originou.
A premissa é inconteste: a inexistência de
um sistema legal perfeito ante o desrespeito à
clivagem identitária, a existência de classes sociais
e a profunda desigualdade econômica entre elas.
Contudo, não merece desprezo o avanço das nor-
mas sociais no século XX como consensos políticos
fruto de traumas que marcaram a humanidade,
sobretudo em face da infiltração da barbárie no
pensamento moderno com a racionalização dos
processos de extermínio, Auschwitz (1941) e o
uso da bomba atômica (1945).
O instituto da ‘cláusula pétrea’ foi criado na
Alemanha, após a vitória sob o Nazismo na Segunda
Guerra (1939/45), exatamente para evitar alterações
constitucionais casuísticas. O cenário originou a
Declaração Universal dos Direitos Humanos, 1948,
embasada em uma filosofia liberal ocidental, cuja raiz
está fincada no direito natural e no status de cidadania
como núcleo fundamental nos limites éticos mínimos
para a humanidade.
É fundamental fortalecer os ganhos trazidos
por todos esses avanços, entretanto, é importante
destacar que não são suficientes. Nessa linha de ra-
ciocínio, é possível pensarmos como se deu com o
direito ao trabalho alçado ao status constitucional,
México, 1917; Weimar, 1919; URSS, Constituciona-
lismo Socialista, 1936; o pós-guerra com a derrota
dos nazifascistas, Itália 1947; e Brasil, 1988.
Perdidos os freios impostos pela Guerra Fria
e a ameaça da proposta socialista de um mundo
coletivizado, o modelo econômico nessa nova fase,
a partir do século XX, desdenha da democracia, em
um contínuo processo de acumulação, cada vez
mais intenso e concentrado. Dentro da morfologia
do retrocesso e desfazimento dos avanços civiliza-
tórios, abandona o Welfare State, transformando
as constituições ( Weimar/México/Brasil-1988) em
obstáculos e, assim, destruindo todo o esboço de
Estado que as originou.
47
Desse modo, a defesa da regulação jurídica
centrada no Estado de Direito é essencial. Impõe-se
conjugar os sistemas nacional e internacional, visando
assegurar a declaração dos direitos fundamentais e
os avanços da própria democracia, o que impedirá o
retrocesso social. Torna-se indeclinável a preservação,
no plano nacional, das harmonias e independência
entre os poderes: executivo, legislativo e judiciário,
dotados de legalidade e legitimação, como muito bem
analisa e aprofunda Araújo9. 9. ARAÚJO, G. S. S. A
disfunção dos desenhos das
Outrossim, não há saída sem luta: luta em defesa instituições democráticas na
constituição federal e seus
dos direitos humanos, constituídos e sistematizados efeitos no ativismo judicial con-
com a promessa de conjugar a soberania nacional e a servador-midiático. In: PRONER,
C., (Org.), et al. Comentários a
popular; luta para a absorção das pautas específicas, um acórdão anunciado – o pro-
cesso Lula no TRF-4. São Paulo:
‘universais’, contemporâneas, individuais ou conjun- Outras Expressões, 2018.
tamente consideradas, como forma desmistificadora
da narrativa estatal de autolegitimação; e luta contra
as tentativas de separar as esferas: público, privado,
cultural, religioso, político e econômico.
A inclusão da luta, sem trégua, por igualdade
jurídica é uma das ferramentas na batalha por igualdade
social. A exigência pela criação de normas em prol dos
direitos humanos; pela manutenção das vigentes; pela
recuperação das suprimidas; e por sua extensão para
todos pode, paulatinamente, minimizar a desigualdade.
Em meio a essas diversas possibilidades de lu-
tas, identificamos como uma importante estratégia
de resistência, contra o retrocesso, a união das pautas
dos grupos oprimidos, respeitadas as especificidades
secularmente ignoradas ou violentamente reprimidas,
dos povos originários, imigrantes, sem teto, sem ter-
ra, afrodescendentes, mulheres, LGBTQIA+ e outras
sensibilidades sociais na defesa da democracia e, conse-
quentemente, na luta e resistência contra os retrocessos.
Revela-se uma iniciativa de grande potencial
fazer uso da tecnologia da informação em redes,
espaço no qual os movimentos de resistência ganham
corpo de resposta global ao capitalismo, unindo
pautas específicas para o combate estrutural às ins-
tituições que o mantêm.
O regramento jurídico internacional é valoroso
recurso ao estabelecer patamares mínimos civilizatórios.
A Convenção Americana de Direitos Humanos, no Pacto
de San José da Costa Rica, 1969, veda o retrocesso social
e essa violação é passível de denúncia à Comissão e à
Corte Interamericanas de Direitos Humanos.
É importante relembrar que o Brasil, além de
ratificar o Pacto de São José da Costa Rica, elevou o não
retrocesso social a patamar constitucional, nos termos
do art. 7º10: “São direitos dos trabalhadores urbanos 10. BRASIL. [Constituição
(1988)]. Constituição da
e rurais, além de outros que visem à melhoria de sua República Federativa do Brasil.
Brasília, DF: Presidência da
condição social”, Título II, Dos Direitos e Garantias República, 1988.
48
11. UCHÔA, M. R. Curso
Crítico de Direito Internacional
Público. Rio de Janeiro: Lumen
Juris, 2019.
1. BRASIL. [Constituição
(1988)]. Constituição da
República Federativa do Brasil.
Brasília, DF: Presidência da
República, 1988.
Fundamentais, Capítulo II, Dos Direitos Sociais. Ou
seja, não se concebe outros direitos se não visarem
à melhoria das condições sociais.
Outro registro indispensável consiste na
Convenção de Viena, o art. 27 combinado com
o 46.1, que protege as normas internacionais das
ameaças internas, ao atestar que um Estado não
pode invocar o direito nacional para o descum-
primento dos Tratados Internacionais, a menos
que se constitua em norma fundamental. Tratado
ratificado pelo Brasil em 25 de outubro de 2009,
como esclarece Marcelo Ribeiro Uchôa, em Curso
Crítico de Direito Internacional Público11.
O que queremos demonstrar é que os Trata-
dos Internacionais ratificados pelo Brasil vedam
o retrocesso social, portanto, o País poderá se
ver diante da Corte Interamericanas de Direitos
Humanos pelas políticas e normas de retrocesso
praticadas no País a partir de 2016.
Trabalho remoto – o dia seguinte
Giselle Bondim Lopes Ribeiro
Maria Helena Barros de Oliveira
É inquestionável que em um momento de pandemia
de uma doença com alto grau de letalidade, como é o caso
da Covid-19, obrigando ao isolamento social como forma
de reduzir o contágio e mortalidade, o trabalho remoto,
executado na própria casa dos trabalhadores, está sendo
um alento, permitindo que parte expressiva dos serviços
públicos e da atividade econômica tenha continuidade.
Vendo os aspectos positivos, a possibilidade de
trabalhar em casa neste momento permite que os pais
permaneçam com os filhos, que já não podem ir à escola,
e que a atividade doméstica seja executada pelos próprios
membros da família, facilitando, ademais, que os empre-
gados domésticos sejam dispensados de trabalhar, sem
prejuízo de salário. Entretanto, virá o dia seguinte, quando
a vida voltar ao normal; e, aqui e ali, já surgem matérias
jornalísticas no sentido de que, após a pandemia, muitas
empresas implementarão de forma definitiva o trabalho
remoto ou em domicílio, transferindo seus escritórios
para as casas de seus empregados – e, nessa toada, já
anunciam a devolução de imóveis locados. Contudo,
o trabalho remoto não deve ser a regra, mas sempre a
exceção, pois os efeitos prejudiciais serão maiores do
que os benefícios, tanto para os trabalhadores como
para a sociedade.
Podemos concluir que a luta política pelo
fim de toda a desigualdade não deve desprezar
a conexão entre o aparato jurídico e o Estado
de Bem-Estar alcançados como indispensáveis à
dignidade humana.
A Reforma Trabalhista; a extinção do Ministério
do Trabalho; e o Ministério da Saúde, sem ministro
e com os cargos técnicos preenchidos por militares,
em plena pandemia, são fatos que dispensam palavras
para o Brasil atual, violador dos pactos civilizatórios.
O novo coronavírus bateu às portas da humani-
dade e arrancou do Presidente Macron uma declaração
surpreendente para um representante da centro-di-
reita e muito óbvia para nós, defensores dos direitos
sociais: “O que essa pandemia revelou é que a saúde
gratuita, nosso estado de bem-estar social, não são
custos ou encargos, mas bens preciosos […] e que
esse tipo de bens e serviços deve estar fora das leis
do mercado”.
A primeira coisa que se percebe é que o traba-
lho remoto invade a privacidade e a intimidade do
trabalhador. Instala-se dentro de sua casa, transfor-
mando em ambiente corporativo, o que seria um
local de descanso, convivência familiar e refúgio
do próprio labor. Computadores, tablets, blocos
de papéis e canetas passam ter lugar cativo, junta-
mente com cadeiras giratórias e mesas de trabalho.
Em um canto da sala ou do quarto, instala-se uma
estação de trabalho. A internet dos filhos passa a
ser desviada para o trabalho ou implementa-se um
plano mais caro e potente de internet. O espaço de
conversas, risos e brincadeiras passa a ser cerceado
pelo silêncio necessário à concentração. As imagens
dos lares, muitas vezes simples ou desorganizados,
invade as reuniões de trabalho, volta e meia incluindo
movimentos de outros membros da família que não
desejariam ser expostos. Essa invasão da privacida-
de e da intimidade do trabalhador viola o direito
fundamental de inviolabilidade assegurado pela
Constituição da República a todos os cidadãos (art.
5º, X)1. A questão do consentimento é delicada,
quando se sabe que o trabalhador é economicamente
subordinado ao empregador, submetendo-se às suas

demandas para manter a fonte de subsistência. Essa
decisão do trabalho remoto não está nas mãos do
trabalhador.
Isso, para o trabalhador pode até parecer, em
um primeiro momento, que será bom. Afinal, dormir
uma ou duas horas a mais, não enfrentar o trânsito
caótico das grandes cidades, perdendo horas no tra-
jeto casa-trabalho-casa são vantagens consideráveis.
Também é tentadora, para os pais, a maior convivência
com os filhos; e, por fim, as despesas com roupas e
calçados serão sensivelmente reduzidas. Entretanto,
indaga-se: existirá uma maior convivência com os
filhos, mesmo com a obrigatoriedade da jornada de
trabalho a ser cumprida? Todavia, as vantagens para
o trabalhador cessam aí e não compensam a perda
desse direito fundamental.
As casas não são ambientes adequados em ter-
mos de saúde de trabalho, incrementando os riscos,
sobretudo os ergonômicos. Há normas de seguran-
ça do trabalho relativas ao mobiliário, iluminação e
temperatura que devem ser observadas e sobre as
quais o empregador não terá controle, aumentando as
chances de adoecimento dos trabalhadores. Atente-se
para a impossibilidade de fiscalização, já precária
nas empresas pela falta de pessoal. Coloca-se aqui
o problema da responsabilidade, sobre as possíveis
consequências na Saúde do Trabalhador a partir do
processo e organização do trabalho, sair do âmbito do
empregador e recair para o trabalhador. O processo
deixa de ser coletivo e assume o caráter individual,
com todas as consequências e significados que essa
individualidade traz em si.
Haverá uma inevitável mistura das atividades da
casa, cuidados de filhos e idosos com o trabalho, dimi-
nuindo a concentração na atividade laborativa, possibi-
litando maior número de erros e menor produtividade.
Essa junção das atividades também importará
em maior cansaço dos trabalhadores. Nesse aspecto,
as mulheres continuarão sendo as mais sacrificadas,
visto que, usualmente, já desempenham a maior parte
das tarefas domésticas, cumprindo o que chamamos
de ‘dupla jornada’.
O risco de doenças e acidentes de trabalho será
incrementado, onerando a previdência social. Com
essa mescla de atividades domésticas, existirá uma
natural dificuldade em identificar o que seria decor-
rente do trabalho ou da atividade doméstica.
O horário flexível, que esse tipo de arranjo pa-
rece permitir, também não se mostra favorável ao
trabalhador, pois, na ausência de normas rígidas que
impeçam a violação do horário máximo de trabalho
contratado, a tendência é que sejam efetuadas co-
49
branças excessivas ao empregado, com o envio de
e-mails e de mensagens por meio de celular, além
da conexão remota por computadores em rede. Não
será surpresa se, com o trabalho remoto, as empresas
adotem formas de remuneração ligadas à produtivida-
de, buscando mais e mais rendimento do empregado,
seja a que custo for.
Dessa forma, se cada um trabalhará na hora que
for mais conveniente, é razoável presumir que aqueles
que se encontram em posição de comando emitam
ordens e demandem atividades a qualquer momento,
invadindo até mesmo o horário destinado ao sono.
Por mais que se ressalte a flexibilidade da jornada de
trabalho, contextos de necessidade de funcionamento
no horário comercial não deixarão de existir, sendo,
por isso, esse contexto um complicador e até impe-
ditivo dessa flexibilidade desejada.
A consequência disso é que o trabalhador, no
afã de manter o emprego ou aumentar os ganhos,
contribuirá para o aumento de sua própria jornada,
desrespeitando-se o limite máximo de 8 horas de tra-
balho ou 44 semanais. Assim, se um indivíduo trabalha
mais horas que o permitido, isso, naturalmente, torna
desnecessária a criação de novas vagas de emprego.
Sem deixar de considerar que a intensificação e a
extensão da jornada de trabalho geram adoecimento.
A ausência de um local comum de trabalho tam-
bém aniquilará os vínculos proporcionados pelo con-
vívio pessoal, fazendo com que os trabalhadores não
possuam espírito de classe o que, certamente, atende à
intenção capitalista de aniquilamento das organizações
sindicais, mas que, sob outra ótica, também impede a
formação de equipes colaborativas e aderidas à empresa.
Trabalhadores que não se relacionam não transmitem
conhecimento, não cooperam, apenas concorrem entre
si; e isso tornará a empresa um meio propício ao assédio
moral, com todas suas consequências.
Foto: Rita Loureiro/ALM Apoio à Cultura
50
A ausência de formação de vínculos entre colegas
de trabalho também pode ocasionar sofrimento mental
aos trabalhadores cuja solidão pessoal é preenchida
pelo dia de trabalho e consequente convívio social.
O empregador, por seu turno, não pode acre-
ditar que deixará de arcar com o custo do ambiente
de trabalho. Será ele que deverá custear não só os
equipamentos necessários à atividade laborativa, como
também sua manutenção e troca periódica, além de
toda a infraestrutura como energia e internet. Embora
a legislação atual seja vaga sobre o tema, é certo que
não autoriza a transferência do custo da atividade
empresarial para o empregado. Ademais, é próprio
do sistema capitalista que as despesas da atividade
empresarial sejam integralmente arcadas por aqueles
que auferem o lucro. Essa soma dos custos individuais
acabará por ser mais onerosa do que a manutenção
de um ambiente coletivo de trabalho.
Acrescente-se que a desmobilização de escritó-
rios e empresas, com transferência para trabalho em
domicílio, importará não só em desalugar imóveis,
com a consequente perda dos rendimentos desse
capital (e tributação), como também no desempre-
go de inúmeros trabalhadores de baixa qualificação
profissional, entre os quais serventes de limpeza,
porteiros, recepcionistas e seguranças, aumentando
a massa de desempregados com um efeito dominó
imprevisível. Acresçam-se a isso as atividades periféri-
cas que dependem dessa movimentação de pessoas,
como transporte urbano, restaurantes e lanchonetes.
Por fim, como extensão do direito à intimida-
de, não se pode deixar de respeitar o direito que o
Trabalho pós-moderno
Fernanda Stipp
André Gustavo Bittencourt Villela
Rogério Lucas Martins
Maria Helena Barros de Oliveira
O desenvolvimento do ser humano enquan-
to espécie sempre dependeu da contenção de seus
impulsos primitivos para que, de modo organizado,
1. FOSSIER, R. O trabalho na pudesse prosperar, de acordo com Robert Fossier1.
Idade média. Petrópolis: Vozes,
2018. Justiça, segurança e solidariedade formam a tríade
sobre a qual o homem chegou à idade contemporânea.
É inegável que, desde os anos 1990, muita coisa
se alterou, e não se pode negar que, provavelmente,
nossos netos chamarão nossa atualidade de idade
pós-contemporânea, em que a forma de comunicação
trabalhador possui de desconectar-se do trabalho,
de relaxar e não ser demandado fora de seu horário
contratual. O trabalho remoto, por si só, já viola tal
direito, pois o empregador passa a ser onipresente
na vida do empregado.
Espera-se que possamos caminhar, de forma
democrática, solidária e inclusiva para ações gover-
namentais que privilegiem o humano, iniciando por
cidades mais amigáveis, em que os locais de trabalho
sejam próximos dos locais de residência e que os
meios de transporte sejam menos poluentes e mais
eficientes. Em síntese, o trabalho remoto não pode
ser uma forma sofisticada e encoberta de aumento
da exploração do trabalho humano.
Já as empresas devem estabelecer horários
flexíveis que atendam às demandas e necessidades
dos empregados e os retire do desconforto dos ho-
rários de tráfego intenso. É razoável, outrossim, o
trabalho remoto facultativo, mas como exceção e
apenas em parte dos dias da semana, impedindo
que o empregado seja alijado do convívio com os
colegas. Também é desejável que o trabalhador tenha
alguma margem de manobra para inserir atividades
pessoais no que seria a jornada de trabalho quando
cumprida no ambiente empresarial.
O que não se mostra desejável e coerente com
uma sociedade preocupada com a dignidade do
ser humano é que os trabalhadores, justamente os
trabalhadores, acabem por ser privados do direito
fundamental à privacidade e à intimidade, porque
os governantes não conseguem administrar de forma
inteligente e humana os espaços urbanos.
se transformou profundamente e, com isso, a tríade
sobre a qual o desenvolvimento humano se funda
sofre enorme ruptura.
O mundo atual, denominado Vica, acrônimo
criado no ambiente militar na década de 1990
( Volátil, Incerto, Complexo e Ambíguo), assenta-se
na rapidez com que as informações se dissipam,
fazendo com que o que ontem nos servia, hoje não
se aplique mais. Assim, segurança e justiça passam
a ser questionadas em seus próprios conceitos.

O que parece justo para uns é injusto aos olhos dos
vizinhos. Ética e verdade se prestam muitas vezes para
fundamentar julgamentos absurdos. Além disso, do alto
de nossas razões, rapidamente, lemos a notícia nas redes
sociais, julgamos e repassamos, tudo em menos de cinco
segundos. Somos muito bons nisso; e nem temos dúvidas
quanto ao que fazemos. O exercício do questionamento é
muito lento para ser implementado e, consequentemente,
muito custoso. Portanto, implementamos o sistema penal
geral mais ágil da humanidade e, também, o mais cruel.
Agindo com tamanha rapidez, segurança é coisa
do passado. Praticamente ninguém mais tem. Sentimos
medo ao sairmos na rua, medo de ficarmos doentes,
medo da polícia, medo do pedinte, medo de quem
vem em nossa direção, medo do que podem falar da
gente nas redes sociais. Medo!
Por conseguinte, com tanto medo, a estabilidade
decorrente da segurança também anda em extinção.
Seja no emprego, no casamento ou no relacionamento
com os filhos, a frase do Poetinha2 é mais do que atual
‘Que seja eterno enquanto dure’3.
Então, para garantir nosso desenvolvimento, da-
quela tríade, justiça, segurança e solidariedade, sobrou
apenas esta última para tentar salvar a nossa evolução,
sendo certo que sequer sabemos para onde estamos indo.
O fato é que, se nas relações humanas comuns
a contenção dos impulsos primitivos do ser humano
se faz necessária para o mínimo de harmonia, quando
tratamos do mundo do trabalho sem essa contenção,
os interesses opostos ficam mais nítidos e a ‘melhor
verdade’ passa a ser sempre a propagada pelo mais forte.
Como afirma Santos4 “desde a década de 1980
– à medida que o neoliberalismo se foi impondo
51
Foto: Socialismo Criativo
como a versão dominante do capitalismo e este se foi
sujeitando mais e mais à lógica do setor financeiro –, o
mundo tem vivido em permanente estado de crise”. Se
nos últimos 40 anos tudo se transformou, é claro que
isso também iria ocorrer nas relações de trabalho. Se
antes tínhamos com nitidez as figuras dos empregados
e empregadores bem delineadas, hoje a ideia que se
vende é a da parceria, do empreendedorismo e a da
liberdade de escolha.
Agora o trabalhador é parceiro do detentor do
capital. Não existe nas mídias e nos anúncios de vagas
de trabalho àquela ideia antiquada da subordinação.
Ora, isso é passado. Assume a figura do trabalhador
uma nova nomenclatura, a de colaborador, sem que
isso tenha modificado o antigo e constante papel de
submissão ao empregador.
O trabalhador pós-moderno assume o risco de
sua atividade. Paga a sua moto em 60 parcelas, custeia
a gasolina, não tem férias ou 13º salário, trabalha
para uma organização que muito provavelmente
usa um algoritmo para fiscalizar seu trabalho, e ele 2. Apelido dado por Tom Jobim
a Vinícius de Moraes.
sequer sabe para quem deve reclamar se suas horas
3. MORAES, V. Antologia
não forem devidamente contabilizadas. Entretanto, Poética. Rio de Janeiro: Vinícius
de Moraes, 1960. Disponível em:
na verdade, embora ele se mate de trabalhar para https://digital.bbm.usp.br/bitstre-
tentar ter uma vida digna, ele pelo sistema da ‘melhor am/bbm/7026/1/45000008712_
Output.o.pdf. Acesso em: 14
verdade’, trabalha o quanto quer e como quer, já jan. 2021.
que é seu próprio patrão.
O homem já não é mais a medida de todas as
coisas, como pensava Sócrates. As coisas, hoje, pare-
4. SANTOS, B. S. A Cruel
cem ser a medida do homem. Pedagogia do Vírus. Coim-
bra: Edições Almedina, 2020.
Nessa toada, rumo ao liberalismo, o trabalhador Disponível em: https://ediscipli-
pós-moderno encontra um empoderamento midiáti- nas.usp.br/mod/resource/view.
php?id=3042154. Acesso em: 22
co que não se enraíza na sua rotina. Como suposto jan. 2021.
52
chefe do seu próprio trabalho, não tem autonomia
deliberativa alguma. Encontra-se sozinho.
Já não existem sindicatos, foram ou estão sendo
dissolvidos pela ideia do que seja categoria. Não exis-
tem colegas de trabalho, mas concorrentes dispostos
a ultrapassar as metas absurdas que andam tão em
voga. A obrigatoriedade de superação de metas tem
levando os trabalhadores à exaustão física e psíquica,
por mais das vezes. Não existe muitas vezes sequer
o local do trabalho, que passa a ser desempenhado
nos shoppings, lanchonetes, ruas e agora, mediante
festejos e com muita propaganda, dentro das casas,
por força da pandemia.
Não podemos nos enganar sustentando que
a pandemia criou esta situação tão desigual. Claro
que não. O mundo já tomava esse rumo. A diferença
é que estávamos indo para o abismo caminhando
a passos largos, agora “vamos de Porsche a toda
velocidade”, como disse, em 2020, a professora
Lúcia Helena Galvão.
O mundo mudou, mas o homem, para garantir
sua sobrevivência, precisa se apegar no que restou
da tríade – solidariedade. Pode parecer piegas, mas,
a essa altura, só o amor, pode nos salvar.
Estamos em situação análoga àquela em que
vivemos na idade média. Ali, tínhamos a vassalagem,
situação na qual ao suserano interessava apenas e
tão somente o recolhimento dos tributos, e ao clero,
Justiça do Trabalho: para quê?
Gustavo Tadeu Alkmim
Na entrevista para uma vaga na transportadora,
diz o britânico Ricky: “quero trabalhar sozinho, sem
chefe, dono do meu destino”. O preposto retruca:
“Aqui, você não trabalha para a gente; trabalha
com a gente”. Ricky irá se endividar para pagar a van,
seu instrumento de trabalho. O seu expediente será
de 14 horas por dia, 6 vezes por semana. O inevitá-
vel cansaço e o afastamento familiar gerarão crises
pessoais, frustação e a sensação de injustiça. Após
ser assaltado, aguardar horas no hospital público,
com recomendação médica de repouso, a transpor-
tadora, indiferente ao drama de Ricky, não aceitará a
justificativa, descontará os dias, e ele ainda vai ficar
devendo à empresa.
Ernesto é um trabalhador argentino. Tem 63
anos. Entrega pizza usando sua bike. Atropelado por
o pagamento dos dízimos. Condições de trabalho
e Saúde dos Trabalhadores não estavam na agenda
daqueles dias. Constata-se que essa realidade não
mudou, apenas se apresenta com outras vestimentas.
Contudo, aos vassalos, era garantida alguma
justiça, que poderia ser promovida tanto pelos se-
nhores feudais ou mesmo pelo pároco local. Já a se-
gurança dos servos derivava do pertencimento destes
ao feudo. Claro que estes se aproveitavam, como é
da nossa natureza – não conter nossos impulsos, e
várias crueldades foram cometidas, como o direito da
pernada (direito da primeira noite), penas de morte
aplicadas e mesmo de trabalhos forçados.
No entanto, as tecnologias foram se desenvol-
vendo e, com a ida dos artesãos aos burgos, estes
compreenderam que a união se faz necessária para a
sobrevivência. Firmaram então as confrarias, situação
na qual os artesãos se fixavam todos na mesma rua,
onde um podia olhar pelo outro. Com essa ideia de
fraternidade, os artesãos sobreviveram, trocavam
entre si ferramentas, garantiam um preço mínimo
de seus produtos, ajudando-se e protegendo-se mu-
tuamente. Surgiu ali, talvez, a primeira previdência
social privada.
Um brinde às confrarias! Porque elas nos dão
esperanças. Não na tentativa de tentar impedir o ine-
vitável, mas acreditando que o amor restabeleça o
sentimento de justiça e segurança.
um carro, imobilizado e machucado, manda um ‘zap’
para a empresa. A resposta é seca: “como está o pe-
dido, ainda em condições de ser entregue?”. Mesmo
Ernesto avisando que não podia se mover, a empresa
exige: “é parte do procedimento, você precisa mandar
uma foto para cancelarmos o pedido”.
As duas histórias poderiam acabar aí. Retratam
o nosso tempo: a ganância, o deboche, o ser humano
valendo menos que mercadoria. Quadro constran-
gedor, mas que se tornou banal. Repete-se desde o
nascedouro do capitalismo – sistema que traz, no seu
âmago, a sanha pelo lucro e a marca da desigualdade.
Houve um tempo, no século passado, em que limites
foram ultrapassados – e o trabalhador reagiu: recla-
mou, organizou-se, posicionou-se, quebrou máquinas
e empresas, derrubou governos, revolucionou, recuou

e avançou, fez greves, conciliou. Identificou os seus
companheiros e camaradas. Unidos, sofrendo na carne
a exploração, identificaram seus exploradores. Viram-
-se numa luta de classes. O sistema cedeu: legislou.
Com isso, abrandou a luta. Contudo, o tempo traz
consigo a dinâmica dos fatos, mudando muita coisa
de lugar; e o sistema tem uma inesgotável capacidade
de se metamorfosear. Passou, então, a apropriar-se de
símbolos de outrora. A ansiada liberdade de ‘ser’ e
‘estar’ transformou-se na liberdade do indivíduo ser
‘dono do seu próprio destino’, único responsável
por seu sucesso – e pelo seu fracasso. A luta mudou
de lugar: passou a ser do sujeito com ele mesmo. Na
vida. No trabalho.
Chegamos à segunda parte das histórias. Mesmo
com a autoestima em frangalhos, alquebrado e convales-
cente, Ricky sai porta afora, desobedecendo às ordens
médicas e aos apelos da mulher e filhos, e parte com a
sua van para mais um dia de trabalho. Quanto a Ernesto,
diante da repercussão do episódio, deu declarações
defendendo a empresa: “a dúvida é pertinente; mui-
tos entregadores mentem”. Ambos reproduzem uma
narrativa de que é deles a responsabilidade pelo ‘risco
do negócio’. Supõem-se parceiros da empresa. Nesta
condição, buscam alcançar metas inalcançáveis. Isolados
não conseguem nomear o conflito, não identificam o
explorador – e entoam o mantra: são empreendedores,
colaboradores, não trabalham ‘para’, trabalham ‘com’;
não são subordinados, são parasubordinados.
Aos dois personagens, tantos outros poderiam
se unir. De motoristas por aplicativo a teletrabalha-
dores. Possuem traço comum: perderam o direito à
desconexão. Suas vidas estão à disposição do trabalho.
Vivem uma realidade que remete aos primórdios da
Revolução Industrial, mas que é atual.
Há quem diga que estamos diante de ‘novas’
relações de trabalho. No entanto, ao tirarmos o in-
vólucro da novidade, vimos mais do mesmo: a velha
exploração do homem pelo homem. Trazem em si
o elemento ‘subordinação’ – ainda que com outra
roupagem. Ainda que metamorfoseado. Não é preci-
so forçar a vista para verificar a presença dos velhos
pratos da balança ‘capital x trabalho’ grotescamente
desequilibrados. Que se dê ao imbróglio, então, a
antiga saída estatal: a lei protetiva. E na nossa terra
Pindorama, esta lei já existe, não precisa ser inventada:
a Consolidação das Leis Trabalhista (CLT). Por mais
que a tenham castigado, ela continua movida pelo
princípio tutelar ao trabalhador, no que se inclui
todo e qualquer trabalho subordinado. Igualmente, o
instrumento para fazer valer a lei também, há muito,
existe: a Justiça do Trabalho.
53
A par da obviedade da saída, porém, há quem
não a veja. Ecoa-se, não de hoje, a reprodução de um
discurso: i) que relega o trabalho formal a coisa menor,
ultrapassada, incompatível com os tempos atuais, e
que ii) garante ao trabalhador que ele é partícipe do
sucesso empresarial. O discurso ganha ressonância por
vários meios e modos (você é livre! é capaz! pode ser
um vencedor!), e afasta, cada vez mais, o trabalhador
da CLT. Vimos isso no bojo da malfadada Reforma
Trabalhista, assim como na legislação esparsa, que,
não raro, tem retirado de certas categorias o manto
celetista. Grijalbo Coutinho1 cita alguns exemplos 1. COUTINHO G. F. O que
vai restar? Jornal GGN, 2020.
contemplados com a pretensa imunidade trabalhista: Disponível em: https://jornalggn.
com.br/artigos/o-que-vai-restar-
transportadores de cargas na sua relação com os mo- -por-grijalbo-fernandes-coutinho/.
toristas (Lei nº 11.442/2007); proprietários dos salões Acesso em: 17 maio 2020.
de beleza e similares em relação de trabalho mantida
com cabeleireiros, manicures e outros profissionais
do mesmo ramo (Lei nº 13.352/2016); tomadores de
serviços domésticos e os trabalhadores denominados
diaristas que laboram até duas vezes por semana na
mesma residência (Lei Complementar nº 150/ 2015).
Acresçam-se hipóteses mais antigas: as cooperativas
de trabalho (Lei nº 8.949/94), as imobiliárias e incor-
poradoras e seus corretores (Lei nº 6.530/78), além
dos representantes comerciais (Lei nº 4.886/65). Isso
sem falar na ‘pejotização’.
Há, ainda, o Projeto de Lei (PL) nº 3.748/2020,
criando figura híbrida para os trabalhadores de apli-
cativo, que o Rodrigo Carelli chama de “pegadinha”:
“o tempo em que a pessoa está ligada no aplicativo,
aguardando, não é considerado. O PL, na verdade,
mantém o sistema, apesar de conceder parcos direitos”2. 2. BARROS, C. J. Nem CLT,
nem autônomo: o projeto de lei
São tendências que reforçam o discurso de que que quer ‘regrar’ a relação de
aplicativos com trabalhadores.
o trabalhador não é empregado; é parceiro. A qua- BBC News Brasil, 2020.
rentena da Covid-19 alargou este quadro. Além dos Disponível em: https://www.bbc.
com/portuguese/geral-53411585.
entregadores delivery, tidos como ‘essenciais’, trouxe Acesso em: 13 jun. 2020.
à cena o ‘teletrabalho’ – um labor que, feito em casa
de forma virtual, ocupa o dia todo, avança madrugadas
e finais de semana, divide-se entre afazeres familiares
e domésticos. O home office é, sem dúvida, um dos
grandes efeitos da pandemia. Envolve trabalhadores
que, arcando com os custos materiais e emocionais,
são supostos donos de seus horários – só que nunca
se desconectam. Tidos como meros prestadores de
serviços, são, na expressão de Ricardo Antunes3, “es- 3. ANTUNES, R. Como se
trama a uberização total. Diário
cravos digitais”, filão descoberto pelos “laboratórios do do Centro do Mundo, 2020.
Disponível em: https://www.
capital”, que pode ser assim resumido: exploração e diariodocentrodomundo.com.br/
espoliação acentuadas e nenhum direito do trabalho. como-se-trama-a-uberizacao-to-
tal-por-ricardo-antunes/. Acesso
em: 13 jul. 2020.
Se a desmedida empresarial continuar ditando o tom,
teremos mais informalização com informatização, ‘jus-
tificada’ pela necessidade de recuperação da economia
pós-Covid-19. E sabemos que a existência de uma monu-
54
4. VOCÊ NÃO ESTAVA AQUI.
Direção: Ken Loach. Reino Uni-
do, Bélgica, França: BBC Films,
2020. Plataforma Streaming,
1h 40min.
5. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATISTICA.
Disponível em: https://www.
ibge.gov.br/. Acesso em: 02
dez. 2020.
6. MANN, K. Mefisto. São Pau-
lo: Estação Liberdade, 2000.
mental força sobrante de trabalho favorece sobremaneira
essa tendência destrutiva do capital pós-pandêmico,
[frisa Antunes]3.
O trabalho no mundo digital exige produtivi-
dade, metas, números; e conduz à invisibilidade e
ao isolamento. A ação e a atuação coletiva não fazem
parte do seu universo de possibilidades. O trabalhador
não vê o outro, seu colega; vive para si, por si e para
o trabalho. Sem as garantias protetivas do direito do
trabalho. Sem garantia alguma. Culpa-se pelo fracasso.
São primos-irmãos dos motoristas e entregadores de
plataforma digital.
A Justiça do Trabalho precisa responder a estes
trabalhadores – dizer-lhes da subordinação; esclarecer-
-lhes que, se há lucro, há patrão, ainda que em forma de
algoritmo; lembrar-lhes que têm, sim, direitos. Miremos
nos exemplos dos nossos personagens. Ricky é fruto da
ficção (filme ‘Você não estava aqui’, do Ken Loach)4, e
Ernesto é filho da realidade – ambos são simbólicos.
Na entrevista para conseguir a vaga, Ricky debocha da
condição de empregado formal (“nem pensar”, diz ele);
Ernesto preocupa-se mais com a saúde da empresa do
que com a sua própria. Segundo dados do Instituto Bra-
sileiro de Geografia e Estatística (IBGE)5, em março de
2020, eram 36,8 milhões de rickys e ernestos brasileiros
(informais e sem direitos do trabalho).
O desemprego alcança números inconcebíveis
(quase 13 milhões), realçando com cores fortes a
desigualdade social – tão aceita e tão tolerada no
nosso país. O discurso neoliberal está aí, no dia a
dia, pronto, acabado e difundido. O contraponto se
faz necessário. Sim, a exploração exacerbada pode
Diagnosticar é preciso: notas sobre saúde e
agrotóxicos na lavoura do fumo
José Roberto Pereira Novaes
O Paraná é o terceiro estado que mais utiliza
agrotóxico no Brasil. Amostras de água – superficial
e profunda – constatam a presença de agrotóxicos
proibidos em vários países do mundo. Se a população
está exposta, o trabalhador do fumo está muito mais.
É preciso ampliar o debate sobre o agrotóxico
na lavoura de fumo e suas consequências no adoeci-
mento dos trabalhadores, particularmente na região
do Paraná, com 4 dos 15 maiores municípios produ-
tores do Brasil: São João do Triunfo, Prudentópolis,
Palmeira e Rio Azul.
provocar reação, como já aconteceu no passado. Além
disso, novas formas de aglutinação podem surgir na
busca por reivindicações coletivas (v. breque dos
entregadores). Todavia, a pauta neoliberal avança
incontinente. O que resta, então, à Justiça do Trabalho?
Resta cumprir o seu ideal: dizer o Direito do Trabalho
na sua essência, ressaltando o seu princípio mais caro,
o protecionista. A prática judicial que afirma que no
trabalho subordinado não há parceria, há emprego,
pode embaçar o discurso neoliberal – e a afirmação
desta prática é exclusiva do juiz do trabalho. Cabe a
ele dizer que o rei está nu.
Nos passos do pai, Klaus Mann escreveu um
grande livro, ‘Mefisto’6, em que narra a história de
Hendrik, um ator obcecado pela fama. Para tanto,
renuncia aos seus valores e princípios, e tolera o nazis-
mo ascendente na Alemanha hitlerista, indiferente às
perseguições a seus colegas de palco. Ali, ‘tolerância’
e ‘indiferença’ traduziam um pacto com o diabo. No
final, pressionado, censurado e intimidado (mesmo
tolhida, a arte é resistência), Hendrik6 pronuncia a
frase derradeira: “O que querem de mim? Por que
me perseguem? Por que são tão duros? Afinal, sou
apenas um ator!”.
O juiz do trabalho contemporâneo não tem o
direito de ficar ‘indiferente’ à pretensa destruição do
Direito do Trabalho; não pode ‘tolerar’ o retrocesso
como se nada tivesse a ver com isso. Não tem este
direito. Precisa, sim, cumprir o ideal da Justiça do
Trabalho. Ou terminará como Hendrik: por que me
perseguem e querem acabar comigo? Sou apenas um
juiz do trabalho!
As entrevistas aqui utilizadas foram realizadas
por uma equipe de filmagem que, entre 2018 e
2019, captava imagens na região para um documen-
tário – ‘O Diagnóstico’. Dividido em três seções
(A contaminação; A intoxicação; O diagnóstico),
a partir de trabalhadores, médicos e advogados,
demonstram-se a exposição a diferentes tipos de
agrotóxicos e o nexo causal do adoecimento dos
trabalhadores e da população, para ser utilizado
em ações educativas sobre os problemas da into-
xicação crônica na região.

A contaminação
A gravidade da situação se apresentou logo
na chegada da equipe de filmagem na região. Um
trabalhador limpava o mato da calçada e da rua da
cidade com herbicida – glifosato (Roundup) – veneno
proibido em vários países do mundo e liberado no
Brasil. O cheiro do veneno contaminava o ar, mas não
provocava incômodo entre transeuntes e moradores.
O que pensávamos ser um fato isolado, era corriqueiro
em outros municípios em que realizamos filmagens.
Esborrifar veneno para manter a cidade limpa
era sinal de modernidade, de progresso. O veneno
gradativamente substituíra a enxada. As desvanta-
gens dessa troca não eram (nem são) percebidas nas
cidades, mesmo diante de adoecimentos estranhos.
Na área rural, cenas se repetiram na lavoura do
fumo. Imagens e narrativas sobre a produção do fumo,
volume e diferentes tipos de agrotóxicos utilizados
confirmam que ali o veneno substituiu as capinas, re-
duziu o tempo de trabalho e passou a ser utilizado na
limpeza do mato do quintal e do jardim da moradia.
Para cuidar da ‘saúde da planta’, aciona-se um arsenal
de herbicidas, fungicidas, bactericidas, inseticidas e
outros, em grande quantidade. Os nomes passam a fazer
parte da linguagem cotidiana dos produtores: Confidor,
Rovral, Infinito, Gamite, Roundup, Prime-Plus, Supla etc.
Os produtores expostos à contaminação reclamavam
da qualidade dos Equipamentos de Proteção Individual
(EPI) – inadequação e retenção de calor. No filme, Lídia
do Prado afirma: “depois de uma pulverização a gente
dizia para o instrutor que o veneno passava, os pés ficavam
encharcados, com forte cheiro de agrotóxico. O instrutor
dizia que era suor. A gente continuava, não podia parar”1.
Máscaras impróprias contra poeira são, muitas
vezes, utilizadas. A ausência de proteção é assinalada
por pequeno produtor de fumo:
É muito veneno usado na lavoura. Não tem dúvida que a
maioria está contaminada por veneno. Se você for fazer
um exame, nós que lidamos com o veneno temos um
alto grau de contaminação, porque lidamos direto com
o veneno. A maioria tem muita dor de cabeça, tontura,
vômito, doenças mais graves, câncer, que está matando
mesmo. Agora, nesses dias morreu o meu primo e várias
pessoas aqui no município morreram de câncer1.
A contaminação se espalha e atinge pessoas,
solo, ar e a água que abastece as cidades. Pesquisas
realizadas pela ONG Os Guardiões da Natureza, em
Prudentópolis, indicam contaminação da água por
agrotóxicos, além dos padrões legais nacionais, já
muito aquém dos de outros países. As consequências
se manifestam na saúde pública. Vânia dos Santos,
advogada, esclarece:
55
[...] misture tudo isso num copo d’água e tome uma vez,
é uma coisa, agora tome banho, cozinhe, beba essa água
durante anos a fio. O que vai acontecer? Índice alto de
câncer é o que nós temos aqui. ... vai ter um alto índice
de suicídio ... índice alto de tarja preta, um monte de
gente tomando remédio para depressão. Hoje as pessoas
estão um pouco assustadas com essa realidade. Isso se
deve ao trabalho que foi feito pelas ONGs, promotorias
de meio ambiente, do trabalho, que juntos estão vendo a
gravidade desse problema então dando visibilidade a ele1. 1. O DIAGNÓSTICO. Direção:
UFRJ Direção: Beto Novaes.
Na produção de fumo, a situação se agrava pelo Rio de Janeiro: UFRJ, 2020.
Youtube, 45min.
volume aplicado, número de aplicações, falta de trei-
namento, falta de informações, vulnerabilidade das
famílias no campo. Margaret Carvalho assinala: “[...]
uma bomba relógio que já explodiu. A gente só está
tornando isso visível, mas isso já está acontecendo
no campo e o fato de já estar respingando aqui nas
cidades já mostra isso”1.
A intoxicação
Pesquisa realizada pelo Núcleo de Estudos em
Saúde Coletiva da Universidade Federal do Paraná
(Nesc/UFPR)2, em Rio Azul, revela alto índice de 2. MURAKAMI, Y., et al. Intoxi-
cação crônica por agrotóxicos
contaminação por agrotóxico nos trabalhadores do em fumicultores. Saúde debate.
fumo, que procuram hospitais da região com vômitos, 2017, v. 41, n. 113, p. 563-576.
diarreia, dores de cabeça e abdominais evidenciando
a ‘intoxicação aguda por agrotóxico’. É fácil o diag-
nóstico: os sinais e sintomas já são evidentes para
os agentes de saúde. Episódios similares se repetem
durante e após a aplicação de agrotóxicos na lavoura.
As crises brandas, dispensado o hospital, resolvem-
-se com medicação e repouso, pois viraram rotina,
deixaram de gerar indignação e foram naturalizadas
como parte do modo de vida da população da região.
A dificuldade de diagnóstico aparece quando
a intoxicação é consequência de exposição maciça
por longo período de exposição (10, 15, 20 anos)
56
aos diferentes agrotóxicos. Quantidade e continuidade
dificultam a compreensão do médico. O levantamento
de hipóteses sobre as causas dos sintomas exige acesso
a informações e capacitação médica, raramente dispo-
níveis na rede de saúde. A pesquisa realizada pela UFPR
levantou hipóteses e comprovou que essas doenças
podem ser em decorrência da exposição ao agrotóxico,
mesmo que em doses pequenas, ao longo do tempo.
Assim, a ‘intoxicação crônica’ por agrotóxico tornou-se
o gatilho, um ‘nexo causal’, de adoecimentos.
Na lavoura do fumo, a exposição ao herbicida
organofosforado é comprovada cientificamente como
responsável por problemas neurológicos, paralisias,
perdas de força muscular, dor de cabeça, depressão e
outros. Há pouco tempo, essa relação não era percebida,
identificada e notificada. Logo, não existiam estatísti-
cas oficiais na região fumageira do Paraná. Guilherme
Albuquerque, médico, professor da UFPR, observa:
A omissão e o ocultamento desse problema é gravíssi-
mo [sic]. Pessoas adoecem, morrem, se suicidam, por
causa da intoxicação crônica. Ficam surdas, ficam com
câncer, ficam tetraplégicas, por causa dessa intoxicação.
Isso não era sequer identificado, muito menos tratado,
controlado, prevenido1.
Elver Moronte, médico do trabalho, afirma que
os dados do Paraná mostram muitas pessoas expostas e
poucas com o reconhecimento da intoxicação crônica1.
Pesquisas indicam que, para cada trabalhador
intoxicado, existem 50 não diagnosticados. Segun-
do Vania dos Santos, um médico, em reunião com
trabalhadores do fumo, assim explicou os efeitos do
agrotóxico no organismo:
O agrotóxico atua como se os nervos fossem fio de luz.
Então, o que acontece? Os dois fios de luz se encontram
e não vai acontecer nada porque eles estão encapados.
O agrotóxico vai desencapando esses nervos ... quando
... se desencapam ... dão choque. E nesse choque ...
provocam amortecimento nas pernas. Isso também vai
passando imperceptível. Aí quando chega no estágio
mais ... avançado ... vai entrar no sistema nervoso ...
em depressão e ele vai tentar o suicídio por ingestão de
agrotóxico. Situação mais grave para quem trabalha no
fumo porque além desse problema da contaminação tem
todo o estresse causado pelo cumprimento do contrato
assinado com a fumageira que coloca em risco a perda de
sua propriedade se a venda do fumo não for suficiente
para pagamento de suas dívidas1.
O diagnóstico
A dificuldade diagnóstica de doenças decorrentes
de longo tempo de exposição e de uso de diferentes
tipos de agrotóxico pode ser observada nos caminhos
percorridos por Lídia do Prado, protagonista do filme
‘O Diagnóstico’. Moradora de Rio Azul, uma das ci-
dades de maior produção de fumo no Brasil, nasceu
no campo e cresceu trabalhando na lavoura de fumo.
Seus pais não tinham mão de obra suficiente. Os filhos
iam pequenos para o trabalho. A empresa compradora
do fumo contratava uma pessoa da família, mas toda
a família tinha que trabalhar. O pai morreu quando
Lídia tinha 9 anos. Deixou a escola e o sonho de ser
professora para ajudar a mãe a criar os irmãos tra-
balhando na lavoura de fumo. Desde criança, lidou
com agrotóxico. Não tinha ideia de que poderia fazer
mal. Só sabia que matava quando ingerido, mas não
sabia que a aplicação poderia prejudicar a saúde das
pessoas. Desde criança, tinha sintomas de vômito,
diarreia e dor de cabeça. A situação era mais grave
na época da colheita devido ao contato com a folha
impregnada de agrotóxico e de nicotina. Algumas
vezes, a mãe a levava ao posto de saúde municipal.
Na adolescência, o quadro evoluiu para depressão:
[...] eu queria só morrer, não queria viver um dia mais.
Eu não tinha vontade nenhuma, nem de tomar banho,
nem de comer, nem de viver, de nada. Todo remédio
que tomava dava reação, não funcionava. Foi um período
difícil, de muita culpa, por não poder ajudar minha mãe
na lavoura. Uma psicóloga foi essencial para minha
recuperação. Eu me revoltava quando eu não podia, eu
tentava e não conseguia, eu revoltava, eu tinha que reagir
e não conseguia. Depois de muita ajuda da psicóloga
saí da depressão, voltei a trabalhar1.
A sua vida financeira melhorou com o casamento
e com a chegada de duas filhas. Compraram estufas
elétricas para secagem do fumo. Entretanto, teve um
ano em que o marido, na roça, teve uma convulsão
durante a aplicação do veneno. Foi internado e quase
morreu. O médico o proibiu de voltar a trabalhar e
de ter contato com agrotóxico. Ficou dois meses em
tratamento. Nessa época, Lídia assumiu o trabalho,
e sua situação de saúde voltou a piorar:
Passei o Confidor Supra, a semana toda. Passei o veneno
para os bichos e comecei a passar o Boral. Eu demorava
muito porque ele não podia tocar no fumo, tocou no
fumo, ele queimava a folha. Daí meu marido falava, não
pode estragar a produção. Eu ia de um lado da carreira
e voltava do outro, maior paciência. Eu pulverizei para
o bicho e quando fui fazer a última maquinada de Boral
eu passei mal. Daí eu comecei a ter dor na barriga. Eu
consegui sair de lá com o EPI e fui para casa. Tomei banho
e comecei a ficar roxa. Tinha muita dor de barriga e dor
de cabeça. Quando cheguei no postinho de atendimento
minha pressão estava 22/14. Eu desmaiei. Me transferiram
para o hospital, fiquei internada, voltei para casa com o
diagnóstico do médico dizendo ser estresse1.
Mesmo depois dessa crise, voltou a trabalhar.
O quadro clínico se agravou com o aparecimento de
fraqueza muscular e caroços no pescoço. Os médicos
 57

suspeitaram de câncer. Encaminhada para exames no
Hospital das Clínicas em Curitiba, apesar dos resultados
negativos, os médicos disseram que seu estado de saúde
era preocupante. Depois, apareceram formigamento
nos braços, nas mãos e dores que corriam pelos ner-
vos. As dores eram insuportáveis. Tomou morfina, e
várias vezes seu marido pegou-a tentando se matar. Foi
encaminhada novamente para o hospital em Curitiba,
agora para a neurologia. O quadro se complicou mais
com o aparecimento de tremores nas mãos e fraqueza
nas pernas. Exames de rotina se repetiram. Os médicos
relacionaram a doença com o trabalho – exposição aos
agrotóxicos. Encaminharam-na para o setor de toxico-
logia – Centro de Controle de Envenenamento – em
busca de um diagnóstico. Nesse centro, foi atendida,
em 2009, por Yumie Murakami:
Ela também trouxe várias notas fiscais de compra de agro-
tóxicos. Continham ali mais de vinte produtos diferentes,
com vários ingredientes ativos, produtos utilizados no
cultivo do tabaco. A exposição dela era de muito tempo e
a muitos produtos. Ela estava muito aflita, porque tinha
passado por muitos serviços de saúde e ninguém tinha
conseguido chegar num diagnóstico. Então, a partir do
relato dela, desses documentos que ela trouxe, eu fiz um
estudo sobre a toxicidade desses produtos que estavam
nas notas fiscais. E aí ela foi encaminhada para o Centro
Estadual de Saúde do Trabalhador1.
A suspeita de intoxicação crônica por agrotó-
xico se fortaleceu, mas persistiam dificuldades em
comprovar o nexo. Diante desse fato, os médicos
convocaram uma junta médica com a Dra. Heloísa
Pacheco Ferreira, da UFRJ, referência nacional em
toxicologia, que emitiu um laudo. Ei-lo.

A senhora LMP, 33 anos, residente em Rio Azul, Paraná, com histórico de exposição ocupacional e ambiental aos
agrotóxicos, organofosforado, herbicidas e outros, nas plantações de fumo há mais de 20 anos. A mesma vem sendo acom-
panhada pela equipe médica do centro estadual de saúde do trabalhador, CEST Paraná, a qual solicitou essa reavaliação.
Destaca-se, entre suas atividades laborais, realizadas no cultivo de fumo, o uso de pulverizador costal e manual e bomba
de dispersão. O que ocasiona uma exposição direta e intensa aos agrotóxicos. Tendo já apresentado sintomas e sinais de
síndrome colinestica aguda, quando foi atendida de emergência. Evoluindo com tonteira e dificuldades para andar e fra-
queza nos membros inferiores, apresenta perda da força muscular em membro inferior, impossibilitando-a de deambular,
estando restrita a cadeiras de rodas. Apresenta ainda tremores e fasciculação em membros superiores e membros inferiores.
A evolução clínica e neurológica da paciente afastada de outras hipóteses diagnósticas, evidencia uma intoxicação crônica
decorrente disposição ambiental e ocupacional aos agrotóxicos, de reconhecido potencial neurotóxico. Quadro este que
a impossibilita de realizar suas atividades laborais e do cotidiano. Portanto recomenda-se o afastamento das atividades
laborais, por auxílio acidentário, recomenda-se também que a paciente continue em acompanhamento periódico das suas
condições de saúde, com fins terapêuticos e preventivos, objetivando a melhoria da sua qualidade de vida.
Curitiba, 14/09/2010.

Seu laudo é um marco para o prosseguimento
das lutas pelo direito à Saúde dos Trabalhadores do
fumo. No cenário descrito, evidenciam-se a ausên-
cia das autoridades na fiscalização das condições
de trabalho no fumo e a ganância das empresas
pelo lucro, baseado num pacote tecnológico que
estimula o uso de agrotóxicos que, silenciosamen-
te, destrói corpos e mentes.
É importante notar o trabalho conjunto de pes-
quisadores, médicos, advogados e sindicalistas que,
com os trabalhadores, demonstram ser possível identi-
ficar o agrotóxico como nexo causal – o detonador, o
gatilho – de um conjunto de doenças que se alastram
pelos campos e pelas cidades do País.
Em uma cadeira de rodas, sempre tomando
muitos remédios para aliviar a dor, Lídia participa
hoje de audiências públicas e de outros espaços
de debate dando seu depoimento pessoal e dis-
seminando informações de pesquisas. Como ela
afirma: “Eu não gosto de expor minha vida. Só
que o dia que eu decidi expor minha vida, eu fiz
para que as pessoas entendessem que veneno faz
mal, veneno mata, se não mata, fica desse jeito
que estou vivendo hoje...”.
58
1. HESPANHA, M. A. Cultura
Jurídica Europeia. Coimbra:
Edições Almedina, 2011.
2. CITTADINO, G., et al. Direito
e política: um ensaio sobre o
tempo e o espaço. Revista de
Estudos Constitucionais, Herme-
nêutica e Teoria do Direito, v. 8,
n. 2, p. 164-173, 2016.
3. KOSELLECK, R. Estratos do
tempo: estudos sobre história.
Rio de Janeiro: Contraponto:
PUC-Rio, 2014.
4. GOMES, A. C. Burguesia e
Trabalho. 2. ed. Rio de Janeiro: 7
Letras, 2014.
Tempos históricos do direito na história
política e social
Fábio Luiz Mobarak Iglessia
A cidadania moderna buscou, por intermédio
do direito, generalizar a todos. Comandos genéricos
e abstratos afastaram-se das dimensões da realidade
criando um cidadão formal igual em obrigações e
direitos. O liberalismo pautou-se no descompasso
entre o saber jurídico e a materialidade das relações
sociais, adequando a realidade ao grande modelo
que desse segurança jurídica às práticas contratuais
nacionais e internacionais.
No civil law, a codificação seguiu essa ideia
de sociedade imaginada e de processo de normali-
zação pela lei, tudo alimentado por um projeto de
progresso racional com sustentação na filosofia da
história. Na França, o Código Civil de Napoleão in-
veste no descolamento do direito da realidade no
intuito de criar um tempo novo e rejeita os diversos
sistemas jurídicos concorrentes firmados na tradição,
reafirmando a autoridade do sistema político repre-
sentativo em desfavor da autoridade dos juristas. Já
o historicismo alemão pretende manter a tradição
da construção jurídica de seus intelectuais, embora
tal perspectiva não afaste a codificação e não traga a
simples pretensão de salvaguardar a tradição plural
e costumeira do direito germânico1.
As intenções, porém, estão sujeitas a diversas
possibilidades de futuro, e o direito vem das relações
sociais e a elas retorna no constante fluxo histórico.
Podemos identificar no direito, de acordo com a teoria
dos tempos históricos, diversos estratos temporais,
perspectivas, bem como projeções ao futuro. Como
explica Cittadino, o indivíduo constitui e é consti-
tuído pelo coletivo por intermédio da política, mas
a questão política necessita da força estabilizante
do direito exercendo autoridade por intermédio de
seu poder legitimador2. Pensar na legitimação, como
concebida por Max Weber, cremos, é refletir sobre
essa constante dialética, interlocução entre ciência e
filosofia política e direito no transcurso dos processos
históricos. Segundo Koselleck, estamos diante de uma
“[...] reflexão histórica, cujos resultados já não podem
ser encontrados nas fontes”3(221,222). Destarte, caberá
ao historiador identificar os estratos de história anti-
ga contidos no presente originário das perguntas e,
também, no período objeto de investigação, buscando
compreender na máxima complexidade os eventos,
as singularidades, as repetibilidades, as estruturas,
preparando a partir daí seu leitor para reconstruir
criticamente um passado, uma verdade possível e
racionalmente verificável.
Nesse ponto, a proposta é raciocinar sobre a
medida temporal do direito, ponderando as categorias
temporais de aceleração, retardação, abreviação e as
possibilidades de prognósticos pensadas na história
do direito a fim de aplicá-las na análise da história
política e social. Como ensina Koselleck3(268), a história
sempre se perfaz no tempo, o qual está impregnado
de passado e de futuro, aqui temos um grande espaço
de experiências conhecidas e lembradas e as expecta-
tivas, planos, esperanças de futuro que vivenciamos
em cada presente. O direito não é apenas um estrato
de tempo, ele também tem vários estratos temporais
e diversos olhares e modos de lidar com a noção de
tempo e possibilidades de futuro.
O ato de produção do texto legislativo, o texto
produzido e a função hermenêutica são inicialmente
interdependentes – muito embora o processo histó-
rico possa alterar essa relação –, ligando os repre-
sentantes parlamentares e os detentores do saber
jurídico. Ademais, o discurso jurídico é a base óbvia
de sustentação das ações políticas, mesmo que tal
discurso seja formulado na simples base da dogmática
jurídica analítica e descontextualizada. Portanto, a
criação de uma norma jurídica pelo órgão competente
é o primeiro momento destinado a tornar o direito e a
política, de maneira incindível, como possíveis sujeitos
de uma ação com sentido acelerador da história3(156).
A aceleração temporal sustentada no direito
fica clara na experiência brasileira de implantação e
implementação dos direitos trabalhistas e sociais. No
século XIX, os princípios do liberalismo chocavam-se
com os novos princípios de proteção social, surgidos a
partir de eventos alicerçados nas estruturas do desen-
volvimento industrial, principalmente da Europa4(14).
O interesse de classe por melhores condições de vida
e trabalho foi tornando-se um movimento global, já
representado desde 1919 pela Organização Interna-
cional do Trabalho (OIT) que ganhou força depois
da crise do capitalismo em 1929 e posteriormente à

Segunda Guerra Mundial com a nova estrutura jurídica
internacional à qual foi acoplada.
O movimento de 1930 busca inaugurar um novo
tempo, vê o período anterior como a República Velha
e traz um aparato legislativo destinado a provocar o
progresso. Direitos sociais, desenvolvimentismo são
fomentados pela lei. O direito volta-se para um tempo
vindouro, no entanto, ele é o instrumento de vários
segmentos sociais com diferentes projetos de futuro.
O Estado parecia ter sua proposta, ou seja, for-
mar um Estado nacional forte em meio aos conflitos
ideológicos e de interesses. A instituição de um re-
gime projetado como autoritário foi posteriormente
reformulado – em decorrência da mudança do rumo
político em 1945 – para preparar alguns agentes po-
líticos para a abertura democrática, mas igualmente
foi mantido o discurso de integração harmoniosa de
trabalhadores em uma suposta aliança policlassista5. A
história nos abre dois projetos de dominação e prog-
nósticos distintos construídos em presentes distintos.
Para formulá-los, acessaram-se estratos temporais di-
versos, novas experiências históricas, porém a estrutu-
ra jurídica trabalhista permaneceu basicamente aquela
implantada em decorrência do movimento de 1930
e consolidada em 1943; por outro lado, o discurso
político permaneceu alicerçado na outorga, na dádiva
voltada a edificar uma base social de sustentação de
poder. Podemos ver mais de um estrato: primeiro
acelerou-se a ‘modernização’ e a ‘cidadania social’,
agora a sujeição a outra duração, a uma estrutura de
prazo mais longo passível a modificações de projetos
oriundas de ações sociais.
Angela de Castro Gomes conta ter sido a legisla-
ção trabalhista votada contra a vontade do empresaria-
do brasileiro4. Todavia, ela também narra o poder que
eles tinham para controlar o ritmo da implementação
da mudança, inclusive obstante a edição dos atos
normativos de regulamentação; isto é, o direito, antes
um instrumento de aceleração, torna-se, por influência
de outro sujeito histórico, um método de retardação
da proposta política. O empresariado igualmente
possui projeções de futuro e muito provavelmente
reagiu não à mera implantação de direitos trabalhistas,
mas somente quando havia a real necessidade de
implementá-los, demonstrando a circulação de ideias
e condutas da classe patronal vinculadas à ineficácia
do sistema jurídico, exatamente porque a lei não
equivale à efetiva transformação social.
Entretanto, para compreender os prognósticos
da classe empresarial, é necessário acessar o espaço
de experiência por eles utilizado, saindo da teoria do
tempo e saturando o direito de realidade. Possivel-
59
mente, a classe empresarial pensou até em aceitar a
eficácia jurídico-dogmática da legislação trabalhista
e, assim, a norma manteria sua possibilidade jurí-
dica de aplicação, exigibilidade ou executoriedade; 5. FRENCH, J. A origem da
intervenção estatal nas relações
porém, dar eficácia sociológica, empírica às normas industriais brasileiras, 1930-
1934: superando uma visão
trabalhistas era outra história. Talvez, em princípio, a ultrapassada da história operária
brasileira. Rev. Tomo. n. 3, p.
questão fosse adotar normas simbólicas cujos efeitos 9-27, 2000.
relevantes destinavam-se apenas ao sistema político, 6. NEVES, M. A constituciona-
e não propriamente ao jurídico6, o que atenderia até lização simbólica. 3. ed. São
Paulo: WMF Martins Fontes,
aos propósitos estatais. 2011.
Trabalho infantil na
Os textos jurídicos detentores de força normativa indústria.
geral, em regra, são destinados à aplicação repetida. Fonte: https://memoriasindical.
com.br/formacao-e-debate/
O aspecto temporal do direito trata de estruturas ricardo-westin-ha-100-anos-
greve-geral-parou-sao-paulo/
orientadas à duração de longo ou médio prazo, muito
embora possa conter, em alguns casos, regras de vi-
gência temporária e de eficácia para temporalidades
específicas. Refletir sobre o direito, nessa vertente, é
também pensar acerca da ineficácia anômica como
estrutura, como prática inserta na duração prolon-
gada na sociedade. Aqui se retoma a ideia da classe
empresarial nas décadas de 1930 e 1940 de retardar
a implantação das leis trabalhistas e, principalmen-
te, sua efetividade, apostando talvez no ineficiente
sistema de fiscalização e na falta de vontade política
para implementá-la. A anomia fixa-se então como
descumprimento planejado e repetido da lei e atra-
vessa o tempo, como exposto nos dados divulgados
em 2017 pelo Conselho Nacional de Justiça (CNJ):
‘Rescisão do Contrato de Trabalho e Verbas Rescisórias’
representou 11,51% do total de processos ingressados
na Justiça em 2016, sendo novamente o assunto mais
recorrente no Poder Judiciário brasileiro. No total,
foram 5.847.967 de novos processos, enquanto, em
2015, o número ficou em 4.980.359 (11,75%).
60
7. SAKAMOTO, L. Direitos não
pagos na demissão foi o tema
mais demandado na Justiça
em 2016. Racismo Ambiental.
2017 set. 5. Disponível em:
https://racismoambiental.net.
br/2017/09/05/ direitos-nao-pa-
gos-na-demissao-foi-o-tema-
mais-demandado-na-justica- em-
-2016-por-leonardo-sakamoto/.
Acesso em: 25 ago. 2020.
8. CORRÊA, L. R. A tessitura
dos direitos: patrões e emprega-
dos na Justiça do Trabalho, 1953
– 1964. São Paulo: LTr, 2011.
1. MIGALHAS. Bolsonaro altera
normas de segurança e saúde
no trabalho. Disponível em:
https://www.migalhas.com.br/
quentes/307762/bolsonaro-al-
tera-normas-de–o. Acesso em:
14 jan 2021.
De acordo com Lélio Bentes, ministro do Tribunal Su-
perior do Trabalho (TST), essa persistente situação, na
medida em que revela o descumprimento dos direitos
mais elementares decorrentes da relação de emprego,
demonstra que o problema não está na legislação tra-
balhista. O problema está na falta de cumprimento da
Constituição.
Segundo ele, isso reforça a importância do papel da
Justiça do Trabalho como o último bastião que os tra-
balhadores têm para se socorrer. Quando o trabalhador
perde seu emprego e não recebe as verbas rescisórias,
fica comprometida a própria relação de sobrevivência,
dele e de sua família7.
Em estratos do tempo, o autor afirma que a his-
tória do direito não consegue existir sem articular-se
com a história do político e com a história social,
econômica etc. É exatamente diluindo as fronteiras
que surge a classe trabalhadora como sujeito históri-
co na reafirmação e conquista de direitos sociais na
sociedade brasileira. Ele estava presente nos fortes
movimentos de reivindicação de 1917 a 1920, e tam-
bém irá se mobilizando cada vez mais, como empirica-
mente demonstrado em pesquisas historiográficas de
fôlego, para se apropriar do sistema normativo a fim
A ‘modernização’ das normas
regulamentadoras e o impacto na vida dos
trabalhadores e da sociedade
Cristina Kaway Stamato
A reforma trabalhista iniciada com a promul-
gação da Lei nº 13.467/2017 iniciou um desmonte
nas relações sociais de trabalho, legalizando con-
dições de evidente prejuízo e precarização das
relações de trabalho.
Nesta esteira do discurso neoliberal, com a
aposta de um Estado mínimo, surge o discurso da
necessidade de modernização e flexibilização das
relações de trabalho, como único caminho a fomentar
o crescimento econômico. As novas normas têm o
claro intuito de assegurar segurança jurídica para os
empresários, ainda que isso resulte em aumento dos
índices de desigualdade social e aumento do número
de acidentes de trabalho.
A reforma trabalhista iniciada em 2017 já auto-
rizou a exposição de grávidas e lactantes a ambientes
de transformá-lo em realidade, usando, entre outros
meios, o aparato institucional estatal, especialmente
os Tribunais para fazê-lo8. As estratégias podem ser
renovadas seguindo as novas experiências acumuladas
no processo histórico e a reinterpretação daí decor-
rente do saber acumulado. Destarte, sempre na fina
interdependência da história do direito, do político
e do social, os eventos podem ser analisados para
iluminar “a mudança estrutural que exclui a repetibi-
lidade de algumas pretensões de poder, para colocar
em vigor e fixar a nova regulação de procedimentos
jurídicos independentes”3(328).
O direito possui diversos planos: ele se volta ao
passado quando é formulada uma decisão judicial, faz
parte fundamental dos projetos políticos de futuro de
diversos agentes sociais e cria condições nas quais as
singularidades podem se realizar e, portanto, há estratos
presentes atuando sincronicamente. Desse modo, ele
ou a história do direito são apenas parte das condições
que dão sustentação à ação humana, pois a análise dessa
ação abre-se aos diversos ritmos dos diversos campos,
isto é, estratos dentro de estratos destinados a iluminar
a construção do conhecimento histórico.
insalubres; e, a partir de julho de 2019, o governo
federal iniciou um cronograma de revisão das Nor-
mas Regulamentadoras (NR), com promessas de
modernização, simplificação e desburocratização
delas, visando ‘facilitar’ a vida do empresariado
e gerar novos empregos.
No entanto, essa modernização não retrata um
ambiente mais salubre e seguro para a classe trabalha-
dora, mas apenas uma estratégia do capital para poder
aprofundar o acúmulo de riqueza das empresas em de-
trimento à vida do trabalhador. O discurso oficial sobre
a modernização do trabalho se baseia no argumento
de que as inovações tecnológicas contribuem para a
redução dos riscos à Saúde dos Trabalhadores: “Não
podemos conviver com regras anacrônicas, bizarras,
que nos atrapalham, nos inibem”1.

As tais regras bizarras mencionadas na fala
do Secretário do Trabalho Rogério Marinho são
as NR, criadas em 1977, relativas à segurança do
trabalho. Essas normas vêm sofrendo constantes
atualizações e modificações, por uma comissão
tripartite formada por representantes dos traba-
lhadores, patrões e governo. Quer a sua criação,
quer a sua atualização são frutos de demandas reais
e estatísticas de doenças e acidentes de trabalho.
A partir de 2019, o processo de revisão das
NR está sendo feito em tempo recorde, sem a aná-
lise de dados reais e amadurecimento das novas
propostas apresentadas. Em nome da desburocra-
tização e simplificação, diversas NR, aprimoradas
e atualizadas ao longo de muitos anos, correm
o risco de se tornar letra morta ou ter a eficácia
comprometida em nome da modernização.
No entanto, essa ‘modernização’ dá origem a
novos padrões de riscos e de adoecimento e é um
contrassenso, eis que a precarização das condições
de trabalho e a simplificação das NR podem gerar
efetivo aumento de despesas do governo federal na
concessão de auxílio-doença por acidente trabalho
(B91), pela redução da capacidade laborativa (B94)
e aposentadoria por invalidez (B92), sem contar
que principal objetivo dessas normas é assegurar
a proteção da vida e Saúde do Trabalhador e, por
via indireta, a vida de todos nós. As recentes alte-
rações da NR-20 também nos afetam, que também
transitamos por instalações prediais e estamos
submetidos a risco de vida.
61
Foto: Antonio Cruz/Agência Brasil
Depois de muitos
protestos da oposição,
o plenário da Câmara
dos Deputados aprovou
em 26/04/2017, por 296
votos a favor e 177 votos
contra, o Projeto de Lei
(PL) 6.787/16, que trata
da reforma trabalhista.
Um exemplo do perigo da reforma – A NR-20
A armazenagem de inflamáveis em edificações
é sempre um altíssimo risco para os trabalhadores,
mas também para quem circula no prédio. O calor
e a fumaça tóxica se alastram com velocidade. Em
dezembro de 2019, foi editada a Portaria 1.360, apro-
vando a nova redação da NR-20 que dispõe sobre
a prevenção e controle dos riscos no trabalho com
agentes inflamáveis e combustíveis.
A versão inicial da NR-202 vigente até 5 de março 2. BRASIL. Ministro de Estado
de 2012, vedava a disposição de tanques inflamáveis
do Trabalho. Portaria nº 3214
de 08 de junho de 1978. Aprova
aéreos no interior de edifícios, exceto sob a forma as Normas Regulamentadoras
– NR – do Capítulo V, Título II,
enterrada (20.2.7) e com capacidade máxima de 250 da Consolidação das Leis do
Trabalho, relativas a Segurança
litros (20.2.13) por recipiente (o que equivale a pou- e Medicina do Trabalho. Diário
co mais de um tambor, sem limitar a quantidade de
Oficial da União. 9 Jun. 2020.
tambores, mas com diversas restrições de segurança
3. BRASIL. Ministro de Estado
do Trabalho. Portaria nº 308 de
litadas na norma. A partir de 6 de março de 2012, a 29 de fevereiro de 2012. Altera
a Norma Regulamentadora nº
nova redação da NR-203 permitiu o armazenamento 20 – Líquidos Combustíveis
no interior de edifícios até o limite de 3 mil litros em
e Inflamáveis, aprovada pela
Portaria MTb nº 3.214, de 8 de
até três reservatórios, desde que atendidos todos os
junho de 1978. Diário Oficial da
União. 1 Mar. 2012.
requisitos e critérios ali estabelecidos. 4. BRASIL. Ministro de Estado
Com a nova alteração da NR-204, destaque para do Trabalho. Portaria nº 1.360
de 09 de dezembro de 2019.
o novo Anexo III (Tanques de Líquidos Inflamáveis Ret. – Aprova a nova redação da
no Interior de Edifícios), esse limite foi aumentado
Norma Regulamentadora nº 20 –
Segurança e Saúde no Trabalho
para 10 mil litros: (2.1.d – deve respeitar o máximo
com Inflamáveis e Combustíveis,
altera o Anexo II da Norma
de até 5 mil litros por tanque e por recinto, bem Regulamentadora nº 28 – Fiscali-
zação e Penalidades e dá outras
como o limite de 10 mil litros por edifício.). O que providências. Diário Oficial da
essas alterações impactam na saúde e segurança do
União. 10 Dez. 2019.
trabalhador e o que interessa em nossas vidas privadas?
A utilização de redes de computadores sofisticadas (sis-
temas bancários, empresas de telefonia, empresas de
62
5. REDE DOR SÃO LUIZ. Rela-
tório de Sustentabilidade. Rio de
Janeiro: Rede Dor, 2018.
6. BRASIL. Decreto Lei nº 5.452
de 01 de Maio de 1943. Aprova
a Consolidação das Leis do
Trabalho. Diário Oficial da União.
2 Maio 2020.
7. Tanques enterrados,
exigência de Projeto e de
Análise Preliminar de Perigos/
Riscos elaborado por profissional
habilitado, sistema de contenção
de vazamentos, tanques devem
ser abrigados em recinto interno,
fechado por paredes resistente
ao fogo por no mínimo duas
horas e porta tipo corta-fogo,
possuir aprovação pela autorida-
de competente, possuir sistemas
automáticos de detecção e com-
bate a incêndios, treinamento de
empregados, além de outros.
8. NR-16 – Atividades e Opera-
ções Perigosas.
telemarketing, por exemplo) ou a imprescindibilidade
da energia elétrica para funcionamento de aparelhos
e equipamentos essenciais para manutenção da vida
(hospitais e laboratórios, por exemplo) exigem a
presença de um gerador para os casos de falta ou
oscilação da rede elétrica.
Todos esses geradores são abastecidos com óleo
diesel, mas a partir da Portaria nº 1.360 que modificou
a NR-20, foi aumentado o limite de armazenamento
para tanques inflamáveis no interior de edifícios (Ane-
xo III) para absurdos 10 mil litros por edifício. Ou seja,
no caso de uma instalação com mais de um prédio,
cada um poderá alocar 10 mil litros de inflamável. Eis
o artigo 2.1.d do referido Anexo III:
deve respeitar o máximo de até 5.000 (cinco mil) litros
por tanque e por recinto, bem como o limite de 10.000
(dez mil) litros por edifício, sendo este limite aplicável a
cada edifício, independente da existência de interligação
entre edifício por meio de garagens, passarelas, túneis,
entre outros4.
Em setembro de 2019, um curto-circuito no
gerador do Hospital Badim no Rio de Janeiro causou
um acidente de grandes proporções. Esse gerador
era abastecido com óleo diesel e estava instalado no
subsolo do prédio. O acidente incendiou parte das
instalações, mas a fumaça tóxica se alastrou para todo
o prédio de seis andares. Como consequência, dos
103 pacientes internados, 20 morreram em decorrên-
cia da intoxicação, sem contar inúmeros pacientes e
trabalhadores do hospital que tiveram que ser aten-
didos para tratamento de queimaduras, intoxicação e
pneumonia química. Para ter uma ideia da dimensão
dos números, o Hospital Badim tinha quatro tanques
de 250 litros de óleo diesel e não se sabe se todos
estavam cheios, muito embora no sítio do grupo da
Rede D´Or São Luiz haja um link específico chamado
‘sustentabilidade’, com a informação que, no ano de
2018, o grupo utilizou 62.682 litros de óleo diesel5.
Ainda que todos os quatro tanques estivessem cheios,
o Badim teria no subsolo mil litros de óleo diesel. A
nova redação da NR-20 autoriza 10 mil litros de infla-
máveis no interior da edificação! Então não é preciso
ser um engenheiro de segurança para dimensionar as
consequências desse acidente caso o Hospital Badim
tivesse se adequado à NR-20 atual e trocado os quatro
tanques de 250 litros, por dois de 5 mil litros como
está no novo anexo III. Poucos se salvariam.
A estocagem de óleo diesel no interior dos
edifícios e a fumaça química tóxica
Os acidentes com fogo (calor e fumaça) po-
dem produzir vítimas fatais, não por outro motivo,
o § 1º do art. 193 da CLT6 assegura o pagamento do
adicional de periculosidade de 30% do salário do
trabalhador exposto a situações perigosas. No caso
desses acidentes, não é apenas o fogo em si que
mata ou fere, mas principalmente a fumaça tóxica
que é inalada e mata pela intoxicação química e
queimaduras no trato respiratório. Lembremos
do caso da Boate Kiss e do Centro Técnico do
Flamengo.
Por outro lado, no cenário atual, temos cente-
nas de prédios comerciais que utilizam geradores
alimentados por óleo diesel, mas pouquíssimos
que, de fato, observam os requisitos de segurança
instituídos pela NR-207. Sem contar que, nas edifi-
cações de hoje, temos prédios muito altos, que vão
além da altura das escadas dos bombeiros, janelas
que não abrem, mobiliário com muito material
plástico e outros materiais que, se queimados,
emitem monóxido de carbono e cianetos, alta-
mente venenosos e letais.
Sim! Temos uma extensa relação de prédios
comerciais, com número significativo de emprega-
dos e pessoas que circulam no prédio diariamente,
que em seu interior guardam grandes volumes de
óleo diesel, fora dos padrões de armazenamento,
sendo que, em alguns casos, há geradores e ar-
mazenamento de combustível em vários andares
do prédio, potencializando em cascata os riscos
de explosão.
O roteiro é sempre o mesmo: vem a tragédia
e a posterior constatação que não houve fisca-
lização sobre as condições de manutenção do
estabelecimento.
Some-se a esse quadro uma fiscalização precá-
ria, mas, por óbvio, a questão não se resume ape-
nas à fiscalização, até porque, em diversos casos,
somente após a vistoria do Corpo de Bombeiros é
feita a instalação dos geradores e dos tanques de
diesel e, por esse motivo, não raras vezes temos
processos nos quais o tanque de diesel não consta
na planta registrada no Corpo de Bombeiros nem
nas plantas da Prefeitura.
O que as perícias judiciais e os processos
trabalhistas têm considerado a esse respeito?
Embora os diversos acidentes com incêndio
de óleo diesel tenham demonstrado a extensão dos
danos, parte dos peritos judiciais que atuam na Justiça
do Trabalho tem adotado uma postura muito conser-
vadora, no sentido de considerar uma área perigosa
apenas se utilizando do conceito de proximidade
da área de risco, utilizando-se apenas a NR-168. Em

outras palavras, concedendo o adicional de periculo-
sidade apenas ao trabalhador que trabalhe próximo
ao tanque de diesel, sem considerar quem trabalha
nos andares superiores.
Os peritos não consideram que os prédios ver-
ticais climatizados têm janelas fechadas e bloqueadas
formando um bloco monolítico no qual a fumaça
tóxica se espalha rapidamente. Nem sempre há sistema
de ventilação adequada; e raríssimos casos com trei-
namento de fuga e rotas seguras para todos. Ademais,
como os recentes acidentes fatais demonstraram, não
é necessariamente o fogo que queima e mata, mas,
sim, a fumaça tóxica inalada que causa o maio número
de vítimas fatais ou causam sequelas irreversíveis.
Não por outro motivo que o Tribunal Superior
do Trabalho editou a Orientação Jurisprudencial nº
385/ SDI-I, assegurando o pagamento do adicional
de periculosidade ao empregado que desenvolve
suas atividades em edifício (construção vertical) com
armazenamento de líquido inflamável no prédio, em
quantidade acima do limite legal, seja em pavimento
igual ou distinto daquele em que estão instalados
tanques para armazenamento.
O Tribunal Superior do Trabalho, em centenas
de julgados, já vinha decidindo que, na eventualidade
de incêndio ou explosão, o risco é acentuado para
todos os que trabalham em edificação vertical, pouco
importando se o empregado trabalha próximo ou
distante do tanque de armazenamento, pois, para os
andares mais altos, haverá maior dificuldade de fuga
ou ações de salvamento.
Recentemente, tivemos um caso no Rio de
Janeiro, em que, após a realização de uma perícia
técnica, foi constado o irregular armazenamento
de óleo diesel no subsolo de um centro adminis-
trativo de um banco. Os tanques do diesel sequer
constavam nas plantas registradas no Corpo de
Bombeiros. Em decorrência da atuação do sin-
dicato, o referido banco efetuou a regularização
do ambiente, e poucos meses após, um estabele-
cimento comercial, vizinho ao prédio, sofreu uma
explosão de gás. Qual teria sido a consequência
para as centenas de trabalhadores que ali trabalha-
vam caso essas mudanças não tivessem sido feitas?
63
O respeito à vida e a responsabilidade social
corporativa
É imperioso que os empresários exerçam, de
fato, a sua responsabilidade social, tão necessária para
frear os ímpetos da racionalidade econômica com
foco na maximização do lucro. A responsabilidade
social corporativa é uma conduta que vai da ética
nos negócios às ações desenvolvidas na comunidade,
passando pelo tratamento dos funcionários e relações
com acionistas, fornecedores e clientes.
A Reforma Trabalhista trouxe precarização das
relações de trabalho, afastando a entidade sindicato
da relação entre patrões e empregados; e, entre outras
tantas nefastas alterações, criou a figura dos honorários
de sucumbência na Justiça do Trabalho, dificultando
o ajuizamento de ações trabalhistas com pedido do
adicional de periculosidade.
O atual modelo econômico, sob o manto de
‘modernizar as relações de trabalho’ e assim gerar
mais empregos e facilitar a vida do empresário, está
precarizando as condições de saúde e segurança do
trabalhador; e, no caso da NR-20, esse risco extrapola
a relação capital-trabalho, colocando a vida de todos
nós em risco.
Ficamos horrorizados e perplexos com cada
acidente, mas depois esquecemos e voltamos para a
nossa rotina, sem, às vezes, nos darmos conta de que
podemos estar trabalhando em cima de uma bom-
ba-relógio que pode explodir a qualquer momento.
Você já se perguntou se no seu prédio comercial há
um gerador movido a óleo diesel?
Será que, após o mundo estar sendo submetido
à atual pandemia, ainda seremos os mesmos ou esta-
remos mais atentos àquilo que impacte diretamente
a nossa saúde, nossa vida e sobrevivência?
Esperamos que o bom senso norteie nossas
ações. Não é pedir muito. Ao contrário das palavras
de Rogério Marinho, as normas de proteção de Saúde
do Trabalhador não são um atraso para o País e nem
são bizarras. Bizarro é ter que conviver com repetidas
tragédias, em violação da integridade física e mental
dos trabalhadores, que atingem toda a sociedade. E
a NR-20 é apenas um (mau) exemplo!
64
Onde não havia norma para ser desconstruída:
a saúde dos professores e outros
profissionais de educação no contexto da
pandemia de Covid-19
Carlos dos Santos Silva
Em março de 2020, a Organização Mundial da
Saúde (OMS) decretou pandemia pelo novo coro-
navírus (Sars-Cov-2), como alerta para que todos os
países assumissem ações para deter a disseminação da
doença, cuidar adequadamente dos pacientes e adotar
ações emergenciais para captar casos suspeitos, conta-
tos, testar e tratar a todos para recuperação da saúde.
Há seis meses (fevereiro de 2020), o Brasil re-
gistrou seu primeiro caso de Covid-19. Entretanto,
a reação do governo brasileiro foi de descrédito na
gravidade da situação desconsiderando a importância
de formular e liderar um plano estratégico de enfren-
tamento da pandemia no País.
Ao contrário da maioria dos países, a gestão
federal foi pródiga em criar conflitos com outros ní-
veis da gestão: estados, municípios e Distrito Federal,
levando-os ao isolamento e descompasso no combate
e controle da doença em seus territórios.
A falta de governança compartilhada contribuiu
para informações e medidas desencontradas de pre-
venção, suporte e tratamento, favorecendo que a
doença se alastrasse por todo território nacional, tendo
hoje mais de 4 milhões de casos confirmados com a
perda da vida de mais de 125 mil pessoas.
Charge de Henfil – Reprodução Facebook
A desvalorização da saúde como direito cons-
titucional (Constituição Cidadã de1988) e a omissão
do dever de Estado de prover a saúde de brasileiros
e brasileiras acirram, hoje no País, uma crise sanitária
sem precedentes, colocando em risco social e econô-
mico a população mais vulnerabilizada, submetida a
condições desfavoráveis de vida. A distribuição geo-
gráfica dos casos de Covid-19 dá clara visibilidade às
desigualdades e injustiças no Brasil.
A concepção neoliberal e conservadora do capital
defendeu como prioridade o retorno das atividades
econômicas, nem sempre essenciais (abertura de sho-
ppings, salões de cabelereiros, restaurantes e outros
serviços), apostando mais na retomada econômica do
que na relevância da saúde das pessoas.
A falta de planejamento da ação contra a pan-
demia levou ao descontrole do acompanhamento da
morbidade, atendimento e tratamento de doentes e
resultou na enorme mortalidade causada pela Co-
vid-19. A divulgação não transparente de dados, com
tentativas inclusive de manipulação, contrapôs-se ao
que defendiam cientistas, epidemiologistas, outros
especialistas e a própria razoabilidade da vigilância
em saúde, quando esses são essenciais para a tomada
de medidas de controle da pandemia.
As decisões e as atitudes contrárias às recomen-
dadas da OMS e o desprezo pelas experiências de
países com melhores resultados de enfrentamento
da pandemia incitam, consequentemente, à maior
dificuldade em buscar alternativas para questões que,
agora, apresentam-se muito complexas. Entre essas,
o retorno das aulas presenciais nas escolas de ensino
fundamental, médio, creches e educação infantil:
‘Como e quando permitir o retorno das atividades
escolares com segurança e saúde?’.
Para responder à pergunta, por sua complexi-
dade, novamente se exige um planejamento efetivo
em que participem todos os envolvidos. Há vários
aspectos a considerar a partir do significado do que

representa a interrupção, por quase um semestre, da
frequência às aulas de crianças e adolescentes que têm
na escola espaço de socialização, formação, educação
e, na maioria das vezes, de proteção social.
A interrupção das aulas gerou muitas fragili-
dades aos alunos. Submetidas ao isolamento social,
as crianças em casa interromperam seu processo de
socialização com seus pares, fundamental ao bom
desenvolvimento. Para compensar a falta das aulas
presenciais, (res)surgiu proposta de aulas a distância.
Novidade para muitos alunos e professores, tecnica-
mente não familiarizados com ela, mas também pelo
restrito acesso digital à rede, às mídias sociais e ao
equipamento tecnológico – desafio principalmente
para a maioria de alunos empobrecidos das periferias
das cidades ou nas favelas.
Na dinâmica caseira do isolamento social, a so-
brecarga familiar com processos de aprendizagens,
antes compartilhadas com a escola, direcionou tarefas
aos pais e às mães, carreando, também, maior tensão
nas relações com seus filhos.
Houve relatos e notificações de maus-tratos e
violências contra crianças e adolescentes, compro-
metendo sua saúde mental em decorrência do con-
finamento social. O fechamento das escolas levou à
restrição alimentar e nutricional de muitas crianças
e adolescentes, sobretudo daqueles de áreas mais
empobrecidas que têm nas instituições escolares, por
vezes, a única oportunidade de fazer uma refeição ao
dia. A interrupção do convívio do aluno com a escola
neste tempo de pandemia há de acarretar aumento
da evasão escolar, pois, se antes esse vínculo era dado
como muito tênue, ele tenderá, agora, a se romper
mais facilmente. Crianças e adolescentes fora da escola
estão mais sujeitos à situação de rua, à entrada precoce
no mercado o trabalho, quando não cooptados por
atividades ilícitas em suas comunidades.
Esse panorama tão desfavorável à saúde de crianças
e adolescentes os expõe mais, quando, apesar da necessi-
dade de isolamento, seus pais e mães, como trabalhadores,
têm que sair de casa para manter o emprego (quando não
desempregados) e trazer comida para casa.
No contexto do retorno às aulas, é preciso olhar
com cuidado para os profissionais da educação, em
especial: professores, trabalhadores e trabalhadoras
que estão submetidos aos riscos da pandemia de
Covid-19. Seguindo em isolamento social, viram a
sua jornada de trabalho aumentar com a demanda
das aulas a distância, para muitos um novo desafio.
Novas tensões, maiores riscos de adoecimento
e agravos à saúde decorrentes da relação de trabalho
de professores, como: acometimento das condições
65
de saúde mental; estresse; cansaço; desânimo pe-
rante ambientes desfavoráveis à vida com qualidade;
submissão a situações de violência – inclusive aquela
produzida por alunos –; locais de trabalho em co-
munidades de conflitos repetidos, quer por tráfico,
quer por milícias; alergias; problemas de voz; lesões
na coluna vertebral, entre outros. Situações essas
agravadas pelo estresse gerado pela pandemia, não
só de contrair a Covid-19 como também de eventual
receio de transmiti-la aos familiares.
O reinício das aulas presenciais tem sido tema
de debates entre políticos, autoridades, especialistas,
profissionais da saúde, professores e suas representa-
ções organizativas, além de muita preocupação de pais
e alunos. Muitos prefeitos e governadores tentaram
resolver a questão por meio de decretos que marca-
vam datas para as escolas retomarem as atividades.
Quase todas sem êxito, contestadas quando não por
professores, pelas comunidades ou por cientistas
e pesquisadores de universidades, revogadas pelo
poder judiciário.
Aparentes impasses mostraram divergência de
opiniões e de interesses quanto à abertura de escolas
privadas e das escolas públicas. Sindicatos de donos
de escolas privadas defenderam a retomada das aulas
o quanto antes para manutenção de seus negócios e
lucros, colocando esses valores acima da saúde e dos
riscos de adoecimento de alunos e professores. A con-
cepção de saúde que prevalece nesses casos é a de saúde
como mercadoria, e não como um direito de todos
Ao considerar, portanto, que o retorno às au-
las tenha que ocorrer de forma segura e diante do
controle da pandemia, é possível pensar que essa
retomada exija três procedimentos imprescindíveis:
a) informação precisa e clara; b) liderança de gestão
participativa descentralizada; e c) investimentos in-
cluindo financeiros, tanto na saúde (Sistema Único
de Saúde – SUS) como na educação.
A despeito de ser uma decisão de colaboração
intersetorial entre saúde e educação1, cabe ao setor 1. SILVA, C. S. Saúde na escola.
Rio de Janeiro: Fiocruz, 2019.
saúde (serviços, vigilância epidemiológica e sanitá-
ria) apurar os indicadores técnico-científicos sobre
a manifestação da pandemia nos diferentes locais,
compondo informação confiável a ser divulgada com
transparência e de forma sistemática para gestores,
políticos e a sociedade, ressignificando-os com os par-
ceiros do setor educação e com a comunidade escolar.
Esses indicadores, considerando cada localidade,
são: número de casos confirmados; curva média de
evolução; número de mortes por Covid-19; índice
de isolamento social; índice de transmissibilidade;
testagem fidedigna; disponibilidade e taxa de ocu-
66
2. CONSELHO NACIONAL
DE SAÚDE. Recomendação
nº 056, de 26 de Agosto de
2020. Recomenda a adoção
de medidas de fortalecimento
da Atenção Básica em Saúde,
no enfrentamento à pandemia
de COVID-19. Diário Oficial da
União. 27 Ago. 2020.
3. BRASIL. Portaria nº 2.141 de
14 de Agosto de 2020. Habilita
Municípios e Distrito Federal ao
recebimento do incentivo finan-
ceiro para implementação das
ações do Programa Saúde na
Escola no segundo ano do ciclo
2019/2020 e destina recursos
financeiros para os municípios
e Distrito Federal aderidos ao
Programa Crescer Saudável
que alcançaram as metas do
Programa. Diário Oficial da
União. 15 Ago. 2020.
pação de leitos, inclusive de tratamento intensivo,
bem como a capacidade de atendimento pelo SUS.
À educação, caberá definir a reabertura das escolas
identificando condições estruturais das instituições
diante das exigências de prevenção, com apoio peda-
gógico e acolhimento de professores e alunos diante
do que se passa com a pandemia.
A análise dos dados deve ser realizada por terri-
tório, pois varia nos grupos populacionais distribuídos
pelo País. Assim, a decisão de reabertura das escolas
será regionalizada com o coletivo de autoridades,
lideranças, profissionais e, principalmente, das co-
munidades escolares.
Destaca-se a relevância de liderança de gestão
compartilhada que envolva desde os políticos do
estado e município, as comunidades locais até os
conselhos de saúde e educação. A governança interse-
torial é mais promotora de saúde e democrática, pois
escuta os interessados diretos, líderes comunitários,
gestores regionais, professores, agentes comunitários
de saúde, jovens de movimentos sociais e outros.
É o planejamento efetivo e seguro que assegura as
decisões mais acertadas.
É fundamental retornar as aulas com garantia de
investimentos e maior aporte financeiro na educação
e na saúde. Na educação, para melhorar o ambiente
físico escolar e apoiar professores pedagógica e
psicologicamente. Na saúde, para fortalecer o SUS
em todos os níveis e, principalmente, a atenção
primária em aumento de abrangência e atuação
nas comunidades escolares. Para ambas, é relevante
a formação de profissionais que compreendam e
enfrentem a pandemia individual e coletivamente
durante e após seu curso.
Há condições que precisam ser ajustadas e apro-
priadas, como exigências para a volta às aulas: boas
condições físico-ambientais das escolas, acesso à agua,
banheiros, boa ventilação, distanciamento entre os
alunos em todos os espaços, disponibilidade de EPI
para professores e demais trabalhadores, álcool em
gel, máscaras, termômetro e produtos de higiene.
A escola deverá identificar a razão dos faltosos e os
positivos para Covid-19, monitorando a possibilidade
de suspender suas atividades.
Ao retornarem às aulas, os alunos trarão com
eles forte carga emocional e muitas histórias vividas
de ansiedades, medos, apreensões e até de luto
pela perda de familiares e amigos. Retornarão
ao cotidiano da escola em diferentes níveis de
aprendizagem. São novos desafios ao trabalho do
professor de reconhecer e aplicar novos recursos
pedagógicos.
Em um tempo de desconstrução de direitos
e revogação de legislações protetivas, o retorno às
aulas não possui, ainda, um regulamento sanitário
robusto, pactuado como deve ser feito no SUS em
conjunto com a área da Educação, que proteja a saúde
das crianças e dos trabalhadores da educação. Menos
pior que ainda não haja, a ponto de sofrer mais uma
emenda restritiva ou supressiva, como foi feito na
Emenda Constitucional nº 95, de 2016, que levará a
perdas da ordem de R$ 35 bilhões no SUS, em 2021.
Iniciativas como a Recomendação nº 056, de 26 de
agosto de 20202, do Conselho Nacional de Saúde,
sobre o fortalecimento da Atenção Básica em Saúde,
no enfrentamento da pandemia são bem-vindas, mas
insuficientes. Recentemente, a Portaria nº 2.141, de
14 de agosto de 20203, habilita municípios e Distrito
Federal a receber incentivo financeiro para implemen-
tação do Programa Saúde na Escola no segundo ano
do ciclo 2019/2020. O Senado, cedendo a apelos da
sociedade, aprovou o Fundo de Manutenção e De-
senvolvimento da Educação Básica e de Valorização
dos Profissionais de Educação (Fundeb), com mais
de R$ 77 bilhões até 2026, revertendo proposta do
governo federal que pretendia zerar recursos em 2021.
Algumas experiências sinalizam resultados e
servem de aprendizado.
O Amazonas, primeiro estado a retornar às aulas
de ensino médio (10 de agosto de 2020) enfrentou
no dia seguinte à paralisação de professores com o
apoio do sindicato, pela sua ausência da decisão, falta
de informações ou receio de adoecer pela Covid-19.
Estavam certos porque, após 15 dias, a Fundação
de Vigilância em Saúde do Estado divulgou que 342
professores testaram positivo, reivindicando, então,
suspensão total das aulas.
A cidade de São Paulo realizou inquérito soro-
lógico para avaliar a circulação do novo coronavírus
na rede pública municipal de ensino, apontando que
16,1% de alunos de 4 a 14 anos já haviam contraído a
Covid-19; e, dos infectados, 64,4% foram assintomáti-
cas e 25,9% vivem com idosos com mais de 60 anos.
Dados que subsidiaram novo adiamento de retorno
das aulas previsto para setembro.
A Prefeitura de Salvador anunciou recentemen-
te que a educação infantil não retornará às aulas
este ano. O estado do Maranhão fará uma avaliação
diagnóstica conjunta de Língua Portuguesa e Mate-
mática, incluindo para o ensino médio exames de
outros componentes curriculares para atualizar as
condições dos alunos.
A observação dessas (in)decisões aponta que o
retorno às aulas será seguro quando a transmissão da

doença estiver controlada. Prolongar o fechamento
das escolas implica, por uma vida cidadã e de direitos,
providenciar estruturas de suporte e mecanismos de
proteção a crianças e adolescentes, desamparadas pela
ausência da escola em suas vidas, bem como suporte
psicológico e pedagógico a elas e aos professores. A
opção em Portugal foi abertura de uma escola em cada
localidade, para atender a grupos mais vulneráveis,
como alunos vítimas de violência, do empobrecimento
e da fome e suprir suas necessidades, minimizando
riscos e agravos do isolamento social.
Só é possível pensar esse retorno com acolhi-
mento emocional e afetivo tanto aos gestores, profes-
sores como aos alunos, respeitando seus segmentos:
ensino médio, fundamental e educação infantil. Tudo
o que vem sendo tentado demonstra que, na con-
juntura atual, os governos e, em especial, o governo
federal são hábeis e ágeis na hora de desconstruir
as regras que nos garantem direitos, mas, na hora
Contrarreforma do trabalho e previdência
e os impactos na Saúde dos Trabalhadores:
desafios da classe trabalhadora
Maria Juliana Moura Corrêa
Stenio Dias Pinto Rodrigues
Antecedentes
As transformações no mundo do trabalho, do
sistema de produção capitalista do modelo fordista/
taylorista para a acumulação flexível, estabeleceram
uma nova matriz de reestruturação produtiva – a
terceira revolução industrial, pelo desenvolvimento
da microeletrônica, informática e novas tecnologias de
comunicação, que introduziram profundas mudanças
societárias e uma nova era das relações de trabalho. Es-
sas mudanças intensificaram a produção, do trabalho
livre associado ao esgotamento dos mecanismos de
autorregulação do mercado, estabelecendo as bases
para a superação da fase da economia concorrencial e
sua passagem para a economia monopolista. Também,
criou espaço social para regime de acumulação flexível
na concorrência mundial capitalista1. As características
da sociedade contemporânea globalizada alteraram
de forma acelerada os sistemas políticos e de valores,
o que possibilitou mobilidade produtiva e financeira
67
de estabelecê-los, são lerdos, titubeantes e, quiçá,
mal-intencionados. Em matéria de superação da crise
na questão da escola, uma coisa é certa: saúde das
crianças e Saúde do Trabalhador caminham juntas
como nunca. Pensar em normativas de retorno às
aulas, e sua continuidade com as incertezas que nos
esperam, é pensar sobre o princípio científico da
precaução com as inteligências da saúde escolar e
da Saúde do Trabalhador irmanadas, como até hoje
ainda não tiveram a oportunidade de fazer.
Se a crise da educação já era grave antes da pan-
demia, ela se agravou muito agora (Organização das
Nações Unidas – ONU), e não se pode perder a opor-
tunidade deste momento, de ‘redesenhar’ a educação
e avançar no caminho para sistemas progressistas, mais
justos, igualitários e democráticos. Uma educação
freiriana, de qualidade e para todos, tal como a saúde
de um SUS para todos, ambos como direitos humanos
e, principalmente, de cidadania é o que esperamos.
em escala mundial, transformando as cidades em
territórios transnacionais.
O ciclo expansionista substitui o velho capitalismo
de livre concorrência pelo novo capitalismo de domi-
nação do capital em geral e do capital financeiro em
especial. Fase esta que aprofunda as contradições entre
os povos e estabelece o domínio do sistema financeiro,
nas grandes corporações e no mercado globalizado. 1. HARVEY, D. Condição
pós-moderna. São Paulo:
Nessa perspectiva, a globalização consiste em um Loyola, 2008.
sistema internacional de dominação e subordinação2. 2. MÉSZÁROS, I. Para além do
capital. São Paulo: Boitempo,
Sendo assim, um imperativo ao desenvolvimento eco- 2002.
nômico das nações, impondo agenda de ajustes fiscais
e de reestruturação produtiva para alcançar cada vez
maiores rendimentos. Além disso, a proposta de supera-
ção das crises financeiras desencadeia um novo ciclo de
expansão, centrada na internacionalização das atividades
produtivas, com reorganização produtiva das regiões,
liberdade do mercado e do capital financeiro mediante a
desregulamentação das economias, redução dos direitos
68
3. FLORES O. V., et al. A. Críti-
ca de la globalidad: dominación
y liberación en nuestro tiempo.
Cidade do México: Fondo de
Cultura Económica, 2000.
4. IANNI, O. A sociedade glo-
bal. Rio de Janeiro: Civilização
Brasileira, 1999.
5. MARX, K. O capital. Rio de
Janeiro: Civilização Brasileira,
2005.
6. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
Efeitos da Reforma Sindical.
Disponível em: https://www.
ibge.gov.br/. Acesso em: 08
ago. 2020.
trabalhistas e do Estado. Engendram-se projetos político
e econômico de destruição das instituições públicas, no
sentido de estender os investimentos privados a todas as
atividades econômicas rentáveis.
Nas políticas econômicas fundamentadas no
ideário neoliberal, repousa a imposição de novo pa-
drão de acumulação com a concentração do capital
internacional. A condição política para o êxito desse
projeto é a derrota ou, pelo menos, o enfraquecimento
das classes trabalhadoras e das suas organizações
reivindicatórias e partidárias.
Consequentemente, agravam-se as desigualdades
sociais, produz-se a descapitalização de longo prazo
das economias locais, ameaçando a soberania do
Estado, visto que há um crescente endividamento
externo e um pesado jogo de influências políticas
das empresas multinacionais.
A compreensão dessas estratégias neoliberais e
da teoria do valor do trabalho, na perspectiva marxia-
na, evidencia a origem do processo de exploração dos
trabalhadores e estabelece elementos constitutivos da
imposição de desgastes à saúde, inseridos na questão
social, enquanto resultante do processo contraditório
do modo de produção e reprodução social no sistema
capitalista. Como resultado dessa subordinação à pro-
dução e reprodução do mundo do trabalho, dados os
condicionantes histórico-estruturais da dependência
entre nações ricas e pobres e seus rebatimentos, as
atuais expressões da questão social têm o efeito de
intensificar a velha desigualdade social que caracte-
rizou a luta da classe trabalhadora pela vida e pela
saúde desde os primórdios da revolução industrial.
Ideário neoliberal na agenda das
contrarreformas: desafios à classe trabalhadora
O pressuposto fundamental da globalização neo-
liberal é a obtenção de rendimentos cada vez maiores
em curto prazo. Flores e Mariña já alertavam, desde
20003, sobre a adoção de estratégias de redução de
barreiras aos investidores – os ‘megaespeculadores’,
que buscavam eliminar os ‘excessos’ das instituições
estatais e da legislação trabalhista, que foram cons-
tituídos a partir das leis e dos contratos coletivos de
trabalho, em uma lógica liberal interpretada como
uma ameaça à meta de rentabilidade das empresas.
Esse ideário tem sido disseminado por grandes
instituições multilaterais globais que orientam os
planos de ajuste econômico com as seguintes re-
comendações: a) menos intromissão do Estado e
mais privatização; b) menos barreiras, menos cargas
tributárias; c) mais abertura econômica e comercial. O
objetivo dessas medidas, defendidas em muitos países,
como argumento da necessidade das reformas, é o de
aumentar a margem de lucro dos grandes investidores
e desmontar a regulamentação trabalhista que garante
um conjunto de conquistas aos trabalhadores.
Nessa perspectiva, a circulação e a reprodução
ampliada do capital ‘tomam conta do mundo’, agra-
vando a condição da classe operária pela redução dos
salários e superexploração da força de trabalho4. No
tocante a esse aspecto, Marx5 apontava o fato de que a
mais-valia não se expressa apenas pelo pagamento da
força de trabalho abaixo do seu valor – exploração dos
trabalhadores; mas também pelo pagamento do salário
de mercado, no qual os capitalistas podem lançar mão
de estratégias para ampliar sua taxa de lucro: estender
a duração da jornada de trabalho mantendo o salário
(mais-valia absoluta); mas ampliando a intensidade
do trabalho e os ritmos de produção; ou, ainda, au-
mentando a produtividade do trabalho por meio de
mecanização e tecnologia (mais-valia relativa).
No Brasil, com base nesses fundamentos, instalou-se
um regime centrado no ideário neoliberal que apresentava
como resposta aos problemas a austeridade fiscal e a reti-
rada de direitos trabalhistas e previdenciários, entendidos
como privilégios, processo que nega a luta histórica da
classe trabalhadora por direitos sociais.
Em 2017, a aprovação da Reforma Trabalhista
fraturou a CLT e suprimiu direitos sociais que impac-
tam na Saúde do Trabalhador e segurança no meio
ambiente do trabalho. Entre as medidas, normatiza a
terceirização irrestrita, flexibiliza a carga horária para
até 44 horas semanais e reduz o tempo de descanso,
introduzindo o trabalho remoto com intensificação
da produção e sem remunerar ou quantificar as horas
extras. Conjunto de medidas que instaura a despro-
teção do trabalhador pela negociação individualizada
quando sobrepõe o negociado sobre o legislado.
Segundo o IBGE6, os efeitos da Reforma Sindical
e Trabalhista de 2017 atingiram diretamente a orga-
nização sindical com redução de 3 milhões de traba-
lhadores que deixaram de ser sindicalizados devido
à desobrigação da contribuição sindical, que reduziu
para 11% a taxa de sindicalização, de 2016 a 2019.
Além da Reforma Trabalhista, Sindical, a Reforma
da Previdência fechou uma tríade de reformas que
aprofunda a desigualdade social e entre a classe tra-
balhadora, quando altera as disposições em lei sobre
a concessão de aposentadorias, pensões e benefícios,
com redução da cobertura e aumento dos tempos de
contribuição e idade, além da eliminação do sistema
solidário, canalizando os altos salários à capitalização,
com consequências diretas à proteção social, nela
incluída a Saúde dos Trabalhadores.

Considerações finais sobre unidade dos
movimentos sindicais e sociais nas lutas por
direitos
Refletir sobre os desafios da classe trabalhadora exige
a análise a partir da perspectiva histórico-dialética, pela po-
tencialidade de desvelar as contradições contemporâneas
da atual fase do capitalismo; assim como compreender a
afirmativa de Saramago7 de que o caos é uma ordem por
decifrar, especialmente em um cenário no qual as relações
humanas são desprovidas de razão e ética.
No entanto, especialmente, impõe aos movimentos
sindicais o necessário rompimento com o atual padrão
do capitalismo no sentido de superar ações que levaram
a acomodação e burocratização, com alternativas enges-
sadas na melhoria das condições do trabalho por dentro
das estruturas e da regulação normativa, ditadas pelas
engrenagens do capital, e que são incompatíveis com a
defesa da Saúde do Trabalhador. Consequentemente, é
impossível implementar estratégias de ‘trabalho decente’,
quando a ordem sócio técnica do trabalho se estrutura
pela servidão e dissociabilidade destrutiva no espaço de
trabalho, conforme define Antunes8, que se concretiza
pela via da precarização e sua capacidade de subordinar
os trabalhadores e desregulamentar a proteção à saúde.
Em contrapartida, o período pós-2015, marcado
pela crise política, econômica e social e por forte aparato
da repressão, extermínio de lideranças e criminalização
dos movimentos sociais no País, foi também marcado por
expressivas manifestações da população que ocuparam as
69
ruas e espaços públicos para protestar contra a perda de
direitos e liberdade de expressão, e defender a democracia
e as políticas públicas.
Além desses, outro movimento de contrapoder na
luta pela Saúde dos Trabalhadores foi engendrado pelas
associações das vítimas do amianto, que conquistaram
ação de banimento do amianto no Brasil, no Supremo
Tribunal Federal (STF), em 2017.
Ação coletiva, com ampla participação, também foi 7. SARAMAGO, J. O homem
duplicado. São Paulo: Companhia
construída na greve geral contra a reforma trabalhista, das Letras, 2008.
demonstrando a imperiosa necessidade do movimento
sindical se reformular integrando as lutas societárias e
da defesa das políticas sociais, em conjunto com a socie-
dade e as diversas associações compromissadas com a
emancipação social.
Assim, estruturar ação política dos trabalhadores
em prol da defesa da saúde no trabalho, em cenário de
regressão de direitos, requer a construção de um pro-
cesso organizacional de unidade entre os movimentos
sindicais, associações de adoecidos/ acidentados do
trabalho e dos movimentos sociais na defesa da Saúde
do Trabalhador.
Os desafios atuais da classe trabalhadora se 8. ANTUNES, R. O privilégio da
servidão: o novo proletariado de
inserem no âmbito de uma agenda civilizatória de serviços na era digital. São Paulo:
Boitempo, 2018.
lutas sociais unificados por temas que levem à coesão
social, a ser construída coletivamente. Entre eles, a
retomada do tema da democracia e saúde e o modelo
de seguridade social, formulado na Constituição de
1988. Nessa perspectiva, o sistema universal enquanto
instrumento de produção em saúde e de cidadania.
Foto: Flickr Commons
Banksy – Follow Your
Dreams CANCELLED
Street art
Boston, EUA.
70
1. BRASIL. Decreto nº 9.759,
de 11 de Abril de 2019. Extingue
e estabelece diretrizes, regras
e limitações para colegiados da
administração pública federal.
Diário Oficial da União. 12
Abr. 2019.
2. BRASIL. Ação Direta de
Inconstitucionalidade 6121 de 22
de Abril de 2019. Relator: Min.
Marco Aurélio, Reqte.(s) Partido
dos Trabalhadores. Diário Oficial
da União. 23 Abr. 2019.
3. BRASIL. Medida Provisória
nº 873, de 1º de março de 2019.
Altera a Consolidação das Leis
do Trabalho, aprovada pelo
Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de
maio de 1943, para dispor sobre
a contribuição sindical, e revoga
dispositivo da Lei nº 8.112, de
11 de dezembro de 1990. Diário
Oficial da União. 2 Mar. 2019.
4. BRASIL. Medida Provisória
nº 905, de 11 de novembro de
2019. Institui o Contrato de
Trabalho Verde e Amarelo, altera
a legislação trabalhista, e dá ou-
tras providências. Diário Oficial
da União. 12 Nov. 2019.
As Medidas Provisórias no contexto
Covid-19
Eduardo Bonfim da Silva
Geordeci Souza
Olga Rios
As Medidas Provisórias (MP) são normas com
força de lei, editadas pelo Presidente da República
em situações de relevância e urgência. Apesar de
produzirem efeitos jurídicos imediatos, elas pre-
cisam de aprovação do Congresso Nacional para
serem incorporadas definitivamente à legislação.
As MP valem por até 120 dias. Se não forem
aprovadas pela Câmara e pelo Senado nesse pe-
ríodo, ou se forem rejeitadas, perdem a validade.
Depois de ser votado no plenário, o texto da MP,
se for alterado, passa a se chamar Projeto de Lei
de Conversão (PLV ) e precisa ser enviado ao Pre-
sidente da República para sanção ou veto. O veto
pode ser total ou parcial. Todos os vetos têm de
ser votados pelo Congresso. Para rejeitar um veto,
é preciso o voto da maioria absoluta de deputados
(257) e senadores (41). Se a MP for aprovada sem
alterações, é promulgada pelo Congresso.
De 1º de janeiro a 10 de agosto de 2020, foram
publicadas pelo Presidente da República 78 MP; e,
desse total, 63 (ou 80,7%) destinam-se ao combate dos
efeitos da crise decorrente da Covid-19. São medidas
que liberam crédito extraordinário, destinam linhas
de crédito, criam programas trabalhistas e concedem
auxílio a setores específicos.
No total das MP publicadas, constata-se o se-
guinte balanço: 42 estão em tramitação; apenas 16
foram convertidas em lei e 21 perderam a validade, ou
seja, caducaram. É importante ressaltar que os textos
que caducaram tiveram força de lei por 120 dias, mas
depois as regras simplesmente deixaram de valer.
O fato de não conseguir converter suas me-
didas em leis, de fato, pode estar relacionado
com a fragilidade de negociação do governo no
Congresso. Isso porque é preciso o aval de de-
putados e senadores antes do esgotamento do
prazo necessário.
Desde a posse, o governo Bolsonaro tem
intensificado o ataque à participação social dura-
mente conquistado na Carta Magna de 1988. Em
11 de abril de 2019, o governo editou o Decreto
nº 9.759/2019 1 que determinava a extinção de
todos os conselhos, comitês, comissões, grupos e
outros tipos de colegiados ligados à administração
pública federal que tenham sido criados por de-
creto ou ato normativo inferior, incluindo aqueles
mencionados em lei, caso a respectiva legislação
não detalhe as competências e a composição do
colegiado. Segundo o governo, seriam extintos em
torno de 700 colegiados. No dia 13 de junho de
2019, o STF, na Ação Direta de Inconstitucionali-
dade (ADI) 6.1212, concedeu uma liminar (decisão
provisória) limitando o alcance do decreto que
extinguia todos os colegiados ligados à administra-
ção pública federal, como conselhos e comitês em
que há participação da sociedade civil. A decisão
provisória resguardou tão somente os colegiados
previstos em lei. A decisão final é aguardada até
os dias de hoje.
A extinção dos colegiados de participação
social representa um retrocesso social. Não custa
lembrar que esses Colegiados têm o condão cons-
titucional de garantir a participação da socieda-
de na escolha de prioridades da agenda política,
bem como na formulação de políticas públicas, e
consolidam a institucionalização da participação
da sociedade civil, constituindo-se um espaço de
desenvolvimento da democracia deliberativa. Não
haverá transparência na aplicação dos recursos
públicos sem a participação social.
Em outra ação antidemocrática, o governo
tem promovidos sucessivos ataques às entidades
sindicais e aos direitos da classe trabalhadora. Um
exemplo cristalino foi a edição da MP 873/20193,
que revogava a obrigação dos empregadores e
da administração pública de descontar em folha
as contribuições dos empregados e servidores
públicos para suas entidades sindicais; exigindo
uma inexequível autorização individual expressa
e impondo a cobrança por boleto bancário. Em 28
de junho de 2020, teve sua vigência encerrada, em
função de não ter sido convertida em lei.
Em seguida, o presidente editou a MP
905/20194 (11 de novembro de 2019), que criava
 71

a Carteira de Trabalho Verde e Amarela. Essa MP também para acabar com a relação de trabalho no 5. BRASIL. Medida Provisória nº
927, de 22 de Março de 2020. Dis-
estabelecia um novo tipo de contratação válido Brasil, enfraquecendo ainda mais os direitos dos põe sobre as medidas trabalhistas
para enfrentamento do estado de
para jovens de 18 a 29 anos e para desempregados trabalhadores e reduzindo seu salário. calamidade pública reconhecido
pelo Decreto Legislativo nº 6, de 20
acima de 55 anos. A proposta implicava perdas tra- Ademais, como não bastasse, o Presidente de março de 2020, e da emergência
balhistas e previdenciárias, além de retirar direitos publicou a MP 946/20207 – que extinguiu o Fundo de saúde pública de importância
internacional decorrente do
consagrados e beneficiar os patrões com redução PIS-Pasep (Programa de Integração Social – Pro- coronavírus (covid-19), e dá outras
providências. Diário Oficial da União.
de encargos. A MP 905/2019 acabou caducando no grama de Formação do Patrimônio do Servidor 23 Mar. 2020.
dia 20 de abril de 2020, ou seja, não foi analisada Público), instituído pela Lei Complementar nº 26, 6. BRASIL. Medida Provisória
nº 936, de 1 de Abril de 2020.
pelo congresso dentro do prazo legal. de 11 de setembro de 1975 – e transferiu o seu Institui o Programa Emergencial
No entanto, o pacote de maldades continuou patrimônio para o Fundo de Garantia do Tempo de Manutenção do Emprego e da
Renda e dispõe sobre medidas
durante a pandemia. Primeiro houve a publicação de Serviço. Durante debates no congresso, várias trabalhistas complementares
para enfrentamento do estado de
da MP 927/20205 que tratava de medidas trabalhis- emendas foram aprovadas comprometendo os calamidade pública reconhecido
pelo Decreto Legislativo nº 6, de 20
tas para enfrentamento do estado de calamidade interesses do governo, tendo o seu líder, no dia de março de 2020, e da emergência
pública. Ocorre que não garantia emprego nem da sessão plenária, apresentado requerimento de saúde pública de importância
internacional decorrente do corona-
renda, e ainda flexibilizava as regras de proteção solicitando a retirada de pauta, tendo ele sido vírus (covid-19), de que trata a Lei nº
13.979, de 6 de fevereiro de 2020, e
à Saúde do Trabalhador. Surgiu com o pretexto aprovado. No dia 4 de agosto de 2020, a MP ca- dá outras providências. Diário Oficial
da União. 2 Abr. 2020.
de ‘garantir empregos’, mas o que estava claro em ducou encerrando assim sua vigência.
7. BRASIL. Medida Provisória nº
seus dispositivos era a edição de mais normas que São sucessivos os ataques governamentais 946, de 7 de Abril de 2020. Extingue
enfraqueciam as entidades sindicais, tirando-as do aos direitos dos trabalhadores e suas entidades o Fundo PIS-Pasep, instituído pela
Lei Complementar nº 26, de 11
processo negocial; e o aprofundamento da preca- de classe, desconstituindo, assim, o pacto social de setembro de 1975, transfere o
seu patrimônio para o Fundo de
riedade do trabalho e uma clara transferência dos consolidado em nossa constituição. Garantia do Tempo de Serviço, e dá
outras providências. Diário Oficial da
prejuízos econômicos da crise da Covid-19 para a União. 8 Abr. 2020.
classe trabalhadora, especialmente para os mais
pobres. Em 19 de julho de 2020, a MP 927/2020
caducou e, assim, teve sua vigência encerrada.
Depois, foi publicada a MP 936/20206, que
instituiu o Programa Emergencial de Manutenção
do Emprego e da Renda e dispôs sobre medidas
trabalhistas complementares para enfrentamento
do estado de calamidade pública. Essa MP, além
de não garantir a remuneração integral ao traba-
lhador, já que o cálculo foi baseado no benefício
do seguro-desemprego (80%), ainda colocou o
trabalhador frente a frente para negociar com
seu empregador, sem nenhuma proteção duran-
te o processo negocial. Aproveitando-se da crise
gerada pela pandemia do novo coronavírus, o
governo colocou em risco o trabalho de milhões
de brasileiros propondo essa MP, que autorizou a
suspensão do contrato de trabalho e/ou redução da
jornada/salário por até 90 dias; e ainda permitiu a
negociação de redução de salário sem a participa-
ção dos sindicatos, ação referendada pela maioria
do STF no julgamento da ADI 6.363 – decisão
que põe em risco as garantias dos trabalhadores
e põe de lado a função social dos sindicatos como
entidades representativas de inúmeras categorias
profissionais do País. A MP 936/2020 foi convertida
na Lei nº 14.020/2020, de 6 de julho de 2020.
Pasmem, o Congresso conseguiu piorar o que já
não era bom; e o mais grave, manteve os sindicatos
fora de das negociações. Ou seja, contribuíram
Banksy
Street art
Bristol, Inglaterra.
Fonte: Reprodução Facebook
 3
Gestão democrática e controle
social no SUS: dilemas, avanços
e desafios da luta pelo direito à
saúde dos trabalhadores
Coordenação
Debora Lopes de Oliveira & Geordeci Souza
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.06

Participação social e o direito à saúde
Maria Inês Souza Bravo
Juliana Souza Bravo de Menezes
O SUS é nosso, ninguém tira da gente,
direito garantido não se compra e não se vende!
O brado acima é conhecido por quem vem
participando dos atos em defesa da política pública
de saúde brasileira, pois tem sido incansavelmente
cantado por militantes dos diversos Fóruns de Saúde
existentes nos estados brasileiros e da Frente Nacional
contra a Privatização da Saúde2.
Este texto pretende oferecer subsídios para o
fortalecimento da participação popular na atual con-
juntura. Vai ressaltar como mecanismo importante
os Conselhos de Saúde oriundos do processo de
redemocratização da sociedade brasileira dos anos
1980 e inscritos na Constituição de 1988, bem como
os Fóruns em defesa das Políticas Públicas.
A sociedade brasileira, na década de 1980, ao
mesmo tempo que vivenciou um processo de democra-
tização política superando o regime ditatorial instaurado
em 1964, experimentou uma profunda e prolongada
crise econômica que persiste até os dias atuais.
As decepções com a transição democrática ocor-
reram, principalmente, com seu giro conservador após
1988, não se traduzindo em ganhos materiais para a
massa da população.
Um aspecto importante a ser ressaltado, nesse pe-
ríodo, foi o processo constituinte e a promulgação da
Constituição de 1988, que representou, no plano jurídico,
a promessa de afirmação e extensão dos direitos sociais
em nosso país diante da grave crise e das demandas de en-
frentamento dos enormes índices de desigualdade social.
A Constituição Federal introduziu avanços
que buscaram corrigir as históricas injustiças sociais
acumuladas secularmente, incapaz de universalizar
direitos tendo em vista a longa tradição de privatizar
a coisa pública pelas classes dominantes.
Com relação à descentralização do poder federal
e da democratização das políticas públicas, importan-
tes dispositivos foram definidos no sentido da criação
de um novo pacto federativo, sendo o município
reconhecido como ente autônomo da federação,
transferindo-se para o âmbito local novas compe-
tências e recursos públicos capazes de fortalecer o
‘controle social e a participação da sociedade civil’
nas decisões políticas.
1
Vianna3 (2009), ao mapear a produção acadêmica
recente no Brasil sobre o tema da participação, sinaliza
que a maior parte dos estudos analisados compreende
a participação social como componente essencial
para a preservação do direito universal às políticas de
seguridade social, construção da cidadania e fortaleci-
mento da sociedade civil3, relacionando diretamente
à concepção da participação como parte do processo
de democratização do Estado4.
A participação social tem como uma de suas
expressões a ideia da sociedade controlando o Estado,
ou seja, a proposta é transformar o Estado superando
o seu caráter autoritário e socialmente excludente,
por meio da presença e organização de segmentos
importantes na democratização desse espaço. A fis-
calização – ideia tão presente na participação social e
no controle democrático das políticas sociais – nasce
mais com o intuito de impedir o Estado transgredir do
que induzi-lo a agir, pois o Estado precisa ser vigiado,
contido, corrigido em suas práticas habituais5.
Com o processo de democratização do País,
novos sujeitos coletivos entram em cena estabele-
cendo nova relação Estado-sociedade qualificando o
processo de participação. É nesse contexto que surge
a ‘participação social’ que tem como questões centrais
a universalização dos direitos sociais, a ampliação
do conceito de cidadania e a nova compreensão do
papel do Estado.
Historicamente, a categoria ‘controle social’ foi
entendida apenas como controle do Estado ou do
empresariado sob as massas. É nessa acepção que quase
sempre o controle social é usado na sociologia, ou seja,
no seu sentido coercitivo sobre a população. Entretanto,
o sentido de controle social inscrito na Constituição é
o da participação da população na elaboração, imple-
mentação e fiscalização das políticas sociais6.
Essa última concepção de controle social tem
como marco o processo de redemocratização da so-
ciedade brasileira com o aprofundamento do debate
referente à democracia.
A noção de democracia é concebida por diversos
autores como um processo histórico e está relacio-
75
1. Este texto está pautado no
artigo das autoras: Participação
Popular e Controle Social na
Saúde. BRAVO, M. I. S., et al.
(Org.). Saúde na atualidade: por
um sistema único de saúde estatal,
universal, gratuito e de qualidade.
Rio de Janeiro: UERJ, Rede
Sirius, 2011. Disponível em: https://
www.adufrj.org.br/wp-content/
uploads/2013/03/Revista_cader-
nos_de_Saude_PAGINA.pdf.
Acesso em: 14 nov. 2020.
2. A Frente Nacional contra a
Privatização da Saúde, criada em
2010, é composta por diversas
entidades, movimentos sociais,
fóruns de saúde, centrais sindicais,
sindicatos, partidos políticos e
projetos universitários e tem por
objetivo defender o Sistema Único
de Saúde (SUS) público, estatal,
gratuito e para todos, e lutar contra
a privatização da saúde e pela
Reforma Sanitária formulada nos
anos 1980.
3. VIANNA, M. L. T. W. Participa-
ção em saúde: do que estamos
falando? Sociologias. v. 11, n.
21, 2009.
4. A concepção adotada de
sociedade civil é na perspectiva
gramsciana, sendo considerada
como o espaço no qual se
organizam os interesses em
confronto, sendo o lugar onde se
tornam conscientes os conflitos e
contradições. É na sociedade civil
que se encontram os ‘aparelhos
privados de hegemonia’ que são os
partidos de massa, os sindicatos,
as diferentes associações, os
movimentos sociais, ou seja, tudo
que resulta de uma crescente
socialização da política. A socie-
dade civil gramsciana nada tem
a ver com o que hoje se chama
de ‘terceiro setor’, pretensamente
situado para além do Estado e do
mercado. Esta nova concepção de
sociedade civil que tem sido muito
difundida é restrita, despolitizada
e tem equívocos teóricos. SEME-
RARO, G. Gramsci e a Sociedade
Civil. Petrópolis: Vozes, 1999.
5. Gramsci é o precursor da
concepção de Estado ampliado,
com a elaboração da teoria
marxista ampliada do Estado.
Diversos autores, a partir de suas
elaborações, têm contribuído para
o debate e produção dessa pers-
pectiva, analisando as sociedades
capitalistas avançadas em que se
evidenciou a maior complexidade
do fenômeno estatal, podendo-se
destacar: BRAVO, M. I. S. Serviço
Social e Reforma Sanitária: lutas
Sociais e Práticas Profissionais.
São Paulo: Cortez/UFRJ, 1996.
6. CARVALHO, A. I. Conselhos
de Saúde no Brasil: participação
cidadã e controle social. Rio de Ja-
neiro: IBAM/Fase, 1995. Carvalho
trabalha a evolução do conceito
controle social, identificando
quatro momentos diferenciados: o
Estado controlando a sociedade; a
sociedade apenas completando o
Estado; a sociedade combatendo o
Estado; e a sociedade participando
das decisões do Estado
76
7. INGRAO, P. As massas
e o poder. Rio de Janeiro,
Civilização Brasileira, 1980.
8. PAULO NETTO, J.
Democracia e Transição
Socialista: escritos de teoria e
política. Belo Horizonte, Oficina
de Livros. 1990.
9. Existem outros mecanismos
que também, se acionados,
podem e devem ser entendidos
enquanto espaços de exercício
do controle democrático, a
saber: o Ministério Público, os
órgãos de defesa do consumidor,
como o Procon; os meios de
comunicação e os Conselhos de
profissionais.
10. BARROS, E. O controle
social e o processo de
descentralização dos ser-
viços de saúde. Brasília, DF:
Ministério da Saúde, 1994.
11. RAICHELIS, R. Esfera
pública e os conselhos de
assistência social: caminhos
da construção democrática. São
Paulo: Cortez, 1998.
12. GONH, M. G. Conselhos
populares e participação popular.
Serviço Social & Socieda-
de, n. 34, 1990.
13. BRAVO, M. I. S., et al. (Org.)
Política Social e Democra-
cia. São Paulo: Cortez; Rio de
Janeiro: UERJ, 2001.
14. GONH, M. G. Conselhos
Gestores e Participação
Sociopolítica. 2. ed. São
Paulo: Cortez, 2003.
nada com a soberania popular. Nessa concepção, a
democracia representativa é considerada uma vitória
dos movimentos organizados da sociedade civil, en-
tretanto, é percebida como uma vitória parcial uma
vez que, na sociedade capitalista, existe a hegemonia
da classe capitalista dominante, havendo um limite
interno, pois as principais decisões econômicas são
tomadas pelo poder privado. Para Ingrao7, a demo-
cracia precisa ser ampliada, havendo necessidade de
democracia direta, de base, articulada à democracia
representativa para se concretizar a democracia pro-
gressiva, ou seja, a democracia de massas. Paulo Netto8
considera que a democracia de massas – com ampla
participação social – deve conjugar as instituições
parlamentares e os sistemas partidários com uma
rede de organizações de base: sindicatos, comissões
de empresas, organizações profissionais e de bairro,
movimentos sociais urbanos e rurais, democráticos.
O controle social é um direito conquistado pela
Constituição Federal de 1988, mais precisamente do
princípio ‘participação popular’, e são garantidas
duas instâncias formais, que são também espaços de
luta: o ‘conselho de saúde’ e a ‘conferência de saúde’.
Destaca-se, entretanto, que esses não são os
únicos espaços de ação para o exercício do controle
democrático apesar de, sem dúvida, serem mecanismos
fundamentais, já que estão previstos em lei federal9,10.
Essas instâncias podem e devem ser parceiras
na luta pelo controle social. Ou seja, são instituições/
espaços que podem auxiliar os defensores da política
pública, na defesa dos seus direitos. Concebe-se o
controle social, não somente como uma luta legal por
um direito adquirido, mas como a potencialidade e
criatividade dos usuários na elaboração da política, já
que são estes os que realmente sabem, por perceberem
no cotidiano, como deve ser uma política pública e
quais as falhas atuais dos serviços.
A partir dos anos 1990, assistiu-se ao redireciona-
mento do papel do Estado, já no contexto do avanço das
teses neoliberais. A afirmação da hegemonia neoliberal no
Brasil, com a redução dos direitos sociais e trabalhistas,
desemprego estrutural, precarização do trabalho, desmon-
te da previdência pública, sucateamento da saúde e da
educação, tende a debilitar os espaços de representação
coletiva e controle democrático sobre o Estado, conquistas
da Constituição de 1988.
Na atualidade brasileira, considera-se fundamen-
tal envolver os diversos sujeitos sociais preocupados
com as políticas públicas defendendo a ampliação dos
direitos sociais e as conquistas obtidas na Constitui-
ção de 1988. Ressalta-se, como fundamental nesse
processo, a efetiva participação da sociedade civil,
e mecanismos importantes dessa resistência são os
Conselhos e Conferências concebidos como espaços
de tensão entre interesses contraditórios na luta por
melhores condições de vida.
A existência de Conselhos no Brasil não é uma ex-
periência recente, conforme ressaltam diversos autores,
cabendo destacar: Raichelis11 e Gohn12. Destacam-se as
práticas operárias do início do século XX e as comissões
de fábrica, estimuladas pelas oposições sindicais nos
anos 1970 e 1980, como também a ampliação dos
movimentos sociais nesse período e sua luta contra o
autoritarismo, implantado no País após 1964.
Os Conselhos de Saúde são uma inovação na
gestão e apontam para a democratização da relação
Estado-Sociedade a partir da inserção de novos sujeitos
sociais na construção da esfera pública13.
As concepções presentes sobre os Conselhos têm
sido problematizadas por diversos autores. Gohn14
ressalta que os Conselhos, como instrumento da de-
mocracia, estiveram e estão presentes no debate entre
setores liberais e de esquerda.
A diferença é que eles são pensados como instrumen-
tos ou mecanismos de colaboração pelos liberais; e
como vias ou possibilidades de mudanças sociais, no
sentido de democratização das relações de poder, pela
esquerda14(107).
Algumas reflexões são possíveis de serem fei-
tas a partir da revisão da bibliografia e da pesquisa
realizada por Bravo 14 com relação aos limites e

possibilidades dos Conselhos, tendo por referência
a concepção deles enquanto um dos espaços de
luta pela conquista da hegemonia.
Considera-se que esses mecanismos são impor-
tantes para a democratização do espaço público e não
podem ser nem supervalorizados, nem subvalorizados.
Algumas questões, entretanto, precisam ser enfrenta-
das para a ampliação de seu potencial de ação, a saber:
falta de respeito pelo poder público das deliberações
dos Conselhos, assim como das leis que regulamen-
tam seu funcionamento; burocratização das ações e
dinâmica dos Conselhos que não viabilizam a efetiva
participação dos representantes; posicionamento
dos Conselhos de forma tímida em relação à agenda
neoliberal; falta de conhecimento da sociedade civil
organizada sobre os Conselhos, bem como ausência
de articulação mais efetiva dos representantes com
suas bases; contribuição ainda incipiente deles para a
democratização da esfera pública; chantagem institu-
cional do poder executivo ao acenar para o prejuízo
para a população, caso as propostas apresentadas
sejam contestadas pelos conselheiros e falta de so-
luções jurídicas mais ágeis quanto à necessidade de
enfrentamento com o executivo. Outro aspecto a ser
ressaltado é a articulação da luta por direitos com o
movimento por transformações no plano econômico,
superando a visão politicista da política social.
A concepção de Estado participativo é muito
recente e se problematiza quando se tem uma conjun-
tura, que desmobiliza a participação popular e defende
o Estado mínimo – ausente nas políticas públicas e
sociais, como preconiza o projeto neoliberal.
Controle social no SUS: mecanismos formais
– Conselhos e Conferências, e outros
mecanismos de controle social
Ronald Ferreira dos Santos
A democracia participativa se desenvolve a partir
da democracia representativa e entende que a parti-
cipação do povo se dá não somente pela escolha de
seus representantes, mas também por outras formas
de participação no governo, por meio de plebiscitos,
referendos, audiências públicas, Conselhos e Con-
ferências de políticas públicas. Essa formalidade ou
77
Nesse contexto, é fundamental, na contracor-
rente, a defesa da democracia e da participação da
sociedade nas políticas públicas.
Nos anos 2000, foram criados e/ou estimulados
outros mecanismos de participação para pressionar os
Conselhos e fortalecer a luta por saúde, considerada
como melhores condições de vida e de trabalho. Des-
tacam-se como significativos a Frente Nacional contra
a Privatização da Saúde e os Fóruns/Frentes estaduais
de Saúde existentes em diversos estados brasileiros.
Considerando que o Sistema Único de Saúde (SUS)
é fruto de lutas sociais e patrimônio do povo brasileiro,
não se pode apenas ficar observando sua destruição nos
diversos estados a partir da implantação da lógica do lucro.
Fiéis às lutas e aos princípios da Reforma Sanitá-
ria brasileira que concebeu a saúde como direito de
todos e dever do Estado e ampliou a concepção de
saúde para melhores condições de vida e trabalho, ou
seja, ênfase nos determinantes sociais, a Frente Nacio-
nal contra a Privatização da Saúde se posiciona contra
a privatização da saúde e em defesa da saúde pública
estatal e universal, procurando articular as lutas no
campo da saúde a um outro projeto de sociedade.
Ressalta-se que, na atual conjuntura de crise es-
trutural do capitalismo, de barbarização da vida social,
com mudanças regressivas em todas as dimensões da
vida social e com um horizonte ainda mais desfavorável
à classe trabalhadora, o desafio que está colocado é
ampliar a luta coletiva, fortalecendo as lutas sociais e a
organização das classes subalternas, na defesa da eman-
cipação política, tendo como horizonte a emancipação
humana, e um novo projeto societário anticapitalista.
estatuto de nossa legalidade abre a nossa Constituição
Federal de 19881, quando, no parágrafo único de seu 1. BRASIL. Constituição (1988).
Constituição da República
art. 1º, torna pétreo “Todo o poder emana do povo, Federativa do Brasil. Brasília,
DF: Senado Federal, 1988. Dis-
que o exerce por meio de representantes eleitos ou ponível em: http://www.planalto.
diretamente, nos termos desta Constituição”. Essa gov.br/ccivil_03/constituicao/
constituicao.htm. Acesso em: 14
forma de democracia tenta aproximar o governo do nov. 2020.
Estado com seus governados, de maneira a entender
78
2. BRASIL. Emenda Constitu-
cional nº 20, de 15 de dezembro
de 1998. Modifica o sistema de
previdência social, estabelece
normas de transição e dá outras
providências. 1998. Disponível
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/constituicao/emendas/
emc/emc20.htm#:~:text=%-
C2%A7%201%C2%BA%20
%2D%20%C3%89%20veda-
da%20a,f%C3%ADsica%2C%20
definidos%20em%20lei%20
complementar. Acesso em: 14
nov. 2020.
3. BRASIL. Emenda Constitu-
cional nº 95, de 15 de dezembro
de 2016.
Altera o Ato das Disposições
Constitucionais Transitórias,
para instituir o Novo Regime
Fiscal, e dá outras providências.
2016. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/emendas/emc/emc95.htm.
Acesso em: 14 nov. 2020.
4. BRASIL. Emenda Constitucio-
nal nº86, 17 de março de 2015.
Altera os arts. 165, 166 e 198
da Constituição Federal, para
tornar obrigatória a execução
da programação orçamentária
que especifica. 2015. Disponível
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/constituicao/emendas/
emc/emc86.htm. Acesso em: 14
nov. 2020.
melhor seus anseios e necessidades e fazer um governo
que atenda a essas demandas. Essa forma de entender
a democracia, incorporada pelo SUS no Brasil, permite
um maior diálogo e controle das políticas públicas.
Com a Emenda Constitucional (EC) nº 20 de
19982, a ofensiva neoliberal retirou a expressão “Par-
ticipação da Comunidade [...]” do inciso VII do art.
194 da Constituição, que tratava do caráter demo-
crático e descentralizado da gestão administrativa da
seguridade social, deixando explícita a Participação
da Comunidade apenas no inciso III do art. 198 que
estabelece as diretrizes do SUS.
O Brasil desenvolveu algumas boas experiências
de democracia participativa, como a participação social
ratificada pelo SUS, reconhecendo-a como parte estru-
turante da sua política. O SUS, mais que uma política
pública de saúde, é um modelo de desenvolvimento
social e político. Outras experiências também são
relevantes, como as das áreas da educação, assistên-
cia social, alimentação, ambiental, moradia, reforma
agrária e direitos trabalhistas, e estão dentro da lógica
da compreensão de democracia além da mera repre-
sentação, mas nenhuma delas conseguiu construir
uma rede de participação da comunidade na gestão
participativa da política como o SUS.
Para entendermos o conceito de ‘participação
social’ incorporado pelo SUS, é preciso termos presen-
te a luta pelo direito humano à saúde protagonizada
pelo Movimento da Reforma Sanitária e, também, a
compreensão de democracia participativa. Reconhecer
a participação social como uma das diretrizes do SUS
significa entender que a população local, por meio
dos Conselhos e das Conferências de Saúde, con-
tribui para a consolidação do SUS, desde a troca de
informações, de debates, experiências, proposições e
deliberação até a socialização e a avaliação da política
pública. Ou seja, a população torna-se sujeito ativo
da política pública de saúde, e não mera receptora
ou expectadora. Em outras palavras, o SUS incorpora
a concepção de que a participação da comunidade é
fundamental para a ampliação da democracia e para
a efetivação das políticas públicas de saúde.
A Constituição Federal de 1988 vem sendo ataca-
da desde sua promulgação, o que impôs barreiras para
efetivação de políticas públicas que dessem materiali-
dade aos seus apontamentos, como o direito à saúde
e ao bem-estar social. Todavia, os mais duros ataques
ao Estado Democrático de Direito, preconizado pela
Constituição Federal de 1988, foram feitos justamente
ao seu caráter democrático e de direito.
O Estado Democrático diz respeito à soberania, à
vontade popular e ao respeito às minorias, enquanto
o Estado de Direito significa o acesso ao direito à
cidadania por meio de políticas públicas. Dessa for-
ma, ao não respeitar a soberania da vontade popular
de uma eleição majoritária e ao instituir a Emenda
Constitucional nº 95 de 20163 (EC 95), que congela
os gastos públicos por 20 anos, romperam com nosso
contrato social.
Tal investida precisa ser compreendida dentro
das disputas de rumos, não só do Brasil, mas também
do mundo, não apenas do nível nacional, mas, sobretu-
do, do nível local, do território onde vivemos – como
dizem, “do global ao local” –, pois, o que está em
disputa é como vivemos e como morremos, quem vive
e quem morre, e a disputa entre a vida e a morte.
As consequências dessas disputas podem ser o
avanço civilizacional ou uma tragédia humanitária,
pois seus desdobramentos impactam diretamente
em vidas humanas. A escolha é: todos têm direito
à vida? Alguns podem ser elimináveis? O conheci-
mento humano, a ciência e a tecnologia impactarão
nas relações de produção da vida; no avanço ou
na tragédia, no local e no global. É possível ver
o espectro da morte cobrir vastos territórios pelo
mundo: hoje é a pandemia que abate vítimas ino-
centes, principalmente os mais vulneráveis, mas é
bom lembrar das gaiolas com crianças na fronteira
dos Estados Unidos; dos novos navios negreiros
no Mediterrâneo; a xenofobia e a intolerância ga-
nhando força no Brasil e no mundo; é a violência
como solução de conflitos; é uma brutal e cruel
concentração de riqueza no mundo. Diante disso,
a defesa da vida passa a ter um caráter civilizatório
na contemporaneidade.
Fui eleito presidente do Conselho Nacional de
Saúde (CNS) em dezembro de 2015, o ano se encerra
no Brasil em um ambiente bastante conflagrado na
política, um cenário de fortes ameaças à democracia
e aos direitos do povo, a Presidenta da República está
encerrando o seu primeiro ano do segundo mandato
com muitas dificuldades de governar, em virtude
de uma feroz oposição no Legislativo, nos meios de
comunicação e na sociedade; na saúde, também se
operam nesse período grandes movimentações, tem-se
concluída a etapa nacional da XV Conferência Na-
cional de Saúde, eleição e renovação da composição
do CNS, fechamento do Plano Nacional de Saúde
(PNS) 2016/2019 e aprovação da EC 864, que reduz
o financiamento para a saúde.
Nesse contexto, os primeiros meses do ano de
2016 foram decisivos no processo de resistência na
defesa do SUS, principalmente pelas inciativas do
CNS; entre elas, o planejamento estratégico do CNS

para o período 2016/2019, que atualizou a missão do
CNS e aprovou uma agenda prioritária.
Definiu-se como Missão do CNS: Defender o
SUS público, universal e de qualidade, mobilizando a
sociedade brasileira em defesa do Estado Democrático
e do direito à saúde, e participar da formulação e
monitoramento da política nacional de saúde, for-
talecendo o caráter deliberativo do controle social.
Outrossim, a agenda política do CNS5, tendo
como elementos mobilizadores o modelo de atenção
pactuado na Constituição de 1988 e o seu financia-
mento, assim ficou definida: 1) Acompanhamento
do PNS, do Projeto de Lei Orçamentária Anual (Ploa)
e dos relatórios de gestão; 2) Ação conjunta com
as organizações que atuam no CNS; 3) Fortalecer
e qualificar o processo de trabalho da Mesa Dire-
tora, Pleno e Comissões do CNS; 4) Aperfeiçoar a
Política de Educação Permanente do Controle So-
cial; 5) Qualificar a participação do controle social
na formulação e avaliação das políticas de saúde;
6) Apoiar a implementação da Política Nacional de
Educação Permanente no SUS; 7) Defender demo-
cracia participativa e representativa; 8) Fortalecer
e promover a articulação com os demais órgãos de
controle social do SUS; 9) Lutar por financiamento
suficiente e alocação eficiente dos recursos financeiros
do SUS para garantia do modelo de atenção à saúde,
conforme pactuado na Constituição Federal de 1988;
10) Promover a participação dos Conselhos de Saúde
na regionalização e na gestão do SUS regional; 11)
Definir estratégias específicas em relação à população
indígena; 12) Promover a valorização do trabalhador
da saúde e a desprecarização das relações de trabalho
no SUS; 13) Ordenar e regular a formação profissional
em saúde, considerando que a ordenação é uma ação
estratégica do controle social; 14) Contribuir para
a implementação da Política Nacional de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT); 15) Instituir
uma Política de Comunicação Social do CNS em defesa
do SUS e do direito à saúde; 16) Apoiar a pesquisa e o
desenvolvimento tecnológico na área da saúde e sua
incorporação pelo SUS, com a garantia da proteção
do sujeito de pesquisa, controle social; 17) Defender
a Política Nacional de Assistência Farmacêutica.
Tanto nas deliberações da XV Conferência
Nacional Saúde de Saúde quanto no planejamento
estratégico do CNS reafirmou-se a necessidade de
qualificação e fortalecimento dos Conselhos de Saú-
de e do sistema de Conselhos como uma demanda
urgente. Essa demanda foi consignada no relatório da
referida Conferência, e ratificada especificamente na
Resolução nº 507 do CNS, de 16 de março de 2016.
79
No período seguinte, foi possível dar materiali-
dade à construção coletiva da gestão participativa do
SUS. Produzimos muito, alguns dos bons exemplos,
além da potência que foram, ainda precisam repercutir
muito, nos ajudar a acumular mais forças. Realizamos a
I Conferência Nacional Livre de Comunicação e Saúde,
a II Conferência Nacional de Saúde das Mulheres, a
Conferência Nacional Livre de Juventude e Saúde e a
I Conferência Nacional de Vigilância em Saúde, esta 5. CONSELHO NACIONAL DE
SAÚDE. Reunião Extraordinária
última presenteou o SUS, depois de 30 anos, com a do 62ª. 2018, Brasília, DF, 2018.
Disponível em: http://conselho.
Política Nacional de Vigilância em Saúde. saude.gov.br/atas-cns. Acesso
Os desafios são muito grandes: o debate da saúde em: 13 jan. 2021.
como direito, que considere a soberania nacional e os
interesses do nosso povo e da nossa nação, precisa
transformar-se em Soluções que permitam fazer do
Direito a garantia do acesso a ações e serviços de
saúde. Por meio das representações dos usuários,
profissionais de saúde, gestores e prestadores, o
CNS foi buscar, na década de 1980, inspiração para
ampliar sua contribuição na luta em defesa da vida e
do Direito à Saúde e para construir um processo de
resistência à onda de retrocessos, assim, convocamos
a sociedade brasileira para realizar a nossa ‘8ª + 8’,
a XVI Conferência Nacional de Saúde.
Foto: Acervo CNS
Para além do resgate histórico, 33 anos após a reali-
zação da VIII Conferência Nacional de Saúde, o controle
social tinha e tem a centralidade de seus debates em
uma agenda muito próxima daquela de 1986. É por essa
razão que o tema central e os eixos escolhidos para a
XVI Conferência Nacional de Saúde foram os mesmos,
ou seja, o tema central é ‘Democracia e Saúde: Saúde
como Direito e Consolidação e Financiamento do SUS’.
Os Eixos temáticos foram: I – Saúde como direito; II –
Consolidação dos princípios do Sistema Único de Saúde
(SUS); e III – Financiamento adequado e suficiente para
o SUS. Entretanto, diferentemente de 1986, a arquitetura
institucional do Estado Democrático de Direito está regis-
80
1. BRASIL. Lei nº 8.142, de
28 de dezembro de 1990.
Dispõe sobre a participação
da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde
(SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e
dá outras pr ovidências. Diário
Oficial da União, Brasília, DF,
31 dez. 1990. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/l8142.htm. Acesso
em: 08 nov. 2020.
2. BRASIL. Ministério da Saúde.
Para entender o controle social
na saúde. Ministério da Saúde,
Conselho Nacional de Saúde.
Brasília, DF: Ministério da
Saúde, 2013.
3. BRASIL. Portaria Interminis-
terial MPS/MS/TEM nº 800, de
3 de maio de 2005. Disponível
em: http://ftp.medicina.ufmg.
br/osat/legislacao/Porta-
ria_800_22092014.pdf. Acesso
em: 11 dez. 2020.
trada na Constituição Brasileira, e o caráter de inovação da
participação social na saúde está reconhecido legalmente
e no cotidiano do sistema de saúde.
Com mais de 95% de votos, os delegados e delega-
das a XVI Conferência Nacional de Saúde apontaram na
aprovação do Documento apresentado pela Comissão
Organizadora os rumos e os desafios que o controle
social terá no próximo período. Tendo como referência
que Democracia é Saúde e Saúde é Democracia, conclama
todos e todas para a construção de uma jornada de lutas
em defesa das liberdades democráticas, dos direitos sociais
e do SUS, contra todas as formas de privatização, pelo
acesso universal, financiamento adequado, carreira de
estado para as trabalhadoras e os trabalhadores da saúde
e fortalecimento da participação popular.
Em 2020, o Brasil enfrenta, talvez, o mais dramático
momento social, político e econômico de sua história,
a pandemia do novo coronavírus colocou a saúde e a
Conferências Nacionais de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora
Eduardo Bonfim da Silva
Geordeci Souza
Olga Rios
As Conferências de Saúde têm amparo legal no
art. 1º, inciso I, da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro
de 1990. Esse instrumento estabelece a participação
da comunidade na gestão do SUS e divide os espaços
de participação social em: I – a Conferência de Saúde
e II – o Conselho de Saúde1.
Nesse diapasão, a lei ainda estabelece que a
Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos
com a representação dos vários segmentos sociais,
para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes
para a formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo Poder Executivo
ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho
de Saúde (CS)1.
Ocorreram até 2020, 16 conferências nacionais,
sendo que a primeira Conferência que de fato teve a
participação efetiva da sociedade foi a VIII Conferência
Nacional de Saúde, realizada em 1986.
Pela primeira vez na história do país, a sociedade
civil foi convocada e participou de forma ampla de
um debate sobre políticas e programas de governo.
Também pela primeira vez, obteve-se propostas res-
defesa da vida na centralidade de todo do planeta; e,
no nosso país, a tragédia ganha dimensões catastróficas,
já passamos de 100 mil vidas perdidas, o desemprego
amplifica o sofrimento do povo. Ao assumir, a partir da
XVI Conferência Nacional de Saúde, a defesa da vida, do
planejamento democrático, da ética pública e do controle
social como eixos organizativos da política de saúde, em
linha com as orientações da Organização Mundial da
Saúde (OMS), o CNS tem atuado com todas as forças
democráticas para viabilizar o Plano Nacional de Enfren-
tamento da Pandemia da Covid-19, aplicar dinheiro novo
no SUS, fortalecer a atenção primaria e a vigilância em
saúde, e ampliar o diálogo e a mobilização social. São
propostas para as quais o controle social quer dar a sua
contribuição na tarefa de fazer prosperar o Pacto Pela
Vida, que precisa ampliar muito o lastro político e social
de sustentação. Vida, Solidariedade, Saúde e Ciência, SUS,
Meio Ambiente, Democracia.
paldadas social e politicamente. Propostas que se
tornariam base para o estabelecimento de um novo
modelo de saúde. O evento explicita em seu rela-
tório as diretrizes para a reorganização do sistema.
O impacto da Conferência foi tal, que ela ganhou o
nome alternativo de Constituinte da Saúde2.
A partir da VIII Conferência Nacional de Saúde,
também mobilizou a realização de conferências temá-
ticas, e a primeira foi de Saúde do Trabalhador (ST),
realizada de 1º a 5 de dezembro de 1986.
As Conferências Nacionais de Saúde do Trabalha-
dor (CNST) representaram uma política de governo
atenta às demandas da sociedade. Representaram,
também, um exercício para um trabalho conjunto
envolvendo órgãos governamentais e não governa-
mentais. Esse processo bem-sucedido norteou as po-
líticas e as ações a serem priorizadas e a concretização
de propostas inovadoras, em especial no âmbito da
formação, capacitação e implementação de políticas
e ações no âmbito da ST.
Abaixo, quadro 1 com as informações de cada
conferência relacionada com a ST.
 81

Quadro 1. Descrição das Conferências Nacionais de Saúde do Trabalhador, temas centrais, eixos, propostas aprovadas e data da Conferência

Ano Tema central Eixos Propostas Nortes da conferência

aprovadas
1989 Saúde como Diagnóstico da situação de saúde dos trabalhadores 48 Formulação de propostas e mobilização da sociedade,
I CNST Direito do especialmente dos trabalhadores, garantindo conquistas
Novas alternativas de atenção à saúde dos trabalhadores 27
Cidadão e na Constituição Federal de 1988, tais como os direitos
Dever do Política Nacional de Saúde do Trabalhador 18 dos trabalhadores (art. 7º) e a inserção da área de
Estado Saúde do Trabalhador (art. 200).
1994 Construindo Princípios 8 Realizada durante o processo revisional da Constituição
II CNST uma Política foi uma oportunidade de mobilização para garantir as
Organização das ações de Saúde do Trabalhador 22
de Saúde do conquistas já obtidas e direcionamento para criação
Trabalhador Participação e controle social 8 e publicação de uma política para a área de Saúde
do Trabalhador, a partir da contribuição dos diversos
Informação 4
segmentos representados.
Recursos humanos para a Saúde do Trabalhador 4
Financiamento 3
Legislação 7
Desenvolvimento, meio ambiente, saúde e trabalho 3
Política agrária e Saúde do Trabalhador rural 3
Gerais 6
2005 Trabalhar sim! Como garantir a integralidade e a transversalidade da ação do 159 Convocada pelos três ministérios pilares da Saúde do
III CNST Adoecer não! Estado em Saúde dos (as) Trabalhadores (as)? A discussão Trabalhador: Saúde, Trabalho e Previdência Social foi
visava avaliar as políticas públicas nacionais, em especial a desencadeada pela publicação da primeira versão da
Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalho (PNSST). PNSST3 .
Também, propor modos integrados de ação entre as diversas O tema central ‘Trabalhar sim! Adoecer não!’, procurou
instâncias públicas vinculadas à saúde, em especial, a otimiza- resgatar a positividade do trabalho e desconstruir a
ção da integração das ações interinstitucionais e dos recursos relação trabalho/sofrimento comum no imaginário social.
financeiros e técnicos, como estratégias do direito constitucio-
nal da universalidade, integralidade e equidade.
Como incorporar a Saúde dos(as) Trabalhadores(as) nas 101
políticas de desenvolvimento sustentável no país? Tal eixo
propôs a reflexão sobre as transformações no mundo do
trabalho e a necessidade de um paradigma capaz de satisfazer
as demandas do presente sem comprometer o futuro das novas
gerações. Como opção política, implica inverter prioridades e
criar, coletivamente, alternativas de desenvolvimento que sejam
includentes, harmônicas com o ambiente e compatíveis com
a saúde; ainda, aperfeiçoar os mecanismos regulatórios dos
conflitos ambientais e de saúde pelo Estado
Como efetivar e ampliar o controle social em Saúde dos(as) 81
Trabalhadores(as)? Este eixo contemplou a proposição e
avaliação das formas de incorporar a participação popular na
formulação das políticas públicas. Fundamenta-se na partici-
pação ativa dos trabalhadores que vivem e experimentam os
processos de defesa da saúde no trabalho e assumem a posi-
ção de agentes coprotagonistas da investigação e da produção
do conhecimento com o objetivo de transformar a relação do
trabalho com o processo saúde-doença.
2014 Saúde do Tra- O desenvolvimento socioeconômico e seus reflexos na Saúde 20 Momento ímpar da Saúde do Trabalhador, pela opor-
IV CNSTT balhador e da do Trabalhador e da Trabalhadora tunidade de apresentar e discutir a implementação da
Trabalhadora, PNSTT com os diversos atores e hierarquias, reforçan-
Fortalecer a participação dos trabalhadores e das trabalhado- 25
Direito de do a dinâmica participativa SUS.
ras, da comunidade e do controle social nas ações de Saúde
Todos e Todas
do Trabalhador e da Trabalhadora
e Dever do
Estado Efetivação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da 121
Trabalhadora (PNSTT), considerando os princípios da integrali-
dade e intersetorialidade nas três esferas de governo
Financiamento da Política Nacional de Saúde do Trabalhador, 53
nos municípios, Estados e União
Fonte: Brasil1.
82

As quatros Conferências Nacionais de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora (CNSTT) totalizaram
721 propostas, 93, 68, 341 e 219, respectivamente.
Os passos pós-conferências consistem na de-
finição de agendas de articulação entre represen-
tantes da gestão, prestadores, usuários, sociedade
civil e movimentos sociais para a viabilização das
propostas aprovadas.
O processo de mobilização da sociedade por
meio da realização das CNSTT, analisadas em pers-
pectiva histórica, permite concluir que houve muitos
avanços nesse campo de conhecimentos e práticas.
Porém, ao considerar a dinâmica de transformação do
mundo do trabalho, e, nesse contexto, problematizar
criticamente a relação saúde-trabalho, pode-se apontar
as lacunas que ainda persistem para a produção do
cuidado integral nos diversos pontos de atenção da
rede de atenção à saúde, e contribuir de maneira
decisiva para a garantia do direito à Saúde do Traba-
lhador e da Trabalhadora.

Comissão Intersetorial de Saúde do

Trabalhador e da Trabalhadora
Eduardo Bonfim da Silva
Geordeci Souza
Olga Rios

A Comissão Intersetorial de Saúde do Traba- pais, e nesse mesmo instrumento legal em seu inciso
1. BRASIL. Lei nº 8.080/GM, lhador e da Trabalhadora (CISTT) foi criada pela VI, art. 13, estabelece a obrigatoriedade de instalação
de 19 de setembro de 1990.
Dispõe sobre as condições
Lei Orgânica da Saúde nº 8.080, de 19 de setembro de CISTT1,2.
para a promoção, proteção
e recuperação da saúde, a
de 1990, com a finalidade de articular as políticas e A CISTT no âmbito nacional foi instalada pela
organização e o funcionamento programas de interesse para a saúde, cuja execução Resolução do CNS nº 11, de 31 de outubro de 19913,
dos serviços correspondentes
e dá outras providências. Diário envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS. e conforme regimento do CNS, passa pelo processo
Oficial da União. Brasília, DF,
20 Set. 1990. Disponível em:
É subordinada ao CNS, e sua composição é integrada de recomposição a cada mandato do CNS, o que cor-
https://conselho.saude.gov.br/
legislacao/lei8080_190990.
pelos Ministérios e órgãos competentes e por entida- reram nos anos de 19994, 20075, 20136, 20167, 20188
htm#:~:text=%C2%A7%20 des representativas da sociedade civil1 e 20199. Desde então, vem trabalhando efetivamente
1%C2%BA%20O%20dever%20
do,sua%20promo%C3%A7%- Conforme estabelecido pela Constituição Federal no assessoramento do CNS, fornecendo subsídios para
C3%A3o%2C%20prote%-
C3%A7%C3%A3o%20e%20
do Brasil de1988 e pela Lei Orgânica nº 8.080/90, o deliberação sobre a formulação da estratégia e controle
recupera%C3%A7%C3%A3o.
Acesso em: 09 dez. 2020.
SUS é descentralizado, com direção única em cada da execução de políticas públicas de saúde na área da ST.
esfera de governo. Nesse sentido, foram criados os No quadro 1, apresentamos as resoluções e
2. BRASIL. Constituição (1988).
Constituição da República Conselhos de Saúde nos âmbitos estaduais e munici- recomendações do período de 2013-2020.
Federativa do Brasil. Brasília,
DF: Senado Federal, 1988. Dis-
ponível em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/constituicao/
constituicao.htm. Acesso em: 14
nov. 2020.
Quadro 1. Resoluções e recomendações no período de 2013-2020
3. CONSELHO NACIONAL DE
SAÚDE. Resolução nº 11, de 31 Documento Data R.O.* D.O.U** Assunto
de outubro de 1991. Disponível
em: https://conselho.saude. Recomendação 05/05/20 R.E.64ª Recomenda medidas de transparência na divulgação dos dados estatísticos e
gov.br/resolucoes/reso_91.htm. 033/2020 notificações compulsórias dos agravos em Saúde do/a Trabalhador/a devido à
Acesso em: 18 jan. 2021. Covid-19.
4. CONSELHO NACIONAL DE
SAÚDE. Resolução nº 296, de
Recomendação 05/05/20 R.E.64ª Recomenda medidas prioritárias para trabalhadoras e trabalhadores dos serviços
02 de setembro de 1999. Dispo- 032/2020 públicos e atividades essenciais, nas ações estratégicas do Ministério da Saúde.
nível em: http://conselho.saude.
gov.br/resolucoes/reso_99.htm. Recomendação 24/03/20 R.E.64ª Recomenda ao Ministério da Economia, aos Presidentes da Câmara dos Deputa-
Acesso em: 18 jan. 2021. 016/2020 dos e do Senado Federal e ao Presidente do Supremo Tribunal Federal a adoção
5. CONSELHO NACIONAL DE de providências em razão da edição da Medida Provisória nº 927/2020.
SAÚDE. Resolução nº 387, de
14 de junho de 2007. Disponível Recomendação 17/05/19 317 Ao Ministério da Economia e ao Ministério Público do Trabalho: Que se obedeça
em: http://conselho.saude.gov. 022/2019 ao processo democrático, participativo e paritário fundamental para evolução das
br/resolucoes/reso_07.htm.
Acesso em: 18 jan. 2021.
normas regulamentadoras, com a realização de debates e de Audiências Públicas.
 83

6. CONSELHO NACIONAL DE
Documento Data R.O.* D.O.U** Assunto SAÚDE. Resolução nº 483, de 7
de agosto dez 2013. Disponível
Recomendação 15/03/19 315 Ao Presidente e demais parlamentares do Congresso que procedam à devolução em: http://conselho.saude.gov.br/
007/2019 da MP 873 ao Poder Executivo. resolucoes/2013/Reso483.pdf.
Acesso em: 20 nov. 2020.
Recomendação 15/02/19 314 Que o Comitê de Gestão e Avaliação de Respostas a Desastres: 7. CONSELHO NACIONAL DE
002/2019 • Crie mecanismos de composição efetiva das instâncias de controle social nas SAÚDE. Resolução nº 530, de
discussões engendradas; 8 de julho de 2016. Disponível
em: http://conselho.saude.gov.br/
• Apresente um plano de ações de políticas públicas e sociais interministeriais de resolucoes/2016/Reso530.pdf.
proteção social às populações afetadas pelos desastres ocorridos, que articule Acesso em: 20 nov. 2020.
as responsabilidades do nível municipal, estadual e federal, com o respectivo
8. CONSELHO NACIONAL
acompanhamento por este CNS; DE SAÚDE. Resolução nº 576,
• Apresente oficialmente ao público os documentos e relatórios enviados aos de 21 de fevereiro de 2018.
órgãos reguladores e ao Poder Judiciário com as medidas adotadas para mitigar Disponível em: http://conselho.
saude.gov.br/resolucoes/2018/
crimes dessa natureza; Reso576.pdf. Acesso em: 20
• Que realize planejamento para aumento de recursos humanos nos diversos nov. 2020.
ministérios e órgãos fiscalizadores; e 9. CONSELHO NACIONAL DE
• Que coordene e incentive a agenda interministerial, envolvendo os Ministérios: SAÚDE. Resolução nº 633, de 11
da Saúde, do Desenvolvimento Regional, do Meio Ambiente com participação de outubro de 2019. Disponível
em: http://conselho.saude.gov.br/
do CNS, para tratar preventivamente de segurança e saúde de calamidades e resolucoes/2019/Reso633.pdf.
trabalhadores de barragens. Acesso em: 20 nov. 2020.a

Recomendação 13/12/18 312 Ao Contran e ao Denatran:

58/2018 1. Que suspendam administrativamente, a obrigatoriedade do exame toxicológico
‘de larga janela’.
2. Que realize amplo debate com a sociedade, em torno dessa matéria.
3. Que articule a proposição de Projeto de Lei substitutivo ao PL nº 6.187/2016
contendo proposição de revogação do exame nos termos dispostos na Lei nº
13.103, de 02 de março de 2015.
Resolução 08/11/18 311 19/12/18 Aprova o relatório da Câmara Técnica CISTT/CNS.
603/2018
Recomendação 11/10/18 310 À Sua Excelência Alexandre de Moraes, Ministro do STF que aprecie com brevida-
040/2018 de as razões apresentadas na ADI nº 5.322/2015, que questiona a constitucionali-
dade da Lei nº 13.103/2015.
Recomendação 07/06/18 306 À SVS/MS: Que renove a parceria com o Diesat dando continuidade ao projeto
021/2018 das oficinas de formação, renovando os objetivos e metas e atualizando os valo-
res de financiamento e repasse de acordo com a necessidade.
Recomendação 07/06/18 306 Ao MS: Que realize estudo a fim de verificar a viabilidade e possibilidades de
022/2018 inclusão dos motoristas de táxi/aplicativos/ônibus nas campanhas de vacinação.
Recomendação 07/06/18 306 Ao Presidente da Câmara dos Deputados: Que suspenda os trâmites do projeto
19/2018 de lei PL 6187/2016 que amplia os exames toxicológicos para as categorias A e B.
Recomendação 10/05/18 305 Ao STF: Que declare a inconstitucionalidade dos artigos da Lei nº 13.467, de 13
014/2018 de julho de 2017 referidos nas 21 (vinte e uma) ADI, que questionam diversos
itens da chamada nova CLT.
Recomendação 27/04/18 304 À Comissão Especial destinada a proferir parecer ao Projeto de Lei nº 6.299/2002,
013/2018 que: 1. Modifique o texto divulgado no site da Câmara dos Deputados, a fim de
garantir as competências do setor da saúde na avaliação de agrotóxicos; 2. Man-
tenha os critérios de avaliação para os aspectos de carcinogenicidade, mutageni-
cidade, teratogenicidade, distúrbios hormonais e danos ao sistema reprodutivo. Ao
Presidente da Câmara dos Deputados: Que não permita que projetos como esse.
Resolução 15/09/17 297 Cria a Câmara Técnica (CT) da CISTT/CNS, com o objetivo de discutir um novo
555/2017 modelo de organização dos Cerests com vistas à correção das assimetrias exis-
tentes entre as diversas regiões e em atendimento às realidades locais.
Recomendação 10/11/17 299 Que à SVS/MS, MMA, à Defesa Civil e à SES de Minas Gerais: que realizem
056/2017 ações de vigilância em saúde.
Recomendação 10/11/17 299 Que à CGSAT/DSASTE/SVS/MS: A efetiva implementação de um canal de comu-
053/2017 nicação eficiente e transparente entre a Coordenação, o controle social e a Renast
em todo Brasil e a imediata revogação da Portaria MS nº 2.022/2017.
Recomendação 15/09/17 297 Que à SIT/MT: Republique a Instrução Normativa nº 133/SIT/MT, de 21 de agosto
040/2017 de 2017.
Recomendação 12/05/17 293 Que o CFM: Revogue o Parecer CFM 3/17.
016/2017
84

Documento Data R.O.* D.O.U** Assunto

Recomendação 12/05/17 293 Que o Congresso Nacional retire de tramitação da PEC 287/2017 e o PL
014/2017 6.787/2016 e instale uma CPI apurando a real situação da Seguridade Social, em
especial o déficit da Previdência Social.
Recomendação 17/02/17 290 Que o presidente do INSS revogue o Despacho Decisório nº 45/Dirsat/INSS, de
002/2017 07 de novembro de 2016.
Recomendação 06/08/15 272 Que o Senado Federal vote e aprove sem ressalvas o PLC nº 130/2011.
013/2015
Recomendação 11/06/15 270 Que a Presidenta da República vete os incisos II e III do § 5º, propostos para al-
008/2015 teração do art. 60 da Lei nº 8.213/1991, contidos no PL de Conversão nº 04/2015,
referente à MP nº 664/2014.
Recomendação 07/05/15 269 Que a rejeição pelo Senado Federal do PL nº 4.330/2004, e o veto integral do
006/2015 PL nº 4.330/2004 pela Presidenta da República, em caso de aprovação pelo
Congresso Nacional.
Recomendação 28/01/15 265 Ao Governo Federal e ao Congresso Nacional, que revogue as MP 664 e 665.
001/2015
Recomendação 06/02/14 253 Que o governo federal revogue os artigos 52, 53 e 54 da Lei Federal nº
001/2014 12.873/2013, o Decreto Presidencial nº 8.133/2013, e a Portaria nº 1.109/2013 do
MAPA.
Resolução 11/09/14 261 11/11/14 O CNS autoriza excepcionalmente a realização das etapas macrorregionais e
499/2014 estaduais em períodos posteriores ao determinado regimentalmente, para partici-
pação da etapa nacional da 4ª CNSTT.
Resolução 27/11/13 251 24/12/13 Aprova o Regimento Interno da 4ª CNSTT.
494/2013
Resolução 07/11/13 251 21/01/14 Determina que os Conselhos de Saúde nos âmbitos Estadual, Distrital e Municipal
493/2013 promovam a criação da CISTT.
* Reunião Ordinária; ** Diário Oficial da União.

Tabela 1. Quantitativo de resoluções e recomendações da CISTT nacional por ano

ANO RESOLUÇÕES RECOMENDAÇÕES TOTAL POR ANO

2013 3 0 3
2014 1 1 2
2015 0 4 4
2016 1 0 1
2017 1 6 7
2018 3 7 10
2019 1 4 5
2020 0 3 3
TOTAL 10 25 35

10. CONSELHO NACIONAL
DE SAÚDE. Recomendação
CNS nº 034, de 09 de dezembro
de 2009. Disponível em: http://
conselho.saude.gov.br/recomen-
dacoes/reco_09.htm. Acesso em:
19 jan. 2021.
A agenda de trabalho permeou outras diversas
ações importantes. Destacam-se:
– A realização da IV CNSTT, no ano de 2014,
visando discutir a implementação da PNSTT, publi-
cada em 2012.
– Realização de 9 Encontros Nacionais (CIST-
TÃO) nos anos de: 2007, 2009, 2010, 2012, 2013, 2015,
2016, 2017 e 2018, com o objetivo de realizar um
diagnóstico das CISTT existentes no País e promover
a criação de CISTT municipais; conhecer e fortalecer
a troca de experiências entre as CISTT, ampliando a
participação social na PNSTT no Brasil.
– O aumento de pautas discutidas no Pleno do
CNS de ST, além do mês maio que passou a ser a pauta
mais importante com discussão de tema específico na
reunião ordinária.
– Foi a primeira Comissão do CNS, que pu-
blicou uma Recomendação (Rec/CNS nº 034, de 09
de dezembro de 200910), fomentando a criação de
CISTT nos estados e municípios dentro dos respectivos

Conselhos de Saúde, reiterando os princípios do
SUS e do controle social. Essa recomendação foi
atualizada pela Resolução nº 493, de 09 de novem-
bro de 201311,12, estabelecendo novos parâmetros
na organização e nas prerrogativas da Comissão,
dentre outros, destacamos:
Funcionamento dentro dos Conselhos de
Saúde.
Coordenação por conselheiros de saúde.
Venceu a barreira do regimento próprio da
CISTT.
Criação de CISTT mediante resolução.
Publicação da cartilha – Conheça a CISTT.
Continuidade dos Encontros Nacionais
(CISTTÃO).
Emergiu a realização de CISTTÕES Estaduais.
Fomentação da criação do plano de trabalho/
atividade/ação.
Conhecimento do papel CISTT x Cerest.
Identificação dos atores envolvidos na CISTT.
Gráfico 1. Evolução da criação das CISTT e total de CISTT municipais
CISTTs criadas no ano
Total acumulado de CISTTs criadas
15
11
5 8 3 4
1 1 1 2 1 3
1995 1998 2004 2005 2006 2007
Fonte: Diesat 202013.
A Resolução nº 493/2013, nos trouxe ainda
uma série de objetivos e finalidades que antes es-
tavam implícitos no alcance normativo das CISTT.
Esse ato favoreceu ao avanço da construção de no-
vas CISTT e fortaleceu as já existentes que passaram
a desenvolver um papel mais relevante dentro do
controle social. Vejamos então, os avanços que a
resolução passou a disciplinar:
– Acompanhar e fiscalizar os serviços e as ações rea-
lizadas pelos Cerest, observando seus planos de trabalho;
– Participar da construção ou sugerir ações no
Plano de Trabalho dos Cerest;
– Articular políticas e programas de interesse
para ST cuja execução envolva áreas compreendidas
85
– A participação das CISTT estaduais nas reuni- 11. BRASIL. Ministério da
Saúde. Resolução nº 493/GM,
ões da CISTT nacional, com o objetivo de interação, de 07 de novembro de 2013.
Que os Conselhos de Saúde nos
informação e fomento para o aumento da criação da âmbitos Estadual, Distrital e Mu-
nicipal promovam a criação da
Rede de CISTT em todo o País. Comissão Intersetorial de Saúde
– O mapeamento do perfil de componentes das do Trabalhador – CIST, por meio
de resolução para assessorar ao
CISTT Estaduais com o total de 506 participantes – 350 Plenário do referido Conselho
resgatando e reiterando os
titulares e 156 suplentes; 267 entidades/organizações de princípios do SUS e do controle
social, seguindo as orientações.
representação; identificou-se que não consta em suas Diário Oficial da União, Brasília,
composições membros dos sindicatos de trabalhadores DF, 9 Dez. 2020. Disponível em:
https://conselho.saude.gov.br/
da saúde no Amapá, Maranhão, Minas Gerais, Pernam- resolucoes/2013/Reso493.pdf.
Acesso em: 08 nov. 2020.
buco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grane do Sul e Santa
12. CONSELHO NACIONAL DE
Catarina; foi identificado também em suas composições SAÚDE. Resolução nº 493, de
7 de novembro de 2013. Dispo-
a ausência de membros dos Centros de Referência em nível em: http://www.conselho.
Saúde do Trabalhador (Cerest) nas CISTT do Amapá, saude.gov.br/resolucoes/2013/
Reso493.pdf. Acesso em: 20
Maranhão, Mato Grosso do Sul, Piauí, Rio de Janeiro, nov. 2020
Roraima, Santa Catarina, Sergipe e Tocantins13. 13. DEPARTAMENTO INTER-
SINDICAL DE ESTUDOS E
– O significativo aumento de CISTT, saindo de PESQUISAS DE SAÚDE E DOS
AMBIENTES DE TRABALHO.
12 estaduais e 74 municipais em 2007, e passando O Controle Social em Saúde do
para 161 municipais e 26 estaduais e 1 do Distrito Trabalhador e da Trabalhadora:
Práticas territoriais. São Paulo:
Federal no ano e 2019, conforme gráfico 1 abaixo: DIESAT, 2020.
161
148
131
111
98
79
54
43
38
31
22 25
19 20 17
13 13
9 11
7 7 5
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
e não compreendidas no âmbito do SUS;
– Propor às instituições e entidades envolvidas
que, no âmbito de suas competências, atuem no sen-
tido de eliminar ou reduzir os riscos à ST;
– Propor e acompanhar a implantação de me-
didas que objetive a melhoria dos serviços de ST
público e privado;
– Integrar as diversas instâncias envolvidas nas
ações em ST em torno de um projeto comum, visando
à efetivação dos princípios do SUS;
– Avaliar/analisar os projetos e plano de saúde
apresentados pela Secretaria de Saúde por meio
de seus técnicos, focando nas ações relacionadas
à ST, recomendando ao pleno do CS alterações,
86
complementações que se fizerem necessárias, bem
como sua aprovação ou rejeição;
– Acompanhar a implantação/implementação dos
projetos e planos de saúde, recomendando ao CS que
fiscalize e tome as providências cabíveis caso verifique
questões que não estejam de acordo com o aprovado;
– Contribuir para a promoção da Sensibilização
e Educação Permanente dos gestores/prestadores,
trabalhadores e usuários do SUS sobre a importância
da discussão sobre ST; e
– Contribuir para dar conhecimento à sociedade
em geral da legislação em ST não só do SUS.
Controle social em Saúde do Trabalhador:
construção e reconstrução da utopia
Fatima Sueli Neto Ribeiro
José Amadeu Antunes Alvarenga
Arnaldo Marcolino Silva Filho
Ilquias Araujo Lopes do Nascimento
O controle social
Este ensaio parte de concepções técnico-social
do tema, mas se consubstancia no relato vivido e
pensado dos autores. Sem o compromisso teórico,
reflete as emoções da vivência. Cada autor segundo
seu olhar, gênero, etnia e singularidade.
Controle social nos remete às estratégias do
poder instituído em determinar nossos gostos, nossas
opções de lazer etc. A partir dos anos de 1980, passou
a ser entendido como a estratégia do cidadão controlar
o Estado, popularizado a partir do Movimento da
Reforma Sanitária. Para tanto, faziam-se necessários:
um lócus privilegiado para planejar as ações que o
estado deveria executar; poder para vetar ou aprovar
recursos; e o debate contínuo entre as forças que
compõem os principais interessados em saúde. Esse
espaço foi denominado CS.
Participação social reside na capacidade de a
participação garantir diálogo, mas não a intervenção.
Controle social pode ser entendido como a participa-
ção dos diferentes atores sociais com a finalidade de
aprimorar conhecimento sobre a política de saúde,
participar de sua implementação e de sua defesa.
As políticas públicas precisam ser controladas, pois
nenhum direito conquistado é definitivo, precisa
ser retroalimentado. Trata-se de uma estratégia para
Apesar dos avanços significativos da CISTT/CNS, seja
por meio da realização dos CISTTÕES, seja pela realiza-
ção de conferências nacionais, os desafios apresentados
pela conjuntura são cada vez maiores para efetivação do
controle social e a consolidação da PNSTT.
Há de destacar que os desmontes da segu-
ridade social, em especial, da legislação de pro-
teção à Segurança e Saúde do Trabalhador, são
elementos de imensa preocupação para toda a
sociedade diante do enfretamento necessário a ser
encampado pelo controle social e o movimento
sindical brasileiro.
entender, inclusive as demais políticas públicas como
educação, moradia etc. Instâncias garantidas pela
Constituição Federal.
A área da ST, mesmo antes da regulamentação
do SUS, já se articulava com o movimento sindical.
A participação do saber operário em todas as etapas
de planejamento, execução e avaliação das ações da
área faz parte do conceito da ST, sem o trabalhador o
campo é outra coisa. Na vivência do controle social,
a responsabilidade dos atores da ST é a de manter a
indignação contra a exploração e a opressão.
O Consest/RJ
Algumas experiências foram emblemáticas. Lide-
rado pelo Programa Estadual de Saúde do Trabalhador
do SUS, o Conselho Estadual de Saúde do Trabalhador
no Estado do Rio de Janeiro (Consest) foi criado em
1990, antes mesmo do Conselho Estadual de Saúde,
com representantes das Secretarias Estaduais de Saúde
e de Ação Social, Delegacia Regional do Trabalho,
pensadores engajados da Fundação Oswaldo Cruz
(Fiocruz), Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(Uerj), Universidade Federal Fluminense (UFF), Uni-
versidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), militantes
sindicais, municípios e Departamento Intersindical
de Estudos e Pesquisas de Saúde e dos Ambientes
de Trabalho (Diesat); com a finalidade de traçar dire-

trizes, acompanhar a execução e avaliação das ações
no campo da ST, por dentro da máquina pública de
saúde, definindo a política para a área.
A sua singularidade se deu: no protagonismo de
um colegiado interinstitucional e intersindical; sua
composição bipartite: poder público e representantes
dos trabalhadores; ausência de financiamento e sua
atuação que previa transformações nos processos
produtivos, mudanças tecnológicas, protagonismo do
poder executivo e promoção da saúde1,2. A proibição
do jateamento de areia no estado do Rio de Janeiro
em 1991 e em 2004 em todo País é um exemplo.
O Consest trouxe para a sociedade a visibili-
dade das ações técnicas do Estado, garantindo sua
real isenção. Firmou-se como referência no saber
companheiro das ações, denunciando e enfrentando
o patronal, em alguns momentos, o próprio Estado
quando cúmplice da violência contra o trabalhador.
A descontinuidade do Consest foi atribuída ao
retraimento dos sindicatos, esvaziamento técnico,
ausência de articulação intrasetorial com as vigilân-
cias, o modelo Rede Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Trabalhador (Renast) que não levou em
conta esta estratégia e o papel de uma coordenação
estadual que não valorizava as ações de vigilância e sem
respaldo ao controle social. Em 2010, foi substituído
pela Comissão Intersetorial de Segurança e Saúde do
Trabalhador, em um modelo ainda mais conservador
do que a Comissão proposta pela Renast, seguindo
o modelo tripartite, sem autonomia e submetida ao
Conselho Estadual de Saúde.
A Plenária Municipal de Saúde do Trabalhador
do Município de São Paulo
No período de vigência do Plano de Assistência
à Saúde (PAS) da Prefeitura de São Paulo, foi imple-
mentado um processo de experiências privatizantes
da gestão pública, sob a forma enganadora de coope-
rativas de trabalho. Nesse período, toda a estrutura
local de saúde foi desmantelada, mas, pelo modelo
articulado com os sindicatos dos trabalhadores, foi
possível que a área de ST se configurasse como um
nicho de resistência ao modelo anti-SUS3.
A forte presença do movimento sindical que
se organizou no final dos anos 1980 em um Fó-
rum InterSindical na Zona Norte do Município
de São Paulo agregou os Conselhos Gestores dos
Programas de ST, e passou a se chamar Plenária
dos Conselhos Gestores e se organizar em con-
junto com técnicos dos Centros de Referência em
ST e grupos interessados na área. Essa instância
de controle social garantiu a continuidade dos
87
Programas de ST na vigência do PAS durante os
governos Maluf/Pitta – 1993 a 20004.
A Plenária de Conselhos Gestores realizou a I e
1. VASCONCELLOS, L. C. F., et
a II Conferência Municipal em ST em 1997 e 1999, al. A construção e a instituciona-
além de diversas outras iniciativas de abrangência lização da saúde do trabalhador
no sistema único de saúde. In:
nacional. A sua característica principal é a completa VASCONCELLOS, L. C. F., et al.
(Org.) Saúde, Trabalho e Direito:
independência do poder público, seja em financia- Uma trajetória crítica e a crítica
de uma trajetória. RJ: Educam,
mento, organização ou inserção nas estruturas formais, 2011. p. 423-452.
já previstas no SUS. A sua legitimidade se estende a 2. RIBEIRO, F. S. N., et al.
todas as ações nacionais que demandavam partici- Saúde do Trabalhador no
Brasil nos anos 1990 e 2000, do
pação social. período da audácia ao desbrio.
Revista Em Pauta, v. 23, n. 11, p.
Com momentos mais potentes ou mais estru- 39-63, 2013.
turantes, ainda permanece atuante, articulada com 3. SILVA FILHO, A. M., et al.
A Plenária Municipal de Saúde
vários movimentos sociais, Movimento Negro, Sem do Trabalhador de São Paulo.
Teto, além do SUS na Rua, e mantém a estrutura au- In: VASCONCELOS NETO,
R., et al. Caderno de Relatos
daciosa e ímpar de atuação externas às instâncias do de Experiências em Saúde do
Trabalhador. Rio de Janeiro:
poder público em atividades do verdadeiro controle Fiocruz,2018. p. 21-26
social do Estado brasileiro. 4. SANTOS, A. P. M. B. Imple-
mentação de uma comunidade
Fórum Intersindical Saúde-Trabalho-Direito ampliada de pares: o Fórum
Intersindical de formação em
saúde – trabalho – direito para a
Entre 2005 e 2012, o vácuo de organização do ação em saúde do trabalhador.
2017. Dissertação (Mestrado
movimento social no campo de ST no estado do Rio de em Saúde Pública) – Escola
Janeiro foi ressentido e incomodando os que viveram Nacional de Saúde Pública Ser-
gio Arouca, Fundação Oswaldo
a pujança de ações do Consest. Cruz, Rio de Janeiro, 2017.
Foto: Rita Loureiro/ALM Apoio à Cultura
A experiência democrática e resolutiva do Con-
sest suscitou a criação do Fórum Intersindical, que se
iniciou com demanda por formação pelo Sindicato
dos Metalúrgicos (RJ) em 2012, e que foi maturado
no grupo de pesquisa Direitos Humanos e Saúde,
composto de diversas instituições que se reuniam
semanalmente. O curso intersindical foi ampliado
para outros sindicatos e deslanchou a partir de 2015.
A composição do Fórum Intersindical ocorre com
representações de sindicatos e associações de traba-
lhadores, Cerest e universidades, para debater, resistir
e transformar a aviltante realidade do trabalho.
88
5. LACAZ, F. A. C., et al.
Movimento da Reforma Sanitária
e Movimento Sindical da Saúde
do Trabalhador: um desencontro
indesejado. Saúde debate, v. 43,
n. 8, p. 120-132, 2019.
Santos4 descreve o Fórum como uma comu-
nidade de pares para a democratização de saberes,
formação e discussão das relações saúde-trabalho-
-direito e para a ação em ST. Consolidou-se a partir
da participação dos atores interessados e constitui
uma fonte de conhecimento, gerado pela troca de
saberes; estabelecendo vínculos; possibilitando
a transformação dos atores na relação entre seus
participantes.
São conhecimentos transmitidos de uma forma
rica e simples de comunicação, que exercem influência
na vida e nas relações interpessoais no ambiente de
trabalho. Fica impossível não perceber as injustiças
e o descumprimento das obrigações das empresas,
nada mais passa desapercebido.
Desenvolve-se em diversas frentes, unindo o
espaço acadêmico e social, articulando ações conjuntas
e gerando textos populares. Cabe a preocupação da
continuidade desse modelo de articulação e produção
teórica para além do esforço dos organizadores atuais.
O modelo vigente
No plano nacional, a Comissão Intersetorial de
Saúde do Trabalhador (Cist) foi uma das primeiras
comissões formadas após a instalação do CNS com
objetivo de assessorá-lo, todavia, sem poder delibe-
rativo ou resolutivo. Vasconcellos e Ribeiro1 discutem
que embora a Cist se configure como um espaço rico
de reflexão política, é restrito pela baixa repercussão
de suas análises e representação de suas bases. A re-
lação hierárquica com o Conselho dificulta, inclusive,
a sua transparência. Apenas nos períodos em que a
presidência foi exercida por Olga Estefania (1995-
1999) a Cist divulgava para a sociedade os debates e,
assim, exercia a sua transparência e discussão social.
No site que abriga a Cist atualmente consta apenas
a sua composição.
Uma crítica crescente ao formato de Con-
selhos refere que a instância de controle social
vem sendo considerada como parte do processo
de burocratização do governo. Essa passagem de
movimentos reivindicatórios para instâncias bu-
rocráticas de participação consultiva tem reflexos
importantes para ações contundentes em todos os
níveis de atenção.
Ainda que esteja claro que a defesa do SUS pelo
movimento sindical é uma necessidade e foi imperio-
so na construção do controle social, esta defesa e a
ocupação dos espaços de CS não são uma realidade
atual. Lacaz (2019)5 descreve o verdadeiro divórcio
entre o caminhar do movimento da reforma sanitária
e o movimento sindical de ST.
Ao fim e ao cabo
Essas experiências suscitam reflexões. A com-
posição do CS reúne entre os usuários os sindica-
tos e movimento social, mesclando experiências e
organizações distintas. Entender as demandas dos
usuários e se unir na luta comum aproximam atores
diferentes em uma mesma direção; mesmo que sig-
nifique renunciar às próprias demandas pela luta dos
outros componentes. Nesse processo, estruturam-se
metas comuns. O movimento de mulheres, negros
e demandas de territórios locais foram bandeiras
que fortaleceram o CS do município de São Paulo e
retroalimentaram a Plenária na direção de ocupar os
espaços de controle social.
Um balanço inicial permite identificar três aspec-
tos fundamentais para o CS: a premência da unificação
das centrais sindicais em metas comuns; as lutas por
saúde do movimento social devem ser unificadas com
as demandas sindicais; e os movimentos não precisam
de ‘formação’ para organizar as suas demandas, eles
têm suas próprias prioridades, e o SUS deve acolher
estas demandas, e não se organizar em modelos de
atenção diferente delas. Cabe lembrar que a burgue-
sia tem no Estado, enquanto órgão de dominação
de classe por excelência, o aparato privilegiado no
exercício do controle social.
A luta ao final é pela defesa do SUS. Os sucessos
foram notados nas experiências em que o movimen-
to sindical se associou aos movimentos sociais e na
aliança com profissionais de saúde. São instâncias que
se auxiliam e configuram a ocupação técnica e social
do CS, significa aprender com o outro. A força reside
nessa ação conjunta, contrariando muitas forças, mas
fazendo alianças bem maiores.
O desigual efeito da pandemia de Covid-19 entre
os grupos sociais vem sendo ocultado em estatísticas
generalistas. As dificuldades com equipamentos neces-
sários para casos graves ofuscam a ausência de medidas
para atenção básica. A apologia da vacina como estraté-
gia salvadora do modelo desigual, reconhecido como
‘normal’, tornou a sua busca uma panaceia que tem
desrespeitado os protocolos em nome da ganância do
lucro que essa vacina-mercadoria vai render; enquanto
as causas ligadas à destruição ambiental e à ausência
de atenção integral são completamente silenciadas.
As medidas de ST se restringem a Equipamentos de
Proteção Individual (EPI), porquanto mudanças de
organização do trabalho dos profissionais de saúde
não entram no debate.
Mesmo as medidas de prevenção são elitistas
por pressupor que todos possuem casas, espaços para
isolamento, estudantes com acesso à internet, traba-

lhadores que não precisam trabalhar etc. Enquanto o
desemprego explode, as corporações globais levaram
ao limite a uberização do trabalho, alcançando profis-
sionais liberais, professores e todas as categorias que se
interpõem entre a burguesia e o proletariado. Ricardo
Antunes alerta que o receituário para pós-pandemia
das corporações é um obituário da classe trabalhadora.
Neste novo contexto histórico, o neoliberalis-
mo associado ao capital financeiro e ao patriarcado
tentam superar a crise por meio da intensificação
das tecnologias de informação e de novos modelos
de organização social perigosos para o trabalhador,
porquanto ignora a distopia e propaga a facilidade e a
modernidade pautadas no isolamento progressivo dos
trabalhadores (trabalho em domicílio), quebra das re-
lações humanas presenciais necessárias em atividades
como saúde e educação, contraposto por consultas
remotas e aulas a distância. Esse isolamento dificulta
a identificação de valores comuns, a formação de
grupos e a organização de movimentos de resistência.
Assim, a pandemia evidencia que um novo modo
de vida é imperativo para nosso tempo. Alternativas
ao capitalismo tóxico devem ser outro modo de viver,
de produzir, de consumir e de conviver.
A dimensão dos danos decorrentes do traba-
lho reverbera em todas as estruturas do SUS, mas
independentemente da patologia e de como será
acolhida no SUS, é o trabalho que causou os agravos;
e essa transversalidade dos danos ainda está por ser
construída e reafirmada diariamente. A ênfase da
estrutura do SUS em patologias e ciclos de vida, e
não em determinantes, não auxilia nas ações e na
vigilância. Este pode ser um caminho para recriar o
SUS, sob as prioridades e demandas ditadas pelos
movimentos sociais, e não pela lógica acadêmica de
especialidades médicas.
Boaventura Santos lembra que o tempo dos
intelectuais de vanguarda acabou. Estes devem
89
aceitar-se como intelectuais de retaguarda, atentos
às necessidades e às aspirações dos cidadãos co-
muns, e saber partir delas para teorizar e organizar
a sociedade e o SUS.
‘Todo Poder Emana do Povo’ é um princípio
constitucional que deve inspirar a lutar por um Brasil
justo, harmonioso, equânime, respeitando todas as
formas de Vida.
O horizonte é uma construção e reconstrução
diária. Pequenos avanços oxigenam a luta. A cons-
tância de movimentos perde e ganha participantes,
a sobrevida do SUS reside também em despertar para
outros caminhos.
Cabe reiterar o papel da educação para cida-
dania, um instrumento de transformação importan-
te. Outrossim, o conhecimento que faz progredir e
enxergar o outro, a ter, perceber e sentir na pele
o que é empatia, ver além do ego, além do salário
no final do mês. Esse conhecimento é fundamental
para que gerações futuras não deixem de lutar por
saúde, principalmente no trabalho.
Às centrais sindicais, cabe a função de organizar
a sociedade e atuar associados aos profissionais de
saúde, posto que são os que tornam a política de
saúde realidade.
Mais do que nunca, o protagonismo do controle
social exige envolvimento, compromissos, utopia; e
a decisão de defender essa utopia sem flexibilizar
princípios. É uma estrada que cobra pedágios altos,
seja no plano familiar, na permanente angústia da
luta e nas pequenas vitórias. Não é fácil, não é leve,
mas faz a vida valer a pena.
Dedicatória
Este texto é dedicado à memória de alguns com-
panheiros que foram fundamentais para o material
descrito: Jorginho, Salvador, Marcel Caldas, Celina,
Ângela, Paquetá e Lobão.
90
1. BRASIL. Ministério da Saúde.
Lei nº 8142, de 28 de dezembro
de 1990. Dispõe sobre a partici-
pação da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde
(SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e
dá outras providências. Diário
Oficial da União. Brasília, DF, 28
Dez. 1990. Disponível em: http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/l8142.htm. Acesso em: 08
nov. 2020.
2. BRASIL Ministério da Saúde.
Portaria nº 1679, 19 de setembro
de 2002. Dispõe sobre a
estruturação da Rede Nacional
de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador no SUS e dá outras
providências. Brasil, DF, 19 de
setembro de 2002. Disponível
em: http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/saudelegis/gm/2017/Matri-
zesConsolidacao/comum/13614.
html. Acesso em: 08 nov. 2020.
Controle democrático e Saúde do
Trabalhador: a experiência do Conselho
Gestor do Cerest – Polo Duque de Caxias-RJ
Cláudia Gouveia dos Santos
Debora Lopes de Oliveira
A Saúde do Trabalhador não se faz sem os tra-
balhadores!
Eis o nosso ponto de partida para discutir a
experiência do Conselho Gestor do Cerest Duque
de Caxias, que abrange os municípios de Duque de
Caxias, Magé, São João de Meriti e Queimados, per-
tencentes à Região da Baixada Fluminense, que integra
a Região Metropolitana do Rio de Janeiro. Assim, a
forma como as ações de ST se desenvolveram no
município expressa a sua implicação com o princípio
da participação social tendo no trabalhador o sujeito
histórico central. A contextualização dessa experiência
permite entender a criação desse Conselho no marco
de uma estratégia de gestão democrática da política de
ST gestada em um determinado território no contexto
da implantação da Renast.
A ST em Duque de Caxias, enquanto campo de
intervenção na saúde pública, tem início em meados dos
anos de 1990 como desdobramento das ações realizadas
pelo Programa Estadual de Saúde do Trabalhador (PSTrab)
e do Consest que foram cruciais para a construção desse
campo no âmbito do SUS no estado do Rio de Janeiro,
dando visibilidade e criando estratégias políticas para
o enfrentamento da ‘questão da ST’, como parte das
expressões da questão social gestadas na relação entre
capital e trabalho. O processo de estruturação dessas
ações ocorre sob o signo do protagonismo dos trabalha-
dores, evidenciada na estreita relação que se estabeleceu
entre os técnicos envolvidos nas ações e os trabalhadores
representados pelos sindicatos. Uma relação horizontal,
na qual o’ saber operário’ foi fundamental para a des-
construção de um saber tecnicista, acrítico e apartado
dos reais interesses dos trabalhadores. Dessa forma, a
participação dos trabalhadores se torna a ‘pedagogia do
agir em ST’, uma perspectiva derivada de uma construção
coletiva que reconhece no trabalhador o seu eixo central.
Assim, se a ST não se faz sem trabalhador, aqueles que
estão atuando no campo precisam compreender que o
agir em ST exige uma escolha pelo lado do trabalhador,
visão que só é possível quando essa ação é gestada de
forma democrática.
Seguindo essa premissa, essa história é entre-
laçada com os sindicatos, seus movimentos, suas
demandas e seus saberes. Aprendemos mais que
ensinamos com os químicos, petroquímicos, petro-
leiros, metalúrgicos, bancários, comerciários, alfaiates
e costureiras, profissionais da saúde e da educação,
informais, e com tantos que por ora não conseguimos
nominar. Aprendemos que é no coletivo que a ST se
dá: ela é luta, é peleja cotidiana, que exige articulação
e força para avançar. Aprendemos a importância de
os trabalhadores ocuparem os espaços do controle
social por dentro e por fora do estado.
Como visto, a história da ST em Duque de Caxias
é anterior à Renast, aspecto determinante na escolha
do município como polo para a implantação do Cerest
de abrangência regional.
A Renast e a habilitação do Cerest Regional co-
locaram um novo desafio no horizonte: criar uma
estratégia de controle social que pudesse abarcar a
participação dos trabalhadores na gestão do Cerest. Se
antes as ações eram desenvolvidas no âmbito munici-
pal, com a Renast, o contexto se torna mais complexo
por vários aspectos; entre eles, a inexistência de um
ente regional de controle social. Quanto a isso, foi
preciso ter criatividade e ousadia para romper com o
instituído e pensar uma alternativa que conjugasse os
esforços para instituir uma prática coerente com os
princípios que norteiam a ST de forma regionalizada.
A instituição da Renast configura-se por trazer
em seu escopo de atuação a garantia de estruturas
de controle social. Além dos mecanismos de controle
social previstos na Lei nº 8.142/901 – Conselhos e Con-
ferências –, a Renast, em suas portarias, estabeleceu
que tal controle deveria se dar por meio de mecanis-
mos, como: Conselho Gestor do Cerest e da CISTT2.
A proposta dos Conselhos gestores está inserida
no contexto de constituição de um novo modelo
de assistência à saúde, que vem em contraposição a
um modelo marcado pela rigidez, pelo tecnicismo e
pelo o autoritarismo, característicos da hegemonia
médico-curativo, guiado por interesses mercantis e
 91

centralizador de poder. Na construção desse novo de Meriti e Queimados com o intuito de fomentar a
modelo, é dada importância aos atores sociais envol- participação dos sindicatos, entidades, associações
vidos com as questões da saúde em nível regional, e os Conselhos de Saúde dos municípios tanto no
em que o conceito de território adquire importância debate quanto na estruturação do Conselho Gestor.
enquanto território econômico, político, cultural e A eleição dos conselheiros ocorreu em uma plenária
epidemiológico. chamada pelo Conselho Municipal de Saúde de Duque
Nesse contexto, a redefinição das práticas de de Caxias realizada no Sindicato dos Petroquímicos
ST e a organização do serviço devem se realizar em de Duque de Caxias (Sindiquímica) em 14 de julho,
consonância com a especificidade e conhecimento da e a I Conferência Regional de Saúde do Trabalhador
realidade local – tanto no referente ao perfil produtivo ocorreu em 26 e 27 de setembro do mesmo ano no
e quadro epidemiológico quanto à configuração dos município de Queimados, em que foi instituído ofi-
sujeitos políticos. O planejamento das ações sanitárias cialmente o Conselho Gestor.
deve ocorrer no nível local, em uma relação horizon- Conforme definido no Regimento Interno do
talizada entre os diversos sujeitos sociais (direção da Conselho Gestor do Cerest3 – Polo Duque de Caxias 3. CENTRO DE REFERÊN-
CIA EM SÁUDE DUQUE DE
unidade, profissionais de saúde e trabalhadores), por –, cabe a este discutir, identificar, acompanhar, ava- CAXIAS. Regimento Interno
do Conselho Gestor de Duque
meio da construção de um espaço no qual a diferen- liar, deliberar e fiscalizar a formulação e execução de Caxias. Duque de Caxias.
ça ao nível do saber coloca as questões da ST num das ações do Cerest nos limites da sua competência. 2005. Disponível em: https://
transparencia.duquedecaxias.
patamar de discussão mais democratizado. A composição é paritária formada por 16 membros, rj.gov.br/arquivos/fundos_mu-
nicipais_20181023131224.pdf.
Dessa forma, o Conselho Gestor é responsável englobando todos os municípios da área de abran- Acesso em: 08 nov. 2020.
pelo controle direto das ações do Cerest. Ele é um gência, sendo 50% representantes do segmento dos
órgão colegiado que possui caráter permanente, deli- usuários (entidades e movimento dos trabalhado-
berativo e fiscalizador. É composto de forma paritária res, preferencialmente); 25% de representantes do
por representantes da segmento dos gestores/
direção do Cerest, dos Atenção, Tudo é perigoso prestador de serviços
trabalhadores de saúde Tudo é divino maravilhoso (coordenação dos PSTs
e dos trabalhadores da dos municípios e, no
área de abrangência da Atenção para o refrão caso do município sede,
unidade. É preciso estar atento e forte pela Direção do Cerest);
A equipe do Progra- Não temos tempo de temer a morte. e 25% de representantes
ma de Saúde do Trabalha- (Caetano Veloso e Gilberto Gil) dos trabalhadores de saú-
dor (PST) do município de (Sindicatos/Associa-
de Duque de Caxias, responsável pela implantação ção dos trabalhadores de saúde), que no município
do Cerest, em parceria com o setor de Reabilitação sede, cabe aos trabalhadores do Cerest. O mandato
Profissional do Instituto Nacional do Seguro Social dos conselheiros é de dois anos, quando é realiza-
(INSS) – Agência Duque de Caxias –, contava com um do o Encontro Regional de Saúde do Trabalhador
Fórum dos Trabalhadores Formais e Informais, que e a homologação dos representantes eleitos nos
reunia diversas instituições e entidades envolvidas municípios, por meio da realização de Encontros
com a questão da ST (sindicatos, associações, INSS, Municipais de Saúde do Trabalhador. A publicação
Subdelegacia Regional do Trabalho, universidades, dos representantes eleitos é feita mediante Boletim
entre outros). Com o propósito de discutir coletiva- Oficial do município-polo, por intermédio do Con-
mente a estratégia de controle social, a questão foi selho Municipal de Saúde.
compartilhada nesse espaço, o debate apontou para Cabe destacar que a articulação com o Conselho
a necessidade da criação de uma instância de caráter Municipal de Saúde de Duque de Caxias permitiu
deliberativo e de abrangência regional que pudesse legitimar as demandas dos trabalhadores e ofereceu
se configurar como um espaço de gestão democrática sustentação as ações do PST e posteriormente do
regional no âmbito das ações do Cerest. A proposta Cerest por meio do Conselho Gestor. No decorrer
foi estruturada a partir da experiência local dos Con- desse processo, as CISTT municipais passam a ser
selhos Gestores de Unidade atrelados ao Conselho uma estratégia importante para o controle social na
Municipal de Saúde de Duque de Caxias. ST; dessa maneira, houve o incentivo para que cada
Em 2005, foi realizado do I Seminário sobre o município organizasse a sua CISTT no âmbito dos
Controle Social Regional na Saúde do Trabalhador Conselhos Municipais de Saúde como mais uma forma
dos municípios de Duque de Caxias, Magé, São João de fortalecer as ações.
92
4. VASCONCELLOS, L.
C. F. Saúde, trabalho e
desenvolvimento sustentável:
apontamentos para uma política
de Estado. 2007. Tese (Doutora-
do em Saúde Pública) – Escola
Nacional de Saúde Pública,
Fundação Oswaldo Cruz, Rio de
Janeiro, 2007.
A experiência do Conselho Gestor do Cerest nos
permite afirmar que a constituição de Conselhos delibera-
tivos e paritários representa um avanço na democratização
da relação Estado– sociedade, visto que contribuem para
uma nova concepção de esfera pública caracterizada pelo
reconhecimento do direito de todos à participação da vida
pública com vistas à socialização da política e do poder.
No caso da ST, conforme aponta Vasconcellos4, o
controle social, diferentemente de outras áreas da saúde
pública, vincula-se à própria concepção da área, sua ori-
gem, vida e trajetória. Isso significa dizer que a participação
das representações dos trabalhadores é condição indis-
pensável para sua existência. Qualquer distanciamento
entre o pensar e o agir político inviabiliza o processo.
Diversos são os desafios que limitam o potencial
democratizante dos Conselhos Gestores: os ideários
neoliberais de contrarreforma do Estado, de desregu-
lamentação dos direitos sociais e trabalhistas, desem-
prego estrutural e o aumento do trabalho precarizado;
a inibição da esfera pública e o ataque ao patrimônio
público – universal da saúde –; Além, das dificuldades
oriundas da falta de reconhecimento do campo da ST
enquanto ação do SUS, o que tem impossibilitado a
efetivação da Política de Saúde do Trabalhador.
Nesse cenário, as principais dificuldades enfrentadas
pelo Conselho Gestor do Cerest são: a inexpressiva parti-
cipação dos movimentos dos trabalhadores nos espaços
do controle social do SUS, que em parte está associada
ao fato de, no movimento sindical, a questão de a saúde
estar secundarizada na agenda de reivindicações. Por
outro lado, observa-se que, em parte dos municípios,
os Programas Municipais de Saúde do Trabalhador não
investem na mobilização e no diálogo com o movimento
dos trabalhadores; a fragilidade das CISTT, nos municí-
pios que abrangem o Polo Duque de Caxias; a falta de
compromisso dos gestores municipais da sede e da área
de abrangência com as ações de ST.
O controle social e a participação social como
expressão da luta de classes
Daniele Correia
Eduardo Bonfim da Silva
O exercício de controle social toma forma nos
diversos segmentos da sociedade brasileira com
dual significado ao longo da história. Em perío-
dos ditatoriais, o controle social se materializava
Apesar das dificuldades apresentadas, consi-
dera-se que a experiência do Conselho Gestor do
Cerest do Polo Duque de Caxias tem possibilitado
um aprendizado democrático, no sentido de constru-
ção de uma nova cultura política, com a prevalência
do compromisso da gestão da unidade com a trans-
parência da coisa pública, com o cumprimento das
deliberações do Conselho, com a participação dos
conselheiros na formulação e planejamento das ações
de ST na região, com o fomento à participação dos
trabalhadores através dos sindicatos e associações.
Algumas das estratégias que podem contribuir para
o fortalecimento do controle social no âmbito do Cerest:
a articulação do Conselho Gestor com os Conselhos Mu-
nicipais de Saúde por meio do investimento nas CISTT
municipais; fortalecimento das CISTT municipais; forma-
ção permanente dos conselheiros de saúde e membros
das CISTT para um agir comprometido com os princípios
do SUS e da ST.
A gestão democrática da política de saúde, e nela
imbricada a ST, requer que possam ser buscadas es-
tratégias de fomento à participação dos trabalhadores
nas instâncias de controle social, porém, isso só será
realidade quando houver uma incorporação orgânica
da ST no SUS sustentada pelos interesses da classe
trabalhadora. A experiência demonstra que as diversas
formas de controle social podem e devem coexistir e
confluir para o fortalecimento das ações. Nesse sentido,
é preciso romper com as disputas pelo terreno político
do controle social e avançar na construção coletiva de
alternativas à barbárie social, ao desmonte dos direitos
sociais e trabalhistas que incidem sobre a forma de viver
e morrer da classe trabalhadora.
Este texto é uma homenagem aos trabalhadores(as)
que fazem parte da história da ST em Duque de Caxias e
do Conselho Gestor do Cerest. Em especial, à memória
do nosso companheiro Salvador Alves de Oliveira.
a partir do Estado exercendo o controle sobre
o conjunto da sociedade, compreendendo o
exercício das funções clássicas de dominação do
Estado burguês. A partir da década de 1980, a

redemocratização do Estado brasileiro traz um
novo e inverso significado ao cunho controle
social, apreendido como participação social
institucionalizada nas políticas públicas.
Em linhas gerais, no cenário democrático, o
controle social apresenta-se como um mecanis-
mo estabelecedor de participação da sociedade
na formulação, execução e gestão dos recursos
de planos, programas e projetos que atendam às
expressões da questão social. As esferas da saúde
foram pioneiras nas ações de controle social em
consequência da efervescência política do final da
década de 1970. Nesse período, o Movimento da
Reforma Sanitária congregou movimentos sociais,
intelectuais e partidos de esquerda na luta con-
tra a ditadura com vistas à mudança do modelo
‘médico-assistencial privatista’ para uma mudança
estrutural na sociedade a partir de um sistema
nacional de saúde universal. Por saldo concreto,
temos o advento do SUS.
Institucionalizada em 1990 nas Leis Federais
nº 8.080/901 e nº 8.142/902, o controle social, nele
contido parte da participação social, objetiva avaliar
e propor diretrizes para a política de saúde nas três
esferas de governo e por meio dos Conselhos que
são instâncias colegiadas de caráter permanente e
deliberativo, com composição paritária entre os re-
presentantes dos segmentos dos usuários, que con-
gregam setores organizados, na sociedade civil e nos
demais segmentos (gestores públicos, filantrópicos e
privados e trabalhadores da saúde), e que objetivam
o ‘controle social’.
Desse modo, o controle social pressupõe parti-
cipação da sociedade e envolve a capacidade que os
movimentos sociais organizados na sociedade civil
têm de interferir na gestão pública, orientando as
ações do Estado e os gastos estatais na direção dos
interesses da maioria da população. Podemos inferir
que o controle social acontece no frigir da disputa
entre as classes sociais em uma dada correlação de
forças na disputa por um projeto de sociedade. É im-
portante as classes subalternizadas criarem consensos
de consciência de classe, protagonizando mudanças
estruturais da lógica de sobreposição de interesses
da classe dominante para o conjunto social.
O controle social e a participação social nas
instâncias do campo da ST são de suma importância
e representam uma arena de disputa em que se apre-
ende o processo saúde-doença articulado ao processo
de produção e reprodução social. Desse modo, tratar
da saúde dos trabalhadores é tratar da expressão do
conflito capital versus trabalho.
93
A criação do Diesat, entidade intersindical, é
resultado da organização dos trabalhadores e do novo
sindicalismo da década de 1970; em que foram reali-
zadas as primeiras Semanas de Saúde do Trabalhador
(Semsats), nas quais diferentes sindicatos, trabalha-
dores e profissionais de saúde debatiam as péssimas
condições de trabalho, os altos índices de acidentes
e doenças profissionais, o não reconhecimento de
doenças relacionadas ao trabalho, além da desumana
assistência à saúde aos trabalhadores.
O Diesat articula-se com as instâncias do controle
social e da participação social no sentido de fortale-
cimento de ações no campo da ST e da política de
saúde brasileira. Ações estas que se tornaram marco
referencial e histórico de atuação na luta dos traba-
lhadores por melhores condições de trabalho e vida.
Destacamos algumas ações contributivas.
Na década de 1980, é conhecida a consolidação
das ações do Diesat, período que suscitou o surgi-
mento de secretarias de saúde em vários sindicatos
em todo o Brasil, influenciando profundamente a
pesquisa nas universidades, o trabalho de formação 1. BRASIL. Presidência da
República. Lei nº 8.080, de 19 de
sindical, utilizando o método do modelo operário setembro de 1990. Dispõe sobre
as condições para a promoção,
italiano, princípio que dá protagonismo ao trabalhador proteção e recuperação da
ao identificar e avaliar os fatores e os efeitos nocivos saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços
da sua própria condição e realização do trabalho. correspondentes e dá outras
providências. Diário Oficial da
Desde seu surgimento, realizou as Semsats com União. 19 Set. 1990. Disponível
em: http://www.planalto.gov.br/
participação maciça de sindicatos e profunda análise ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso
dos temas estudados e debatidos no que tange às em: 08 dez. 2020.
questões de trabalho e saúde, com conclusões que 2. BRASIL. Presidência da
República. Lei nº 8.142, de 28 de
forneceram subsídios para a ação sindical. A partir dezembro de 1990. Dispõe sobre
a participação da comunidade
dessa atividade, publicou-se o primeiro livro, ‘De que na gestão do Sistema Único de
Saúde (SUS) e sobre as transfe-
adoecem e morrem os trabalhadores’, publicado em rências intergovernamentais de
1986 sobre a saúde dos trabalhadores com enfoque recursos financeiros na área da
saúde e dá outras providências.
sindical – abordando aspectos físicos, contamina- Diário Oficial da União. 28 Dez.
1990. Disponível em: http://
ções, poeiras, acidentes, previdência, trabalho infan- www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/l8142.htm. Acesso em: 08
til, gênero e saúde mental –, sendo referência para dez. 2020.
universidades, inclusive no âmbito internacional.
Nesse mesmo ano, o Diesat integrou a comissão
organizadora da I Conferência Nacional de Saúde do
Trabalhador com questões sintetizadas no temário
central – Saúde como Direito, Reformulação do
Sistema de Saúde e Financiamento do Setor, pro-
piciando um avanço significativo no rumo de uma
nova Política Nacional de Saúde.
Nos anos 1990, com a crise financeira e conse-
quência das políticas neoliberais e da abertura eco-
nômica implementados no Brasil, desencadeia-se o
aumento do desemprego e da informalidade, além de
processos de terceirização. Como resultado, houve
diminuição do número de trabalhadores sindicalizados
nos sindicatos e, automaticamente, perda de filiados
 94
no Diesat, levando à redução de atividades. Além
disso, as centrais sindicais passam a construir suas
próprias estruturas de assessoria; e, ainda assim, o
Diesat influenciou no surgimento dos PSTs, que se
tornaram, a posteriori e com a legislação do SUS, os
Cerest, dentro da rede do SUS.
Fabio Rodrigues Pozzebom/Agência Brasil
Mesa da 4ª Conferência Por meio do Diesat, surgiu o movimento nacional
Nacional de Saúde
do Trabalhador e da
em defesa da seguridade social pública e de qualidade,
Trabalhadora. impedindo a iniciativa do governo FHC de privatizar o
Seguro de Acidente de Trabalho (SAT). Desde então,
foram retomados os ciclos de eventos contando com a
colaboração de especialistas e membros do Conselho
Científico, que colaboraram com o debate sobre as pro-
fundas mudanças ocorridas e a perda de direitos dos
trabalhadores, perspectivas para a saúde dos trabalhadores
no Brasil, o aumento e subnotificação do número de
acidentes de trabalho, a preocupação sobre a previdência
social pública e o financiamento da seguridade social.
Entre as recentes ações do Diesat em consonân-
cia com o controle social, destacamos o ‘Projeto de
Articulação e Qualificação do Controle Social em Saú-
de do Trabalhador e da Trabalhadora’ com a parceria
da CISTT/CNS e da Coordenação Geral de Saúde do
Trabalhador (CGSAT)/Ministério da Saúde, apresen-
tando-se como mecanismo de qualificação da atuação
do controle social, de todos os entes federativos, para
execução profícua da PNSTT.
Os encontros se utilizaram de problematização
de conteúdos e tempestade de ideias com objetivos.
Processos produtivos e os impactos à Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora
1. Os processos produtivos do território e seus
impactos à Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora.
2. O campo da Saúde do Trabalhador e da Tra-
balhadora enquanto prática contra– hegemônica e
de luta entre capital e trabalho.
Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora (PNSTT)
1. Conceituando Saúde do Trabalhador e da Tra-
balhadora, diferenciando das abordagens de medicina
do trabalho e da saúde ocupacional.
2. A PNSTT como elemento estratégico de atu-
ação do controle social.
3. A Vigilância em Saúde do Trabalhador como
estratégia para aferição dos processos saúde-doença.
O papel do controle social na Saúde do
Trabalhador
1. O histórico do controle social no Brasil.
2. As instâncias do controle social na ST.
3. Objetivos, finalidades e atribuições da CISTT.
A articulação dos sujeitos políticos locais foi
precedente e fundamental para a realização das ofi-
cinas, de modo a já configurar uma parte do processo
formativo uma vez que a interlocução local para as
ações em ST compunha também o objetivo desse
projeto. As atividades tiveram como prerrogativa
métodos que privilegiaram a construção e o uso de
conhecimentos, ao invés de apenas a transmissão de
informações teóricas. Desse modo, os atores sociais
tornam-se sujeitos ativos de seu processo de formação
enfatizando a qualificação com situações-problema
que demandem a utilização de saberes adquiridos, em
um outro tipo de relação teoria-prática, utilizando-se
da pedagogia expositiva dialogada.
Essa metodologia possibilitou uma aproximação
do contexto social de seus territórios, suas determina-
ções sociais, bem como dos processos produtivos que
incidem no processo saúde-doença, a fim de traçarem
um plano de trabalho possibilitando delinear potencia-
lidades, fragilidades e necessidades para fim de ações
futuras. Nos permite também reconhecer a atuação
do controle social institucionalizado no campo da ST,
ao passo que muitos participantes não compunham
as CISTT. Por outro lado, provoca esses atores a uma
transformação a partir da criação das CISTT.
Outro marco atual, é a atuação no Programa
Nacional de Banimento do Amianto (PNBA) com o
Ministério Público do Trabalho (MPT), juntamente
com a Associação Brasileira dos Expostos ao Amian-
to (Abrea) na realização de importantes seminários
internacionais socializando a luta contra o uso do
amianto e suas implicações à saúde. Trazendo uma
abordagem sociojurídica que deu subsídios ao ba-
nimento do amianto no Brasil, ocorrido em 2017, e
uma abordagem da ST, suscitando a preocupação do
diagnóstico, assistência à saúde pelo SUS e a vigilância
em saúde dos expostos.
 95

Embora o processo tenha caminhado para a
judicialização, por meio de um longo e árduo proces-
so que chegou ao Supremo Tribunal Federal para a
inconstitucionalidade do uso do amianto, constatamos
que o propulsor das conquistas foi a organização dos
trabalhadores, em uma efetivação de controle social
e de participação social.
Consideramos ser de extrema relevância a con-
tinuidade do processo formativo no campo da ST. Há
ainda muito a avançarmos na apropriação conceitual,
técnica e política do campo, para efetivarmos ações
que incidam sobre os conflitos de interesse postos na
relação entre capital e classe trabalhadora.
Os processos produtivos cada vez mais in-
formalizados, em um cenário de contrarreforma
trabalhista e da previdência social, com o SUS
sendo asfixiado diuturnamente, nos traz o desafio
de mantermos vivas as ações de controle social e
de participação em ST, em uma prática que cons-
trua novas relações sociais e de trabalho que não
adoeça e mate a classe trabalhadora.
Por fim, destacamos que o controle social acon-
tece no frigir da disputa entre as classes sociais. A
classe trabalhadora, quando protagonista, transforma
e sobrepõe a lógica dos interesses da classe dominante
para o conjunto social.

A CUT em defesa do SUS e de suas políticas

públicas
Madalena Margarida da Silva Teixeira

O Brasil é uma das democracias mais jovens no
mundo, e tem passado por um momento histórico no
qual seus sistemas de representatividade política e da
própria gestão pública estão sendo questionados e a
população tem exigido cada vez mais atitudes íntegras
em relação à administração pública.
A Constituição Federal de 19881, conhecida como
Constituição Cidadã, garantiu a participação e o con-
trole social da administração pública brasileira, além
seu funcionamento e dificultam sua proposta de ga-
rantir atenção à saúde gratuita, equânime e integral
à população em detrimento da retirada de direitos,
que favorece e privilegia a crescente participação
dos planos de saúde na lógica da mercantilização e
privatização da saúde, tendo o direito à saúde como
mercadoria. 1. BRASIL. Constituição (1988).
Constituição da República
Atuação da CUT no controle social do SUS e de Federativa do Brasil. Brasília,
DF: Senado Federal, 1988. Dis-

de expressar avanços nos mecanismos de participação suas políticas públicas ponível em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/constituicao/
constituicao.htm. Acesso em: 14
do processo decisório nos âmbitos municipais, esta- Atuar na defesa do SUS como direito humano nov. 2020.

duais e federal, de modo a possibilitar a interlocução
da sociedade com o estado por meio da ocupação dos
espaços criados para esses fins.
O controle social das políticas públicas de saúde
foi defina pela Lei nº 8.142/902, resultado da luta
pela democratização dos serviços de saúde, que re-
presentou e representa uma vitória significativa para
a sociedade3. Com base nesse marco legal, foram
criados os Conselhos e as Conferências de Saúde
como espaços para o exercício do controle social do
SUS. Nesses espaços, a população expressa suas ne-
cessidades de ações, programas e políticas públicas de
à vida é dever de toda a sociedade e representação
dos interesses da classe trabalhadora nos espaços de
controle social das políticas públicas, em particular do
SUS. Tem sido realizada por diversas organizações da
sociedade civil organizada, entre elas, a Central Única
dos Trabalhadores (CUT). A CUT, desde que foi criada
no início dos anos 1980, tem atuado para que seja
garantida à população um serviço de saúde público,
integral e de qualidade, que implique a melhoria das
condições de vida e de trabalho.
Na luta por uma política pública, integral e
gratuita, a CUT tem-se constituído uma referência
2. BRASIL. Lei nº 8.142, de
28 de dezembro de 1990.
Dispõe sobre a participação
da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde
(SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e
dá outras providências. Diário
Oficial da União. Brasília, DF. 31
Dez. 1990. Disponível em: http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/l8142.htm. Acesso em: 08
nov. 2020.

saúde a serem desenvolvidas e implementadas pelos
municípios, estados e governo federal, no sentido de
atender suas demandas e necessidades de atenção à
saúde, desde atenção básica até a alta complexidade.
Desde sua institucionalização em 1990, o SUS
tem passado por inúmeros ataques que inviabilizam
importante e tem atuado para o fortalecimento da 3. BRASIL. Ministério da
Saúde. Conselho Nacional de
participação da classe trabalhadora nos espaços de Saúde. Diretrizes nacionais
para o processo de educação
controle social, orientando, promovendo e fortalecen- permanente no controle social
do a atuação das entidades filiadas na defesa do SUS, do SUS. Brasília, DF: Ministério
da Saúde, 2006. Disponível em:
compreendendo que este é um modelo de atenção https://conselho.saude.gov.br/
biblioteca/livros/diretrizes_miolo.
à saúde que traz em si um projeto de sociedade, um pdf. Acesso em: 06 ago. 2020.
 96
Foto: Acervo CNS
Marcha na 16ª
Conferência Nacional de
Saúde.
4. CONCUT. 13º Caderno de
Resoluções. 2019. Disponível
em: https://sp.cut.org.br/acao/
caderno-de-resolucoes-do-
-13-concut-1e15. Acesso em: 09
dez. 2020.
5. CONCUT. 12º Caderno
de Resoluções. 2015.
Disponível em: https://www.
cut.org.br/acao/12-congres-
so-nacional-da-cut-12-concut-
-13-a-16-10-2015-8405. Acesso
em: 09 dez. 2020.
modelo de desenvolvimento, que se expressa em
valores e princípios civilizatórios como igualdade,
integralidade e democracia, articulando cuidados
individuais e coletivos em toda dimensão da vida das
pessoas, configurando-se na maior política pública de
inclusão social em curso no País.
A voz da classe trabalhadora representada pela
CUT se faz presente em diversos espaços do controle
social, a exemplo dos Conselhos de Saúde e suas sub-
comissões, em que os(as) representantes da CUT tem
defendido a revogação da EC 95 e aprovação da PEC
01/15 que amplia em 10% a receita corrente bruta para
a saúde; o fortalecimento do SUS e seu financiamento;
a ampliação e fortalecimento do controle social do
SUS; a garantia do direito humano a vida; contra a
privatização dos serviços de saúde; pelo fim da gestão
privada dos serviços públicos de saúde; pela melhoria
das condições de trabalho e de estrutura do serviço
público de saúde; pela valorização dos trabalhadores
da saúde pública; contra a transferência de recurso
público da saúde para o setor privado dos planos de
saúde e seguros, seja de forma direta ou indireta;
pela implementação e fortalecimento de políticas
de atenção à Saúde dos(as) Trabalhadores(as) entre
outras bandeiras de luta.
O controle social é um processo de participação
democrática que precisa ser garantido, protegido e
fortalecido. Nesse sentido, considerando o atual ce-
nário em que o SUS enfrenta inúmeros ataques com
a falta de financiamento e um governo alinhado com
os interesses do capital, faz-se necessário reafirmar
a importância do SUS e de suas políticas, sensibili-
zando a população e a classe trabalhadora sobre seu
importante papel para a garantia do direito humano à
vida por meio do acesso a todos os serviços de saúde
público, gratuito e de qualidade, bem como ampliar
e fortalecer os espaços de controle social em todas
as esferas de governo.
A CUT, além participar dos Conselhos de Saúde
e suas comissões, tem contribuído para organização,
articulação e realização de diversas Conferências
de Saúde, mobilizando trabalhadores e trabalha-
doras para participar das etapas nacional, munici-
pais e estaduais. Como exemplo: XV Conferência
Nacional de Saúde com o tema ‘Saúde pública de
qualidade para cuidar bem das pessoas: direito do
povo brasileiro’ realizada em 2015; II Conferência
Nacional de Saúde das Mulheres em 2017, com o
tema central ‘Saúde das mulheres: Desafios para
a integralidade com equidade’, a qual teve como
objetivo propor diretrizes para a Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde das Mulheres; I Conferên-
cia Nacional Livre de Comunicação em Saúde, que
discutiu estratégias de democratização do acesso a
informações sobre o SUS, considerando a relevância
dos direitos à saúde e à comunicação, identificados
como pilares da democracia; I Conferência Nacional
de Vigilância em Saúde e XVI Conferência Nacional
de Saúde, realizada em agosto de 2019, tendo como
tema ‘Democracia e Saúde’; Conferências livres
em saúde da mulher e vigilância em saúde. Atuou
intensamente também na realização das Marchas
em Defesa do SUS.
A CUT, durante o seu XII Congresso realizado
em 2015, reafirmou a luta pelo SUS dizendo que
O movimento de luta pelo SUS é histórico e segue re-
sistindo bravamente aos diversos ataques neoliberais,
como referência por uma sociedade igualitária, equâ-
nime, integral e que assegura o controle social através
da participação da comunidade, portanto não podemos
permitir a ingerência do capital estrangeiro na saúde
pública brasileira. Saúde não é mercadoria. Devemos
seguir resistindo na defesa de um SUS 100% estatal,
universal, e de qualidade para todo o povo brasileiro5.
Em 2019, durante o XIII Congresso realizado
em 20194, a CUT reafirmou seu compromisso na
defesa e pelo fortalecimento do SUS, ampliação da
participação das trabalhadoras e dos trabalhadores
nos Conselhos de Saúde e suas subcomissões, nas três
esferas de gestão. Para isso, a Central definiu em seu
plano de lutas que irá promover e realizar parceria
para formação de conselheiras/os de saúde, nas três
esferas de gestão, bem como construir uma estratégia
CUTista para atuação nos espaços de controle social
das políticas públicas de saúde.

A política de saúde na atualidade: novos
contornos da contrarreforma1
Maria Inês Souza Bravo
Juliana Souza Bravo de Menezes
Este texto tem como objetivo analisar a política
de saúde na atualidade, de modo a apontar os novos
contornos da contrarreforma que tem sido implemen-
tada em ritmo acelerado.
Os processos de privatização e de retrocessos nas
políticas sociais não começam nos governos de Temer
e Bolsonaro, mas se aprofundam neste contexto. Tais
retrocessos se inserem no quadro social, econômico
e político sintonizado com processos observados
mundialmente, e se concretizam com as mediações
relacionadas com as condições de inserção do Bra-
sil no cenário político-econômico mundial e ao seu
particular desenvolvimento histórico.
Desde a década de 1990, segundo Behring
(2003)2, vivencia-se no Brasil o processo de contrar-
reforma do Estado, resultando em inflexões no campo
das políticas sociais, impactando a saúde pública e o
conjunto da Seguridade Social. Essas mudanças estão
em consonância com as orientações de transformações
no mundo do trabalho, por meio da reestruturação
produtiva3 e de redefinição das funções e responsa-
bilidades do Estado com vistas à inserção do Brasil
na economia mundializada4.
Ao analisar o contexto atual de crise estrutural
do capital, pode-se afirmar que a saúde tem sido um
espaço de grande interesse de grupos econômicos em
sua busca por lucros e em seu movimento para impor
a lógica privada nos espaços públicos. Dessa forma, o
caráter público e universal da saúde, tão defendido
pelo Movimento de Reforma Sanitária dos anos 1980
e pelos lutadores da saúde, vem sendo ameaçado.
A eleição do Partido dos Trabalhadores (PT) para
Presidência da República trouxe discussões, contradi-
ções e dilemas postos desde as respectivas campanhas
eleitorais e que se agudizaram no decorrer dos manda-
tos, na medida em que foram apresentadas propostas
de contrarreformas e ajustes no mesmo sentido das
verificadas em governos anteriores neoliberais.
O projeto de conciliação de classes utilizado pelo
PT, que favoreceu os interesses do grande capital,
implementando algumas escassas e tímidas refor-
mas sociais, encerrou o seu ciclo com o processo de
impeachment e afastamento de Dilma Rousseff da pre-
97
1. BRAVO, M. I. S., et al. A
saúde nos governos Temer e
Bolsonaro: lutas e resistências.
SER Social, v. 22, n. 46, 1. 2020.
Disponível em: https://periodicos.
unb.br/index.php/SER_Social/
issue/view/1915/400. Acesso em:
08 dez. 2020.
sidência da república em 2016. As classes dominantes
não identificavam o PT como autêntico representante
do projeto do grande capital, sendo necessária uma
alternativa que garantisse o fortalecimento da orto-
doxia neoliberal.
Assume de maneira ilegítima Michel Temer, re-
presentando os setores mais conservadores e reacio-
nários da sociedade brasileira. O governo de Temer
tratou-se de uma restauração conservadora de um
projeto político ultraneoliberal, assumidamente pró-
-capital, que visava resolver os impasses de acumulação
e favorecer os interesses da classe dominante do País e
aprofundar sua dependência do capital internacional.
A partir de 2019, com o governo Bolsonaro, tem-
-se o aprofundamento das contrarreformas iniciadas 2. BEHRING, E. R. Brasil em
Contra-Reforma: desestrutura-
no governo anterior, verificando-se a aceleração e a ção do Estado e perda de direi-
intensificação das políticas que contribuem com o tos. São Paulo: Cortez, 2003.
desmonte do Estado brasileiro. 3. HARVEY, D. Condição pós-
-moderna: uma pesquisa sobre
O peso da crise da acumulação é transferido as origens da mudança cultural.
São Paulo: Loyola, 1993.
para os trabalhadores. Dessa forma, tem-se a retirada
4. CHESNAIS, F. A mundiali-
dos direitos conquistados pela classe trabalhadora zação do capital. São Paulo:
Xamã, 1996.
por meio de lutas históricas, como as contrarrefor-
mas (Trabalhista, da Previdência Social, Terceirização
Irrestrita, Novo Regime Fiscal – que congela por 20
anos os gastos públicos, entre outras), bem como
ameaças às liberdades democráticas.
Pode-se considerar como três características bási-
cas do atual governo: extremo liberalismo econômico;
temor das mobilizações e desprezo pela participação
da maioria, ou seja, pela democracia com ataques às
instâncias de participação e controle social.
No início do mandato do governo Bolsonaro, as-
sumiu o Ministério da Saúde Luiz Henrique Mandetta.
Filiado ao Partido Democratas (DEM), foi secretário
municipal de saúde de Campo Grande (MS) e depu-
tado federal por dois mandatos.
Durante cerimônia de transmissão do cargo de
Ministro da Saúde, o novo titular da pasta afirmou
que “queremos e vamos cumprir um desafio cons-
titucional. Saúde é um direito de todos e dever do
Estado. Não tem retrocesso, não tem volta da nossa
máxima constitucional. Mas não existem verdades
absolutas a não ser as constitucionais”, publicado
98
5. G1. Cada centavo eco-
nomizado na Saúde irá para
assistência da população, diz
novo ministro. G1, 02 jan. 2020.
Disponível em: https://g1.globo.
com/politica/noticia/2019/01/02/
novo-ministro-da-saude-luiz-hen-
rique-mandetta-assume-cargo-
-em-cerimonia-em-brasilia.ghtml.
Acesso em: 18 jan. 2021.
em reportagem do G1 de 2 de janeiro de 20195. De-
fendeu o princípio da equidade e enfatizou que este
não pode ser relativizado em favor de um conceito de
integralidade que inspira ações judiciais individuais
que desrespeitam os direitos coletivos. Ao mesmo
tempo, disse que deseja “um sistema privado forte” e
“solidário”. Afirmou ainda que o ministério da saúde
tem um orçamento muito grande e “cada centavo”
economizado ao longo de sua gestão irá para a as-
sistência à saúde da população, tendo como foco a
atenção básica.
Se, por um lado, a afirmação de que não haverá
retrocessos na máxima constitucional do direito de todos
e dever do Estado na saúde pode ser avaliada positiva-
mente, por outro, a defesa de um setor privado forte e
a não proposição de mais recursos orçamentários para
o SUS são preocupantes, pois não contribuem para o
fortalecimento do SUS e seu componente público e estatal.
A seguir, serão colocadas diversas propostas que
foram apresentadas e executadas pelo Ministério no início
da gestão.
A revisão da política de saúde para a população indí-
gena, o que foi alvo de críticas por parte de representações
indígenas; a carreira de Estado para médicos, e não para
os demais trabalhadores da saúde; a informatização das
informações do setor de saúde no País; o fortalecimento
das Santas Casas e um ‘choque de gestão’ nos seis hospitais
federais e nos três Institutos vinculados ao Ministério da
Saúde, localizados no Rio de Janeiro.
Outra medida foi a reformulação do Programa Mais
Médicos com o discurso de torná-lo ‘mais técnico e menos
político’. O que de fato aconteceu foi o desmonte dele
com a saída dos médicos cubanos deixando amplas regiões
brasileiras descobertas de assistência médica.
Com relação à Política de Saúde Mental e à Política de
Álcool e Drogas, em abril de 2019, Bolsonaro anunciou o
Decreto nº 9761/2019, que estabeleceu uma ‘nova’ Política
Nacional de Drogas, que tem como objetivo a construção
de uma sociedade protegida do uso de drogas lícitas e ilí-
citas a ser alcançada por meio da promoção da abstinência
e do fortalecimento de Comunidades Terapêuticas como
lócus de cuidado, tratamento e promoção da saúde, entre
outros aspectos. A citada política desconsidera a Política
de Redução de Danos e o modelo de atenção em saúde
que privilegia serviços substitutivos como os Centros de
Atenção Psicossocial (Caps), na perspectiva da reforma
psiquiátrica e da saúde pública e estatal consubstanciada
no SUS.
A preocupação com a chamada eficiência dos
hospitais está presente na proposta de Reforma do
SUS explicitada no documento do Banco Mundial
denominado ‘Propostas de Reformas do Sistema Único
de Saúde Brasileiro’, apresentado na Câmara dos
Deputados no dia 4 de abril de 2019, em audiência
pública requerida pelo ex-ministro de Temer, Ricardo
Barros. Uma das premissas do Banco Mundial é de
que “há espaço para o SUS obter melhores resultados
com o nível atual de gasto público”, como se não
houvesse necessidade de maior financiamento ou de
revogação da EC 95. Defende a cobertura universal de
saúde, em substituição ao termo universalidade como
princípio do SUS, e deixa nítida, a cada recomenda-
ção, a concepção de cobertura universal como um
pacote básico de serviços e estratégia de focalização,
afastando a perspectiva da atenção básica ampla de
acesso universal
O Ministério da Saúde passou por mudanças na
sua estrutura, sendo criadas duas Secretarias: Atenção
Primária à Saúde e Tecnologia da Informação – De-
partamento de Saúde Digital. Essa última Secretaria
com o objetivo de estimular teleconsultoria, tele-
diagnóstico, tele-educação. Foi extinta a Secretaria
de Gestão Estratégica e Participativa e suas pautas
foram transferidas para um departamento de ges-
tão interfederativa vinculado à Secretaria Executiva.
Avaliamos que o fim de tal Secretaria significa uma
perda de espaço da participação social. Já a Secretaria
de Atenção à Saúde foi reformulada, priorizando a
especialização e a criação de um Departamento de
Certificação e Articulação com Hospitais Filantrópicos
e Privados, estabelecendo contratualização com o setor
privado. Também foi reestruturado o Departamento
de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), Aids
e Hepatites Virais, que passou a se chamar Departa-
mento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis, juntando ao departamen-
to doenças como hanseníase e tuberculose. Tal junção
vem sendo criticada por entidades ligadas à luta no
âmbito das IST, as quais temem retrocessos ou perda
de espaço da estratégia brasileira contra o HIV/Aids,
que é referência mundial, e ressaltam que não houve
diálogo com os movimentos sociais.
Merece destaque a proposta apresentada pelo
presidente Jair Bolsonaro na solenidade comemorativa
dos 100 dias de governo, ocorrida em 11 de abril de
2019. O Decreto nº 9.759/2019, que extingue diver-
sos conselhos e colegiados da administração pública
federal, estabelecendo novas diretrizes para estes.
Bolsonaro declarou nas redes sociais que foi uma
forma de “economia, desburocratização e redução
do poder de entidades aparelhadas politicamente
usando nomes bonitos para impor suas vontades,
ignorando a lei e atrapalhando propositalmente o
desenvolvimento do Brasil”, conforme reportagem da

Folha de São Paulo. O governo não valoriza a existência
de Conselhos e outros colegiados de participação
social e exercício do poder popular que objetivam
aproximar a população do poder decisório sobre polí-
ticas sociais e públicas, de modo que as decisões não
sejam delegadas exclusivamente a técnicos e gestores.
No que se refere à participação social, em que
pesem as medidas regressivas apontadas acima, houve
avanços na convocação e organização da XVI Confe-
rência Nacional de Saúde, espaço democrático de
avaliação sobre a situação de saúde e de proposição
de diretrizes para a política nacional de saúde. Nessa
Conferência, também denominada de 8ª + 8, o tema
Democracia e Saúde retomou a perspectiva histórica
e a mobilização popular presente na VIII Conferência
Nacional de Saúde. Esse avanço, entretanto, decorreu
da articulação do CNS com diversos movimentos
sociais e de sua autonomia ante o governo. O go-
verno, entretanto, teve muito pouca participação no
financiamento da Conferência.
Em março de 2020, a OMS declara que a disse-
minação do novo coronavírus (Covid-19) em todos os
continentes se caracteriza como uma pandemia. Em
14 de agosto de 2020, o mundo chega a 20.730.456 de
casos confirmados, e a doença causou 751.154 mortes.
O Brasil, nessa data, ultrapassa 104.201 mortes por
Covid-19 e 3.164.785 casos, sendo o segundo país
mais afetado no mundo, perdendo apenas para os
Estados Unidos6.
Até o momento, o governo teve dois ministros na
pasta da saúde: Luiz Henrique Mandetta, médico e com
vínculo com a Unimed e com as Filantrópicas, teve sua
gestão no período entre janeiro de 2019 e abril de 2020;
e Nelson Teich, médico e empresário do setor. A troca
do primeiro pelo segundo se deu devido à divergência
no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Teich teve
uma passagem relâmpago no Ministério (de 17 de abril a
15 de maio de 2020), afastando-se da pasta também por
discordar acerca do uso da cloroquina. Após a saída de
Nelson Teich, Eduardo Pazuello assume, interinamente,
o Ministério da Saúde.
A subnotificação, a ocultação dos dados da pan-
demia e a militarização do Ministério da Saúde são
problemas que provocam o total descontrole da Co-
vid-19 no País. Desde a saída dos dois ministros da área
técnica da saúde, o comando do Ministério da Saúde
se encontra militarizado. Com um ministro interino,
General do exército à frente da pasta, vem avançando
em uma política que promove o negacionismo, a
censura e o obscurantismo. Não existe um comando
nacional para o combate à pandemia no Brasil, nem
mesmo um Plano com diretrizes orientadoras7.
99
A situação da pandemia no País tem se agravado 6. Tais informações estão
disponíveis em: https://covid19.
devido à ação do Presidente da República que, com grupos who.int.
de empresários, tem incentivado a população a desobe- 7. FRENTE NACIONAL
CONTRA A PRIVATIZAÇÂO
decer às medidas de distanciamento e isolamento social DA SAÚDE. Vida acima dos
lucros: Enfrentar a pandemia é
recomendadas pela OMS8. O governo federal tem empre- possível e necessário já! 2020.
endido esforços para estabelecer uma falsa normalidade Disponível em: https://www.fa-
cebook.com/108112879306321/
em nome do lucro, negando a ciência e banalizando as posts/3034693216648258/?s-
fnsn=wiwspwa&extid=lFy7i-
milhares de mortes que ocorreram no País. Pe34I2OnjGg. Acesso em: 09
ago. 2020.
Na atualidade, diversos prefeitos e governadores
8. WORLD HEALTH ORGANI-
também vêm flexibilizando o distanciamento social. O ZATION. Disponível em: https://
sistema de saúde vem mostrando seu limite de atendimen- covid19.who.int. Acesso em: 14
ago. 2020.
to. Ainda que o vírus atinja diferentes estratos sociais, os
dados mostram que a tragédia é maior para aqueles com
menor poder aquisitivo da classe trabalhadora.
Apesar do atual contexto de dificuldades e com-
plexidade, lutas, resistências e mobilizações estão
ocorrendo. Mesmo não podendo se reunir e fazer
manifestações, alguns atos criticando a política do
governo ocorreram respeitando o distanciamento
social, bem como os panelaços que expressam um
descontentamento. Movimentos de esquerda vêm,
em várias lives, denunciando o governo, e textos têm
9. Esta Frente é um importante
sido veiculados nas mídias sociais. Na saúde, antes mecanismo de articulação dos
movimentos contra-hegemô-
mesmo da pandemia, a Frente Nacional contra a Pri- nicos na saúde. Tem o caráter
anticapitalista e suprapartidário,
vatização da Saúde9 e seus diversos Fóruns estaduais e tem articulado a ela 23 Fóruns
têm cumprido um importante papel crítico. de Saúde estaduais, além de
entidades, movimentos sociais,
Nesta conjuntura de barbárie social e retirada de centrais sindicais, sindicatos,
partidos políticos e projetos
direitos, permanece como tarefa necessária e funda- universitários, que objetivam
defender o SUS público, estatal,
mental a luta contra todas as formas de privatização gratuito e para todos, além de
da vida, procurando articular as lutas no campo da lutar contra a privatização da
saúde e pelos princípios da Re-
saúde a um novo projeto societário. forma Sanitária dos anos 1980.
100
1. BRASIL. Constituição (1988).
Constituição da República
Federativa do Brasil. Brasília,
DF: Senado Federal, 1988. Dis-
ponível em: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/constituicao/
constituicao.htm. Acesso em: 14
nov. 2020.
2. SILVA, S. P. Democracia,
políticas públicas e instituições
de deliberação participativa:
Visões sobre a experiência
brasileira. Texto para Discussão,
2018. Disponível em: https://
www.ipea.gov.br/portal/index.
php?option=com_content&-
view=article&id=32202. Acesso
em: 08 dez. 2020.
3. Constituição Federal de 1988,
Seção II Da Saúde, art. 198.
As ações e serviços públicos
de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único,
organizado de acordo com as
seguintes diretrizes: (...) III –
participação da comunidade.
4. BRASIL. Lei nº 8.142, de
28 de dezembro de 1990.
Dispõe sobre a participação
da comunidade na gestão
do Sistema Único de Saúde
(SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e
dá outras providências. Diário
Oficial da União. Brasília, DF. 31
Dez. 1990. Disponível em: http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/l8142.htm. Acesso em: 08
nov. 2020.
O papel do Conselho Nacional de Saúde na
luta pelo direito à Saúde dos Trabalhadores
CNS – Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Usuários: Fernando Zasso Pigatto, André Luiz de Oliveira, Moysés Longuinho Toniolo de Souza e Vanja Andréa Reis dos Santos
Profissionais de saúde: Elaine Junger Pelaez e Priscilla Viégas Barreto de Oliveira
Gestores e prestadores de serviços: Neilton Araújo de Oliveira e Jurandi Frutuoso Silva
Discutir saúde da trabalhadora e do trabalhador
em uma conjuntura de globalização mundial afetada
pelo neoliberalismo econômico e financeirização
de mercados e da força de trabalho coloca-nos as
contradições que envolvem a relação entre capital e
trabalho e as determinações no processo saúde-doen-
ça, com inúmeros desafios para garantia da dignidade
e condições justas e efetivas de saúde para essa classe
social que representa a base da economia.
No contexto atual, no qual o trabalho com
toda sua dinamicidade se configura em organiza-
ção social e estabelece suas bases ideológicas e
políticas estruturais, todo o ‘mundo do trabalho’
– visível e invisível – foi estruturado com base no
argumento capitalista de que, para o progresso de
nossa sociedade, era necessário ter trabalho com
condições específicas de garantia da dignidade hu-
mana, para que as pessoas conseguissem alcançar
os ideais de desenvolvimento socioeconômico da
humanidade, enquanto civilização.
No entanto, o debate da saúde da trabalhadora e
do trabalhador no decorrer da história ganhou corpo
e avançou político-legalmente com a inserção em po-
líticas públicas, com a adoção do conceito ampliado
de saúde na perspectiva do direito universal. Essa
perspectiva se alinha ao crescimento de coletivos de
trabalhadoras e trabalhadores civilmente organizados
e ampliação da participação social na defesa da saúde
e proteção social e do trabalho, o que reflete e é
refletido por uma ampla mobilização de diferentes
setores da coletividade.
Nesse sentido, o movimento que firmou as bases
da redemocratização brasileira nos anos 1970 e 1980
foi primordial para o “aprofundamento democrático
que formatou as bases institucionais para uma maior
participação sócial”1(10) com a população presente de
forma legítima, podendo atuar na definição da exe-
cução de políticas públicas em atenção às demandas
reais e concretas da população2.
Cabe apontar, então, a previsão constitucional
da participação da comunidade na deliberação da
política pública de saúde3, o que se dá institucio-
nalmente por meio da incidência ativa e atuante em
Conselhos e Conferências de Saúde, conforme Lei nº
8.142/19904. Essa prerrogativa fortalece a atuação de
trabalhadoras e trabalhadores nas ações da saúde da
trabalhadora e do trabalhador, bem como a presença
da comunidade nesses diálogos e deliberações, por
meio de sua organização coletiva.
A partir do marco da participação social, com a
VIII Conferência Nacional de Saúde, a pauta da saúde
da trabalhadora e do trabalhador tem sido assumida
pelo CNS em sua organização, e assim pôde incor-
porar o assunto em suas resoluções, recomendações
e moções aos governos que passaram.
Ademais, por meio da sua CISTT, conduz a dis-
cussão sobre a Rede de Cerest, importante estratégia
de acompanhamento dessa área específica da Vigilân-
cia em Saúde, trazendo importantes análises para o
conjunto da CISTT nos Conselhos Estaduais e Muni-
cipais de Saúde. Todo esse campo de atuação permite
o aprimoramento da PNSTT, com base no diálogo
do controle social do SUS objetivando a proteção da
classe trabalhadora nos aspectos da sua dignidade e
direitos sociais adquiridos ao longo do tempo.
Dessa forma, e também por intermédio da estru-
tura da Comissão Intersetorial de Recursos Humanos
e Relações de Trabalho (CIRHRT), o CNS desenvolve
o tema do Trabalho & Saúde, com centralidade na
formação, como área estratégica de sua discussão, visto
que dedicar um foco para a dignidade e qualidade das
relações de trabalho nos ambientes de saúde torna-se
fundamental em períodos de emergência em saúde,
mas principalmente no cotidiano da prática da saúde,
em todas as linhas de cuidado e suas complexidades.
No entanto, é importante colocar que o con-
trole social é exercido em um espaço de disputas,
que reproduz as questões conjunturais de políticas

neoliberais em curso no Brasil que viabilizam projetos
de esvaziamento do Estado, e que na saúde se dão por
meio de contrarreformas, que, segundo Simionatto e
Luza5(218), “caracteriza-se pela eliminação ou redução
das conquistas das classes subalternas, perspectiva
inerente ao neoliberalismo e às condições postas
pelo capitalismo na atualidade”.
Desde a década de 1990, essas contrarreformas
envolveram não somente aspectos econômicos, mas
também uma reconfiguração da relação entre Esta-
do e Sociedade, com ataque sistemático aos direitos
conquistados pela classe trabalhadora, como favore-
cimento do empresariado, valorização da filantropia,
juntamente com a privatização, terceirização – e hoje
até quarteirização –, parcerias público-privadas, funda-
ções, sendo todos esses dispositivos utilizados como
formas de enfrentamento da questão social5.
Outrossim, diante dessas questões que se colo-
cam, resgatando o mote da VIII Conferência Nacional
de Saúde que coloca a Saúde como Direito do Povo
e Dever do Estado, além do entendimento da deter-
minação social na saúde, o CNS tem o importante
papel político de produção e promoção de argu-
mentos e propostas, como canal institucionalizado
de interlocução entre sociedade e poder público, a
partir de convergências construídas em meio ao seu
caráter conflitivo.
No âmbito da Saúde da Trabalhadora e do
Trabalhador, desde a I CNST, realizada de 1º a 5 de
dezembro de 1989, que se discutia a perspectiva de
uma PNSTT em um foro de debates eminentemente
político, uma vez que a saúde da trabalhadora e do
trabalhador envolve fatores sociais, econômicos e
políticos, “no âmbito de uma proposta abrangente
de Política Nacional de Saúde”7(2), o que significava,
de acordo com o Relatório Final da I CNST
101
Condições dignas de vida; pleno emprego; trabalho 5. SIMIONATTO, I., et al. Estado
e sociedade civil em tempos de
estável e bem remunerado; oportunidade de lazer; or- contrarreforma: lógica perversa
ganização livre, autônoma e representativa de classe; para as políticas sociais. Textos
& Contextos, v. 10, n. 2, p. 215-
informação sobre todos os dados que digam respeito 226, 2011.
direitos. Portanto, no plano do direito, o DIREITO À SAU- 6. COHN A., et al. Relatório
DE precisa expressar, também, DIREITO AO TRABALHO, da 1ª Conferência Nacional de
DIREITO À INFORMAÇÃO, DIREITO À PARTICIPAÇÃO, Saúde do Trabalhador. Brasília,
DF: CNST, 1989. Disponível em:
DIREITO AO LAZER7(2). http://renastonline.ensp.fiocruz.
br/recursos/relatorio-1a-conferen-
Especialmente este ano, diante do grave con- cia-nacional-saude-trabalhador.
Acesso em: 21 ago. 2020.
texto de crise sanitária mundial e, particularmente, 7. CONFERÊNCIA NACIONAL
alinhada à crise política no Brasil, a pandemia do DE SAÚDE DOS TRABALHA-
novo coronavírus trouxe ainda mais desafios à de-
DORES Relatório Final. Brasília,
DF: 1989. Disponível em: http://
fesa da saúde da classe trabalhadora. Não bastasse o renastonline.ensp.fiocruz.br/sites/
default/files/arquivos/recursos/1a_
subfinanciamento crônico do SUS que se consolida conf_nac_saude_trabalhador.pdf.
Acesso em: 18 jan. 2021.
em desfinanciamento (principalmente com a institui- 8. Ver em: http://conselho.
ção da EC 95/2016), a contrarreforma trabalhista e a saude.gov.br/ultimas-noticias-cns/
contrarreforma previdenciária que atacam de morte
1074-carta-aberta-do-cns-as-au-
toridades-brasileiras-no-enfrenta-
direitos, além de golpear os aspectos que envolvem a mento-ao-novo-coronavirus
saúde e segurança de trabalhadoras e trabalhadores.
O CNS não ficou alheio a esse contexto; e, além
de campanhas, notas públicas e Recomendações a
diferentes instâncias, entidades e órgãos, divulgou,
em 23 de março de 2020, a Carta Aberta a autoridades
brasileiras no enfrentamento ao novo coronavírus8
que já elencava um conjunto de ações necessárias à
atenuação do temerário cenário que se configurava,
que incluiu atuação na classe trabalhadora, visando
o zelo pela Seguridade Social e pela vida das pessoas.
O CNS, portanto, tem assumido com veemên-
cia a defesa intransigente de condições de vida que
viabilizem o acesso à saúde, no seu conceito amplo,
com acesso à educação de qualidade, moradia digna,
saneamento básico, água potável, entre outros direi-
tos. Contrário a tudo que represente a precarização
da vida e dignidade de todas as pessoas, o CNS tem
se colocado na luta por uma sociedade mais justa,
solidária e equânime.
Foto: Acervo CNS
102
Essa luta também representa a defesa de finan-
ciamento adequado do SUS, que se configure como
público-estatal, de acesso universal e atenção integral.
O que não representa uma visão romântica, mas, sim,
a partir da compreensão dos limites impostos em
uma sociedade capitalista que vê na precarização da
vida e superexploração das pessoas a manutenção
da ordem social.
Dito isso, é importante resgatar a missão do CNS,
debatida e construída coletivamente, e apresentada
no Planejamento Estratégico Participativo 2019-2021,
aprovado pelo pleno do CNS na 323ª Reunião Ordi-
nária ocorrida em 8 de novembro de 2019:
Defender o Sistema Único de Saúde público, integral, gra-
tuito, universal e de qualidade, mobilizando a sociedade
Foto: Acervo CNS
brasileira em defesa do Estado Democrático e do direito
à saúde, e participar da formulação e monitoramento
da política nacional de saúde, fortalecendo o caráter
deliberativo do controle social7.
Por fim, é preciso reafirmar fortemente que os
direitos sociais constitucionalmente incorporados não
surgiram naturalmente ou por acaso. Foram resultado
de muito ‘sangue, suor e lágrimas’ de pessoas que
doaram literalmente suas vidas para garantir o que
ficou estabelecido. Fruto da construção pela demo-
cracia, que sempre teve em seu bojo a disputa entre a
resistência popular e as reações conservadoras, o que
coloca a participação social em um caminho marcado
por tensões, conquistas, retrocessos e transformações
– e que precisa se colocar constantemente como
espaço de Resistência e Enfrentamento.
 4
Produção de conhecimento
até quanto e para quem?
Coordenação
Maria Cristina Strausz & Jandira Maciel da Silva
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.07

Produção de conhecimento até quanto e para quem?
Maria Cristina Strausz
Jandira Maciel da Silva
‘O céu é o limite!’. Com este antigo ditado popular,
abrimos este Bloco, buscando desenvolver algumas re-
flexões em torno da provocativa pergunta que o intitula.
Assim, partimos da premissa de que não existe limite de
qualquer natureza para a produção de conhecimento
em Saúde do Trabalhador (ST), esta compreendida
como campo da saúde coletiva, historicamente com-
prometida com a luta pela saúde da classe trabalhadora.
Assumimos esta premissa, considerando as seguintes
questões: 1) a centralidade do trabalho, espaço só-
cio-histórico de construção do sujeito individual e
coletivo, na determinação do processo saúde-doença
dos indivíduos e das coletividades; 2) a permanente
reestruturação dos processos de trabalho, que cada a
cada dia intensifica a superexploração sobre a classe tra-
balhadora, determinando o surgimento de novos riscos
e de novos padrões de sofrimentos e de adoecimentos;
3) a necessidade de continuarmos avançando na conso-
lidação do reconhecimento do processo saúde-doença
e sua relação com o trabalho; 4) os desmontes das
políticas de proteção social, aumentando vulnerabili-
dades e desigualdades em saúde; e 5) a necessidade de
produzir conhecimentos implicados com as demandas
e necessidades dos(as) trabalhadores(as).
Em relação à produção do conhecimento, a ST é
um campo de diálogo de saberes, que articula diferentes
áreas, em uma dimensão que vai à raiz da determinação
social com os aportes da sociologia, da economia, da
política, das várias áreas do direito, das engenharias,
das ciências sociais e da saúde. Em função dessa confi-
guração interdisciplinar, considerando o campo acadê-
mico, sua produção científica é divulgada por meio dos
periódicos não só do campo da saúde coletiva, como
enfermagem, psicologia, serviço social, epidemiologia,
como também por intermédio das diversas disciplinas
que compõem o campo da ST – ergonomia, engenha-
ria de produção, sociologia, entre muitas outras. Há
também uma vasta produção em livros publicados por
editoras que possuem validação científica.
Como área do conhecimento científico em saúde, a
ST foi institucionalizada no âmbito da pós-graduação em
saúde coletiva, com formação crescente de especialistas,
mestres e doutores. Seus estudos buscam compreender
o processo saúde-doença a partir da investigação do pro-
cesso de trabalho como processo social, que privilegia a
subjetividade dos atores envolvidos.
105
No âmbito da pós-graduação, após anos de cons-
trução de um sistema de valorização do acesso a partir
da autorização de novos programas, a Coordenação de
Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes)
alterou, em 2019, o seu sistema de classificação dos
periódicos. Esse novo sistema é baseado no chamado
Qualis Único, que estabelece uma única classificação
de referência para cada periódico. Isso gerou o re-
baixamento da classificação de vários periódicos da
área de saúde coletiva. A forma monocrática como
foi determinado o novo sistema acabou por gerar
diversas manifestações, tanto por parte de programas
de pós-graduação como entre os editores científicos
de revistas do campo da saúde coletiva e da própria
Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco) e
o Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Cebes)1. 1
RIZZOTTO, M. L. F, et al.
The new Capes’ criteria for the
Uma vez que o peso maior da avaliação dos pro- classification of journals and the
repercussion in the field of public
gramas está na produção científica, o resultado direto health. Saúde debate. v. 43, n.
122, p. 649-656, 2019.
desse rebaixamento se refletirá em dois cenários:
1) enfraquecimento dos programas por subfinan-
ciamento, podendo levar ao descredenciamento; ou
2) redução do número de docentes credencia-
dos nos programas, a partir do estabelecimento de
pontos de corte para credenciamento cada vez mais
altos, a fim de manter uma nota elevada, com reflexos
no número de matrículas e, consequentemente, a
elitização da educação.
Do ponto de vista dos periódicos da área de
saúde coletiva, estes têm como características, entre
outras, a divulgação de estudos e pesquisas, análises,
reflexões e relatos de experiências que contribuem
para a formulação, planejamento e avaliação de po-
líticas para o Sistema Único de Saúde (SUS). A nova
forma de avaliação poderá comprometer a própria
sobrevivência das revistas que se mantiverem em seus
propósitos de contribuir para a difusão de conheci-
mento científico produzido e dirigido ao setor saúde2.
Por isso mesmo, a produção do conhecimento
em ST não deve ser restrita aos periódicos científicos,
mas, sim, direcionada à classe trabalhadora, por meio
de uma linguagem acessível e de meios de comuni-
cação abrangentes.
A produção compartilhada de saberes tem sido
uma forma de incorporação do saber da experiência
dos(as) trabalhadores(as) ao saber técnico-científico
e vice-versa, como uma via de mão dupla.
106
A produção técnica desenvolvida no âmbito das
instâncias de ST do SUS tem sido fundamental, no
sentido de fornecer orientações à Rede Nacional de
Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast).
A produção derivada da formação em ST, na
forma de projetos de intervenção ou planos de ação,
tem sido uma prática pedagógica importante para o
desdobramento da formação nos serviços.
A incorporação das tecnologias de informação e
comunicação propiciaram outras possibilidades para
a construção de redes e intercâmbio de experiências e
informações técnico-científicas para a ST, como: Blog
Multiplicadores de Vigilância em Saúde do Trabalhador
( Visat), Renast online, Programa Integrado em Saúde
Ambiental e do Trabalhador (Pisat), Fórum de Aci-
dentes de Trabalho, Webcesteh, Observatório de SST,
Observatório em Saúde do Trabalhador – Osat/BH.
Finalizamos dizendo que a pandemia de Co-
vid-19 nos trouxe a oportunidade de expandir as
trocas de saberes, a partir de webinares, lives, e outros
recursos de internet, abertos a participação ampliada
de estudiosos, profissionais e movimentos sociais e
sindicais. Uma grande contribuição tem sido o Sis-
tema de Informações Geográficas – SIG Saúde do
Trabalhador da Rede Rute, que tem em propiciado
a comunicação a distância entre todos esses atores
que atuam em ST.
Neste Bloco, apresentamos 11 textos que trazem
diferentes abordagens da produção do conhecimento
em ST, organizado da seguinte forma:
A – Produção de conhecimento e gênero em
tempos de pandemia de Covid-19 – texto de Lucia-
na Gomes, Regina Helena Simões Barbosa e Eliana
Guimarães Félix;
B – Produção compartilhada de conhecimento,
em que foram trazidas três experiências:
– Partilha de saberes e renovação da tradição
operária na reedição do MOI, por Katia Reis,
Gideon Borges, Letícia Masson, Renato Bon-
fatti e Mariana Nada;
– A produção do conhecimento em Saúde do
Trabalhador no setor mineral, por Murilo da
Silva Alves, Georgina Maria Véras Motta, Marta
de Freitas e Livia de Oliveira Borges;
– Reflexões sobre a produção de conhecimento
para ação no campo da Saúde do Trabalhador:
experiência com pescadoras artesanais no Brasil,
por Carlos Minayo Gomez e Paulo G. L. Pena.
C – Produção técnica derivada da formação:
– A formação como estratégia para ação de Vi-
gilância em Saúde do Trabalhador: até quando?
Por Ana Maria Cheble Bahia Braga e Simone
Santos Oliveira;
– A importância da formação em saúde do tra-
balhador na implantação da política nacional
de saúde do trabalhador e trabalhadora no
Tocantins: relato de experiência do Centro
de Referência em Saúde do Trabalhador (Ce-
rest-TO), por Gisele Akemi Carneiro e Magna
Dias Leite.
D – Produção Técnica da Renast:
– A produção de conhecimento para estruturar
a prática da Vigilância em Saúde do Traba-
lhador ( Visat) no estado de São Paulo, por
Simone Alves do Santos;
– Alguns apontamentos sobre a produção de
conhecimento sobre saúde do trabalhador no
âmbito da rede de serviços do SUS, por Andrea
Garboggini Melo Andrade; Jacira Azevedo
Cancio; Leticia Coelho da Costa Nobre; Rita
de Cássia Peralta Carvalho e Suerda Fortaleza
de Souza.
E – Comunicação e difusão do conhecimento em ST:
– A experiência do Programa Integrado de
Saúde Ambiental e do Trabalhador,Pisat/ISC/
UFBA, na produção de informação epidemio-
lógica sobre agravos à saúde relacionados ao
trabalho, por Vilma de Souza Santana e Cleber
Cremonese;
– A comunicação e a difusão do conhecimento
em saúde do trabalhador a partir daexperi-
ência do blog Multiplicadores de Visat, por
Isabella Maio e Luciene Aguiar;
– Plataforma Renast online: uma ferramenta
para apoio à formação e integração da Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Tra-
balhador, por Augusto Campos.
São muitas as formas de produção de conheci-
mento no campo da ST e não poderíamos esgotá-las
aqui. Esses são exemplos importantes de articulação
entre trabalhadores(as), academia e serviços para
que se atinja a finalidade maior da ST, que é a incor-
poração dos(as) trabalhadores(as) como sujeitos da
produção de conhecimento para a transformação dos
seus processos de trabalho.
Desejamos a todos uma boa leitura.

Produção de conhecimento e gênero em tempos
de pandemia de Covid-19
Luciana Gomes
Regina Helena Simões Barbosa
Eliana Guimarães Félix
As exigências crescentes em torno da produtivi-
dade acadêmica, que vêm impulsionando docentes,
pesquisadoras e pesquisadores a um ritmo intenso
de trabalho, somadas a condições de trabalho cada
vez mais precarizadas, são uma questão anterior à
pandemia. Tal situação, que repercute na saúde física
e psíquica de docentes universitários, é vivenciada de
forma diferenciada por homens e mulheres.
Especialmente na última década do século XX,
as políticas científica e educacional que orientam os
processos de trabalho e a produção científica nas ins-
tituições públicas de ensino e pesquisa passaram a ser
incentivadas, inclusive por meio de financiamento, por
agências internacionais, como Banco Mundial, que têm
como um de seus objetivos conectar as instituições
educacionais, e de saúde, ao mercado e, mais ampla-
mente, transformar educação em mercadoria, negocia-
da, inclusive, na Organização Mundial do Comércio1,2.
No trabalho acadêmico, esses processos insta-
lam e promovem acirrada competição entre pares e
fragmentação dos processos de produção do conheci-
mento, tornando os grupos de pesquisa cada vez mais
especializados, corporativos e concorrentes entre si3.
Os efeitos danosos dessa política, inclusive sobre a
saúde dos próprios pesquisadores, vêm sendo perce-
bidos e analisados4,5. Nesses processos de trabalho, os
pesquisadores são incentivados a serem ‘protagonistas’
na viabilização do trabalho de pesquisa, o que inclui
obter e gerenciar financiamentos externos6.
Quando a pandemia de Covid-19 se anunciou,
nos vimos diante de um ‘mercado do conhecimento’
que vem causando inúmeros problemas de saúde física
e psíquica, além de um sofrimento difuso inominá-
vel, proveniente de um mal-estar relacionado com a
competitividade entre pares. Porém, é imprescindível
considerar os diferenciais de gênero presentes nesse
problemático processo de trabalho e que provocam
diferentes impactos entre homens e mulheres.
Para analisar criticamente essa questão, propomos
os conceitos de divisão sexual do trabalho e da dialética
entre as esferas da produção e da reprodução na socie-
dade capitalista3,7-9. Nesse modo, o mundo da produção,
da esfera pública, é designado aos homens; e o mundo
doméstico, a esfera da reprodução social, às mulheres.
À reprodução social, cabe reproduzir os trabalha-
dores, tanto no sentido biológico quanto em termos de
esforço diário para que possam se recuperar o suficiente
para trabalhar novamente no outro dia. Diz respeito à
compra ou confecção de alimentos e roupas, cuidados
com a saúde, moradia, sono, cuidado infantil ou de
idosos, limpeza, recreação – tudo o que é essencial para
sustentar os trabalhadores e seu trabalho10,11.
O capitalismo se apropriou do patriarcado para
otimizar seus interesses mercantis, o trabalho de re-
produção foi designado às mulheres, em nome da
“natureza”, transformando-o em um ato de amor
e do dever materno7 e, portanto, não precisaria ser
remunerado, já que nem era visto como trabalho.
Foram as lutas feministas dos anos 1970 que postu-
laram a inseparabilidade entre as esferas produtiva
e reprodutiva, exigindo que o trabalho doméstico
fosse considerado trabalho e, como tal, remunerado8.
As mulheres passaram a integrar, crescentemen-
te, a força de trabalho remunerada, o que não signi-
ficou uma maior igualdade de gênero; ao contrário,
a força de trabalho feminina foi apropriada pelos
segmentos produtivos mais precarizados e mal pagos12,
sendo que permaneceram como responsáveis pelo
trabalho doméstico, acumulando duplas ou triplas
jornadas de trabalho.
Contudo, há um recorte de classe e raça nessa
situação, pois as mulheres dos segmentos médios e
altos sempre delegaram as funções domésticas para
mulheres pobres, a maioria negras, configurando a
consubstancialidade entre classe, gênero e raça13.
Esse acúmulo de trabalho, produtivo e reprodutivo,
é sustentado pela ideologia de gênero, que naturaliza
o trabalho doméstico como trabalho feminino. Esses
valores (ainda) estão profundamente arraigados na
maioria das sociedades humanas.
No que diz respeito às hierarquias profissionais,
nas profissões de maior prestígio social e que exigem
alto grau de escolaridade e longo processo de for-
mação, como a carreira de professor universitário/
107
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Acesso em: 01 ago. 2020.
pesquisador, as mulheres passaram a adentrá-las mais
recentemente, sendo que, hoje, já compõem uma par-
cela importante dessa profissão altamente valorizada.
Porém, observa-se, assim como ocorre entre outras
categorias profissionais, que os homens ocupam em
maior número os cargos de direção e na liderança de
grupos de pesquisa no País14.
Os critérios de avaliação desse tipo de trabalho, no
contexto da atual divisão sexual do trabalho, não foram
alterados e adaptados para as necessidades de vida das
mulheres, como a gravidez, o puerpério e o período de
licença maternidade. Mulheres com filhos pequenos têm
uma atribulada rotina de trabalho, que envolve o cuidado
em suas várias facetas, desde as tarefas de rotina até os
complexos aspectos afetivo-relacionais, que envolvem
criar, educar e preparar os filhos para o enfrentamento
da vida. Conciliar todas essas demandas com o trabalho
intelectual, que exige disciplina, foco e concentração, não
é fácil para a maioria das mulheres que corajosamente se
dedicam a essa exigente carreira profissional.
Recente pesquisa desenvolvida com professoras
universitárias do Rio de Janeiro revelou esses conflitos.
Nessa profissão, a carreira materna e o trabalho doméstico
entram em confronto com a acadêmica, especialmente
quando os filhos são pequenos5. Ademais, a pesquisa
apontou para as dificuldades de realização profissional
das professoras, que se desdobram para responder a todas
as demandas e se desgastam, física e psiquicamente, ao
perceberem que não conseguem alcançar a contento
todos os seus objetivos. Como consequência, torna-se
frequente muitas mulheres se cobrarem, e se culparem,
pelo pouco tempo dedicado aos filhos5.
No contexto da pandemia do novo coronavírus,
era esperado que a situação de confinamento social
agudizasse os aspectos da sobrecarga de trabalho,
agravados pela fusão entre o ambiente de trabalho e
a vida doméstica, sabidamente gerador de tensões e
desgastes. Os registros de violência contra as mulhe-
res no período da pandemia revelam preocupante
aumento desses índices, que já eram inadmissíveis
anteriormente. O convívio forçado em um ambiente
confinado certamente contribui para o aumento dos
conflitos, especialmente aqueles relacionados com a
divisão sexual do trabalho.
Com o isolamento social, passou-se ao trabalho
remoto, o que significou mudanças não só no pro-
cesso de trabalho, que precisou ser completamente
adaptado ao meio digital, aos novos prazos, ao do-
mínio de tecnologias de comunicação e internet,
como também à necessidade de ajustes profundos
nas rotinas, sobrepondo o tempo do convívio familiar
ao tempo do trabalho.
Foto: Reprodução Facebook
As novas rotinas impuseram novos papéis que pre-
cisaram ser assumidos, além de sobreposição de tarefas,
como acompanhar filhos pequenos nas aulas remotas
e criar estratégias para estimular as crianças a enfrenta-
rem esse desafio, o que exige criatividade para propor
atividades que as deixem menos entediadas e ansiosas ,
manter a rotina dos cuidados cotidianos, desde preparar
a comida, alimentar, dar banho, brincar, educar, colocar
para dormir, dar carinho e amor, ficar em permanente
estado de alerta, monitorando suas atividades e aten-
dendo a suas necessidades, no mesmo espaço e tempo
em que desempenham as atividades de trabalho, como
ministrar aulas, participar de reuniões virtuais, orientar
alunos, fazer pesquisa, produzir artigos etc. O peso do
trabalho doméstico e o de cuidados de crianças, que antes
podiam ser compartilhados com empregadas domésticas,
babás, escola, creche, ajuda de familiares ou amigos, agora
voltam-se para as mulheres, em jornadas muitas vezes
intermináveis e marcadas por interrupções frequentes
por parte das crianças, que precisam de atenção e que,
em um espaço confinado, não se adequam facilmente a
cumprir protocolos de tarefas e horários.
Reflexos dessas paradoxais e extenuantes jornadas
têm sido identificados, entre as pesquisadoras, por meio
da redução da submissão de artigos às revistas científicas.
Já nos primeiros meses da pandemia, editores de revistas
científicas americanas de diversas áreas de conhecimento
identificaram padrões incomuns de gênero, em que as mu-
lheres submeteram até 50% menos artigos, comparando
com o ano anterior, ao passo que houve aumento nas sub-
missões feitas por homens, com a mesma comparação15,16.
Em levantamento sobre a produtividade acadêmica
brasileira, realizado pelo Movimento Parents in Science17,
durante os meses de abril e maio de 2020, com a partici-
pação de, aproximadamente, 15 mil cientistas, entre dis-
 109

centes de pós-graduação, pós-doutoranda(o)s e docentes/ Esse quadro reforça a necessidade premente de

pesquisadores, concluiu-se que a produção mais afetada
foi a das mulheres com filhos em idades até 12 anos, sen-
do um pouco mais alta para as mulheres negras do que
para as brancas. Os homens com filhos nessa faixa etária
também foram afetados. Outrossim, em caminho oposto,
a submissão, por homens, especificamente aqueles sem
filhos, foi a menos afetada, o que permite supor que a
pandemia do novo coronavírus agudizou as desigualdades
de gênero no trabalho acadêmico.
Todos esses dados evidenciam o quanto o trabalho
de reprodução social se tornou mais intenso e penoso
para as mulheres na pandemia, a ponto de estar impac-
tando concretamente na sua produção acadêmica – o que
possivelmente se desdobrará em repercussões negativas
na sua carreira e em consequências para a saúde, em
especial a saúde mental. Já se sabe que a intensificação do
trabalho de pesquisadores pode resultar em palpitações,
adotar o enfoque crítico de gênero para analisar o
mundo do trabalho, o que implica, no que diz respeito
ao trabalho acadêmico, rever os critérios de avaliação
na carreira docente/pesquisador(a), para que essas
disparidades não se ampliem.
Na pandemia, voltamos a clamar pelo debate que
reconheça as várias dimensões do trabalho das mulheres,
revalorizando-se o trabalho do cuidado, fundamental
para a preservação da vida humana e sem o qual nossa
sobrevivência não seria possível. Impõe-se, neste momento
pandêmico, a problematização do trabalho sob a ótica
da produtividade e do lucro, que exclui a valorização
de outras dimensões da vida fundamentais para o ‘viver
bem’18. É preciso ampliar/ultrapassar o entendimento 18. CARVAJAL, J.P. Uma ruptu-
ra epistemológica com o feminis-
dessas questões para transformá-las em políticas públi- mo ocidental. In: HOLLANDA, H.
cas de proteção e de intervenção sobre o trabalho das B. (Org.). Pensamento feminista
hoje: perspectivas decoloniais.
mulheres. É fundamental transformar a divisão sexual RJ: Bazar do Tempo, 2020.

angústia, desânimo, irritação, cansaço, frustração, vontade
constante de chorar e sentimento de culpa por não terem
tempo para a família, especialmente os filhos5. Contudo,
neste momento da pandemia, pode-se supor que, diante
da mobilização subjetiva para realizar a conciliação do
trabalho acadêmico com o trabalho doméstico, do esforço
cognitivo, físico e afetivo que é empreendido e, ainda
assim, não conseguir se manter no patamar de produção
anterior, deva causar frustração, desânimo, irritabilidade,
culpa em relação ao tempo que não se dedicou aos filhos
ou à família, o que pode levar à sensação de menos-va-
lia e insegurança. Desse modo, se nada for mudado, o
trabalho pode tomar um rumo patogênico e, no limite,
levar à desestabilização e à descompensação psíquica16.
de trabalho, incluindo os homens no trabalho doméstico
em uma perspectiva de companheirismo e igualdade.
Se concordamos com Federici8, de que é inconciliável a
superação das desigualdades de gênero sob o capitalismo
patriarcal e racista, devemos integrar e fortalecer as lutas
dos povos para superar este sistema social cada vez mais
incompatível com a sobrevivência humana.
Encerramos este breve ensaio com a convicção
de que os vigorosos movimentos de mulheres que
vêm se manifestando na última década, reivindicando
outro mundo possível baseado na igualdade, frater-
nidade e solidariedade, é inadiável. Estamos diante
de impasses sociais e ambientais que exigem nosso
firme engajamento.

Construção do conhecimento em Saúde do

Trabalhador: partilha de saberes e renovação
da tradição operária na reedição do MOI
Gideon Borges dos Santos
Katia Reis de Souza
Letícia Pessoa Masson
Renato Bonfatti
Mariana Nada

Um dos mais interessantes desafios na cons- beres sobre a relação trabalho, saúde e ambiente
trução do conhecimento em Saúde do Trabalhador elaborados a partir da experiência protagonizada
é fazê-lo numa perspectiva participativa. Entre os pelos trabalhadores e aqueles produzidos pelas regras
obstáculos a serem vencidos, a equivalência dos sa- científicas e acadêmicas tem-se colocado como questão
110
1. ODDONE, I., et al. Ambiente
de trabalho. 2. ed. revista e
ampliada . SP: Hucitec, 2020.
v. 1. 291 p.
2. SOUZA, K. R., et al. Apre-
sentação da segunda edição
brasileira e agradecimentos.
In: ODDONE, I. et al. Ambiente
de trabalho. 2. ed. revista e
ampliada. SP: Hucitec, 2020. v.
1. p. 1-13
fundamental. Evidentemente, esse princípio não é o
único pressuposto para apoiar práticas de atenção,
formação e Visat, posto que a teoria deve estar bem
acompanhada de uma ação que promova mudanças
significativas no processo de trabalho. Ademais, desse
ponto de vista metodológico, envolver trabalhadores e
cientistas na construção de um projeto comum exige
também recursos apropriados e esforço coletivo de
maneira que o protagonismo dos trabalhadores não
seja insidiosamente envolvido pela tradição cientifica.
Destarte, na contramão da hegemonia positivista
de produção de conhecimento de hierarquizar saberes
acadêmicos e aqueles produzidos a partir das expe-
riências dos trabalhadores, a obra de Ivar Oddone1
e colaboradores é exemplar. O livro ‘Ambiente de
trabalho: a luta dos trabalhadores pela saúde’, cuja
reedição brasileira foi recentemente lançada pela Hu-
citec Editora, oferece ao leitor pistas luminosas sobre
o protagonismo dos trabalhadores na construção do
conhecimento.
Nessa linha de interpretação, importa destacar
uma palavra-chave frequente no livro que resume
muito bem, do ponto de vista concreto e simbólico,
o valor do seu patrimônio teórico e metodológico.
Trata-se da “experiência”, a criação de um sentido, ao
mesmo tempo, histórico, existencial e epistemológico,
que, ao lado de outras palavras, tais como “diálogo”,
“coletivos”, “socialização”, entre outras, configuram
um repertório potencialmente pedagógico do campo
da ST em defesa da vida2(13)
Do ponto de vista do conteúdo, o livro nos
ensina o processo pelo qual os trabalhadores se
defendem das adversidades, riscos de agravos e
mortes provocados pelo trabalho, em uma pers-
pectiva coletiva da saúde. Quanto ao traço metodo-
lógico, a obra descreve um modelo de experiência
democrática que cria sentidos comuns e condições
práticas para participação, envolvimento e ade-
são dos trabalhadores no processo de produção
de conhecimento sobre o trabalho e a saúde, na
perspectiva não apenas de sua compreensão, mas
também de sua transformação.
Sem dúvida, o livro ‘Ambiente de trabalho: a
luta dos trabalhadores pela saúde’ ou, simplesmente
MOI — Modelo Operário Italiano —, modo como
ficou conhecido no Brasil, aproximou-nos de uma
experiência que concilia teoria e prática; objetividade
e subjetividade e suscita a partilha de saberes entre
intelectuais, trabalhadores e estudantes, integrando as
esferas da ciência e do trabalho, apontando também
para a incorporação da discussão sobre território e
meios de vida, de forma mais ampla2(12).
Diversos pesquisadores brasileiros foram con-
vidados para elaborar manuscritos, com base em ex-
periências de pesquisa inspiradas na obra e sobre as
possibilidades e desafios da construção de conheci-
mento em ST na perspectiva participativa. “A ideia era
que os textos encomendados relatassem experiências e
reflexões inspiradas pelo MOI, bem como levantassem
questões relacionadas ao nosso tempo e à realidade
brasileira”2(12). A Hucitec Editora, em conjunto com
os organizadores, prontamente viabilizou o que foi
necessário para a realização desse empreendimento.
Em síntese, promoveram-se espaços de diálogo e formas
de comunicação (virtuais e presenciais) para integração
entre os autores (nacionais e internacionais) por meio
de diferentes estratégias pedagógicas, a saber: oficina
de autores brasileiros com a participação de autores
internacionais; trocas sucessivas de mensagens entre
organizadores e autores do Brasil, Itália, Portugal e
França durante todo o processo de reedição do livro;
revisão dos textos, em perspectiva colaborativa, entre
organizadores e autores; e ciclos de debates organizados
por grupos de autores dos capítulos.
Todos os novos capítulos foram produzidos por
grupos de autores, envolvendo uma razoável diversida-
de de experiências, formações, inserções profissionais
e contato com a obra de Oddone e colaboradores e
uma rica interlocução sobre os temas abordados.
Os textos, embora bastante diferentes, conectam-se
de modo interessante e estão ancorados direta ou
indiretamente em pesquisas e ações com trabalha-
dores e seus territórios de trabalho e de vida e visam
compreender e contribuir para a transformação das
situações nocivas de trabalho. Trazem, ainda, pistas
sobre reflexões epistemológicas, possibilidades meto-
dológicas e sobre os desafios enfrentados no País para
colocá-las em prática. Frisam, assim, a partir do MOI:
1 – a importância da elaboração de uma lin-
guagem em comum com esses protagonistas, que
possibilite a construção de um conhecimento novo
sobre a relação saúde-trabalho;
2 – a importância de que essa construção possi-
bilite um desenvolvimento mútuo e formativo desses
protagonistas e dos próprios pesquisadores e da ciência;
3 – a importância de reconhecer o outro e seu
saber como legítimos.
A ideia central era pôr em prática o postulado
existente no próprio aporte do MOI, segundo o qual
o conhecimento é socialmente construído e os seus
produtos, como textos e livros, devem ser coletiva-
mente validados. Assim, foi fundamental o contato
inicial com uma das autoras da primeira edição do livro
na Itália, Alessandra Re, que nos empolgou com seu

entusiasmo, ao saber do projeto de reedição do livro
em língua portuguesa e, com Marianne Lacomblez,
escreveu um belíssimo prefácio, além da leitura cuida-
dosa e contribuição aos manuscritos. No prefácio, as
autoras trouxeram ricas informações sobre o contexto
da emergência do movimento e da elaboração do Mo-
delo, como o contato entre as experiências italiana e
brasileira a partir de 1979, acrescidas de novas reflexões
e reafirmações de pontos decisivos da obra, como, por
exemplo: a importância da construção de uma lingua-
gem de interface para o diálogo entre especialistas e
trabalhadores; e da análise das atividades de trabalho
e sua validação com os trabalhadores.
Yves Schwartz3 foi convidado a elaborar o posfá-
cio e brindou-nos com um texto primoroso, em que
faz uma ‘costura’ dos oito novos textos, alinhavada por
uma questão que o intriga: por que o MOI encontrou
terreno fértil no Brasil, apesar de condições e história
tão diferentes do contexto europeu? Assim, explora
a singular apropriação feita no País comentando e
apresentando ao leitor, à maneira de um mosaico, as
contribuições trazidas por esses textos para ajudá-lo
a encontrar pistas para a questão. Por fim, aponta a
releitura do MOI como um auxílio na luta pela de-
mocracia em nossas sociedades.
O que se observa atualmente no cenário brasi-
leiro é uma clara ameaça aos princípios democráticos
capilarizada pelo afastamento do cidadão nas decisões
políticas do País. Além disso, de modo equivalente,
acentuam-se perdas de direitos e seguridade sociais,
flexibilização e precariedade das relações de trabalho,
desemprego, informalidade que, em decorrência da
extensão da vulnerabilidade imposta aos trabalhado-
res, ampliam os agravos e as mortes pelas situações
adversas de trabalho.
Outrossim, em que pesem os esforços dos movi-
mentos populares no presente, verificam-se retroces-
sos sociais e políticos sem precedentes na história da
democracia do mundo ocidental, como a chegada ao
poder de governos de extrema-direita e o crescimento
de grupos neofacistas no mundo. Também por isso
defende-se a atualidade do MOI, considerando seu
caráter emancipatório e sua vocação para multiplicar
atores, autores e ampliar cenários de lutas sob o pro-
tagonismo dos próprios trabalhadores2(13).
No MOI, encontram-se importantes parâme-
tros políticos-metodológicos contra essas ameaças,
pois, quando o trabalhador participa do processo
de construção do conhecimento, ele não apenas
viabiliza a criação de um conceito ampliado de saúde
como também, ao fazê-lo, fortalece o dispositivo vida
comum e fortalecimento da experiência democrá-
111
tica. Saúde e democracia são práticas que guardam
semelhanças entre si porque ambas se definem pela
participação de todos, e não apenas pelo plantel de
especialistas. De maneira semelhante à democracia, o
estabelecimento das condições adequadas de saúde
e segurança é algo que depende também de uma
reflexão aprofundada sobre o ambiente e processos
de trabalho, que todo trabalhador tem o direito de
reclamar para si.
Embora consigamos enxergar diversos limites
no uso e na apropriação de conceitos e ferramen-
tas do MOI em nossa realidade, podemos destacar
do seu capital simbólico e social alguns princípios
e expressões que diferenciam a ST de outras áreas, 3. SCHWARTZ, Y. Posfácio.
In: ODDONE, I. et al. Ambiente
como a saúde ocupacional e a medicina do trabalho. de trabalho. 2. ed. revista e
ampliada. SP: Hucitec, 2020. v.
São eles: “Não-delegação”; “Saúde não se vende, se 1. p. 1-13
defende”; enraizamento sindical nos locais de tra-
balho; democracia; elaboração de mapas de riscos
com a participação dos trabalhadores; integração
entre o ambiente interno de trabalho (o chão de
fábrica) e o território externo, do seu entorno, para
fortalecimento de uma “consciência ecológica”; e a
formação de trabalhadores para contestação crítica da
nocividade de seus postos de trabalho de modo que o
ponto de vista de quem trabalha tenha protagonismo
na reformulação das suas condições de trabalho2(13).
Um desafio contemporâneo é a mais absoluta
incapacidade dos indivíduos de enfrentar e conviver
com aquilo que se mostra divergente pela ausên-
cia efetiva de espaços de criação social, nos quais
a sociedade possa refletir e dissolver seus próprios
problemas. O MOI nos ensina a revitalizar espaços de
trabalho mais democráticos como disposição humana
para agir em conjunto e refletir sobre temas da ST.
Esta foi, de fato, a perspectiva adotada na reedição do
livro: reapresentar e recontar sua história, imbuídos
do espírito participativo, de maneira que o nosso
projeto, pela forma e conteúdo, pudesse expressar a
lição ensinada por Oddone e colaboradores.
Importa, portanto, considerar a preservação
da história e da memória de luta dos movimentos de
trabalhadores levada a efeito com a (re)edição do MOI.
É fato que existe uma memória de aprendizado do
passado a partir da própria experiência coletiva que
precisa ser contada e renovada. Sem dúvida, o MOI
pode ser interpretado como memória de experiências
de produção compartilhada de conhecimento sobre
a relação trabalho e saúde. Trata-se de uma história
social, em seu sentido mais amplo, parte importante
do movimento internacional de lutas da classe traba-
lhadora. Para Hobsbawn4, existe uma conexão entre 4. HOBSBAWN, E. J. Mundos
do trabalho. São Paulo: Paz e
as lutas empreendidas pela classe operária e as ideias Terra, 2015.
112
5. HOBSBAWN, E. J. Sobre
História. São Paulo: Companhia
das letras, 2005.
6. MARX, K., et al. Manifesto
comunista. São Paulo: Boitempo,
2010.
7. MARX, K. O Capital. São
Paulo: Boitempo, 2013.
1. ANTUNES, R. O privilégio da
servidão. SP: Boitempo, 2018.
2. SANTOS, B. S. Para um novo
senso comum. v. 1. São Paulo:
Cortez, 2000.
3. A FIM se fundiu com a Inter-
national Federation of Chemical,
Energy, Mine and General Workers’
Unions (ICEM), em 1995.
4. Diante da necessidade de lutar
contra as péssimas condições de
trabalho e de vida e reorganizar o
movimento sindical e popular em
Minas Gerais, algumas entidades
sindicais progressistas, com
o apoio e a solidariedade de
movimentos de base, intelectuais e
os metalúrgicos italianos, criaram,
em 1983, a Escola Sindical 7 de
Outubro, a primeira escola sindical
da CUT. Ao longo dos seus quase
40 anos, a Escola Sindical fortalece
o sindicalismo cidadão, formando,
qualificando e requalificando os
trabalhadores e trabalhadoras dos
meios urbano e rural, e os militan-
tes dos movimentos sociais para
desenvolver suas potencialidades
e lutar por melhores condições
de trabalho e por uma sociedade
justa, democrática, sustentável
e solidária.
nelas implícitas que precisam se tornar patrimônio
teórico e base política de novas ações vitais. Segundo
o mesmo autor, existe uma relação orgânica entre
teorias construídas pelo movimento operário e a
ação política, como partes indissociáveis. Essa ação,
como afirma o Manifesto de Marx, é fundamental à
conformação da mudança histórica e social5,6.
O MOI, como parte da historiografia dos mo-
vimentos operários, confirma o preceito filosófico
presente no materialismo histórico de que a histó-
ria operária se preocupa tanto em mudar quanto
em interpretar o mundo4,7. Assim, o aporte do MOI
possibilita criar um mundo no qual os trabalhadores
possam ensejar sua própria história, em conciliação
Produção compartilhada de conhecimento:
a produção do conhecimento em Saúde do
Trabalhador no setor mineral
Murilo da Silva Alves
Georgina Maria Véras Motta
Marta de Freitas
Livia de Oliveira Borges
Na mineração, assim como nas demais atividades
econômicas, a ST vivencia significativa vulnerabilização
diante da reestruturação produtiva, flexibilização
e perda dos direitos trabalhistas, precarização das
condições de trabalho, novos modos de adoecer,
sustentados na apropriação do conhecimento pelo
patronato e pelo Estado, e a fragmentação sindical1,2.
Com o intuito de se contrapor a essa realidade, sur-
gem as alianças. Movimentos populares e sindicais,
trabalhadores, agentes institucionais e profissionais
de saúde têm-se mobilizado para construir alterna-
tivas de enfrentamento por meio da produção de
conhecimento, visando a proteção, segurança e ST,
instrumentalização de modos de resistência, forma-
ção e intervenção possíveis, buscando alternativas
no trabalho e no campo social, em que o saber do
trabalhador seja incorporado.
Entre as experiências está a articulação dos mo-
vimentos sindicais/populares e a universidade, que
reconhece o potencial emancipador das resistências
(saberes, conhecimento, estratégias, táticas e modos
de fazer) infiltradas no campo real do trabalho e que
com a teoria, de modo que a história operária floresça
como nunca.
Então, vida longa à tradição operária internacional e
todo seu espírito revolucionário de produção de conhe-
cimento alinhado com a ação e a transformação social2(13).
Por fim, assegura-se com Hobsbawn4 a impor-
tância dos processos históricos de produção de co-
nhecimento que possibilitem a emancipação e a trans-
formação subjetiva das pessoas para que acreditem
que aquilo que desejam e sonham somente pode ser
alcançado com a construção de mudanças sociais. Isso
se daria por meio de uma participação política mais
ampla e de lutas coletivas ensejadas no cotidiano,
tal qual o MOI e seu legado no Brasil possibilitam.
permite a defesa da saúde, como campo político do
trabalhador. Entre as articulações, destacamos a da
Confederação Nacional dos Trabalhadores do Setor
Mineral (CNTSM) em parceria com a Federação Interna-
cional dos Mineiros (FIM)3, que elaboraram o primeiro
curso específico sobre segurança, higiene e saúde na
mineração na Escola Sindical 7 de Outubro4, em 1994.
Embora o principal resultado tenha sido a parti-
cipação dos sindicatos na elaboração da nova NR 22 –
Segurança e Saúde Ocupacional na Mineração –, a cria-
ção de secretarias de ST, realização de treinamentos e
campanhas, como a do Índice de Acidentes e Doença
Zero (IADZ), inclusão de itens de segurança e saúde
nas convenções coletivas, bem como as parcerias com
entidades nacionais e internacionais, universidades
e órgãos públicos para desenvolvimento de pesqui-
sas e formação foram e continuam sendo resultados
da inclusão do tema ST no cotidiano do sindicato.
O debate sobre o Marco Regulatório da Mineração
aproximou as entidades sindicais e os movimentos
sociais para discutirem a saúde dos trabalhadores e
das populações impactadas pela mineração.
 113

O Movimento pela Soberania Popular na Mineração

(MAM) realiza uma dessas articulações com reuniões
regionais e nacionais dos professores, pesquisadores/as,
estabelecendo parceria com as comunidades atingidas
pela mineração. Desenvolve cursos de formação, inclui
os trabalhadores na produção compartilhada como o
‘Dicionário crítico da mineração’, assim como atividades
em parceria com outros movimentos, como os sindicais
e o Grupo de Trabalho de Mineração do Projeto Brasil
Popular (GT-mineração/PBP), que propõe a construção
de um novo modelo de política mineral. Uma dessas ini-
ciativas foi a oficina realizada em 2019 pelo GT-mineração/
Minas do PBP, com a participação de militantes, traba-
lhadores, membros da comunidade e de universidades
e que contemplou um eixo sobre saúde e mineração,
com propostas voltadas à saúde e condições de vida nos
territórios afetados pela mineração: promoção de saúde,
ações específicas de saúde para a população do entorno
de áreas mineradas e ações específicas em ST5.
O projeto ‘Conexões de saberes sobre o Trabalho/
UFMG’ é um dos exemplos de pesquisa e extensão das
universidades com o movimento sindical no setor mine-
ral, desenvolvendo dispositivos de conhecimento a partir
da experiência do trabalho real, por meio de saberes O debate sobre a frágil relação trabalhador/ C. Portinari – Ferro, 1938
Carvão sobre papel kraft
investidos nas renormalizações, essenciais para a ST. mineração/territórios apresenta reflexões e propos- 280 cm x 248 cm
Outro exemplo é a parceria do Laboratório de Estudos tas de ações conjuntas em prol da ST, manifestos Palácio Gustavo Capanema,
Rio de Janeiro.
sobre Trabalho, Sociabilidade e Saúde da Universidade também em eventos simbólicos de cooperação e
Federal de Minas Gerais (LETSS/UFMG) e os Cerest/BH e solidariedade de classe que retomam o saber co-
de Contagem que desenvolveram ações de apoio técnico letivo nas lutas, como o Dia do Trabalho e o Dia
a esses profissionais para o acolhimento à população Internacional em Memória às vítimas de acidente e
afetada pelo rompimento da barragem de Fundão em doenças do trabalho.
Mariana/MG, voltadas aos atendimentos e registros de Existem várias dessas experiências no Brasil, po-
adoecimentos psíquicos no Centro de Atenção Psicos- rém, seria impossível elencá-las todas. A construção
social (Caps) de Mariana, pareando conhecimentos no compartilhada do conhecimento pode ocorrer de
atendimento a partir da Visat. formas variadas, permite compreender o processo e
Temos, ainda, a constituição de observatórios, fó- as condições de trabalho-saúde e estabelecer condi-
runs, ações coletivas que auxiliam a elaboração dessa ções para a realização de mudanças organizacionais,
rede compartilhada de saberes, como o Fórum Sindical políticas e sociais.
e Popular de Saúde e Segurança do Trabalhador e da Muitos desses saberes do ‘fazer’ são utilizados 5. As propostas do relatório
final da oficina intitulado
Trabalhadora de Minas Gerais (FSPSST), constituído por como proteção na identificação antecipada de riscos, ‘Comunidades atingidas e terri-
tórios afetados pela mineração:
representações sindicais, instituições governamentais, pes- e o compartilhamento do vivido com a análise do realidades e resistências’ foi
quisadores da área, grupos de pesquisa de universidades trabalho é parte do conhecimento-emancipação2. publicado no livro ‘Mineração:
realidades e resistências’ da
e militantes, que têm articulado o debate social a partir da A experiência do trabalhador como ponto central editora Expressão Popular.

construção de vínculos entre diversos movimentos sociais. nessa construção de saberes, herança do Movimento 6. ODDONE, I., et al. Redécou-
vrir l’expérience ouvrière. Paris:
De suas atividades, constam, por exemplo, o Seminário Operário Italiano no Brasil, e das construções co- Editions sociales, 1981.
sobre saúde mental e trabalho para a Conferência Estadual letivas dos movimentos sindicais6, nas abordagens 7. BORGES, L. O., et al.
Psicossociologias do trabalho.
de Saúde/MG, assim como a Conferência Municipal de psicossociológicas, é elemento dos processos de In: BORGES, L. O., et al. (Org.),
Saúde do Trabalhador/BH, ações de pesquisa e extensão intervenção para emancipação dos trabalhadores Psicossociologias do trabalho:
temas contemporâneos. Curitiba:
realizadas com o LETSS/UFMG. no real do trabalho7. Editora CVR. [2021]. No prelo.
114
1. NOGUEIRA, L. S. M. Segu-
rança e saúde dos pescadores
no estado do Pará. São Paulo:
Fundacentro, 2017.
2. PENA, P. G. L., et al. Saúde dos
pescadores artesanais e desafios
para a Vigilância em Saúde do
Trabalhador. Ciênc. Saúde Colet.,
v. 19, n. 12, p. 4689-4698, 2014.
3. BRASIL. Previdência
Social. Manual de instruções para
preenchimento da comunicação
de acidente do trabalho – CAT.
1999. Disponível em: http://www.
contagem.mg.gov.br/arquivos/
comunicacao/preenchimentode-
cat-inss[1]-20191210033146.pdf.
Acesso em: 30 ago. 2020.
Reflexões sobre a produção de conhecimento
para ação no campo da Saúde do Trabalhador:
experiência com pescadoras artesanais no brasil
Carlos Minayo Gomez
Paulo Gilvane Lopes Pena
Este artigo discorre sobre um trabalho de forma-
ção realizado com pescadores artesanais em diversos
territórios brasileiros, sob as premissas do campo da
ST. A perspectiva metodológica adotada entende que
a transmissão de conhecimentos tem como finalidade
a transformação da realidade abordada. Esses conhe-
cimentos são o resultado da interlocução entre o
saber sistematizado no meio acadêmico e os saberes
provenientes das experiências de vida, trabalho e
saúde dos próprios pescadores.
Essa categoria tradicional tem por base um riquís-
simo patrimônio cultural de saberes sobre a natureza,
porém, desconhece a noção de doenças e acidentes
do trabalho enquanto problemas de saúde relacio-
nados com o trabalho. Trata-se de uma das grandes
categorias profissionais do País, conforme o último
dado institucional disponível, indicando a existên-
cia de 853.231 pescadores artesanais registrados em
20121, embora possa alcançar 1,5 milhão de pessoas
vivendo da pesca, conforme estimativas extraoficiais.
O processo de trabalho em que esses trabalha-
dores estão inseridos se caracteriza pelo não assala-
riamento, em regime produtivo de economia familiar
de subsistência, com uso de embarcações de médio e
pequeno porte, a remo, vela ou motorizados. Com esse
domínio técnico e cultural, asseguram a capacidade de
autoemprego, embora tenham sua produção explorada
pela figura do atravessador. Existe uma divisão social do
trabalho em que predominam os homens na pesca em
mar aberto, sendo que, nas atividades de mariscagem,
predominam as mulheres, inclusive com a presença do
trabalho precoce de crianças e adolescentes2.
As condições de vulnerabilidade social e econô-
mica em que vivem esses trabalhadores os obrigam
a se expor a graves riscos de doenças e acidentes
relacionados ao trabalho, porém, invisíveis nas esta-
tísticas dos serviços públicos de saúde e previdência
social. Soma-se a isso, a precariedade de acesso aos
serviços de saúde do SUS, o que redunda na ausência
de diagnóstico, tratamento, reabilitação e encami-
nhamento previdenciário para os acometidos por
doenças e acidentes do trabalho (vide: documentário
‘Mulheres das Águas’, https://www.youtube.com/wat-
ch?v=P62sFliw7K8). Cabe lembrar que os pescadores
artesanais são enquadrados como segurados especiais
no sistema previdenciário e, com isso, têm direito
ao Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT) e aos res-
pectivos benefícios, sendo necessário a emissão de
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), como
a qualquer assalariado segurado. No entanto, desco-
nhecem esse direito e não têm acesso aos serviços do
SUS em condições de executarem procedimentos de
nexos e emissão de CAT para aqueles inscritos como
segurados especiais3.
Diante desse quadro, desenvolvemos um am-
plo processo de formação e educação em saúde das
trabalhadoras na pesca artesanal no País, por meio
de projeto com a Universidade Federal da Bahia, o
Ministério da Saúde (MS), o Movimento de Pescadores
e Pescadoras Artesanais (MPP) do Brasil e a Comissão
da Pastoral da Pesca, no período de 2014 a 2018. A
metodologia referenciou-se nas premissas da educação
popular nas atividades de pesca litorânea em mar aber-
to, lagos e rios, além da mariscagem. Teve como foco a
formação de agentes multiplicadoras nos territórios e a
participação nas instâncias do controle social do SUS.
Foram realizadas oficinas em 11 estados do País, com
a participação de 450 mulheres, sendo 40 para cada
oficina, com duração de uma semana. Aconteceram no
Pará na região Norte; em todos os estados do Nordeste;
em Minas Gerais, no Espírito Santo e no Rio de Janeiro
na região Sudeste; e no Rio Grande do Sul, em Santa
Catarina e no Paraná na região Sul.
As atividades em cada oficina discutiam temas
como: significado da noção da saúde para as pesca-
doras; conceitos e práticas de vigilância em saúde e
a Visat; processos de trabalho na pesca artesanal e
riscos para a ST; doenças e acidentes relacionados
ao trabalho da pesca; direito à saúde e à assistência
integral no SUS; direitos previdenciários relacionados
ao SAT e ao segurado especial; SUS/Controle Social;
Política Nacional de Saúde Integral das Populações

do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA) e
Saúde da Mulher. Na última parte de cada oficina,
houve a elaboração, pelas próprias pescadoras, de
Plano de Ação que conduziu a atuação no âmbito
local, regional e nacional para o enfrentamento dos
problemas discutidos e referenciadas na melhoria das
políticas públicas.
A metodologia, como já foi referido, baseou-se
nos princípios da educação popular que enfatiza a
necessidade de articular saberes tradicionais com
conhecimentos técnicos e legais para fundamentar as
ações de melhoria das condições de vida, trabalho e
saúde. A ideia foi aportar teoria aos fatos e às experi-
ências de vida e de trabalho das pescadoras, fundindo
e ampliando os seus saberes de forma sistematizada,
em que as reflexões pudessem resultar em ações con-
cretas no cotidiano do mundo da pesca. O objetivo foi
qualificar as lideranças de mulheres pescadoras para
que atuassem na construção de políticas de saúde, no
âmbito da saúde integral das populações do campo,
florestas e das águas, em particular na sua relação
com o funcionamento do SUS, com a participação
na gestão da saúde, na saúde do trabalhador e da
trabalhadora e direitos previdenciários.
O pressuposto fundamental foi o conceito am-
pliado de saúde, definido na VIII Conferência Nacional
de Saúde (CNS), em 1986, como resultante das con-
dições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra e acesso a serviços
de saúde. Esses direitos têm como condicionantes as
formas de organização social da produção.
O foco principal do curso proporcionou apor-
tes teóricos e metodológicos para que as pesca-
doras e pescadores artesanais tenham condições
de agir organizadamente visando à melhoria de
suas condições de vida, trabalho e saúde, sob as
seguintes perspectivas estratégicas:
– Subsidiar reflexões e fortalecer práticas do
movimento das mulheres pescadoras, especialmente
com a finalidade de capacitá-las para ações de gestão
participativa e controle social do SUS.
– Desenvolver subsídios educacionais para for-
talecer a garantia do direito à saúde das trabalhadoras
artesanais visando à: promoção de condições dignas
de trabalho; prevenção de doenças e de acidentes
do trabalho; e garantia de diagnóstico, tratamento e
reabilitação de portadores de doenças do trabalho e
sequelas desses agravos.
– Proporcionar conteúdos teóricos e legais para
dar suporte às ações que visem à efetivação dos direitos
previdenciários dos pescadores e pescadoras.
115
– Atuar no reconhecimento das doenças e
acidentes do trabalho nos serviços do SUS e da
Previdência Social.
– Fortalecer ações e proposições para assegurar
condições de proteção ao ambiente e ao território de
pesca artesanal de forma sustentável, como condição
essencial para fomentar sua saúde.
O processo pedagógico se encaminhou à for-
mação das pescadoras participantes com vistas a se
tornarem multiplicadoras das ações transformadoras.
A perspectiva estratégica foi a formação para ação
transformadora das organizações do trabalho, como
base pedagógica intrínseca à relação entre pensamento
e ação, teoria e prática, sendo as pescadoras ‘sujeitos
insubstituíveis’ da melhoria de suas condições de vida.
As atividades educativas em saúde foram realiza-
das processualmente, envolvendo inicialmente: 1) o
levantamento das condições de vida, trabalho e saúde
na pesca artesanal; 2) a sistematização, discussão e
difusão de experiências das pescadoras artesanais na
melhoria das condições de trabalho, ambiente e saú-
de; e 3) a sua participação em instâncias de controle
social do SUS, assim como nas práticas organizacionais
em defesa dos interesses das populações das águas.
As políticas públicas constituíram referências
para a reflexão sobre as demandas apresentadas
pelas pescadoras na formulação das suas proble-
máticas, como: 1) a PNSIPCFA; 2) as políticas de
saúde, em especial, a Política Nacional de Saúde
do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT); 3) a
política previdenciária; 4) as políticas relativas à
saúde da mulher; 5) os aspectos legais e normati-
vos que envolvem essas políticas; e 6) as políticas
relacionadas à economia solidária.
Os resultados foram expressivos, e podem ser
resumidos da seguinte forma:
1. Do ponto de vista do conhecimento, pela
primeira vez nessa profissão, ressignificou-se parte de
modalidades de sofrimento, adoecimento, mutilações
e mortes naturalizadas no mundo da experiência,
para qualificá-las na noção de doença ou Acidente
de Trabalho (AT). Essa categoria de agravos era des-
conhecida até então, e essa mudança desvelou direi-
tos para esses trabalhadores, como direito à saúde;
direitos previdenciários relativos ao SAT; notificação
de agravos ocupacionais; emissão da CAT e direito à
participação no controle social do SUS por meio das
conferências de saúde.
2. No âmbito da ação, entre outras, pela primeira
vez, pescadoras artesanais se elegeram delegadas para
participarem da XVI CNS, em 2019, e conseguiram
aprovar duas proposições relativas à saúde dos tra-
 116
4. BARRETO, M. C., et al.
Prevalence and Work-Related
Factors Associated with Lower
Back Musculoskeletal Disorders in
Female Shellfish Gatherers. Inter-
national Journal of Environmental
Research and Public Health, v. 16,
p. 857-872, 2019.
5. FALCÃO, I. R., et al. Prevalên-
cia dos distúrbios musculoesque-
léticos nos membros superiores
e pescoço em pescadoras arte-
sanais/marisqueiras em Saubara,
Bahia, Brasil. Ciênc. Saúde Colet.,
v. 20, p. 2469-2480, 2015.
Foto: Pedro Devani/Secom Acre
balhadores pescadores artesanais no País. Além do
mais, diversas lideranças de pescadoras e pescadores
artesanais começaram a participar de conselhos muni-
cipais de saúde de regiões com territórios pesqueiros,
sendo que três delas chegaram aos conselhos estaduais
de saúde, e uma delas foi indicada para o Conselho
Nacional de Saúde, como suplente.
3. Sistematizaram informações sobre o processo
de trabalho, atividades, jornadas de trabalho e riscos
para saúde. Surpreenderam-se ao calcularem suas
exaustivas jornadas de trabalho, que variavam de 80
horas a 110 horas por semana, envolvendo atividades
na captura do pescado ou marisco, deslocamen-
to, transporte, beneficiamento e comercialização,
produção e manutenção de artefatos para pesca,
além da exaustiva jornada dos trabalhos domés-
ticos para as mulheres. Ademais, não dispunham
de férias remuneradas, descanso semanal, e era
frequente o trabalho na infância e tardio, mesmo
após a aposentadoria. Tais condições se expressavam
em extremas vulnerabilidades para os processos de
agravos relacionados ao trabalho.
4. Iniciaram ações para desvelar a invisibilidade
epidemiológica relacionada às doenças e acidentes
do trabalho nessa categoria, tanto para o SUS como
para a Previdência Social, a exemplo da existência de
quadro epidêmico de Lesões por Esforços Repetitivos
(LER) ou Distúrbios Musculoesqueléticos (DMS) em
pescadores artesanais/marisqueiras disponível na
literatura4,5. A ausência dessas informações ocorria
não apenas pela falta de acesso aos serviços de saú-
de dessa categoria de trabalhadores extremamente
vulnerável, em lamentável estado de pobreza, mas,
sobretudo, pela ausência de investigações nos ser-
viços de saúde que estabelecessem nexos entre o
processo de adoecimento e as condições de traba-
lho, considerando tecnologias médicas, sociais e
epidemiológicas.
5. Organizaram atividades para agir contra a
subnotificação e o não reconhecimento das doenças
e acidentes do trabalho em ações como: formação de
grupos nas comunidades de pescadores para orien-
tarem o preenchimento de CAT específica para o
segurado especial na Previdência Social; solicitação
do registro no Sistema de Informações de Agravos de
Notificação (Sinan) para atendimentos de acidentes
nos serviços de urgência do SUS e de doenças do
trabalho nas Unidades de Saúde da Família; recurso
ao Cerest para suporte de nexos e registros. Frequen-
temente, afogamentos, intoxicações causadas por
animais aquáticos peçonhentos, acidentes em barcos,
entre outros, eram tratados e registrados como agravos
comuns, e não ocupacionais.
6. Relataram a ocorrência de gravíssimos aci-
dentes com motores de barco, provocando escalpela-
mento de mulheres pescadoras nos estados da Bahia,
de Pernambuco e de Santa Catarina, portanto, muito
além do que era conhecido na literatura anteriormente
como um fenômeno da região Norte.
7. O câncer de pele foi referido nas oficinas como
importante risco para pescadores artesanais, especial-
mente para as pessoas de pele branca. Existe a prática
de uso de chapéus e roupas longas em algumas regi-
ões, mas não é uma medida de prevenção suficiente.
Há necessidade de distribuição de protetor solar para
pescadoras e pescadores expostos cotidianamente
ao sol, como parte de políticas públicas voltadas à
proteção da saúde desse grupo de trabalhadores,
uma vez que eles não possuem condições financeiras
a aquisição desses produtos.
8. As oficinas desvelaram fatos desconhecidos,
como o risco de intoxicação crônica pelo chumbo.
Trata-se do hábito ocupacional dos pescadores uti-
lizarem a técnica tradicional de preparar e colocar
diversos pesos e dispositivos de chumbo na rede de
pesca, denominado tarrafa, e, no momento de lançar
na água, prendem o chumbo entre os dentes.
9. Também, verificaram que as regiões alagadi-
ças, manguezais, rios e lagos levam os pescadores a
uma exposição excessiva às picadas de mosquitos,
podendo, em momento de desespero, levá-los ao
uso de óleo diesel e querosene na pele como repe-
lente. Tais relatos resultaram na demanda ao SUS de
distribuir repelentes para pescadores, principalmente
diante do crescimento das epidemias da dengue,
chikungunya e zika.
10. O resultado principal de cada oficina cons-
tituiu na elaboração e consolidação de um Plano
de Ação, em sintonia com a Articulação Nacional de
Pescadoras (ANP), visando à inserção da saúde na

agenda política. O Plano de Ação consolidado en-
volveu práticas de políticas de saúde e produção de
material educativo. As propostas mais relevantes do
ponto de vista da formação e da transformação das
práticas destacadas em cada momento das oficinas
serviram para organizar o planejamento das ativida-
des, particularmente nas comunidades de pescadoras
envolvidas na dinâmica do projeto.
O elenco de atividades acima sintetizado cons-
tituiu-se em informações da mais alta prioridade
A importância da formação em Saúde do
Trabalhador na implantação da Política
Nacional de Saúde do Trabalhador e
Trabalhadora no Tocantins: relato de
experiência do Cerest-TO
Gisele Akemi Carneiro
Magna Dias Leite
A ST no Tocantins há 18 anos foi estruturada
principalmente pelos processos formativos do campo
da ST. Este breve relato apresentará os cursos que
qualificaram os técnicos do Cerest-TO, a rede SUS e
o controle social do estado entre 2006 e 2019, os pro-
jetos de intervenção exitosos e os principais desafios
na implementação da PNSTT no estado.
A promoção da formação e a capacitação em
ST para profissionais de saúde do SUS é descrita
na PNSTT como competência à direção nacional,
estadual, municipal do SUS, assim como cabe ao
Cerest o apoio à projetos de intervenção e pes-
quisas científicas em parcerias com universidades,
escolas e/ou centro formadores.
Pode-se afirmar que o marco dos processos
formativos no Tocantins se deu em 2006 com o Cur-
so Básico em Vigilância em Saúde do Trabalhador
(CBVisat) que abordou as questões metodológicas
e a prática das ações. Contudo, para desenvolver
projetos de intervenção, vigilância e implantação
de serviços, fez-se necessário o investimento em
outros cursos de formação na área, que propor-
cionassem competências e compreensão da com-
117
em saúde pública, muitas desconhecidas pelos
sistemas de vigilância epidemiológica do SUS.
Assim, as experiências aqui retratadas fundamen-
tam a importância da produção de conhecimentos
compartilhados para ação, seja para pescadoras e
pescadores artesanais, seja para outras categorias
não assalariadas, como agrícolas, artesãs, tradi-
cionais ou não, que necessitam de políticas de
saúde eficazes para garantirem o direito universal
à atenção à saúde.
plexidade do campo da ST. Com essa finalidade,
foram destinados investimentos para formação
nos níveis de qualificação e aperfeiçoamento, es-
pecialização e mestrado.
Pretende-se, aqui, apresentar reflexões sobre os
cursos de formação como estratégia de implementação
da PNSTT, no sentido de demonstrar os desafios e
perspectivas no âmbito da Visat, da Atenção Integral
e da participação do controle social.
Formação e implementação da Visat
A Visat objetiva a promoção da saúde e redução
da morbimortalidade da população trabalhadora,
por meio da integração de ações que intervenham
nos agravos e seus determinantes decorrentes dos
modelos de desenvolvimento e processos produtivos1. 1. BRASIL. Ministério da Saúde.
Portaria nº 3.252, de 22 de
O processo de formação em Visat promove a dezembro de 2009. Aprova as
diretrizes para execução e finan-
descentralização de ações e amplia a capacidade do ciamento das ações de Vigilância
em Saúde pela União, estados,
SUS em desenvolver intervenções sanitárias sobre Distrito Federal e municípios e
os relacionados ao trabalho. O curso CBVisat (2006, dá outras providências. Diário
Oficial da União, Brasília, DF, 23
2010) e multiplicadores (2014/2015), ambos da Dez. 2009
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca da
Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) prepararam
118
a equipe do Cerest-TO, Vigilância Sanitária ( Visa)
estadual e sindicatos para realizar inspeção sanitária
em ST e promover cursos/capacitações no estado.
No período de 2009 a 2011, foram realizados
cinco cursos (40 horas) de Formação em Visat para
Visa municipais. Nestes, participaram 71 fiscais de
48 municípios. Posteriormente, de 2014 a 2016, rea-
lizaram-se quatro cursos (40 horas) CBVisat, com 56
fiscais em 34 municípios. Considera-se como resultado
importante a inserção das Visa municipais em todas as
ações de Visat (inspeção) realizadas pelo Cerest-TO,
estruturação das Visa com equipamentos/mobiliários
repasse de recursos por meio de projeto. Destaca-se
a introdução das ações de Visat na implantação do
sistema de informação da Visa estadual como forma
de monitoramento.
Cabe salientar que a vigilância de agravos teve
seu início em 2006 a partir de curso sobre os Proto-
colos do MS. Outros marcos de destaque foram os
cursos de especialização EAD em ST pela Fiocruz-RJ
em 2008 e Epidemiologia em ST pelo Instituto de
Saúde Coletiva (ISC-BA) 2014, que ampliaram a
capacidade da equipe em desenvolver análises de
situações de saúde, produção de informação e im-
plantação de fluxos de notificação e investigação.
Isso contribui para a estruturação da vigilância epi-
demiológica em ST no estado.
Assistência integral à Saúde do Trabalhador
A equipe do Cerest-TO não recebeu uma ca-
pacitação específica com esse tema, entretanto,
foi abordado em todos os cursos de protocolos,
especialização e mestrado. Contudo, vale destacar
o curso de Agravos e Saúde Mental relacionado
ao trabalho (2010), que estruturou uma rede de
atuação entre estados da região Norte do País,
desenvolveu cursos para a intrassetorialidade (SUS)
na intencionalidade de inserir fluxo de diagnóstico,
notificação e tratamento de transtornos mentais
relacionados ao trabalho na rede Capes.
Desde 2015, há um planejamento de curso
sobre ST na Atenção Primária (AP) com recursos
da Escola Técnica do SUS (ETSUS). Apesar dos
esforços dos Cerest em implementar programas
de AP por meio de projetos-piloto e identificar
problemas e desafios pelas pesquisas durante Mes-
trado Profissional (MP) (Fiocruz e Universidade
Federal do Tocantins – UFT), não houve avanços
significativos em relação à estruturação de serviços.
Nesse contexto, é imprescindível um processo
formativo que promova a atenção integral e de-
senvolva projetos de intervenção nos territórios.
Formação para o controle social em ST
Formação para controle social em ST propor-
cionou a transformação social dos atores locais (pú-
blico e controle social), o fortalecimento da Visat, o
empoderamento (emancipação) dos atores sociais, a
participação nos conselhos de saúde e Comissão In-
tersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
(CISTT). Priorizou-se, na maioria dos cursos e pesqui-
sas, a participação do controle social, com destaque
para CBVisat, Curso de ST para Controle social da
Ensp/Fiocruz em 2010 (45 alunos) que tiveram como
objetivo a preparação do controle social para desen-
volver a Visat. Pode-se dizer que os alunos que mais
se envolveram com o Cerest nas ações de Visat foram
representantes do trabalho rural (povos tradicionais e
indígenas). Houve aumento de denúncias sobre con-
dições precárias e acidentes de trabalho e a formação
de uma rede de apoio do controle social. Contudo,
ainda, há fragilidades, precarização das situações dos
trabalhadores nos ambientes e o coletivo de boa parte
das organizações dos trabalhadores é incipiente.
Investigação de Acidente de Trabalho
Os métodos para investigar AT partiu dos cursos
CBVisat, 2006/2010, e especialização de ST e Ecologia
Humana em 2008, o que possibilitou instituir o serviço
de investigação de acidentes fatais.
Após oito anos, o Cerest-TO participou, em
2015/2016, do curso Análise e Prevenção de Acidentes pela
Faculdade de Saúde Pública-SP, em que foi introduzido
o Método de Avaliação de Pessoas (Mapa) para análise e
investigação de acidentes, o que resultou na inserção das
investigações nos planejamentos de saúde e na realização
do curso do Mapa em Tocantins para os técnicos do Cerest
estadual e regionais, vigilâncias e intersetorialidade, que
culminou na formação de um comitê intersetorial de
prevenção e AT. Os cursos de investigação de acidente
ajudaram a aperfeiçoar as estratégias e análises de Visat,
provocando na equipe a racionalidade problematizadora
e investigativa. Vale mencionar uma pesquisa realizada
por técnico do Cerest-TO no MP – Fiocruz-RJ sobre vigi-
lância de AT grave e fatal no Tocantins que proporcionou
melhora na qualidade da informação, proposição de
método de Visat-AT.
Cursos e projetos de intervenção participativos
e de base territorial
Cabe destacar aqui o curso MP na área da Vi-
sat, Ensp/Fiocruz (2012/2014) e a especialização em
Promoção, Vigilância, Ambiente e Trabalho Fiocruz/
DF (2018/2019) que incentivaram projetos de inter-
venção em Visat.

Nessa dinâmica, os projetos de intervenção
iniciados nesses cursos tiveram como sujeitos prin-
cipais os trabalhadores da agricultura familiar do
projeto de fruticultura irrigada São João em Porto
Nacional e os atores sociais na gestão participativa
de Visat do município da Lagoa da Confusão. Ambos
iniciados em 2012 durante atividade do mestrado e
se estenderam até 2019, em que foram resgatados
para apreciação científica em novas pesquisas e con-
tinuidade aos projetos.
Os projetos de intervenção, por meio das pesqui-
sas, apresentaram como a principal intencionalidade
o desenvolvimento da Visat de forma participativa e
a promoção da transformação local no sentido de
resolução dos problemas para a promoção da saúde
e prevenção de agravos e doenças relacionadas ao
trabalho. Como principais resultados, destacam-se
a introdução da Visat nos territórios, a compreensão
da categoria trabalho como determinante em saúde,
a visibilidade dos problemas para Ministério Público
estadual e do Trabalho.
A pesquisa-intervenção iniciada no MP (2012-
2014) no território Lagoa da Confusão convocou
a participação social para criação de um plano de
vigilância participativa em ST para o município com
realização de audiência pública sobre agronegócio,
criação da Visat participativa, capacitação técnica da
secretaria municipal de saúde e controle social e cum-
primento do Plano Básico Ambiental. Segundo Leite
e Souza2, quando se adota a participação social como
ferramenta coletiva de um processo educativo-peda-
gógico, tem-se a transformação do conhecimento e
da realidade, pois cada discussão coletiva passa a ser
estratégia de intervenção.
Como salientado, a intencionalidade de implantar
a Visat de forma territorial e participativa foi alcan-
çada no âmbito de outra pesquisa desenvolvida no
MP (2012/2014), com os trabalhadores da agricultura
familiar do projeto São João em Porto Nacional. A pes-
quisa possibilitou maior visibilidade do território, com
destaque para autoridades da saúde do município e do
estado, ampliação dos debates sobre aspectos relacio-
nados com os determinantes da saúde e o trabalho
como categoria central. Explorou-se o uso de video-
gravação nas práticas de Visat, buscando a ampliação
dos debates sobre saúde-trabalho-adoecimento a partir
da confrontação das imagens. A videogravação é um
recurso metodológico complementar nas práticas da
Visat e contribui para a participação dos trabalhadores
na compreensão de suas atividades de trabalho3.
Entre 2014 e 2018, os projetos de intervenção
proporcionaram a inserção do apoio institucional do
119
Ministério Público Estadual e do Trabalho, a realiza-
ção do curso de vigilância territorial e participativa,
envolvimento da rede SUS municipal, ações de Visat
no agronegócio e agricultura familiar. Em 2019, hou-
ve a continuidade dos projetos de intervenção na
Lagoa da Confusão e em Porto Nacional por meio
de outro curso de especialização em ST (Fiocruz-DF)
com fortalecimento da rede local em ST, a partir da
reorganização social coletiva com apoio da vigilância
em saúde e AP.
Considerações finais
A maioria dos cursos enfatizaram o conhecimen-
to e a implementação da Visat uma vez que o Cerest
estadual está vinculado à área de Vigilância, o que
impactou principalmente na estruturação de serviços
de vigilância de agravos e doenças relacionados ao
trabalho e de ambientes e processos de trabalho.
Entretanto, é preciso investimento para a atenção
integral à ST, principalmente para AP.
Projetos de intervenção aliados a recursos científi-
cos e processos de aprendizagem de forma participativa
e de abordagem territorial se configuram em uma pro-
posta concreta de transformação de uma ‘realidade’.
As ações de Visat foram compreendidas como
componente das ações de vigilância em saúde, res-
ponsabilidade do SUS em intervir nos processos e
ambientes de trabalho, e inserção na prática sanitária
de transpor o objeto produto/consumidor para o
processo/trabalhador/ambiente. Entretanto, surgi- 2. LEITE, M. D., et al. Vigilância
Participativa em Saúde do
ram dificuldades na inserção das ações nos planos Trabalhador e Agronegócio
no Município de Lagoa da
municipais de saúde, na execução contínua de ações Confusão Tocantins. Caderno
Saúde Coletiva, v. 23, n. 4, p.
por rotatividade dos fiscais, decorrente de falta de 374-379, 2015
concurso público, profissionais que não possuem
cargo de fiscal e falta de apoio político municipal. É
preciso dar continuidade ao processo de descentrali-
zação das ações de Visat e fortalecimento das equipes
de Visa municipais.
Outros desafios a serem superados são a falta
de apoio dos gestores na participação dos cursos,
principalmente nos municípios (custos, dispensa em
horas de trabalho para o estudo, não compreensão
do processo formativo em relação à resultados na
prática) e não consideração da categoria trabalho
como um determinante em saúde.
Também se faz necessária a redução do intervalo
de tempo entre um curso e outro, principalmente os
3. CARNEIRO, G. A. A prática
de pós-graduação e o desenvolvimento de sistemas da vigilância em saúde do traba-
lhador na agricultura familiar em
de avaliação dos cursos, mapeamento dos alunos cena: o uso da videogravação.
2014. 145 f. (Prog rama de Pós
formados e análise dos impactos. Graduação em Saúde Pública)
Destaca-se, como avanço, o fortalecimento da – Escola Nacional de Saúde
Pública Sergio Arouca, Rio de
rede intra e intersetorial nas ações de ST e Visat com Janeiro, 2014.
120
1. SOUZA, K. R., et al. Participa-
ção social, vigilância em saúde
do trabalhador e serviço público.
Trab. educ. saúde, v. 13, n. 2, p.
261-282, 2015.
atuação em conjunto, inclusive nas fases de negociação
e aplicação de Termo de Ajustamento de Conduta
(TAC) e/ou inquéritos.
Ademais, é de extrema relevância que proces-
sos de formação em ST e Visat, de variados níveis,
sejam proporcionados por instituições de ensino
experientes, com destaque para as escolas de saúde
públicas, principais formadoras na qualificação dos
A formação como estratégia para ação de
Vigilância em Saúde do Trabalhador:
até quando?
Ana Maria Cheble Bahia Braga
Simone Santos Oliveira
A Visat, como componente estruturante e essencial
ao modelo de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador,
tem como foco de ação a relação saúde/ambiente e
os processos de trabalho. Como proposições básicas,
ressalta o respeito ao saber dos trabalhadores e sua
participação efetiva em todas as ações que visem à
promoção da saúde e à redução da morbimortalidade
da população trabalhadora. Como campo de práticas e
teorias, a ST pressupõe a interdisciplinaridade, a intra
e a intersetorialidade como elementos fundamentais
para a transformação da realidade.
O processo de formação para atuação na Visat
deve estar alinhado aos princípios da PNSTT no SUS,
com uma lógica que integre princípios e diretrizes que
articulem os saberes da experiência, da técnica e da
ciência para um efeito transformador
O MP-Visat da Ensp/Fiocruz é então concebido com
apoio da Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador do
MS (CGST/MS), tendo como objetivo atender à demanda
de formação de trabalhadores do SUS, principalmente
aqueles dos Cerest, visando contribuir e estimular as ações
da Visat, para o fortalecimento da Renast. Nessa concep-
ção, assume-se o compromisso de construir, de forma
dialogada, uma formação que considera a interseção entre
os princípios e diretrizes do campo e a heterogeneidade
das experiências formativas e profissionais dos alunos,
de caráter estratégico para a trajetória e desenvolvimento
profissional dos alunos-trabalhadores (na construção e
validação de seus saberes), por meio de ações efetivas,
para o fortalecimento da Renast.
profissionais de saúde do SUS, além das universidades
e centros de pesquisa.
Do ponto de vista político, é por meio do conhe-
cimento compartilhado entre trabalhadores, técnicos
e academia, em sua natureza dinâmica e reflexiva, que
a sociedade se mune de recursos no enfrentamento
das questões hegemônicas impostas pelo capital, que
tanto impactam a saúde dos trabalhadores.
O primeiro curso ocorreu no período de 2012 a
2014 com foco nos trabalhadores do Cerest das regiões
Centro-Oeste e Norte, formando 20 profissionais.
O segundo, de 2017 a 2019, com profissionais de
diversas regiões do País, em um total de 23 egressos.
O processo formativo da segunda turma do MP-Visat
privilegiou, como estratégia pedagógica, a interlocução
dialogada com os profissionais-alunos envolvidos
buscando valorizar suas experiências no âmbito dos
serviços de saúde.
O resgate das experiências adquiridas pelos serviços,
seguido de seu desenvolvimento/enriquecimento no co-
letivo, constitui-se importante ferramenta para superação
de impasses vividos no fazer/lidar cotidiano, seus entraves
e limites, na busca de outros caminhos. Por meio de uma
metodologia participativa, os desafios enfrentados foram
debatidos e compartilhados durante todo o processo peda-
gógico. A formação com base na perspectiva dialógica, em
que as relações entre professores e alunos não se fundam
em distinções hierárquicas, visou potencializar a produção
de estratégias coletivas, buscando outra inscrição, para
deslanchar ações transformadoras na qualificação dos
processos de formulação, implementação e gestão das
ações de vigilância.
Para tal, os processos formativos de base crí-
tica e dialógica evidenciam-se como estratégias
fundamentais, já que contribuem para emancipação
dos atores locais de modo a provocarem ações
políticas, de caráter público, para intervenção
qualificada na realidade1.

No transcurso da formação no MP-Visat, houve
a contextualização dos temas definidos pelos alunos
para que tudo fosse compreendido como passível
de mudança, já que outro importante aspecto teó-
rico do processo de formação foi a compreensão da
historicidade das questões atinentes à relação saúde,
trabalho e ambiente. Para Freire2, o desenvolvimento
da consciência crítica no processo educativo propi-
ciará a qualificação na forma de intervir e uma moti-
vação para ação. O campo da saúde coletiva requer
o desenvolvimento de novos projetos e modelos
epistemológicos para a integração curricular, de
maneira a provocar mudanças fundamentais na forma
de pensar e atuar de seus alunos e professores3,4.
O diálogo torna-se a pedra angular da formação.
Viabiliza metodologicamente o movimento da práxis:
parte-se do vivido e do senso comum para discuti-lo,
criticá-lo e ampliá-lo na direção do bom senso para,
daí, não só mudar a visão de mundo, mas também
transformar o mundo concretamente4,5.
No MP-Visat, o dispositivo pedagógico adotado e
denominado Grupos Situações-Problema (GSP) visou
aglutinar alunos e professores em torno de temas
relevantes para a área de ST, no intuito de pensar
a prática e estruturar ações com foco nas situações
problematizadas. A definição dos temas ocorreu a
partir da síntese entre os projetos estratégicos iden-
tificados pela CGST/MS em conformidade com as
demandas trazidas pelos alunos/profissionais a partir
de dificuldades e necessidades de superação em suas
práticas. No primeiro momento, apresentou-se um
consolidado de questões apontadas nos resultados
da pesquisa nacional realizada nos diversos Cerest;
e, após debate, os profissionais-alunos trouxeram
questões prioritárias e/ou limitantes da sua rotina
de trabalho. Na sequência, principais temas foram
debatidos e sintetizados em cinco temas prioritários.
A partir daí, os profissionais-alunos, com os pro-
fessores, integraram os grupos a partir dos temas
identificados como relevantes para as ações de Visat.
Um grupo de professores-apoiadores teve um papel
fundamental no estímulo aos grupos, a partir de uma
visão macro dos problemas e estratégias da PNSTT.
A adoção da estratégia pedagógica de GSP pro-
piciou, a partir de uma relação dialógica, o desenvol-
vimento de estratégias para potencialização de ações
transformadoras para a relação saúde-trabalho, além
de desenvolver a atividade e o protagonismo dos
profissionais-alunos, ampliando seus recursos para
agir, por meio do desenvolvimento de ações que en-
volveram a qualificação dos processos de formulação,
implementação e gestão das ações de Visat.
121
Como produto dessa atividade de formação, foi 2. FREIRE, P. Pedagogia do
oprimido. Rio de Janeiro: Paz e
publicado livro que apresenta um panorama de refle- Terra, 1988.
xões, conceitos e teorias sobre a Visat voltado para os 3. ALMEIDA FILHO, N. M. Trans-
trabalhadores do SUS, principalmente àqueles dos Cerest, disciplinaridade e o paradigma
pós-disciplinar na saúde. Saúde
que apresenta proposições de políticas para a saúde dos e Sociedade, v. 14, n. 3, p. 30-50,
2005.
trabalhadores, assim como estratégias para dar visibilidade
4. AMPARO, L. P. Aprender
não apenas nos sistemas de notificações, mas, sobretudo, fazendo: a interdisciplinaridade
na formação em saúde coletiva.
aos mundos invisíveis dos sujeitos sociais que trabalham. Ciênc. Saúde Colet., v. 18, n. 5, p.
Os cinco temas estruturantes definidos a partir das discus- 1511-1512, 2013.
sões e materiais apresentados coletivamente foram: (in) 5. FÁVERO, O. Paulo Freire:
importância e atualidade de sua
visibilidade – educação e comunicação; controle social; obra. I, v. 7, n. 3, p. 1-8, 2011.
cadeias produtivas; acidentes de trabalho; saúde do tra-
balhador da saúde, que passaram a integrar o percurso
formativo do MP e, dessa forma, passaram a ser artefatos
no processo de Visat no Brasil.
A universalidade como princípio essencial do
SUS e da ST está presente transversalmente em todas
as experiências da formação discutidas, como nas
cadeias produtivas da cana-de-açúcar, nas análises de
acidentes de trabalho na construção civil, nas reflexões
sobre políticas de saúde dos trabalhadores da saúde,
ou seja, sobre o cuidado dos cuidadores da saúde.
São desafios abissais das formas de precarização
do trabalho que refletem na saúde. Nada mais impor-
tante neste momento que discutir as experiências
de formação e exemplos temáticos essenciais para o
preparo das práticas profissionais no enfrentamento
dessa realidade com base nas ações de Visat.
Conclui-se que a realização de ações de Visat
sempre será um desafio, pois, se os protocolos são in-
dispensáveis como guia e orientação, nunca consegui-
rão contemplar todos os aspectos que configuram uma
dada realidade, com seu contexto e especificidades.
122

A produção de conhecimento para estruturar

a prática da Visat no estado de São Paulo
Simone Alves dos Santos

Discutir e buscar modelos para aprimorar a Visat Trabalhador canavieiro

é desafio permanente em um estado complexo como O Programa Paulista de Vigilância em Saúde
São Paulo. A busca dos caminhos possíveis para o do Trabalhador no Setor Canavieiro (PPVISAT-Cana-
desenvolvimento de ações centradas na análise e vieiros) foi estruturado em 2007 com o objetivo de
intervenção sobre os ambientes, processos e organi- padronizar, sistematizar e implantar procedimentos
zação do trabalho exige compreender a grandeza e a de Visat nesse setor, cuja expansão veio acompanhada
variedade das demandas, como também os recursos do incremento de problemas sociais, com aumento
e a capacidade dos serviços para seu enfrentamento. dos riscos e dos acidentes nos ambientes de traba-
Pensar ações mais consistentes de Visat exige lho – mortes por exaustão, acidentes nas lavouras
compreender as dinâmicas e as imposições das forças e usinas e precarização das habitações coletivas da
sociais e produtivas no território, a complexidade do população migrante envolvida no corte da cana. Em
mercado de trabalho e o impacto desses determinantes 2008, 5,4 milhões de hectares do território paulista
na saúde, ainda que fazendo uso de dados de morbi- era destinado ao plantio de cana, em 484 municípios,
1. SANTOS, S. A. Atividade
de Vigilância em Saúde do mortalidade muitas vezes subnotificados. com 184 usinas produtoras de açúcar e álcool ativas
Trabalhador no SUS. 2018.
Tese (Doutorado em Saúde
Para prevenir agravos e interromper ciclos re- em 142 cidades.
Pública) – Faculdade de Saúde
Pública, Universidade de São
correntes de adoecimentos e mortes nos ambientes A necessidade de garantir melhores condições
Paulo, 2018. de trabalho, é preciso conhecer os fatores amplos para os trabalhadores nas lavouras resultou na pu-
2. SATO, L. As implicações do e localizados que moldam a realidade. Para tanto, blicação pelo Centro de Vigilância Sanitária (CVS) de
conhecimento prático para a
vigilância em saúde do trabalha- é preciso se apropriar de métodos mais robustos regramentos acerca da qualidade da água para consu-
dor. Cad. Saúde Pública, v. 12,
n. 4, 1996.
de observação, abordagem, perspectivas teóricas e mo dos trabalhadores nas frentes de trabalho3 e das
3. Portaria CVS nº 11/2011 e
fontes de dados. É necessário também um domínio condições dos alojamentos e moradias destinadas aos
Comunicado CVS nº 36/2012– mais efetivo de instrumentos técnicos, conceituais trabalhadores migrantes4. Além disso, para subsidiar a
Vigilância sanitária da qualidade
da água para consumo humano e legais para efetivamente reduzir riscos e impactos formação dos técnicos para atuar no assunto, foram
nas frentes de trabalho.
na saúde dos trabalhadores1. De acordo com Sato2, a elaborados o ‘Manual para o PPVISAT-Canavieiros’,
4. Portaria CVS nº 12/2009
– Critérios para instalação e construção do conhecimento deve se utilizar de aporte com os passos para as ações de vigilância nas usinas,
funcionamento dos alojamentos
de trabalhadores rurais do
teórico pelo qual se “desenha a trilha dos caminhos lavouras e habitações coletivas, e o ‘Protocolo Clíni-
setor sucroalcooleiro e demais que as ações deverão conduzir”. co para Trabalhador em Atividades de Cultivo’, que
trabalhadores rurais.
Com fundamento nesses princípios, a experi- descreve os principais agentes de risco e de doenças
5. SÃO PAULO. Lei nº 12.684
de 26 de julho de 2007. Proíbe ência paulista de Visat no contexto da programação e agravos decorrentes das atividades de cultivo, con-
o uso do amianto no Estado de
São Paulo. São Paulo, Governo das ações de Visa para descentralização das ações de tribuindo assim para identificação, estabelecimento
Estadual, Diário Oficial do
Estado. 27 Jul. 2007.
controle de riscos nos territórios municipais compre- da relação com o trabalho e notificação no Sinan dos
6. Comunicado CVS nº 16/2016 –
ende um importante repertório de experiências que casos de adoecimento pelos profissionais da rede de
Referências básicas para inspeção pode trazer subsídios no processo de conhecimento atenção à saúde do SUS.
sanitária no comércio e transporte
de cargas com amianto. teórico do assunto.
7. CEREST Estadual/SP e CE- Organizada com base em projetos estratégicos Amianto
RESTs Regionais de Piracicaba,
Rio Claro, São João da Boa Vista.
e intervenções articuladas, a implementação dos pro- O marco regulatório que proibiu o uso do
8. Resolução SS nº 70/2020
gramas estaduais de Visat no território paulista exige amianto no estado representou um importante pas-
– Orientações técnicas para o alinhamento conceitual e de metodologias passíveis so para reduzir a exposição humana a esse minério,
vigilância e atenção à saúde dos
trabalhadores e população expos- de serem aplicados em larga escala, sendo sensíveis reconhecidamente cancerígeno e responsável por
tas ao amianto e com doenças
relacionadas. o suficiente para se adaptarem às especificidades lo- várias doenças respiratórias incapacitantes e fatais. O
8. Resolução SS nº 70/2020 cais. Alguns desses programas são descritos a seguir, Programa Visat Amianto foi organizado com o objetivo
– Orientações técnicas para
vigilância e atenção à saúde dos
destacando normas, protocolos, procedimentos e de estruturar a intervenção das Visa e dos Cerest
trabalhadores e população expos- ferramentas produzidas para subsidiar as intervenções na cadeia de produção e consumo do amianto, nos
tas ao amianto e com doenças
relacionadas. sobre problemas priorizados pela gestão estadual. termos do disposto na lei estadual5.

A atuação, desde 2012, no comércio de material
de construção teve como estratégia a realização de
ações simultâneas, organizadas pelos Grupo Regionais
de Visa, em conjunto com as instâncias municipais
e os Cerest. No curso das ações, em 2016, o CVS
divulgou diretrizes6 para a atuação das vigilâncias
no comércio e no transporte de cargas de amianto;
e, em 2020, a Secretaria de Estado da Saúde (SES)
articulou entendimentos interinstitucionais, envol-
vendo Cerest7, Fundacentro, Unicamp e Ministério
Público do Trabalho (MPT), e estabeleceu diretrizes
para a vigilância e atenção à saúde dos trabalhadores
expostos ao amianto, população ambientalmente
exposta e portadores de doenças relacionadas8.
Mercúrio
O mercúrio é uma substância extremamente
danosa para o meio ambiente e perigosa para a saúde.
Dentre as ações executadas, articuladas entre áreas
de ST e de Meio Ambiente do CVS, destacam-se a
proibição da compra e uso de termômetros, esfig-
momanômetros9; protocolo de atenção à saúde dos
trabalhadores expostos ao mercúrio metálico10; e
diretrizes para inspeção sanitária em estabelecimen-
tos prestadores de serviços de processamento de
lâmpadas inservíveis contendo mercúrio metálico11.
Trabalho infantil
O combate ao trabalho infantil e a proteção ao
trabalhador adolescente constitui prioridade, de modo
que todos os casos notificados no Sinan devem ser
objeto de intervenção visando tanto à investigação do
acidente quanto à execução de ações que promovam
o afastamento imediato das crianças e adolescentes
das situações irregulares de trabalho. Foram estabe-
lecidas diretrizes12 para atuação das equipes com o
foco na identificação e combate ao trabalho infantil
e na proteção ao trabalhador adolescente.
Covid-19
Os diversos ambientes de trabalho possibilitam
o contato dos trabalhadores com o Sars-CoV-2, o que
potencializa o risco de contaminação e disseminação
da Covid-19. Com o reconhecimento do estado de
calamidade pública e a consequente decretação de
quarentena, uma série de ações foram desenvolvidas
com foco na prevenção, controle e mitigação dos riscos
de transmissão da Covid-19 nos locais de trabalho.
Referências técnicas e normativas foram estabeleci-
das visando alinhar a atuação das equipes, entre as quais:
1 – Prevenção da infecção por Covid-19 em
ambientes de trabalho13: nota informativa sobre
medidas para a proteção dos trabalhadores e con-
tenção da transmissão do Sars-CoV-2 nos locais de
trabalho, em especial para os trabalhadores das
atividades essenciais.
2 – Diretrizes para inspeção sanitária nos
ambientes de trabalho para investigação de surtos
de Covid-1914: procedimentos para a investigação
de surtos de Covid-19 relacionados ao trabalho,
destacando a articulação com Vigilância Epide-
miológica (notificação e inquérito epidemioló-
gico) e as etapas da inspeção sanitária incluindo
a identificação dos trabalhadores adoecidos, das
situações de trabalho que possibilitam a exposição,
das medidas preventivas adotadas e do modo como
as empresas estão realizando o monitoramento da
saúde dos trabalhadores e afastamento dos casos
diagnosticados.
3 – Clínicas, serviços e empresas de medici-
na do trabalho no enfrentamento da pandemia15:
destaca as responsabilidades de tais serviços na
prevenção e vigilância ativa para a identificação
de casos de Covid-19 nas empresas, incluindo a
obrigatoriedade da análise, investigação e docu-
mentação de todos os casos suspeitos ou confir-
mados, a necessidade de notificação, em 24 horas
a partir da suspeita e as obrigações referentes à
identificação de casos suspeitos, monitoramento
dos casos e contatos no ambiente de trabalho e
colaboração com os órgãos de vigilância em saúde
na disponibilização das informações sistematizadas.
4 – Profissionais de coleta e entrega de merca-
dorias16: estabelece obrigações a serem cumpridas
pelas empresas (comércio em geral que dispõe de
serviços de entrega, empresas transportadoras de
mercadorias e logísticas e plataformas digitais de
serviços de entrega), incluindo obrigações em
relação ao monitoramento das condições de saúde
dos profissionais, identificação de casos suspeitos,
encaminhamentos aos serviços de saúde e pro-
tocolos de afastamento e retorno às atividades.
5 – Outros temas abordados em portarias e
comunicados pelo CVS: prevenção e controle de
infecção na assistência à saúde17 alojamento para
trabalhadores rurais18; serviços e atividades fune-
rárias19; sistemas de limpeza urbana e de resíduos
de serviços de saúde20; limpeza e desinfecção de
espaços públicos21; pulverização de desinfetantes
em locais de trânsito intenso de pessoas22.
123
10. Resolução SS nº72/2015 –
Protocolo de atenção à saúde dos
trabalhadores expostos ao mercúrio
metálico.
11. Comunicado CVS nº 32/2020
– Diretrizes para inspeção sanitária
em estabelecimentos prestadores
de serviços de processamento de
lâmpadas inservíveis contendo
mercúrio metálico.
12. Comunicado CVS-DVST nº
19/2017 – Diretrizes para atuação
da Vigilância Sanitária (Visa) e
dos Centros de Referência em
Saúde do Trabalhador (Cerest) na
identificação e combate ao trabalho
infantil e na proteção ao trabalhador
adolescente.
13. Nota Informativa “Recomenda-
ções para prevenção da infecção
por coronavírus (COVID-19) em
ambientes de trabalho”.
14. Diretrizes para inspeção
sanitária nos ambientes de trabalho
para investigação de surtos de
covid-19.
15. Portaria CVS nº 20/2020 –
Disciplina, no âmbito do Sistema
Estadual de Vigilância Sanitária
– Sevisa, a atuação das clínicas,
serviços e empresas de medicina
do trabalho no enfrentamento da
pandemia da Covid-19.
16. Portaria CVS nº 13/2020 – Dis-
põe sobre medidas de prevenção
ao Sars-CoV-2 para profissionais de
coleta e entrega de mercadorias.
17. Nota Técnica Covid-19 CVS/
CVE 01/2020 – Medidas de Preven-
ção e Controle de Infecção a Serem
Adotadas na Assistência à Saúde
Relacionadas à Covid-19.
18. Comunicado CVS nº 12/2020 –
Recomendações para Alojamentos
de Trabalhadores Rurais Durante a
Pandemia de Covid-19.
19. Comunicado CVS nº
09/2020 – Orientações aos serviços
funerários no manejo do corpo
durante a pandemia de Covid-19
e Comunicado CVS nº 15/2020 –
Orientações sobre sepultamento
durante a pandemia de Covid-19.
20. Sistemas de limpeza urbana e
de resíduos de serviços de saúde.
21. Comunicado CVS nº 7/2020
– Prevenção do coronavírus em
sistemas de limpeza urbana e de
resíduos de serviços de saúde.
22. Comunicado CVS nº 13/2020
– Pulverização de Desinfetantes
em Locais de Trânsito Intenso de
Pessoas para Prevenir Covid-19.
124

Apontamentos sobre a produção de

conhecimento sobre Saúde do Trabalhador no
âmbito da rede de serviços do SUS
Andrea Garboggini Melo Andrade
Jacira Azevedo Cancio
Leticia Coelho da Costa Nobre
Rita de Cássia Peralta Carvalho
Suerda Fortaleza de Souza

Neste capítulo, apresentam-se alguns apontamentos
e reflexões sobre a experiência da equipe da Diretoria
de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador/Centro
Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador (Divast/
Cesat), da Superintendência de Vigilância e Proteção da
Saúde (Suvisa), da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia
(Sesab), na produção de conhecimento e orientações para
as ações e práticas no âmbito da Renast-BA, procurando
evidenciar o que tem sido feito, como e com quem se
constrói esses processos, a partir de quais demandas e
necessidades, para quem e para quê.
Essa produção iniciou-se ainda em meados da
década de 1990, sendo intensificada nos últimos anos.
Consiste em materiais técnicos, manuais de normas e
procedimentos e protocolos tendo como focos a vigilância
de ambientes e processos de trabalho, a vigilância epide-
miológica de agravos relacionados ao trabalho, a avaliação
clínica de patologias e prevenção de incapacidade para o
trabalho; orientações para o planejamento e organização
das ações e serviços no âmbito da Renast-BA; orientações
para o apoio técnico e institucional para a rede; produção
de instrumentos para coleta e registro de ações e para
o monitoramento e avaliação de indicadores e metas. A
partir de 2012, as orientações técnicas produzidas passa-
ram a ser indexadas e catalogadas no ISBN (International
Standard Book Number).
É importante destacar o caráter de produção
coletiva e compartilhada de todo esse material, via-
bilizada por meio de parcerias com universidades
públicas na Bahia e no País, com grupos acadêmicos
de outros países e projetos multicêntricos; articulação
com a CGST/MS e com coordenações de ST de outros
estados, formando grupos de trabalho, oficinas e
fóruns com esses e outros parceiros institucionais.
Outra estratégia importante para essa produção
tem sido o estímulo, o incentivo e o apoio, inclusive
com recursos institucionais, à participação de técnicos
na formação em nível de pós-graduação: especializa-
ção, mestrado e doutorado, produzindo estudos e
pesquisas de interesse a ST no SUS. Os produtos têm
sido publicados em livros, capítulos de livros, artigos
em revistas científicas indexadas, apresentação de tra-
balhos e experiências em congressos da área de saúde
coletiva, ciências sociais, políticas públicas e outros
de interesse a ST. Destaca-se também a participação
em processos de discussão e construção das linhas de
pesquisa de interesse ao SUS-BA, com demais áreas
da vigilância em saúde e outras da Sesab, bem como
nas etapas de avaliação e no acompanhamento dos
resultados dos projetos submetidos e aprovados.
Outra linha de produção são boletins, folhetos,
cartazes e materiais de comunicação para população e
representações de trabalhadores. Pode-se citar como
exemplo o Infoc, jornal publicado quadrimestralmente
de 1995 a 2009. Produção de documentos e materiais
para subsidiar as equipes técnicas e representações de
usuários, trabalhadores e gestores nas Conferências
estaduais de saúde, assim como as específicas: de ST
e de vigilância em saúde.
Qual a finalidade de produção de conhecimento
e de tecnologias de produção de práticas, de
informação e de conhecimentos na Renast?
Produzir orientações, tecnologias e ferramentas
que possam subsidiar e orientar as equipes técnicas e
gerenciais, especialmente das instâncias da Renast-BA,
mas, também das demais áreas da vigilância em saúde,
da atenção básica, da rede especializada e de urgência/
emergência; que articulem ações de vigilância com
ações de diagnóstico e cuidado, manejo e prevenção
de incapacidade para o trabalho. Os objetivos prin-
cipais são ampliar a capacidade da rede SUS para o
desenvolvimento das ações de ST, ampliar o acesso da
população trabalhadora às ações em seu município e
território onde reside e trabalha, bem como contribuir
para a melhoria da qualidade das ações. Ou seja,
 125

ampliar a cobertura das ações, impulsionar avanços
quantitativos e qualitativos na promoção, vigilância
e atenção à ST no âmbito do SUS. Algumas podem
ser utilizadas também como subsídio às práticas e
discussões dos movimentos sociais e representações
sindicais.
Esse processo de produção coletiva parte da
experiência construída no cotidiano, nas práticas
das equipes técnicas; conta com equipes técnicas de
elaboração, com processo compartilhado de discussão
ao longo do processo de produção, em oficinas de
trabalho e outros momentos ampliados em que se
convida representantes de outras diretorias e áreas
técnicas do SUS, representações técnicas da rede ST,
de outras instituições parceiras (universidades, Supe-
rintendência Regional do Trabalho, representações
de categorias de trabalhadores etc.); seguindo etapas
de apresentação e validação, discussões na Comissão
Intersetorial de Saúde do Trabalhador do Conselho
Estadual de Saúde e nas instâncias intergestoras etc.
Depois de produzido o conteúdo, passa-se às
etapas de diagramação, catalogação, revisão da arte
gráfica, enfim, da revisão final da publicação, que,
em nossa experiência, é igualmente importante para
garantir a qualidade e a adequação para melhor acesso
do público-alvo definido, sejam as diferentes áreas téc-
nicas do SUS, da vigilância em saúde, representações
técnicas da área de ST, entidades representantes dos
trabalhadores e usuários do SUS.
Uma vez produzida e publicada, é fundamental
estabelecer as estratégias de implantação, que incluem
a distribuição, a divulgação, o planejamento e o de-
senvolvimento de processos de educação permanente,
cursos presenciais ou a distância, com cargas horárias
factíveis, descentralizados nas regiões de saúde, com
possibilidade de inclusão de técnicos e gestores das
secretarias municipais de saúde, representações de
trabalhadores, conselheiros etc. Nos anos mais recen-
tes, passou-se a utilizar ferramentas do Telessaúde
e outras plataformas digitais que permitem realizar
webconferências, reuniões de apoio técnico, cursos,
palestras e oficinas de trabalho; também se encontra
em implantação a inclusão de alguns agravos rela-
cionados ao trabalho na telemedicina, teleconsultas
e discussão de casos.
Entre as estratégias de divulgação, estão a publi-
cação gráfica, a publicação e a divulgação em internet,
a distribuição para técnicos de referência na rede,
municípios e regionais de saúde, para outros estados,
para o MS, para entidades e instituições parceiras,
para representações de trabalhadores, para fóruns e
instâncias intersetoriais etc.
Destacam-se, no quadro abaixo, as principais
publicações produzidas pela Divast/Cesat, Bahia, no
período 1996-2020:

Quadro 1. Principais publicações produzidas pela Divast/Cesat, Bahia, no período 1996-2020

Nome da Publicação Ano
Manual de Normas e Procedimentos Técnicos para as Ações de Visat 1996, 1ª ed.
2002, 2ª ed. rev. e
Manual de Normas e Procedimentos Técnicos para as Ações de Visat
ampliada
Coletânea de Legislação em ST e Meio Ambiente 2002
Livro Edufba ST na Bahia: História, Conquistas e Desafios 2011
Orientações Técnicas para Ações de Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho – SUS/BA 2012
Orientações Técnicas para a Proteção da Saúde dos Agentes de Saúde 2012
Orientações Técnicas para Ações de Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho Agrícola – SUS/BA 2013
Orientações Técnicas para Ações de Vigilância de Ambientes e Processos de Trabalho em Postos de
2014
Revenda de Combustíveis – SUS/BA
Orientações Técnicas para Ações de Prevenção e Manejo da Incapacidade para o Trabalho no SUS 2014
Protocolo de Atenção à Saúde Mental e Trabalho 2014
Guia para Análise da Situação de ST – SUS/Bahia 2014
126

Nome da Publicação Ano

Orientações Técnicas para a Vigilância Epidemiológica de Óbitos por Causas Externas Relacionados ao
2018
Trabalho: Acidente de Trabalho Grave – SUS/Bahia
Atuação Integrada na Vigilância e Atenção à Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos: Fluxogramas
2019
– SUS/BA
Análises da Situação de ST no Plano Estadual de Saúde Bahia 2016/2019
Orientações técnicas para a investigação e notificação de casos de Covid-19 relacionados ao trabalho –
2020
SUS/BAHIA – 2020
Orientações Técnicas para avaliação de saúde de retorno ao trabalho de trabalhadores e trabalhadoras
2020
expostos(as) ao Sars-CoV-2. SUS/BAHIA
Vídeo Tijolo por Tijolo – 20 anos de ST na Bahia (1988-2008) 2010
Vídeo Seminário Temático 28 de abril de 2014 – 4ª Cest/BA 2014
Fonte: www.saude.ba.gov.br/suvisa/divast/.

Nossa experiência tem demonstrado que a esforços, de capacidades e de competências, que

produção de conhecimento e de tecnologias para
a inclusão e melhoria da qualidade das práticas
de atenção e Visat no âmbito da Renast é um pro-
cesso complexo, dinâmico, muitas vezes longo e
difícil, que requer persistência e coordenação de
exige a compreensão de que, necessariamente,
deve ser um processo participativo com articula-
ções e parcerias institucionais e com a valorização
dos saberes, práticas e experiências dos sujeitos
implicados nessa construção coletiva.

A experiência do Programa Integrado de

Saúde Ambiental e do Trabalhador, Pisat/
ISC/UFBA, na produção de informação
epidemiológica sobre agravos à saúde
relacionados ao trabalho
Vilma Sousa Santana
Cleber Cremonese

1. SANTANA, V. S., et al.
Prevenção, atenção e controle
em Saúde do Trabalhador In:
PAIM, J. S., et al. Saúde Coletiva
– teoria e prática. Rio de Janeiro:
MedBooks, 2014, p. 513-539.
A lógica subjacente às ações do campo da ST se
estrutura na relação orgânica entre o conhecimento
científico, saberes e práticas. Sabe-se, aprende-se,
compreende-se a situação de saúde, seus determi-
nantes, as causas, os mecanismos causais, fatores
de risco; e, então, elaboram-se respostas, soluções,
estrategicamente planejadas e possíveis. Essa racio-
nalidade não é simples, mas dialética, envolvendo as
contradições e as disputas próprias da relação capital
e trabalho, em suas diversas configurações1. Embora
passe pela técnica, estende-se ao campo polít ico, às
práticas sociais, comportamentais, culturais, ética e,
em especial, aos valores atribuídos à vida e à justiça
social, aos direitos humanos e sociais universais. Entre
esses, os direitos à ambientes de trabalho seguros e
saudáveis, livres de riscos, adotando-se medidas que
garantam a proteção, o bem-estar e a dignidade de
viver, adoecer e morrer.
Essa racionalidade baseada na ação política dos
trabalhadores e demais atores sociais, intelectuais,
acadêmicos, lideranças políticas, movimentos sociais,
sindicatos, torna-se possível com o fluxo, o intercâm-
bio, o compartilhamento e o uso crítico do conhe-
cimento e de saberes. Essa troca de conhecimento é

possível quando o acesso à informação empregando
linguagens comuns, compreensíveis, é permitido entre
esses atores. Em ST, considera-se que é o trabalhador
que detém o mais legítimo conhecimento sobre suas
condições de trabalho e as consequências para a saú-
de2. Ele é quem vive o fazer cotidiano, às vezes por
anos, estabelecendo uma dinâmica própria de garantia
de comodidade e conforto possíveis, conhecendo
quase sempre, integralmente, o processo produtivo.
Entretanto, a observação sob o enquadre da ciência
pode contribuir, complementarmente, para identificar
problemas de saúde de difícil captura no cotidiano
do trabalhar. Por exemplo, sabe-se que muitas doen-
ças crônicas resultam de situações de trabalho que
envolvem o contato com substâncias químicas, cujos
efeitos sobre a saúde irão ocorrer até 40 anos após
a exposição, quando o trabalhador já se encontra
aposentado, mudou de atividade de trabalho, às vezes
nem se recorda do pouco tempo passado naquele
emprego, no qual se expôs a certos agentes de risco.
Outros agravos à saúde relacionados ao trabalho são
raros, e a organização da produção implica peque-
no número de trabalhadores, que mantêm contato
uns com os outros, tornando difícil a compreensão
sobre a relação com o trabalho desses agravos. Ou as
consequências da exposição ocorrerão em gerações
futuras, nos descendentes; ou então, os agravos à
saúde causados ainda não são conhecidos, emergem
como sintomas inespecíficos, limitando a percepção
sobre a associação com o trabalho3. São muitas outras
as situações que comprometem a apreensão imediata
e intuitiva dos problemas de saúde, que podem ser
resultantes do trabalho, pelos próprios trabalhadores.
O conhecimento científico pode examinar
perguntas e hipóteses explicitadas em narrativas de
trabalhadores. Todavia, pode também, partir de co-
nhecimento proveniente das ciências básicas, chama-
das de bancada, como da química, toxicologia, que
eventualmente podem demonstrar que uma certa
substância ou um composto que, em laboratório,
afeta a saúde de animais, podendo também afetar
humanos. Isso vem sendo o ponto de partida da des-
coberta de muitos cancerígenos e teratogênicos. O
monitoramento compulsório de condições de traba-
lho, a mensuração de agentes de risco conhecidos,
a documentação detalhada do processo produtivo e
suas mudanças ao longo do tempo, as ocupações,
os postos de trabalho, entre outros, têm tornado as
populações de trabalhadores alvo de estudos sobre
causas de doenças. Mesmo dados de sistemas de in-
formação vários, de estatísticas vitais como os registros
de morte, de concessão de auxílios relacionados à
127
doença pela previdência social, de hospitalizações,
dados laboratoriais, podem ser empregados como
fontes de estudos capazes de identificar novos agravos
relacionados ao trabalho. Longe de serem únicos pon-
tos de partida, hipóteses e perguntas importantes de
2. GAZE, R., et al. Os
pesquisa podem se originar de múltiplas condições, movimentos de luta dos
insights, explorações, entre outros. trabalhadores pela saúde. In:
VASCONCELLOS, L. C. F., et al.
O Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Saúde, trabalho e direito: uma
trajetória crítica e a crítica de
Federal da Bahia foi criado em 1995, com princípios uma trajetória. Rio de Janeiro:
Educam, 2011.
de compromisso com a consolidação do SUS e a ar-
ticulação da ciência às práticas de cuidado à saúde,
universais, e a garantia do direito à saúde e dever do
Estado, previstos na Constituição de 1988. Sua matriz
organizacional não é departamental disciplinar. Adota
uma estrutura formada por núcleos multiprofissionais
de pesquisadores professores voltados para tópicos
que conformam problemas de alta relevância em saúde
pública. Um desses núcleos é o Pisat, constituído com
a missão de contribuir na produção do conhecimento
de importância para os trabalhadores, na formação de
pessoas nesse campo, e prestando assessoria a institui-
ções, sindicatos e movimentos sociais. O seu foco são
situações críticas da iniquidade dos direitos, a exemplo
dos modos informais de trabalho e emprego, do traba-
lho invisível de mulheres em suas casas, do trabalho
de crianças e adolescentes, e atividades e situações de
trabalho de risco elevado que ameaçam a saúde, a vida
e o bem-estar. É claro que a necessidade de divulgar e
disseminar o conhecimento científico, para além das
3. CHECKOWAY, H., et al. Re-
publicações acadêmicas e dos limites da comunidade search Methods in Occupational
científica, estava explícita na proposta de criação do Epidemiology. 2. ed. Oxford:
Oxford University Press, 2004.
Pisat para alcançar os trabalhadores e a sociedade.
Uma experiência de informação em
epidemiologia da ST
A Coordenação Geral da Saúde do Trabalhador
(CGST) integra o Departamento de Saúde Ambien-
tal, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em
Saúde Pública (DSASTE), da Secretaria de Vigilância
em Saúde do MS. A CGST tradicionalmente opera em
estreita articulação com diversos grupos e pesquisado-
res de instituições acadêmicas. Em 2008, foi criado o
Centro Colaborador da Vigilância aos Agravos à Saúde
do Trabalhador (CCVISAT), do Pisat/ISC/UFBA, com o
propósito de produzir e disseminar informações de
base epidemiológica, de interesse para a promoção
da ST. Implementado em 2009, o CCVISAT passou a
disponibilizar ferramentas amigáveis para a produção de
indicadores epidemiológicos em ST pelas equipes da Re-
nast, a exemplo de bases de dados, públicas, anônimas,
de agravos à saúde relacionados ao trabalho, originadas
do Sinan, do Sistema de Informação sobre Mortalidade
128
(SIM) e do Sistema de Informações Hospitalares do SUS
(SIH-SUS). Além dessas, análises desses dados para o
conhecimento relativo a lacunas que ensejam respostas
de modo a promover políticas específicas.
Assim, vêm sendo elaborados boletins epide-
miológicos tratando de temas como a mortalidade
por acidentes de trabalho, acidentes com crianças e
adolescentes, envolvendo motocicletas, picadas de ani-
mais peçonhentos, doenças infecciosas e parasitárias
relacionadas ao trabalho, dentre outros. Esses boletins
conformam objetivos diretos, claros, com perguntas que
remetem a respostas possíveis, nem sempre conclusivas.
São elaborados com linguagem simples, definindo-se
apenas os procedimentos necessários para a compreen-
são dos achados, e muito pouca referência à literatura
científica. Após a apresentação dos resultados, uma
breve interpretação e comparação com o esperado ou
com o encontrado por outros estudos, resumem-se
recomendações para a saúde pública e a pesquisa.
Atualmente, estão disponíveis 17 edições do ‘Bo-
letim Epidemiológico’, em versão texto digital, no portal
http://www.ccvisat.ufba.br. A partir de 2019, considerando
a popularização do acesso à mídia audiovisual, foi dado
início à edição de boletins em formato de vídeos, bus-
cando ampliação do seu alcance. No presente, conta-se
com quatro edições audiovisuais, especificamente, sobre
transtornos mentais relacionados ao trabalho, ocupação
e suicídio, doenças infecciosas e parasitárias relacionadas
ao trabalho, incluindo a Covid-19 e acidentes de trabalho
envolvendo motocicletas e custos hospitalares dos aciden-
tes de trabalho por picadas de serpentes.
O portal e suas ferramentas de trabalho, bem como
os boletins, vêm sendo muito bem recebidos pela po-
pulação, trabalhadores, sindicatos, movimentos sociais,
jornalistas, estudantes de graduação e pós-graduação e, em
especial, os profissionais da saúde, a exemplo de equipes
da vigilância do trabalhador e da vigilância epidemiológica.
Esse trabalho é realizado por professores do ISC/UFBA e
de outras unidades da UFBA e, fundamentalmente, por
estudantes de graduação e pós-graduação. Durante a
elaboração de cada edição, são contatados especialistas,
lideranças sindicais, representantes de movimentos sociais,
nacionais e estrangeiros, de instituições como a Organi-
zação Pan-Americana da Saúde (Opas), dentre outras.
Consideramos essa uma experiência bem-sucedida,
de produção de conhecimento científico para além dos
limites da comunidade acadêmica. Vale ressaltar que a
própria CGST passou a produzir e divulgar com regulari-
dade boletins epidemiológicos sobre tópicos de interesse
estratégico para a ST e as políticas correspondentes. Com
a colaboração, os tópicos focalizados pelo CCVISAT são
previamente acordados de modo a evitar repetições e
superposições. Isso tem levado a que análises subjacentes
aos boletins do CCVISAT avancem sobre questões mais
complexas ou que demandem a abordagem de problemas
metodológicos como a qualidade dos dados registrados.
Portanto, entendemos que ainda há barreiras na produção
de dados de interesse para a ST. Por exemplo, embora
existam vários sistemas de informação em saúde que con-
templam registros da relação com o trabalho de agravos
a saúde ou acidentes, há muitas informações faltantes ou
dados inconsistentes. Isso evidencia, ainda, a necessidade
de informação sobre a importância do conhecimento
sobre a situação de saúde dos trabalhadores, entre os
próprios profissionais de saúde. Por fim, o intercâmbio
entre uma instituição acadêmica e serviços de saúde pode
ser positiva, mesmo em tempos que desafiam a criatividade
para tornar concretas ações que avancem a informação
da sociedade. Qualquer ação de prevenção de doenças
ou promoção da saúde começa com o conhecimento.
A nossa utopia, como sujeitos da saúde coletiva
e da ST, é levar o conhecimento de bases científicas
para circulação na sociedade, revelando os determi-
nantes das condições de trabalho, das exposições ou
fatores de risco, da desproteção previdenciária, dos
agravos à saúde, de formas inaceitáveis de trabalho
como o trabalho infantil ou análogo à escravidão, e
suas vinculações com a injustiça. No entanto, vive-
mos um tempo estranho, escuro, obscuro, no qual
a importância da ciência é negada, por mais bizarro
que isso seja. Especialmente por estar ocorrendo
em meio à pandemia da Covid-19, que desencadeou
uma pressão sem precedentes sobre cientistas, para
entendê-la e produzir os meios de seu controle. Ten-
tativas de manipulação de dados, por exemplo, não
prevaleceram. Ocultação de dados é impossível com
as janelas de transparência e capilaridade da produção
da informação, que permitem o compartilhamento e
o processamento e análise em tempo real. Ademais,
trabalhadores em ocupações ‘emergentes’, como as
de entrega gerida por aplicativos, organizam-se e
clamam por informações sobre suas condições de
emprego, desproteção social e situação de elevada
vulnerabilidade tanto para acidentes de trabalho como
para o enfrentamento da violência, inclusive a policial,
evidente nas abordagens impregnadas de racismo e
preconceito de classe, entre outras. A organização e
a procura por informação, de grande parte desses
trabalhadores, nos animam. São um exemplo. Assim,
no âmbito do pessimismo que nos envolve, podemos
pensar em continuidade desse processo de produção
de conhecimento a partir de colaboração entre aca-
demia, sim, porque a luz há de brilhar mais uma vez.
Como dizia o poeta.

A comunicação e a difusão do conhecimento em
Saúde do Trabalhador a partir da experiência
do blog Multiplicadores de Visat
Isabella de Sousa Maio
Luciene de Aguiar Dias
Ao pensar que a missão da academia é pesquisar,
produzir conhecimento, formar e informar pessoas para a
vida em sociedade, perguntamos: essa mesma sociedade
em movimento tem acesso às suas propostas pedagógicas?
Recentemente, com a pandemia da Covid-19, vi-
mos uma grande aproximação do discurso acadêmico
e científico com a sociedade. Nas diversas mídias e
redes, observamos epidemiologistas, infectologis-
tas, estatísticos, profissionais de diversas áreas do
conhecimento acadêmico conversando, debatendo
e esclarecendo questões de caráter científico para a
129
Fotos: Rita Loureiro/ALM Apoio à Cultura
Os boletins epidemiológicos,
elaborados com linguagem simples e
direta, são disponibilizados on-line
no portal http://www.ccvisat.ufba.br
em versão texto digital e também em
formato de vídeo.
população. Contudo, ainda assim, fica uma pergunta:
será que o pensamento acadêmico, em geral, enxerga
a população e os movimentos de luta social por me-
lhores condições de vida e mais direitos como sujeitos
ativos e parceiros na produção de conhecimentos? Ou
será que há um distanciamento da academia com os
sujeitos sociais que movimentam a sua luta?
No caso da ST e suas interfaces com os direitos
humanos e as dinâmicas dos movimentos sindical e
sociais, essas relações com a academia são questões
mais inquietantes. É voz corrente entre os que atuam
130
1. DORIGONI, G. M. L., et
al. Mídia e Educação. 2007.
Disponível em: http://www.dia-
adiaeducacao.pr.gov.br/portals/
pde/arquivos/1170-2.pdf. Acesso
em: 12 set. 2019.
2. FREIRE, P. Pedagogia da
autonomia. 25. ed. Paz e Terra:
São Paulo, 2002.
no campo da ST que não se ‘faz’ ST sem o trabalha-
dor – e esse fazer implica justamente a produção de
conhecimentos, cuja máxima é considerar os traba-
lhadores como sujeitos coletivos, ativos e, mesmo,
protagonistas, objetivando a transformação do mundo
do trabalho. Com esse espírito de partilhamento de
produção de conhecimentos, há muitos anos, um
projeto de formação de agentes de Visat no SUS vem
sendo desenvolvido no âmbito da academia, no caso
a Ensp/Fiocruz, com o apoio do MS e da Renast.
A essência desse projeto de formação é dar voz
aos trabalhadores enquanto sujeitos coletivos pro-
dutores de conhecimento partilhado, tanto com a
academia quanto com os serviços (principalmente os
Cerest da Renast) responsáveis pela Visat. Com o seu
aprofundamento, foi agregada ao projeto a formação
de multiplicadores de Visat (formação de formado-
res), hoje consolidada, tendo sido formados, desde
2014, 164 multiplicadores e 1718 agentes de Visat
(trabalhadores incluídos) em todas as regiões do País.
O blog Multiplicadores de Visat, desde então,
vem sendo utilizado como veículo de comunicação
e educação permanente para os agentes de Visat, os
multiplicadores e, principalmente, os trabalhadores
e seus representantes. À medida de sua consolidação
como ferramenta pedagógica, além do tema mais
específico da ST, questões ambientais, de direitos
humanos e dos movimentos sindical e sociais passaram
a ser temas abordados no blog.
Em seu espaço virtual (www.multiplicadoresde-
visat.com), são disponibilizados materiais didáticos
diversos, tais como livros, textos diários em sua Coluna
Opinião, com mais de 60 colunistas das mais diversas
áreas afins ao campo da ST, videoaulas (canal YouTube
do projeto), documentários, boletins informativos
mensais (atualmente no número 55) e informações
sobre eventos do campo ou relacionados aos temas
mencionados. Possui também uma janela de temas
sobre Inclusão e Acessibilidade no Trabalho, além
de links com outros veículos similares, tais como o
Fórum de Acidentes de Trabalho, o Pisat – CCVISAT
(ISC-UFBA/CGSAT-MS), o Centro de Estudos da Saú-
de do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh) e a
Renast online. Atualmente, chegando aos 170 mil
acessos, seu objetivo vem sendo alcançado como
instrumento de formação continuada dos alunos e
ex-alunos, além de fornecer informações e materiais
para todos aqueles que têm interesse nos conteúdos
disponíveis dos temas relacionados.
Outro objetivo é a manutenção de vínculos afeti-
vos dos alunos e ex-alunos entre si, com as instituições
participantes e com a coordenação do projeto. De
forma proativa, a coordenação do blog fomenta, por
meio das redes sociais, o acesso dos alunos aos con-
teúdos disponíveis, esclarecendo dúvidas e prestando
todo o suporte necessário para os usuários.
As redes eletrônicas estão estabelecendo novas formas
de comunicação e de interação onde a troca de ideias
grupais, essencialmente interativas, não leva em consi-
deração as distâncias físicas e temporais. A vantagem é
que as redes trabalham com grande volume de arma-
zenamento de dados e transportam grandes quantida-
des de informação em qualquer tempo e espaço e em
diferentes formatos1.
O blog Multiplicadores de Visat conta também
com uma rede de mídias sociais, como o Instagram e o
YouTube, que divulgam os materiais didáticos, textos,
vídeos e informações nele disponíveis. Essa divulgação
possibilita a captação de novos usuários dos seus con-
teúdos, aproximando trabalhadores e trabalhadoras e
movimentos sociais que utilizam essas mídias como
fonte de informação e articulação de lutas. O convite
à leitura e a participação das atividades do blog são
feitos também por meio do contato pelo WhatsApp,
criando, assim, uma grande rede de divulgação desse
espaço de aprendizagem e participação coletiva. É por
intermédio desses espaços que os leitores do blog são
também convidados a escrever textos de opinião que
contribuem para a reflexão dos sujeitos coletivos.
Dessa forma, os trabalhadores são compreendidos
nessa lógica como protagonistas reflexivos ativos e
críticos, e não como “objetos a serem formados”2.
A importância desse espaço virtual como um
instrumento que mantém vínculos afetivos já esta-
belecidos e integra usuários, trabalhadores e profis-
sionais de todo o País, criando a troca, o intercâmbio
de saberes de forma ativa, possibilita uma educação
crítica e transformadora. Representa, portanto, não
apenas uma ferramenta pedagógica, mas é, também,
uma ferramenta de formação política no campo.
 131

Plataforma Renast online: uma ferramenta

para apoio à formação e integração da Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador
Augusto Campos

O site Renast online foi criado em 2009 como um
experimento de utilização de ferramentas da internet
para a indução de práticas, divulgação de conheci-
mentos, circulação de informações da rede, debate
e para dar visibilidade aos temas relacionados à ST.
Não se tratava exatamente de uma iniciativa inédita.
Na época, o Observatório de Saúde do Trabalhador,
criado em 2003, com apoio da Opas e do MS, encon-
trava-se sem manutenção, apesar de já ter cumprido
importante papel durante a III Conferência de Saúde
do Trabalhador1,2.
Há uma vasta discussão sobre as transformações
que envolvem as ferramentas de Tecnologia da Informa-
ção (TI) e redes sociais e seu o efeito potencializador nas
de uso da internet. O foco e interlocutor primordial
escolhido foi a Renast, enquanto rede ampla de atores
e instituições relacionados à ST. Sua proposta inicial
tinha como horizonte o apoio à busca autônoma por
parte de profissionais da Renast e outros atores sociais
relacionados por informações e conhecimento em ST.
Sua estrutura, portanto, deveria dar conta de dois eixos.
O primeiro organizaria os conteúdos: atualida-
des, experiências, conceitos e conhecimento. O site
deveria organizar e disponibilizar acesso a informações
sobre o que acontece no cotidiano da rede e relativo 1. SIQUEIRA, C. E., et al. The
Observatory of the Américas as
a assuntos de interesse dela. Também deveria buscar, a network in environmental and
worker health in the Americas.
selecionar e organizar objetos de aprendizagem3, Ciênc. Saúde Colet., v. 8, n. 4,
formatos diversos de transmissão de conhecimento 2003.

interações, e na criação de novas formas de produção, técnico e científico. 2. CAMPOS, A. S. Observatórios

difusão, assimilação e uso de informação e conhecimen-
to. Comunidades virtuais, redes de relacionamento,
blogs, fóruns, wikis, sites de compartilhamento de
vídeo e fotos, entre outros, transformam consumidores
em produtores de conteúdo e possibilitam a interação
com este. Conforma-se uma nova forma de utilização
da internet, agora como plataforma para a produção
e divulgação de conteúdo de forma muito mais ágil
e participativa. A web 2.0 foi o termo forjado para
descrever o desenvolvimento de aplicações e práticas
que aproveitem os efeitos de rede para se tornarem
melhores quanto mais sejam usados pelas pessoas,
aproveitando a inteligência coletiva. Diversas institui-
O segundo eixo estruturaria a utilização das
ferramentas de TI para fomentar a interação dos ato-
res em torno dos conteúdos. Embora as ferramentas
tenham sido implementadas, pouco se avançou nessa
inciativa. Promover a interação dos usuários com
comentários e discussões utilizando o site ainda é
um desafio a ser superado.
Complementando a estrutura formal do conte-
údo, que possibilita sua organização conforme o tipo
de informação e seu objetivo, utiliza-se uma indexação
por temas e por territórios, permitindo fácil localização
segundo o interesse do usuário. Um terceiro nível de
direcionamento de conteúdos para o usuário é feito
de Saúde do Trabalhador. In:
MENDES, R. (Org.). Dicionário de
Saúde e Segurança do Trabalha-
dor. Novo Hamburgo: Proteção
Publicações Ltda, 2018, p. 93-94.
3. Objetos de aprendizagem
são recursos digitais ou não que
podem ser utilizados e reutilizados
em diversas modalidades de
ensino (presencial, híbrida, à
distância, autoaprendizagem etc.).
Devem ser estruturados como
unidades autoconsistentes de
pequena extensão, passíveis de
combinação com outros objetos.
Podem conter vídeos, imagens,
áudios, textos, bases de dados,
animações, gráficos, estudos de
caso, animações etc.). Costumam
ser disponibilizados para
educadores ou para estudantes em
repositórios indexados.

ções vêm adotando as ferramentas da web 2.0 como
modelo para gestão do conhecimento e comunicação
interna e externa, das quais tem lugar de destaque a
Opas. A Biblioteca Regional de Medicina (Bireme) é
outro exemplo de utilização destas ferramentas para
a organização de comunidades de prática.
A iniciativa teve como referência a experiência do
Observatório, mas enquanto iniciativa, independen-
temente do ponto de vista institucional, pôde adotar
uma postura mais experimental e flexível, buscando
formas de incorporar novas ferramentas e práticas
a partir da própria interface. Ao lado do conteúdo
principal, é possível encontrar uma lista de conteúdos
relacionados a partir da indexação. Conteúdos-chave
são também organizados de forma hierarquizada de
tópicos e subtópicos, exibidos do lado direito do
conteúdo principal, organizando e conduzindo a ex-
periência do usuário que se interessa por aprofundar
de forma organizada sua leitura.
Além do site em si, a Renast online passou a
utilizar também as plataformas sociais externas como
Facebook, Twitter e LinkedIn como forma de divulgar
132

seus conteúdos. Mais recentemente, foi incluído um
componente de informação, que compreende, por
um lado, a coleta, o tratamento e a disponibilização
de informações de situação de ST a partir de dados
oficiais secundários (Sinan, SIM, Rais, CAT e outros).
Durante a evolução da plataforma, experimen-
taram-se algumas variações em sua estrutura. Atual-
mente, ela inclui:
– Notícias: principalmente coletadas a partir
de pesquisas na internet de temas de interesse para
a Renast, indexadas por tema e território. Têm como
objetivo divulgar para a rede informações sobre ações
e situações de risco, apoiando o planejamento de
ações, a troca de experiências e a transparência.
– Acervo de recursos: inclui artigos científicos,
publicações e diversas outras formas de objetos de
aprendizagem técnica (vídeos, cartilhas, boletins
etc.) e de divulgação, constituído a partir de pesqui-
sa sistemática e contínua em assuntos de interesse,
indexado por tema e território. Tem como objetivo
selecionar e organizar objetos de aprendizagem téc-
nicos e científicos que possam ser utilizados para a
autoaprendizagem ou constituir material didático.
– Verbetes temáticos: conteúdos produzidos
como referência básica de forma a organizar concei-
tos e temas fundamentais da ST, direcionados para
profissionais da rede. Incluem referências a textos
científicos, mas podem incluir outras formas de ob-
jetos de aprendizagem.
– Fóruns: são ferramentas de comunicação e
debate, utilizados para a interação da rede com o
site e entre si.
– Blogs: espaço disponibilizado para atores-chave
e pesquisadores para comunicação direta com a rede.
– Armazém de dados secundários públicos.
Sistemas de informação: são sistemas de TI para
apoio às ações da Renast. Podem incluir ferramentas
para apoio ao planejamento e registro de ações.
Por outro lado, foram desenvolvidas ferramentas
de informação para apoio às ações de Visat, especial-
mente para o registro e estruturação de ações de vigi-
lância de ambientes de trabalho e para a elaboração de
matrizes de exposição ocupacional. Esta última passa
a organizar toda a plataforma organizando conteúdos
e informações de forma sistemática (figura 1).

Figura 1. Integração de conteúdos e dados

Conteúdos Indexadores Dados
Notícias
Recursos Atividade econômica (CNAE) Armazém
Temas Agravo (CID) Painéis
Comentários Território SisCarex
Blogs Risco SisVisat
Fóruns Indicadores
Redes Alertas

Matriz de exposição ocupacional

Projetos estruturantes

Ação Informação

Avanços e desafios laçada à Renast real. Considera-se que haja suficiente

Em 2019, o experimento Renast online comple-
tou 10 anos. Atualmente, alcança aproximadamente o
número de 5 milhões de visualizações e 2 milhões de
visitantes. Destes, mais de 6.500 pessoas são inscritas
no site. O acesso ao site tem demonstrado crescimento
significativo nos últimos meses, aproximando-se de
100 mil visitantes por mês.
Pode-se considerar um relativo sucesso da Renast
online enquanto comunidade de prática virtual entre-
amadurecimento da experiência para demonstrar
tanto sua importância como sua atual insuficiência.
Se, por um lado, percebe-se crescente utilização dos
conteúdos disponibilizados, há que se avançar no que
se refere à sua qualidade, especialmente os ‘verbetes’
que devem sintetizar conceitos e temas fundamentais
e direcionar os usuários a conteúdos para aprofun-
damento. É também necessário que estes superem a
forma tradicional de texto didático, incluindo novas

formas de apresentar e interagir com o conteúdo
(como vídeos, casos reais ou simulados, aplicações
interativas etc.), observando ainda a sua preparação
para o autoaprendizado e a possibilidade de utilização
de objetos de aprendizagem em cursos e outras formas
mais estruturadas de ensino a distância, híbrido ou
presencial. A recente experiência de trabalho, estudo e
articulação durante a pandemia de Covid-19 evidencia
a potencialidade dessas modalidades, mas também
a necessidade de estruturação de ferramentas e a
coordenação de seu uso.
Nesse sentido, coloca-se a questão da interação
horizontal dos usuários entre si por meio do site e
com o site. Esse é um desafio para a instituciona-
lização de diversas redes. Ainda que haja muitos
exemplos de interações voluntárias e espontâneas
entre profissionais em diversas comunidades de
prática, é ainda difícil promover intencionalmente
essas interações. Estratégias são sugeridas na lite-
133
Plataforma
RENAST
online
ratura para dinamizar as comunidades de prática.
Algumas delas são muito utilizadas como recurso
didático em fóruns em EAD. A principal delas, como
demonstra a experiência, é a atuação de pessoas-cha-
ve, capazes de mobilizar a participação, responsáveis
por propor temas, publicar questões e incentivar a
participação. Atividades presenciais, como reuniões e
seminários, ou síncronas, como webconferências, são
importantes para fortalecer os vínculos e aumentar a
confiança entre os participantes de forma a promover
sua participação em atividades não presenciais e
assíncronas como os blogs e fóruns.
Tanto a manutenção da Renast online quanto
o seu aprimoramento como ferramenta definitiva de
TI, vinculada à implementação da Renast, enquanto
estratégia para implementação da PNSTT, configurada
em rede, demandam não só suporte físico e finan-
ceiro, mas também a participação ativa de técnicos e
instituições do campo.
 Capa do relatório da 3ª
Conferência Nacional de
Saúde do Trabalhador.
 5
A institucionalidade
fragmentada do campo da saúde
do trabalhador
Coordenação
Elizabeth Costa Dias & Paulo Gilvane Lopes Pena
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.08

A institucionalidade fragmentada do campo da
Saúde do Trabalhador
Paulo Gilvane Lopes Pena
Elizabeth Costa Dias
A noção de instituição tem significados diferen-
tes em várias áreas de saberes, mas na acepção aqui
adotada, entende-se como o conjunto de normas que
regulam a ação social associado à criação de estruturas
sociais que compõem o Estado. São organizações
de caráter permanente estabelecidas politicamente
em atendimento aos interesses sociais, tradições ou
direitos que regem a sociedade. Com isso, a insti-
tucionalização no âmbito da Saúde do Trabalhador
(ST) significa inclusão na esfera pública do Estado,
das ações que garantam o direito à saúde por meio
da assistência integral para todos os trabalhadores,
com suporte dos marcos legais. Considera-se que o
Estado se compõe de uma determinada população
em abrangência geográfica de domínio sobre um
determinado território, no qual monopoliza a cria-
ção e a execução das regras sobre as quais detém o
poder. Para isso, tem o seu conjunto de instituições
educacionais, militares, econômicas, na esfera da
saúde, trabalho, ambiente, previdência, entre outras.
No Brasil, no período de 1964 a 1984, na esfera da
saúde, havia sistemas pulverizados, com profunda
dicotomia entre a prevenção e a assistência centrado
no modelo hospitalocêntrico. O modelo excluía dois
terços da população brasileira do direito à saúde e
acesso aos serviços, que se mantinha dependente
dramaticamente das ações filantrópicas, agravadas por
contextos de desigualdade extrema, miséria, fome.
A Constituição Federal de 1988 (CF/88)1, que
estabeleceu o Estado Democrático de Direito, assegura
acesso universal à educação, saúde e previdência so-
cial, resultando na reordenação ou criação de novas
instituições. Configurou-se um processo de unificação
dos subsistemas pulverizados de saúde, levando à
formação do Sistema Único de Saúde (SUS), conceitu-
almente centrado no movimento de Reforma Sanitária.
Na Reforma Sanitária, emergiu um novo conceito
de ST, em desenvolvimento em países da Escandiná-
via, no Canadá e na Itália, a exemplo do movimento
operário italiano. Segundo Mendes e Dias (1991)2,
a ST passou a ser uma nova prática em construção
no espaço da saúde pública centrada no processo
saúde e doença dos grupos humanos na sua relação
137
com o trabalho. Configurou-se o enfrentamento à
hegemonia das práticas tradicionais de medicina e
segurança do trabalho da Organização Internacional
do Trabalho (OIT), com a institucionalização das
ações de proteção à ST no âmbito das inspeções do
trabalho, no Ministério do Trabalho e, portanto, fora
das estruturas de saúde pública.
A ST era uma ideia nova na estrutura do Estado,
na produção científica, práticas dos profissionais de
saúde e nos saberes e conhecimentos dos movimen-
tos sindicais e sociais. A força da concepção da ST se
estabeleceu a partir da realidade trágica e insustentável
de exploração do trabalho que colocou o Brasil como
um dos campeões mundiais de acidentes e mortes
no trabalho nos anos 1970. Configurou-se, assim,
a falência do modelo de medicina e segurança do
trabalho do Ministério do Trabalho que privilegiava
as ações e regulamentações segundo interesses eco-
nômicos das empresas, em detrimento da vida e da
saúde dos trabalhadores.
No âmbito das instituições do Estado, esse movi-
mento envolveu a transferência dos atendimentos em
acidentes doenças do trabalho da previdência social
para o SUS. No entanto, a ação política no processo
constituinte não permitiu a mudança das estruturas do
antigo Ministério de Trabalho para o SUS. Órgãos como
a Fundacentro e inspeção e segurança e medicina do
trabalho e o controle das práticas e da organização da
rede de serviços médicos e de segurança do trabalho 1. BRASIL. Constituição da
República Federativa do Brasil.
das empresas permaneceram como estavam. 1988. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
Tal superposição de atribuições não impediu o tuicao/constituicao.htm. Acesso
em: 14 nov. 2020.
esforço voltado para a institucionalização dos serviços
de ST no SUS e suas relações intersetoriais, com base
nas experiências existentes nas redes estaduais de
saúde e em algumas capitais, universidades e cen-
tros de pesquisa. O suporte sindical e assessorias, a
exemplo do Departamento Intersindical de Estudos
e Pesquisas de Saúde e dos Ambientes de Trabalho
(Diesat), proporcionou o apoio essencial da sociedade
civil nessa construção inusitada na saúde pública 2. MENDES, R., et al. Da
medicina do trabalho à saúde do
brasileira. Com isso, desencadeou-se uma política de trabalhador. Rev. Saúde Públ., v.
25, n. 5, p. 341-349, 1991.
ST, cujo marco, a Portaria nº 1.823, instituiu a Política
Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
138
3. WORLD HEALTH ORGANI-
ZATION. Sixtieth World Health
Assembly: Agenda 12.13. Worke-
rs’ health: global plan of action.
WHA60. 2007. Disponível em:
https://apps.who.int/gb/ebwha/
pdf_files/eb120/b120_28rev1-en.
pdf. Acesso em: 11 ago. 2020.
D. Rivera – Indústria
de Detroit, muro norte
(detalhe), 1933
Afresco,
5,40m x 13,72m
Instituto de Artes de Detroit,
Detroit, EUA.
(PNSTT), além de diversos outros momentos com
ações e reordenamento institucional no SUS, que
tiveram resultados importantes.
No plano internacional, verificou-se o crescimen-
to da ST na Organização Mundial da Saúde (OMS),
somando-se ao tradicional suporte da OIT. Em 1994, a
OMS aprovou a declaração de Beijing, China, na qual
propôs a ‘Saúde Ocupacional para Todos’, baseado
ainda na noção do modelo de segurança e saúde da
OIT. A evidência constatada pela OMS, em 2005, foi
de que havia 2,2 bilhões de trabalhadores no mun-
do sem acesso a qualquer serviço de proteção à ST
dispondo de proteção precária dos serviços médicos
das empresas. Tratava-se de um universo de pessoas
excluídas da proteção à saúde decorrente dos riscos
e modalidades de violência à saúde no mundo do
trabalho. Em 2007, na Assembleia Mundial de Saúde, a
OMS assumiu o conceito de ST e deliberou um Plano
de Ação Global em ST, recomendando a todos os
serviços de saúde pública do mundo desenvolverem
ações nesse campo3.
O processo de orientação das políticas de pro-
teção à ST da OMS avançou na institucionalização de
estruturas para permitir o acesso universal aos serviços
de proteção e recuperação da ST no mundo. No Brasil,
o suporte internacional favorece substancialmente a
continuidade da institucionalização em curso.
No entanto, a conjuntura atual impõe a fragmen-
tação drástica da institucionalidade da ST duramente
construída, que ameaça todos os avanços conquista-
dos. Instalou-se um governo com políticas extremistas
no desmonte do estado social e que ameaçam e des-
constroem a própria ST. Soma-se a isso o momento
trágico da pandemia da Covid-19, que tem colocado o
País entre os mais atingidos no mundo, consequente
das ações negacionistas e descontrole político na saúde
pública promovida pelo governo federal.
Paradoxalmente, a ST reassume nesta pandemia
valor crucial diante da centralidade das ações de saúde
no mundo. Trata-se dos impactos ocupacionais não
apenas nos profissionais de saúde e nas várias cate-
gorias profissionais mais expostas, mas em todos os
trabalhadores do mundo, com repercussões diretas
de adoecimento e indiretas devido ao desemprego em
massa e demais consequências sociais sem precedentes
desde a pandemia da influenza ou gripe espanhola
há cem anos. Esta tragédia evidencia a importância
das instituições de ST, tão vilipendiadas nos últimos
tempos da era neoliberal. São fenômenos que eviden-
ciam a importância do campo, recolocam em cena a
necessidade de avançar na institucionalização da ST,
com lutas, resistências e exemplos, por mais extremada
e obscura que sejam as ações governamentais.
Nesse contexto, este bloco busca resgatar aspectos
históricos e conceituais da construção do movimento
da ST no Brasil, seguindo-se a análise da PNSTT, dos
fundamentos da organização da atenção à saúde dos
trabalhadores nos três níveis de gestão do SUS; os desafios
para a Vigilância em Saúde do Trabalhador (Visat); a Rede
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador
(Renast) e a atuação dos Centros de Referência em Saúde
do Trabalhador (Cerest); a participação e controle social
pela Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador
e da Trabalhadora (CISTT) do Conselho Nacional de
Saúde (CNS); a ST no contexto pós-pandemia Covid-19;
e algumas reflexões sobre a situação da ST diante das
mudanças no trabalho. Finalizando, buscou-se apontar
algumas perspectivas e frentes de luta.

Aspectos históricos-conceituais da
atenção à saúde dos trabalhadores e
das trabalhadoras no SUS
Anamaria Testa Tambellini
Mariza Gomes de Almeida
Volney de Magalhães Câmara
Na chegada dos anos 60, podia-se perceber que as pre-
missas de prosperidade e melhores condições de vida
que os planos governamentais alardeavam não estavam
se concretizando e que as teorias que vinham tentando
explicar esta realidade econômico/social não a penetra-
vam. Todo o quadro se agravou quando o país, após um
período de grandes lutas políticas e tensões, sucumbiu
ao poder autoritário da ditadura militar iniciada com o
golpe de 64. A partir de então houve uma busca persis-
tente por alternativas de explicação dos acontecimentos
e processos sociais e políticos vividos nacionalmente e
que, dali por diante, irão ficar cada vez mais articulados,
embora mantendo feições particulares, de acordo com
as especificidades das diferentes formações sociais, em
outros países do continente sul-americano1.
Primeiro momento 1969-1979
A experiência brasileira sobre as relações entre
Produção, Ambiente e Saúde considerada um campo
de práticas situadas no interior da saúde coletiva é
recente no País. Atualmente, está constituído pela ST,
Saúde Ambiental e Saúde do Consumidor2. Tal campo
de relações se desenvolveu a partir das análises críticas
à Medicina Preventiva e Saúde Pública tradicional
que foram realizadas pelos próprios trabalhadores e
trabalhadoras dessas áreas, em processo iniciado nos
fins dos anos de 19603. Esse período inicial comporta
dois momentos.
O processo que levou à construção de possibili-
dades alternativas para pensar a saúde em suas várias
dimensões assumiu a forma de um pensamento crítico
e criativo. Em um primeiro momento, considerava-se
a existência de uma crise do sistema de saúde em que
a falta de resolutividade das propostas de políticas pú-
blicas e das próprias intervenções na saúde procedia,
em parte, do modelo científico adotado e grandemente
dos pressupostos políticos liberais que orientavam
as decisões sobre e no interior do sistema de saúde.
Aliaram-se a essa crítica, que expunha a área de saúde,
alternativas propositivas elaboradas por pesquisadores
e profissionais de saúde aliados a militantes políticos
que faziam oposição ao totalitarismo e à ditadura
139
militar e que julgavam ser a saúde um dos direitos
fundamentais dos povos. A ideia matriz que presidiu
o entendimento da questão das relações Produção/
Ambiente/Saúde se aglutinou em torno de objetos e
margens de várias disciplinas e técnicas baseadas no
conhecimento científico, aliada a necessidades con-
cretas de pensar e agir, tendo em vista os diferenciais
de saúde por classes sociais, levando em conta riscos
específicos a que estavam submetidas coletividades
nas sociedades capitalistas subdesenvolvidas
Esse pensamento crítico teve uma expressão
concreta no que diz respeito às relações Produção-
-Ambiente-Saúde em Epidemiologia na tese de douto- 1. TAMBELLINI, A. T., et al.
Registrando a Saúde do Traba-
rado sobre acidentes de trânsito de Tambellini Arouca lhador no Brasil: Notas sobre
(1976)3 e no Curso de Mestrado em Medicina Social sua emergência e constituição.
Em Pauta, v. 11, n. 32, p. 21-37,
do Instituto de Medicina Social da Universidade do 2013.
Estado do Rio de Janeiro (Uerj), com a disciplina 2. UNIVERSIDADE ESTADUAL
DE CAMPINAS Departamento
denominada ‘Determinação Social da Doença’, que de Medicina Preventiva e Social.
Faculdade de Ciências Médicas.
começou a ser ministrada em 19763. Documentos Básicos. Relatório
dos encontros de docentes de
Essa fase culminou com a tentativa de integra- Medicina Preventiva do Estado
lização e reconstrução de campos de conhecimento de São Paulo. 1974, mimeo.
anteriormente limitados pela saúde pública e medicina 3. TAMBELLINI, A. T. Contri-
buição à análise epidemiológica
preventiva no campo denominado saúde coletiva – dos acidentes de trânsito. Tese
(Doutorado em Medicina Pre-
espaço para uma produção de conhecimentos abor- ventiva) – Universidade Estadual
de Campinas, Faculdade de
dando a relação peculiar entre a saúde e o trabalho, Ciências Médicas, Campinas,
o que possibilitaria criar uma área particular de inter- 1976.
venção, englobando e reformulando as áreas de saúde 4. TESTA, M. Medicina del
trabajo al servicio de los traba-
ocupacional e medicina do trabalho. Tal área nomeada jadores. Actas de las Jornadas
Nacionales de Medicina del
de ST foi inspirada em livro de Testa (1974)4. A área Trabajo. Universidad de Buenos
Aires, Facultad de Medicina, IMT.
propunha assumir uma ST em sua dimensão integral, Buenos Aires: Eudeba, 1974.
ou seja, na qual o trabalhador não seria considerado
apenas como agente do processo de trabalho, mas
como um ser humano em suas múltiplas dimensões
políticas, sociais, biológicas e pessoais e em que o
cuidado preventivo seria privilegiado.
Houve naquela década um entrosamento e co-
laboração mútua entre países latino-americanos, com
apoio da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas).
No Brasil, as lutas para as modificações desejadas
no sistema de saúde, o tipo de relação da academia
140
5. ESCOREL, S. Reviravolta na
saúde: origem e articulação do
movimento sanitário. Dissertação
(Mestrado em Saúde Pública) –
Fundação Oswaldo Cruz, Escola
Nacional de Saúde Pública, Rio
de Janeiro, 1987. Mimeo.
6. MALUF, U. M. M., et al.
Otimização ergonômica dos
tratos culturais da lavoura de
cana-de-açúcar. Rev Brasileira
Saúde Ocupac, v. XVIV, n. 1, p.
18-28, 1983.
7. CAMARA, V. M., et al.
Teores de mercúrio no cabelo:
um estudo comparativo em
trabalhadores da lavoura de
cana-de-açúcar. Cad. Saúde
Pública, v. 3, n. 2, p. 359-372,
1986.
8. BRASIL. Portaria nº 3.120, de
1º de julho de 1998. Instrução
Normativa de Vigilância em
Saúde do Trabalhador no 1998.
Disponível em: http://renaston-
line.ensp.fiocruz.br/recursos/
portaria-3120-1o-julho-1998.
Acesso em: 15 dez. 2020.
com os órgãos representativos dos trabalhadores,
a inserção das ações de ST no sistema de saúde e
a forma e prioridade da formação de profissionais
para atuação nessa área se constituíram em elemen-
tos importantes para a realização dessas mudanças.
Favorecidas, ainda, pela intensa mobilização social
pela redemocratização que se tornou evidente no
Movimento da Reforma Sanitária5.
Segundo momento 1980-1988
Nesse momento, já existe uma articulação e
grande coesão das forças sociais na defesa da demo-
cracia e contra a ditadura e fica patente a presença e
a importância da questão saúde. Ao mesmo tempo, a
luta pela ST passa a ser elemento reconhecido nas arti-
culações políticas do movimento de redemocratização
o que contribuiu para aproximação dos sindicatos de
trabalhadores com o Movimento da Reforma Sanitária.
A compreensão de que os métodos científicos
e as técnicas desenvolvidas pelos profissionais da
saúde para abordar a questão Produção/Trabalho-
-Ambiente-Saúde não eram suficientes para dar
conta das análises dos problemas da ST fez com que
se estabelecesse formas de trabalho com profissio-
nais e pesquisadores de outras áreas – engenheiros
de produção, ergônomos, advogados, cientistas
sociais e políticos, historiadores, antropólogos,
entre outros que contribuíram com suas diversas
abordagens disciplinares. No Brasil, entra-se em
uma corrida interdisciplinar de grandes propor-
ções, na qual os profissionais da área tecnológica
foram fundamentais para o entendimento das
formas assumidas pelos processos de produção
e de trabalho em suas relações técnicas e sociais.
Do ponto de vista social, político e econômico,
havia teorias que explicavam a produção, tanto em
escala micro quanto macroeconômica, mas não
havia categorias que explicassem os processos de
trabalho concretos e as formas como as relações
capitalistas eram absorvidas em seu interior.
Um estudo sobre os efeitos dos agrotóxicos em
plantações de cana-de-açúcar de Campos, estado do
Rio de Janeiro, iniciado em 1979, foi realizado por
pesquisadores de instituições universitárias (Pontifícia
Universidade Católica do Rio de Janeiro – PUC-Rio,
Instituto Alberto Luiz Coimbra de Pós-Graduação e
Pesquisa de Engenharia da Universidade Federal do Rio
de Janeiro – Coppe-UFRJ e Escola Nacional de Saúde
Pública Sergio Arouca da Fundação Oswaldo Cruz –
Ensp-Fiocruz). Constituiu-se no primeiro trabalho
aplicado com a concepção teórica e a metodologia
científica apropriada para o entendimento do processo
de trabalho e a investigação competente dos deno-
minados ‘fatores de risco’ de diferentes naturezas,
além das situações e formas de exposição presentes
naquele processo6,7.
Não era mais possível entender a produção
se não fosse colocada a importância da questão
ambiental. Nessa direção, a questão produção e
saúde remete ao ambiente, em sua dimensão eco-
lógica, que, transformado pelo regime de produção,
poderá produzir novos riscos à ST e a outros coleti-
vos humanos, animais e vegetais que compartilhem
desses ambientes transformados. Tais considerações
possibilitaram prever a articulação de três braços
técnicos no contexto da saúde pública: a ST, a Saúde
Ambiental, a Saúde do Consumidor.
Essas áreas técnicas não teriam como objetivo
principal produzir conhecimento, mas, sim, inter-
vir na realidade dos processos de trabalho em sua
relação com a saúde, nela produzindo mudanças
com a utilização de conhecimento científico e das
técnicas. Por exemplo, no caso da ST, contribuindo
para a transformação da categoria nosológica (do-
ença comum) em categoria jurídico-legal (doença
produzida pelo trabalho), com a legitimação social
como necessária. Além da comprovação científica da
relação doença-trabalho, é preciso que a sociedade
tenha consciência do problema e que essa questão seja
trabalhada pelos profissionais e técnicos cujo desafio
é entender, aceitar e contribuir para ajudar outros a
entenderem essa consideração. Essa perspectiva se
fará presente na legislação da área, como podemos
ver na Portaria nº 3.1208.
Nesse período, persistia no País uma política
que não privilegiava o acesso dos trabalhadores às
informações. Entretanto, os trabalhadores apareciam
no cenário nacional à custa de suas organizações
e lutas, enquanto classe social, constituindo-se em
grupo de pressão política de alta densidade. Essa
constatação pesou na decisão estratégica de deixar
na sombra a questão da Saúde Ambiental, dado que
o País passava pelo processo de redemocratização e a
ST emergia e aparecia clara, tanto para o trabalhador
quanto para a sociedade.
Por essa época, havia se logrado construir uma
forma compartilhada de trabalho academia-sindicato
e caminhava-se para o reconhecimento do êxito de
algumas propostas em andamento objetivando alcan-
çar formas de institucionalização da área dentro da
ideia de um proposto SUS.
Durante esse período até o ano de 1985,
quando foi fundado o Centro de Estudos e Saúde
do Trabalhador e Ecologia Humana (Cesteh) da
 141

Ensp/Fiocruz, os estudos sobre a ST foram inter-
disciplinares, abrangendo as relações da saúde
no trabalho e vida operária/condições de vida9.
Em 1986, contribuindo para a I Conferência
Nacional de Saúde do Trabalhador (CNST)10, foi
Ocupacional, em agosto de 1983, que marcou, oficial- 9. TAMBELLINI, A. T., et al. As
relações saúde/trabalho: uma
mente, o ingresso dessa instituição entre os parceiros abordagem interdisciplinar. Pro-
grama de Estudos e Pesquisas
comprometidos politicamente na formulação das em Saúde Ocupacional. Rio de
Janeiro: ENSP, 1982 (mimeo).
propostas de desenvolvimento da ST.

Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh

elaborado um texto pelos trabalhadores do Ces-
teh11. Escrito para profissionais de saúde e traba-
lhadores, contém elementos da maior importância
para tomada de decisão pelos participantes da
Conferência. Encaminha a discussão do processo
de elaboração de uma Política Nacional de Saúde
dos Trabalhadores, assim como a urgência de pro-
duzir teses e subsídios para aprovação na Assem-
bleia Nacional Constituinte. Documento seminal,
abordou questões até hoje atuais. Considerou que
o campo das relações Produção/Trabalho-Saúde:
“[...] é um campo de atividades teóricas e
práticas, subordinado de maneira abrangente e
complexa às relações capital/trabalho nas socie-
dades capitalistas [...]”11.
Conclui-se que as relações Produção/Traba-
lho-Ambiente-Saúde estejam compreendidas em
um campo de maior abrangência e complexidade,
ou seja aquele que compreende a relação Capital/
Trabalho. Essa relação preside, como determinante
em última instância, as mudanças na integridade e
natureza dos Sistemas Ecológicos no sentido de se
transformarem em Sistemas Socioecológicos. Por
outro lado, determina o Perfil de Morbimortalidade
Populacional, segundo as diferentes classes sociais
e suas relações, que se modifica e evolui de acordo
com a dinâmica das relações sociais.
Hoje constitui-se em entendimento global da
questão saúde fundado teoricamente em suas deter-
minações históricas, socioecológicas, biológicas e
psíquicas estreitamente articuladas.
Diversas instituições se mobilizaram e se enga-
jaram no processo de discussão das relações trabalho Afirmamos que o elemento mais importante
10. CONFERÊNCIA NACIO-
e saúde. Salientamos a importância do Diesat que, desse processo é o trabalhador. É o que fica exposto NAL DE SAÚDE DOS TRABA-
LHADORES, 1.,1986 Brasília,
desde sua fundação em 198012, vem prestando ser- à ação patogênica de substâncias físicas, químicas e DF, Relatório Final, 1986.
viços aos trabalhadores organizados e lutando pelo biológicas, determinadas maneiras de uso e desgaste 11. TAMBELLINI, A. T., et al.,
avanço desse movimento no País, elaborando para o do corpo no processo de produção e de determinadas 1986. Política Nacional de Saú-
de do Trabalhador, análises e
movimento sindical as questões julgadas importantes condições de vida potencialmente lesivas à saúde. perspectivas: In: CONFERÊNCIA
NACIONAL DA SAÚDE DOS
para melhorar o nível de ST. Diríamos que realiza, na Combinam-se a essas exposições outras situações TRABALHADORES, 1. 1986.
Anais. Rio de Janeiro: Fiocruz,
prática e de maneira completa, a proposta de uma de risco, produzidas pelos sistemas socioecológicos, 1986 (mimeo).
técnica a serviço da política. que também produzem doenças relacionadas com a 12. DIESAT. História. Disponível
Também, a Associação Brasileira de Pós-Gra- produção em geral. em: http://diesat.org.br/diesat/
historia/. Acesso em: 14 dez.
duação em Saúde Coletiva (Abrasco) hipotecava so- O resultado importante para a ST foi sua inser- 2020.

lidariedade ao movimento, incluindo trabalhadores
interlocutores de suas discussões e apresentando
o tema trabalho/saúde em eventos. Assinale-se a I
Reunião Nacional sobre Ensino e Pesquisa em Saúde
ção na CF/88: “Art. 200. Ao Sistema Único de Saúde
compete, além de outras atribuições, nos termos da
lei: II – executar as ações de vigilância sanitária e epi-
demiológica, bem como as de saúde do trabalhador”13.
13. BRASIL. Constituição da
República Federativa do Brasil.
1988. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/constituicao.htm. Acesso
em: 14 nov. 2020.
142
1. VASCONCELLOS, L. C. F.,
et al. Uma década de Saúde
do Trabalhador no setor saúde:
tempo de construção, avanços e
desafios. Saúde debate, v. 28, n.
68, p. 191-205, 2004.
2. GALVÃO, A., et al. Dilemas
da representação e atuação
sindical dos trabalhadores
precários. In: RODRIGUES, I. J.
(Org.) Trabalho e ação coletiva
no Brasil: contradições, impas-
ses, perspectivas (1978-2018).
São Paulo: Annablume, 2019.
p. 203-233.
3. BRASIL. Lei nº 8.080, de 19
de setembro, 1990. Dispõe sobre
as condições para promoção,
proteção e recuperação da
saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras
providências. Diário Oficial da
União. 19 Set. 1990. Disponível
em: https://www2.camara.leg.br/
legin/fed/lei/1990/lei-8080-19-se-
tembro-1990-365093-publicacao-
original-1-pl.html. Acesso em: 14
dez. 2020.
4. BRASIL. Ministério da Saúde.
Relatório Final da 2ª Conferência
Nacional de Saúde do Traba-
lhador. Brasília, DF: Ministério
da Saúde; 1994. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/0207cnst_relat_final.
pdf. Acesso em: 16 dez. 2020.
Notas sobre Saúde do Trabalhador na fase
pós-constituinte no Brasil (1988 – 2000)
Jacinta de Fatima Sena Silva
Esta contribuição trata do campo de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora (STT) após a Consti-
tuição cidadã até meados dos anos 2000. No período,
havia uma pujante e forte mobilização plural da socie-
dade brasileira em torno da democracia traduzida na
luta por direitos, ensejando a conquista deste campo
na carta magna.
Nesse cenário, forjou-se o detalhamento da ST
na Lei Orgânica da Saúde, tendo a área conquistado
a expressão máxima enquanto efetivo problema de
saúde e do sistema vigente no País.
Era notório que o campo e a abrangência da
saúde coletiva careciam de contemplar a dimensão da
relação do processo de trabalho com viver, adoecer e
morrer dos trabalhadores. Tradicionalmente voltado
para outros grupos populacionais, o sistema público
de saúde relegava e, ainda hoje, de forma secundária
a importância da proteção e promoção da ST. Por
consequência, abdica do papel do Estado no engen-
dramento de formas de preservação e promoção da
vida dos que sobrevivem do trabalho, sem buscar o
reordenamento dos efetores da política de governo
e seus modos de intervenção e sem o entendimento
dos impactos sobre a saúde, advindos da restruturação
produtiva, da flexibilização das relações de trabalho,
das novas tecnologias que trazem consigo novas for-
mas de doenças e mortes, da precarização das relações
de trabalho, do incremento do trabalho terceirizado,
do trabalho familiar e infantil e de outras formas de
desregulamentação, todas elas associadas, além de
tudo, ao desemprego estrutural, também, fonte de
adoecimento dos trabalhadores1 .
No contexto atual, convive-se com a reforma tra-
balhista instaurada em 2017 e a reforma previdenciária
em 2019 e seus efeitos nos direitos dos trabalhadores
e das trabalhadoras. A reforma trabalhista destitui
direitos, retomada com força pelos governos Temer e
Bolsonaro. Partem do pressuposto de que o mercado
de trabalho é autorregulável, que as empresas preci-
sam de total liberdade para a contratação e que não
podem ser engessadas pela lei. Essa é uma premissa
equivocada, pois o nível de emprego não aumenta
ou diminui em virtude da legislação, mas da dinâmica
econômica. A proteção social, a legislação e os direitos
são resultado de lutas e demandas que visam mini-
mizar as desigualdades, imprescindível em um país
no qual os índices de extrema miséria e inequidade
bateram recordes em 2018, 2019 e 2020. Destaca-se
a perversidade da reforma trabalhista na prevalência
do negociado sobre o legislado, flexibilidade da jor-
nada e do salário, piora da insalubridade, compra de
uniformes... O transporte não é mais obrigação das
empresas, e a Justiça do Trabalho foi restringida2.
Desde a inserção do tema na CF/88, o ano de
1990 foi o marco de legitimação da ST, ao cunhar
de forma incisiva na Lei nº 8.080/19903 atribuições
abrangentes e detalhadas da relação saúde-trabalho
e o ordenamento de um conjunto de ações a serem
executadas pelo sistema de saúde brasileiro. Nesse
momento, tem início a institucionalização da ST no
sistema de saúde.
A história da ST acompanhou a forte luta da
Reforma Sanitária; e dela sendo parte, constitui um
legado fundamental do ideário do campo, com a
mobilização de setores sociais, sindicais, acadêmicos e
técnicos imersos nos espaços públicos de implemen-
tação das práticas de cuidado à saúde, cujas experi-
ências incidiram na modelagem de um paradigma de
resistência e luta por a inserção da área no campo da
saúde coletiva.
Desse modo, 1990 pode ser considerado um
divisor de águas entre as práticas voluntaristas e pe-
riféricas ao sistema e a necessidade de dar resposta
aos princípios legais basilares do sistema, de forma
legítima e não clandestina1.
O Brasil começava a se posicionar diante da
América Latina e Caribe, na XXIII Conferência Sanitária
Pan-americana, no mesmo ano de 1990, em que se
dimensionava o problema:
[...] as taxas de incidência de acidentes e doenças pro-
fissionais nos países em desenvolvimento são 6 a 10
vezes maiores que nos industrializados. Se se examina
cada ramo de atividade, aparecem diferenças ainda mais
marcantes. Só os custos produzidos pelos acidentes
equivalem a aproximadamente 10% do produto interno
bruto nos países em desenvolvimento4.
No mesmo conclave, concluía-se que a situação
remetia a vários determinantes, entre os quais: plane-

jamento industrial inadequado, migração campo-ci-
dade, crescimento populacional em idade produtiva,
incremento do setor informal, entrada de grupos
vulneráveis, adoção de tecnologias pouco adaptadas
às condições locais, estagnação econômica e a falta de
profundidade dos estudos relacionados aos agravos
à ST. Nesse cenário, arremata-se que o programa de
saúde ocupacional era insuficiente para cuidar do
problema, dada a formação inadequada de pessoal e
problemas de ordem política, administrativa e técnica4.
A Lei Orgânica de Saúde, no período, instigou ges-
tores, pesquisadores, técnicos, trabalhadores e represen-
tantes institucionais e sociais para uma tomada de atitude
no tocante aos problemas decorrentes da relação saúde-
-trabalho, já agora sob o desfecho do ordenamento legal,
mas sem a diretiva de um guia estratégico que pudesse
servir como modelo organizativo e operativo, interna e
externamente coeso com o sistema público de saúde.
As deliberações da II CNST, em 1994, convocavam
o Ministério da Saúde (MS) a assumir efetivamente to-
das as ações em ST e articular a integração dos diversos
serviços municipais, estaduais e federais4. É notório o
papel histórico do setor saúde na busca de avanços nas
políticas de ST, incluindo a organização de conferências
nacionais temáticas, elaboração de documentos e po-
líticas públicas. Porém, esses avanços não asseguraram
a efetivação da intersetorialidade enquanto prática de
gestão integrada, que impacte e favoreça melhorias das
condições de trabalho, promoção da saúde-trabalho,
prevenção de adoecimentos, consolidação de direitos dos
trabalhadores ou que assegurem tratamento, reabilitação
e programas de retorno e permanência no trabalho para
aqueles que já adoeceram5.
A partir da II CNST, ações conjuntas, intra e interseto-
riais, são enfatizadas a partir da integração dos Programas
de ST na estrutura do SUS, por meio da implantação dos
Cerest/CRST, realizada com participação paritária das
entidades sindicais e organizações populares devendo
ter como pressuposto básico para o seu funcionamento
pleno: participação popular na implantação e no ge-
renciamento; atuação nas cinco áreas básicas previstas:
assistência, vigilância, pesquisa, formação de recursos
humanos e orientação técnica a sindicatos e empresas3.
Nessa conferência, é enfatizada a centralidade do
setor saúde na gestão dessas ações conjuntas. Durante
esse processo, as ações de ST devem ser desenvolvidas
sob a coordenação do SUS, com a integração dos diversos
órgãos nas esferas municipais, estaduais e federal, estabe-
lecendo-se a mudança na prática de vigilância tradicional
e incorporando o controle social.
O Encontro Nacional de Saúde do Trabalhador, em
1999, buscou apontar um modelo estratégico integrali-
143
zador para o campo, após acurada análise e discussão
com os construtores e implementadores da área nos
espaços das institucionalidades pelos quais se faziam as 5. ORGANIZAÇÃO PAN-AME-
RICANA DA SAÚDE. Año de
práticas de ST. Naquela época, instava-se a construir um la Salud de los Trabajadores.
paradigma que contemplasse a penetração na atenção Boletín de la Oficina Paname-
ricana de Salud, v. 3, n. 113, p.
básica e a abordagem ambiental, buscando inserir a ST 256, 1992.
em pontes intersetoriais6. 6. MAGALHÃES, R., et al.
Avaliação de iniciativas e pro-
Indaga-se se as construções sociais e os instrumentos gramas intersetoriais em saúde
políticos, legais e operacionais produzidos no período – desafios e aprendizados.
Ciênc. Saúde Colet. v. 14, n. 3,
foram suficientes e claros para direcionar a integração p. 861-868, 2009.
do campo fragmentado nas diversas instituições como
os Ministérios do Trabalho e da Previdência e Assistência
Social. Ou se essas questões perpassam os setores e suas
insuficiências e ficam retidas no emaranhado complexo
das relações capital-trabalho-saúde e direitos.
No entanto, ousa-se declarar que, perante a
abrangência e a amplitude de seu campo de ação, a ST,
obrigatoriamente, exige uma abordagem intrassetorial,
multiprofissional e transdisciplinar, que envolva todos
os níveis de atenção e esferas de gestão do SUS, e in-
tersetorial, dos setores da previdência social, trabalho e
emprego, ambiente, justiça, educação, ciência e tecnologia
e economia e planejamento e com a participação ativa dos
trabalhadores e trabalhadoras, independentemente de
seus vínculos formais ou informais, ou de outros formatos
mais precarizados em curso, a exemplo os trabalhadores
e trabalhadoras de delivery.
Nessa perspectiva, é imperativo engendrar novas
formas de organização e mobilizações coletivas. Possi-
velmente, as frentes amplas e plurais possam ser o farol
agregador para capitanear lutas e recompor uma nova
ordem social que possibilitem a retomada de um novo
fazer no campo de ST e, sobretudo, a reconstrução dos
direitos e da proteção social dos trabalhadores e das
trabalhadoras no Brasil.
Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh
144
1. BRASIL. Constituição da
República Federativa do Brasil.
1988. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/constituicao.htm. Acesso
em: 14 nov. 2020.
2. NOBRE, L. C. C. A política
do possível ou a política da
utopia? Rev. bras. Saúde ocup.,
v. 38, n. 128, p. 179-198, 2013.
Disponível em: http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/periodicos/
RBSO_128.pdf. Acesso em: 16
dez. 2020.
3. BRASIL. Ministério da Saúde.
Portaria de consolidação MS/GM
nº 5, de 28 de setembro de 2017.
Consolidação das normas sobre
as ações e os serviços de saúde
do Sistema Único de Saúde.
Diário Oficial da União. 28 Set.
2017. Disponível em: https://
portalarquivos2.saude.gov.br/
images/pdf/2018/marco/29/PRC-
5-Portaria-de-Consolida----o-n--
-5--de-28-de-setembro-de-2017.
pdf. Acesso em: 16 dez. 2020.
4. BRASIL. Portaria nº 3120, de
1º de julho de 1998. Instrução
Normativa de Vigilância em
Saúde do Trabalhador no 1998.
Disponível em: http://renaston-
line.ensp.fiocruz.br/recursos/
portaria-3120-1o-julho-1998.
Acesso em: 15 dez. 2020.
5. BRASIL. Portaria nº 1.823, de
23 de agosto de 2012. Institui a
Política Nacional de Saúde do
Trabalhador e da Trabalhadora.
Diário Oficial da União, nº 165,
Seção I, p. 46-51, 24 Ago. 2012.
A Política Nacional de Saúde do Trabalhador
e da Trabalhadora no âmbito
do Sistema Único de Saúde:
trilhas, caminhos, avanços e desafios
Jandira Maciel da Silva
Leticia Coelho da Costa Nobre
Karla Freire Baeta
Jacira Azevedo Cancio
A institucionalização da Saúde do Trabalhador
no SUS
Os primeiros passos para a elaboração da PNSTT
no âmbito do SUS aconteceram no processo da Re-
forma Sanitária brasileira e de construção da CF/881,
resultando no estabelecimento de direitos dos tra-
balhadores.
A Lei Orgânica da Saúde (Leis Federais nº
8.080/1990 e nº 8.142/1990), que trata da organização
e funcionamento do SUS e da participação da comu-
nidade na sua gestão, avança na orientação quanto à
organização de ações de ST no SUS, na perspectiva
da atenção integral.
Desde então, tendo por base a CF/88 e a Lei
Orgânica da Saúde, no período compreendido entre
1990 e 2012, ano da publicação da PNSTT, foi intenso
o trabalho de implantação das ações de ST no SUS,
considerando suas diferentes instâncias de gestão, o
controle social e a participação dos trabalhadores.
Visando orientar os estados e os municípios na organi-
zação de ações e serviços em ST, a gestão de ST do MS
publicou “instrumentos, manuais técnicos, protocolos,
orientações para o manejo de doenças relacionadas
ao trabalho, definições quanto às informações em ST,
propostas de indicadores de ST, revisão da listagem
de doenças e agravos relacionados ao trabalho [...]”2.
Entre 1998-2000, destacam-se as seguintes Por-
tarias federais: nº 3.908/1998, que aprovou a Norma
Operacional de Saúde do Trabalhador, com objetivo de
orientar estados e municípios para o desenvolvimento
de ações de ST de acordo com os níveis de gestão
vigentes3; nº 3.120/1998, que aprovou a Instrução
Normativa de Visat no SUS, que continua vigente,
sendo um importante marco em relação aos pres-
supostos teórico-conceituais e às orientações para o
planejamento de Visat nos territórios4; nº 1.339/1999,
que instituiu a Lista de Doenças Relacionadas ao Tra-
balho (LDRT).
Entre 1998 e 2000, foi formulado o primeiro
documento de proposta de política nacional de ST no
SUS, que foi apresentado e discutido na Câmara de
Deputados em Brasília, em 2001, tendo sido ‘engave-
tado’ pelo MS, sob o argumento de falta de definição
quanto ao financiamento para a sua implantação2.
Enquanto não se definia a política pública de ST
para o SUS, a área era construída pelos programas
e centros de referência nos estados. Em 2002, o MS
publica a Portaria GM/MS nº 1.679, criando a Renast,
posteriormente atualizada pelas portarias GM/MS nº
2.437/2005 e nº 2.728/2009, composta por centros de
referência que passaram a ser habilitados e implanta-
dos nos estados e municípios.
A PNSTT
Em 2008, coordenadores estaduais de ST pres-
sionam para a retomada da elaboração de uma política
de ST no âmbito do SUS, para o qual é constituído
Grupo de Trabalho (GT) com representações estadu-
ais, sob coordenação da Coordenação de Saúde do
Trabalhador do MS (Cosat). Em 2010, o GT apresenta
a primeira versão da política em instâncias de gestão e
controle social; passa por consulta pública; pactuação
nas instâncias de gestão do SUS – Conselho Nacional
de Secretários da Saúde (Conass) e Conselho Nacio-
nal de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems),
Comissão Intergestores Tripartite (CIT) –; retorna
para aprovação no CNS; passa pela Procuradoria do
MS. A proposta incorpora sugestões, é aprimorada
e resulta na atual PNSTT, Portaria MS/GM nº 1.823
(23/08/2012)5.
O caminho de elaboração, discussão e publi-
cação da PNSTT, embora longo e demorado, foi um
processo participativo, que contou com o acúmulo de

experiência e construção de diversos atores, ao longo
de duas décadas, e resultou em uma política ampla,
complexa e atual, onde estão pontuados:
[...] princípios, objetivos, diretrizes, estratégias e res-
ponsabilidades institucionais [...] elementos concei-
tuais e práticos que informam a política e permitem
compreender a ST como integrante do campo da Saúde
Coletiva, pressupostos e princípios éticos da Visat [...]
a ST como parte e em articulação com todos os demais
componentes da rede SUS, participação e controle social,
responsabilidade sanitária de gestores e profissionais de
saúde [...] transversalidade, inter e transdiciplinaridade
e articulação com as demais políticas do SUS e demais
setores [...] redução das desigualdades sociais [...] e
interessa não somente aos trabalhadores e trabalhadoras
como a toda a sociedade brasileira6.
A PNSTT também prioriza pessoas e grupos em
situação de maior vulnerabilidade, na perspectiva de
superar desigualdades sociais e de saúde e de buscar
a equidade na atenção. Nada mais atual, necessário
e desafiador, tendo em vista a presente configuração
do mundo do trabalho no Brasil, caracterizado pela
intensificação da superexploração da classe trabalha-
dora, cada vez mais submetida a relações e condições
de trabalho precarizadas, escancaradas e agravadas
na pandemia.
A PNSTT é uma política contemporânea, com-
pleta do ponto de vista das suas diretrizes e princí-
pios, objetivos e estratégias, cuja implementação nos
territórios da incorporação de ações na prática dos
serviços apresenta potencial significativo na promoção
da saúde e na melhoria da qualidade de ST.
A implementação da PNSTT tem ocorrido de for-
ma bastante heterogênea no Brasil. As características
do federalismo brasileiro, em um país de dimensões
continentais e múltiplas realidades, efetivam a PNSTT
de forma diversificada, em velocidades diferentes e
cenários complexos e múltiplos, experimentando
avanços e recuos, em função dos atores e dos conflitos
que se colocam em determinado espaço sociopolítico.
O avanço de políticas ultraneoliberais, em que
as disputas na arena política se acirram e aprofundam
as inequidades, com predomínio de interesses econô-
micos em detrimento da proteção da saúde, resultam
na inviabilização harmônica de diretrizes entre áreas
governamentais que atuam na ST e na implementação
da intersetorialidade prevista na PNSTT.
Recente exemplo dessas dificuldades foi a revo-
gação da publicação da LDRT atualizada, cuja revisão
constitui atribuição da Lei nº 8.080/90). A revisão da
LDRT, 20 anos após a primeira versão, teve início
em 2018, com participação de diversos especialistas
e atores sociais, passando por consulta pública, vali-
145
dação no Grupo Técnico de Vigilância em Saúde da
CIT e análise jurídica do MS. A revogação decorre de
a lista ser interpretada pelo setor empresarial como
obstáculo ao desenvolvimento econômico do País
somado ao desconhecimento do papel da ST no SUS.
Para efetivação da PNSTT, é necessário fortalecer
a Renast, que seja assumida nas três esferas de gestão
como rede do SUS com características mistas, como
rede temática e de serviço e parte integrante da Rede
de Atenção à Saúde (RAS) nos territórios. Como produ-
to de um esforço coletivo entre gestão, representantes
de trabalhadores, instituições de ensino e pesquisa,
foi publicada pelo CNS (Resolução nº 603/2018) o
relatório da Câmara Técnica da CISTT/CNS, que apre-
senta proposta de reorganização da atenção integral 6. BAHIA. Secretaria de
Estado da Saúde. Documento
à ST no SUS. Nele se destaca o reconhecimento do sobre a Política Nacional de
Saúde do Trabalhador e da
papel central e estratégico dos Cerest, mas também Trabalhadora, 2014. Disponível
em: http://www.saude.ba.gov.
entender que a Renast não se resume aos Cerest, br/wp-content/uploads/2017/08/
Pol%C3%ADtica-Nacional-de-
necessitando que os componentes da vigilância em -Saude-do-Trabalhador-PNST.
saúde, bem como as várias instâncias e pontos da RAS, pdf. Acesso em: 10 set. 2020.
incorporem ações de ST nas suas práticas.
Sobre o fortalecimento da Visat e a integração
com os demais componentes da Vigilância em Saúde,
um dos objetivos da PNSTT, destacam-se avanços na
qualificação dos profissionais com oferta de cursos
nas modalidades de especialização, mestrado e outras,
sobre análise de situação de saúde, vigilância de am-
bientes e processos de trabalho e epidemiologia em ST.
Em âmbito nacional, foram revisados e produzi-
dos instrumentos para orientar as ações de vigilância
epidemiológica em ST, a exemplo de atualização da
portaria que dispõe sobre a inclusão e o preenchimen-
to obrigatório dos campos Classificação Brasileira de
Ocupações (CBO) e Classificação Nacional de Ativida-
des Econômicas (CNAE) nos sistemas de informação
em saúde (Portaria nº 458/2020), importante para a
produção de informações sobre o perfil de morbimor-
talidade integrado ao perfil produtivo dos territórios;
Atlas do Câncer Relacionado ao Trabalho; Protocolo
de Distúrbio da Voz Relacionada ao Trabalho; Manual
sobre medidas de proteção à saúde dos Agentes de
Combate às Endemias; planos, programas e projetos
estratégicos de vigilância da saúde de população ex-
posta a agrotóxicos, a amianto, a benzeno; ‘Caderno
de Atenção Básica nº 41 STT’, entre outros. Ao mesmo
tempo, houve importante produção de orientações
técnicas, manuais, protocolos, portarias, em várias
localidades, que impulsionaram as práticas de ST.
A despeito desses investimentos na produção
de ferramentas e processos de educação permanente,
ainda persistem os desafios para a garantia da integrali-
dade na atenção à ST, articulação de ações preventivas
146
e curativas, entendimento da ST como transversal, a
superação da fragmentação no cuidado de modo que
a relação saúde-trabalho seja identificada em todos os
pontos e instâncias da rede de atenção, que vai além
da assistência. Também persiste o desafio da garantia
da universalidade e equidade com ampliação do aces-
so às ações de ST para todos(as) formais, informais,
vulneráveis, urbanos, rurais.
A Visat é, sem dúvida, uma das tarefas mais ricas
e mais complexas a serem absorvidas pelo SUS. Requer
a compreensão da sua ação como prática pedagógica,
sistemática, intersetorial e que incorpora a participação,
os saberes e a subjetividade dos trabalhadores. As experi-
ências de Visat desenvolvidas em alguns Cerest somente
poderão ser ampliadas mediante investimento e compro-
metimento de técnicos e gestores, por meio de esforços de
integração intra e interinstitucional e articulação em redes
solidárias de compartilhamento de práticas e saberes.
É necessário compreender a centralidade do tra-
balho na vida das pessoas e dos coletivos humanos.
Compreender que as políticas sociais revelam relações
sociais de dominação, de práticas hegemônicas e con-
tra-hegemônicas; explicitam e escondem valores e prin-
cípios, interesses e contradições, que atuam sobre os
sujeitos históricos, coletivos e singulares e se revelam
nas práticas desses sujeitos; nos ambientes de trabalho,
nas instituições e serviços.
A despeito de muitos momentos de construção
conjunta dessa história, persistem a fragmentação e as
dificuldades de articulação e integração intersetorial entre
os entes públicos que deveriam ser parceiros solidários
nesse processo. Ao invés, ocorrem disputas corporativas,
Vigilância em Saúde do Trabalhador: alguns
novos e velhos apontamentos
Fátima Sueli Neto Ribeiro
Tarcísio Márcio Magalhães Pinheiro
No Estado autoritário, a vigilância é exercida para
restringir ou eliminar direitos dos cidadãos e proteger
o capital. No Estado democrático, a vigilância seria
exercida para garantir a proteção e os direitos dos
cidadãos aos parâmetros definidos como saudáveis.
A vigilância em saúde é a expressão máxima de inter-
venção do Estado democrático e de direito, no sentido
de garantir a saúde dos cidadãos ainda que enviesada
revestidas de concepções e ideologias que explicitam ou
escondem disputas por espaços de poder e defesas de
interesses, legítimos ou não.
Saúde, trabalho e previdência social são três sujeitos
institucionais e áreas de políticas públicas da maior impor-
tância para toda a sociedade brasileira, e suas relações ao
longo desses anos precisam ser analisadas considerando
as concepções sobre o papel do Estado e as políticas
sociais, que se traduzem em ações e intervenções do
Estado. As políticas ultraneoliberais no País nos anos
recentes, expressas pela destruição do arcabouço jurídico
institucional, extinção de ministérios, reformas trabalhistas
e previdenciárias, desfinanciamento das políticas públicas
decorrentes da aprovação da Emenda Constitucional (EC)
nº 95/2016, resultaram em enorme perda de direitos,
ampliação das desigualdades sociais, aprofundamento
da precarização do trabalho e da ST.
A efetivação de uma política não se faz de um dia
para outro. É um processo que ocorre com avanços e retro-
cessos, ações e omissões, impactos positivos, dificuldades;
enfrentam-se os desafios e se constroem perspectivas para
a sua institucionalização. Para torná-la real nos municípios,
nos territórios, nos ambientes de trabalho e em toda a
rede SUS, considera-se muito importante que ela seja
conhecida, debatida, divulgada e assumida por todos
que vêm construindo o SUS que queremos e precisamos
para nossa população. Uma política precisa ser viva, fazer
parte dos desejos, das vontades, das necessidades, das
perspectivas e dos objetivos dos sujeitos que vêm ao longo
dos anos construindo experiências concretas, cotidianas,
inspirando e dando base às reflexões coletivas da ST nos
municípios, estados e no País.
pela lógica sócio sanitária vigente. Essa lógica já foi o
confinamento e a expulsão de moradores de bairros
populares para a preservação da saúde na cidade ou
a interiorização de protocolos sanitários no âmago
das residências via agentes de saúde.
Conceitualmente, a vigilância é um espaço es-
tratégico do Estado que recolhe evidências, analisa,
desencadeia, recomenda e avalia ações. Compreende

necessariamente uma preconcepção ou um modelo
(implícito ou explícito) de saúde que, por sua vez,
está carregado de teoria (ou de uma visão do mundo)
que se consubstancia em um método para apreensão
da realidade, que é decodificada em evidências bio-
médicas que se traduzem em adoecimento ou riscos1.
Vigilância, nessa perspectiva, representa uma
atividade de reparação em um cenário estático de
produção de riscos e, intencionalmente, não interfere
nas determinações, nas causas, não reduz a dimensão
dos agravos e não evidencia a apropriação da saúde
e da vida pelo processo de produção2.
A Visat se distingue das vigilâncias e de outras
disciplinas do campo da relação trabalho-saúde pela
delimitação de seu objeto específico na “investigação
e intervenção na relação entre o processo de trabalho
e a saúde”3(34) e pela participação, protagonismo e
envolvimento de atores sociais. Os sujeitos traba-
lhadores ocupariam um espaço de poder distinto e
determinante. Entende-se como trabalho os processos
produtivos organizados ou informais, urbanos ou
rurais; e por saúde, as mudanças no potencial máximo
de vida dos trabalhadores, de seus descendentes e da
população exposta aos contaminantes oriundos direta
ou indiretamente do processo de trabalho.
No cenário brasileiro, as práticas de Visat ini-
ciam-se na década de 1980 com os primeiros Progra-
mas de ST nos serviços públicos de saúde e ganham,
posteriormente, um caráter nacional institucional
sistêmico com a criação do SUS. No entanto, apesar
de o acúmulo de experiências estarem ocorrendo há
mais de 30 anos, o foco da Visat ainda se dá no registro
de agravos e na intervenção sobre os ‘fatores de risco’
de forma pontual, com ações direcionadas para alguns
setores da economia e categorias mais mobilizadas
dos trabalhadores4; e, nas últimas décadas, em um
processo de desmobilização visível.
A Renast tem respondido de forma insatisfatória
às dificuldades, especialmente no que tange a instru-
mentalizar a rede de saúde com métodos e técnicas que
coadunem com os princípios da ST, particularmente no
tocante a superar as estratégias fiscalizatórias e fomentar
a participação sindical. O pressuposto da integralidade
intrasetorial e intersetorial da Visat, transdisciplinar e
transformadora, ainda se constitui em uma utopia5 e
sem caminhos definidos. A partir de 2019, esse cenário
parece ainda mais desafiador com o desmantelamento
dos ministérios (trabalho e previdência social) e dos
descaminhos da política ambiental.
A participação dos trabalhadores continua sendo
a premissa central, básica e fundante para a área.
Contudo, mesmo com o financiamento da Renast e
147
muitos cursos ofertados, os Cerest continuam tratando
o sindicato como ‘objeto’, e não como ator desse
processo. Reflete, obviamente, a prática assistencial
do SUS. A não inclusão mais orgânica do movimento
sindical se reproduz no não reconhecimento de uma
Visat diferenciada das demais vigilâncias do SUS. 1. RIBEIRO, F. S. N. Metodolo-
gia Progressiva e Integrada de
Por sua vez, o movimento sindical espremido Vigilância em Saúde do Traba-
lhador. In: CORREA, M. J. M., et
pela crise de desemprego aberto, diminuição dos al. (Org.). Vigilância em Saúde
associados, reestruturação produtiva e desregula- do Trabalhador no SUS – Teorias
e Práticas. Belo Horizonte:
mentação de direitos comprometeu valiosas experi- Coopmed, 2013. p. 145-177.
ências historicamente acumuladas, como o Diesat e 2. BREILH, J. De la vigilancia
convencional al monitoreo parti-
o Instituto de Saúde do Trabalhador (INST). Nesse cipativo. Ciênc. Saúde Colet., v.
8, n. 4, p. 937-951, 2003.
processo de reinventar e enfrentar novos desafios
3. BRASIL. Portaria nº 3120, de
no mundo do trabalho, os movimentos avançaram 1º de julho de 1998. Instrução
pouco na proposição de cláusulas de saúde, a ponto Normativa de Vigilância em
Saúde do Trabalhador no 1998.
de tornarem-se repetitivas da legislação ou ausentes. Disponível em: http://renaston-
line.ensp.fiocruz.br/recursos/
De certa forma, a mudança de estratégia do mo- portaria-3120-1o-julho-1998.
Acesso em: 15 dez. 2020.
vimento sindical dos anos 1970 passou da posição de
4. PINHEIRO, T. M., et al. Vigi-
confrontação com o capital para a postura de conci- lância em Saúde do Trabalhador.
liação ou “cooperação conflitiva”6. Culminou com In: BRASIL. 3ª CNST: Trabalhar,
sim! Adoecer, não!. Brasília, DF:
lideranças sindicais assumindo cargos no governo MS, p. 168-173, 2005.
Lula sem interlocutores que mantivessem o debate 5. MACHADO, J. M. H., et
al. Promoção da saúde e
pela saúde e ao massacre sofrido atualmente. intersetorialidade: a experiência
da vigilância em saúde do
Resta, no que se refere à participação dos trabalha- trabalhador na construção de
dores, incluir o contingente de trabalhadores informais, redes. Epid. serv. saúde, v. 12, n.
3, p. 121-130, 2003.
precarizados, vulnerabilizados, marginalizados e excluídos
6. BOITO JR, A. Hegemonia
de cidadania e das políticas públicas essenciais à vida. neoliberal e sindicalismo no
Brasil. Crítica Marxista v. 1, n.
As políticas neoliberais do atual governo brasilei- 3, 1996, p. 80-105. Disponível
em: https://www.ifch.unicamp.br/
ro ganharam o poder político com franca aliança com criticamarxista/arquivos_biblio-
o capital financeiro, grupos empresariais, militares, teca/artigo260Art1.6.pdf. Acesso
em: 15 dez. 2020.
juristas e parlamentares ligadas ao agronegócio, à
indústria bélica e à corporação evangélica. O tripé
da plataforma política retrógrada, com o aumento
da violência e a necropolítica, foi impactado, mas
não reduzido, pela pandemia. Avançam na abertura
da economia nacional ao capital imperialista, priva-
tização de empresas e serviços públicos, liberação
inescrupulosa de agrotóxicos e desregulamentação
das relações de trabalho com pouca ou nenhuma
resistência de grupos sociais organizados.
A degradação que o capitalismo define para as pes-
soas e o meio ambiente configura desafios para a área
de ST. Do ponto de vista das finalidades ou propósitos
da atenção à saúde, cabe superar o modelo centrado
na atenção à ‘demanda espontânea’, de atendimento a
doentes, para incluir e priorizar ações que estabeleçam
o ‘Bem Viver’, que representa mais do que promoção
da saúde, mas considera a promoção da vida no/do
planeta. Toma como objeto os cenários compostos
de territórios, problemas de saúde e relações sociais,
ambientais, emocionais e espirituais, entendidas como
construção cultural e histórica.
148
Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh
Uma ação de vigilância não deve se restringir à che-
cagem de normas ou mitigação de danos, mas efetivar a
pactuação de ambientes promotores de saúde da família,
dos consumidores, das cadeias produtivas e do entorno.
O deslocamento da abordagem limitada a agravos,
riscos e insalubridades em cenários promotores de
7. ANTUNES, R. O trabalho saúde implica um pacto social e releitura da legislação
sob fogo cruzado. São Paulo:
Boitempo, 2020. e do papel do Estado. Contrasta com o modelo da
8. SANTOS, B. S. A cruel política neoliberal do Estado mínimo e se refere a uma
pedagogia do vírus. São Paulo:
Boitempo, 2020.
verdadeira mudança civilizatória.
Nessa lógica, é necessária a incorporação de di-
mensões do modelo produtivo, a temática ambiental,
subjetividade, gênero, raça e responsabilidade do traba-
lho sobre a família, consumidor e entorno, e não apenas
sobre o corpo do trabalhador. Trata-se, portanto, de
discutir e enfrentar os problemas de forma articulada
com a luta pela democracia, a justiça social e o Bem
Viver da população e do planeta.
Embora ainda não disponha de procedimentos bem
estabelecidos, a reconstrução da sociedade pós-pandemia
de Covid-19 impõe refazer valores, premissas e pactos
sociais. Reinventar o SUS é apenas uma dessas tarefas.
A Visat que parte do modelo fordista de organiza-
ção da produção precisa se atualizar rapidamente para
enfrentar a estratégia de trabalho uberizado, precarizado e
remoto. Por mais que a terceirização se imponha e a (des)
regulamentação do contrato avance, precisam ser enfren-
tadas pela ST em uma lógica distinta da medicalizante, da
‘prevenção’ dos novos efeitos, do progresso que ignora o
trabalhador e do desenvolvimento baseado na exploração
humana e ambiental. Um novo pacto social deve rever
o modelo social-democrata europeu, que mantém os
moldes da exploração social do trabalho e do ambiente.
O paradoxo deste momento de pandemia denota
que um sistema de saúde único, gratuito e universal é
essencial até para países que se apoiam no modelo li-
beral da saúde. Contrapõe-se, entretanto, à valorização
dos profissionais de saúde que não se expressaram em
melhorias das condições de trabalho, redução da jornada,
equiparação salarial etc. Na prática, o máximo que se
discute é o horizonte da saúde ocupacional que se limita
à necessidade de equipamentos de proteção individual e
culpabilizar o trabalhador pelos seus agravos.
A pandemia desnudou as profundas e estruturais
desigualdades sociais do modelo capitalista de produção
e reprodução social. As tensas e disputadas narrativas
entre a defesa da economia versus a defesa da saúde da
população e dos trabalhadores ocuparam um espaço
central no debate sobre o seu desenrolar. As relações epi-
demia-trabalho-cuidado ficaram muito expostas e nítidas.
Como nos ensina a epidemiologia crítica, a pandemia
não se distribui e atinge a sociedade de forma aleatória,
democrática e igualitariamente. Ela guarda relação com
classes sociais, raças, gêneros sexuais, posições de governo,
tipos de sistemas de saúde e de proteção social. Entre os
trabalhadores mais vulneráveis, estão: desempregados,
informais, trabalhadores em situação de rua, precarizados,
uberizados, profissionais de saúde, de segurança pública
e de outros serviços considerados essenciais7,8.
Uma grande disputa parece estar em cena no pós-
-pandemia: a volta da chamada (neo)normalidade ou a
possibilidade de uma outra civilização emancipadora.
Talvez nem uma coisa nem outra em um cenário próximo.
As novidades e as alternativas intensificadas neste perío-
do pandêmico, como trabalho intermitente, remoto ou
trabalho no domicílio, vieram para ficar? Ou ainda pode-
ríamos pensar que eles deveriam ser tão regulamentados/
protegidos que sua incorporação se torna proibitiva ou
um desincentivo à sua adoção?
Um novo ‘sistema’ de apreensão da realidade,
a partir dos problemas vividos e priorizados, vai re-
querer a construção de cenários além de coeficientes,
evidências traduzidas em indicadores, de uma Visat
tradicional e acrítica.
Se estamos esperançando relações saúde-traba-
lho-nova-ética-civilizatória, as políticas de saúde devem
incorporar questões essenciais da nova ética na produção
e no desenvolvimento do modo como trabalho/produção
se realiza. A possibilidade de que isso ocorra depende
de níveis sociais complexos que passam da microcons-
ciência individual à macroarticulação política das classes
que vivem do trabalho. Contudo, em todos os níveis, os
passos para a mudança devem ser dados imediatamente.

Desafios e soluções para a ST no SUS na
atualidade, no modelo Renast e Cerest
Adriana Skamvetsakis
[...] uma estranha loucura tomou conta das classes ope-
rárias nas nações onde reina a civilização capitalista. Esta
loucura trouxe consigo misérias individuais e sociais
que há dois séculos torturam a triste humanidade. Esta
loucura é o amor pelo trabalho, a paixão agonizante pelo
trabalho, levada até o esgotamento da energia vital do
indivíduo e de seus filhos1(143).
A ST, como política temática do SUS, possui
expressiva transversalidade, cuja visibilidade – embora
evidente para os atores envolvidos em suas práticas e
interlocuções – oscila entre a tenuidade, para muitos
que ainda a ignoram ou pouco se interessam por
seu objeto de estudo, e a distorção, para os que a
refutam ou a consideram antidesenvolvimentista.
Tornar essa transversalidade uma realidade requer,
preliminarmente, horizontalidade e pertencimento,
ou seja, construção e troca de saberes entre técnicos
dos diversos pontos da RAS e entre técnicos e usuários.
ST é uma política do SUS, uma das redes temáticas do
SUS, e assim deve identificar-se e inserir-se.
A PNSTT, que se alinha com o conjunto de po-
líticas de saúde no âmbito do SUS, está disposta no
Anexo XV da Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de
setembro de 20172.
O campo da ST permanece exigindo esforço de
profissionais de saúde, gestores, academias e usuários
para o que se considera com uma de suas principais
premissas: identificar e dimensionar o lugar que o
‘trabalho’ ocupa em nossa sociedade e perceber as
influências impostas aos indivíduos e coletividade daí
decorrentes, a depender de como ele está organizado.
Como exposto por Nardi e Rminger3(201), há
[...] a necessidade de uma prática reflexiva, com o pro-
tagonismo dos trabalhadores e a construção de espaços
para a problematização do trabalho, da saúde, essas
relações de poder/saber presentes no cotidiano dos
serviços de atenção em saúde.
[...] o reconhecimento da categoria trabalho como
variável determinante a ser considerada na atenção à
saúde pelas equipes de saúde [...] carece até hoje de
mecanismos mais permanentes que lhe deem visibilidade
e efetiva consideração4(73).
Para tanto, impõe-se pensar sobre o trabalho e
sua ausência, sobre os limites e liberdades vinculados
149
às diferentes formas de inserção no mercado de traba-
lho e aos seus diferentes significados e representações
culturais e sociais.
[...] compreender o trabalho como dimensão de cons-
tituição de identidade e meio de inserção social, o que
significa considerar a atividade ocupacional como um 1. DE MASI, D. A economia do
ócio. Rio de Janeiro: Sextante,
domínio que vai além da questão da sobrevivência eco-
nômica, embora isto também seja relevante [...] Nesse
2001.
sentido, o trabalho parece preencher duas funções vitais,
uma função utilitária e uma função expressiva3(77).
Dedicar atenção e tempo para ouvir o usuá-
rio-trabalhador e compreender sua história de vida,
incluindo a esfera profissional, representa muito.
Primeiro, por oportunizar a narrativa do trabalhador
sobre seu trabalho, sua percepção sobre as tarefas que
desempenha, o esforço e o saber necessário para sua
execução, sobre as condições em que trabalha etc.;
depois, por oportunizar a inclusão do trabalho e da
ocupação como importantes no curso dessa história;
enfim, por permitir considerar o quanto do trabalho
permeia o processo saúde-doença, vislumbrando
possíveis intervenções que extrapolam a terapêutica
individual/curativa.
2. BRASIL. Ministério da Saúde.
Portaria de Consolidação nº 2,
[...] a atividade de trabalho é complexa, tendo em vista de 28 se setembro de 2017.
que envolve não apenas a execução técnica e opera- Consolidação das normas
sobre as políticas nacionais de
cional de regras e procedimentos, mas também uma
saúde do SUS. Diário Oficial da
diversidade de habilidades e competências demandadas União. 3 Out. 2017. Disponível
pelas situações laborais. [...] situações apresentam-se
em: http://bvsms.saude.gov.
br/bvs/saudelegis/gm/2017/
cotidianamente aos trabalhadores, como acontecimentos prc0002_03_10_2017.html.
Acesso em: 15 dez. 2020.
inesperados, panes, incidentes, anomalias de funcio-
3. CRESPO, A. R., et al. (Org.).
namento, incoerência organizacional, imprevistos [...], Atenção à saúde mental do
etc. [...] de tal modo que os trabalhadores mobilizam-se trabalhador: sofrimento e trans-
tornos psíquicos relacionados ao
física, cognitiva e emocionalmente [...]. Muitas vezes, o trabalho. Porto Alegre: Evangraf,
fazem às custas de seu bem-estar físico e mental: ado- 2014.
tando posturas desconfortáveis, acelerando ritmos, su-
portando ininterruptamente demandas intelectuais e/
ou emocionais, submetendo-se a relações de trabalho
hostis, etc.3(77).
É igualmente desafiador perceber-se como traba-
lhador e, enquanto profissional da saúde, assumir o
‘olhar’ da ST. Nesse sentido, Paulon3(198) aponta que
“[...] paradoxalmente, nas organizações de trabalho
que lidam com a Saúde, a dimensão subjetiva das 4. DIAS, E. C., et al. (Org.). ST
na Atenção Primária à Saúde:
relações de trabalho é negligenciada, tornando-se in- possibilidades, desafios e
perspectivas. Belo Horizonte:
visível frente à racionalidade do discurso biomédico”. Coopmed, 2013.
150
5. CONSELHO NACIONAL DE
SAÚDE. Resolução nº 603, de
08 de novembro de 2018. Aprova
o relatório da Câmara Técnica
da CISTT/CNS, que apresenta
proposta de reorganização da
Atenção Integral à Saúde dos
trabalhadores no SUS com o
objetivo de desenvolver um novo
modelo de organização dos
Cerest com vistas à correção
das assimetrias existentes entre
as diversas regiões e em atendi-
mento às realidades locais. Dis-
ponível em: http://www.conselho.
saude.gov.br/resolucoes/2018/
Reso603-Publicada.pdf. Acesso
em: 15 dez. 2020.
6. GOMEZ, C. M., et al.
Saúde do trabalhador: aspectos
históricos, avanços e desafios
no SUS. Ciênc. Saúde Colet.,
v. 23, n. 6, p. 1963-1970. Dispo-
nível em: http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1413-81232018000601963
&lng=en&nrm=iso. Acesso em:
17 dez. 2020.
Para a ST efetivar-se no SUS, é necessário que
equipes de saúde em todos os níveis de atenção es-
tejam suficientemente sensíveis e se proponham a
romper com modelos predominantemente assisten-
ciais, que exigem quantitativos a serem apresentados
como produtividade; impõe linhas de cuidado que
avançam para além territórios e aproximações com
outros setores e atores. Indo além, necessita que as
equipes de saúde se reconheçam como capazes de
intervir no curso desse processo, sem parecer que
invadem searas que não lhes pertencem, sem temer
rótulos indesejáveis; exige enfrentamentos e rupturas.
Além disso, em qualquer ponto da rede, ao aten-
der o trabalhador, é importante dar-se conta que “o
não reconhecimento da doença do trabalho como tal
pode constituir-se em uma fonte adicional de sofrimen-
to”3(78), ou seja, muitas vezes, é na esperança desse
reconhecimento (da possibilidade de relação com
o trabalho) que o trabalhador-usuário busca o SUS,
geralmente após ele ter sido negado anteriormente.
Considerando que, “além da sobrevivência, esses
trabalhadores procuram no trabalho a construção de
uma identidade”3(234), esse pode ser um caminho de
compreensão e desculpabilização pelo adoecimento.
Além dos conflitos históricos da interlocução
entre saúde e trabalho, muitos outros desafios da ST
poderiam ser enumerados. A adoção de um modelo
de atenção à saúde não hegemônico, que integra
promoção em saúde, vigilância em saúde e assistência
e busca articulação dentro e para além da rede SUS,
dialogando com outros setores, instituições e com o
controle social, provoca, ao mesmo tempo, encanto
e repulsa. Encanto pelas múltiplas potencialidades do
‘fazer’ oportunizadas aos trabalhadores da saúde, via-
bilizando intervenções em todos os níveis da atenção
à saúde e completude da integralidade; também pela
eleição da vigilância em saúde como ação prioritária;
pelo trabalho multidisciplinar e com participação so-
cial; pelas diversas temáticas transversais abarcadas na
área; pela interface com outras áreas do conhecimen-
to, como sociologia, direito, trabalho, comunicação
social, pedagogia; entre outras. Repulsa talvez pelos
mesmos motivos e pelo trabalho constantemente
em construção e reinvenção, pela grande magnitude
‘do que há para fazer’, pela sombra da impotência e
da frustração. Tais características, mesmo não sendo
exclusivas da ST, a representam significativamente.
Para a ST frutificar no SUS, é preciso (re)estabele-
cer diálogos entre técnicos e usuários, entre assistência
e vigilância, entre atenção primária e especializada,
entre gestão e movimentos sociais e tolerar uma atu-
ação técnica de efeitos infrequentemente imediatos.
Sendo os trabalhadores usuários do sistema
de saúde, a Renast, criada em 2002, constitui-se em
principal estratégia para implementação e qualifica-
ção das ações de ST em todos os níveis de atenção
do SUS, de forma articulada e integrada aos demais
componentes da vigilância em saúde. Na Renast, o
suporte técnico e pedagógico especializado da rede
SUS cabe aos Cerest2.
Na proposta para superar a heterogeneidade na
atuação dos Cerest, o CNS publicou a Resolução nº
603, em 2018, que aponta:
[...] na perspectiva do matriciamento a todos os pontos
de atenção da rede de assistência e vigilância; a cons-
trução das linhas de cuidado, protocolos e linhas guia,
com definição de fluxos para a assistência e a vigilância;
a articulação de ações intersetoriais; a ampliação da
educação permanente com mudança dos processos
de trabalho e o fortalecimento da participação social,
incorporando os trabalhadores informais5.
“O baixíssimo número de CISTT implantadas até
hoje nos conselhos municipais de saúde reflete a invi-
sibilidade da Política de ST na agenda dos conselhos
e gestores de saúde em todo o país”5 e aponta para
uma (re)construção necessária da participação social
no SUS e na ST. Esta se torna ainda mais relevante
diante da ampliação da fragilização e precarização das
relações de trabalho no Brasil, refletindo-se em um
grande número de trabalhadores ao mesmo tempo
mais expostos a condições inadequadas e desprote-
gidas de trabalho e menos inseridos em organizações
representativas.
Cabe ao SUS, na atuação dos serviços de saúde,
especialmente os Cerest pelo seu papel articulador,
e na atuação do controle social, ampliar o acesso
ao cuidado e à participação destes trabalhadores na
superação das lacunas da PNSTT, bem como a comu-
nicação e a informação em saúde.
Para isso, é necessário manter no horizonte que
“seus marcos referenciais são os da Saúde Coletiva,
ou seja, a promoção, a prevenção e a vigilância”6 e
superar “a insensibilidade de agentes públicos para
com a missão do SUS de proteger, promover a saúde
e prevenir os danos à saúde do trabalhador [...]”6.
No contexto atual, inclui a luta por ampliação do
financiamento do SUS, fortemente prejudicado pelas
mudanças nas regras de gastos do governo federal,
com redução e congelamento do orçamento do SUS.
Ademais, inclui reinventar-se e ousar. Acolher e
dialogar. Refazer. Criar canais, utilizar tecnologias
e meios de comunicação para aproximação entre
serviços e fortalecimento da RAS e para novas
formas de cuidado, produzir materiais técnicos
 151

de fácil acesso, disponibilizando em formato aplicáveis e reprodutíveis, seguindo as diretrizes

eletrônico. Criar e fortalecer parcerias interins-
titucionais, envolvendo universidades e outras
instituições de ensino, associações e organizações
de trabalhadores, outros órgãos governamentais.
Construir estratégias locais conjuntas, que sejam
da PNSTT e os princípios do SUS. Ouvir. Reco-
mendar. Vigiar. Repetir. Aproximar-se de usuários
e gestores. Elaborar projetos e trocar experiências
e saberes. Dar visibilidade aos feitos e às lacunas.
E resistir. E lutar.

Controle e participação social: a atuação da

Câmara Técnica de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora
Olga Rios
Eduardo Bonfim da Silva
Geordeci Souza

1. CONSELHO NACIONAL
A Câmera Técnica (CT) de STT da CISTT/CNS Discutir um novo modelo de organização dos Ce- DE SAÚDE. Resolução nº 555,
de 15 de Setembro de 2017.
foi aprovada pela Resolução do CNS nº 5551, de 15 rest a partir do processo de revisão do modelo de Disponível em: http://conselho.
de setembro de 2017, sob coordenação da CISTT regionalização em saúde em discussão nos estados saude.gov.br/resolucoes/2017/
Reso555.pdf. Acesso em: 15
nacional. Foi composta por 5 representantes de Cerest e no âmbito da CIT; e com vistas à correção das dez. 2020.

estaduais, sendo 1 por região; 3 representantes das
CISTT estaduais; 3 representantes das CISTT munici-
pais; 9 representantes CISTT nacional, da Secretaria
de Vigilância em Saúde (SVS) e da comunidade aca-
dêmica, totalizando 20 pessoas.
A convocação se deu para atender à exigên-
cia prevista no Plano Plurianual2 2016-2019 e às
resoluções aprovadas na IV CNSTT, que atribuiu
ao MS a meta de assegurar 100% das regiões de
saúde com cobertura de pelo menos um Cerest;
assimetrias existentes entre as diversas regiões e 2. BRASIL. Lei nº 13.249, de
13 de Janeiro de 2016. Institui o
em atendimento às realidades locais. Plano Plurianual da União para
o período de 2016 a 2019. Diário
O documento resultante do trabalho da CT- Oficial da União. 23 Jan. 2016.
-CISTT/CNS foi publicado pela Resolução do CNS de Disponível em: http://www.pla-
nalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-
nº 6033, de 8 de novembro de 2013, cabendo destacar 2018/2016/Lei/L13249.htm.
Acesso em: 15 dez. 2020.
alguns pontos:
3. CONSELHO NACIONAL
I – Constituição de Referências Técnicas (RF) DE SAÚDE. Resolução nº 603,
de 8 de Novembro de 2018.
em STT, considerando a população do município, sua Disponível em: http://conselho.
capacidade técnica instalada, seu perfil produtivo e saude.gov.br/resolucoes/2018/
Reso603-Publicada.pdf. Acesso
epidemiológico. Disposição tabela 11-3. em: 15 dez. 2020.

Tabela 1. Proposta de organização da referência técnica municipal em saúde do trabalhador e da trabalhadora, segundo a faixa populacional
dos municípios brasileiros

Organização da Referência Técnica, Núcleo, Coordenação ou

Gerência M unicipal de ST
Total de % Total % Município que não é sede Município que é sede Capital sede de
Faixa populacional municípios municípios população população de Cerest regional de Cerest regional Cerest municipal
Até 20.000 3.808 68,37 32.069,038 15,38 1 RF que não é exclusiva
da ST
20.001 a 50.000 1.096 19,67 33.391.579 16,02 1 RF exclusiva da STT
50.001 a 100.000 349 6,26 24.092.359 11,55 Núcleo de ST, com, no
mínimo, 2 RT exclusivas
da STT
100.001 a 500.000 265 4,76 51.491.088 24,69 Coordenação municipal No mínimo 1 RF exclusi-
de ST composta por no va da STT
mínimo 3 técnicos
152
Total de
Faixa populacional municípios municípios
500.001 a 1.000.000
Maior que 1.000.000
Não se aplica (são
as 27 capitais dos
estados brasileiros)
Total
Fonte: Estimativas da população residente nos municípios brasileiros, segundo a faixa populacional. IBGE, julho/20184.
4. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
Estimativas da População. 2018.
Disponível em: https://www.
ibge.gov.br/estatisticas/sociais/
populacao/9103-estimativas-de-
-populacao.html?=&t=o-que-e.
Acesso em: 15 dez. 2020
5. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
Estimativas da População. 2017.
Disponível em: https://www.
ibge.gov.br/estatisticas/sociais/
populacao/9103-estimativas-de-
-populacao.html?=&t=o-que-e.
Acesso em: 15 dez. 2020.
Organização da Referência Técnica, Núcleo, Coordenação ou
Gerência M unicipal de ST
% Total % Município que não é sede Município que é sede Capital sede de
população população de Cerest regional de Cerest regional Cerest municipal
22 0,39 14.047.397 6,74 Coordenação municipal
de STT composta por no
mínimo 2 técnicos
3 0,05 3.637.680 1,74 Gerência municipal de
STT composta por no
mínimo 3 técnicos mais
um por distrito sanitário
27 0,48 49.724.699 23,85 No mínimo 1 RF
exclusiva da STT
5.570 100 208.494.900 100
II – Modificação dos Cerest regionais em cidades da população trabalhadora do entorno.
municipais nas capitais dos estados e no Distrito III – Implantação de Cerest municipais a cada
Federal. Devendo garantir a habilitação de um 2 milhões de habitantes, conforme disposto na
Cerest regional metropolitano para atender às tabela 2.
Tabela 2. Dimensionamento do número de Cerest Municipais nas capitais do País
Dimensionamento Total Cerest
Nº Habitantes Cerest Municipal Capitais Municipal
Curitiba, Recife, Porto Alegre, Goiânia, Belém, São Luís,
Maceió, Natal, Campo Grande, Teresina, João Pessoa,
Até 2.000.000 1 20
Aracaju, Cuiabá, Porto Velho, Florianópolis, Macapá, Rio
Branco, Vitória, Boa Vista, Palmas
De 2.000.001 a 4.000.000 2 Salvador, Belo Horizonte, Fortaleza, Manaus 8
De 4.000.001 a 6.000.000 3 - -
De 6000.001 a 8.000.000 4 Rio de Janeiro 4
De 8.000.001 a
5 - -
10.000.000
De 10.000.001 a
6 - -
12.000.000
De 12.000.000 a
7 São Paulo 7
14.000.000
Total - - 39
Fonte: População das capitais, IBGE, 2017 .
5
Nota: Considerando a especificidade do Distrito Federal, os 2 Cerest Municipais definidos para a capital Brasília serão realocados como Cerest Regionais.
IV – Considerar o controle social como premissa e intersetoriais, para além das instâncias do
básica do SUS de grande relevância na PNSTT. SUS, com estruturas organizativas formais ou
– A efetivação do controle social na STT não não, como: rodas de conversas, observatórios,
se dá apenas por meio dos espaços institu- câmaras técnicas, comitês, comissões, grupos
cionalizados. de trabalho, conselhos de gestão participativa,
– Imprescindível a ampliação, por meio de fóruns, entre outros.
mecanismos de articulação e pactuação intra – A ‘efetivação do controle social na STT’ não
 153

se dá apenas por meio dos espaços institu-
cionalizados.
– ‘Imprescindível a ampliação’, por meio de
mecanismos de articulação e pactuação intra
e intersetoriais, para além das instâncias do
SUS, com estruturas organizativas formais ou
não, como: rodas de conversas, observatórios,
câmaras técnicas, comitês, comissões, grupos
de trabalho, conselhos de gestão participativa,
fóruns, entre outros.

Tabela 3. Dimensionamento do número de Cerest (estaduais, municipais e regionais) por estado da Federação

Nº Cerest atuais Nº Cerest necessários

Nº Regiões Cerest Cerest Cerest Cerest Cerest
Região / Estado de Saúde Estaduais Regionais Total Estaduais Municipais Regionais Total
Norte 45 7 15 22 7 8 45 60
Acre 3 1 0 1 1 1 3 5
Amapá 3 1 1 2 1 1 3 5
Amazonas 9 1 3 4 1 2 9 12
Pará 13 1 6 7 1 1 13 15
Rondônia 7 1 2 3 1 1 7 9
Roraima 2 1 2 3 1 1 2 4
Tocantins 8 1 1 2 1 1 8 10
Nordeste 133 9 51 60 9 11 133 152
Alagoas 10 1 3 4 1 1 10 12
Bahia 28 1 15 16 1 2 28 31
Ceará 22 1 8 9 1 2 22 25
Maranhão 19 1 4 5 1 1 19 21
Paraíba 16 1 3 4 1 1 15 17
Pernambuco 12 1 8 9 1 1 12 14
Piauí 11 1 4 5 1 1 11 13
Sergipe 7 1 3 4 1 1 7 9
Rio Grande do Norte 8 1 3 4 1 1 7 9
Centro-Oeste 39 4 15 19 4 3 39 47
Distrito Federal 1 1 2 3 1 0 2 3
Goiás 18 1 6 7 1 1 18 20
Mato Grosso 16 1 4 5 1 1 16 18
Mato Grosso do Sul 4 1 3 4 1 1 4 6
Sudeste 153 4 78 82 4 14 153 171
Espírito Santo 4 1 3 4 1 1 4 6
Minas Gerais 77 1 19 20 1 2 77 80
Rio de Janeiro 9 1 15 16 1 4 9 14
São Paulo 63 1 41 42 1 7 63 71
Sul 68 3 27 30 3 3 68 60
Paraná 22 1 9 10 1 1 22 24
Rio Grande do Sul 30 1 12 13 1 1 30 32
Santa Catarina 16 1 6 7 1 1 16 18
Total 438 27 186 213 27 39 438 504
Nota: Considerando a especificidade do Distrito Federal, os dois Cerest Municipais definidos para a capital Brasília serão realocados como Cerest Regionais.
154

V – Composição da equipe técnica e gerencial atribuições previstas e ações a serem realizadas

dos Cerest, considerando o dimensionamento em cada âmbito de atuação. A tabela 4 apresenta
da população geral e trabalhadora, perfil pro- a configuração e o dimensionamento mínimos a
dutivo e epidemiológico da região de saúde, as serem observados.

Tabela 4. Equipe mínima para composição dos Cerest Estaduais, Regionais e Municipais, quantitativo e formação

Nível de formação Nº / Formação Cerest Estadual Cerest Regional Cerest Municipal

Profissionais / técnicos Nº Total 15 10 10
NM e NS
Profissionais de NM Nº mínimo 5 4 4
Formação Técnico de segurança do trabalho, Técnico de segurança do trabalho, Técnico de segurança do trabalho,
Técnico de gestão ambiental, Técnico de gestão ambiental, Técnico de gestão ambiental,
Técnico em vigilância em saúde, Técnico em vigilância em saúde, Técnico em vigilância em saúde,
Técnico de enfermagem e ou Técnico de enfermagem e ou Técnico de enfermagem e ou
Técnico agrícola/agroecologia Técnico agrícola/agroecologia Técnico agro/agroecologia
Profissionais de NS Nº mínimo 10 6 6
Formação 1 médico (carga horária mínima de 1 médico (carga horária mínima de 1 médico (carga horária mínima de
obrigatória 20 horas semanais); 1 enfermeiro; 20 horas semanais); 1 enfermeiro; 20 horas semanais); 1 enfermeiro;
1 assistente social (30 a 40 horas 1 assistente social (30 a 40 horas 1 assistente social (30 a 40 horas
semanais) semanais) semanais)
Outras formações Biologia, Biomedicina, Enferma- Biologia, Biomedicina, Enferma- Biologia, Biomedicina, Enferma-
gem, Farmácia, Fisioterapia, Fo- gem, Farmácia, Fisioterapia, Fo- gem, Farmácia, Fisioterapia, Fo-
noaudiologia, Medicina, Nutrição, noaudiologia, Medicina, Nutrição, noaudiologia, Medicina, Nutrição,
Odontologia, Psicologia, Química, Odontologia, Psicologia, Química, Odontologia, Psicologia, Química,
Serviço Social, Terapia Ocupacio- Serviço Social, Terapia Ocupacio- Serviço Social, Terapia Ocupacio-
nal, Veterinária, Administração, nal, Veterinária, Administração, nal, Veterinária, Administração,
Arquitetura, Ciências Sociais, Arquitetura, Ciências Sociais, Arquitetura, Ciências Sociais,
Comunicação, Direito, Educa- Comunicação, Direito, Educação, Comunicação, Direito, Educação,
ção, Engenharia e Estatística e Engenharia e Estatística e Informa- Engenharia e Estatística e Informa-
Informação ção. ção.
Experiência em Saúde do Trabalhador e formação em nível de pós-graduação em Saúde Coletiva e Forma-
ção em nível de graduação ou pós-graduação como Sanitarista

Figura 1.

Nas questões de revisão do

Articulação da ação
financiamento, compartilhado
governamental, superando a
entre os entes e para as Revisão da portaria atual da
fragmentação das ações de
diferentes ações – de Renast, em conjunto com
assistência e de vigilância. É
assistência, de média e alta representações da CIT e da
fundamental a incorporação de
complexidade; na atenção CISTT/CNS.
ações de Saúde do Trabalhador
básica; de vigilância em saúde;
nos códigos sanitários dos
na educação permanente, entre
estados e municípios.
outras.

Considerações finais a promulgação da Lei nº 8.080/90 essas ações ainda

Ao longo da história da Renast, a Rede passou são pontuais e desassociadas no cotidiano da rede
por diversas modificações, portanto, é preciso via- de serviços do SUS.
bilizar e qualificar o processo de implementação da O resultado do trabalho da CT-CISTT/CNS aponta
PNSTT no SUS, uma vez que mais de 30 anos após critérios e estratégias para a reorganização da Renast.

Estabelece, ainda, responsabilidades dos gestores e
equipes técnicas de saúde nas três esferas da federa-
ção com vistas à implementação da PNSTT no País,
considerando o contexto do processo de revisão e
pactuação da regionalização em curso6.
Vale ressaltar que a atenção integral à STT re-
quer e deve estar em sintonia com o modelo de
atenção do SUS, evitando-se qualquer ação em pa-
ralelo, incorporando a vasta experiência acumulada
ao longo desses anos.
Saúde dos Trabalhadores e Trabalhadoras
pós-Covid-19
Maria Maeno
José Carlos do Carmo
Cristiane Queiroz Barbeiro Lima
A ausência de uma política efetiva, integrada
e intersetorial, que propicie ações continuadas que
traduzam a ampla compreensão de que o trabalho é
parte dos determinantes de saúde e de doença, fez-se
sentir de maneira gritante no caso da Covid-19. Os
locais e ramos econômicos nos quais foi possível
desenvolver ações com maior peso foram aqueles em
que já havia previamente um trabalho conjunto de di-
ferentes instituições, como é a atuação nos frigoríficos.
O trabalho integrado entre agentes públicos, como o
Ministério Público do Trabalho, a auditoria fiscal do
trabalho e o SUS, com participação do movimento
sindical, revelou um alto número de casos nas em-
presas do ramo, o que resultou em ações preventivas
e processos judiciais, com repercussões na mídia1-4.
Na maior parte do País, no entanto, desarticu-
lado, esvaziado e desprestigiado pelas autoridades
públicas, o sistema de vigilância nas esferas muni-
cipais, estaduais e federal não atende à necessidade
de integração intersetorial para o controle da doença
entre os trabalhadores que foram obrigados a traba-
lhar fora de seus domicílios. Com a capilaridade do
SUS, teria sido de crucial importância que a Atenção
Primária à Saúde (APS), desde o início da pandemia,
fosse orientada contundentemente a realizar as ações
de orientação e detecção precoce dos adoecimentos
pelo Sars-CoV-2, com encaminhamento adequado às
unidades de saúde, mantendo os cuidados às pessoas
com agravos crônicos e às pessoas em situação de rua.
Afora os bancos de dados que dificilmente captam
155
Para viabilização das preposições aprovadas pela
Resolução CNS nº 603/20186, é necessário aprofunda- 6. CONSELHO NACIONAL
DE SAÚDE. Resolução nº 603,
mento, debates e pactuações, destacando-se: de 8 de novembro de 2018.
Disponível em: https://conselho.
Foi aprovado pelos conselheiros nacionais na saude.gov.br/resolucoes/2018/
Reso603-Publicada.pdf. Acesso
Trecentésima Décima Primeira Reunião Ordinária, em: 16 dez. 2020.
realizada nos dias 7 e 8 de novembro de 2018, o
seguinte encaminhamento: que seja estabelecido um
processo de discussão e pactuação com os gestores no
âmbito da CIT e o MS de modo a viabilizar estratégias
de implantação progressiva desta proposta.
informações identificando os trabalhadores informais,
um recurso precioso possibilitado por anos de atu-
ação da APS, particularmente por meio dos Agentes 1. PINA, R. Como frigoríficos
propagaram o coronavírus em
Comunitários de Saúde (ACS), é o mapeamento das pequenas cidades do país. El
atividades informais de trabalho existentes em espaços Pais, 29 jun 2020. Disponível
em: https://brasil.elpais.com/
coletivos e domiciliares, espalhados nos territórios brasil/2020-06-29/como-frigorifi-
cos-propagaram-o-coronavirus-
de atuação das equipes de saúde da família. Esse -em-pequenas-cidades-do-pais.
html. Acesso em: 15 dez. 2020.
mapeamento sistematizado possibilita as orientações
2. MARTINS, J. S. Frigoríficos
de prevenção da Covid-19, a localização das pessoas e covid-19 no Rio Grande do
que não conseguem acesso a direitos como o auxílio Sul. UFRGS, 18 de maio de
2020. Disponível em: https://
emergencial de modo a ajudá-las, a distribuição de www.ufrgs.br/coronavirus/base/
artigo-frigorificos-e-covid-19-no-
cestas de alimentos e produtos de higiene e limpeza. -rio-grande-do-sul/. Acesso em:
04 abr. 2020.
Para o desenvolvimento dessas ações, deve-se oferecer
3. ROCHA, C. Por que os
aos trabalhadores da saúde orientações e treinamento frigoríficos são foco de disse-
abrangentes, condições seguras para a realização do minação do coronavírus. Nexo,
15 de maio de 2020. Disponível
seu trabalho, apoio psicológico, além do aumento em: https://www.nexojornal.
com.br/expresso/2020/05/15/
de contingente. Por-que-os-frigor%C3%ADficos-
-s%C3%A3o-foco-de-dissemi-
Subsidiado por sistemas de informação inte- na%C3%A7%C3%A3o-do-coro-
grados, o poder público teria todas as condições de nav%C3%ADrus. Acesso em: 04
abr. 2020.
obter dados para planejar suas intervenções, como,
4. MANO, A. Como a Covid-19
por exemplo, sobre as trajetórias habituais dos tra- varreu instalações brasileiras
da JBS, maior produtora de
balhadores e o tempo dispendido no transporte, no carne do mundo. Reuters, 08 de
espaço municipal e intermunicipal, que permitisse setembro de 2020. Disponível
em: https://br.reuters.com/article/
uma análise da mobilidade das pessoas e sua relação topNews/idBRKBN25Z1VL-OBR-
TP. Acesso em: 12 set. 2020.
com óbitos por Covid-19, a partir de dados do Sistema
5. CERIONI, C. Transporte
de Informação sobre Mortalidade (SIM)5 sobre os público tem mais influência nas
mortes por covid-19 em SP.
riscos laborais com a utilização de bancos de dados Exame, 10 ago 2020. Disponível
das empresas já existentes, complementados por ins- em: https://exame.com/brasil/
transporte-publico-tem-mais-
peções e fiscalizações dos locais de trabalho. As fichas -influencia-nas-mortes-por-co-
vid-19-em-sp/. Acesso em: 04
de registro de casos de Covid-19 dos atendimentos nos abr. 2020.
156

6. BRASIL. Decreto nº 10.282,

de 20 de março de 2020.
serviços de saúde seriam de suma importância para a videnciária7, o que traz prejuízos para os segurados
Regulamenta a Lei nº 13.979, vigilância de locais de trabalho, se tivessem campos que têm seus proventos mensais acima desse limite.
de 06/02/2020, para definir os
serviços públicos e as atividades de ocupação, empresa e ramo econômico. De feve- Aos requerentes de benefício de prestação con-
essenciais. Diário Oficial da
União. 20 Mar. 2020. Disponível reiro a agosto, é possível identificar apenas os casos tinuada8, o INSS tem antecipado o valor de R$ 600,00
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/_ato2019-2022/2020/
de profissionais das áreas de saúde e de segurança. durante o período de 3 meses9, quando o valor devido
decreto/D10282.htm. Acesso em: A partir de agosto, é possível ter a informação sobre seria um salário mínimo8.
15 dez. 2020.
a ocupação do paciente, mas não sobre os locais de O que se deduz desse cenário sinteticamente
7. BRASIL. Lei nº 8.213, de 24
de julho de 1991. Dispõe sobre trabalho. Além do desafio de poder contar com a traçado é que a pandemia chegou ao Brasil em um mo-
os Planos de Benefícios da
Previdência Social e dá outras completude de preenchimento dessas fichas, dados mento em que o governo federal e diversos governos
providências. Diário Oficial da
União. 25 Jul. 1991. Disponível
sobre a ocupação sem a devida correspondência das estaduais e municipais explicitamente fizeram opção
em: http://www.planalto.gov.br/ informações sobre as empresas limitam o planejamen- para que o Estado encolhesse e as políticas públicas
ccivil_03/leis/l8213cons.htm.
Acesso em: 15 dez. 2020. to de vigilância dos ambientes de trabalho pelo SUS. nas áreas sociais fossem minimizadas ao extremo.
8. BRASIL. Lei nº 8.742, de Há insuficiência e heterogeneidade da inter- Por outro lado, contra projeções mais pessimistas,
07 de dezembro de 1993.
Dispõe sobre a organização da
venção do poder público nos locais e processos de na maioria das regiões do País, o SUS conseguiu acolher
Assistência Social e dá outras
providências. Diário Oficial da
trabalho na contenção da disseminação do vírus. Os os que necessitaram e necessitam de leitos hospitalares
União. 8 Dez. 1993. Disponível shoppings centers e supermercados mereceram mais e de terapia intensiva, fruto de um sistema de saúde
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/l8742.htm. Acesso cuidados, mas o comércio de rua, principalmente em combalido, mas ainda presente em todo o território na-
em: 15 dez. 2020.
regiões periféricas, retrata uma situação de temerida- cional; e do esforço enorme de seus profissionais e de
9. BRASIL. Lei nº 13.982, de
02 abril de 2020. Altera a Lei nº
de, com aglomerações de pessoas, frequentemente organizações sociais e populares. É inquestionável que
8.742, de 07/12/1993, para dis-
por sobre parâmetros adicionais
sem o uso de qualquer aparato pessoal que ajude a a tragédia sanitária seria ainda muitíssimo maior se não
de caracterização da situação conter a transmissão. Empresas de transporte cole- fosse a garantia da saúde um direito dos cidadãos e o seu
de vulnerabilidade social para
fins de elegibilidade ao Bene- tivo agiram heterogeneamente, sendo que algumas provimento, uma obrigação do Estado.
fício de Prestação Continuada
(BPC), e estabelece medidas
poucas providenciaram dispositivos que separassem A modalidade do teletrabalho, regulamentada
excepcionais de proteção social
a serem adotadas durante o
os motoristas e cobradores dos passageiros; uma boa em 201710, deverá ser implementada em larga esca-
período de enfrentamento da parte delegou a esses trabalhadores a fiscalização la, mediante contratos individuais sem controle da
emergência de saúde pública de
importância internacional decor- dos passageiros no uso das máscaras. Mais do que jornada de trabalho, com exigências por resultados
rente do coronavírus (Covid-19)
responsável pelo surto de 2019,
as barreiras físicas representadas pelas paredes, o como forma de gestão e, no geral, sem o provimento
a que se refere a Lei nº 13.979,
de 06/02/2020. Diário Oficial da
que efetivamente impede o pleno cumprimento do de condições e equipamentos adequados. Muitos
União. 2 Abr. 2020. Disponível papel da vigilância são as limitações decorrentes do empregadores, por conta do preconceito e para fu-
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/_ato2019-2022/2020/ enfraquecimento das políticas públicas em defesa da girem da obrigação legal de investir na melhoria das
lei/l13982.htm#:~:text=Altera%20
a%20Lei%20n%C2%BA%20
saúde dos trabalhadores. condições de acessibilidade, obrigarão trabalhadores
8.742,durante%20o%20
per%C3%ADodo%20de%20
Nesse contexto, em que a garantia de sobrevi- com deficiência a – não por opção, mas por imposi-
enfrentamento. Acesso em: 15 vência é um dos elementos centrais para que se possa ção – terem que desenvolver suas atividades dentro
dez. 2020.
efetivar a única proteção real contra o Sars-CoV-2, que dos seus domicílios, o que significará um grande
10. BRASIL. Lei nº 13.467,
de 13 de julho de 2017. Altera é o distanciamento físico, duas decisões inexplicáveis retrocesso na luta pela sua inclusão social. Variantes
a Consolidação das Leis do
Trabalho (CLT), aprovada pelo
têm diminuído a proteção do segurado do Instituto desse processo de precarização são previstas, também,
Decreto-Lei nº 5.452, de 1º de Nacional de Seguro Social (INSS) que necessita de com a proliferação de autônomos e pessoas jurídicas,
maio de 1943, e as Leis nºs
6.019, de 03/01/1974, 8.036, afastamento do trabalho por mais de 15 dias por excluídas dos contratos empregador-empregado, re-
de 11/05/1990, e 8.212, de
24/07/1991, a fim de adequar incapacidade resultante de um acidente ou doença: lação que comporta direitos trabalhistas como férias,
a legislação às novas relações
de trabalho. Diário Oficial da
a) o INSS não efetivou a perícia médica presencial por décimo terceiro e recolhimento do fundo de garantia.
União. 14 Jul. 2017. Disponível mais de 5 meses, embora esta faça parte das atividades Os direitos previdenciários serão precarizados, dadas
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/_ato2015-2018/2017/ essenciais segundo decreto federal6; dessa forma, as dificuldades de que as contribuições individuais
lei/l13467.htm . Acesso em: 15
dez. 2020. nenhum agravo à saúde está sendo analisado quanto sejam efetuadas de forma permanente e regular.
à sua natureza ocupacional, o que implica subtração Licenças-maternidade, aposentadorias nas diversas
de direitos, como inexistência de carência, recolhi- espécies, auxílios-doença por incapacidade laboral e
mento de fundo de garantia durante o afastamento, auxílios-acidente podem ser direitos restritos a uma
estabilidade de 12 meses após o retorno ao trabalho população cada vez menor.
e impossibilidade de receber auxílio-acidente no caso Trabalhadores demandados por aplicativos serão
de sequelas; b) o INSS tem antecipado um salário mais numerosos e mais variados, entre os quais, entrega-
mínimo aos requerentes do auxílio-doença, por 3 dores, motoristas, professores, profissionais de saúde, do
meses, e não está concedendo o benefício referido direito, de limpeza, de cuidados pessoais, de manutenção,
no valor correspondente devido, segundo a lei pre- de tecnologia da informação. A própria necessidade e a
 157

insegurança serão os algozes a fazê-los buscar e trabalhar
cada vez mais em condições tão desvantajosas.
São processos que precarizam a vida social e
assujeitam as pessoas de maneira que a servidão será
um privilégio, como analisa Antunes11 em sua obra
multifacetária.
Qual é a resistência possível e o avanço que
devemos buscar no campo da ST?
A diminuição das desigualdades sociais, incluin-
do as existentes nas relações de trabalho, tem profun-
da ligação com o pleno restabelecimento do estado
democrático de direito.
A submissão dos trabalhadores a situações de
exploração ainda mais diversificadas implicará um
aprofundamento do não atendimento de necessidades
básicas de cidadania.
mentos ao modo de trabalhar ou que tenham como
uma atribuição a observação, ou ao menos orientação,
referente aos reais determinantes da ocorrência de
acidentes e doenças. Pelo contrário, o ocultamento
dos agravos conta, muitas vezes, com o aval técnico-
-científico dos planos privados de saúde, juntamente
com os serviços de segurança e medicina do trabalho
das empresas. Seus técnicos são colocados a serviço
do capital, em detrimento da defesa da saúde dos
trabalhadores. Emblemática nesse sentido foi a reso-
lução do Conselho Federal de Medicina (CFM, 2018,
art. 9)12 que liberava o médico do trabalho a utilizar
dados do prontuário do trabalhador para contestar
o nexo causal de agravos com o trabalho no INSS, na
defesa da empresa.
11. ANTUNES, R. O privilégio da
servidão: o novo proletariado de
serviços na era digital. São Paulo:
Boitempo, 2018.
12. CONSELHO FEDERAL DE
ENFERMAGEM. Resolução nº
2.183, de 21 de maio de 2018.
Diário Oficial da União, Brasília, DF,
21 Set. 2018. Disponível em: http://
www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-
no-567-2018_60340.html. Acesso
em: 15 dez. 2020.
13. VILELA, R. A. G., et al. Da
vigilância para prevenção de
acidentes de trabalho: contribuição
da ergonomia da atividade. Ciênc.
Saúde Colet., v. 17, n.10, p. 2817-
30, 2012. Disponível em: https://
www.scielo.br/pdf/csc/v17n10/29.
pdf. Acesso em: 05 set. 2020.

Foto: Roberto Parizotti/Fotos Públicas

A luta por uma sociedade menos desigual é
central para o trabalhador, e o papel dos sindicatos,
estejam os trabalhadores em suas casas, nas ruas, nos
espaços rurais ou no interior dos estabelecimentos,
é de fundamental importância para que não se perca
a dimensão de coletivo. Os meios de comunicação e
a tecnologia devem ser utilizados para que os laços
se fortaleçam e se construam caminhos coletivos e
solidários. Individualmente não há saídas sustentáveis.
O enfrentamento dessas múltiplas questões exige
uma aproximação e integração entre o movimento
sindical e os movimentos populares por moradia,
saúde, transporte, educação e contra as discriminações
e preconceitos. Antunes11 aponta a necessidade da
organização sindical ampliada que atenda aos traba-
lhadores intermitentes, em tempo parcial, subempre-
gados, pejotizados e desempregados. Ressalta que o
sindicalismo deve estar atento para as questões de
preservação da natureza e da humanidade.
A dispersão dos locais de trabalho é elemento
que reforça a importância da atuação do SUS, dadas as
suas características de descentralização, integralidade
e ampla cobertura geográfica. Embora não efetivado
plenamente, na prática, mesmo por partidos com raí-
zes populares e entidades sindicais, o fortalecimento
do SUS significa a possibilidade de recuperação da
tutela sobre o corpo do trabalhador e a de construção
de caminhos da promoção de sua saúde, juntamente
com profissionais que atuam sob o paradigma da ST.
O setor privado dificilmente terá como foco a
promoção da saúde das pessoas, e, sim, sua própria
lucratividade e a colaboração com as empresas no
processo de controle da força de trabalho. Não se
tem notícias de planos privados de saúde, aos quais
trabalhadores de categorias tradicionais têm acesso,
que tenham relatado espontaneamente os adoeci-
Uma crença a ser profundamente revista é a da
importância e prioridade do aprimoramento de normas
técnicas em um terreno negocial desfavorável e sem focar
nas questões críticas, principalmente a da democracia nas
relações de trabalho. A prevenção dos acidentes e doenças
ligados ao trabalho não deve se limitar à checagem de
itens de legislação em saúde e segurança, sem que se
garanta o direito à voz ativa do trabalhador e o papel de
protagonista da sua própria história13.
Contudo, é necessário um esforço enorme no
sentido de buscar outro modo de pensar e viver,
de perceber que é possível produzir e usufruir as
riquezas produzidas por todos, de que a tecnologia
é um recurso potente para estimular a comunicação
organizadora entre nós, para que a maioria da po-
pulação se dê conta de que apenas saídas coletivas
podem criar ondas de transformação que levem à
construção de uma sociedade mais justa e solidária.
A defesa do SUS e da saúde dos trabalhadores
é componente fundamental nesse processo de luta e
deve ser bandeira importante dos movimentos sociais,
em especial do movimento sindical.
158
A interinstitucionalidade da Saúde dos
Trabalhadores e Trabalhadoras: entraves
históricos e regressões na saúde dos
trabalhadores e trabalhadoras nas políticas
públicas do trabalho e da previdência social
Paulo Antonio Barros Oliveira
Dolores Sanches Wünsch
Jussara Maria Rosa Mendes
Como destacado nos capítulos anteriores, cabe a
referência ao papel do trabalho na determinação social
do processo de saúde-doença e às diferentes dimen-
sões que recaem sobre ele, tais como: econômica,
política, cultural, ideológica e histórica. A centralidade
do trabalho humano é cada vez mais evidenciada
como característica e elemento constituinte de nossa
sociedade. Assim, destaca-se a importância da defesa
do trabalho e da previdência social, em especial para
a ST, principalmente quando a incapacidade para o
trabalho se sobressai na constituição das condições
de vida dos trabalhadores e trabalhadoras.
Nos últimos dois anos, referentemente ao de-
semprego, o Brasil chegou a 13,7 milhões de pessoas
desocupadas e a 27,9 milhões de pessoas subutilizadas
(pessoas que estão desocupadas, trabalham menos
de 40 horas semanais ou estão disponíveis para tra-
balhar, mas não conseguem procurar emprego por
motivos diversos). Alia-se a esse quadro a proliferação
acelerada de novas tecnologias e novas formas de
apropriação do trabalho, como, por exemplo, por
meio de plataformas digitais.
Nesse ambiente, o País atingiu um recorde de
número de pessoas desempregadas e de pessoas que
simplesmente pararam de procurar emprego. Temos
mais Pessoas Economicamente Ativas (PEA) desempre-
gadas (88 milhões de adultos) do que contratadas (86
milhões de adultos empregados). Consequentemente,
a ST é fortemente atingida nesse contexto de usurpação
da força de trabalho em meio à precariedade instalada.
Nesse cenário, temos vivenciado forte desestru-
turação dos direitos dos trabalhadores e mesmo da
estrutura responsável por acompanhar as questões do
trabalho e da proteção social pela previdência social
pelo Estado brasileiro. Esse cenário evidencia não ape-
nas a regressão de direitos trabalhistas e previdenciários,
mas também dos meios institucionais para acessá-los.
É o que se observa, por exemplo, com a extinção dos
Ministérios do Trabalho e da Previdência Social que,
em 2019, foram incorporados a um único ministério.
Em que pese a histórica fragmentação das ações inte-
rinstitucionais entre esses ministérios, o fato de agora
serem políticas públicas pertencentes ao mesmo minis-
tério evidencia que o propósito não é de alcançar uma
integração. Esses órgãos tornam-se uma Secretaria de
Previdência Social e Trabalho, vinculada ao Ministério
da Economia, e demonstram a clara orientação governa-
mental de que o desmonte de ambas as políticas passa
também pela desestruturação administrativa e política
que rebate nos serviços, como expressão cabal da lógica
do estado capitalista. São parte de uma contrarreforma
do Estado, na qual a reestruturação estatal é defendida
por forças econômicas e políticas que dominam o Brasil
desde o golpe de 2016.
Ocorrem, então, contrarreformas por dentro e
por fora do Estado por meio de leis, decretos e medi-
das administrativas que vão suprimindo e subsumindo
os direitos dos trabalhadores. As Leis nº 13.429 e
nº 13.467, ambas de 2017, constituíram-se em uma
ampla reforma trabalhista pela qual foram promovidas
mais de cem alterações na Consolidação das Leis do
Trabalho (CLT). Foram ampliadas as permissões de
terceirização, criaram-se contratos precários, facilitou-
-se a dispensa, permitiu-se a majoração da jornada,
retirou-se o caráter remuneratório de algumas verbas,
fragilizaram-se as possibilidades de atuação dos sindi-
catos, entre outras alterações. Além disso, o acordo
individual para realização de jornada regular de 12
horas sem intervalo foi autorizado, com a possibili-
dade de extensão desse tempo de trabalho. Ainda, a
 159

mulher gestante ou lactante passou a ser obrigada a
levar atestado médico para a empresa a fim de que
seja afastada do ambiente insalubre de trabalho, o que
a coloca em situação de extrema fragilidade. Todos
esses são exemplos de alteração prejudicial à ST.
A Lei nº 14.020/2020, com seu Programa
Emergencial de Manutenção do Emprego e da
Renda, autoriza a redução de salário e jornada,
por acordo individual, oferecendo em troca um
valor indenizatório, mesmo que seja irrisório,
de complementação emergencial de renda. A lei
autoriza a perda de até 70% do salário por meio
de acordo individual ou a suspensão completa do
pagamento enquanto durar a pandemia, de modo
que o vínculo se mantenha, mas a renda, não.
A extinção do Ministério do Trabalho em janeiro
de 2019, primeiro ato do atual governo federal, foi mais
um duro golpe à classe trabalhadora. Suas atribuições
foram divididas entre o Ministério da Economia, o
Ministério da Cidadania e o Ministério da Justiça e
Segurança Pública. Desfez-se a materialidade da carteira
de trabalho, verdadeiro documento de identidade do
trabalhador brasileiro. Observa-se, também, um ver-
dadeiro congelamento do salário mínimo que, depois
de muitos anos de correção acima da inflação, sofreu
correção abaixo da inflação do ano anterior. Vivencia-se,
de fato, um rebaixamento do nível geral dos salários.
Concomitantemente, a Fiscalização do Traba-
lho foi quase que completamente desestruturada no
campo da ST e, também, alijada de toda a sua antiga
autonomia técnica. No extinto Ministério do Trabalho,
século XXI, não pode deixar de contar, em sua es-
trutura institucional, com um órgão que centralize,
planeje, monitore e execute políticas públicas de
Estado essenciais à proteção das trabalhadoras e dos
trabalhadores, ainda mais diante do cenário econô-
mico e social vindouro.
No contexto de 2020, em que se vivencia tempos
de pandemia, não se constata a participação ativa da
Fiscalização do Trabalho em ST entre as medidas anun-
ciadas pelo governo. Pelo contrário, há propostas que
diminuem ainda mais seus direitos, como a suspensão
das obrigações de realização de exames médicos ocu-
pacionais de controle periodicamente, a suspensão de
treinamentos e capacitações de prevenção de acidentes
e a suspensão de eleições para membros de Comissões
Internas de Prevenção de Acidentes. Paradigmático da
índole da atual gestão está a ‘reforma modernizadora’
das 36 normas regulamentadoras ao atropelo de suas
próprias normas, que acabaram sendo proibidas pela
Judiciário Trabalhista por solicitação do Ministério
Público do Trabalho. Tudo em nome da continuidade
das atividades econômicas e, por conseguinte, da
exploração do trabalho humano.
Os elementos apontados referentes aos aspectos
evidenciados no âmbito trabalhista têm seus rebati-
mentos nos direitos previdenciários, ou seja, na regres-
são de direitos trabalhistas que impactam diretamente
a possibilidade de acesso à previdência social e que
se agravam duplamente perante os entraves legais e
institucionais impostos por essa política.

Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh

era uma Secretaria Técnica no segundo escalão da
pasta, com relevância e protagonismo na execução das
políticas públicas. Já no atual Ministério da Economia,
integra seu quarto escalão, uma subsecretaria (da Ins-
peção do Trabalho) subordinada financeira, normativa
e administrativamente à Secretaria do Trabalho, que,
por sua vez, é subordinada à Secretaria Especial de
Previdência e Trabalho. Toda essa estrutura está em
evidente afronta à Convenção 81 da OIT, que determi-
na a autonomia técnica e administrativa da Inspeção
do Trabalho para todos os países que a ratificaram,
incluindo o Brasil.
A completa irrelevância da Subsecretaria de Ins-
peção do Trabalho no auge da maior ameaça à vida de
milhões de trabalhadores é a prova cabal de que não há,
na atual gestão da qual faz parte, a menor preocupação
com a promoção do trabalho digno e a salvaguarda dos
direitos fundamentais previstos na CF/88.
O Brasil, uma das mais desiguais nações econo-
micamente relevantes do planeta, que tem a sociedade
fortemente marcada pela escravidão ainda em pleno
160
1. BRASIL. Ministério da
Economia. Anuário estatístico da
Previdência Social, Secretaria
de Previdência, Empresa de
Tecnologia e Informações
da Previdência. Brasília, DF:
DATAPREV, 2019.
É importante ressaltar que, historicamente, na
previdência social, a saúde e o trabalho, não são ob-
jetos reconhecidos, de imediato, como sendo sua
finalidade protegê-los socialmente. Dessa forma, a
construção dos direitos à ST na previdência social
sempre foi um processo lento e de retrocessos. Não
houve até então uma efetivação plena como política
de natureza pública e de caráter mais universalizante,
bem como não houve o reconhecimento da centra-
lidade do trabalho no processo de saúde-doença.
Há, portanto, uma luta social por parte dos trabalha-
dores contra as regressões advindas das constantes
contrarreformas, do constante desmonte, que geram
instabilidade e, acima de tudo, uma violação a esse
direito socialmente reconhecido como imprescindível
em qualquer sistema de proteção social.
No Estado capitalista, as políticas sociais assumi-
ram perspectivas contraditórias, a previdência social
historicamente tem esse caráter, ou seja, entre a ga-
rantia de direitos conquistados e a mera reprodução
da força de trabalho. Porém, intrinsicamente, esse
caráter se expressa na clivagem de acesso por meio
da contribuição, e não pelo reconhecimento das reais
necessidades dos trabalhadores. A seletividade restri-
tiva nos critérios de avaliação de incapacidade coloca
os trabalhadores em uma ‘roda viva’ entre o INSS e
o empregador/mercado de trabalho, caracterizando
uma via crucis enfrentada pelos trabalhadores na
luta por seus direitos.
A busca por direitos previdenciários pelos tra-
balhadores quando do afastamento do trabalho por
incapacidade se materializa na relação direta como
o INSS, órgão executor da política de previdência.
O INSS possui uma dinâmica cuja interação social
sempre evidenciou um aparato burocrático-estatal
e agora está cada vez mais ‘digital’ e remota. Além
do que a visão da previdência é voltada à lógica de
‘seguro’ e seus ‘segurados’, destituídos do lugar social
de trabalhadores e, quando reconhecido seu direito,
trata-se de um ‘seguro’ a ser pago temporariamente,
ou seja, a saúde e a renda não são protegidas.
Nessa perspectiva, destacam-se algumas ques-
tões centrais que são históricas e contemporâneas
e que incidem diretamente na ST no âmbito da
previdência social, a saber: a avaliação e o reconhe-
cimento da incapacidade laboral, a fragmentação
dos serviços previdenciários e a ausência de uma
relação interinstitucional.
Primeiro, destaca-se que, no que tange à avalia-
ção da incapacidade laboral, essa passa inicialmente
pelo não reconhecimento da centralidade do trabalho
para a análise pericial do processo de saúde-doença.
O Auxílio-doença previdenciário (B31) vem repre-
sentando, historicamente, 90% dos benefícios por
incapacidade concedidos pela previdência social.
Embora o Nexo Técnico Epidemiológico Previden-
ciário tenha representado um avanço e se constitua
em um importante instrumento para o enfrentamento
da subnotificação das doenças e dos acidentes de
trabalho, o percentual de auxílios por incapacidade
concedidos como benefício previdenciário, de ordem
acidentária (B91), representa apenas 10% do total de
auxílios por incapacidade concedidos pelo INSS1.
Recentemente, duas importantes medidas impu-
seram novos agravantes ao acesso aos direitos previ-
denciários relativos à saúde dos trabalhadores. Uma
delas foi a Portaria nº 152/2016, que instituiu a alta
programada, dispensando a realização de nova perícia
que possa avaliar as efetivas condições de retorno
ao trabalho, o que deixa o trabalhador ainda mais
desprotegido, cabendo a ele recorrer dessa decisão
após o período ‘pré-estimado’, que invariavelmente
é mínimo. A outra, uma das mais agravantes, foi a
revisão dos benefícios de longo prazo, denominada
‘pente fino’, editada através da Lei nº 13.457/2017,
que excluiu do direito ao auxílio por incapacidade/
invalidez a nove de cada dez trabalhadores, colocando
ainda mais à margem do mercado de trabalho milhares
de trabalhadores.
Nesse sentido, também se destaca que a relação
da perícia médica com os trabalhadores que buscam a
previdência social tem sido um dos elementos centrais
que vem contribuindo para a desproteção social. A
ausência histórica de uma concepção de ST aliada
ao conservadorismo que permeia majoritariamente
a perícia médica levam à restrição da garantia dos
direitos previdenciários dos trabalhadores que buscam
a previdência social devido a agravos relacionados à
sua saúde. Somado a isso, é cada vez menor o número
de trabalhadores com vínculo previdenciário em fun-
ção da reforma trabalhista e da lógica securitária do
regime previdenciário. Logo, os que a acessam ficam
protegidos temporariamente, via auxílio incapacidade
previdenciário, sem levar em conta as conformações
do mercado de trabalho devido à crescente preca-
rização das relações de trabalho. Portanto, além da
perda e/ou redução da ‘capacidade’ para o trabalho,
os trabalhadores enfrentam um cenário desfavorável,
que não é considerado na avaliação laboral médico-
-pericial, que se dá no âmbito de uma política pública
de previdência social.
Outra dimensão regressiva quanto à atenção à
saúde dos trabalhadores na previdência social está na
reforma da estrutura administrativa. Recentemente,

ocorreu a extinção da Diretoria de Saúde do Trabalha-
dor (Dirsat), criada em 2009 por meio do Decreto nº
6.934. Entre suas competências, estava a de gerenciar
e normatizar as ações da Perícia Médica, Reabilitação
Profissional e Serviço Social, buscando unificar esses
serviços com ações que envolvessem a ST, em uma
difícil tentativa de superar a fragmentação desses
serviços. Com os Decretos nº 9.745 e nº 9.746, de
2019, que tratam da nova Estrutura Regimental do
INSS, a Perícia Médica passou a ser Subsecretaria da
Perícia Médica Federal do Ministério da Economia,
e foi criado o cargo de Perito Médico Federal. Já os
serviços de Reabilitação Profissional e Serviço Social
retomaram à antiga, agora reativada, estrutura de
Diretoria de Benefícios.
É importante destacar o ocorrido com o serviço
de Reabilitação Profissional, que deveria se constituir
em uma atividade potencialmente interdisciplinar,
intra e intersetorial. Entre 2015 e o início de 2016,
houve várias medidas no sentido de desenvolver um
modelo de reabilitação integral do trabalhador, arti-
culado com as políticas de saúde, trabalho, educação,
entre outras, e discorreu-se sobre a adoção de ins-
trumentos de avaliação de incapacidade e funcionali-
dade de acordo com a Classificação Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da OMS.
Essa proposta não apenas não se concretizou como
se agravou com a saída da Perícia Médica Federal da
estrutura do INSS. Suas novas atribuições rompem
com a já escassa interdisciplinaridade existente nas
A crise do trabalho e desafios para a
universalização da Saúde do Trabalhador
Paulo Gilvane Lopes Pena
Mônica Angelim Gomes de Lima
Maria da Graça Druck de Faria
A ST se estrutura no Brasil a partir dos anos
1980, no centro das lutas pelas liberdades demo-
cráticas e pela Reforma Sanitária, como alternativa à
insuficiência do modelo hospitalocêntrico de saúde
e de baixa qualidade predominante no período da
ditadura militar, em direção à criação e implantação
do SUS e das ações de ST em 1990. Desde esse ponto
à publicação da PNSTT em 2012, um longo percurso
foi marcado por avanços e retrocessos no âmbito
das ações de ST e dos direitos dos trabalhadores. A
161
análises e avaliações conjuntas sobre a realidade dos
trabalhadores em reabilitação profissional.
O que se vivencia é um processo de destruição
e desmonte da política pública de previdência social.
Direitos foram retirados, novas regras de exclusão e
seletividade para o acesso aos direitos previdenciá-
rios foram impostas, reformas institucionais foram
realizadas e medidas que excluem ainda mais os tra-
balhadores da previdência social foram ditadas ao
INSS. Sem contar o grande distanciamento com a
política de saúde e a total ausência de integralidade
na atenção à ST.
A reversão da lógica liberal impregna as opções
políticas adotadas nos últimos anos, que rebatem na
destruição da previdência social, tanto pela contrar-
reforma constitucional, com impacto na estrutura do
INSS, quanto pelo processo em curso de descons-
trução das normas regulamentadoras de segurança
e saúde do trabalho. Tal situação faz parte de um
processo de destruição gradual do serviço público
determinada pela austeridade travestida de ‘teto de
gastos’, em especial no que tange ao SUS2. 2. INSTITUTO TRABALHO DIG-
NO; AUDITORES FISCAIS PELA
Destaca-se, portanto, no âmbito da ST, as políti- DEMOCRACIA (AFD). Ministério
cas públicas do trabalho e da previdência social, cujos do Trabalho: ressurgimento para
quê, para quem? DMTBrasil,
aspectos e medidas aqui apontados contribuíram para abril de 2020. Disponível em:
http://www.dmtemdebate.com.
a ampliação do abismo interinstitucional, a crescente br/ministerio-do-trabalho-ressur-
gimento-para-que-para-quem/.
regressão de diretos a partir das contrarreformas Acesso em: 15 dez. 2020.
permanentes pela adoção de desmedidos entraves e
pelas regressões impostas no País a partir de 2016 e
aprofundadas em 2019.
Portaria nº 1.832 instituiu a PNSTT em conformidade
com os princípios e diretrizes do SUS, com destaque
para universalidade, integralidade, participação da
comunidade e dos trabalhadores no controle social.
Demarca-se, assim, o direito dos trabalhadores à
uma política de atenção integral à saúde, envolvendo a
promoção, a prevenção dos agravos e o cuidado assis-
tencial nas três esferas de gestão do SUS. Configura-se
na forma de uma política de Estado às ações de atenção
integral à saúde de usuários-trabalhadores, formais e
162
1. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA
(IBGE). Censo Agropecuário.
2017. Disponível em: https://
www.ibge.gov.br/estatisticas/eco-
nomicas/agricultura-e-pecuaria/
21814-2017-censo-agropecuario.
html?edicao=25757&t=sobre.
Acesso em: 11 jan. 2021.
2. DRUCK, G. Trabalho,
precarização e resistências:
novos e velhos desafios?
Caderno CRH, v. 24, n. esp.1,
p. 35-55, 2011. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.
php?pid= S0103-49792011000
400004&script=sci_arttext.
Acesso em: 11 jan. 2021.
informais, com ações específicas no âmbito da vigilância
à saúde e capilaridade que alcança os territórios onde
vivem e trabalham, com destaque para a Visat e a ênfase
na Atenção Básica à Saúde (ABS). Essa tarefa extraordinária
marca o caminho para assegurar a todos trabalhadores
o direito universal à ST nos diversos modelos de desen-
volvimento e processos produtivos. Com isso, existe a
necessidade de conhecer o perfil produtivo da situação
dos trabalhadores como sujeitos políticos para o controle
ou eliminação dos riscos relacionados com as precárias
condições de trabalho, articuladas à assistência integral
à saúde. Essa política pressupõe a integração das ações
de vigilância e assistência em nível da ABS e nos demais
níveis de atenção. Representa um dos maiores desafios e
pretensões da atualidade para o SUS, considerando que
o País tem o maior universo de trabalhadores a serem
alcançados por um modelo de serviço público de saúde
no mundo – países mais populosos, como China, Índia,
EUA e Indonésia, não dispõem de serviços públicos de
saúde para assistência a toda a população.
Trata-se de uma construção recente que ne-
cessita ser compreendida na sua magnitude diante
da complexidade do trabalho, das dificuldades das
organizações dos trabalhadores e do desenvolvimento
dos serviços de ST e do próprio SUS nas diversas
conjunturas institucionais. Uma construção não linear,
mas condicionada às profundas transformações e
crises no trabalho, porém mantendo continuamente
os modos de exploração dos trabalhadores. Ademais,
trabalhadores estão subjugados à era neoliberal de
desmonte, perda de direitos, somadas às revoluções
tecnológicas aliadas à ação antissocial de fragmentação
das instituições de proteção do trabalho e de ameaças
à saúde, caracterizados pela precarização do trabalho.
Conhecer a real magnitude e características es-
senciais da estrutura do trabalho inscritos em diversos
modelos produtivos no Brasil é uma tarefa complexa.
Há uma história trágica de genocídios dos povos in-
dígenas, 400 anos de escravidão que se somam, na
atualidade, às novas formas de escravismo, violência
e repressões aos movimentos de trabalhadores e suas
organizações sindicais, recordes de desemprego, tra-
balho infantil, racismo ocupacional, epidemias de
doenças ocupacionais e sofrimento no trabalho.
Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE)1 vinculavam 106 milhões de pessoas
à População Economicamente Ativa (PEA) em 2020,
entre 15 e 65 anos (50,1% da população). A PEA revela
30 milhões com carteira de trabalho, sendo 23,2 %
por conta própria, 11,1% ocupados sem carteira e
13,3% desempregados. Nesse contexto, apenas um
terço dos trabalhadores inseridos no mercado formal
tem acesso regulamentado aos Serviços Especializado
em Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) das
empresas. Contudo, os SESMT não estão inclusos no
controle direto do SUS enquanto serviços de saúde e
são fiscalizados cartorialmente pela Inspeção do Tra-
balho que está em forte processo de desestruturação.
Com exceções, os SESMT são serviços de baixa eficácia,
pois orientam-se para manutenção das atividades
econômicas de interesse do capital motivados pelo
produtivismo econômico, e não para a proteção à ST.
Com isso, há dois terços dos trabalhadores sem acesso
a qualquer serviço de proteção à sua saúde, exceto
pelas ações dos Cerest por meio da Visat.
Entretanto, os dados da PEA não expressam a
gravidade de situações ocupacionais como o trabalho
infantil, que envolve 2,5 milhões de crianças e ado-
lescentes, entre 5 e 17 anos, que exercem atividades
remuneradas ou não, com consequências dramáticas
e invisíveis para saúde. Outro exemplo se refere aos
aproximadamente 160 mil trabalhadores submetidos
às condições análogas à escravidão, segundo o Minis-
tério Público do Trabalho.
São trabalhadores em condições irregulares ou
ilegais, em que não há garantia dos direitos trabalhistas
e securitários, ou seja, trabalho sem carteira assinada2;
trabalho autônomo irregular representado por grande
número de ambulantes, feirantes, biscateiros que
povoam os espaços urbanos e rurais, com dificuldade
de acesso aos serviços de ST pela insuficiência das
políticas de proteção aos vulneráveis.
Deve-se considerar os trabalhadores inclusos nas
categorias previdenciárias como segurado especial
constituído por trabalhadores rurais em regime de
agricultura familiar, em número de 10 milhões de
postos de trabalho, segundo o IBGE1; pescadores
artesanais com estimativa de 1,5 milhão; entre ou-
tros. Estes, embora no trabalho formal com direito ao
Seguro Acidente do Trabalho, têm inexpressividade
epidemiológica por baixa acessibilidade e visibilidade
enquanto trabalhadores nos serviços de saúde e de
ST, persistindo sub-registro de acidentes e doenças no
trabalho na previdência social e no Sistema Nacional
de Atendimento Médico (Sinam). Para o trabalhador
informal, essa situação se amplifica com a fragilidade
do processo de implantação da PNSTT. Existe ain-
da o trabalho subjugado a estigmas e preconceitos
denominado pela OIT de ‘zonas sombrias’, em que
podem ser irregulares ou mesmo crime em alguns
países e em outros regularizados e protegidos por lei.
Tem-se o exemplo do trabalho das profissionais do
sexo, legalizado no Brasil exceto quando explorado
por terceiros. No entanto, a categoria não tem sido
 163

objeto de programas de ST, e as doenças do sexo não
são reconhecidas como relacionadas ao trabalho pelo
MS. Adiciona-se a incidência de gênero, raça, etnias,
migrações, pessoa com deficiência, cujas informações
ainda são precárias e/ou desconhecidas, como marca-
dores de ampliação da vulnerabilidade individual e
social, que atuam intensificando exposições e efeitos
negativos à saúde dos trabalhadores. Cabe também
salientar a incidência desigual sobre a inserção no
mercado de trabalho e a capacidade de vocalização
desses grupos de trabalhadores.
Esse contexto está permeado, ainda, por pro-
cesso de globalização e revoluções tecnológicas que
associam o moderno e o trágico, com a denominada
‘uberização’ do trabalho decorrente da nova era vir-
tual3, assim como a introdução massiva de produtos 3. ANTUNES, R. O privilégio
da servidão: o novo proletariado
transgênicos, com riscos desconhecidos para o meio de serviços na era digital. São
Paulo: Boitempo, 2018.
ambiente e saúde, como ilustra a figura abaixo, de-
safiando ainda mais a investigação da relação entre
essas e outras exposições isoladas ou conjugadas e
a produção de tecnologia de prevenção de agravos
biopsicossociais.

Figura 1. Vulnerabilidade Social2,3

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Na era da acumulação flexível, as transformações sua heterogeneidade e divisão, promovendo a pulve-

trazidas pela ruptura com o padrão fordista geraram
outro modo de trabalho e de vida pautados na flexi-
bilização e precarização do trabalho, como exigências
do processo de financeirização da economia, que
viabilizaram a mundialização do capital em um grau
nunca alcançado. A hegemonia neoliberal deu a sus-
tentação política e ideológica a esse processo, fazendo
da concorrência uma norma de conduta em que os
trabalhadores devem ser ‘empresários de si mesmos’.
A precarização do trabalho se tornou o centro da
dinâmica do capitalismo flexível e tem diversas dimen-
sões: no mercado de trabalho, por meio de contratos
precários, sem direitos e da informalidade; nos locais
de trabalho, por intermédio da intensificação do tra-
balho com metas inalcançáveis, extensão da jornada,
polivalência, gestão pelo medo, assédio moral e dis-
criminação criada pela terceirização; no desrespeito às
normas elementares sobre riscos, medidas preventivas
coletivas, necessário treinamento, elevando os índices
de acidentes e adoecimento; no enfraquecimento da
organização sindical e da ação coletiva, decorrentes
da violenta concorrência entre os trabalhadores, da
rização dos sindicatos; e, por fim, na crise do direito
do trabalho, cada vez mais condenado e descartado a
exemplo das contrarreformas trabalhistas em curso.
A legalização da terceirização para todas as ativida-
des (meio e fim), na Lei nº 13.467/174 – Lei da Reforma 4. BRASIL. Lei nº 13.467, de 13
de Julho de 2017. Altera a Con-
Trabalhista –, impõe a precarização como regra, conforme solidação das Leis do Trabalho
(CLT), aprovada pelo Decreto-Lei
demonstrado por inúmeras pesquisas nos últimos 30 nº 5.452, de 1º de maio de 1943,
anos, pois ela cria trabalhadores de “segunda categoria”, e as Leis n º 6.019, de 3 de
janeiro de 1974, 8.036, de 11 de
que ganham menos, trabalham mais, adoecem e morrem maio de 1990, e 8.212, de 24 de
julho de 1991, a fim de adequar
mais, têm direitos desrespeitados e são invisibilizados em a legislação às novas relações
de trabalho. Diário Oficial da
seus locais de trabalho. A terceirização, ao estabelecer União.13 Jul. 2017. Disponível
uma relação contratual de prestação de serviços entre em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/_ato2015-2018/2017/
a empresa contratada e a tomadora, por meio de um lei/l13467.htm #:~:text=Al-
tera%20a %20Consolida%-
processo de intermediação da força de trabalho, deixa a C3%A7%C3 %A3o%20das%20
Leis,%C3%A0s%20 novas%20
empresa que terceiriza livre da fiscalização das instituições rela%C3%A7%C 3%B5es%20
operadoras do direito do trabalho, à medida que não de%20trabalho. Acesso em: 11
jan. 2021
tem qualquer responsabilidade solidária sobre os traba-
lhadores terceirizados. As empresas contratadas, como
intermediadoras, só têm a finalidade de ‘vender gente’; e,
na concorrência para ganhar os contratos, ‘vende a alma’
dos trabalhadores, já que, para cumprir o preço mais
baixo e os prazos exíguos, cria redes de subcontratação,
164
contaminando toda a cadeia com a lógica do baixo custo,
levando no limite ao uso do trabalho análogo ao escravo,
como tem sido revelado pelas auditorias do trabalho.
Durante a pandemia da Covid-19, grande parte
dos trabalhadores terceirizados está nas atividades
consideradas essenciais: enfermeiros, técnicos em
enfermagem e médicos nos hospitais e Unidades de
Pronto Atendimento (UPA); nos serviços de limpeza,
recepção e segurança nas universidades, escolas, ban-
cos e outros. Uma gama de serviços que não pode
parar, cujos trabalhadores não podem ficar em casa,
expostos à contaminação diariamente, sem proteção
suficiente, já que as empresas que os contratam não
oferecem condições seguras de trabalho. Muitos já
foram contaminados, parte sobreviveu, outros mor-
reram, ou estão adoecidos pelas jornadas excessivas
e pela tensão permanente.
Se a terceirização era a forma mais precária de
trabalho, superexplorando o trabalhador e burlando o
direito do trabalho; o capitalismo inovou mais uma vez,
com a ‘economia digital’ e decretou a morte do direito
do trabalho. É a ‘uberização’ como chamam alguns es-
tudiosos, empresas-aplicativos que, ‘escondidas’ atrás da
tecnologia de informação, criaram um padrão de explo-
ração da força de trabalho sem limites, não reconhecem
a relação de emprego, pois contratam os trabalhadores
como autônomos prestadores de serviços, ‘empresários
de si mesmos’. A empresa-aplicativo usa o trabalho e os
instrumentos de trabalho dos trabalhadores para faturar
altos lucros, a exemplo de motoristas e entregadores, que
arcam com os custos dos seus carros, motos ou bicicletas.
Em uma situação de alto desemprego, passou a ser alter-
nativa para milhões de trabalhadores e já se estendeu a
outras profissões, como médicos, enfermeiros, advogados,
professores, entre outros.
Durante a pandemia, tornaram-se serviços essen-
ciais. Ademais, se antes já arriscavam suas vidas para
cumprir as metas e/ou para obter alguma remuneração
para sobreviverem, agora estão expostos cotidiana-
mente à contaminação pelo vírus Sars-CoV-2, com
poucas medidas preventivas adotadas pelas empresas,
nenhum compromisso destas com o adoecimento ou
mesmo morte destes trabalhadores e sem qualquer
proteção social e trabalhista do Estado.
É a desumanidade do capitalismo em meio à crise
humanitária. Situação que só pode ser alterada pela força
dos próprios trabalhadores. Foi o que demonstrou a greve
dos entregadores de aplicativos no 1º de julho de 2020,
por meio de uma campanha nacional que se estendeu
para outros países e que buscou atingir os consumidores,
por intermédio das redes sociais, chamando o apoio
da sociedade. Segundo o presidente da Associação dos
Motofretistas de Aplicativos e Autônomos do Brasil, “a
gente quer que a população saiba o quanto custa uma
entrega mais barata ou gratuita”. O líder do Movimento
Entregadores Antifascistas, que se autodefine como um
“político de rua”, tem se manifestado sobre a perversidade
do capitalismo, o comportamento egoísta do ‘rico’ e as
reais condições desses trabalhadores, que foram iludidos
com a ideia de empreendedor, de que são ‘livres’ para fazer
seu horário, quando, segundo ele, o que faz o horário dos
entregadores é a dívida que eles têm para pagar.
Ao lado da crise dos sindicatos, enfraquecidos
pela precarização social do trabalho, pelas políticas
neoliberais, pelos ataques das reformas trabalhistas,
surgem novos movimentos sociais e novas redes de
contrapoderes, cujas formas de organização são as
mais variadas. São fóruns, plenárias, redes, associações
que reúnem diferentes profissões e representações
organizadas horizontalmente. São movimentos que
inovam e resgatam experiências históricas, como a
que construiu a Reforma Sanitária, o SUS e o direito
constitucional da ST no Brasil.
Para os serviços de ST, inscritos nas estru-
turas do SUS, o desafio é conhecer a realidade
das ocupações e sua diversidade no Brasil sucin-
tamente apresentada. Trata-se de compreender a
simultânea precarização estrutural do País, relativa
às situações de miséria social e trabalho desqualifi-
cado, com a precarização pós-fordista resultante da
restruturação produtiva, associada à precarização
extrema imposta pelas mutações tecnológicas em
curso como pressuposto essencial para as ações
da proteção à saúde e de melhoria das condições
de trabalho.
Enfim, as estratégias para universalização da
ST exigem abordagens múltiplas de Visat com as
diversas formas de organização dos trabalhadores
para agir no chão das fábricas, campo, periferias,
centros comerciais, feiras, nas zonas sombrias
de proteção dos trabalhadores estigmatizados às
formas extremas de exploração nas novas modali-
dade de escravidão e, sobretudo, nesta era virtual
com o trabalho hiperprecarizado, constituindo-se
em uma ‘ciber-Visat’ ou ‘Visat digital’ para enfren-
tar os desafios abissais da atualidade. No entanto,
a centralidade do trabalho na sociedade com todas
essas mutações persiste não apenas na expressão de
submissão ao domínio do capital, mas de resistências
e ações transformadoras da sociedade e de lutas dos
trabalhadores como sujeitos. Por isso mesmo, apre-
ender as experiências dos próprios trabalhadores,
atualizando-as nas novas conjunturas, é o grande
desafio para o trabalho e para a ST no Brasil.

Ponto e vírgula ao final do Bloco 5 –
pensando o futuro
Elizabeth Costa Dias
Paulo Gilvane Lopes Pena
Ao recebermos o honroso convite dos organiza-
dores do Almanaque ‘Saúde do Trabalhador em tem-
pos de desconstrução: caminhos de luta e resistência’,
publicação conjunta do Cebes/Asfoc, para coordenar o
Bloco 5 – ‘A institucionalidade fragmentada’ –, fomos
desafiados por múltiplos sentimentos e sensações e
temores. Tínhamos, por um lado, a oportunidade de
produzir sobre um tema ao qual temos nos dedicado
por muitos anos, tornando-o acessível a um grande
número de pessoas envolvidas com a questão; a necessi-
dade de contar com um grupo seleto de colaboradores
experientes e comprometidos, porém assoberbados por
um sem-número de atividades em tempos de pandemia
e sob grande pressão de tempo exíguo.
Assim, é com alegria que chegamos ao final da
tarefa com um bloco robusto, denso, que aborda
diversas dimensões do movimento da ST no SUS,
que contou com a participação de 29 colaboradores/
autores, que deram o melhor de si para retratar desde
os primórdios da emergência do movimento nos anos
1980, o processo constituinte, a PNSTT e os desafios
para sua implementação, os distintos modelos de
gestão das ações na rede pública de serviços de saúde;
a Renast; a Vigilância em Saúde dos trabalhadores e
trabalhadoras; a participação e o controle social; as
relações com as questões ambientais; a emergência da
pandemia de Covid-19 e seus reflexos sobre a vida e a
saúde dos trabalhadores; as ações interinstitucionais,
com ênfase no trabalho e na previdência social, e os
desafios que as mudanças no trabalho impõem para
a universalização da proteção e assistência integral à
saúde de todos/as trabalhadores brasileiros.
A provocação contida no título do texto refere-se
ao conceito de Movimento Social, entre os quais inclu-
ímos o da ST, que não tem fim. Daí o ponto e vírgula!
Temos como norte algumas premissas e prin-
cípios para o Movimento da Saúde do Trabalhador
que consideramos importante resgatar aqui, pois
constituem seu ‘DNA’.
Começa pelo entendimento básico que vem da
construção social do processo saúde-doença, que sus-
tenta a compreensão da determinação social fazendo
com que não seja inerente ao trabalho, como tentam
165
fazer acreditar, mas resulta de decisões ditadas pelo
valor ou falta dele atribuído pelo sistema produtivo
aos seres humanos trabalhadores.
Outro pilar é representado pelo entendimento
do trabalhador enquanto sujeito de sua vida e saúde,
e de que ninguém sabe mais ou percebe melhor os
impactos do trabalho sobre sua vida, saúde e adoeci-
mento. Por isso a necessidade e a importância da sua
participação nas decisões que envolvem as relações
trabalho-saúde-doença e o controle social no SUS.
Outra questão importante decorre da transversa-
lidade das políticas de saúde dos trabalhadores, uma
vez que poucos problemas identificados ao âmbito
dos serviços de saúde podem ser, de fato, ali resol-
vidos. Por esse motivo a importância da articulação
com outros campos de conhecimento e com outras
instâncias, entidades e instituições sociais para a ga-
rantia da saúde. De modo simplificado, pode-se dizer
que a saúde dos trabalhadores depende do modelo
de desenvolvimento adotado no País e na região, o
empreendimento ou o trabalho, que, por sua vez,
resulta dos processos de luta e negociação social.
Disso decorre a necessidade da articulação in-
tra-SUS, e a interinstitucinalidade, em particular com
as instâncias do trabalho e da previdência, ambiente
e o sistema judiciário, em especial com a justiça e a
procuradoria do trabalho.
Segue-se, sem nenhuma hierarquia preestabe-
lecida, o entendimento quanto à indissociabilidade
preventivo-curativo, com primazia da prevenção das
ações de saúde voltadas para os trabalhadores. Con-
sideramos um falso dilema a discussão, por vezes
emocionada e destrutiva, de que a vigilância é mais
importante que a assistência. Na perspectiva da aten-
ção integral, ambas são complementares. Para que a
vigilância à saúde funcione bem, ela necessita estar
amparada no cuidado resolutivo, de aceso universal
capaz de não apenas resolver os problemas trazidos
pelo trabalhador/a ao serviço de saúde, mas estabe-
lecer a relação causal com o trabalho, alimentar os
sistemas de notificação e, dessa forma, a vigilância
epidemiológica, dos ambientes e locais de trabalho e
sempre que possível integrada à vigilância ambiental.
166
1. Universidade Federal de
Minas Gerais. Diretrizes de
implantação da Vigilância em
Saúde do Trabalhador na Aten-
ção Básica. 2016. Disponível
em: https://central3.to.gov.br/
arquivo/294234/. Acesso em: 16
dez. 2020.
A atenção integral à saúde dos trabalhadores
inclui as ações de ‘promoção da saúde’, que reco-
nhece o trabalho como oportunidade de saúde. Elas
pressupõem o empoderamento dos trabalhadores para
participar das decisões sobre seu processo saúde-do-
ença e nas lutas por melhores condições de trabalho.
Já a Visat envolve a vigilância epidemiológica dos
agravos relacionados com o trabalho e a identificação
Articulação e complementaridade das ações de vigilância de agravos à saúde relacionadas
ao trabalho e vigilância das condições ambientes de trabalho - Visat
Assistência – promoção,
proteção, recuperação e
reabilitação da saúde
Identifica situações de risco e perigos para a
Identifica e notifica os casos
de doenças e agravos
relacionados ao trabalho
Vigilância de agravos
(articulada à Vigilância
Epidemiológica)
Acompanhamento de
expostos e doentes
Fonte: Diretrizes para a Vigilância em Saúde do Trabalhador na Atenção Básica, 20161.
Entretanto, apesar da experiência acumulada nos
últimos 30 anos da ST e dos avanços observados, o
desafio da atenção integral à ST no SUS permanece.
Vários modelos de atenção e gestão do cuida-
do à saúde dos trabalhadores/as foram tentados; e
o mais bem-sucedido e duradouro foi a criação da
Renast focada na atuação dos Cerest, incorporando
ações de assistência e vigilância, informação e
orientação dos trabalhadores, produção de co-
nhecimento na rede SUS.
A incorporação das ações de ST na atenção básica
ou primária de saúde – porta de entrada no sistema
– continua um desafio atual, apesar das experiências
bem-sucedidas registradas, e de ser o modelo preco-
nizado de organização do cuidado no SUS. Também,
é recomendada pela OMS desde a conferência de
Alma-Ata em 1978 e a Declaração de Astana de 2018.
No SUS, a atenção primária é considerada orde-
nadora da rede e coordenadora do cuidado. A capila-
ridade da rede, a organização do trabalho em equipe
de saúde, com responsabilidade sanitária sobre um
dado território, tem grande potencial de sucesso no
e a avaliação dos riscos para a saúde presentes nos am-
bientes de trabalho, de modo a antecipar e prevenir os
danos à saúde, por meio de mudanças nos processos
de trabalho e secundariamente na proteção individual
do trabalhador. Também, como dito anteriormente,
envolve o reconhecimento e registro da relação do
adoecimento com o trabalho que permite desencadear
os desdobramentos necessários e adequados
Vigilância de Ambientes e
Condições de Trabalho
saúde presentes no trabalho
Intervenções para eliminação
ou minimização de riscos
Identifica trabalhadores expostos e/ou
doentes que necessitam ser avaliados e
cuidados
Assistência e vigilância da saúde de
trabalhadores expostos e doentes
cuidado à saúde dos trabalhadores, em especial, no
contexto das mudanças no trabalho em que mais de
50% da força de trabalho no Brasil está inserida no
setor informal ou precarizado. Os ACS, por exemplo,
são os únicos membros das equipes de saúde com
acesso facilitado aos domicílios, nos quais crescen-
temente são desenvolvidas atividades produtivas.
Outrossim, não precisamos de grandes inves-
timentos, para além do fortalecimento da própria
APS no SUS. Pode-se começar com o que já é fei-
to e qualificar as ações de saúde – individuais e
coletivas – desenvolvidas com/para os usuários
trabalhadores considerando sua inserção particular
nos processos produtivos.
Finalizando, entre os desafios permanentes,
estão: a ampliação do controle social; ampliação das
ações de ST nos programas/políticas públicas de ge-
ração de trabalho e renda, como os catadores de
reciclável, marisqueiras, carroceiros, artesãos; a apro-
ximação e articulação das agendas de ST – segurança
– ambiente no setor público e privado; a articulação
com o Ministério Público do Trabalho e construção

de uma agenda comum para o enfrentamento de
problemas específicos: trabalho infantil; trabalho rural
– agroindústria; trabalhadores da saúde, entre outros
Ao encerrarmos, não podemos deixar de men-
cionar os aprendizados, as angústias e as incertezas
que vivenciamos neste momento histórico, coma a
pandemia da Covid-19, que se inicia em 2020 e cujos
desdobramentos desconhecemos.
O capítulo escrito por Maria Maeno e José Carlos
do Carmo, que integra este bloco, antecipa algumas
inquietudes e perguntas que nos atravessam. Porém,
apesar das discussões, que se multiplicam, são poucas
as repostas. São tempos que Edgar Morin denomina de
“experiência das irrupções do inesperado na história”
em que predominam as incertezas, mas está prenhe
de possibilidades.
Quando em dezembro de 2019 o Centro de
Controle e Prevenção de Doenças na China identificou
o surto de uma doença respiratória grave, entre traba-
lhadores de um mercado de alimentos na cidade de
Wuhan, na província de Hubei, o agente causador foi
identificado como um novo coronavírus, o Sars-CoV-2,
167
e a doença denominada Covid-19, que se espalhou
rapidamente e foi reconhecida como pandemia pela
OMS em março de 2020.
Para os estudiosos do trabalho e suas relações
com a saúde dos trabalhadores e o ambiente, é impac-
tante reconhecer que tanto o surgimento da doença
quanto sua dispersão no continente europeu estão
relacionados com processos produtivos. Isso porque
a doença começou entre trabalhadores e usuários de
um mercado, local de atividade produtiva; e, segundo
alguns estudos apontam, sua dispersão rápida ao norte
da Itália estaria associada à aquisição de empresas
de confecção por empresários chineses e ao intenso
fluxo de trabalhadores trazidos da China para garantir
mão de obra disciplinada e barata. Mais uma vez,
expressa-se a forte conexão em atividades produtivas
e o processo saúde-doença e os danos ambientais.
Os desafios estão postos. Para enfrentá-los,
precisamos resgatar nossos valores essenciais e
nos organizarmos para buscar construir um outro
mundo possível, mais justo, fraterno e compro-
metido com a vida.
Foto: Roberto Parizotti/Fotos Públicas

Greve dos entregadores de

aplicativos, São Paulo, SP.
25 de julho de 2020.
 6
Trabalho em saúde e os
santos de casa
Coordenação
Jorge Mesquita Huet Machado, Luciene de Aguiar Dias & Simone Santos Oliveira
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.09

Os caminhos, fragmentos e conexões
Jorge Mesquita Huet Machado
Simone Santos Oliveira
Luciene de Aguiar Dias
Os lugares do cuidado
O trabalho em saúde e seus lugares são espa-
lhados em uma rede múltipla de serviços de saúde
com características distintas, conectados por uma
ação de promoção e atenção à saúde, configurando o
Sistema Único de Saúde (SUS) articulado internamente
por instâncias de coordenação técnica das secreta-
rias municipais, estaduais e do Ministério da Saúde,
redes assistenciais (hospitais, Unidades de Pronto
Atendimento – UPA, Serviço de Atendimento Móvel
de Urgência – Samu, Unidades de Atenção Básica,
Equipes de Saúde da Família, Centros de Atenção
Psicossocial – Caps), instâncias de supervisão, redes
de laboratórios de saúde pública e de vigilância em
saúde e saúde coletiva (serviços de vigilância epide-
Carta para minha mãe...
coisas que eu queria conversar com você
Luciene de Aguiar Dias
Se o mundo ficar pesado / Eu vou pedir
emprestado / A palavra poesia1
Você tem 85 anos. Eu 54. Te disse um tempo an-
tes que iria aposentar com 55. Estava tudo combinado.
Mas não vai dar. Mudou tudo e tanto, que nem consigo
te explicar com clareza e da forma que compreenda
esses novos tempos que, de uma forma tão abrupta
e repentina, modificaram tão profundamente a vida
da gente. Você fez aniversário. Eu também fiz. Mas
nós não nos abraçamos. Moramos na mesma cidade
– Macaé (RJ) –, desde março não te abraço ou toco
na sua pele.
Um dia desses, me pediu para ver meu sorriso
sem máscara, assim fiz, sorri de longe... Se te visito
do portão, você fica na porta da casa. Sou Enfermeira,
estou no front. E a senhora, minha mãe, é mãe de
enfermeira. Sinto falta de te levar para as compras e
te ver sacudir o abacate ou o maracujá para verificar
171
miológica, vigilância sanitária vigilância em saúde
ambiental e de vigilância em saúde do trabalhador),
com conexões aos serviços de saneamento ambiental,
a redes de assistências social e de educação em espaços
de ensino e aprendizado profissional das múltiplas
disciplinas, profissões e especialidades que compõem
a força de trabalho em saúde. Tudo isso articulado
externamente a uma rede multissetorial de promoção
da saúde, destacando-se a conexão com as atividades
de produção distribuição e consumo de alimentos e
de insumos industriais para a saúde.
São lugares de cuidados clínicos e cirúrgicos de
contato direto com as pessoas, são espaços da rua e
das casas, são laboratórios e escritórios em conexão
com todas as atividades humanas.
se estão saudáveis. Sinto falta de degustar seu café
coado fresquinho feito pra mim. De sairmos juntas 1. SILVA, J. Samba da Utopia.
para almoçar nos domingos. E de deitar exausta e Disponível em: https://www.
letras.mus.br/jonathan-silva/
triste no seu sofá e te ver trazendo uma manta para samba-da-utopia/. Acesso em:
me cobrir e aquecer meus lampejos de sonho. 01 ago. 2020.
Se o mundo emburrecer / Eu vou rezar pra
chover / Palavra sabedoria1
Mas você, minha mãe, é mãe de enfermeira. E
eu estou no front. Por amor, te amo de longe, porque
segundo o texto de Bonfatti2 (2020) “em tempos de 2. BONFATTI, R. Dia dos
Namorados. Disponível
pandemia quem ama deve manter os preceitos do em: https://15557d4b-846d-
distanciamento social”. Segundo o Conselho Federal -4ca4-a9f7-0518a88199e2.
usrfiles.com/ugd/15557d_b159f-
de Enfermagem3 (Cofen), em dados apontados em f38700d405087ae4bf232b0f317.
pdf. Acesso em: 01 ago. 2020.
junho de 2020, somos 2.322.762 profissionais de
3. CONSELHO FEDERAL DE
enfermagem. Creio que, em sua maioria, vivendo ENFERMAGEM. Enfermagem
em números. Disponível em:
uma situação semelhante a essa, que cá, nós duas http://www.cofen.gov.br/enferma-
vivemos. Faz muito tempo, te contava que as coisas gem-em-numeros. Acesso em:
01 ago. 2020.
não iam bem, muito além dessas matérias que a mídia
172
4. SOUZA, D. O. Textos de Die-
go de Oliveira Souza. Disponível
em: https://15557d4b-846d-4ca-
4-a9f7-0518a88199e2.usrfiles.
com/ugd/15557d_6aee64590d-
864d788fc2db222d3d92da.pdf.
Acesso em: 01 ago. 2020.
5. UOL. Pandemia do corona-
vírus é maior prova de fogo do
SUS. Disponível em: https://
jc.ne10.uol.com.br/pernambu-
co/2020/03/5603069-pande-
mia-do-coronavirus-e-maior-
-prova-de-fogo-do-sus.html.
Acesso em: 01 ago. 2020.
faz mostrando filas ou desqualificando o trabalho
que nós, como servidores públicos, executamos –
porque nada são além de realidades mal mostradas
ou explicadas. Afirmo isso como uma cidadã e tra-
balhadora, pois poucos são nesse país que sabem
e entendem o SUS, suas diretrizes, sua base legal
e muito menos sua operacionalização.
Alguns afastados dos pais; outros, dos filhos;
outros, do cônjuge (por comorbidades), mas es-
tamos afastados do convívio familiar... Também
te falei várias vezes que não me vejo como uma
trabalhadora de nenhum ente federado seja ele
estado ou município, mas do SUS. Esse nosso
mesmo SUS, a mais robusta política pública desse
país, prescrita constitucionalmente em 1988, sofre
ataques constantes para o seu desmantelamento.
Te falava que as coisas não iam bem... São tantos
os impropérios que ouço “o SUS foi feito pra não
funcionar”, “eu não preciso do SUS”, “divide esse
dinheiro gasto com o SUS para a população mais
pobre e cada um que se vire”, fora alguns termos
chulos usados que não pretendo repetir...
O nosso SUS, que nunca dorme, é invisível em
algumas de suas muitas atividades, entre delas as
ações de vigilância em saúde (sanitária, epidemio-
lógica e em saúde do trabalhador), monitoramento
de vetores, planejamento e orçamento, compras
e armazenamento, auditorias, ensino e pesquisa
e formação de recursos humanos etc.
Quanto trabalho é feito sem que a população
veja ou saiba... Mas o foco da mídia e das queixas
está na crítica ao funcionamento dos serviços de
saúde – hospitais, postos de saúde, UPA, ambu-
latórios entre outros. É onde estou, minha mãe,
na assistência, dentro de um desses serviços de
saúde, que depende do SUS invisível para bem
funcionar. E esse bem funcionar depende tam-
bém de outros fatores como a própria capacidade
técnica e organizacional de seus micro (serviços
e municípios) e macrogestores (Estado e União).
Depende ainda dos legisladores, das instâncias
de controle social (Conselhos de Saúde), bem
como de controle externo (Tribunais de Contas,
Ministério Público).
Sei que parece complexo, minha mãe, não im-
porta! Vale que você sempre soube que eu estava
na trincheira de luta em defesa do SUS. De mãos
dadas com meus pares ou mesmo sozinha perante
uma multidão de contrários... Porque depende, mãe,
fundamentalmente de nós, trabalhadores de saúde do
SUS, como agentes do Estado que somos, fazer essa
engrenagem girar na direção da população.
Se o mundo andar pra trás / Eu vou escrever
num cartaz / A palavra rebeldia1
E 2020 nos trouxe essa pandemia em pleno contexto
de desmonte do SUS, situação bem retratada pelo colega
de profissão e professor Diego Souza4 em inúmeros
textos da Coluna Opinião no blog www.multiplicadores-
devisat.com. Pensamos: dessa vez vai! A rede vai ter que
se organizar melhor... Faremos treinamentos, que será a
oportunidade de discutir velhos problemas e tentar corri-
gi-los. Inicialmente, fomos aplaudidos, bateram panelas,
cantaram, e até mesmo o Ministro da Saúde na época do
início da pandemia – Luiz Henrique Mandetta – disse que
o SUS estaria ao lado dos 215 milhões de brasileiros5 em
entrevista que está disponível na internet. E nós do SUS
estamos, mãe, porque o SUS não escolhe sobrenome,
renda familiar, empregado ou desempregado, faixa etá-
ria, etnia, religião, território, nacionalidade nem nada. É
de todos e para todos... E se algum serviço do SUS faz
escolhas, não é uma ‘escolha’, é porque deve atender
protocolos estabelecidos e aprovados, e esses são, na
maioria das vezes, devidos à complexidade da causa do
atendimento, do problema de saúde a ser tratado. Mas
é verdade que muitas vezes não temos capacidade de
acolher tantos que precisam. Mas lembra? Esse é um dos
problemas antigos. Desses que se somaram aos novos
que chegaram com a pandemia. E hoje, praticamente
após quatro meses dessa frase do ex-ministro, estamos
ainda sem um novo Ministro da Saúde. Sem um direcio-
namento gestor quanto aos protocolos sociais, técnicos e
terapêuticos para a Covid-19. Reafirmo que os problemas
antigos se somaram aos novos problemas.... Mas a gente
teima e segue firme!
Se a gente desanimar / Eu vou colher no
pomar / A palavra teimosia1
Se antes da pandemia desta cruel Covid-19 nós
éramos poucos, somos menos ainda agora na lida. Muitos
trabalhadores da saúde foram afastados por idade ou por
serem portadores de comorbidades que os tornam mais
suscetíveis ao adoecimento. Se por vezes faltavam insu-
mos, seja materiais, seja estruturais, permanecem faltando.
Se a rede de saúde já não enredava, o distanciamento
entre os serviços aumentou. As restrições do isolamento
diminuíram as reuniões formais e as possibilidades de
discussão da situação, os encontros informais para um
café (em que se resolviam e se esclareciam muitas coisas),
aumentou o medo, as disputas, os desencontros, a falta
do esclarecimento. Aumentou a nossa solidão. Por estar-
mos paramentados (com os Equipamentos de Proteção
Individual – EPI), face e cabelos tão recobertos, muitas
vezes passamos ao lado de um colega que é amigo e

não o reconhecemos. Nossos olhares, mãe, ficaram mais
distantes, cheio de névoas, a voz abafada, e os sorrisos
sumiram... Estamos isolados socialmente como todos e
isolados enquanto trabalhadores. Existe uma tensão, como
uma desconfiança... Meu colega que pediu minha caneta
emprestada, me devolveu ela contaminada (sem querer)?
Tudo ultimamente se tornou um risco, até se
sentar numa cadeira. Agora, antes temos que desinfetar
com álcool a 70%. E tudo demora mais, atender um
após o outro depende de procedimentos e cuidados
para evitar a transmissão da Covid-19. Nem todo mun-
do entende. Talvez nem todos cumpram exatamente os
exigentes cuidados. Vai saber? Isso gera muita tensão
e alguns conflitos entre as equipes.
Mas, para além disso, me pergunto: como estão
as gestantes? Delas, li uma notícia desanimadora, es-
crito assim no site de notícias UOL6 “das 160 mortes
registradas [de gestantes] entre o início da epidemia
e 18 de junho nada menos que 124 ocorreram no
Brasil”, triste isso. Quem são essas mulheres e o que
aconteceu a elas? Me pergunto sem parar...
Pergunto também diante do meu espelho que
permanece mudo sobre os pacientes oncológicos, os
idosos, as crianças, os diabéticos, os hipertensos etc. Mas
fundamentalmente, onde está a vigilância em saúde do
trabalhador? Quem e como estão sendo observados os
processos e ambientes de trabalho desses setores eco-
nômicos ditos essenciais? A limpeza urbana, a produção
de alimentos até sua chegada até nós, a produção de
medicamentos, material de limpeza, do álcool que agora
é essencial a todos – os plantadores de cana e os trabalha-
dores da usina de beneficiamento... É o Estado ausente.
Mas quero voltar ao que me motivou a te escrever,
minha mãe: nosso trabalho no SUS. Se antes havia assédio
moral... nem sei dizer o quanto somos mais vigiados e
ameaçados atualmente, por todos os lados. Vizinhos,
conhecidos, gestores e até mesmo a população que aten-
demos nos oprime com atos ou atitudes. Nem todos, é
claro, mas descontam em nós seus medos, desamparo,
desconhecimento, desalentos.
173
Foto: Scarlett Rocha / Mídia Ninja
Profissionais da saúde
Se acontecer afinal / De entrar em nosso são agredidos enquanto
fazem manifestação
quintal / A palavra tirania1 pela vida, em Brasília,
1º de maio de 2020.
Encerro aqui esta carta, minha mãe, que mais
parece um muro das lamentações... Mas não é! É 6. UOL. Covid mata mais grávidas
no Brasil. Disponível em: https://no-
apenas para te dar notícias, tentar te dizer que es- ticias.uol.com.br/ultimas-noticias/
tamos trabalhando muito e estamos mais cansados, agencia-estado/2020/07/15/covi-
d-mata-mais-gravidas-no-brasil.
mais solitários, mas não estamos sozinhos e estamos htm?utm_source=facebook&utm_
medium=social-media&utm_cam-
atentos. Que estamos na luta, lutando pela saúde da paign=noticias&utm_content=ge-
ral. Acesso em: 01 ago. 2020.
população e pela sobrevivência do SUS. E que tudo
está sendo registrado. Por nós trabalhadores, pela
população, pelos poetas, escritores, jornalistas, com-
positores, acadêmicos, pesquisadores, sindicalistas,
enfim... por toda gente do bem, toda gente de fé, por
todas as mães e todos mais que sabem o que é amor
e solidariedade. Eu quero que leia e conte p’ra toda
gente, que nem o vírus nem a ‘tirania’ nos fizeram
desistir de cantar, dançar, lutar e sonhar. Beijo. Te amo!
Pegue o tambor e o ganzá / Vamos pra rua
gritar / A palavra utopia.
Samba da Utopia1
Foto: Scarlett Rocha / Mídia Ninja
174
1. Síntese adaptada de
capítulo de livro publicado.
HENNINGTON, E. et al. Saúde
do trabalhador da saúde. In:
OLIVEIRA, S. S., et al, (Org.).
Vigilância em saúde do trabalha-
dor: formação para ação. Rio de
Janeiro: CDEAD/ENSP/Fiocruz,
2019. 280 p.
2. NOGUEIRA, R. P. Perspecti-
vas da qualidade em saúde. Rio
de Janeiro: Qualitymark, 1994.
3. ASSUNÇÃO, A. A., et al.
Trabalhar na saúde. Rio de
Janeiro: Fiocruz, 2011.
4. MERHY, E. E. Saúde. São
Paulo: Hucitec, 2002.
Democracia faz bem à saúde? Gestão do
trabalho e a Vigilância em Saúde do
Trabalhador (da saúde)
Élida Azevedo Hennington
Fátima Cristina Rangel Sant’Anna
Dário Frederico Pasche
O conceito de trabalho em saúde é de origem
relativamente recente na literatura da saúde cole-
tiva. A partir dos anos 1980, esse conceito passa a
transcender o enfoque tradicional que se restringia
aos particularismos da análise das funções de cada
profissão de saúde. Assim, o conceito atual remete
ao conjunto de funções e atividades que se realizam
nos estabelecimentos de saúde. Sob o rótulo ‘traba-
lho em saúde’, estão coisas tão distintas quanto os
trabalhos de lavar roupa dos leitos, de contabilizar
as despesas do hospital, de ler uma lâmina de hemo-
grama, de examinar um paciente etc. Quando se fala
em trabalho em saúde, não se entende como sendo
um processo único2.
O universo dos sujeitos categorizados como
profissionais da saúde caracteriza-se por amplo con-
tingente de trabalhadores, com diversificadas compe-
tências, habilidades, especialidades, cargos e funções,
diferentes níveis de escolaridade e de autonomia
no exercício da profissão e ocupação. Além disso,
encontram-se inseridos em equipes com divisões de
trabalho mais horizontalizadas ou bastante verticaliza-
das, de modo geral, obrigados a estabelecer relações
entre si, porque a maioria dos processos de trabalho
são coletivos, planejados e desenvolvidos de modo
integrado em equipes multiprofissionais3.
Neste ensaio, o foco recai sobre o processo de
trabalho em saúde como prestação de serviço nas
unidades de saúde, implicando a presença humana
em todos os seus componentes e etapas. Isto é, pres-
supõe o ser humano e suas necessidades encarnados
como os objetos de intervenção e com a finalidade
de produzir ações de saúde ou, precisamente, de
produzir saúde. Em sua dimensão relacional, envolve
atividades corporais, intelectuais, criativas, afetivas
e comunicacionais. O trabalho em saúde vivo em
ato pressupõe o trabalhador como sujeito ativo do
trabalho, como produtor de saúde e de si mesmo4.
Tido como indispensável à produção e acumula-
ção na perspectiva de mercado, o trabalho em saúde na
1
sua imaterialidade passa a ser valorizado pelo capita-
lismo contemporâneo que molda, controla, explora e
manipula a subjetividade dos trabalhadores, ativando
e organizando as relações de produção/consumo.
A negligência com a saúde do trabalhador é
elemento intrínseco ao sistema produtivo capitalista,
corrigida paulatina e gradativamente pela ação política
dos trabalhadores e por processos de normatização
legislativa, até porque a preservação da saúde de
quem trabalha é, em alguma medida, benéfica aos
propósitos da produção e do consumo.
Na atenção à saúde, processos terapêuticos e
de cuidado em determinadas situações de trabalho
trazem importantes impactos à saúde dos Trabalha-
dores e Trabalhadoras da Saúde (TS) e se constituem
em fonte de sofrimento/adoecimento. Tais situações
convocam à elaboração de um sistema de Vigilância
em Saúde do Trabalhador ( Visat) que dê conta das
especificidades mencionadas, ampliando o enfoque
tradicional em favor de uma ótica que privilegie o
significado do trabalhar em saúde hoje.
Referimo-nos aos TS como aqueles que acolhem,
cuidam e tratam e se responsabilizam pela saúde das
pessoas nos territórios. Tudo isso exige conhecimento
técnico-científico, esforço físico e mental, comprome-
timento, dedicação. Frequentemente, esquece-se que,
como qualquer outro trabalhador ou trabalhadora, estão
expostos a variados riscos dentro e fora do ambiente
de trabalho. Podem se acidentar, adoecer e morrer em
decorrência das atividades laborais ou em situação de
trabalho, no trajeto de casa para a unidade de saúde,
por exemplo, ou mesmo durante o trabalho realizado no
território. Sofrem desgaste em empregos precarizados,
trabalhando sob gestão pouco democrática nos serviços
e com exigências de produtividade. Muitos vivenciam
precárias condições de trabalho, jornadas exaustivas,
histórias de assédio moral e labutam em territórios muitas
vezes degradados e dominados pela violência.
O debate em torno da Visat está relacionado
com a dinâmica pela qual se dão as transformações

no mundo do trabalho e as formas como são pen-
sadas as políticas públicas, em especial a política
de saúde, em diferentes contextos sociotemporais.
Historicamente, a luta por saúde no trabalho está
intensamente imbricada nas lutas por cidadania. No
Brasil, as mudanças no que se refere às modalidades
de participação da sociedade na formulação, gestão e
avaliação das políticas públicas têm sido primordiais na
reconstrução das relações entre Estado e Sociedade e,
consequentemente, nos avanços em defesa da saúde
dos trabalhadores e trabalhadoras.
Ao resgatar a luta dos TS por um trabalho saudável,
destacamos aqui pontos de interseção nas trajetórias das
lutas por uma saúde pública enquanto dever do Estado
e direito universal. Estes configuram o movimento pela
reforma sanitária, a ampliação da democracia no Brasil
pós-ditadura e a pauta de reivindicações construída pelos
TS no decorrer dos últimos anos.
O engajamento dos TS na defesa da saúde como
um bem coletivo e público não se distancia das lutas
pelas transformações cotidianas das condições objetivas
de realização do trabalho no setor5. Tais dimensões de
luta são indissociáveis, mesmo no que se refere aos tra-
balhadores inseridos no setor privado. No conjunto das
políticas públicas, em uma abordagem mais ampla dos
direitos sociais, a conquista da saúde no trabalho requer
a efetivação de políticas públicas mais justas, entre elas,
as de regulamentação e regulação do trabalho.
Muitos são os desafios, mas também observamos
avanços para a força de trabalho em saúde especial-
mente no campo político-institucional e legal-normati-
vo. Destacamos os debates nas Conferências de Saúde,
especialmente a partir da VIII Conferência Nacional de
Saúde (CNS), marco da Reforma Sanitária e criação do
SUS; a I Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador
e a I Conferência Nacional de Recursos Humanos em
Saúde (CNRHS). Em seguida, a II CNRHS e a aprovação
da Norma Operacional Básica de Recursos Humanos
do SUS (NOB/RH-SUS/2000) que ofereceu subsídios
às discussões da III Conferência Nacional de Gestão
do Trabalho e da Educação na Saúde e à criação da
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na
Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde em 2002.
Marco na discussão das relações de trabalho
no setor público foi a criação da Mesa Nacional de
Negociação Permanente do Sistema Único de Saúde
(MNNP-SUS), fórum paritário de negociação, criado
em 1993 e reinstalado no ano de 2003, reunindo
gestores públicos, prestadores de serviços privados
da saúde e entidades sindicais nacionais representa-
tivas dos TS. Visou à democratização das relações de
trabalho na saúde, instituindo processos negociais de
175
caráter permanente para tratar conflitos e demandas
decorrentes das relações de trabalho e contribuir para
o efetivo funcionamento do SUS.
Em 2009, foi criada a Política de Atenção Integral
à Saúde do Servidor Público para a implementação das
ações de vigilância nos ambientes e processos de trabalho
e a promoção à saúde do servidor público federal.
A Organização Pan-Americana da Saúde (Opas)
determinou o período de 2006 a 2015 como a déca-
da dos recursos humanos em saúde nas Américas.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Opas
dedicaram o ano de 2006 à valorização dos recursos
humanos em saúde. O Ministério da Saúde do Brasil
acompanhou esse movimento, consagrando esse ano
como o Ano dos Trabalhadores em Saúde, chamando
5. RANGEL-SANT’ANNA, F. C.
atenção para necessidade de desenvolvimento de Controle Social e a Saúde do
Servidor Público. Rio de Janeiro,
políticas voltadas para o setor. UFRJ; UNIRIO; SIASS; SRH/
Em 2012, a Política Nacional de Saúde do Trabalha- MP, 2011.
dor e da Trabalhadora (Portaria GM/MS nº 1.823)6 visou 6. BRASIL. Ministério da Saúde.
Portaria GM/MS nº 1.823 de 23
promover, orientar e subsidiar a atenção integral à saúde de agosto de 2012. Institui a
Política Nacional de Saúde do
do trabalhador, enfatizando as ações de vigilância para Trabalhador e da Trabalhadora.
Diário Oficial da União. 24
reduzir mortes, acidentes e adoecimentos relacionados Ago. 2012.
ao trabalho. Em 2013, em Recife, o III Fórum Global de
Recursos Humanos em Saúde reafirmou o papel central
dos trabalhadores na construção e fortalecimento dos
sistemas de saúde: ‘Uma verdade universal: não há saúde
sem trabalhadores da saúde’. A Declaração de Recife abor-
dou os principais desafios referentes à força de trabalho
em saúde e as ações para enfrentá-los a fim de melhorar
esse cenário e a qualidade de assistência: trabalhadores
em número suficiente, com boa formação que resulte
em competências técnicas e sociais para que possam
responder às necessidades e expectativas da população.
Em 2014, a LXVII Assembleia Mundial da Saúde
renovou os compromissos para a cobertura universal
e implementação de estratégia global de recursos
humanos para a saúde a partir da carta de Recife.
Em 2016, a OMS publicou o documento
‘Global strategy on human resources for health:
workforce 2030’, reiterando que os sistemas de
saúde dependem dos TS para funcionar adequa-
damente. Para tanto, destaca-se a necessidade de
adoção de políticas apropriadas por parte dos
países, de investimento estratégico e gestão de
agenda da força de trabalho em saúde.
As bases jurídico-legais para uma Polí-
tica Nacional de Saúde do Trabalhador são
bastante expressivas. Normas e instrumentos
legais são permanentemente produzidos e
atualizados com dinamicidade nos diversos
campos do direito. Entretanto, ainda há muito a ser
feito na prática em prol da saúde e segurança dos TS.
176
7. CARVALHO, M. N., et al.
Necessidade e dinâmica da força
de trabalho na Atenção Básica
de Saúde no Brasil. Ciênc.
Saúde Colet., v. 23, n. 1, p.
295-302, 2018.
8. PAIM, J., et al. The Brazilian
health system: history, advances,
and challenges. Lancet, v. 377,
n. 9779, p. 1778-1797, 2011.
Há uma grande diversidade de cenários de traba-
lho em saúde, tais como hospitais, clínicas, laborató-
rios, centros de saúde. Mesmo quando nos referimos
à atenção primária, tendo em vista a extensão do ter-
ritório brasileiro e sua heterogeneidade sociocultural,
há múltiplas e diferenciadas redes básicas coabitando
no SUS e diferentes realidades de trabalho diante da
diversidade dos 5.570 municípios brasileiros. O SUS
atende cerca de 70% da população brasileira, mais de
190 milhões de pessoas e é o principal empregador
de TS – 80% da força de trabalho do setor, o que
representa quase 2 milhões de empregos. Na Atenção
Básica, existem atualmente cerca de 42 mil equipes
de saúde da família, 25 mil equipes de saúde bucal
e 260 mil Agentes Comunitários de Saúde (ACS)7,8.
Diante dessa diversidade, devemos buscar fugir
da lógica operativa do Ministério da Saúde de padro-
nização, normalização e homogeneização também
quando discutimos ações de Visat. Não há receita
pronta e única. No máximo, podemos discutir alguns
caminhos, estratégias e posicionamentos em busca
de um modo de atuar na prevenção e promoção da
saúde dos trabalhadores da atenção básica.
Uma das premissas da intervenção em saúde
é a realização de ‘diagnósticos locais’ que incluam
as condições de saúde e trabalho nos territórios e
possibilitem quantificar e qualificar os fenômenos
que devem ser enfrentados pela vigilância.
Os serviços de saúde podem e devem mobili-
zar os TS para utilizar dados existentes e construir
sistemas locais de informação, de modo a haver um
monitoramento sobre a situação de saúde desse grupo
de trabalhadores e uma organização locorregional
com apoio do Centro de Referência em Saúde do
Trabalhador (Cerest) e do Núcleo de Apoio à Saúde
da Família (Nasf ), e a proposição de ações coletivas
de enfrentamento.
Os modos de fazer gestão do trabalho são
o fundamento para organizar a vida no trabalho
e, consequentemente, interferir diretamente na
vida do trabalhador e na sua saúde. Existem fortes
indícios que o cerne da discussão sobre a saúde
do trabalhador da saúde está vinculado à forma
como se dá a gestão no cotidiano e o lugar que o
trabalhador ocupa nesse processo. Aqui e acolá,
nos serviços que preconizam (e realizam) uma
gestão democrática e participativa, as pessoas ado-
ecem menos e se sentem mais realizadas. Nesses
espaços de fala e escuta qualificada, conseguem
ter seu sofrimento ou adoecimento identificados,
acolhidos e encaminhados pelo coletivo de traba-
lho. A problematização e a gestão compartilhada
favorecem a descoberta de caminhos para enfren-
tamento dos problemas de saúde que afligem o
trabalhador no dia a dia.
Defendemos que dispositivos como a cogestão
são um divisor de águas da Visat na saúde, pois, a
partir desse modo de gerir o trabalho, é possível criar
espaços de discussão e encontrar soluções para os
problemas de forma compartilhada e horizontaliza-
da pelos coletivos de trabalhadores que vivenciam
situações comuns, rompendo com a alienação e o
estranhamento. A atenção básica como porta de en-
trada e ordenadora do sistema de saúde pode ser o
cenário ideal para novas experimentações nas formas
de organizar e gerir o trabalho em saúde, assumindo
formas de gestão democráticas como dispositivos
de intervenção que pautam a saúde do trabalhador
e colocam na roda a equipe e os diferentes sujeitos
– trabalhadores, gestores e usuários – em busca de
estratégias e soluções para os problemas que afetam
os TS. Por consequência, repercutem na própria gestão
e nos serviços prestados à população.
Sob uma gestão democrática, é possível pautar,
discutir e implementar medidas de intervenção so-
bre os determinantes e condicionantes do processo
saúde-doença-cuidado relacionado aos TS nos dife-
rentes territórios. É possível criar mecanismos de
acolhimento do sofrimento do trabalhador e de en-
caminhamentos de suas demandas e necessidades de
saúde (inclusive de promoção, prevenção/proteção,
recuperação e de reabilitação), dar apoio ao desenvol-
vimento do seu trabalho nos serviços de saúde como
forma de empoderamento e de maior qualificação
do seu fazer, e permitir que o TS saia do seu lugar
de aparente desânimo, descaso ou indiferença e
seja desafiado a adquirir novos conhecimentos que
potencializem sua prática e que o ajudem a refletir,
analisar e produzir saúde de forma embasada, crítica
e efetiva – para si, para o outro e coletivamente.
Pautar os temas da saúde do trabalhador permite
a elaboração de planos de intervenção considerando
diretrizes do SUS e a interpretação-ação dos trabalha-
dores, que produzem afetos e são afetados em sua
condição de sujeito no processo de pensar-fazer saúde.
Reconhecer que, para uma atuação competente dos TS,
são necessários saberes, mas também atitudes, anco-
radas na perspectiva da ação autônoma e responsável.
A cogestão faz essa aposta: capacidade de ação
criativa e coletiva, que aponta para novas soluções dos
problemas e singulariza sujeitos, que se moldam na
lida e no manejo de situações que o despertam para
a reflexão-crítica-ação. Esta é a própria natureza da
cogestão: incluir para influenciar.

Somos moldados fortemente pelo trabalho, que
produz em nós traços de humanidade. Portanto, pen-
sar em saúde do TS implica pensar nas formas de
gestão do trabalho. Quando não se aposta na autono-
mia corresponsável do trabalhador, estimula-se uma
subjetividade que renuncia ao desejo ao trabalho e
reforça a obediência e a conformidade. Moldam-se,
Saúde do Trabalhador da saúde: entre a
defesa e a concretização de direitos
Claudia Rejane de Lima
As reivindicações por melhores condições de
trabalho e sua relação com a saúde sempre mobiliza-
ram as lutas do movimento sindical e compuseram as
pautas de negociação, algumas vezes de forma central,
outras de forma complementar às pautas econômi-
cas. Estas que, geralmente, são o principal foco dos
sindicatos em todos os setores, inclusive na área da
saúde, mesmo levando-se em conta que o trabalho
nesse setor é reconhecidamente insalubre e penoso,
realizado em geral sob condições adversas, conforme
desvelado recentemente neste contexto de pandemia.
A falta generalizada de EPI ganhou visibilidade na
mídia. Contudo, no seu cotidiano, os profissionais de
saúde se deparam também – e há muito tempo – com
outras dificuldades, como a falta de medicamentos,
insumos, equipamentos e instalações adequadas;
jornadas extenuantes; número de funcionários insufi-
ciente para a demanda de serviços. Vínculos de traba-
lho precários; além da própria natureza do trabalho,
marcada por elevada sobrecarga psíquica, por lidarem
diuturnamente com situações-limite, que implicam
decisões sobre a vida, a morte e o sofrimento humano.
Se, por um lado, a importância social do trabalho nesse
setor pode ser uma fonte de satisfação, por outro, as
condições em que ele se realiza acabam sendo fonte
de esgotamento e insatisfações1 com repercussões
importantes na saúde dos trabalhadores e na própria
qualidade dos serviços.
Aos riscos biológicos, popularizados pela Co-
vid-19, somam-se outros riscos (físicos, químicos,
mecânicos etc.): a exigência de um conjunto de es-
forços físicos, emocionais e cognitivos, geradores de
desgaste, que se expressam ao longo do tempo sob a
forma de adoecimento, como é o caso, por exemplo,
177
assim, sujeitos adoecidos, resignados à sua condição
de insumos, de recursos (humanos). TS não devem ser
encarados como meros recursos, e, sim, como força
de trabalho criativa e singular que deve ter sua saúde
preservada e protegida. São potência em defesa da
vida. Por tudo isso, afirmamos: democracia faz bem
à saúde dos trabalhadores.
das Lesões por Esforços Repetitivos/Doenças Oste-
omusculares Relacionadas ao Trabalho (LER/Dort),
da fadiga, dermatites, dos transtornos mentais, além
do risco de agressão de usuários, dos acidentes com
perfurocortantes e de outras situações frequentes no
trabalho em saúde.
A proteção à saúde como direito e a realidade
dos fatos
A proteção à saúde dos trabalhadores é um di-
reito assegurado na legislação trabalhista e na Consti-
tuição Federal, que, a partir de 1988, a colocou como
uma área de competência também da saúde pública,
no rol de responsabilidades do SUS, demarcando não
só a ampliação do seu enquadramento jurídico-insti-
tucional como também referências éticas e conceituais
visando a novo campo de práticas. Sob a perspectiva
da saúde pública, os agravos à saúde gerados pelo
trabalho são resultado de determinações sociais re-
lativas à inserção dos trabalhadores nos processos
produtivos e do conjunto de condições derivadas de
suas contradições e assimetrias de poder, visão que
vai além da exposição ocupacional a fatores de risco.
Em que pese a existência de um vasto arcabouço
jurídico, há uma defasagem entre os direitos pres-
critos nas leis e a realidade do trabalho na saúde, 1. ASSUNÇÃO, A. A., et al.
Barreiras e facilitadores na
especialmente no setor público, no qual as relações implantação da política nacional
de promoção da saúde dos
de trabalho são marcadas por ambiguidades entre o trabalhadores do SUS. Belo
papel do Estado como empregador e a sua função Horizonte: UFMG, 2017.
pública. Pelo menos três aspectos parecem interferir na
materialização dos direitos dos trabalhadores públicos
e, por sua vez, em seu correlato, nas obrigações do
Estado como empregador: 1) o fato de o vínculo de
contratação ser considerado administrativo, relação
178
2. BRAGA, D. G. Conflitos,
eficiência e democracia na
gestão pública. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 1998.
3. BRASIL. Ministério da Saúde.
Protocolo 008/2011. Institui as
diretrizes da Política Nacional
de Promoção da Saúde do
Trabalhador do Sistema Único de
Saúde – SUS. Brasília, DF: Diário
Oficial da União. 1 Dez. 2011.
que considera o trabalhador como parte do Estado a
serviço do interesse público; 2) as ações de fiscalização
e inspeção, funções típicas de Esta do, em que ele
próprio não se constitui em objeto; 3) a não regula-
mentação do direito à negociação coletiva, que é um
instrumento básico para a resolução de conflitos e
pactuação de compromissos nas relações de trabalho2.
Os trabalhadores do setor privado também
enfrentam condições bastante adversas e números
elevados de acidentes de trabalho. Contudo, as rela-
ções de trabalho, o reconhecimento de assimetrias e
conflitos de interesses e os direitos trabalhistas estão
claramente delimitados do ponto de vista social e
jurídico, como resultado das lutas travadas desde os
primórdios do capitalismo.
Embora também tenham uma importante tra-
jetória de lutas em defesa dos interesses da classe
trabalhadora, inclusive no processo de democrati-
zação do País e na reforma sanitária que deu origem
ao SUS no Brasil, os trabalhadores do setor públi-
co conquistaram o direito à organização sindical
somente em 1988 e, como mencionado, sem o
reconhecimento do seu principal instrumento de
ação, que é a negociação coletiva.
Conquistas negociadas em espaços
democráticos de negociação
À revelia das lacunas e controvérsias jurídicas,
os trabalhadores do setor público contabilizam con-
quistas importantes, a exemplo da Mesa Nacional de
Negociação Permanente do SUS (MNNP-SUS), que foi
criada em 1993, por iniciativa do Conselho Nacional
de Saúde, e que funcionou de forma intermitente até
2003, quando foi reinstalada por iniciativa do Minis-
tério da Saúde. A MNNP-SUS é um fórum paritário de
pactuação de temas no campo da gestão do trabalho
em saúde, da qual participam representantes dos
trabalhadores, gestores públicos e privados, o Con-
selho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), o
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde
(Conasems) e prestadores de serviço filantrópicos.
Dentre os protocolos negociados no âmbito
da MNNP-SUS, vale destacar três que dizem respeito
de forma direta às condições de trabalho: o Protoco-
lo 007/2007, sobre a implementação da Política de
Desprecarização do Trabalho no SUS; o Protocolo
008/2011, que instituiu as diretrizes para a Política
Nacional de Promoção da Saúde do Trabalhador do
SUS; e o Protocolo 009/2015, que estabelece dire-
trizes para a Agenda Nacional do Trabalho Decente,
formulado com a parceria e apoio da Organização
Internacional do Trabalho (OIT).
As atividades da MNNP-SUS infelizmente fo-
ram suspensas em 2019 pelo governo federal, no
bojo das medidas de desconstrução dos espaços
participativos e de controle social das políticas
públicas. Outras iniciativas importantes que vinham
sendo desenvolvidas pelo Ministério da Saúde, por
meio do Departamento de Gestão e Regulação do
Trabalho em Saúde (Degerts), de apoio à estrutura-
ção de mesas regionais de negociação, em parceria
com Departamento Intersindical de Estatística e
Estudos Socioeconômicos (Dieese); o investimento
na educação permanente, em parceria com uni-
versidades, e outras ações e programas também
foram interrompidos. A construção de condições
para a implantação do Protocolo 008/2011 estava
entre as prioridades do Degerts e da MNNP-SUS,
a exemplo do curso de atualização em Gestão das
Condições de Trabalho e Saúde dos Trabalhadores
da Saúde (Cegest), realizado pela Universidade
Federal de Minas Gerais (UFMG) entre 2012 e
2014, envolvendo, a princípio, trabalhadores de
nível universitário, depois estendido para os ser-
vidores de nível médio.
A elaboração e aprovação do Protocolo
008/2011 foi um avanço importante, porque am-
pliou anos-luz as referências para as ações em
saúde do trabalhador em relação às práticas tra-
dicionais, hegemônicas no setor privado, que a
restringem à noção de risco ocupacional e a apli-
cação de normas. O protocolo reconhece a gestão
do trabalho, o empoderamento dos trabalhadores,
a negociação coletiva e outros aspectos inovado-
res como estratégicos para o desenvolvimento de
políticas e programas de promoção da saúde dos
trabalhadores nas unidades de trabalho.
Conforme expresso no seu art. 2º sobre os princí-
pios, a Política Nacional de Promoção da Saúde do Tra-
balhador do SUS tem como premissas a universalidade,
ao abranger todos os trabalhadores e trabalhadoras
do SUS, independentemente do vínculo empregatí-
cio; a democratização das relações de trabalho, que
aponta para a importância da participação dos traba-
lhadores na formulação, planejamento, gestão e na
avaliação de políticas e ações referentes à saúde do(a)
trabalhador(a); a integralidade da atenção à saúde
do trabalhador, com foco em ações de promoção da
saúde, prevenção de agravos, vigilância, assistência,
recuperação e reabilitação; o papel estratégico da
Negociação Coletiva do Trabalho em Saúde; a Valori-
zação do Trabalhador; a Humanização do trabalho em
saúde; a Intersetorialidade; e a Educação Permanente
do(a) Trabalhador(a) do SUS3.

Desafios à consolidação dos direitos
Como diz Norberto Bobbio4(25), “nem tudo que é
desejável e merecedor de ser perseguido é realizável”.
Segundo ele, não basta fundamentar ou proclamar
um direito; é necessário um conjunto de condições
objetivas para sua viabilização4. São muitas e com-
plexas as barreiras para a concretização das diretrizes
pactuadas na MNNP-SUS e, em uma perspectiva mais
ampla, os direitos assegurados na Constituição Federal
de 1988, pois seus avanços ou recuos são resultado
de determinações sociais, políticas e econômicas.
A defesa e consolidação dos direitos depen-
dem, em grande medida, da pressão exercida pela
sociedade e, particularmente no caso das relações
de trabalho, da força e organização do movimento
sindical. No tocante à saúde dos trabalhadores, nem
sempre as formulações e pactuações estabelecidas
nos fóruns com a participação de representantes de
organizações sindicais nacionais se desdobram em
ações efetivas em suas entidades de base, situação
que se verifica também, no caso da MNNP-SUS, em
relação às entidades representativas dos gestores.
Por serem decisões consensuais, seriam esperados,
em tese, compromissos compartilhados também na
sua efetivação.
A fragilidade de elos que garantam, na ponta, a
transformação de diretrizes nacionais em políticas e
programas de promoção da saúde dos trabalhadores,
adequados a cada realidade de trabalho é, sem dúvida,
uma grande dificuldade. Se, por um lado, há resis-
tência dos gestores, por outro, no cotidiano sindical,
geralmente os problemas relativos às condições de
trabalho aparecem de forma fragmentada e pontual
na agenda, com pouca ênfase para uma intervenção
mais abrangente nos processos de trabalho.
Os problemas ganham visibilidade nas situações
mais críticas, a exemplo do contexto da pandemia,
quando a falta generalizada de EPI mobilizou sindi-
catos e conselhos profissionais, cada um a seu modo
e no âmbito dos interesses de seu espaço de repre-
sentação. A unificação das ações é um desafio, dada a
multiplicidade de categorias profissionais envolvidas
no trabalho em saúde, a hierarquia estabelecida entre
elas na organização dos processos de trabalho e a
diversidade de vínculos de contratação, advindos das
terceirizações e outras formas precarizadas de inserção
nos serviços, como os contratos temporários, exten-
samente utilizados na administração pública. Talvez
essa heterogeneidade não fosse uma barreira para as
ações em saúde do trabalhador se fosse considerado
o princípio da universalidade e o caráter coletivo do
trabalho em saúde.
179
No entanto, também é diversificada a compre-
ensão dos processos saúde-doença relacionados 4. BOBBIO, N. A era dos
com o trabalho e, por conseguinte, a transformação direitos. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2004.
dos problemas em reivindicações. Geralmente, há
uma narrativa ambígua em defesa dos princípios da
Saúde do Trabalhador, sintetizados nas diretrizes do
SUS, mas, ao mesmo tempo, um reforço das práticas
tradicionais, segundo marcos da saúde ocupacional,
consolidados na legislação trabalhista de Saúde e
Segurança no Trabalho (SST).
Análise feita por Cardoso e Lima5 em estudos 5. CARDOSO, A. C. M., et
al. A negociação coletiva e as
realizados com base no banco de dados do Sistema possibilidades de intervenção
nas situações de risco à saúde
de Acompanhamento de Contratações Coletivas do no trabalho. São Paulo: Rev
Departamento Intersindical de Estatística e Estudos Bras Saude Ocup., n. 45, p.
1-11, 2020. Disponível em
Socioeconômicos (Sacc-Dieese) sobre o tema saúde do https://www.scielo.br/pdf/rbso/
v45/2317-6369-rbso-45-e2.pdf.
trabalhador aponta que, em grande parte dos acordos Acesso em: 01 ago. 2020.
e convenções coletivas estudados, as cláusulas se
limitam a reproduzir a legislação trabalhista, ou têm
um alcance limitado para transformar as situações de
trabalho que causam adoecimento.
As autoras mencionam pesquisa realizada por
Cardoso et al.6(6) sobre as cláusulas negociadas entre 6. CARDOSO, A. C. M., et al.
A saúde do trabalhador no pro-
2010 e 2012, em que, “do total de cláusulas registradas cesso de negociação coletiva no
Brasil. Est. Pesq., n. 76, 2015.
sobre todos os temas (46.806 cláusulas), aproximada-
mente 20% (9.492 cláusulas) se referiam a questões
relativas à saúde do trabalhador”, percentual que
indica a preocupação dos sindicatos com o tema.
Contudo, grande parte dessas cláusulas referiam-se
a condições básicas há muito tempo previstas em
lei, como o fornecimento de EPI e uniformes, assim
como os adicionais de insalubridade e periculosidade,
que aparecem com destaque, contudo sem qualquer
menção às necessárias mudanças nos processos de
trabalho para eliminar ou controlar suas fontes de
risco. A ênfase na reparação previdenciária dos danos
causados à saúde pelo trabalho, na monetização dos
riscos, lamentavelmente, ainda é um traço forte na
ação sindical.
Os estudos mencionados referem-se a sindicatos
de diversos setores produtivos do setor privado. Uma
análise mais consistente do setor público demandaria
pesquisas em outras fontes, embora, de modo geral,
perceba-se que suas reivindicações e negociações
seguem a mesma linha. Dada a natureza do trabalho
na esfera pública, muitas vezes, no cotidiano do tra-
balho – que é no qual os problemas se materializam
e o alcance das medidas de proteção à saúde são
colocadas à prova –, a defesa da saúde dos trabalha-
dores se perde nas bandeiras políticas de lutas mais
gerais e acaba sendo encoberta, sob a reivindicação
genérica de condições de trabalho.
Em um país de tradição autoritária como o Brasil,
 180
1. MACHADO, J. M. H., et al.
Conceito de vida no trabalho
na análise das relações entre
processo de trabalho e saúde no
Hospital. Inf. Epidem. SUS. v. 11,
n. 3, p. 159-166, 2002.
Foto: Rovena Rosa / Agência Brasil
onde direitos básicos são sistematicamente desrespeita-
dos e, desde o golpe de 2016, desconstruídos de forma
galopante em todas as áreas, especialmente no trabalho,
as lutas não são fáceis. Os sindicatos são desafiados cons-
tantemente a enfrentar temas estruturais, relacionados
com o emprego e a sobrevivência; e, no contexto atual,
a defesa da democracia apresenta-se como prioridade.
Contudo, sem desconsiderar a complexidade
das lutas, no que diz respeito à saúde dos traba-
Vida no hospital e suas conexões
Jorge Mesquita Huet Machado
Marilena Villela Correa
Luciene de Aguiar Dias
Seguindo no almanaque, revisitamos um texto
publicado na revista de Epidemiologia e Serviços de
Saúde de Jorge Machado e Marilena Correa em 20021;
trazendo uma tentativa de imersão no trabalho em
saúde e um olhar sobre o trabalho no setor saúde e
enfatizando algumas contradições do modelo domi-
nante de segmentação da prática das corporações de
trabalhadores dos serviços de saúde e do trabalho ante
as restruturações contínuas de atividades e ainda do uso
de tecnologias em seus múltiplos campos de práticas.
A visão hegemônica da medicina e mesmo da
epidemiologia encara o processo de adoecimento
como um fenômeno biológico individual das pessoas,
abstraindo outras dimensões fundamentais da vida,
com destaque para a questão das relações sociais,
humanas ou interpessoais, e a própria atividade de
trabalho (ou a privação do trabalho pelo desemprego),
para a qual todos nós somos formados e da qual de-
pende, em grande parte, a própria produção material
da vida de cada um.
lhadores, é importante dar um passo além, para
superar o descompasso entre a defesa formal dos
direitos e as iniciativas efetivas para sua concretiza-
ção, o que implica, entre outras coisas, considerar
a saúde em sua dimensão política e ideológica e
a centralidade do trabalho nas relações sociais,
dimensões que perpassam as diretrizes pactua-
das pelos sindicatos nos protocolos mencionados
neste artigo.
No campo da saúde do trabalhador, o processo
de trabalho tornou-se uma categoria fundamental,
possibilitadora de análises sobre o adoecimento e
o sofrimento ligados a ele, permitem propor novos
modelos de abordagem do processo saúde-doença.
Disso resultaram análises sobre o problema do des-
gaste físico e psíquico ligado a tipos específicos de
atividade produtiva ou laborativa. De certa manei-
ra, essas análises não deixam de refluir na direção
do modelo médico o reconfigurando, na medida
em que nos seus resultados apontam indicadores
de morbidade e ou de mortalidade – ferramentas
fundamentais no combate aos agravos impostos aos
trabalhadores e demais pessoas (no caso de agravos
ambientais) –, mas com relativo prejuízo, ao deixar
à sombra a contribuição mais original do modelo da
saúde do trabalhador, que seriam as considerações e o
detalhamento dos outros elementos acima indicados
– as relações humanas condicionadas por recortes de
classe, raça e gênero em suas relações com o trabalho,
o sentido relacionado as necessidades de produção e
reprodução e a significação simbólica cultural.
Colocamo-nos diante do desafio de produzir uma
abordagem do trabalho em saúde que guarde relações
aos modelos de estudo do campo da saúde do traba-
lhador, mas com ênfase nos últimos elementos citados.
Estudar o trabalho em saúde pode compreender uma
ampla gama de atividades de produção e serviços.
Processo de trabalho no hospital
O processo de trabalho em saúde é múltiplo
e complexo, ele pode ser desenvolvido em diversos
tipos de serviços e produção no âmbito do comple-

xo industrial da saúde. Embora se fale de SUS e de
atenção integral à saúde como paradigmas, várias
atividades intersetoriais que se articulam em um pro-
cesso de trabalho voltado para promoção da saúde
e reprodução social permanecem em uma situação
de articulação de determinação apartada de uma
operação integrada. A ação de promoção da saúde
de cunho político e intersetorial é negligenciada. O
dominante é a reprodução de um modelo em que o
trabalho no hospital representa um centro irradiador
de organização, voltado para um modo de trabalhar
em saúde hospitalocêntrico centrado em ações de
alta densidade tecnológica e de uso de equipamen-
tos e de terapias farmacológicas que resulta em um
modo de produção limitado ao setor saúde e em
uma ação pouco articulada em torno da promoção
da saúde. Está fortemente diferenciado e organizado
com fragmentações no campo de práticas e alicerçado
na hierarquia entre os grupos profissionais envolvidos
no trabalho em saúde, em função do próprio discurso
médico-hospitalar dominante.
Aspectos organizacionais do hospital
Retomando a literatura existente sobre saúde
e trabalho no hospital, observa-se que a questão do
sofrimento ou desgaste está sempre colocada em
contraste com a abordagem dos aspectos organiza-
cionais do hospital. O que, sem dúvida, corresponde
à ênfase na natureza do trabalho hospitalar, levando
em consideração aspectos positivos e analisando a
inserção afirmativa dos trabalhadores do campo da
saúde na modalidade do trabalho hospitalar e sua
permanência, a despeito de aspectos penosos ligados
a esse tipo de trabalho.
O modelo dominante de análise do trabalho
hospitalar dá muita ênfase aos aspectos reconheci-
damente associados ao sofrimento psíquico. Essa
categoria é definida ora como sinônimo de ‘mal-estar
e de sentimento de vida contrariada’ em Palácios2, ora
para Dejours3 – como um espaço que se caracteriza
por uma luta contra a doença mental. Para este últi-
mo, embora a organização do trabalho exerça uma
ação específica sobre o aparelho psíquico, não existe
doença mental específica do trabalho. O que ocorre
muitas vezes, em função daquela luta, é o surgimen-
to de doenças somáticas mediadas pelo sofrimento
psíquico. Esses autores concordam que o sofrimento
psíquico estaria relacionado com a impotência diante
das formas objetivas em que se organiza o trabalho.
Essa organização configura um conjunto de normas
e regras que estabelecem a forma como o trabalho
deve ser executado em uma unidade de produção.
181
Ou seja, é a prescrição do trabalho que compreende:
divisão de trabalho, qualificação, condições; aspectos
afetivos e relacionais implicados no posto de trabalho
ocupado; o grau de iniciativa e autonomia; o grau
de ambiguidade sobre os resultados da tarefa; status
social da atividade; possibilidade de cooperação e
comunicação; entre muitos outros aspectos.
Para Palácios, a pouca participação e controle
sobre o processo de trabalho no hospital resultaria
em carga psíquica. Não há dúvida de que o desgaste
estaria relacionado com os aspectos acima enumera-
dos. Entretanto, a nosso ver, há, muitas vezes, a trans-
posição e a operacionalização de categorias analíticas
construídas a partir do modelo do trabalho industrial,
que devem ser questionadas na análise do trabalho
em saúde e do trabalho hospitalar. Conhecer um
hospital implica, por um lado, descrevê-lo por meio
de dados secundários, que constituem os indicadores
hospitalares rotineiramente produzidos. Todavia, para
além disso, em um estudo que se apoie em instrumen-
tos metodológicos da antropologia, temos buscado
inspiração nos textos de Latour e Woolgar em Vida
no Laboratório4, e sua proposta de uma antropologia
simétrica, da sociologia e outras disciplinas do campo
das ciências humanas que nos possibilitem observá-lo,
auscultá-lo, penetrar na densidade das questões que
uma unidade complexa como esta apresenta. O ca-
minho que o hospital percorre em sua história como
instituição aponta sua transformação de depositário de
doentes e excluídos em locus de extrema concentração
de tecnologia e saber. Procuramos nos deter, neste
contexto de alta complexidade, em aspectos rele-
vantes direcionadores das transformações humanas
ocorridas e desencadeadas pelo trabalho no interior
do hospital. É este que vai ser o delimitador do lugar,
como espaço aberto, no qual acontecem as interações
entre trabalhadores, doentes e seus familiares com
os objetos, técnicas, tecnologias, ferramentas e pro-
cedimentos terapêuticos. Dizem-se espaço aberto, 2. PALÁCIOS, M. Trabalho
hospitalar e saúde mental: o caso
pois as relações existentes no interior de um hospital de um hospital geral e público
do município do Rio de Janeiro,
estão permeadas por elementos externos do presente 1993. Dissertação (Mestrado em
e do passado e que vão se relacionar com a vida de Saúde Coletiva). Rio de Janeiro:
Universidade Estadual do Rio de
seus personagens, que podem ser apreendidos pelas Janeiro, 1993.
vivências internas ao hospital. Ao lado de novos dile- 3. DEJOURS, C. Travail usure
mentale essai de psycopathologie
mas sobre como estabelecer o bom atendimento ao du travail. Paris: Le Centurion,
1980.
paciente, mantêm-se antigos problemas: priorizar a
4. LATOUR, B., et al. A vida
ciência, a atenção, o suporte à dor e ao sofrimento. de laboratório: a produção de
fatos científicos. Rio de Janeiro:
Vida no hospital Relume-Dumará, 1997.
Falamos em uma perspectiva de estudar os mo-
dos de vida no hospital, guardando a ideia de que as
relações de trabalho estão englobadas em relações
182
sociais e relações humanas amplas por parte daqueles
que ali convivem, tanto os que trabalham em suas
diversas modalidades de inserção institucional com
seus interesses profissionais e ou de pesquisa, como as
pessoas atendidas, alocadas em projetos de pesquisa
específicos do hospital com suas expectativas de bem-
-estar, de tratamento ou de alívio de seu sofrimento.
Isso amplia a perspectiva dominante de análise do
trabalho hospitalar, centrada, ora nas questões da carga
e do sofrimento, e nos riscos do trabalho em saúde, ora
em relação aos acidentes, tal como representado para-
digmaticamente, no caso do trabalho hospitalar, pelos
acidentes perfurocortantes. Se dizemos que amplia
é porque não tem sentido renunciar às perspectivas
teórico-metodológicas, como já dito, fundamentais
do campo da saúde do trabalhador.
Destacam-se algumas questões na discussão
prévia do trabalho hospitalar: os riscos específicos,
o trabalho feminino, o sofrimento psíquico. E algu-
mas ‘situações descritoras’ das relações ocorridas no
hospital: os doentes; as especialidades; as formas de
atendimento; os departamentos com suas divisões; os
programas e projetos existentes; o layout, a circulação
e seus tempos; os serviços de apoio; a construção
de hierarquias; a comunicação; os indicadores que
constituem elementos da rede do trabalho no hospital.
Sendo este universo extremamente vasto, ampliá-lo
compreende enormes dificuldades, encontradas ao
longo de nosso trajeto. De todo modo, mantém-se
esse esforço de, cada vez mais, aproximarmo-nos
do trabalho hospitalar por uma abordagem que não
pensa esse trabalho apenas como sofrimento e com
suas cargas físicas e mentais; porque o contato com
o sofrimento daquele que trabalha se dá na relação
entre pessoas, na qual o paciente é quem está mais
diretamente colocado em uma situação de exposi-
ção, dependência, situações extremas de ruptura e
de despojamento da própria vida, posição diferente
daquelas encontradas nas relações humanas comuns.
Por meio da solidariedade daqueles que convivem no
hospital, pode ser proposta uma nova abordagem da
saúde no hospital.
Considerações metodológicas
Propomos, no momento, que avanços me-
todológicos possam ser alcançados trilhando os
seguintes caminhos:
a) introdução do conceito de vida no trabalho e
na análise de processo deste, o que se torna ainda mais
apropriado no trabalho em serviços de saúde devido
à natureza e à intensidade das relações humanas pre-
sente no cotidiano desse tipo do trabalho, superando
e incluindo modelos centrados em situações de risco
e efeitos para a saúde;
b) inclusão do conceito de situações descritoras,
e da abordagem da antropologia simétrica na análise
do processo de trabalho, como formas de observação
que possibilitam a reorganização metodológica no
campo da saúde do trabalhador;
c) tomar de Foucault ferramentas conceituais para a
descrição do processo de trabalho: distribuição de espaço;
controle das ações; acompanhamento das pessoas de acor-
do com a hierarquia; registro do processo para classificar,
julgar, medir e relocar as pessoas. O modelo de análise
que Foucault apresenta em seu livro Microfísica do Poder
atribui um sentido de aperfeiçoamento a estas técnicas
de gestão humana. A disciplina implicaria, para o autor:
– uma distribuição espacial dos indivíduos;
– o exército que deixa de ser um aglomerado
de pessoas, a escola que, ao ministrar um
ensino a coletivos, organiza espacialmente
grupos de indivíduos;
– o controle sobre o desenvolvimento das
ações – como são feitos os gestos no trabalho,
quais os mais eficazes, rápidos e ajustados;
– a vigilância constante dos indivíduos, o que
implica uma hierarquia de olhares, como os
instalados por figuras como o contramestre
na fábrica, o suboficial no exército;
– um registro contínuo originado daquela
vigilância que individualiza as pessoas em seu
poder de classificar, julgar, medir, localizar
cada um; e
d) estudar a influência da pesquisa na qualidade
dos serviços de saúde.
Considerando que a pesquisa no hospital é um
de seus elementos intrínsecos, esse é sempre um lugar
de formação de recursos humanos para o setor e de
desenvolvimento de tecnologia com maior ou menor
ênfase, dependendo do tipo de hospital. A pesquisa
no hospital também pode ser vista como diretamente
ligada à atividade clínica ou cirúrgica desenvolvida, ou
indiretamente relacionada com os dados secundários
decorrentes dos atendimentos.
Características do trabalho hospitalar
Desejamos destacar, então, algumas característi-
cas que temos observado no processo de trabalho em
hospital, que consideramos merecedoras de atenção
e discussão e, também, algumas particularidades em
sua relação com a saúde de atividades diretamente
relacionadas com o cuidado:
a) a concentração de trabalho humano e a sua
aplicação em pessoas intensificam as relações entre

elas como um elemento central, e a tecnologia e o
conhecimento se tornam fatores distanciadores ou
de intermediação desta relação;
b) os trabalhos prescritos são orientações
transmitidas em períodos de formação. Nas ações
decorrentes do atendimento a cada paciente, há um
componente rotineiro e outro particular. Este últi-
mo faz a diferença objetiva em relação aos trabalhos
prescritos industriais. A necessidade de improvisação
e impasses decorrentes de falta de algum componente
acontecem; e, como na indústria, alternativas opera-
cionais são aplicadas e tendem a não ser seguras, ou
seja, constantemente trazem um maior risco;
c) exige altos níveis de qualificação para muitas
de suas atividades, além de constante treinamento
prático e o enfrentamento de situações com alta va-
riabilidade e emergenciais;
d) grau de imprecisão das tarefas é alto, e a
presença de tomadas de decisão em situações novas
faz parte da rotina;
Aspectos psicossociais e da saúde mental dos
trabalhadores e trabalhadoras da saúde no
combate à Covid-19
Simone Santos Oliveira
Lucia Rotenberg
O trabalho em saúde tem vivenciado grande
impacto com a pandemia da Covid-19. São muitos os
profissionais infectados pelo vírus, além do elevado
número de mortes associado às diferentes catego-
rias – técnicos(as) de enfermagem, enfermeiros(as),
médicos(as) e fisioterapeutas.
Este cenário pandêmico acaba por colocar em evi-
dência a precarização crescente do SUS ao longo dos anos,
por meio de um sub financiamento, com aumento das
privatizações e redução dos direitos sociais, que resultam
em condições de trabalho degradadas e perversas.
Em meio a esta situação crítica, as unidades
de saúde, em especial, as Unidades de Tratamento
Intensivo (UTI), têm que se preparar não só em re-
lação à infraestrutura e suprimentos, mas também a
ações de proteção contra a transmissão hospitalar e
promoção do bem-estar mental dos profissionais1.
Neste contexto de desafios, as ações se concentram
183
e) a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
(Aids) embora contamine com menos frequência que
a hepatite, por sua letalidade e significado social, dis-
seminou uma revisão dos padrões de biossegurança
internos aos hospitais, além de provocar uma restru-
turação dos serviços e uma renovação da preocupação
com as doenças infectoparasitárias, contudo, toda essa
estruturação e organização precisa ser urgentemente
revista e sofrer adaptações nos serviços de saúde com
o advento da pandemia de Covid-19;
f ) há um consenso sobre o alto valor social do
trabalho hospitalar, sendo esse um dos motivadores
da satisfação dos trabalhadores do setor saúde. Pa-
radoxalmente, ele pode induzir a ações em que as
medidas de proteção são relegadas por um impulso
fundamentado na premência de resolver o problema
do paciente. Para concluir, essas características são
passíveis de observação a partir de análises qualitativas
e representam em si situações descritoras do trabalho
hospitalar, fazendo parte da rede que o constitui.
nos riscos biológicos, por vezes negligenciando-se as
implicações de cunho emocional aos TS.
Essenciais e indispensáveis, os profissionais da
saúde que atuam na resposta à emergência sanitária
da Covid-19 estão entre os grupos mais vulneráveis
às consequências emocionais e psicológicas. O nú-
mero crescente de casos confirmados e suspeitos, a
sobrecarga de trabalho, a disponibilidade insuficiente
de equipamentos de proteção individual, a falta de
medicamentos específicos, de equipamentos, de in-
fraestrutura e de pessoal, acrescidos de sentimentos
de apoio inadequado, podem contribuir para a carga
mental dos profissionais de saúde.
Assim como ocorreu em relação a outras doenças
infecciosas, como Sars e H1N1, há padrões consis- 1. PHUA, J., et al. Intensive
tentes de reação entre os profissionais de saúde que care management of coronavirus
disease 2019 (COVID-19):
se referem a situações de trabalho, de quarentena, e challenges and recommendations.
Lancet Respir Med. v. 8, n. 5, p.
mesmo após o retorno ao trabalho após licença por 505-517, 2020.
184
doença. Entre os desafios, está o medo do contágio
de si próprio(a) ou da família, lidar com protocolos
novos e que se modificam rapidamente, cuidar de pa-
cientes muito graves com rápida deterioração e cuidar
2. WALTON, M., et al. Mental de colegas que também adoeceram2. Entre os efeitos
health care for medical staff and
affiliated healthcare workers psicológicos negativos durante a pandemia, está o
during the COVID-19 pandemic.
Eur Heart J Acute Cardiovasc
esgotamento, a ansiedade, a depressão e Transtorno
Care. v. 9 n. 3, p.241-247, 2020. de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
Destacam-se situações em que, por insuficiência
de recursos, há escolhas difíceis a serem tomadas em
relação à disponibilização de equipamentos hospitala-
res. Como observam Walton e cols.2, são decisões que
diferem em essência daquelas a serem tomadas no caso
de doença menos virulenta ou de recursos suficientes
e que, portanto, afetam sobremaneira os profissionais
de saúde. Tais decisões têm que ser embasadas em
protocolos, mas elas diferem da prática usual e das
recomendações pré-Covid-19. Frequentemente, a
equipe já se mostra preocupada com essa questão a
partir do ocorrido em outros países, e já sente a culpa
antecipadamente, aguardando que a situação possa
piorar em seu próprio país.
Foto: Reprodaução Instagram
Lidar com a pandemia atual demanda mudar
nossas ações para enfrentar uma crise sem preceden-
tes. Estudos em diversos países durante a pandemia
indicam grande quantitativo de profissionais que pode
ter a saúde comprometida. No Brasil, o contingente
de TS que atuam na atenção primária, nos serviços
especializados e nos hospitais somam aproximadamen-
te 3,5 milhões de profissionais seja da rede pública,
3. REDE COVIDA. A saúde seja na rede privada3.
dos trabalhadores de saúde
no enfrentamento da pan- Condições de trabalho favoráveis aos riscos
demia da covid-19. Disponível
em: http://covid19br.org/. Acesso psicossociais:
em: 30 maio 2020. • cargas de trabalho excessivas;
• exigências contraditórias e falta de clareza
na definição das funções;
• falta de participação na tomada de decisões
que afetam o trabalhador e falta de controle sobre a
forma como executa o trabalho;
• má gestão de mudanças organizacionais,
insegurança laboral;
• comunicação ineficaz, falta de apoio da parte
de chefias e colegas;
• assédio psicológico ou sexual, violência
de terceiros.
Os TS têm enfrentados rotinas exaustivas,
fazendo um complexo uso de si para cuidar dos
pacientes. A vivência dessa sobrecarga do trabalho e
sensação de impotência diante do número significativo
de mortes pela Covid-19 podem gerar estresse e burn-
out (transtorno de esgotamento). Muitas vezes os
sintomas do estresse psicológico são difusos, como
dores, enxaqueca, desconforto estomacal, falta de
concentração, alteração no sono e irritabilidade. É pre-
ciso valorizar e respeitar os protagonistas do cuidado.
Narrativas dos trabalhadores e trabalhadoras
sobre suas vivências
O trabalho em saúde durante a pandemia
Eu troquei de uma área ambulatorial para uma área
hospitalar. Eu fiquei cinco anos na Atenção Básica, e de
repente eu me vi naquele meio em que tudo era muito novo
e no meio de uma pandemia. [...] Com o tempo, os médicos
foram adoecendo, e eu acabei intensificando em 1001% a
minha jornada trabalhista, porque ao mesmo tempo em
que os médicos estavam sendo afastados por serem do
grupo de risco, alguns médicos também ficaram doentes, E
como eu estava ali, eu acabei assumindo vários plantões,
então foi, assim, uma mudança muito drástica. Então,
as pessoas perguntam, ‘E como era antes da pandemia?’.
Eu não sei, foi meu primeiro dia de trabalho no hospital.
(Médica, Emergência de Hospital público).
Precariedade no trabalho dos profissionais
de saúde
Eu fui contratada no contrato emergencial para atendi-
mento do Covid. É um hospital de referência para Covid.
Eu já trabalhei lá por muitos anos, [...] Sou celetista. [...]
Eu peguei covid, fiquei bem mal, fiquei afastada por 14
dias e ainda estava mal, mas tive que voltar. Eu até fui no
médico de novo, ele me deu mais 3 dias, mas me disseram
que se eu ficasse mais esses dias, eu entrava pelo INSS. E a
situação como está, de emprego, as coisas estão difíceis,
a gente ficou sabendo que o pessoal que estava pelo INSS
não estava recebendo, então eu achei melhor voltar, mas
eu ainda estava com sintomas. (Técnica de Farmácia, CTI
de Hospital público).

Efeitos emocionais do trabalho em saúde
durante a pandemia
Eu via dez pessoas morrerem num plantão! À s ve-
zes eu tinha a sensação de que eu estava naqueles
filmes de zumbi, as pessoas ficarem, porque a UPA
não tem geladeira, então ficava entulhados, ficava
com cheiro, e você assinando óbito. O doente entra-
va, e ele chegava assim, com uma leve dispneia, e
enquanto ele fazia o raio x e o hemograma, que era
o que a gente tinha, em quatro horas, ele agravava
muito. E aí você ia vendo uma pessoa morrer ali na
sua frente, sem você... Porque não tinha hospital
de campanha, não tinha vaga, assim... Então teve
plantão que eu encostei na parede e falei ‘o que
que eu estou fazendo aqui? Primeiro que eu estou
contaminando a minha família, estou correndo
risco, e não estou podendo fazer nada pelas pessoas’.
[...] Então, tem muitas pessoas que eu não falo há
muito tempo. Em rede social eu bloqueei gente que
fazia piadinha, sabe, porque eu via a gravidade.
Agora eu estou passando meio que um momento
de depressão mesmo. Eu já venho há umas três
semanas que estou embotada, e com essas questões
de trabalho, né... (Médica UPA).
Foi um período de muito cansaço, eu chegava em
casa morta, porque a gente viu tantas pessoas mor-
rerem, foi um período muito difícil, porque a pessoa
chegava e ficava muito ruim, porque o quadro das
pessoas evoluía muito rápido, uma pessoa chegava
falando com a família e em 24 horas ela estava
entubada. [...] No início da pandemia, houve mui-
ta comoção, era muita gente desesperada, gente
se jogando no chão porque perdeu parente, então
estava muito pesado. (Supervisora administrativa,
Atendimento ao cliente).
Então, assim, eu particularmente dei uma pirada no
início, porque, assim, eu achava que eu ia pegar e que eu
ia transmitir pra minha mãe. E todos os profissionais,
apesar de ninguém ter se negado a ir ao trabalho, né, a
gente via assim, uma angústia muito grande nos pro-
fissionais de pegar a doença, de passar para as pessoas
de dentro de casa. O que eu posso dizer hoje, depois
de quatro meses, quase cinco meses, nesse trabalho, é
que ninguém na equipe se contaminou, quase todos
já foram testados, alguns mais de uma vez, como eu.
E isso dá uma segurança muito grande pra gente, é
um sinal de que o nosso protocolo está funcionando.
(Médica, Policlínica Universidade Pública).
A primeira sensação era de medo, de impotência, nin-
guém sabia exatamente, como é que a gente ia poder
estar contribuindo. A gente estava exposto, a gente é
psicóloga, a gente não tem uma tradição de uso de
EPI, a gente não sabia, exatamente, nem como que a
gente ia poder... nosso trabalho é assim, se eu recebo
o parecer de uma clínica, eu vou nessa clínica, depois
185
eu vou numa outra clínica, e a gente pensava que a
gente mesmo poderia ser um vetor de contaminação
nesse momento de muita indeterminação. Então a
gente começou a pensar: então vamos fazer remoto?
Vamos ligar pro paciente [...]. Então a gente foi criando,
dentro do que a gente não sabia o que fazer, a gente foi
criando uma saída né. Aí a gente foi se surpreendendo
[...] Mas não foi fácil! Estou te contando como uma
coisa que a gente conseguiu fazer, mas foi a duras penas.
Era muito mais incerteza do que certeza. (Psicóloga,
Hospital Público).
Ações de proteção e promoção da saúde
Ao reconhecer os riscos inerentes à assistên-
cia em saúde, a gestão dos serviços de saúde tem o
compromisso ético de assegurar estratégias e ações
de suporte psicológico e de apoio aos trabalhadores.
A primeira intervenção sobre a saúde mental da
equipe de linha de frente é garantir boas condições
de trabalho e de descanso, por meio de pausas regu-
lares. Outro passo fundamental em relação ao apoio
psicológico é o fornecimento de EPI adequado, com
orientações e treinamento claros antes de interagir
com os pacientes4. 4. FUNDAÇÃO OSWALDO
CRUZ. Saúde Mental e Atenção
A coesão e a cooperação são estratégias essen- Psicossocial na pandemia Co-
ciais para o enfrentamento da situação, pois contri- vid-19. Rio de Janeiro: Cepedes,
2020.
buem para a resiliência da equipe de saúde5. A questão
5. JUN, J., et al. Clinician Mental
da comunicação nas equipes é reconhecidamente Health and Well-Being During Glo-
bal Healthcare Crises: Evidence
um problema nas unidades de saúde. Dessa forma, Learned From Prior Epidemics
for COVID-19 Pandemic. World.
é preciso promover: Evid. Based Nurs. v. 17, n. 3,
• Reuniões que permitam que os trabalhadores p. 182-184, 2020.
expressem suas preocupações e tirem suas dúvidas.
Também pode ser um espaço que incentive o apoio
entre colegas;
• Espaços de diálogo breves e sistemáticos antes
e após cada plantão. A metodologia é simples, não
precisa de recursos, somente ajuste na organização do
trabalho. A proposta contribui para refletir o sentido
e propósito do trabalho, além de, possivelmente,
promover maior coesão à equipe.
186
1. ALMEIDA, I. M. Proteção
da saúde dos trabalhadores da
saúde em tempos de COVID-19
e respostas à pandemia. Rev.
bras. saúde ocup. n. 45, p.
1-10, 2020. Disponível em:
https://www.scielo.br/pdf/rbso/
v45/2317-6369-rbso-45-e17.pdf.
Acesso em: 16 ago. 2020.
Por fim, cabe considerar que, em uma pandemia
cujas consequências crescem de forma assustadora, o
tempo é um inimigo. Assim, há que se pensar em alter-
nativas factíveis na forma de atividades rápidas a serem
realizadas durante a troca de plantão. Vale destacar que
as ações em saúde mental devem ser realizadas de ma-
Escolhas estratégicas e gestão de
variabilidades na prevenção da Covid-19
Ildeberto Muniz de Almeida
Letícia Rodrigues de Souza
Marco Antonio Pereira Querol
Introdução
A proteção da Saúde dos Trabalhadores da
Saúde (STS) em tempos de Covid-19 é aqui abor-
dada em perspectiva da historicidade de mudan-
ças ocorridas com a chegada da pandemia e das
respostas mobilizadas.
O cotidiano de sistemas de trabalho é marca-
do pela convivência com mudanças emergentes a
serem detectadas e interpretadas. De acordo com
o diagnosticado, os sujeitos envolvidos mobilizam
repertórios de correções e implementam adapta-
ções buscando responder às mudanças e manter
o sistema funcionando com o mínimo possível de
resultados não desejados.
A atividade de prevenção depende de ações
de gestores e trabalhadores da oferta direta de
cuidados. O conhecimento dos trabalhadores que
atuam na linha de frente é essencial no processo
de gestão estratégica, especialmente em situações
em que decisões têm que ser tomadas rapidamen-
te, muitas vezes sem a presença dos recursos e
conhecimentos necessários.
A Covid-19 exige reorganização de sistemas
e serviços de saúde em um processo que precisa
se dar de modo integrado e promotor de colabo-
ração na aplicação da hierarquia de medidas de
prevenção.
De acordo com a OMS, respostas à doença
devem articular
três objetivos: 1) Diminuir e interromper a trans-
missão, [...] epidemias [...]; 2) Prover cuidado [...]
para [...] pacientes [...] mais graves e 3) Minimizar o
impacto [...] sobre sistemas de saúde [...] e atividade
neira coordenada para não haver falta ou sobreposição
de frentes de trabalho, promovendo um único fluxo de
cuidado. Seja qual for a estratégia de apoio psicológico, é
essencial ter em mente que as ações não devem ser pen-
sadas isoladamente, elas devem ser pautadas na realidade
e complexidade de cada serviço de saúde.
econômica. Esse terceiro objetivo implica inclusão da
proteção da STS nos planos de resposta à pandemia 1.
Vale destacar que sistemas de gestão de ser-
viços de saúde não costumam assumir políticas e
práticas que considerem simultaneamente esses
três conjuntos de objetivos.
Como fazer a prevenção em situações de
mudanças tão rápidas e radicais?
A preocupação com a prevenção tanto precisa
estar presente nas práticas e escolhas adotadas
na esfera gerencial, que decide o caminho a ser
seguido na resposta à pandemia, quanto nas esco-
lhas de estratégias e modos operatórios a serem
adotados no desenvolvimento da assistência na
linha de frente.
A abordagem teórica aqui adotada mostra que
as atividades de gestão estratégica, de oferta de cui-
dados e a de prevenção de riscos de contaminação
são interdependentes. São apresentados exemplos
práticos de interações entre atividades e resultados
dessas interações no risco de contaminação.
Gestão estratégica e prevenção de risco
como sistemas de atividades
A unidade teórica de análise é a atividade
humana composta por ações e operações. Uma
atividade é mediada por elementos técnicos e
sociais e representada como sistema de atividade
composto por sujeito (que conduz as ações), ins-
trumentos, regras, divisão de trabalho, comunidade
e um objeto, que é aquilo que é transformado na
atividade.
 187

Figura 1: Modelo de sistema de atividade

Instrumentos

I Prestação do
cuidado de saúde

Sujeito S O Objeto
Resultados
Internações, consultas
[...] acidentes

R C
Regras
Fonte: Adaptado de Engeström, Y. (1987)2.
Sendo a unidade de análise o serviço de saúde,
sua atividade tem como sujeitos a equipe de saúde
que usa instrumentos para melhorar a saúde de seu
paciente. Para tanto, várias pessoas (comunidade) con-
duzem ações que integram uma divisão de trabalho.
A execução da atividade de serviços de saúde
exige decisões estratégicas relativas a seus objetivos
e a como devem ser alcançados (recursos humanos,
DT
Comunidade Divisão de Trabalho
2. ENGESTRÖM, Y. Learning by
expanding: An activity-theoretical
approach do developmental
research. 1987. Disponível em:
financeiros, materiais e sua organização). A gestão es- http://lchc.ucsd.edu/MCA/Paper/
Engestrom/Learning-by-Expan-
tratégica também pode ser entendida como sistema de ding.pdf. Acesso em 20 jul. 2020.
atividade especializado cujo objeto é conduzir ações de
gestão (escolher planos, tecnologias, procedimentos)
para que o sistema de prestação de serviços de saúde
produza os cuidados desejados. A figura representa
a atividade de gestão estratégica produzindo, sepa-
radamente, parte dos elementos de outro sistema.

Figura 2. Objeto da atividade de gestão estratégica

Define os
Atividade de instrumentos
gestão estratégica Gerir organização e
oferta de cuidados de
saúde conforme
demanda, com qualidade
e segurança para todos
Define a
capacitação do
sujeito
Define quem
fará o que

Define quem
deve estar
Define regras, envolvido
normas e formas
como operar

Fonte: Adaptado de Engeström, Y. (1987)2.

A atividade de gestão estratégica cabe a gestor
especializado. Tal forma de organizar a gestão sofre
limitações em situações complexas e de rápida mudan-
ça como em uma pandemia. Nesse contexto decisões,
podem desconsiderar fatos e avisos facilmente iden-
tificáveis quando o sistema em funcionamento passa
por variabilidades que ajudam a revelar problemas
não antecipados.
Respostas à pandemia e desafios da prevenção
A chegada da pandemia em hospital de referência
afetou da alta gestão às equipes de linha de frente,
exigindo, entre outras respostas, aumento da oferta
de leitos e equipamentos de UTI e coleta de exame
para teste do vírus.
As escolhas afetam coletivo com interesses diver-
sos e em competição, em contexto de escassez crônica
de recursos e em que, historicamente, a tomada de
decisões se dava de modo fragmentado e até excluden-
te. Este estudo sugere que se o processo de tomada
de decisões excluir interesses de atores da linha de
frente, pode favorecer o surgimento de problemas
que poderiam ser evitados ou minimizados.
A Covid-19 exigiu outras mudanças, como a
criação de novos serviços e atividades, ditos Covid-19,
como hospital de campanha, destinado exclusiva-
188
mente à assistência ou à destinação exclusiva de serviço
preexistente para assistência a doentes Covid-19. Aqui,
a separação entre atividades Covid e não Covid é total:
espacial e temporal, e o risco de contaminação é maior
por envolver contato próximo e ou direto com os doentes.
A reorganização de atividades com a divisão em
Covid e não Covid visa estabelecer separação espacial e
temporal entre as áreas. Ao fazer isso, os serviços tendem
a criar terceira área que é, simultaneamente, Covid e não
Covid, com separação apenas temporal. Exemplos mais
evidentes se referem a apoio diagnóstico em que há apenas
um equipamento para os dois grupos de pacientes. O
desafio da prevenção passa a ser o da ‘proteção das zonas
de fronteira’. Manter as medidas de prevenção para os
momentos da transição pode deixar lacunas em relação
a riscos que surjam nesses períodos.
Na atenção básica, a criação de áreas novas desti-
nadas a assistência de casos suspeitos e confirmados de
Covid-19 pode envolver triagem, que encaminha pacientes
para fluxo não Covid em prédio previamente existente; e
casos suspeitos ou confirmados de Covid para tenda insta-
lada no lado de fora do serviço. Também pode ser criado
posto de coleta de exames para diagnóstico da doença.
Implantada tenda para atendimento externo de
pacientes Covid, parada cardiorrespiratória em paciente
requereu kit de ressuscitação que permanecia na área
não Covid. O socorro foi emergencial, sem tempo para
mudança de paramentação do pessoal exigindo contato
direto com caso confirmado da doença. Equipamento de
uso compartilhado é resultado que emerge como aviso
de risco – e, se evitado, antecipa ações de prevenção.
Esse exemplo gera questões: que razões explicam
que o novo serviço não tivesse kit próprio? Como se deu
o processo de tomada de decisões? Houve participação
da equipe de prevenção?
Aprendizagem possível ressalta que tomadores
de decisão devem sempre considerar que, com a
inovação, vem possibilidades de interações novas que
precisam ser avaliadas no que se refere a interferências
na segurança do trabalho.
Novos caminhos da prevenção
Incorporar a preocupação com a STS em
momentos de mudança rápida e complexa como
o caso da pandemia de Covid-19 exige mudanças
em práticas historicamente arraigadas tanto nos
gestores envolvidos como nas equipes de SST que,
regra geral, estão excluídas da gestão estratégica
e acomodadas com a naturalização de práticas
excludentes. No pior dos cenários, o mesmo tipo
de exclusão também ocorre com equipes de se-
gurança de pacientes e equivalentes.
Em outras palavras, cabe estimular reflexões sobre
projetos de mudanças com foco em identificação de
inovações e resultados.
Se a arquitetura dos serviços, materiais, ativi-
dades, equipes, regras, formas de organização do
trabalho e comunidades com quem vai interagir in-
cluem diferenças, há a necessidade de análise visando
identificar que novos tipos de interações e situações
de risco podem ser antecipados nas novas rotinas
criadas, assim como nas variabilidades mais frequentes
ou de maior gravidade potencial.
Identificadas as diferenças, cabe explorar razões
associadas às suas origens checando a possibilidade de
adotar ajustes de projetos que reduzam o custo humano
do trabalho e riscos novos antes de sua implantação.
Nesta análise, é fundamental envolver o ponto de
vista daqueles que executarão as atividades; e explorar se
a chegada da pandemia muda a forma como viam o risco
da contaminação seja em atividades que já faziam há anos,
seja nas que agora executam com maior frequência, como
é o caso da coleta de swabs, da intubação e extubação etc.
O foco da prevenção é posto no controle da
transmissão e no enfoque tradicional da gestão de
segurança, com peso na ‘segurança prescrita’, ou seja,
implantar medidas de segurança determinadas nas
regras vigentes. Na Covid-19, isso significa ênfase em
uso de EPI, higiene de mãos, medição de temperatura
e medidas de etiqueta pessoal complementadas por
rastreamento e isolamento de contatos.
Essa abordagem pode alimentar a falsa ideia de que
a segurança seja afeita exclusivamente às atividades que
se dão na linha de frente dos cuidados.
A ‘segurança na ação’ precisa considerar a
disponibilidade de recursos financeiros e mate-
riais (e se houver escassez de EPI? E se for de
qualidade inferior?), humanos (e se inclui novatos
e inexperientes?), bem como a emergência de
variabilidades, como a presença de profissionais
assintomáticos, pré-sintomáticos e sintomáticos nas
equipes, o trabalho em situação de desequilíbrio
entre efetivo e demanda instalada, o adoecimento
de colegas, o medo de contaminar familiares.
É preciso mobilizar estratégias de prevenção que
ampliem o leque de medidas adotadas em consonância
com conceitos como os de ‘hierarquia de medidas de
prevenção’ e outros que tendem a ser úteis como critérios
a serem considerados pelos tomadores de decisões na
gestão estratégica do sistema.
Perguntar sobre a presença de recomendações de
segurança classificadas nos níveis mais elevados da hierar-
quia de medidas de prevenção é caminho de valorização
da gestão de segurança.

A mudança aqui recomendada é incluir na ‘seguran-
ça total a segurança na ação’, medidas destinadas a lidar
com incertezas, com variabilidades presentes na vida como
ela é. Na pandemia, o caminho da ‘segurança na ação’ é
dificultado por se tratar de doença nova e em relação à
qual ainda é enorme o desconhecimento.
Considerações finais
Situações de mudanças complexas e rápidas, como
pandemias, exigem que a tomada de decisões estratégicas
do sistema envolva todas as lógicas que se apresentam. A
escolha de estratégias e o design de inovações tendem a
ser aperfeiçoados se estiverem amparados em ferramentas
conceituais e experiências potencialmente mais úteis na
hora de lidar, entre outras, com a segurança no trabalho,
Figura 3. Sistemas de atividade gestão estratégica, gestão de SST, gestão de segurança do paciente [...] trabalhando
colaborativamente para prevenção da Covid-19
Regras
Comunidade
Atividade de Gestão
Estratégica
Instrumentos
de trabalho
Divisão
Sujeito
Objeto potencialmente
compartilhado: Prevenção de
contaminação
Regras Comunidade
Fonte: Adaptado de Engeström, Y.3.
Caminhos da aprendizagem possível são muitos.
Frequentar a vida é, talvez, um dos mais ricos e revela-
dores notadamente porque coloca os interessados na
aprendizagem em contato direto com multiplicidade de
resultados desejados e não desejados que são, ambos,
oportunidade para estudo em busca de padrões de res-
postas associados a esses dois tipos de desfechos. Aqueles
a serem reforçados como vias para sucesso e aqueles a
serem evitados para diminuir desfechos não desejados.
Os exemplos mostram a necessidade de abor-
dagem não fragmentada da hierarquia de medidas
de segurança no desenvolvimento da atividade da
prevenção. Situações complexas exigem mudança
em processos de tomada de decisões gerenciais que
podem minimizar a introdução de perigos e riscos.
Isso implica reconhecer, antecipadamente ou no curso
das ações o impacto de riscos associados a decisões
189
a segurança do paciente, o controle de infecções hospi-
talares, melhorias de qualidade.
Não existe garantia de que todos os problemas serão
antecipados dada a presença de representantes de equipes
como as acima citadas no grupo de tomada de decisões.
Tampouco a inexistência de problemas no passado deve
ser assumida como garantia de sucesso no futuro.
A prevenção não deve ser atividade separada e in-
dependente, mas, sim, integrada a outras como a pres-
tação direta de cuidados, a promoção da SST e a gestão
estratégica.
A prevenção da Covid-19 pode ser representada
como objeto integrado, parcialmente compartilhado por
sistemas de atividade: o de gestão estratégica, o da SST e
o da segurança do paciente.
Atividade de gestão de segurança
do paciente / Controle de
Sujeito
infecções
Instrumentos
Atividade de Saúde e
Segurança no Trabalho
Instrumentos
Sujeito
Divisão de Divisão de Comunidade Regras
trabalho trabalho
3. ENGESTRÖM, Y. Expansive
Learning at Work: Toward an
activity theoretical reconceptuali-
zation. J. Edu. Work. v. 14, n. 1,
p. 133-156, 2001.
como a criação de UTI sem central de monitoramento
e/ou a de deixar serviço Covid e não Covid com ape-
nas um kit de ressuscitação. A segurança na linha de
frente também pode ser aperfeiçoada desde que se
passe a considerar as variabilidades e a necessidade de
prevenção considerando mudanças de riscos quando
se precisa fazer ajustes em resposta a variabilidades.
Encontrar o objeto compartilhado entre a gestão
estratégica e a de saúde e segurança exige aprendizado
mútuo de ambas as atividades. Ambos os sistemas
precisam aprender a colaborar e considerar a pers-
pectiva do outro. Novos estudos são necessários para
analisar se e como é possível implementar atividade de
gestão estratégica envolvendo a colaboração com as
atividades de gestão da SST, e como esta colaboração
pode ser promovida inclusive em setores de atividades
diferentes do da saúde aqui abordado.
190

Acidente de trabalho com exposição

a material biológico entre profissionais de
serviços de saúde
Flávia Nogueira Ferreira de Sousa

1. WORLD HEALTH ORGA- Os Acidentes de Trabalho com Exposição a cusando a notificar o acidente e a buscar atendimento
NIZATION. Environmental
Burden of Disease Series 11. Material Biológico (ATBIO), apesar de evitáveis, são médico após a exposição.
Disponível em: https://apps.
who.int/iris/bitstream/han- frequentes entre os TS no mundo inteiro devido às Considerando a necessidade de dispor de dados
dle/10665/43051/924159232X-
pdf?sequence=1&isAllowed=y.
particularidades dos procedimentos realizados por de forma mais sistemática para orientar as ações de Vi-
Acesso em: 03 out. 2019. esses profissionais, a alta exposição a riscos biológicos sat no Brasil, os casos de ATBIO devem ser notificados
2. BRASIL. Ministério da no cuidado a saúde das pessoas e as condições adver- no Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Economia. Anuário Estatístico da
Previdência Social. Brasília, DF: sas em que o trabalho é executado. Segundo a OMS, (Sinan), de acordo com a Portaria de Consolidação nº
Ministério da Economia, 2013.
Disponível em: https://www.gov. 35,7 milhões de profissionais de saúde no mundo 4 de 20173. Nesse sentido, deve ser notificado todo
br/previdencia/pt-br/acesso-
-a-informacao/dados-abertos/
estão expostos ao risco de acidentes no trabalho por caso de acidente de trabalho ocorrido com quaisquer
previdencia-social-regime-geral- materiais perfurocortantes contaminados, e, destes, categorias profissionais, envolvendo exposição direta
-inss/aeps-2013. Acesso em: 15
dez. 2020. 2 milhões se contaminam por alguma doença infec- ou indireta do trabalhador a material biológico (or-
3. BRASIL. Ministério da Saúde. ciosa a cada ano em países africanos, mediterrâneos gânico) potencialmente contaminado por patógenos
Portaria de consolidação nº 4,
de 28 de setembro de 2017.
e asiáticos1. No Brasil, benefícios previdenciários para (vírus, bactérias, fungos, príons e protozoários), por
Consolidação das normas sobre
os sistemas e os subsistemas do
ATBIO têm-se elevado, sendo estimados 5.914 casos meio de material perfurocortante ou não3.
Sistema Único de Saúde. Diário em 2010 e 14.155 em 20172. Entre 2010 e 2018, foram registrados no Sinan
Oficial da União. 29 Set. 2017.
No entanto, apesar de ser um sério problema, a 339.325 casos de ATBIO entre profissionais de saúde e
4. BRASIL. Ministério da
Saúde. Saúde Brasil 2019 uma prevenção desse tipo de acidente ainda é um desafio. 73.647 entre demais profissionais. No mesmo período,
análise da situação de saúde
com enfoque nas doenças imu-
A maioria dos profissionais dos serviços de saúde número de casos registrados aumentou 75,6% entre
nopreveníveis e na imunização. desconsidera as possíveis consequências negativas, os profissionais de saúde; 95,6% entre os demais
Brasília, DF: Ministério da
Saúde, 2019. descumprindo normas básicas de segurança e se re- profissionais e 79,1% entre todos os casos notificados4.

Gráfico 1. Acidentes de trabalho com exposição a material biológico, entre profissionais de saúde e demais profis-
sionais, por ano – Brasil, 2010 a 2018
60.000

50.000

40.000
Nº absluto

30.000

20.000

10.000

0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Profissionais de saúde 25.938 29.815 33.758 36.839 40.345 40.981 41.999 44.095 45.555
Demais profissionais 5.450 6.349 7.219 7.918 8.629 8.788 8.893 9.742 10.659
Total 31.388 36.164 40.977 44.757 48.974 49.769 50.892 53.837 56.214

Fonte: Elaboração própria com base nos dados de BRASIL. Ministério da Saúde4.

Os dados da ficha de registro dos casos confor-
mam as bases sobre as quais se geram informações,
roteiros ou direcionamentos para as ações de as-
sistência e Visat. Assim, a notificação como registro
documental é necessária para que as estimativas da
ocorrência de ATBIO, assim como a de morbidade e
letalidade das infecções adquiridas devido ao acidente,
sejam divulgadas, o que se faz considerar que a Visat e
os serviços de saúde necessitam voltar maior atenção
ao problema, direcionar medidas para a notificação
dos acidentes, melhorar o encaminhamento dos tra-
balhadores acidentados aos serviços especializados
e adotar medidas para a prevenção nos locais de
trabalho, preferivelmente de maneira participativa
e transdisciplinar, de forma a produzir efeitos tanto
no ambiente de trabalho como na relação dos traba-
lhadores com sua atividade.
No entanto, ainda são frequentes situações que
dificultam essa vigilância participativa, como a cen-
tralização na tomada das decisões nos serviços de
saúde, representação sindical ou outras formas de
organização dos trabalhadores frágeis e descrença
acentuada da influência dos coletivos de trabalhadores
na organização de suas próprias atividades, observan-
do-se atitudes predominantemente defensivas ante as
exigências da organização do trabalho5.
Os ATBIO não podem ser vistos como fenômenos
fortuitos ou casuais, pois sua compreensão e prevenção
necessitam de abordagem mais ampla que perpasse pela
análise coletiva desses acidentes por meio do diálogo
entre conceitos e experiências dos trabalhadores e insti-
tuições de saúde, levando em consideração suas relações
sociais e propiciando a elaboração conjunta de novas
formas de reorganização do trabalho. A forma coletiva de
analisar acidentes pode favorecer a gestão democrática
do serviço de saúde e a ampliação das possibilidades de
trabalho participativa5.
Estudos indicam que a informação e a capacita-
ção centrada em aspectos técnicos não são suficientes
para reduzir a ocorrência de acidentes. Além de ques-
tões tradicionalmente reconhecidas, como a percepção
do risco e o conhecimento das precauções universais,
o clima organizacional de respeito à segurança e os
conflitos de interesse entre a segurança do trabalhador
em saúde e a assistência ao doente (muitas vezes o
compromisso com o doente supera à preocupação
com a própria segurança) devem ser levados em con-
sideração quando se pensa em medidas de prevenção
dos ATBIO, ou seja, aspectos subjetivos do processo
de trabalho devem estar envolvidos nessa análise.
Análise coletiva do ATBIO permite a elaboração
de uma interlocução entre os atores envolvidos, com o
191
objetivo de compreender a dinâmica do evento e todas
as etapas de seu desencadeamento, inclusive aquelas
relacionadas com a organização do trabalho e com a
concepção de máquinas e instalações, a fim de evitar
acidentes semelhantes5. Dá destaque, nessa constru- 5. OSÓRIO, C., et al. Método de
Análise Coletiva dos Acidentes
ção, a acolher as diferenças dos saberes e experiências de trabalho no Hospital. Cad.
Saúde Pública, v. 21, n. 2, p.
dos diversos trabalhadores envolvidos. Essa maneira 517-524, 2005.
de retratar o acidente é completamente distinto da
forma culpabilizatória, em que se atribui a um fator ou
a um culpado o ATBIO. A análise deve ser pluricausal,
aquela que se diferencia da determinação de culpa,
enquanto a análise monocausal, ainda prevalente no
Brasil, tende a atribuir ao próprio trabalhador aciden-
tado. Dessa maneira, cada acidente tende a ser visto
como um acontecimento particular, a ser considerado
em sua singularidade5, dando visibilidade a causas
que vão além de culpas individuais ou más condições
de trabalho. Dar ênfase apenas as más condições de
trabalho, todavia muitas vezes necessária, pode levar
a reivindicações de transformações de caráter geral,
sem interferir na capacidade de ação e nos recursos
subjetivos dos trabalhadores para essa ação.
Descarte inadequado
A ficha de notificação dos ATBIO é composta por de materiais
vários campos para registro de dados que auxiliam a perfurocortantes.
Visat, assim como os empregadores e trabalhadores, Fonte: https://www.toledo.pr.gov.
br/noticia/vigilancia-em-saude-
a registrarem de maneira mais fidedigna possível as orienta-sobre-o-descarte-correto-
de-materiais-perfurocortantes
informações da análise coletiva desse evento, assim
como fornece informações essenciais tanto para pre-
venção como para a assistência adequada aos aci-
dentados. É possível registrar informações relativas
à ocorrência do ATBIO, como: o tipo de exposição,
o material orgânico a que o trabalhador foi exposto,
a circunstância do acidente, o agente envolvido e os
EPI que o trabalhador estava usando no momento
do acidente. Esses registros ajudam a verificação de
falhas nas medidas de segurança, a probabilidade de
192
6. BRASIL. Ministério da Saúde.
Recomendações para atendimento
e acompanhamento de exposição
ocupacional a material Biológico:
HIV e hepatites B e C. Brasília,
DF: Ministério da Saúde; 2004.
Foto: Sindsaúde/RS
contaminação do trabalhador por diversas doenças
infecciosas, a identificação de atividades/funções/
circunstâncias que necessitam de intervenção para se
tornarem mais seguras, a avaliação de prognóstico, a
magnitude do acidente, entre outros.
O tipo de exposição percutânea devido a ATBIO
com perfurocortantes merece importante atenção
quando comparado aos outros tipos de exposição
(em mucosas, pele íntegra ou não íntegra), uma vez
que são decorrentes de lesões por agulha, lâmina ou
caco de vidro, objetos que podem conter sangue ou
outros fluidos corporais potencialmente contamina-
dos, aumentando o risco de transmissão de doenças
graves como HIV e hepatites. É preciso investigar a
parte do corpo em contato com o material biológico,
pois diferentes são os graus de risco de contaminação
para certas doenças e, consequentemente, diferentes
também são as condutas recomendadas pós-acidente
e as medidas de prevenção de ATBIO semelhantes.
Os ATBIO, envolvendo sangue e outros fluidos
potencialmente contaminados, são casos de emergên-
cia, uma vez que profilaxia de algumas infecções como
HIV e hepatite B ou C, quando indicadas, precisam
ocorrer imediatamente após o acidente, para melhores
resultados. A análise da gravidade do risco do ATBIO
leva em consideração o volume de sangue, assim como
a quantidade de vírus presente; dessa maneira, existe
a necessidade de avaliação dessas características e re-
gistro qualificado na ficha de notificação. Os acidentes
mais graves, além de estarem relacionados com um
maior volume de sangue, estão associados a lesões
profundas, provocadas por material perfurocortante,
presença de sangue visível no dispositivo invasivo,
acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia
ou artéria do paciente-fonte e acidentes com agulhas
de grosso calibre, e aqueles em que há maior inóculo
viral envolvendo paciente-fonte HIV positivo.
Ainda é possível registrar a circunstância de
ocorrência do ATBIO como o descarte inadequado
de materiais contaminados, devido a recipientes su-
perlotados, ao transporte/manipulação de agulhas
desprotegidas, à administração de medicamentos
sem o uso devido dos equipamentos de proteção,
à desconexão da agulha da seringa, assim como ao
reencape de agulhas contaminadas.
A ficha de notificação de ATBIO contém campos
específicos para monitoramento dos potenciais ca-
sos de contaminação por hepatites B e C e por HIV,
como: situação vacinal do acidentado em relação às
três doses de hepatite B, resultados de exames do
acidentado (no momento do acidente – data zero),
resultados dos testes sorológicos do paciente-fonte,
além da conduta no momento do acidente, se teve
indicação de profilaxia e evolução do caso, se houve
soroconversão ou não.
É importante ressaltar que as profilaxias pós-ex-
posição podem não se mostrar totalmente eficazes,
diante de uma série de fatores, como tipo de expo-
sição, tempo, tipo de material biológico fonte da
contaminação etc. Assim, a prevenção da exposição ao
sangue ou a outros materiais biológicos é a principal
e mais eficaz medida para evitar a transmissão do HIV
e dos vírus da hepatite B e C6.
Nessa perspectiva, quando esses campos da ficha
são preenchidos qualificadamente, a análise coletiva
do acidente e monitoramento dos casos assim como
ações de profilaxia e mitigação dos fatores de risco de
ATBIO presentes nos ambientes e processos de traba-
lho, de forma participativa, tornam-se mais eficazes.
Diante desse contexto, é imprescindível a
realização da vigilância epidemiológica acerca dos
ATBIO, no sentido de proporcionar aos emprega-
dores, às instituições e aos próprios trabalhado-
res a oportunidade de revisitarem conjuntamente
estratégias que, além de prevenirem os acidentes,
promovam a saúde, a qualidade de vida do traba-
lhador em suas atividades laborais.
A identificação dos riscos aos quais os profis-
sionais estão expostos (levando em consideração
a investigação dos fatores que contribuem para a
ocorrência desse tipo de acidente, bem como a
avaliação e priorização dos riscos), a definição de
estratégias de atuação para a minimização destes, a
ação e o monitoramento das estratégias de maneira
participativa são ferramentas de gestão de riscos que
podem ser aplicáveis à proteção de trabalhadores
expostos a ATBIO. Ainda, a disponibilização e o
incentivo ao uso de equipamentos de proteção
(individual e/ou coletivo), a oferta de capacita-
ções, a disponibilização de ambientes de trabalho
adequados são requisitos que devem ser adotados,
conforme constam nas normas regulamentadoras
disponíveis (NR-06, NR-07, NR-32)3.

Violência no trabalho dos Agentes
Comunitários de Saúde
Alba Regina Silva Medeiros
Marta Gislene Pignatti
Maria Cecília de Souza Minayo
Os ACS são sanitaristas comunitários reconhe-
cidos na implantação da Atenção Básica à Saúde por
meio do Programa Saúde da Família (PSF) e desem-
penham o papel de mediadores entre a equipe e a
comunidade, sendo responsáveis por colocar em
prática, nos domicílios dos usuários do SUS, as ações
de atenção básica.
Desenvolvem seu trabalho no território vivo, em
que os limites prescritos de horário e de atividades
geralmente são ultrapassados. As práticas planejadas,
interativas e de intervenção setorial ganham concre-
tude e significado porque os ACS tratam do bem mais
precioso da vida humana: a saúde e as ameaças que
possam colocá-la em risco.
Os locais de atuação dos ACS são predominan-
temente regiões de periferias urbanas, onde se mate-
rializam a desigualdade social, a ineficiência do Estado
quanto à segurança, saúde, saneamento e onde se acu-
mulam riscos ambientais, sociais e relacionais. Nesses
contextos, a rua é considerada uma extensão da casa,
local de atividades cotidianas, espaço para brincadeiras
infantis e encontros de vizinhos, na qual ocorrem feiras,
festas e velórios; mas também é cenário para vários
tipos de violência interpessoal, comunitária e criminal.
Dada a multiplicidade de situações vivenciadas, e
das mais diversas relações humanas estabelecidas em
sua atividade, é quase impossível dimensionar o que é
ser um ACS. A nebulosidade de contorno na atividade e
indefinição do trabalho real, em lugar de dar-lhe poder,
acaba por fragilizá-lo e expô-lo a conflitos sociais, danos
psicológicos e, muitas vezes, a risco à saúde e à vida.
Teoricamente, o fenômeno da violência é diverso,
difuso, multicausal e polimorfo e histórico, tendendo
a repetir-se1. As teorias e discursos que se propõem
a explicá-lo também são controversos. Alguns de-
fendem que é preciso ser violento para se afirmar e
vencer na vida, nos negócios e na política, e usam até
exemplos históricos para isso. Conjunturalmente, no
País, vive-se essa glorificação da força e das armas, o
que se reproduz no comportamento da população,
perdendo força os discursos que defendem o diálogo
típico da atitude democrática.
193
Na população atendida pelos ACS, esses profissio-
nais encontram principalmente as seguintes expressões
de violência: conjugal, contra crianças, adolescentes e
idosos, na escola, delinquência juvenil e armada.
A ênfase desse trabalho é a violência sofrida
pelo ACS no exercício de seu trabalho. Ela pode ser
1. MEDEIROS, A. R. S., et
entendida como quaisquer atos agressivos ou abusi- al. O/A ACS e a manifestação
das violências no trabalho.
vos, incidentes ou ataques, que lhe causem danos, In: BITENCOURT, S. M., et
constrangimentos, desconforto, adoecimento, morte, al. Corpo, gênero e cuidados:
perspectivas e desafios na
e risco à segurança, bem-estar e saúde no exercício contemporaneidade. Cuiabá:
EdUFMT, 2020.
de sua atividade2. Pelas características do modo de
2. MEDEIROS, A. R. S. Agente
produção desse serviço, a violência se origina na Comunitário de Saúde: processo
de trabalho na mediação entre
organização do processo de trabalho e nas interações equipe e comunidade. Tese
que requer. Suas atividades podem acontecer em meio (Doutorado em Saúde Coletiva).
Cuiabá:Instituto de Saúde
a riscos físicos, morais e psíquicos que se misturam Coletiva, Universidade Federal
de Mato Grosso, 2020.
e se potencializam1.
Pesquisa realizada com 49 ACS, em todas as
regiões administrativas de saúde de Cuiabá (MT),
entre 2018-2019, observou o importante serviço que
esses profissionais prestam à população, em especial
à mais desfavorecida, mas também as mais diversas
expressões de violência que os atinge no exercício
de sua atividade. As mais comuns no cotidiano são:
a violência psicológica nas formas de agressão verbal,
ameaças, intimidações, abusos emocionais e insultos;
e a violência institucional do próprio setor saúde2.
É importante falar da violência institucional. Ela
se expressa na desorganização, na desvalorização e
nas omissões que redundam em precárias condições
de trabalho, por parte dos setores hierárquicos da
atenção primária ou pelos gestores. Por exemplo, no
estudo, foram citados como sinais de precariedade:
falta de material de identificação, de mochila e de
equipamentos de proteção como máscaras, luvas,
filtro solar, sombrinha, chapéu e uniforme com filtro
ultravioleta adequado para sol, impermeável para dias
de chuva e calçados fechados1.
Não são omissões, descaso e negligências que
caracterizam a violência no trabalho, por privar das
condições necessárias para o exercício adequado e
seguro qualquer atividade? Quando se fala de pro-
fissionais de serviços públicos, está pressuposta a
194
presença do Estado na forma de gestão. Portanto,
a responsabilidade pela violência institucional de
que os ACS são vítimas é da instituição pública que
representa o governo e o Estado1.
Existe também a violência social sofrida ou pre-
senciada pelos ACS quase diariamente; quando transi-
tam no território, adentram nas residências e escutam
as necessidades das pessoas a quem atendem. Muitos
desses Agentes se dizem impotentes, sem preparo e
sem apoio para lidar com situações frequentemente
mais complexas com que sua formação os equipou.
Eles se deparam, por exemplo, com vários tipos de
violência doméstica: mulheres violentadas ou espan-
cadas; abandono de pessoas idosas; casos de pedofilia
e estupro; situações de maus-tratos a crianças e a
pessoas com deficiência física e mental; e maus-tratos
a animais. Esses eventos costumam ocorrer dentro do
‘sacrossanto lar’, e frequentemente são guardados
mediante ameaças de homens (algumas vezes de
mulheres) autoritários e machistas, que perpetuam
a lógica do patriarcalismo profundamente arcaico.
Observa-se que as violências domésticas presen-
ciadas pelo ACS se somam às violências sofridas por
eles no trabalho, seja as institucionais provenientes
das relações hierárquicas internas, seja as de que são
vítimas por parte de pessoas da comunidade. Contra-
pondo-se a esse lado negativo, é muito forte seu poder
de mediação, o que promove o reconhecimento e,
por vezes, até compensa o sofrimento no trabalho1.
Algumas falas que revelam situações vividas
O Agente é psicólogo, é orientador, a gente é conselheiro,
claro que você tem que ter certo cuidado, você não pode
falar ‘ah seu marido está te batendo, vai lá, denuncia
ele’, essa mesma mulher vai lá e volta para o marido
dela: ‘a fulana mandou denunciar’. (Maria, UESF 1).
Em casos como o citado – tão comum no cotidiano
das mulheres nos bairros populares – a violência in-
trafamiliar se reproduz e o ACS encontra entraves para
atuar. Porque às vezes já ouvi conflito familiar e eles
ali vendo que eu estou, não deixaram eu entrar, para
eu não poder denunciar. Só que, assim eu fico quieta,
não falo para o Enfermeiro, não falo. ( Josefa, UESF 4).
Na situação seguinte, sobrepõem-se elementos
de negligência, descaso, abandono, privação, opres-
são, abuso econômico e financeiro contra idosos. Três
idosos maltratados, explorados pela irmã.
Mas, ali é muito, ali é muito sofrimento. Eu não consigo
entrar lá não, um dia eu fui lá, eu não vou entrar, vou
ficar aqui fora, eu não consigo entrar não, o cheiro
é muito forte, extremo mesmo de não dar conta de
entrar. Falta de higiene mesmo, higiene precária. Eles
querem isso aqui ó (o dinheiro deles), isso que está
aqui. (Tania, UESF 3).
Em casos como o citado acima, há que ver o lado
cruel da irmã, mas também esticar o olhar para além do
âmbito familiar, para a ausência do apoio institucional,
hoje premente e urgente para a população cada vez mais
longeva. A compreensão das situações concretas por parte
dos ACS é fundamental. Por exemplo, encontram-se casos
de extrema negligência com o familiar idoso, mas se
denunciar a família, como fica a situação, tendo em vista
que é a aposentadoria dele que sustenta todos. Situação
assim levam o Agente a se calar1.
A impossibilidade ou a ausência de retaguarda
para solução de situações de saúde que precisam de
encaminhamento geram sentimentos de impotência
e muito sofrimento. É o caso de abuso sexual de
crianças. O fato de adentrar o espaço privado leva
a enxergar violências impetradas e protegidas pelo
escudo do espaço sagrado, reservado e íntimo de
difícil intervenção1. Tudo isso ocorre ao arrepio do
Estatuto da Criança e do Adolescente!
Um rapaz estava abusando da menina. Eu já tinha
feito alguma coisa de uma forma e não tive resposta.
Impotência! Mas eu estava assim porque me prejudicava
não conseguir resolver a situação. (Rosa, UESF 8).
Outro tema recorrente é a violência de gênero,
fenômeno predominantemente feminino no que toca
à vítima, e masculino no que se refere ao agressor. Esse
padrão se manifesta contra os próprios Agentes1. O assédio
sexual às ACS é recorrente. Portanto, qualquer esforço de
prevenção ou intervenção a esse tipo de agravo tem que
considerar essa especificidade, como no caso exposto:
O homem trancou o portão e eu fui lá fazer o cadastro.
Eu bati para cadastrar. Ele pegou e falou peraí, já vou
abrir a porta. De repente ele abriu a porta só de cueca
e falou entra aí. ( Joaquina, UESF 6).
O fato de a maioria das ACS serem mulheres
aumenta em três vezes o risco de violência nesse
ambiente de trabalho e exacerba o risco de assédio
sexual1. Além da violência intrafamiliar nas suas mais
diferentes expressões, os ACS também lidam em espa-
ços sociais nos quais prosperam a violência comuni-
tária e a delinquência armada. A presença de facções
criminosas que gerenciam o território para o varejo
da venda de drogas acaba por envolver usuários e
familiares em práticas ilícitas e potencializa o uso da
força nas relações. O fato de os ACS morarem nos
territórios onde trabalham, de um lado, é seu trunfo,
mas de outro, torna-os vulneráveis a ataques e até a
ameaça de morte, por tais grupos.

Você vai à casa de uma pessoa que você sabe que ela
mexe com coisa ruim, você vai com o coraçãozinho
bem apertado porque você sabe que qualquer hora pode
acontecer alguma coisa. (Simone, UESF1).
Tensão! Assim, estouraram uma boca de fumo e que foi
eu que denunciei, então veio a pressão psicológica para
eu ia sair da unidade. Eu tive que mudar do bairro.
Depois o rapaz foi preso e dentro da cadeia avisaram
para que eu voltasse para o bairro, que ninguém mais
ia mexer comigo. (Gloria, UESF 8).
No último depoimento, observa-se o risco do
trabalho no território e como a instituição de saúde
da localidade tem pouco poder de solução do caso
e para preservar a vida da Agente1. Esse tópico será
aprofundado a seguir.
É importante assinalar que, na cidade de Cuiabá
(MT), as facções criam espaços de negociações ilícitas
e impõem seus ‘Salves’, ou seja, suas regras à comu-
nidade2. É, portanto e também, com pessoas desses
bandos criminosos que os ACS precisam se entender
para desenvolver sua atividade com certa segurança. A
convivência e a proximidade entre eles e os bandidos
acabam por ser uma necessidade, embora as interações
sejam demarcadas por ambos os lados, pelo fato de
serem trabalhadores, e assim, diferenciados real e
simbolicamente.
A relação com a segurança pública – principal-
mente da polícia com os moradores, dos moradores
com a polícia e com os delinquentes-moradores –
exige atitudes defensivas e estratégicas dos Agentes.
Atuam como se operassem um pacto tácito1. O de-
poimento a seguir revela claramente os meandros
dessa relação:
É igual o dia que eu estava atrás, eu assim e o policial
assim. Policial civil – ‘você trabalha aqui, moça?’ eu sabia
que aquele cara era policial civil. A senhora conhece
fulano de tal? Eu conversando com o próprio, do lado
assim. Eu, ele e o policial e eu disse: ‘não conheço moço’,
mas quem ele estava procurando, estava do meu lado.
Não vou abrir a boca! Nada! Se eu falar, nunca mais
eu volto naquela área, nunca mais! Esquece! Eles não
deixam mesmo!’. (Gilma, UESF 2).
Existe um aspecto muito importante na cons-
trução da intrincada relação citada por Gilma: ser
morador do bairro. Isso facilita transitar no territó-
rio para exercer as atividades como ACS. Em geral,
a pertença ao local de moradia protege a pessoa
de possíveis violências. Não obstante, nem todos
são assim identificados e tratados com o devido
respeito. Há os mais antigos e os ‘cabeça nova’1.
Nesse sentido, há uma negociação da realidade,
como reportado pela ACS:
195
Foto: Rita Loureiro/ALM Apoio à Cultura
Eles conhecem a gente, eles falam: são as meninas que Os ACS desempenham
trabalham lá no posto, são chegadas, são gente boa e o papel de mediadores
tal! não é cagueta, não é sujo, já sabem até os códigos entre a equipe e a
comunidade.
e tudo e tal. Eles tratam a gente bem. Até porque a
gente já é do bairro conhece há muito tempo, chega e
pergunta. Esses que estão entrando agora, os ‘cabeça
nova’, eles são mais difíceis de respeitar. (Celia, UESF 2).
Mesmo com toda convivência possível e necessá-
ria em espaços sociais em que a delinquência armada
e o comércio varejista de droga ditam as regras, há
ainda a violência sofrida pelos ACS nas ruas e nas re-
sidências, causada por balas perdidas, armas brancas,
vitimização por assalto e atropelamentos. Os casos
mencionados acima são os mais comuns3. 3. MEDEIROS, A. R. S., et al.
Uso de redes sociais virtuais
Há muitas agressões divulgadas nas páginas do
na vigilância da violência no
Facebook da categoria e não notificadas oficialmente3. trabalho sofrida por agentes
comunitários de saúde. RBSO,
O fato de a grande maioria das ACS serem mulheres v. 45, 2020.
de cor preta ou parda e de baixa renda as torna mais
vulneráveis à violência por discriminação de classe,
gênero e raça/cor.
O trabalho dos ACS é hoje uma atividade indis-
pensável para o SUS. Em que pesem algumas con-
quistas que esse seguimento conquistou desde os
anos 1990 quando foi criado institucionalmente, a
sociedade brasileira ainda está lhe devendo reconhe-
cimento, apoio e melhores condições de trabalho.
Por causa da vulnerabilidade dos locais em que
atuam e do baixo reconhecimento institucional de
que desfrutam, os ACS são um dos segmentos de
trabalhadores mais expostos à violência social. Esse foi
o tema central deste texto. Como se viu, o ACS é, ao
mesmo tempo, trabalhador e morador da localidade, o
que torna muito tênues os limites de sua vida pública
e privada. As mesmas características de pertencimen-
to aos contextos nos quais residem e trabalham os
irmanam com a população a quem servem: baixos
196
1. DAVIS, A. Mulheres, Raça e
Classe. São Paulo: Boitempo,
2016.
2. ALMEIDA, S. Racismo
Estrutural. São Paulo: Jandaíra,
2019.
3. MBEMBE, A. Necropolítica.
São Paulo: N1 Edições, 2018.
salários, raça/cor, condições de reivindicação. No
entanto, esses mesmos marcadores sociais, quando
acrescidos por uma formação básica para promoção
e cuidado com a saúde, os transformam em atores
imprescindíveis do SUS.
Quanto à violência, alguns pontos precisam ser
ressaltados. Em primeiro lugar, o setor saúde, para
o qual confluem as consequências das violências,
também é local que pode engendrá-las. No caso dos
ACS, é incabível o descaso com suas condições e
equipamentos de trabalho.
Em segundo lugar, é importante articular as
vivências dos ACS com áreas de educação e direito.
Interseccionalidade gênero, raça e classe
Fátima Cristina Rangel Sant’Anna
A prática da Visat nos convoca à compreensão de
múltiplas variáveis que dimensionam as experiências
dos trabalhadores no cotidiano do trabalho e suas
repercussões à saúde. Desse modo, torna-se impres-
cindível compreender a divisão do trabalho em uma
perspectiva de divisão sexual e racial do trabalho.
O que chamamos de abordagem interseccional
de classe, gênero e raça, para a Visat é, portanto, a
construção de estratégias que permitam tornar visíveis
elementos indissociáveis que conformam a totalidade
das experiências dos sujeitos no mundo do trabalho.
Significa reconhecer que os marcadores de gênero, raça
e classe operam, de forma integrada, como determi-
nantes dos processos de subjetivação de trabalhadores
e trabalhadoras, seja em sua vida privada, seja em suas
inserções e trajetórias no mundo do trabalho1.
Tal compreensão é essencial, também, para o
alcance daquilo a que se destina a Visat, em sua pro-
posição de romper com lógicas opressoras e com a
produção de assimetrias que se legitimam continu-
amente no mundo do trabalho. Por outro lado, é a
partir das relações de trabalho, ao longo da história e
das inúmeras reestruturações dos modos de produção,
que elas se instalam.
Observa-se que a presença desses marcadores se
confirma por meio de novos dispositivos de controle
e hierarquização das relações de trabalho. Tais dispo-
sitivos são desenvolvidos e aprimorados no sentido de
confirmar e disciplinar as relações hierárquicas, que
se impõem no mundo do trabalho por intermédio
da discriminação racial e de gênero. Os processos de
Não é possível que a violência intrafamiliar repe-
tidamente relatada possa ser omitida e passada
impune. Os gestores das unidades de saúde pre-
cisam, coletivamente, discutir meios e estratégias
para amenizar o sofrimento de crianças, mulheres
e idosos e punir os criminosos. Jogar luz sobre
tais problemas oriundos do arcaico patriarcalismo
é bom para os homens também. Já o lidar com as
facções criminosas é uma questão da segurança
pública e do empoderamento da sociedade. No
entanto, é preciso investir fortemente na educação
para que os jovens prefiram uma carreira a entrar
para a delinquência.
refinamento dessas lógicas e a sustentação das iniqui-
dades não se dão necessariamente pelo uso da força,
mas, principalmente, mediante formas de compor
o imaginário social com valores que as legitimem2.
Para sustentar essas relações, produz-se, inicial-
mente, uma clivagem que define a humanidade de forma
binária (homens e mulheres). Essa divisão atua como
determinante do que irá definir a identidade dos sujei-
tos e orientar todas as suas escolhas, inclusive aquelas
relacionadas diretamente com o mundo do trabalho.
A noção de raça, quando atribuída a processos
de distinção e classificação entre seres humanos, mo-
difica-se em diferentes momentos históricos. Assim
como a noção de homem ou de humano, a noção
de raça sofre variações no decorrer da história. Tais
ideias não se sustentam apenas em irracionalidades,
é preciso criar e recriar, no imaginário social, carac-
terísticas biológicas, além de práticas culturais, no
sentido de legitimá-las. Dessa forma, é importante
ressaltar que, para sua sustentação e do sistema de
ideias racistas, tem sido necessário o aporte da ciência,
em seu discurso de autoridade2.
Historicamente, parte significativa das disciplinas
científicas dominantes fazem valer seu discurso de
autoridade para validar hipóteses que justificam a
dominação racial e de gênero. É preciso uma racio-
nalidade que se propõe universal e colonizadora que
inscreva colonizados e colonizadores em um projeto
civilizatório3. Em tempos de capitalismo moderno,
continua presente a necessidade de que racismo e
colonialismo andem juntos.

Dessa forma, as ideologias do racismo e das de-
sigualdades de gênero promovem o consentimento à
uma cartografia que confere a homens brancos, homens
negros, homens indígenas, mulheres brancas, mulheres
negras e mulheres indígenas lugares diferenciados e
hierarquizados. Trata-se de lugares que se distanciam
no que se refere à distribuição dos recursos socioam-
bientais, assim como à distribuição dos riscos e danos
à saúde decorrentes dos processos produtivos.
Nesse sentido, tais ideologias servem para desig-
nar os lugares e as relações de pertencimento a cada
um desses grupos. Produzem uma fragmentação dos
territórios a partir de uma lógica de exclusão que se
manifesta de formas variadas, ora como privação, ora
como exclusão injusta, em que a mobilidade social
dos sujeitos sofre profundas restrições e, constante-
mente, a existência de um lugar se dá em oposição
a existência de outro (‘lugar de mulher é em casa’,
‘os negros pela porta de serviço’). Opera-se, além
da hierarquização, a negação e toda existência de
outras perspectivas de gênero e suas possibilidades
de manifestação, o que provoca, do ponto de vista
ético, um dilema importante: a negação do outro.
No entanto, à medida que a natureza do trabalho
em saúde se afirma, a partir de um elemento-chave que
é o cuidado, a representação do outro e o reconheci-
mento de suas necessidades são essenciais na definição
da ação, no ato de cuidar. Esse só poderá se realizar em
relação, ou seja, a partir do reconhecimento do outro
e da consideração do conjunto dos interesses em jogo
quando se trata de promover ou recuperar a saúde de
indivíduos e mesmo de grupos populacionais.
Orientar o trabalho em saúde em uma pers-
pectiva binária de gênero implica representações
reducionistas do corpo e suas expressões que tra-
zem obstáculos e limitações importantes à realização
do cuidado pelo trabalhador da saúde. Do mesmo
modo que na ideologia racista, a ideologia binária
de gênero atua na produção do estranhamento e,
consequentemente, da intolerância. Essas ideologias,
separadamente e de forma interseccional, também
desenvolvem importantes dispositivos ao surgimento
da violência que vemos se reproduzir nos territórios,
seja no âmbito da vida privada, seja no da pública.
Entrosamento em desvantagem – racismo
ambiental e a determinação social da saúde-
doença na população negra
As diferenças significativas entre as condições de
vida de brancos e negros nos países desenvolvidos e
as semelhanças entre as condições de vida de negros
que vivem em países desenvolvidos, comparativamente
197
àqueles que habitam os países pobres ou em desen-
volvimento, têm merecido destaque1,4. 4. SEN, A., et al. As pessoas
em primeiro lugar. São Paulo:
No caso do Brasil, essa reflexão torna-se ainda Companhia das Letras, 2010.
mais importante se levarmos em conta que negros
e pardos correspondem a cerca de 56% do total da
população; e, em algumas regiões do País, chegam a
mais de 80% segundo o último Censo. Para compre-
endermos esses elementos, é fundamental a análise
do processo de transição da escravidão para o mer-
cado de trabalho livre brasileiro e suas repercussões
contemporâneas.
A organização do trabalho livre no Brasil ocorre Tarsila do Amaral –
Operários, 1933
com: a preservação substancial da continuidade da Óleo sobre tela
dominação dos meios de produção pelas elites e a 150 cm x 230 cm
Palácio Boa Vista, Campos do
criação de mecanismos de recuperação financeira e Jordão.
de prestígio dos ex-proprietários de escravos; a cria-
ção e aprimoramento dos mecanismos de controle
e disciplinamento da força de trabalho negra; e a
desmobilização das múltiplas formas de luta, resis-
tência e organização social que haviam sido geradas
pela população na recusa à escravidão.
Na transição para o mercado de trabalho livre,
são produzidos condições materiais e valores sociais
que configuram um processo de entrosamento em
desvantagem das populações de trabalhadores e tra-
balhadoras negras recém-libertos da escravização1,5. 5. GEBARA, A. Mercado de
Trabalho Livre no Brasil. São
Cristaliza-se o mito da democracia racial, cunha- Paulo: Brasiliense, 1986.
do no sentido de promover estabilização sociopolítica.
Conjugam-se supostas ‘essências’ e inviabilização das
diferenças, desigualdades e discriminações ‘novos para-
digmas de organização e uso do trabalho’; conjunto de
competências cognitivas e atitudinais. São produzidas
expectativas acerca dos lugares para negros e negras assim
como ‘estranhamentos’ quando essas não se realizam6. 6. GUIMARÃES, N. A. Os
desafios da equidade: rees-
Esses são pilares do modo como o racismo es- truturação e desigualdades de
gênero e raça no Brasil. Cad.
trutural se caracteriza no Brasil, em suas múltiplas Pagu [online]. 2002, n.17-18, p.
237-266.
faces, e como molda as instituições. A violência insti-
198
7. KOIFMAN, S. Racismo no
Brasil: os trabalhadores da
saúde. Cad. Saúde Pública, v. 2,
n. 3, p. 279-296, 1986.
8. SANTOS, M. Metamorfoses
do Espaço Habitado. São Paulo:
Hucitec, 1997.
9. CARNEIRO, F., et al. Iniciati-
vas de Organização Comunitária
e Covid-19. Trab. Edu. e Saúde.
v. 18 n. 3, e00298130, 2020.
Disponível em: https://www.
scielo.br/pdf/tes/v18n3/0102-
6909-tes-18-3-e00298130.pdf.
Acesso em: 20 ago. 2020.
tucional manifesta-se como um produto das dinâmicas
pelas quais as instituições atribuem, de forma direta
ou indireta, privilégios e benefícios com base nas
discriminações de classe, gênero e raça. É preciso
compreender os conflitos de gênero e de raça, no
âmbito das instituições, como parte integrante delas, e
não como eventos isolados que resultam unicamente
de comportamentos individuais.
Dessa forma, podemos relacioná-lo com situa-
ções de violência que ocorrem cotidianamente nos
serviços de saúde. Cabe ressaltar aqui que essas re-
presentações compõem um repertório social ainda
hegemônico, que atravessa a trajetória de vida dos
sujeitos que se dedicam ao trabalho em saúde e fazem
parte também de suas experiências7.
Daí o desafio de refletir sobre o modo como
a distopia do cuidado no Brasil opera no corpo das
mulheres negras6. Lembrando-se que as mulheres
representam a maioria absoluta da força de trabalho
em saúde, que, por sua vez, em média, é composta
majoritariamente por mulheres negras. Desafio de
construir processos de formação profissional, a partir
de projetos político-pedagógicos emancipatórios.
Nesses trabalhadores e trabalhadoras, em formação
para o trabalho em saúde, são convocados a (re)suscitar
suas experiências e (re)significá-las, no sentido de romper
com as lógicas de opressão de raça e gênero. Ressignificar
as relações entre sexismo e racismo em uma perspectiva
biográfica. É preciso situar o processo de formação para
o trabalho em saúde como um processo permanente
e intermitente, repleto de realizações, acontecimentos
que abrem inúmeras possibilidades de interpretação da
realidade e ação sobre ela.
Não só no Brasil, o Estado se caracteriza como
espaço de permanente disputa entre essas ideologias
hegemônicas, cuja legitimidade também se ancora
em determinadas racionalidades científicas e outras
formas de compreender o mundo. Nestas últimas, a
diversidade das lutas pelos direitos humanos e digni-
dade da vida assume um papel central; e a orientação
do Estado deve se voltar para a efetivação de políticas
públicas permanentes e com equidade.
Nesse contexto é que a Visat, enquanto um con-
junto de estratégias que fundamentam a política de
saúde, pode desencadear ações voltadas à visibilidade
das intersecções de gênero e raça que permeiam o
mundo trabalho. Orientar as ações nesse sentido e
recuperar a atenção à saúde em sua integralidade e
vocação transformadora.
As lutas sociais que culminaram na afirmação cons-
titucional do direito universal à saúde e na criação do SUS
convocam um projeto de sociedade solidária, singular
e robusto, mesmo em comparação com muitos países
onde a garantia dos direitos se dá de forma sustentável.
O conjunto de políticas que derivam da Constituição de
1988, em especial da Lei Orgânica da Saúde e da criação
do SUS (políticas de Saúde Indígena, da População Ne-
gra, das populações do Campo, da Floresta e das águas,
entre outras), expressam o cenário de conquistas e lutas
constantes que se travam no Brasil pela dignidade das di-
versas formas de vida. Nesse processo, as ações afirmativas
também vêm contribuindo para materializar importantes
processos de inclusão.
Trazem fôlego novo ao intento de superar, com
equidade, uma história de país cravada pela violência
do Estado e por abismos socioambientais imensurá-
veis. Promovem um debate vigoroso que confronta
a meritocracia e o mito da democracia racial, produ-
zindo territorialidade.
No cenário atual, torna-se possível a combinação
entre ideologia e uso da força, no sentido de legitimar
uma necropolítica obstinada, interseccionalmente se-
letiva, como a que se vivencia contemporaneamente,
intensificada pelo atual cenário pandêmico. Entretanto,
solo cultivado é solo fértil. Milton Santos8 chama atenção
para a importância do território na realização da história.
Convida-nos a contemplar a paisagem como algo vivo e
a compreender que a paisagem é a herança de muitos
momentos – e que as relações entre homem e natureza
não podem ser cabalmente previstas8.
A mobilização de populações tradicionais, como
indígenas, quilombolas, as ligadas a pesca artesanal e
a agroecologia, as que habitam as favelas, entre outras,
populações majoritariamente compostas por mulheres
negras, vem protagonizando, de forma expressiva,
um conjunto de estratégias para o enfrentamento
da Covid-19. Apesar das inúmeras mazelas derivadas
ou agravadas pela pandemia, essas ações têm sido
significativas (re)suscitam condições de possibilidade
para a construção de processos de vigilância em saúde
de base popular, participativa e democrática9.
É preciso reconhecer também o que se tem con-
quistado. É preciso procurar no território vivo ‘por
onde se trava a revanche’.
 7
A necessária integração
trabalho-ambiente: problemas
emblemáticos e lições aprendidas
Coordenação
Hermano Albuquerque de Castro & Lia Giraldo da Silva Augusto
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.10

Trabalho e ambiente no processo de
determinação da saúde
Hermano Albuquerque de Castro
Lia Giraldo da Silva Augusto
Aspectos históricos da articulação trabalho-
ambiente-saúde
Uma dificuldade no desenvolvimento das ações
em Saúde do Trabalhador (ST) e ambiental é o fato de
a saúde pública brasileira, e provavelmente mundial,
ser prisioneira de abordagens restritas e fragmentadas;
e, na prática, centradas em relações causalistas entre
um agente causador e o exposto, a despeito do grande
avanço conceitual que aponta para a complexidade
da determinação. A saúde pública/saúde coletiva em
seu modo de intervenção desconsidera os temas do
ambiente e dos processos produtivos na gênese dos
fenômenos de saúde1.
A saúde pública trata o ambiente, ainda, como
um elemento externo ao sistema2, atuando no final
dos processos, isto é, apenas nos efeitos.
Os fenômenos de saúde são processos concre-
tos que incidem sobre os corpos das pessoas e nos
coletivos representados por espaços populacionais,
territórios de vida e trabalho. Os contextos e as
dinâmicas socioambientais, em geral, carregados
de conflitos de interesses, não são vistos como
planos de emergência e de interações para ações
de cuidado e prevenção.
Como nos fala Câmara e Tambellini3 as lógicas
da natureza e do social, das quais o trabalho é parte,
integram-se na produção da saúde.
As experiências a seguir descritas são emble-
máticas da intervenção sanitária e da pesquisa aca-
dêmica, em que a articulação entre saúde, trabalha-
dor e ambiente vem se dando sob a inspiração do
pensamento crítico que alimenta a Saúde Coletiva
(SC) desde a década de 1960. Esse movimento de
ressignificação da velha saúde pública começou a
ganhar corpo a partir das análises marxistas do pro-
cesso saúde-doença e das importantes contribuições
de pensadores como Canguilhem e Foucault, e mais
recentemente de muitos outros, que, na América
Latina e no Brasil, deram uma contribuição bastante
significante, como Cecília Donnangelo, Juan Samaja,
Jaime Breilh, Anamaria Testa Tambellini.
De acordo com Câmara e Galvão4, o desenvolvi-
mento da área acadêmica de ST, durante a década de
201
1980, abriu caminho para a incorporação de serviços
de Saúde Ambiental, a partir da articulação entre os
temas trabalho, ambiente e política de saúde, acolhido
no arcabouço jurídico-institucional do Sistema Único
de Saúde (SUS) a partir de 1990.
A saúde pública brasileira incorporou as vi-
gilâncias da água, do solo, do ar e de desastres
ambientais, nos moldes preconizados pela Organi-
zação Mundial da Saúde (OMS). A dimensão social,
como uma abordagem totalizadora relacionada
com a saúde, ainda permanece fragmentada na
operacionalidade dessas vigilâncias especializadas.
Trata-se de um desafio candente integrar o con-
ceito de território, oriundo da Geografia Crítica,
1. AUGUSTO, L. G. S. Saúde do
Trabalhador e Sustentabilidade
no âmbito da SC. do Desenvolvimento Humano
Local – Ensaios em Pernambu-
co. Recife: Universitária UFPE,
Os variados movimentos sociais, incluindo
2009.
Organizações Não Governamentais (ONG) e redes,
2. LIEBER, R. R. Teoria e
vêm trazendo suas lutas por uma sociedade saudá- Metateoria na Investigação da
Causalidade. São Paulo. 1998
vel, que inclui temas novos como o da justiça am- Tese. (Doutorado em Saúde
Pública), Departamento de
biental, que se integra perfeitamente ao da justiça Saúde Ambiental da FSP da
USP, 1998.
social e ao da dignidade no trabalho. Como parte
do elenco de demandas para proteção da saúde dos
grupos excluídos ou discriminados socioambien-
talmente, emergem as históricas dos racismos em
nossa sociedade, incluindo o ambiental oriundo
3. CÂMARA, V. M., et al.
das zonas de sacrifício no campo, nas florestas e Considerações sobre o uso da
epidemiologia nos estudos em
nas áreas urbanas, onde estão segregadas parcelas saúde ambiental. Rev. bras.
importantes da sociedade, que vivem em ambientes epidemiol. [online]. v. 6, n. 2, p.
95-104, 2003.
degradados e sujeitos a nocividades de tecnologias
e de modos de trabalho perigosos.
O processo crítico não cessa de produzir
robustos movimentos de reformas sanitárias em
diversos continentes. Na América Latina, ele ga-
nhou força e, especialmente no Brasil, possibilitou
a luta pela construção de sistemas universais de
saúde. O SUS tem características singulares, e que
continuam em construção e reconstrução, em que
a ST e a saúde ambiental já têm institucionalidade,
mas incompleta e insuficiente, com fragilidades
decorrentes da conjuntura histórico-política do
País, que vive seguidas crises econômicas, manu- 4. CÂMARA, V. M., et al. A
patologia do trabalho numa
tenção de contextos nocivos, sustentados por uma perspectiva ambiental. In:
MENDES, R. (Ed.). A patologia
conjuntura caracterizada pelo neoliberalismo, de do trabalho. São Paulo: Atheneu,
1995. p. 75-85
202

dependente reprimarização da economia, do rentismo,
da dependência de mercados globais espoliadores,
da frágil democracia, da falta de políticas internas de
efetiva proteção do ambiente e da ST, atualmente com
acentuadas perdas de direitos fundamentais.
É neste cenário que reunimos alguns autores
que puderam atuar em pesquisas empíricas sobre
problemas que articulam os temas saúde-ambiente-
-trabalho. Esperamos que esses exemplos sirvam de
base para novas questões no atual contexto brasileiro,

Desafios e lutas na questão do benzeno:

o modo de produção, os trabalhadores, a
1
1. Este texto traz um recorte
do artigo ‘Análise da ordem
saúde e o ambiente
constitutiva da determinação
socioambiental do benzenismo Lia Giraldo da Silva Augusto
em trabalhadores: revisitando o Jorge Mesquita Huet Machado
caso de Cubatão (SP), Brasil’ e
que foi ajustado para o objetivo Tereza Carlota Pires Novaes
desta publicação, recebendo Danilo Fernandes Costa
novos aportes de autores convi-
dados. AUGUSTO, L. G. S., et al.
Análise da ordem constitutiva da
determinação socioambiental do
benzenismo em trabalhadores:
revisitando o caso de Cubatão,
Introdução da saúde (por exemplo, acordos trabalhistas); os
SP, Brasil. Sustentabilidade em
No final da década de 1970, houve uma impor- trabalhadores e suas famílias tendem a residir em
Debate. Brasília, v. 9, n.1, p.
66-80, abril/2018.
tante mobilização sindical para a defesa dos direitos lugares insalubres e, de modo geral, mantêm-se
dos trabalhadores em termos de renda e de saúde, expostos aos mesmos poluentes ou a outras noci-
com a criação do Departamento Intersindical de Es- vidades, uma vez que as áreas urbanas operárias são
tatísticas e Estudos Socioeconômicos (Dieese) e o desprovidas de qualidade ambiental.
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas Para essa atuação foram escolhidos agravos à
2. DEPARTAMENTO INTER- em Saúde do Trabalhador (Diesat) em 19802. Essas saúde vinculados aos perfis das indústrias de Cubatão
SINDICAL DE ESTUDOS E
ações foram fortemente inspiradas pelo Movimento (Siderurgia, Refinaria de Petróleo, Petroquímicas,
PESQUISAS DE SAÚDE E
AMBIENTE DE TRABALHO.
Operário Italiano das décadas de 1960 e 1970, que Fertilizantes, Clororados, Papel) que afetavam conco-
O que é? Disponível em:
http://diesat.org.br/diesa- nos chegaram principalmente pelos livros de Giovanni mitantemente o ambiente, a saúde da população e dos
t/o-que-e/#:~:text=Artigo%20
1%C2%BA%E2%80%93%20 Berlinguer3 e de Ivar Oddone4. trabalhadores. Esse perfil de agravos assim vinculados
O%20Departamento%20Inter-
Crescia o movimento pela reforma sanitária possibilitou instrumentalizar a organização sindical em
sindical,ESTATUTO%20e%20
legisla%C3%A7%C3%A3o%20
que incluía a luta dos trabalhadores por saúde, defesa da saúde, o movimento ambientalista e o plane-
em%20vigor. Acesso em: 17
dez. 2020. melhores condições de trabalho e de renda. Nesse jamento de um programa novo para a ST, nunca havido
3. BERLINGUER, G. A saúde contexto, ainda foram criados o Centro Brasileiro na rede pública de saúde. Nesse processo, criou-se a
nas fábricas. São Paulo: Cebes;
Hucitec; Oboré; 1983 de Estudos de Saúde (Cebes) e a Associação Brasi- Associação das Vítimas da Poluição e uma a agenda
4. ODDONE, I., et al. Ambiente leira de Saúde Coletiva (Abrasco), respectivamente de defesa da saúde em três importantes sindicatos da
de trabalho: a luta dos trabalha-
nos anos 1976 e 1979. região (Metalúrgicos, Petroleiros, Construção Civil), e
dores pela saúde. SP: Hucitec,
1986. que veio a se ampliar posteriormente, especialmente
5. SÃO PAULO. Secretaria de
Em resposta, surgiram movimentos sindicais com os Químicos e Urbanitários.
Estado da Saúde. Resolução
SS-SP 69. DOE, outubro de
O desenvolvimento de ações de proteção à A sociedade se mobilizava pela redemocratiza-
1984. In: AUGUSTO, L. G. S. saúde dos trabalhadores na Baixada Santista, em ção do País, e a saúde foi uma trincheira que pos-
(Org.). Saúde do trabalhador no
desenvolvimento humano local: 1983, representou uma inovação na prática da saúde sibilitou fortes alianças entre o movimento sindical
ensaios em Pernambuco. Recife:
Universitária UFPE, 2009. pública5. Teve os seguintes pressupostos: a poluição de trabalhadores; parlamentares; profissionais de
ambiental é gerada no processo de produção; os tra- saúde da rede de saúde pública; intelectuais mili-
balhadores são os primeiros e os mais intensamente tantes do Partido Comunista Brasileiro, entre outros
afetados pela poluição no interior das unidades de esquerda, como o Partido dos Trabalhadores a
produtivas; os trabalhadores são amparados por uma partir de meados da década de 1980, com a criação
complexa legislação e ferramentas reivindicativas do Instituto Nacional de Saúde do Trabalhador vin-
que lhes possibilitam uma ação política em defesa culado à Central Única dos Trabalhadores.

O contexto
Em Cubatão, as doenças respiratórias eram a
principal causa de internação hospitalar e de morte
nesse período. Os acidentes de trabalho estavam entre
os mais elevados do País, em uma época em que o
Brasil era o campeão mundial na ocorrência desses
eventos, fruto da política desenvolvimentista durante
o período da ditadura militar-empresarial.
É interessante sinalizar que, durante a Eco-92,
no Rio de Janeiro, o governo brasileiro acolheu as
empresas poluidoras com atuação restrita na Europa e
nos Estados Unidos da América (EUA). Era voz corrente
da governança dessa época de que a poluição seria o
preço a pagar pelo desenvolvimento, e os acidentes
de trabalho pelo emprego.
Com a forte denúncia do Sindicato dos Traba-
lhadores Metalúrgicos de Santos de casos de intoxi-
cados por benzeno, favorecido pela então vigilância
de agravos relacionados com processos produtivos,
revelou-se que o problema do benzenismo não se
restringia ao âmbito das plantas siderúrgicas. O tema
abrange refinarias de petróleo e demais petroquímicas
que utilizavam benzeno como matéria-prima6-12. A
partir do território de Cubatão, o Tema do benzeno
ganhou relevância nacional.
O município de Cubatão era conhecido como o
Vale da Morte por sua intensa degradação ambiental
e poluição que vararam as décadas de 1960, 1970,
1980, 1990 e que ainda não estão completamente
saneadas. Graças às inovações em saúde pública inau-
guradas a partir de 1983, com o apoio do movimento
sindical, centenas de casos de intoxicações por expo-
sição ao benzeno foram notificados e investigados na
região e que alcançou outras cidades de São Paulo
e outros estados da federação. Uma enorme disputa
de narrativas se sucedeu. De um lado, o movimen-
to dos trabalhadores denunciando as exposições,
a falta de controle ambiental e as intoxicações dos
trabalhadores; de outro, o setor empresarial tentava
ocultar, minimizar, negar, dificultar de todas as ma-
neiras possíveis os problemas relacionados; e ainda
o setor público, na esfera da Saúde, da Previdência e
do Trabalho, mobilizava-se para encontrar mediações
para o problema complexo.
O caso benzeno
Embora o benzeno fosse há muito reconhecido
como substancia carcinogênica, teratogênica e nefro-
tóxica para humanos, não havia a adoção de medidas
de controle nos ambientes de trabalho, como ficou
incialmente atestado na siderúrgica de Cubatão, pela
Fundação Jorge Duprat de Segurança e Medicina do
Trabalho/Ministério do Trabalho (Fundacentro), pelo
Sindicato dos Metalúrgicos de Santos e pela investiga-
ção epidemiológica realizada no âmbito do Programa
de Saúde do Trabalhador da Secretaria de Estado da
Saúde em sua regional de Santos8.
A Fundacentro teve papel antecedente e impor-
tante no tema do benzeno pelos estudos de Novaes
que apontaram três grandes grupos de expostos e que
resultaram em uma portaria interministerial em 1982,
pela redução da presença de benzeno em misturas
de solventes6.
Inicialmente, uma denúncia sindical e uma ação
de vigilância epidemiológica suscitaram novas per-
guntas, incidentes na vida dos trabalhadores e sobre
as responsabilidades das instituições públicas por
garantir seus direitos. Na medida em que surgiam
dúvidas de diagnóstico para prevenção primária e
secundária (mais precoces), de condutas previden-
ciárias e de medidas de controle, novas questões
foram sendo feitas, que obrigaram a criar um plano
normativo garantidor de direitos.
Algumas dessas perguntas foram feitas para o
campo da medicina responder a respeito de sinais
precoces da intoxicação; sobre o tempo necessário de
afastamento da função para a recuperação da saúde ou
se o dano era definitivo; se as alterações observadas
na medula óssea eram permanentes; se havia corres-
pondência entre as alterações clínicas e as observadas
na análise hematológica. Outras, relacionadas com
os processos produtivos, ficaram aos cuidados da
Fundacentro.
Um pensamento crítico guiou o movimento sin-
dical e a maior parte dos técnicos do setor público mo-
bilizados nessa questão; especialmente introduzindo
elementos do contexto, e das vulnerabilidades sociais
no modo de tratar os problemas que iam emergindo,
todos com muitos conflitos de interesses claramente
postos e tensionados.
203
6. NOVAES, T. C. P. Bases
metodológicas para abordagem
da exposição ocupacional ao
benzeno. 1992. Dissertação
(Mestrado em Química Analítica)
– Universidade de São Paulo,
São Paulo, 1992.
7. ARCURI, A. S. A., et al. Valor
de Referência Tecnológico (VRT)
– a nova abordagem do controle
da concentração de benzeno nos
ambientes de trabalho. RBSO, v.
24, n. 89/90, p. 71-85, 1997.
8. AUGUSTO, L. G. S. Estudo
longitudinal e morfológico (medu-
la óssea) em pacientes com neu-
tropenia secundária à exposição
ocupacional crônica ao benzeno.
s.n., Campinas, 1991.
9. FARIA, M. A. M., et al.
Saúde e Trabalho: acidentes de
trabalho em Cubatão. RBSO, v.
11, n. 42, p. 07-22, 1983.
10. FARIA, M. A. M., et al.
saúde e Trabalho Industrial:
valores hematológicos de
trabalhadores residentes no polo
sidero-petroquímico de Cubatão
– SP. RBSO, v. 15, n. 60, p.
17-29, 1987.
Foto: Kenn W. Kiser/morgueFile.com
204

Adotou-se um pensamento precaucionário para negociar com o setor empresarial as mudanças

nos processos produtivos, no controle ambiental e na
Para orientar a atuação nessa problemática, foi saúde dos trabalhadores. Também essa CNPB possibi-
considerado todo o conhecimento existente, assim litou um melhor cenário para formação e integração
como as incertezas, a gravidade para a saúde, o am- entre os trabalhadores e suas bases com a criação
biente e o contexto social e a visão do trabalhador dos GTB. Comissões regionais, encontros, cursos e
sobre a questão. O fato de o benzeno ser uma subs- processos de visitas técnicas foram realizados, com
tância cancerígena, conforme farta literatura científica apresentações e discussão de alternativas técnicas e
11. COSTA, D. F. Prevenção
de quase um século de estudos, tornou-se um vetor mudanças tecnológicas, como dos sistemas de sepa-
da exposição ao benzeno no importante na radicalização para as medidas de pre- radores de água e óleo, melhor estanqueamento de
Brasil. Tese 2009. (Doutorado
em Patologia) – Universidade de venção, proteção e cuidado da saúde de trabalhadores portas de coqueria e operações de coleta de amostras
São Paulo, São Paulo, 2009.
potencialmente a ele expostos. com sistemas fechados, que também resultavam em
12. CAMPOS, A. G. Análise
da atividade do frentista A precaução adotada se observou inclusive na melhorias ambientais tanto para os trabalhadores
diante do perigo da exposição ao
benzeno. 2017. 94 f. Dissertação
definição de indicadores de nocividade precoces à como para a população13,14.
(Mestrado Acadêmico em Saúde saúde devido à exposição ao benzeno, que serviram Outra conquista relevante dessa articulação: a
Pública) – Instituto Aggeu Maga-
lhães, Fundação Oswaldo Cruz, para o afastamento do trabalhador das situações de substituição do Limite de Tolerância de exposição por
Recife, 2017.
risco, antes de ser acometido por doenças graves, um Valor de Referência Tecnológico ( VRT) não mais
13. MACHADO, J. M. H., et
al. Alternativas e processos como a anemia aplástica e o câncer, entre outras, vinculado ao estabelecimento de nexo causal entre
de vigilância em saúde do
trabalhador relacionados à
decorrentes da toxicidade dessa substância química. as alterações hematógicas ou doença decorrente da
exposição ao benzeno no Brasil. Também na eliminação de um aceitável limite de exposição ao benzeno. A saúde deixou de estar su-
Ciênc. Saúde Colet. v. 8, n. 4, p.
913-921, 2003. tolerância para exposição e quanto à redução dessa bordinada a um indicador da química analítica, que
14. BRASIL. Ministério da substância em produtos acabados. era arbitrado como supostamente biosseguro.
Saúde. Portaria nº 776, de 28
abr 2004. Dispõe sobre a regu- A criação da nova Comissão Nacional Perma- O duelo que se estabeleceu entre uma visão po-
lamentação dos procedimentos
relativos à vigilância da saúde
nente do Benzeno (CNPB) 1997-2019, de caráter sitivista da Medicina do Trabalho e o da complexidade
dos trabalhadores expostos tripartite, possibilitou, no período de sua criação como realizado pelo campo da ST foi possível pelos
ao benzeno, e dá outras pro-
vidências. Diário Oficial União. e funcionamento, a ação de Comissões Regionais e processos participativos instituídos. As Campanhas de
29 Abr. 2004. Disponível em:
https://www.legisweb.com.br/ de Grupos de Representantes dos Trabalhadores do conscientização simbolizadas por palavras de ordem
legislacao/?id=187844. Acesso
em: 17 dez. 2020.
Benzeno (GTB) em praticamente todas as fábricas como ‘Operação Caça Benzeno’, promovida pela
15. CENTRAL ÚNICA DOS
envolvidas na CNPB. Foi uma articulação que deu Central Única dos Trabalhadores15, e ‘Benzeno não é
TRABALHADORES. Operação maior amplitude de discussão com agentes públicos flor que se cheire’16, lema cunhado pelos petroleiros,
Caça Benzeno. Vídeo. 1991.
Disponível em: http://nucleopira- (especialmente dos setores da Saúde, do Ministério representam a luta dos GTB; e comissões regionais
tininga.org.br/a-maldição-do-ben-
zeno/. Acesso em: 10 dez. 2017. Público e do Trabalho) e dos trabalhadores (dos se- organizadas em estados com polos petroleiros, petro-
16. CORRÊA, M. J. M. A
tores do petróleo, petroquímico e siderúrgico). Foi químicos e siderúrgicos17 ilustram algumas das ações
construção social do silêncio
epidemiológico do benzenismo:
também um espaço para formação técnica e sindical nacionais para esse problema.
uma história negada. 2008. Dis- em vigilância em saúde dos trabalhadores expostos ao Podemos afirmar que o modo como o tema do
sertação (Mestrado em Serviço
Social) – Faculdade de Serviço benzeno dessas categorias envolvidas. Posteriormente, benzenismo foi enfrentado, desde o seu desvelamento
Social da Pontifícia Universidade
Católica, Porto Alegre, 2008.
possibilitou ampliar a base de atuação para os postos pelos trabalhadores em diversos Estados, pela vigi-
17. FEDERAÇÃO ÚNICA DOS
de combustíveis, envolvendo os frentistas11, mas que lância da saúde pública na região de Cubatão (SP),
PETROLEIROS. Bancada dos segue com muita vulnerabilidade. Pode-se afirmar pela ação Inter setorial e pelos estudos realizados, foi
Trabalhadores. Benzeno não é
flor que se cheire. 2016. Dispo- que essa construção nacional foi fruto da coesão do um ganho para a ST em uma perspectiva sistêmica de
nível em: https://www.fup.org.br/
ultimas-noticias/item/23353-ben- movimento sindical em forte aliança com os setores atuação, que trouxe benefício também para a garantia
zeno-nao-e-flor-que-se-cheire.
Acesso em: 17 dez. 2020.
públicos do Estado, criando uma melhor simetria dos direitos a saúde de modo geral.
Foto: morgueFile.com

Saúde do Trabalhador e ambiente: entre
caminhos e descaminhos
Tarcísio Márcio Magalhães Pinheiro
Fátima Sueli Neto Ribeiro
Palavras iniciais
Este ensaio pretende discutir alguns aponta-
mentos, reflexões e contribuições sobre os ‘dilemas/
cismas envolvendo os campos trabalho e ambiente’
no âmbito da SC, tema deste eixo. Este texto tem um
caráter mais opinativo e despretensioso diante de
uma temática tão complexa, volátil, polêmica e que
certamente merece um adequado aprofundamento e
rigor científico. É importante frisar também que este
ensaio é marcado e enviesado pelo olhar dos autores
a partir do campo da ST.
A produção técnico-científica, os saberes e as
práticas sobre as relações saúde, trabalho e ambiente
tornaram-se crescentes e robustas ao longo do tempo
no mundo e no Brasil. Na tentativa de aproximação
com os objetivos deste ensaio, buscou-se intencional-
mente inspirar e dialogar com autores de referência
que tratam de questões históricas, conceituais, me-
todológicas, políticas, organizacionais da construção
dos campos da ST e da Saúde e Ambiente (SA) no
Brasil e que podem trazer luzes para a compreensão
dos (des)caminhos entre esses campos.
Saúde do Trabalhador e Saúde & Ambiente:
origens das políticas
Em uma concepção de linha do tempo, a for-
mação da SC brasileira se alicerçou inicialmente em
três grandes disciplinas (Epidemiologia, Políticas de
Saúde e Planejamento e Ciências Sociais) e em alguns
chamados campos ou áreas de atuação. A ST foi um
desses primeiros campos a serem estruturados.
Porto1 aponta para as diferentes perspectivas
explicativas para a configuração do campo da ST.
Enquanto alguns autores assumem que a ST emerge
como uma tentativa de ruptura e avanços da medi-
cina do trabalho e da saúde ocupacional, a partir do
movimento nos países industrializados entre 1950 e
1970. Em particular na Itália, cujas reforma sanitária
e atuação sindical conformaram o Modelo Operário
Italiano (MOI) em saúde e que inspiraram fortemente
o Brasil. Outros autores localizam essa emersão no
contexto da redemocratização na América Latina, nas
décadas de 1970 e 1980, com a emergente Medicina
205
Social Latino-Americana (MSLA), e no Brasil com o
movimento da saúde coletiva.
Nesse contexto, emergem as principais catego-
rias para analisar a determinação social do processo
saúde-doença e a centralidade do trabalho, cons-
tructos importantes na trajetória do campo da ST
no Brasil. Asa Cristina Laurell no México desenvolve
uma perspectiva mais focada no processo produtivo,
enquanto Jaime Breilh no Equador desenvolve uma
perspectiva de processo de trabalho mais integrado
ao processo de reprodução social. Essas diferenças
resultam em modelos de explicação e, consequente-
mente, possibilidades de organizar ações de atenção
integral à ST distintas.
O rico debate na produção teórica da academia e
a operacionalização em práticas dos serviços de saúde
do SUS foram fortalecidos com a crescente partici-
pação dos trabalhadores organizados em sindicatos,
inaugurando um relacionamento mais democrático
entre Estado-Sociedade.
A ST começava a ser exercida nos serviços de
saúde nos anos de 1970 e ganhava espaço na SC nos
anos 1980. A ST passava a fazer parte da pesquisa e
divulgação do Cebes e da Abrasco, em que foi cons-
tituído um Grupo Temático (GT) de ST. O Centro de
Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana
(Cesteh) da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio
Arouca (Ensp), da Fundação Oswaldo Cruz, foi inaugu-
rado em 1985, e as Conferências Nacionais de Saúde
do Trabalhador ocorreram em 1986, 1994, 2005 e
2015. Naquele momento, as questões SA ocupavam
um espaço mais periférico no interior da ST.
1. PORTO, M. F. S. Crise das
Nos serviços de saúde, a ST se estruturou em utopias e as quatro justiças:
ecologias, epistemologias e
Programas e a partir de 2002 em centros de referência emancipação social para rein-
financiados e com uma Política Nacional em 2005. ventar a saúde coletiva. Ciênc.
Saúde Colet., v. 24, n. 12, p.
Entretanto, na instância ministerial, flutuava entre as 4449-4458, 2019.
áreas de planejamento, atenção/assistência à saúde e
a vigilância.
Por volta dos anos 1970, no bojo da SC latino-
-americana e brasileira, com a crise ambiental e par-
2. FREITAS, C. M. A produção
ticularmente na década de 1990, ganhava amplitude científica sobre o ambiente na
o campo da SA, com elementos também distintos da saúde coletiva. Cad. Saúde
Pública, v. 21, n. 3, p. 679-701,
tradicional saúde ambiental2. 2005.
206
3. TAMBELLINI, A. T., et al. A
temática saúde e ambiente no
processo de desenvolvimento
do campo da saúde coletiva:
aspectos históricos, conceituais
e metodológicos. Ciênc. Saúde
Colet., v. 3, n. 2, p. 47-59, 1998.
4. PORTO, M. F. S. Saúde do
trabalhador e o desafio ambien-
tal: contribuições do enfoque
ecossocial, da ecologia política
e do movimento pela justiça
ambiental. Ciênc. Saúde Colet.,
v. 10, n. 4, p. 829-839, 2005.
Os tensionamentos e as divergências teórico-
-práticas nas academias e nos serviços de saúde da
ST culminaram na criação de um GT específico em
SA na Abrasco em 20023. No setor saúde, a dimensão
do ambiente era compreendida como externa ao hu-
mano e traduzida em ‘ambiente físico’, ‘ecossistema’
ou ‘espaço geográfico’. O movimento ambientalista
nos anos 1960 e 1970 contribuiu para a ampliação
da concepção dos problemas ambientais, assim como
recuperando a dimensão política e social relacionadas
com esse tema.
No Ministério da Saúde (MS), amplia-se a com-
preensão de que as ações de promoção da saúde deve-
riam ser implementadas levando-se em consideração o
ambiente no qual as pessoas residiam e trabalhavam.
Na modalidade de Conferências Nacionais de Saúde,
em 2003, 2005, 2008 e 2013, ocorreram as Conferên-
cias de Meio Ambiente ligadas ao Ministério de Meio
Ambiente. No âmbito do MS, foi realizada apenas a I
Conferência e Ambiente em 2010.
Em uma vertente mais preocupada com os as-
pectos sociais, o conceito de justiça ambiental sob
o olhar de Porto4 buscou explicitar a relação entre
diferenças socioeconômicas e degradação ambiental
e assegurar o acesso justo e equitativo aos recursos
ambientais do País. Esse retrospecto é importante para
identificarmos a emersão dos campos da ST e da SA
e como eles vêm se estruturando e se articulando.
Caminhos e descaminhos
Embora partilhassem de um mesmo marco teórico
geral (a SC latino-americana), como foi ficando claro ao
longo dos anos, a ST e a SA tinham objetos, sujeitos,
instrumentos, práticas, parceiros institucionais e sociais
estratégicos diferentes. As prioridades, por consequente,
não eram as mesmas. Tentar compreender e contextu-
alizar essas especificidades e trajetórias históricas pode
ajudar na (re)articulação entre a ST e SA. Afinal, que
especificidades seriam essas que poderiam implicar
caminhos e descaminhos na relação ST/SA?
O conceito abrangente da determinação social
do processo saúde-doença, os princípios da (inter)
transdisciplinaridade, da (intra)intersetorialidade e da
participação social foram fundantes tanto na ST como
na SA. Contudo, o trabalho e o ambiente ocupavam
espaços diferentes. A ST possui como seu foco central
o processo e os ambientes de trabalho, e não a questão
ambiental no seu sentido mais ampliado. O coração
da ST é a compreensão do trabalho como categoria
explicativa hegemônica do processo saúde-doença. A
questão ambiental representaria na ST um desvio da
centralidade do trabalho? Essa discussão se arrastou
por vários anos, não havendo consenso, e, sim, uma
ruptura. Entendemos que esse foi o motivo principal
de implicou uma citada cisão no interior da ST e na
constituição da SA, inclusive na Abrasco. Objetos e
entendimentos distintos que colocaram a ST e a SA
em caminhos paralelos, ora mais próximos, ora mais
distantes, mas em trajetórias particulares e/ou mesmo
até conflitivas.
Essa distância/proximidade das áreas se fazia
notar em diversos setores e se expressava no âmbito
do SUS, nas suas várias esferas organizativas de atua-
ção. Na instância federal, na Secretaria de Vigilância
em Saúde/MS, os espaços distintos da ST e da SA se
reproduziam em diretorias, divisões, departamentos,
ações, programas, eventos, documentos e publicações.
Além dos focos distintos (trabalho e ambiente), os
objetos privilegiados para estudo/intervenção/políticas
eram diferentes: danos aos trabalhadores e danos ao
ambiente. Tanto para a ST como para a SA, a ênfase
no processo saúde-doença se voltava mais para os
agravos/danos do que para a saúde propriamente dita.
Outra questão para reflexão é sobre quais seriam
os atores sociais prioritários para a ST e para a SA. Aqui
também havia diferenças postas. Para a ST, os seus
sujeitos principais eram os trabalhadores por meio
de seus sindicatos, centrais sindicais, associações e
movimentos sociais mais engajados nas questões da
saúde no trabalho. Para a SA, os sujeitos principais
eram as ONG, lideranças e outros movimentos socio-
ambientais. As questões intersetoriais também tinham
certas particularidades. Para a ST, os setores a serem
mais envolvidos eram o trabalho e a previdência social,
enquanto para as SA, era o meio-ambiente.
Todavia, parece haver uma grande e essencial
convergência quanto aos geradores e/ou responsáveis
maiores pelos danos aos trabalhadores e ao ambiente:
empresas e/ou empregadores sob o mesmo modelo
de produção destrutivo. Duas faces de uma mesma
moeda. Em última instância, o modelo de desenvol-
vimento capitalista.
É necessário e possível um outro caminhar?
A despeito dessas diferenças estruturais, ao lon-
go dos últimos 20 anos, ocorreram vários esforços
no sentido de uma maior integralidade e integração
entre a ST e SA. Nessa direção, inúmeros congressos,
seminários, conferências, cursos e pesquisas foram
e estão sendo realizados – e, diga-se de passagem,
com êxito. A título de exemplificação, destaca-se a
publicação do livro ‘Dossiê Abrasco: um alerta sobre
os impactos dos agrotóxicos na saúde’, organizado
pelo GT-SA/Abrasco em 2015.

Existem algumas questões específicas que podem
ou poderiam ser facilitadoras nessa aproximação ST-
-SA: os temas dos agrotóxicos e da mineração. Estes
ganharam grande centralidade e impacto tanto para
a ST quanto para a SA. Os recentes crimes decorren-
tes dos rompimentos das barragens de rejeitos de
minérios de Fundão (Mariana, 2015) e da Mina do
Córrego do Feijão (Brumadinho, 2019) ilustram bem
como um evento ocorrido no ambiente de trabalho
pode impactar fortemente o ambiente. Ao mesmo
tempo, um ergocídio e um ecocídio. Trata-se de um
grande ergoecocídio causado por uma mesma empre-
sa mineradora. Trabalhadores diretos das empresas
envolvidas, outros trabalhadores e populações do
entorno e dos territórios atingidos, comunidades
particulares, como as indígenas e as quilombolas, e
todo um ecossistema fortemente impactado ao longo
das bacias hidrográficas agredidas. Os elos entre a ST
e SA na abordagem dessas tragédias são descarada-
mente evidentes.
Porto5 destaca que o modelo de desenvolvimento
capitalista trabalha para essa não integralidade e não
intersetorialidade. Acrescenta uma importante reflexão
provocativa da necessidade de
[...] desconstruir a noção do proletariado como sujeito
histórico central dos processos de transformação social
e que os processos emancipatórios deveriam forçosa-
mente articular as lutas das classes trabalhadoras com
as de todos os outros grupos dominados e oprimidos
no sistema-mundo, os quais foram desprezados como
‘sujeitos não históricos’.
Não seria mais uma questão crucial para o di-
álogo ST-SA?
As respostas parecem estar no enfrentamento
conjunto de trabalhadores em grupos organizados e
ameaçados em uma perspectiva macro e microssocial.
Seja na lógica de classes sociais ou de determinantes
socioeconômicos, abordar esse atual modelo civili-
207
zatório não é uma questão de se iniciar necessaria-
mente pelo trabalhador explorado ou pela natureza
devastada. Não há uma rígida hierarquia, ambos são
sujeitos, meios, produtos, insumos descartáveis do
mesmo cenário.
Uma ação bem articulada intersetorialmente, não
fragmentada, com maior empoderamento institucional
e social teria um poder de intervenção mais robusto.
A atual pandemia da Covid-19, em meio a uma grave
crise econômica, política, social e sanitária, agravou um
prévio e estrutural cenário nacional e internacional.
5. PORTO, M. F. Saúde do
As crises no mundo do trabalho e do ambiente Trabalhador e Modelo de
Desenvolvimento: aprofundando
são profundas e sem precedentes. Ricardo Antunes já as origens e as contradições dos
entraves. RBSO, v. 38, n. 128,
traçava uma nova morfologia do trabalho, com suas p. 179-198, 2013. Disponível
novas formas de composição e de adoecimentos, em: https://siabi.trt4.jus.br/
biblioteca/direito/doutrina/artigos/
precarizações, terceirizações, desregulamentações Revista%20Brasileira%20de%20
Saude%20Ocupacional/2013/
e assédios. Revista%20Brasileira%20
de%20Sa%C3%BAde%20Ocu-
Autores com Boaventura Santos e Pepe Mujica pacional,%20S%C3%A3o%20
nos conclamam a “descolonizarmos”, “acordarmos” Paulo,%2038%20(129)%20179-
198,%202013.pdf. Acesso em:
e “construirmos um novo modelo civilizatório”. Mi- 19 dez. 2020.
chael Löwy6 aponta para o ecossocialismo como uma 6. LÖWY, M. Crise ecológica,
crise capitalista, crise de civiliza-
estratégia de convergência das lutas sociais e ambien- ção: a alternativa ecossocialista.
Caderno CRH, v. 26, n. 67, p.
tais, das lutas de classe e das lutas ecológicas contra 79-86, 2013.
o inimigo comum que seriam as políticas neoliberais.
No entanto, essa convergência apontada por
Löwy6 não se dá espontaneamente. Ela precisa ser
organizada pelos trabalhadores, pelos ambientalistas,
por suas organizações, pela sociedade de modo geral,
por meio de estratégias que integrem as lutas sociais
e as lutas ecológicas. Assim, voltamos à necessidade,
à possibilidade e à ousadia de se construir um outro
paradigma civilizatório. Esse novo modelo pressupõe
reconhecer novos/tradicionais valores humanos e
novas estratégias para promover a saúde e a vida
no planeta.
Oxalá que os sujeitos da ST e da SA se abram ao
diálogo e à construção conjunta de novos modelos de
trabalho, de produção e de saúde, em uma ecologia Ponte ferroviária em
Córrego do Feijão,
ecoespiritual calcada no bem viver e no ideário de uma destruída após desastre
sociedade diferente, justa e equânime pós-pandemia. em 2019.
Foto: Guilherme Venaglia/Wikimedia Commons
208
Banimento do amianto no Brasil: um passivo
ambiental e um problema de saúde pública
Hermano Albuquerque de Castro
Francisco Pedra
Os danos do amianto na saúde
O amianto é uma ameaça para os trabalhadores
e para toda a população. Ele é causador de doenças
pulmonares, tais como asbestose, placas pleurais,
câncer de pulmão e mesotelioma, a literatura relata
vários casos de mesotelioma em trabalhadores e popu-
lações expostas. A utilização do amianto em diferentes
processos produtivos e utilizados no consumo, como
telhas e caixas d’água, proliferou-se nos últimos 100
anos. Diversos estudos mostraram que a fibra pode
causar danos tanto aos familiares dos trabalhadores,
que traziam as fibras para a residência, quanto para a
população exposta devido ao manuseio de materiais
contendo fibras de amianto
As formas de exposição ao amianto são classificadas
em ocupacional e ambiental e parecem estar entrelaçadas
ao processo de adoecimento humano, pois a própria
classe trabalhadora e seus familiares geralmente residem
próximo à mina e se expõem de múltiplas formas ao
mineral. Outras formas de exposição ao amianto por
mulheres, crianças e outras pessoas ocorrem por meio do
manuseio de roupas e objetos de trabalhadores expostos
e/ou por se apresentarem como trabalhadores indiretos,
que removem veios de amianto de rochas britadas por
intermédio da catação manual e ensacam os resíduos de
amianto, tal como ocorreu na história da mineração do
município de Bom Jesus da Serra (BJS) na Bahia.
A exposição relacionada com o amianto/asbesto,
em que as pessoas são frequentemente expostas sem
o saber e com o adoecimento ocorrendo tempos após
a liberação da fibra e em local distante da fonte de
liberação, pode ocasionar um câncer devido à expo-
sição ambiental. Esse tipo de exposição, claramente,
ameaça a vida dos consumidores do produto e a quem
se expõe à fibra mineral. São perigos ambientais para
a saúde pública, tendo os riscos se multiplicado e
expandido no espaço e no tempo, atingindo casas,
cidades e efeitos futuros sobre a vida.
Estudos brasileiros recentes têm identificado
maior incidência de óbitos por mesotelioma e câncer
de pulmão em cidades e regiões com maior consumo
de asbesto, onde se localizavam fabricas de materiais
com esse mineral.
Os processos produtivos insustentáveis e a luta
pelo banimento
No Brasil, mesmo após o banimento do amianto,
conviveremos com um dos maiores passivos ambientais,
no convívio com telhas e caixas d’água utilizadas larga-
mente em todo País. O amianto crisotila foi proibido
em todo o País, em dezembro de 2017, pelo Supremo
Tribunal Federal (STF); essa decisão entrou em vigor
somente a partir de fevereiro de 2019. A decisão do STF
validou as leis estaduais de São Paulo, Rio de Janeiro,
Rio Grande do Sul e Pernambuco, e da lei municipal da
cidade de São Paulo, que proibiram as atividades eco-
nômicas com amianto em seus respectivos territórios.
A produção de amianto no Brasil reduziu-se de
um patamar de 200 mil toneladas em 2017 para 110
mil em 2018, e 15 mil em 2019; até 2012, o consumo
total acumulado da fibra no Brasil (90% de variedade
crisotila) chegou a 6 milhões de toneladas, 98% delas
empregadas na fabricação de produtos de cimento-a-
mianto (telhas, caixas d’agua, divisórias). Entretanto,
seu uso no País foi amplo (produtos de fibrocimento,
juntas, freios de veículos, isolamento térmico, produtos
têxteis) e intenso. O Brasil é um país de alto consumo
e elevada exposição ao amianto, porém com baixo
registro de Doenças Relacionadas ao Amianto (DRA). As
razões para baixa sensibilidade da rede de assistência à
saúde para essas doenças vão desde falta de diagnóstico
adequado pelo médico até dificuldades de registro na
previdência social e no Sistema de Informações de
Agravos de Notificação (Sinan) do MS. O longo tempo
de latência até que doença se manifeste dificulta que
muitos trabalhadores e populações expostas se lembrem
das exposições ocupacionais e ambientais.
A exposição ao asbesto ameaça amplamente a
população, em particular a mais pobre, pela extensa
utilização de telhas, caixas d’água, divisórias, tecidos
como luvas, mangueiras, gaxetas, que permanecem
por tempo indefinido após sua instalação ou uso.
Essas características implicam, ao longo do tempo,
maior chance de ocorrerem fraturas e desgastes das
peças, seja na manutenção, na substituição, e de
eventos como intempéries, desabamentos, impacto
de veículos e outros.

Vigilância em saúde e a proteção dos expostos
Em São Paulo, vem sendo executado um plano
de vigilância avançado e abrangente, com resultados
relevantes e promissores. O Centro de Vigilância Sanitária
da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, atuando
em conjunto com o extinto Ministério do Trabalho e
Emprego (MTE), o Ministério Público do Trabalho (MPT),
com coordenações regionais dos Grupos de Vigilância
Sanitária, articulados com os Centros de Referência em
Saúde do Trabalhador (Cerest), realizou, entre 2012 e
2015, inspeções em 6.767 estabelecimentos de vendas
do produto no varejo, interditando mais de 160 mil uni-
dades de produtos. Essa linha de intervenção é parte de
um plano abrangente e sistemático de intervenção nas
fontes de contaminação, preparação de pessoal técnico,
iniciativas de esclarecimento público, entre outras.
O mapeamento da presença do amianto no território
brasileiro exige um trabalho extenso e intenso e esbarra
em grandes dificuldades. Plantas industriais ainda em
atividade, obras de construção civil, comércio de peças
de fibrocimento funcionando ao arrepio da lei, depósitos
perigosos de rejeitos industriais e de peças substituídas
em edificações, obras de construção civil, oficinas mecâ-
nicas, uma imensa quantidade de residências, escolas,
escritórios, minas abandonadas e afloramentos, e demais
tipos de ambientes que contêm peças com asbestos. Um
recurso de maior importância para análise e identificação
da presença do amianto/asbesto em edificações pode ser
feito utilizando processamento geoespacial, como o uso
de imagens de alta resolução obtidas por satélites.
A Resolução Conama nº 348/20041 considerou o
amianto como resíduo perigoso, incluindo o mineral na
Classe ‘D’, como resíduos perigosos oriundos do processo
de construção, tais como tintas, solventes, óleos e outros
ou aqueles contaminados ou prejudiciais à saúde oriundos
de demolições, reformas e reparos de clínicas radiológi-
cas, instalações industriais e outros, bem como telhas e
demais objetos e materiais que contenham amianto ou
outros produtos nocivos à saúde. Uma importante medida
com relação ao passivo instalado é a recomendação de
209
evitar manobras que alterem a estabilidade das fibras
nos materiais, sendo seu encapsulamento uma medida
importante para evitar novas contaminações e preservar
os trabalhadores e o ambiente nos domicílios e de uso
coletivo público ou privado. O encapsulamento se faz pela
aplicação de impermeabilizantes, vernizes ou outros, sobre
os materiais de maneira a manter incorporadas neles as
fibras de amianto, a fixar as peças ao suporte, formando
uma película de proteção, impedindo ou reduzindo a
liberação de fibras. Bem claro que esse procedimento
não é melhor nem definitivo como é a completa retirada
do material onde quer que esteja.
Muito especialmente, a proteção dos profissionais
responsáveis pela descontaminação deve ser alvo de cui-
dado minucioso, devem ser protegidos com respiradores
especiais, óculos, luvas e roupas de proteção – e o forne-
cimento de instalações especiais para a descontaminação.
Outra linha de intervenção de máxima importância
deve ser o aprimoramento da capacidade de os profis-
sionais e serviços realizarem o diagnóstico das DRA, seu
tratamento e reabilitação, bem como a coleta e guarda das
informações sobre o passado de exposição dos indivíduos,
a realização de campanhas de conscientização pública,
assim como dos profissionais.
Em qualquer doença com largo tempo de latência, a
coleta de dados que depende da memória dos pacientes
é sempre muito limitada. No entanto, são fundamentais, e
seu achado deve apoiar-se em entrevistas, questionários e
outros instrumentos que cabe à rede de atenção à saúde
elaborar e consolidar. Contribuem para a identificação de
expostos os dados existentes de atuação profissional em 1. BRASIL. Ministério do Meio
atividades potencialmente expostas, disponíveis em alguns Ambiente. Resolução Conama nº
348, de 16 de agosto de 2004.
bancos públicos, como Relação Anual de Informações Diário Oficial da União. 17 Ago.
2004. Disponível em: http://
Sociais (Rais), Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), www2.mma.gov.br/port/conama/
legiabre.cfm?codlegi=449.
MTE, Sinan-MS, ações de vigilância, pesquisas e outros. Acesso em: 12 nov. 2020.
É fundamental impedir qualquer retrocesso na
aplicação da decisão que baniu o uso no Brasil, bem
como a necessidade de organizar ou ampliar os serviços
de atenção à saúde dos trabalhadores atuais e aos que
foram expostos no passado.
210
1. AUGUSTO, L. G. S. A
construção do campo da
saúde do trabalhador e da saúde
ambiental. In: AUGUSTO, L. G.
S. (Org.). Saúde do trabalhador
e sustentabilidade do desenvol-
vimento humano local. Ensaios
em Pernambuco. Recife: UFPE,
2009. p. 47-51.
2. AUGUSTO, L. G. S. Exposi-
ção Ocupacional a Organoclo-
rados em Indústria Química de
Cubatão – Estado de São Paulo:
avaliação do efeito clastogênico
pelo teste de micronúcleos. 1995
Tese (Doutorado em Medicina)
– Universidade Estadual de
Campinas, Campinas, 1995.
3. AUGUSTO, L. G. S., et al. Mi-
cronucleus monitoring to assess
human occupational exposure to
organochlorides. Journal of Envi-
ronmental Molecular Mutagen. v.
29, n. 2, p. 46-52, 1997.
Exposição a solventes clorados e o princípio
da precaução: o caso Rhodia
Lia Giraldo da Silva Augusto
Introdução
A caracterização do dano ambiental e de agravo à
saúde dos trabalhadores expostos à solventes clorados,
fabricados pela Rhodia no polo industrial de Cubatão
(SP), foi fundamental para o estabelecimento de pro-
cessos judiciais em defesa da saúde e do ambiente na
região de abrangência daquela zona petroquímica e
siderúrgica, nas décadas de 1980-19901.
A situação da exposição aos solventes clorados era
múltipla e provinha principalmente da contaminação do
ar e do solo dentro da fábrica; e, também, do solo, do
ar e da água em terrenos que receberam lixo industrial
dessa produção ao longo da estrada, entre as cidades de
Cubatão, São Vicente até Itanhaém, litoral de São Paulo,
onde lotes foram vendidos para a construção de residên-
cias, mediante autorização das prefeituras1.
O ambiente nessa região foi contaminado pelos
produtos tóxicos da produção de pentaclorofenol,
tetracloreto de carbono, percloroetileno e hexacloro-
benzeno (HCB) (resíduo da produção – um potencial
cancerígeno). Os processos produtivos dessa fábrica
contaminaram o ambiente, expondo trabalhadores e
moradores a agentes altamente tóxicos2,3.
A interdependência entre o biológico e o social
A exposição aos solventes clorados, entre os vá-
rios efeitos produzidos na saúde dos trabalhadores –, e
entre vários danos –, provoca alterações citogenéticas,
considerado sinal de processos carcinogenéticos. É
um efeito que causa a quebra de cromossomos, pe-
daços que são vistos como micronúcleos facilmente
identificados ao microscópio óptico3.
Uma pesquisa desse efeito criptogenético, em
trabalhadores expostos aos organoclorados, foi rea-
lizada a pedido dos trabalhadores da fábrica Rhodia
de Cubatão (SP). O ‘teste do micronúcleo’ foi então
realizado com a melhor técnica disponível, em cul-
turas de linfócitos de sangue, no Hemocentro da
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), com
o consentimento dos trabalhadores. As alterações
observadas eram fotografadas e mostradas aos tra-
balhadores, uma forma de eles compreenderem e se
apropriarem do que se tratava as imagens analisadas
pelo pesquisador.
A maioria dos trabalhadores da fábrica tinha
formação em química, de nível técnico ou superior.
Esse estudo demonstrou haver aumento na frequência
de micronúcleos entre os expostos aos organoclorados
produzidos pela Rhodia – Cubatão2,3. É um indicador
biológico de efeito, que, ao ser tratado no contexto de
produção e exposição, ganhou um grande significado
na luta em defesa da saúde daqueles trabalhadores.
Trata-se de uma alteração molecular que antecipa a
doença grave, no caso, o câncer. Era uma evidência de
dano reconhecida pela ciência e passou a ser também
pela justiça. Esse reconhecimento significou proteger
os trabalhadores antes do advento da doença propria-
mente dita. A frequência de micronúcleo aumentada
entre expostos tem como significado o aumento da
probabilidade do advento de câncer. Não significa
ter a certeza de vir a ocorrer, mas, sim, o aumento da
chance dessa ocorrência. Nessa concepção, temos já
um elemento de precaução para atuar na proteção e
na prevenção diante do perigo de exposição a subs-
tâncias cancerígenas.
Esse caso mostra claramente a interdependência
entre o biológico e o social, que podemos sintetizar
como um processo de determinação social da saúde,
no qual o contexto está marcado pelas relações tra-
balho, produção, ambiente e saúde.
Conceitos precaucionários aplicados
Um processo judicial movido pelo sindicato dos
trabalhadores químicos de Cubatão-SP possibilitou
um ganho inovador, o de que qualquer alteração na
saúde, diante da suspeita de exposição aos produ-
tos dessa fábrica (sabidamente tóxicos), deveria ser
considerada como de responsabilidade da empresa.
Além das doenças, as alterações na saúde detectadas
por indicadores biológicos de efeito passaram a ter
reconhecimento.
Na época, em favor da adoção de um indicador
precoce de efeito, o sindicato dos trabalhadores quí-
micos da região argumentava que, para o decurso
de uma doença do trabalho até seu diagnóstico e a
confirmação do nexo, haveria um grande tempo de
latência, com prejuízo para a prevenção e cuidado,
tanto do caso como do coletivo. O diagnóstico poderia

acontecer já quando da aposentadoria do trabalhador
ou quando tivesse mudado de empresa ou ainda
em atividade diversa, dificultando a conexão com a
exposição pregressa. Também foi considerado que
não estavam só envolvidos trabalhadores diretamente
contratados da Rhodia, mas havia os terceirizados,
que deveriam ser protegidos.
Nessa luta, como veremos, os trabalhadores da Rho-
dia de Cubatão conquistaram um acordo muito distinto.
Os portadores de alteração na saúde, qualquer que fosse,
com possível vinculação aos organoclorados, ganharam
estabilidade vitalícia.
Essa decisão do judiciário foi pela vida do convenci-
mento de que aquelas substâncias eram potencialmente
cancerígenas, e que uma associação linear causa-efeito,
caso a caso, era sempre muito difícil de ser realizada pelas
vítimas, e que terminariam sem a devida reparação. Nesse
caso dos trabalhadores expostos aos organoclorados, a
detecção de alterações moleculares e celulares, que são
sinais precoces e antecessores de doença, foi considerado
suficiente para a tomada de medidas de proteção, cuidado
e reparação.
Em adição, foi recomendado o estabelecimento de
um seguimento vitalício dos trabalhadores, com exames
periódicos definidos em um protocolo. Esse caso foi um
entre outros que ajudou a estabelecer o conceito do nexo
epidemiológico.
A abordagem precaucionaria foi aplicada especial-
mente ao expandir o entendimento de ‘dano à saúde’
para alterações mais precoces (pré-clínicas) antes do surgi-
mento de doenças limitadoras de atividade ou quando em
estágio já irreversível, incapacitante ou mesmo pós-morte.
Nessa época, a empresa poluidora Rhodia tentava
escapar de suas responsabilidades, alegando que havia
no ‘mundo’ uma ampla e antiga contaminação por orga-
noclorados, que chegavam até a região Antártica, e que
ela não podia ser acusada pela contaminação das pessoas
na região de seu entorno.
Isso exigiu a realização de estudos epidemiológicos
comparativos entre grupos expostos e não expostos. Duas
pesquisas foram realizadas. Uma, estudou os trabalha-
dores e familiares em diversas situações de exposição.
Os grupos de comparação foram de trabalhadores em
diferentes empresas na mesma região2. Outra, comparou
a concentração de hexaclorobenzeno em leite materno de
mulheres residentes nas áreas contaminadas pela Rhodia
com outras nutrizes de áreas distantes4.
Nos dois estudos, a presença de HCB no sangue
e no leite materno, respectivamente, mostrou valores
detectáveis significantes e validados estatisticamente.
Esse resíduo tem característica organopersistente, poden-
do permanecer no ambiente e nos tecidos gordurosos
211
do corpo humano por longo período. Dessa forma, o
argumento da empresa não se sustentou. Ela foi, sim,
responsabilizada por aquela contaminação e poluição
de organoclorados na região.
Antecedentes históricos
Em 1986, um grupo pequeno de 28 trabalhadores
da Rhodia que portavam lesões de pele demandou, ao
Centro de Saúde dos Trabalhadores (Cesat) da Regional de
Santos, uma avaliação dessas lesões que eram comuns aos
que tinham trabalhado na antiga fábrica de Pentaclorofenol
(pó-da-china) na Rhodia de Cubatão (SP).
O estudo desse grupo revelou que eram por-
tadores de Acnecloro, uma doença relacionada com
o trabalho. O estabelecimento desse nexo trouxe
como resultados a estabilidade vitalícia do grupo
acometido. Além desse ganho, tirou-lhes um enorme
peso de discriminação social. As lesões de Acnecloro
se encontravam no rosto e em outras partes do corpo,
incluindo as genitálias. São lesões que produzem um
odor fétido, afetando profundamente a vida social dos
trabalhadores portadores dessas lesões. Era frequente
a empresa enviá-los para clínicas de estética para lim-
peza de pele. Alguns perderam suas companheiras sob
suspeita de portarem doença venérea, e outros tinham
distúrbios socioafetivos, segundo alguns relatos de
‘nojo de si próprios’.
A revelação e a compreensão da verdadeira
causa das lesões de pele tornaram esse grupo com-
prometidos com a luta em defesa da saúde. Como
conquistaram a estabilidade vitalícia, com o apoio
indispensável do Cesat, um forte elo de confiança
se estabeleceu, fundamental para ampliação da luta
contra a poluição, no interior e no exterior da fábrica.
Esse grupo foi mobilizado para documentar
os lugares dentro da fábrica, onde havia problemas
de vazamentos e aterros clandestinos de substâncias
perigosas. Em uma ação articulada com o Ministério
Público de Cubatão, foi realizada uma diligência orien-
tada pela informação desses operários. Participaram
da inspeção a Secretaria de Estado de Relações de
Trabalho, o Instituto Nacional de Previdência Social,
o Programa de Saúde do Trabalhador da Secretaria
de Estado da Saúde de Santos e o Sindicato dos Tra-
balhadores Químicos. A farta documentação dessa
4. MESQUITA, S. A., et al.
diligência resultou em um primeiro dossiê, que ficou Determination of HCB in a popu-
lation exposed to organochlorine
conhecido como ‘Dossiê Rhodia I’. industrial residues site in Sama-
Em junho de 1993, esse documento foi levado ritá region, São Vicente City, São
Paulo, Brasil. In: INTERNA-
à justiça, e o juiz encarregado do caso determinou TIONAL UNION OF APPLIED
CHEMISTRY; ASSOCIATION
o imediato fechamento da fábrica. Uma odisseia que GROUP OF PESTICIDE RESI-
DUE ANALYSTS. Workshop on
contou com apoio, entre outros, de parlamentares, da Pesticides, São Paulo, 1996. p.
mídia, do Greenpeace e da Confederação Geral dos 75. (v. 1).
212
5. ASSOCIAÇÃO DE COM-
BATE AOS POLUENTES;
ASSOCIAÇÃO DE CONS-
CIÊNCIA À PREVENÇÃO
OCUPACIONAL. Rhodia
Cubatão, Quarenta e Sete
Anos Poluindo e Envenenan-
do Ecossistemas e Pessoas.
Disponível em: http://www.
acpo.org.br/tac/resumo_his-
torico_rhodia.pdf. Acesso em:
29 jun. 2020.
1. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA
DO ALUMÍNIO. Disponível em:
https://abal.org.br/. Acesso em:
18 dez 2020.
Trabalhadores da França, uma vez que
a Rhodia era uma estatal francesa.
O fechamento dessa fábrica im-
pactou a agenda mundial de redução
da produção de Clorofluorcarbonetos
(CFC). Como se sabe, essa substân-
cia, utilizada para produção de sprays,
gás para refrigeradores e ares-condi-
cionados, é considerada uma das res-
ponsáveis pela destruição da camada
de ozônio na atmosfera. O CFC era
produzido a partir do Tetracloreto de
Carbono. A Rhodia de Cubatão era uma
das principais fornecedoras mundiais.
Pode-se afirmar que, com essa ação
local, foi possível impactar positivamente a ação global de
proteção da camada de ozônio, fundamental à filtração
de componentes nocivos de raios solares.
Na Ação Civil que interditou a fábrica, com o apoio
dos trabalhadores, foi celebrada um Termo de Ajusta-
mento de Conduta (TAC 249/93, reeditado várias vezes)
pelo Ministério Público Estadual em Cubatão, que, nos
seus termos, previa garantias aos trabalhadores, como
explicado acima, especialmente a estabilidade vitalícia
para todos os trabalhadores da Rhodia de Cubatão (SP).
A empresa, o Ministério Público Estadual e o Sindicato
dos Químicos assinaram um acordo judicial dividido
em três partes: I – Obrigações de caráter ambiental; II –
Preceitos relativos à saúde; e III – Disposições gerais5. A
Perfil da indústria brasileira do alumínio e
implicações para a saúde e o ambiente
Sandra Hacon
Lucas de Oliveira Couto
O Brasil é o décimo quarto produtor de alumínio
primário no mundo, ficando atrás de China, Rússia,
Canadá, Emirados Árabes, Índia, Austrália, Norue-
ga, Bahrein, Arábia Saudita, EUA, Islândia, Malásia e
África do Sul. É o quarto produtor de bauxita, atrás
de Austrália, China e Guiné, e o terceiro produtor de
alumina, atrás de China e Austrália1.
Segundo dados da Associação Brasileira do
Alumínio (Abal), a capacidade instalada de pro-
dução primária no País foi de 900 toneladas em
2018, sendo 460 toneladas na unidade da Albras
fábrica permanece fechada até hoje, mas posteriormente,
por desrespeito sistemático aos TAC pela empresa, os
trabalhadores exigiram uma reintegração, para manter a
empresa responsabilizada pelos danos causados.
Os desdobramentos da luta dos trabalhadores
O processo de fechamento da fábrica exigiu
uma independente associação dos trabalhadores da
Rhodia, em uma ONG, congregando a Associação de
Combate aos Poluentes e a Associação de Consciência
à Prevenção Ocupacional5 (ACPO).
Como a Rhodia tinha diversas subsidiárias no Bra-
sil, logo essa associação se tornou nacional. A ACPO se
mantém em permanente atuação política em defesa dos
trabalhadores expostos a organoclorados, fazendo parte
da Rede de Justiça Ambiental. Teve destaque no apoio a
luta de outra categoria, contra a empresa Shell – Basf
na região de Campinas (SP), em que mais uma vez os
trabalhadores, depois de muitos anos de judicialização,
foram vitoriosos em sua causa de reparação.
Lições aprendidas
A evocação do princípio da precaução, o pen-
samento crítico, a intersetorialidade, a interdisci-
plinaridade, a participação social e a coragem dos
trabalhadores permitiram problematizar o processo
de causalidade e possibilitaram efetivas ações de pro-
teção à saúde dos trabalhadores com processos de
reparação vitoriosos.
em Barcarena (PA) e 440 toneladas na unidade da
Companhia Brasileira de Alumínio em Alumínio
(SP). Já a produção executada por essas unidades
foi de 307,5 toneladas em Barcarena (PA) e 351,5
toneladas em Alumínio (SP), totalizando 659 to-
neladas produzidas em 2018.
O faturamento da indústria do alumínio foi de
R$ 61,5 bilhões em 2018, com uma participação de
0,9% do Produto Interno Bruto (PIB) nacional e de
4,9 no PIB industrial; e a participação das exportações
de alumínio nas exportações brasileiras foi de 1,7%.
 213

Quadro 1. Quantidade produzida pelas indústrias do alumínio, segundo categoria.

Indústria Localização Região Quant. produzida (toneladas)

Albras – Alumínio Brasileiro S.A. Barcarena (PA) Norte 307,5
Companhia Brasileira de Alumínio Alumínio (SP) Sudeste 351,5
Alcoa Alumínio S.A. Poços de Caldas (MG) Sudeste 609,0
Juruti (PA) Norte 6.555,4

Companhia Brasileira de Alumínio Miraí (MG) Sudeste 2.074,5

Itamarati de Minas (MG) Sudeste
Poços de Caldas (MG) Sudeste

MRN – Mineração Rio do Norte S.A. Oriximiná (PA) Norte 14.456,6

Faro (PA) Norte
Terra Santa (PA) Norte

Norsk Hydro Brasil Ltda. – Mineração Paragominas (PA) Norte 6.214,4

Paragominas S.A.
Alcan Alumina Ltda. São Luís (MA) Nordeste 351,2
Alcoa Alumínio S.A. Poços de Caldas (MG) São Luís (MA) Sudeste 179,7
Nordeste 1.896,5
Companhia Brasileira de Alumínio Alumínio (SP) Sudeste 752,7
Norsk Hydro Brasil Ltda. - Alunorte S.A. Barcarena (PA) Norte 3.712,2
South32 Minerals S.A. São Luís (MA) Nordeste 1.264,3
1
Fonte: Abal, os últimos dados disponíveis são de 2018 .

Histórico dos grupos empresariais atuantes no
Brasil
Esta parte é uma transição integral de conteúdo
publicado por Henriques e Porto2.
Apesar do volume elevado de produção, tanto de bauxita
quanto de alumina e alumínio primário, são poucos os
grupos que operam no Brasil. Estes são formados por
empresas e capitais nacionais e internacionais, sendo
que algumas vezes se encontram associados.
A Mineração Rio do Norte (MRN) está localizada no
complexo de Porto Trombetas, no município de Orixi-
miná no estado do Pará. A MRN, criada em 1974, é uma
associação de empresas nacionais e internacionais, cujo
objetivo era o de produzir bauxita. A MRN, atualmente,
é uma das maiores instalações de produção de bauxita
do mundo, com capacidade estimada em 18,1 milhões
de toneladas por ano. Em 1972, a então Cia. Vale do Rio
Doce (CRVD) e a canadense Alcan planejaram reiniciar o
projeto criando uma joint-venture. Finalmente, em 1974
foi assinado o acordo de acionistas criando a Mineração
Rio do Norte S.A., atualmente composto pelas empresas:
Vale (40%), a australiana BHP Billiton Metais (14,8%), a
anglo-canadense Rio Tinto Alcan (12%), a Companhia
Brasileira de Alumínio (CBA) (10%), a norte-americana
Alcoa Brasil (8,58%), a norueguesa Norsk Hydro (5%),
a Alcoa World Alumina (5%) e a norte-americana Abalco
(4,62%).
A Vale, empresa brasileira privatizada em 1997, atua em
todas as etapas de produção da cadeia do alumínio, desde
a extração da bauxita, passando pelo refino da alumina e a
produção do alumínio. Após a fase de coleta de informações
para a confecção do presente artigo, o setor de alumínio da 2. HENRIQUES, A. B., et al. A
Vale foi negociado para a empresa norueguesa Norsk Hydro. insustentável leveza do alumínio:
impactos socioambientais da
Desta forma esta empresa assumiu todos os ativos corres- inserção do Brasil no mercado
pondentes à extração de bauxita e a produção de alumínio mundial de alumínio primário.
Ciênc. Saúde Colet., v. 18,
no Brasil, até então geridos pela Vale. Além da participação n. 11, p. 3223-3234, 2013.
acionaria na Mineração Rio do Norte S.A. (MRN) (40%), a Disponível em: https://www.
scielo.br/ scielo.php?script=sci_
empresa tem participação majoritária na Alumina do Norte abstract&pid=S1413-8123201
do Brasil S.A. (Alunorte) (57%), localizada em Barcarena 3001100013&lng=pt& tlng=pt.
Acesso em: 17 dez. 2020.
no estado do Pará, e na Alumínio Brasileiro S.A. (Albras),
também situada nesta cidade (51%). O fornecimento de
bauxita para a planta de Barcarena é realizado pela Vale
em uma unidade produtiva em Paragominas, também no
estado do Pará. A produção de bauxita em Paragominas está
integrada a unidade de Barcarena por um mineroduto de
244 quilômetros. Já na produção de alumínio primário a
Vale tem participação na Albras, subsidiária da Alunorte,
com capacidade produtiva de 455 mil toneladas de alumínio
primário por ano.
A Albras, está instalada no município de Barcarena, no
estado do Pará. A empresa foi constituída em 1978 e
instalada em 1985, fruto de uma associação da brasi-
leira Vale e da Nippon Amazon Aluminium Co. Ltda.
(NAAC), um consórcio de 17 empresas japonesas com
participação majoritária do Japan Bank for international
Cooperation, organismo do governo japonês.
214
A Alunorte foi criada em 1978 a partir de um acordo
entre os governos do Brasil, na época com a participação
da Cia. Vale do Rio Doce, e do Japão para a produção
conjunta de alumina. Localizada no município de Bar-
carena, no estado do Pará, a unidade iniciou a produção
no ano de 1995 e ostenta atualmente a condição de
maior produtora de alumina do planeta. A alumina
processada é dividida de acordo com a participação
acionária de cada empresa. Os principais acionistas da
Alunorte são: as nacionais Vale (57,3%) e CBA (3,62%), a
norueguesa Norsk Hydro (34,03%), as japonesas NAAC
(2,59%), Mitsui (2,19%) e Japan Alunorte Investiments
( JAIC) (0,54%).
A Novelis deu início a suas atividades no Brasil em 2005,
a partir da cisão dos ativos da Alcan, herdando os em-
preendimentos desta empresa nos ramos da extração
de bauxita e produção de alumina e alumínio primário.
A empresa possui duas unidades produtoras no Brasil,
estabelecidas nos municípios de Aratu, na Bahia, e Ouro
Preto, Minas Gerais. A partir de 2007, a Novelis foi in-
corporada pela Hindalco Industries Limited, empresa
do grupo indiano Aditya Birla e maior produtora de
alumínio integrado e de cobre da Ásia.
A CBA, ligada ao Grupo Votorantim, teve sua unidade
3. DUPAS, G. O Impasse
Ambiental e a Lógica do Capital. produção inaugurada em 1955, localizada na cidade
In: DUPAS G, (Org.). Meio am-
biente e crescimento econômico,
paulista de Alumínio em São Paulo. A planta desta em-
tensões estruturais. São Paulo: presa é a maior do planeta com operação totalmente
Unesp; 2008.
verticalizada, concentrando todas as etapas da produção,
4. GUPTA, N., et al. Molecular do processamento da bauxita à produção de alumínio
Basis of Aluminium Toxicity
in Plants: A Review. Am J of em um mesmo local. A empresa detém também 10% de
Plant Sci. n. 4, p. 21-37, 2013. participação na MRN e uma nova unidade de extração
Disponível em: https://www.scirp.
de bauxita no município de Miraí em Minas Gerais.
org/html/4-2600993_41018.htm.
Acesso em: 17 dez. 2020. O Consórcio de Alumínio do Maranhão (Alumar), inaugu-
rado em 1984, é formado pelas empresas Alcoa, Rio Tinto
5. BARABASZ, W., et al.
Ecotoxicology of Aluminium. Pol Alcan e BHP Billiton. A planta, localizada no município
J Environ Stud. v. 11, n. 3, p.
199-203, 2002. Disponível em: de São Luís no Maranhão, é uma das maiores do mundo
https://pdfs.semanticscholar.
org/6c4b/ae47be62250c92990c-
na produção de alumínio primário e alumina.
404610c8ac34ad5a71.pdf. A Alcoa está presente no Brasil há 45 anos. A empresa
Acesso em: 17 dez. 2020. possui unidades produtivas em Poços de Caldas, Minas
6. ROSSELAND, B. O., et Gerais, São Luís no Maranhão (Alumar) e Juruti, no
al. Environmental effects of
estado do Pará. A participação acionária de 8,5% na
aluminium. Environ Geochem
Health. v. 12, n. 1-2, p. 17-27, MRN permite a empresa a produzir alumina e alumínio
1990. Disponível em: https://
link.springer.com/content/
primário na unidade de São Luís (Alumar), sendo que
pdf/10.1007/BF01734045.pdf. a bauxita explorada em Juruti vem atender a demanda
Acesso em: 19 jan. 2021.
desta unidade, o que contribuiu para sua expansão; já a
unidade de Poços de Caldas, onde também é produzido
alumina e alumínio, é abastecida de bauxita minerada
neste mesmo município.
Os biomas mais afetados
Juntas, essas unidades produziram 31.246,1 to-
neladas de produtos (alumínio bruto, bauxita e alumi-
na). Essas indústrias fazem parte de um aglomerado
produtivo de alumínio e correlacionados que opera na
região Amazônica do Brasil, um dos ecossistemas mais
importantes do planeta. Do ponto de vista ambiental, a
produção do alumínio bruto, da bauxita e da alumina
é bastante custosa para um país, principalmente se
considerarmos essas atividades na região Amazônia.
Cada tonelada de bauxita beneficiada produz,
em média, 1,5 tonelada de escória. Considerando-se
a produção brasileira de 2005, estimada em 21,19 mi-
lhões de toneladas de bauxita, chega-se a um número
de 31,78 milhões de toneladas de escória produzida2.
Além disso, no ano de 2009, segundo a Abal,
foram consumidos 23.880,6 Gwh no processo de pro-
dução de alumínio pelas empresas nacionais e 1.998,3
Gwh para a redução de alumina, perfazendo um total
de 25.878,9 Gwh. Apesar desse setor defender que a
criação de usinas hidrelétricas privadas para produção
de energia é uma alternativa limpa, sabe-se que estas
têm produzido elevados impactos socioambientais no
Brasil e no mundo, como a alteração do regime hi-
drológico dos rios, o comprometimento da qualidade
das águas devido ao caráter lêntico das represas que
prejudicam a decomposição de rejeitos e efluentes,
a proliferação de vetores transmissores de doenças
endêmicas, a até mesmo a emissão de gases do efeito
estufa (metano) decorrentes da decomposição da
cobertura vegetal submersa3.
Impactos para o ambiente
Além dos efeitos negativos do processo pro-
dutivo do alumínio, há também um efeito direto da
exposição desse contaminante na natureza. O alumínio
é o terceiro elemento mais abundante encontrado
na crosta terrestre4. Ocorre naturalmente no ar, na
água e no solo, sendo que a mineração e o próprio
processamento de alumínio podem elevar seu nível
de concentração no meio ambiente. Investigações
recentes sobre toxicologia ambiental revelaram que
o alumínio pode representar uma grande ameaça
para a saúde humana e o equilíbrio ecossistêmico5.
Os efeitos adversos mais comuns em plantas
expostas a grandes quantidades de alumínio são:
inibição do crescimento radicular, modificação celular
nas folhas, folhas pequenas e verde-escuras, amarele-
cimento e morte das folhas, clorose, roxos e necrose
foliar3. O alumínio em altas concentrações também é
muito tóxico para animais aquáticos, especialmente
para organismos que respiram por guelras, como
peixes, causando falha osmorregulatória. A atividade
da enzima branquial, essencial para a captação de
íons, é inibida pela forma monomérica de alumínio
em peixes6. Organismos vivos na água, como algas
e lagostins, também são afetados pela toxicidade do
alumínio.
Impactos para a saúde
Em relação à exposição humana, os sintomas
que indicam a presença de maiores quantidades de

alumínio no corpo humano são náusea, úlceras na
boca, úlceras na pele, erupções cutâneas, vômitos,
diarreia e dor artrítica. No entanto, esses sintomas
tendem a ser e de curta duração segundo Clayton7.
Além disso, a exposição ao alumínio é provavelmente
um fator de risco para o aparecimento da Doença de
Exposição ao mercúrio na Amazônia,
aspectos toxicológicos
Volney de Magalhães Câmara
Angélica dos Santos Vianna
Carmen Ildes Rodrigues Fróes-Asmus
O caso do mercúrio na Amazônia é um bom
exemplo da relação entre trabalho e ambiente. É
uma situação em que não somente os trabalhadores
são expostos, mas também pessoas próximas ou até
distantes dos locais de trabalho onde esse metal está
sendo utilizado.
A primeira questão que se deve levar em consi-
deração é que não existe somente um tipo mercúrio
na Amazônia, e, sim, pelo menos dois que são muito
diferentes: o mercúrio metálico e o metilmercúrio (isso
vale para muitas outras substâncias químicas, em que a
simples mudança de um radical altera completamente
a toxicologia da substância química). Todas as formas
de mercúrio são tóxicas para o meio ambiente e se-
res vivos, sem nenhuma função fisiológica benéfica
conhecida até o momento1.
Na atividade de garimpo, a exposição humana
ao mercúrio ocorre no processo de formação de amál-
gama ouro-mercúrio, que tem por objetivo facilitar a
identificação do precioso metal, o qual é encontrado
sob a forma de pó. Depois, esse amálgama é queima-
do, ocorrendo a emissão de mercúrio metálico para
o ar. Essa mesma situação ocorre quando o ouro é
queimado novamente ao ser vendido em lojas situadas
em áreas urbanas. Essa requeima é realizada para
eliminação de ‘contaminações do ouro’, que, nesse
caso, é representada pelo mercúrio2. Também já foi
descrita a ocorrência de exposição intradomiciliar ao
mercúrio metálico em amostras ambientais de ar, solo
e poeiras, além de amostras biológicas de urina de
moradores de casas onde eram queimadas amálgamas
nos fogões das cozinhas3,4.
O metilmercúrio surge por meio da biotransfor-
mação da forma metálica do mercúrio principalmente
Alzheimer (DA) em humanos, conforme a hipótese
da OMS em 1997. Dermatite de contato e dermatite
irritante foram observadas em casos de exposição
ocupacional. O alumínio mostrou efeitos adversos
no sistema nervoso e resultou em perda de memória,
problemas de equilíbrio e perda de coordenação8.
nos sedimentos dos rios. Por intermédio da cadeia
biológica, contamina desde plânctons até os peixes,
notadamente aqueles carnívoros, ou seja, os que se
alimentam de outros peixes. Dessa forma, quanto
mais no topo da cadeia alimentar estiver o ser vivo,
maior será a concentração dessa substância, fenômeno
conhecido como bioacumulação. Assim, a exposição
ao metilmercúrio (muito mais tóxico que o mercúrio
metálico) ocorre por meio da ingestão do pescado.
Os ribeirinhos e os índios da Amazônia são
grupos populacionais particularmente expostos ao
metilmercúrio, porque, ao contrário das demais popu-
lações, alimentam-se de peixes diariamente, em quase
todas as refeições5,6. Apesar da carga de metilmercúrio
a que estão expostos devido a essa peculiaridade
dietética, não se devem esquecer os benefícios do
consumo de peixe como fonte de: proteína, selênio
(que produz efeitos antagônicos ao mercúrio), vita-
mina D e outros micronutrientes.
A exposição das pessoas, notadamente ao metil-
mercúrio, pode ocorrer em qualquer idade, podendo
iniciar já durante o período da gestação, visto que
essa forma química do mercúrio atravessa a barreira
placentária6,7. Os grupos de maior risco incluem as
crianças, as mulheres em idade fértil e os idosos.
Durante a gestação, podem ocorrer efeitos em-
briotóxicos, teratogênicos ou carcinogênicos, sobre o
zigoto, embrião ou feto, podendo levar à ocorrência de
abortamentos espontâneos, mortes pré-natais, baixo
peso ao nascer, partos prematuros e malformações
congênitas; e, na criança, alterações do desenvol-
vimento infantil (em particular, comprometimento
do neurodesenvolvimento) e neoplasias infantis. O
conceito de janelas de vulnerabilidade refere-se a pe-
215
7. CLAYTON, D. B. Water
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1991. Dissertação (Mestrado em
Saúde Pública) – Universidade de
São Paulo São Paulo, 1991.
ríodos críticos, ou mais sensíveis, do desenvolvimento
do feto intraútero aos efeitos tóxicos dos poluentes
químicos ambientais8.
Como já mencionado anteriormente, as crianças
são uma população particularmente vulnerável à ex-
posição a substâncias químicas devido a uma série de
características peculiares que possuem, incluindo: a
imaturidade dos sistemas orgânicos e dos mecanismos
de detoxificação; a barreira hematoencefálica ainda
não está totalmente fechada; certos comportamentos
que favorecem terem mais contato com os agentes
(‘levar tudo a boca’) e o fato de apresentarem maior
superfície corporal, maior frequência respiratória e
maior ingesta de líquidos e alimentos em relação
ao peso corporal quando comparadas com adultos.
Por esses motivos, especial atenção deve ser dada a
essa população quando da exposição a substâncias
químicas, entre elas, o mercúrio1,9.
Um estudo sobre efeitos em crianças
Estudo realizado pelo Instituto Evandro Chagas
do Pará em 1.510 mães e seus 1.510 recém-nascidos
em uma maternidade de Itaituba (PA) mostrou que
existia uma correlação elevada entre as concentra-
ções do mercúrio no sangue das mães e dos cordões
umbilicais dos recém-nascidos10. Após dez anos, foi
observado que as concentrações longitudinais do mer-
cúrio nas mães não sofreram alterações significativas.
Entretanto, observou-se que as crianças nasciam com
teores mais elevados que as mães, mostrando que,
durante a gravidez, ocorria exposição delas a esse
metal, via passagem deste pela barreira placentária.
Com o passar dos anos, essas crianças apresentaram
um decréscimo desses teores, possivelmente expli-
cado pelo término da exposição via placenta, assim
como pela amamentação. Após esse período, ocorreu
novamente um crescimento das concentrações de mer-
cúrio, possivelmente relacionado com maior ingesta
de pescados durante o crescimento das crianças11.
A toxicocinética do mercúrio na Amazônia é impor-
tante para a definição do monitoramento desse metal.
Vale enfatizar que o mercúrio pode ficar depositado, e
seu armazenamento no organismo pode causar efeitos
crônicos. Sua eliminação se dá através da urina (princi-
palmente a forma metálica), fezes, cabelos, unhas e leite
materno. O mercúrio metálico penetra no organismo
através da via respiratória, e seu monitoramento ambiental
é realizado por meio da análise de amostras de ar, poeira,
solo, sedimento e até plantas. Para o monitoramento do
metilmercúrio, são utilizadas amostras de peixes.
Quanto ao monitoramento biológico, as amos-
tras de urina são as preferenciais para avaliação do
mercúrio metálico. No caso do metilmercúrio, são
utilizadas as amostras de cabelo. O sangue não é uma
matriz biológica habitualmente utilizada para as duas
formas desse metal por causa do período curto (meia-
-vida) em que pode ser encontrado nessas amostras9.
Na toxicodinâmica do mercúrio, os grupos se-
lenohidrilas e sulfidrilas são seu alvo fisiopatológico.
Evidências científicas mais recentes mostram que a
afinidade da ligação do mercúrio pelo selênio é maior
que pela sulfidrila em 1 milhão de vezes. Esse metal
prejudica o controle da homeostase redox intracelular
com consequente aumento do estresse oxidativo,
levando à desregulação de uma série de processos
fisiológicos até finalmente apoptose1. O principal efei-
to do mercúrio no corpo humano ocorre no sistema
nervoso, incluindo, entre outros, danos cerebrais na
área occipital, lobos temporais e substância negra9,12.
O mercúrio metálico inalado pode causar uma in-
toxicação aguda sob a forma de pneumonite química que
pode levar à insuficiência respiratória e à morte. Todavia,
os clássicos efeitos estão relacionados com exposição
crônica com tremores, excitabilidade, visão de túnel,
depressão, perda de peso, fraqueza muscular, mudanças
de comportamento (famoso personagem ‘chapeleiro
maluco’ do livro ‘Alice no país das maravilhas’ de Lewis
Carroll), perda de memória, delírio, entre outros. Quanto
ao metilmercúrio, seus efeitos são também mais rela-
tivos à exposição crônica, destacando-se a dormência
das extremidades, alteração de marcha, incoordenação
motora, desarticulação da fala, perda auditiva, perda da
visão periférica, dificuldades de concentração mental
(comprometimento neuropsiquiátrico), hepatite, com-
prometimento dermatológico, entre outros1,12.
Pontuações sobre a importância da toxicologia
e da interpretação de resultados analíticos
Vimos aqui como foi realizada a análise de in-
formações toxicológicas em uma situação específica
do mercúrio na Amazônia, um caminho que pode ser
feito para exposição a outras substâncias químicas.
Essas informações são de elevada importância
para os seguintes cenários:
– Avaliação das pessoas expostas, sejam trabalha-
doras ou não, pelos profissionais de saúde, uma vez
que estes necessitam analisar os efeitos adversos dos
poluentes ambientais no processo saúde e doença;
– Orientação na elaboração de pesquisas nos
contextos produtivos e coletivos;
– Reivindicação e luta por condições de tra-
balho saudáveis.
Tanto informações básicas como completas do
perfil toxicológico de uma substância química de

interesse estão à disposição em sites comumente
acessados. No caso dos trabalhadores, essa consulta
pode oferecer subsídios para perguntas específicas
para profissionais da área de saúde ambiental e
do trabalhador.
Entretanto, toda vez que se for analisar um perfil
toxicológico de uma substância química, especial
atenção deve ser dada a uma série de fatores que po-
dem alterar os mecanismos fisiopatológicos, quer no
nível biológico (susceptibilidades e vulnerabilidades),
quer no âmbito coletivo (contexto). Entre eles, estão:
as múltiplas exposições a substâncias químicas, fato
que pode levar a efeitos sinérgicos ou antagônicos; a
exposição a agentes de natureza distinta, como ruído
e solventes, fato que reduz o tempo de aparecimento
e a gravidade da disacusia neurosensorial13; o trabalho
em turno alternado, que pode modificar significati-
vamente os resultados das exposições a solventes14;
o contexto social relacionado com a renda, levando
à ampliação da jornada de trabalho e, consequente-
Saúde do Trabalhador e licenciamento
ambiental
José Marcos da Silva
Mariana Olívia Santana dos Santos
Introdução
A proteção da saúde e dos ecossistemas são
condições essenciais para a realização da vida. Tratar
desses temas tem sido fundamental em tempos de
graves desastres ambientais que evidenciam a insus-
tentabilidade dos modelos de desenvolvimento na
maior parte do planeta1,2.
Observa-se que, na relação saúde, ambiente e
trabalho, os processos de exproriação da natureza,
como se esta fosse fonte ilimitada de matérias-primas
para atender às demandas da reprodução social, têm
levado ao comprometimento irreversível de diversos
ecossistemas, às alterações climáticas, à perda da
biodiversidade e impactados negativos no perfil epi-
demiológico de grupos humanos, com emergência
e reermergência de agravos e doenças2,3.
Os ecossistemas são sistemas dinâmicos nos
quais se processa a vida no planeta, tanto para as
espécies humanas quanto para todas as outras formas
de vida. O Brasil é signatário da Convenção sobre a
mente, maior tempo de exposição aos agentes; e o
contexto de vida da pessoa, avaliando a existência de
comorbidades que podem causar interações tanto no
processo de determinação do efeito, como interação
entre os efeitos observados.
Diversidade Biológica4, mas hoje está sofrendo um
revés nacional e internacional, imposto pelo atual
governo federal, pela falta de compromissos com a
agenda ambiental.
Apesar de ter assinado essa convenção, existem
enormes problemas sociais e ambientais insuficien-
temente enfrentados, e agora em abandono. Entre
os resultados nefastos, está o aumento da poluição
atmosférica que afeta agudamente a saúde da popu-
lação, especialmente das crianças, causando altos
índices de doenças respiratórias e mortes5.
As desigualdades sociais no Brasil, associadas
ao recrudescimento do neoliberalismo, seguido por
um processo de industrialização tardio, acelerado e
dependente de tecnologias sujas; da reprimarização
da economia, com um agronegócio avesso a proteção
ambiental, concentrador de terra, com processo de
produção em monocultura, uso intensivo de agro-
tóxicos/fertilizantes químicos, de energia e água, e
violento; da intensificação da mineração em áreas de
proteção ambiental e indígena, são algumas das carac-
217
Sobrevoo na região de
garimpo ilegal na Terra
Indígena Munduruku,
no Pará.
Foto: Marizilda Cruppe/Amazônia Real/Amazon Watch
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formación ambiental. Barcelona:
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Aprova o texto da Convenção
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do Congresso Nacional (Seção II).
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www.mma.gov.br. Acesso em: 06
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Meio Ambiente. Resolução 237, de
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9. BRASIL. Constituição da
República Federativa do Brasil.
1988. Disponível em: http://www.
planalto.gov.br/ccivil_03/constitui-
cao/constituicao.htm. Acesso em:
14 nov. 2020.
terísticas que respondem pelas enormes assimetrias A comunicação ambiental deve ser estabelecida
10. CANCIO, J. A. Inserção das
questões de saúde no estudo do de renda, raça, gênero, ocupação territorial e acesso com toda a sociedade acerca da instalação de um
impacto ambiental. 2008. Disserta-
ção (Mestrado em Planejamento e a bens essenciais1,2. empreendimento mediante a constituição de plano
Gestão Ambiental) – Universidade
Católica de Brasília, Brasília,
Em outras partes do planeta, esses processos ocor- ou programa de comunicação que precisa ser desen-
DF, 2008. reram de modos diferenciados e com reparações que volvido com a sociedade e, especialmente, com a po-
11. RIGOTTO, R. M. Inserção da levaram, em muitos deles também injustos, promovendo pulação diretamente afetada, garantindo a divulgação
saúde nos estudos de impacto
ambiental: o caso de uma termelé- exportação de riscos para os países menos desenvolvidos das informações, bem como participação e debate
trica a carvão mineral no Ceará.
Ciênc. Saúde Colet., v. 14, n. 6, p. e dependentes, como fez a Europa e os EUA. No Brasil, transparente sobre os perigos e riscos e ações que
2049-2059, 2009. especialmente na década de 1970, tempos de ditadura, serão organizadas para a redução destes.
12. SILVA, J. M., et al. A inter-re-
lação saúde, trabalho e ambiente
essas transferências foram mais sentidas2. Alguns procedimentos esperados: ampliação da
no licenciamento da refinaria do participação pública; melhor detalhamento do con-
nordeste. Tempus, v. 4, n. 4, p.
72-83, dez. 2009
Licenciamento ambiental e a saúde teúdo dos EIA; apontamento das responsabilidades
13. PORTO, M. F. S., et al. Eixos
Para as atividades poluidoras, a legislação ambiental e atribuições para todos os ente envolvidos; ques-
de desenvolvimento econômico
e geração de conflitos socioam-
atual do Brasil exige estudos qualificados para licenciar tionamento da qualidade das consultorias privadas e
bientais no Brasil: desafios para a os empreendimentos6,7. Esse licenciamento ambiental os conflitos de interesses; integração das dimensões
sustentabilidade e a justiça social.
Ciênc. Saúde Colet., v. 14, n. 6, p. é de responsabilidade dos órgãos reguladores do meio fundamentais para a qualidade de vida, como a Saúde
1983-1994, 2009.
ambiente. Raramente o setor saúde participa desses es- do Trabalhador(a); e geração de dados integrados
14. GURGEL, A. M., et al.
Framework dos cenários de risco
tudos visando a medidas protetoras e mitigadoras de para o planeamento, avaliação e controle dos entes
no contexto da implantação e uma possíveis efeitos nocivos na saúde8. O tema do trabalho públicos e abertos para a pesquisa11,12.
refinaria de petróleo em Pernambu-
co. Ciênc. Saúde Colet., v. 14, n. 6, está contemplado no sistema de saúde, conforme o art.
p. 2027-2038, dez. 2009.
200 da Constituição Federal de 19889. Saúde do Trabalhador no licenciamento
15. RIGOTTO, R. M. Desenvolvi-
mento, Ambiente e Saúde: implica- Devido à fraca ação Intersetorial, bem como ambiental
ções da (des) localização industrial.
Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007.
a não utilização de abordagens interdisciplinares e O conhecimento dos reflexos das condições ambien-
16. RIGOTTO, R. M., et al.
participativas na operacionalização do processo de tais na saúde humana é indispensável para a definição
Da primavera silenciosa às licenciamento ambiental, esse tem inviabilizado a de políticas e estratégias intersetoriais envolvendo os
primaveras silenciadas: conflitos
socioambientais no agronegócio da efetiva integração social em sua realização. Para os campos do meio ambiente e da saúde. Isso tem motivado
fruticultura e agrotóxicos no Baixo
Jaguaribe. In: ZHOURI, A., et al. Estudos de Impacto Ambiental (EIA), o arcabouço a realização de estudos para um melhor entendimento
(Org.). Desenvolvimento e conflitos
ambientais. Belo Horizonte: UFMG,
jurídico institucional da saúde deveria ser instrumento da relação entre essas duas10,13-16.
2010. p. 146-175. importante de prevenção de nocividades10-12. Em se tratando da elaboração de EIA, a utilização
17. ORGANIZAÇÃO PAN-AME- O EIA deve envolver uma série de atividades de- de indicadores de saúde é essencial tanto no diagnóstico
RICANA DA SAÚDE. Promoção
da saúde: avanços e lições senvolvidas por uma equipe multiprofissional, buscan- ambiental quanto na análise dos impactos ao meio socioe-
aprendidas, de Ottawa a Bangkok
e perspectivas futuras. Washington, do as melhores tecnologias existentes, considerando a conômico ou antrópico. A perspectiva é que os indicadores
DC: Relatório da 138ª Sessão do
Comitê Executivo, 19-23 jun. 2006.
possibilidade da produção de processos de vulneração apontem as evidências a respeito dos impactos sobre a
Disponível em: http://www.paho.org/ socioambiental no território de abrangência direta e saúde das pessoas onde são implantados empreendi-
Portuguese/GOV/CE/ce138-16-p.
pdf. Acesso em: 15 jul. 2020. indiretamente vinculada aos empreendimentos2,6,13. mentos que oferecem riscos e produzem situaçõeses de
 219

vulnerabilização socioambiental, constituindo a base da
identificação de grupos humanos com maiores necessi-
dades de saúde em consequência de impactos ambientais
introduzidos em determinado território17.
O processo de licenciamento ambiental, em
geral, desconsidera a ST. Suas análises se sustentam
em conceitos arcaicos mantidos pelo interesse do
patronato, como o da culpa do trabalhador pelo aci-
dente de trabalho, conhecido como ato inseguro; ou
entendendo as doenças como devido a patogênicos
não vinculados com os processos de determinação em
que o trabalho e suas circunstâncias participam direta
ou como mediadores. Na Política Nacional de Saúde
do Trabalhador e da Trabalhadora, a compreensão
do processo saúde-doença-trabalho é que deveria
orientar o licenciamento ambiental nesse conteúdo18.
A perspectiva da ST favorece uma visão in-
tegradora das questões de saúde e do ambiente,
incorporando o conceito de saúde como um direito
para a realização da vida. Por isso, saúde significa
ter condições adequadas de moradia, de trabalhar
sem adoecer por exposição a riscos no ambiente
de trabalho, ter acesso a espaços saudáveis para
lazer e práticas de vida saudáveis, poder comprar
alimentos saudáveis e de fácil acesso, poder des-
frutar do ar puro, do clima adequado, ter liberdade
para escolher sua religião, devendo ser garantida
por políticas públicas19.
A reparação social é uma preocupação que
deve estar presente nos EIA para a proteção da
vida, mas que não vemos acontecer nos processos
de licenciamento ambiental, que seguem sendo
realizados segundo a lógica do empresariado. Res-
saltamos neste ensaio algumas das incongruências
e os limites dos EIA para efetivamente garantir a
saúde e a proteção ambiental.
18. BRASIL. Ministério da Saúde.
Portaria nº 1.823, de 23 de agosto
de 2012. Institui a Política Nacional
de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora. Diário Oficial da
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DF, 24 Ago. 2012. Seção I, p. 46-51.
Disponível em: http://bvsms.saude.
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prt1823_23_08_2012.html. Acesso
em: 30 jul. 2020.
19. BRASIL. Lei nº 8.080, de
19 de setembro de 1990. Lei
Orgânica da Saúde. Dispõe sobre
as condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde,
a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e
dá outras providências. Brasília,
DF. 19 Set. 1990. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/l8080.htm#:~:text=LEI%20
N%C2%BA%208.080%2C%20
DE%2019%20DE%20SETEM-
BRO%20DE%201990.&text=Dis-
p%C3%B5e%20sobre%20as%20
condi%C3%A7%C3%B5es%20
para,correspondentes%20e%20
d%C3%A1%20outras%20provid%-
C3%AAncias.&text=Art. Acesso em:
30 jul. 2020.

Agentes de Combate às Endemias expostos

a agrotóxicos no estado do Rio de Janeiro:
relação entre saúde, trabalho e ambiente
Luiz Claudio Meirelles
Leandro Vargas Barreto de Carvalho
Ana Cristina Simões Rosa
Maria Blandina Marques dos Santos
Liliane Reis Teixeira
Ariane Leites Larentis

Introdução onde ocorrem os atendimentos e análises de biomar-

Este texto foi escrito a partir da sistematização
da experiência de luta dos trabalhadores de ende-
mias organizada no capítulo ‘Avaliação do Processo
de Trabalho de Agentes de Combate às Endemias/
Guardas de Endemias (ACE) Expostos Cronicamente
a Agrotóxicos no Estado do Rio de Janeiro/RJ’, do
livro organizado pela Rede de Pesquisa em Saúde
do Trabalhador: construção de conhecimento entre
trabalhadores, profissionais dos serviços e pesquisa-
dores. Ele também representa o trabalho do projeto
integrador multicêntrico ‘Estudo do impacto à saúde
de Agentes de Combate às Endemias/Guardas de En-
demias pela exposição a agrotóxicos no Estado do Rio
de Janeiro’, desenvolvido no Cesteh/Ensp/Fiocruz,
pelos pesquisadores do Ambulatório e Laboratório,
cadores, com a participação de pós-graduandos do
Programa de Saúde Pública e Meio Ambiente (Ensp/
Fiocruz), em parceria com as instituições Institu-
to Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
(Inca), Instituto Aggeu Magalhães (IAM/Fiocruz-PE),
Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/
Fiocruz), Universidade Federal do Estado do Rio de
Janeiro (Unirio), Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (UFRN), Fundação Centro Universitário
Estadual da Zona Oeste (Uezo) e sindicatos da cate-
goria (Sindsprev/RJ, SintsaúdeRJ e Sintrasef ), onde
os Agentes de Combates às Endemias (ACE) estão
diretamente envolvidos na pesquisa, em um processo
que busca avançar na construção de uma comunidade
científica ampliada com os trabalhadores, estudantes
220
1. CARNEIRO, F. F., et al. (Org).
Dossiê ABRASCO: um alerta
sobre os impactos dos agrotóxi-
cos na saúde. Rio de Janeiro J:
EPSJV; São Paulo: Expressão
Popular, 2015.
2. EVANGELISTA, J. G., et al.
Agentes de combate às ende-
mias: construção de identidades
profissionais no controle da
dengue. TES, v. 17, n. 1,2019.
Disponível em: https://www.
scielo.br/pdf/tes/v17n1/0102-
6909-tes-17-1-e0017303.pdf.
Acesso em: 18 dez. 2020.
3. AUGUSTO, L. G. A., et al.
Aedes aegypti control in Brazil.
Lancet, v. 387, n. 10023, 1052-
1053, 2016.
4. SOARES, A. M., et al. Mortes
de agentes de combate às
endemias e necessidade de
banimento de produtos cance-
rígenos no trabalho: denúncias
marcam oficina no Cesteh.
2018. Disponível em: http://www.
cesteh.ensp.fiocruz.br/noticias/
mortes-de-agentes-de-combate-
-endemias-e-necessidade-de-ba-
nimento-de-produtos-cancerige-
nos. Acesso em: 18 dez. 2020.
e pesquisadores. O projeto conta com financiamento
da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério
da Saúde (SVS/MS).
Antecedentes
Em 2008, o Brasil passou a maior consumidor
mundial de agrotóxicos e, na última década, quadru-
plicou o uso deles no território. Esse crescimento
aprofundou ainda mais a exposição e os agravos à
saúde de diversas categorias de trabalhadores, que em-
pregam esses venenos em seus processos de trabalhos,
tais como os ACE, também chamados de Guardas de
Endemias, envolvidos em suas tarefas cotidianas com
ações do ‘controle’ de vetores de doenças1.
O controle vetorial é considerado uma emer-
gência em saúde pública, devido à explosão do
número de casos de dengue nos últimos anos, e
diante dos novos desafios impostos pela circulação
do vírus da febre de chikungunya e do zika vírus.
Essas arboviroses, principalmente a dengue, são
doenças transmitidas pelo mesmo vetor, o Aedes
aeg ypti 2. Entre tantos fatores que corroboram
grave quadro epidêmico e de adoecimento, sabe-se
que a estratégia ‘mosquitocêntrica’ (focada apenas
no combate ao mosquito), empregada em nível
nacional, sempre se mostrou incapaz de resolver
o problema. A falta de informação, saneamento e a
má qualidade dos serviços básicos são, de fato, os
maiores desafios a enfrentar no controle vetorial3.
Historicamente, os/as ACE têm tido fundamental
importância no desenvolvimento e implementação
dessas ações de saúde pública no País. Porém, a cate-
goria também se constituiu em um grupo de trabalha-
dores de grande preocupação para a saúde pública,
em razão da sua elevada exposição aos agrotóxicos
usados em seu processo de trabalho.
No enfrentamento dos agravos, contaminações
e ausência de estratégias para preservação da saúde
dos ACE, os trabalhadores representantes das entida-
des sindicais Sindicato dos Trabalhadores em Saúde,
Trabalho e Previdência Social do Estado do Rio de
Janeiro (Sindsprev/RJ), Sindicato dos Trabalhadores
no Combate às Endemias e Saúde Preventiva no
Estado do Rio de Janeiro (SintsaúdeRJ) e Sindicato
dos Trabalhadores do Serviço Público Federal no
Estado do Rio de Janeiro (Sintrasef ) colaboram com
o projeto de pesquisa ‘Estudo do impacto à saúde
de Agentes de Combate às Endemias/Guardas de
Endemias pela exposição a agrotóxicos no Estado
do Rio de Janeiro’ desenvolvido no Cesteh/Ensp/
Fiocruz em uma perspectiva multicêntrica com outras
instituições de pesquisa.
Trabalhadores: saúde e ambiente de trabalho
As atividades realizadas por esses trabalhadores
raramente foram acompanhadas de treinamento ade-
quado para o manuseio dos agrotóxicos utilizados em
seu processo de trabalho2,4; e as tentativas de obtenção
das informações geralmente eram mal recebidas. Os/as
ACE relatam que, em anos de atividades, o foco de traba-
lho no combate às endemias ficou no uso de produtos
químicos, com poucas ações de intervenção em educa-
ção e saúde. Também a organização do trabalho estava
baseada na lógica da disciplina militar. O assédio moral
e as punições sempre foram constantes e, infelizmente,
partem da cultura institucional, que vigora até os dias
de hoje. Outra questão é que, ao longo de décadas, os
trabalhadores conviveram com um vínculo trabalhista
instável e precarizado com o Estado, levando a categoria
a compartilhar medo, insegurança e incertezas.
Essa precariedade pode ser exemplificada pelos
chamados ‘pontos de apoio’, que são os locais destina-
dos aos trabalhadores para exercerem suas atividades
cotidianas. Segundo relatos dos trabalhadores4, muitos
locais são pequenos, com banheiros desativados e/
ou mal higienizados, precariamente ventilados, em
que também se armazenam agrotóxicos e se realizam
a manipulações para preparação das soluções utiliza-
das nas bombas costais, cenário que conflita com as
normas regulamentadoras de saúde e segurança dos
ambientes e proteção à ST.
O primeiro alerta para a contaminação dos ACE
no Rio de Janeiro se deu a partir dos primeiros quadros
de intoxicação de 122 servidores, que foram atendidos
no Ambulatório de Saúde do Trabalhador do Cesteh/
Ensp/Fiocruz, e depois encaminhados para o Hospital
Universitário Clementino Fraga Filho/Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), na década de 1990.
Esse evento colaborou para que parte dos trabalhado-
res se conscientizasse da gravidade da situação, bem
como para o que o Cesteh e a UFRJ definissem uma
cooperação para trabalhos conjuntos com os ACE.
Entre outros fatores de agravos a saúde, os tra-
balhadores relatam que era comum a não realização
de exames admissionais, e que existia uma gratificação
para quem trabalhava diretamente no ‘combate’ ou
no ‘campo’ – e essa remuneração era usada para
punir atrasos – e outras irregularidades. Em alguns
cenários, nos quais o trabalhador tinha realizado o
exame, as perdas salariais decorrentes de um agravo à
saúde faziam com que muitos preferissem permanecer
sem as avaliações, já que o trabalhador afastado do
local de trabalho perdia a gratificação pelo ‘trabalho
no campo’. Dessa forma, nenhum trabalhador queria
dizer que estava com algum problema de saúde.

O Cesteh, desde 2010, tem realizado estudos
com esses trabalhadores. Esse acompanhamento ini-
ciou-se a partir de uma demanda do Sintrasef. Dali
em diante, foram avaliados, de forma contínua, ACE
lotados em diversos municípios do Rio de Janeiro,
no período entre agosto/2010 e novembro/2011,
no Ambulatório de Saúde do Trabalhador (Clínica
de Neurotoxicologia Ocupacional e Ambiental) do
Cesteh/Ensp/Fiocruz, sendo realizado diagnóstico
de uma série de doenças neurológicas relacionadas
à exposição a agrotóxicos neurotóxicos.
Em 2017, ampliou-se o estudo, buscando maior
articulação com os trabalhadores e seus sindicatos.
Assim, foi desenvolvido um projeto com o objetivo
de avaliar os impactos à saúde de ACE pela exposi-
ção aos agrotóxicos no estado do Rio de Janeiro e
subsidiar políticas públicas de vigilância em saúde,
por meio da construção de experiências formativas,
na perspectiva da ST5. Além das discussões sobre o
processo de trabalho dos/as ACE, o projeto, que evolve
diferentes instituições de saúde pública, universidades
e sindicatos, tem buscando identificar a exposição aos
agrotóxicos a que os trabalhadores estão submetidos,
e a construção conjunta de estratégias de atuação e
enfrentamento da situação.
Foi identificado que, ao longo das últimas déca-
das, os/as ACE vêm sofrendo exposição continuada a
diversos tipos de agrotóxicos6, alguns neurotóxicos
e/ou cancerígenos, como organoclorados (BHC e
DDT), organofosforados (temefós e malationa), car-
bamatos (bendiocarbe), piretroides (deltametrina),
benzoilureia (diflubenzuron). A malationa foi em-
pregada no fumacê (UBV ) pelo menos até 2019 e,
por isso, foi realizada pelo projeto uma ‘Campanha
pelo banimento da Malationa (Malathion) no Brasil
221
devido à sua carcinogenicidade’7. A alternativa para
substituição desse produto apresentada pelo MS8, a
partir de recomendação da WHO/OMS9, foi o Cielo,
que contém na sua formulação imidacloprido (proi-
bido na Europa) e praletrina. Estudos demonstram 5. CESTEH. SAÚDE; TRA-
que esses componentes podem causar alterações BALHO MATA MOSQUITOS.
Estudo do Impacto à Saúde
hematológicas, tumores no fígado, problemas renais, de Agentes de Combate às
Endemias – RJ. Boletim, Ano I,
alterações neurológicas e motoras6. n. 01, 2018.
No desenvolvimento do trabalho, os sindicatos 6. CESTEH. SAÚDE; TRA-
BALHO MATA MOSQUITOS.
encaminharam mais de 100 atestados de óbitos de Estudo do Impacto à Saúde
ACE, ocorridos em curto período, com uma grave de Agentes de Combate às
Endemias – RJ. Boletim, Ano III,
preocupação, devido à elevada quantidade de óbitos n. 03 2020.
por câncer. A avaliação dessas declarações de óbitos 7. CESTEH. SAÚDE; TRA-
BALHO MATA MOSQUITOS.
fornecidas pelos familiares dos trabalhadores falecidos Morte de agentes de combate às
endemias/guardas de endemias:
permitiu identificar que 75% estavam em idade produ- luta pelo banimento da malationa
tiva (40-59 anos), com média de 54 ± 10 anos, abaixo (malathion). Estudo do Impacto à
Saúde de Agentes de Combate
da expectativa de vida dos brasileiros. As principais às Endemias – RJ. Boletim, Ano
II, n. 02, 2019.
causas de morte foram doenças do aparelho circulató-
8. BRASIL. Ministério da
rio (39%, incluindo insuficiência cardíaca, hipertensão Saúde. Secretaria de Vigilância
em Saúde. Departamento de
arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio e doença Imunização e Doenças Transmis-
isquêmica crônica do coração) e câncer (15%). Dados síveis. Coordenação-Geral de
Vigilância de Arboviroses. NOTA
fornecidos pelo Núcleo Estadual do Rio de Janeiro TÉCNICA Nº 1/2020-CGARB/
DEIDT/SVS/MS com objetivo
do MS (Nerj/MS) demonstram, em uma série histórica de apresentar as características
gerais relacionadas ao produto
desde 1942, um aumento no número de falecimentos atualmente preconizado para as
dessa categoria de servidores no estado do Rio de atividades de controle químico
a Ultra Baixo Volume (UBV),
Janeiro. Até o ano de 2010, o número era de menos CIELO ULV, 2020.
de 10 óbitos anuais; e, na década seguinte, aumentou 9. WORLD HEALTH ORGA-
NIZATION. Prequalification
significativamente para cerca de 400%. Além disso, Team Vector Control Decision
Document. Cielo ULV Adulticide
vários tipos de doenças causaram 5.024 afastamentos Space Spray. Product number:
no trabalho no período de 2014 a 20186. 020-006. 22 January 2019.
Disponível em: https://www.who.
O modo de adoecimento e morte dos ACE nas int/pq-vector-control/prequa-
lified-lists/FinaldecisionCielo.
últimas décadas é resultado de um processo de tra- pdf?ua=1. Acesso em: 18 dez.
2020.
balho centrado no uso de produtos/venenos para
‘controle’ de vetores de doenças, em uma prática que
pretende proteger a população de doenças transmi-
Foto: Antônio Basílio/Prefeitura Municipal de São José dos Campos
222
10. GURGEL, A. M., et al.
Enfoques ecossistêmicos para o
enfrentamento das arboviroses:
construindo um modelo possível
de controle vetorial sem o uso
de venenos. Waterlat-Gobacit
Network Working Papers, n. 3,
83-95, 2016.
11. LARENTIS, A., et al. Crítica
à abordagem toxicológica nas
avaliações de exposições de
trabalhadores a substâncias
químicas a partir da perspectiva
do Modelo Operário Italiano
(MOI). In: ODDONE, I., et al.
Ambiente de trabalho: a luta dos
trabalhadores pela saúde. 2. ed.
São Paulo: Hucitec, 2020.
1. PIGNATI, W. A. Os riscos,
agravos e vigilância em saúde
no espaço de desenvolvimento
do agronegócio no Mato Grosso.
2007 Tese (Doutorado em Saúde
Pública) – Fundação Oswaldo
Cruz, Escola Nacional de Saúde
Pública, Rio de Janeiro, 2007.
2. ALTIERI, M. Agroecologia:
bases científicas para uma agri-
cultura sustentável. São Paulo:
Expressão Popular, 2012.
3. LEÃO, L. H. C. Nas trilhas
das cadeias produtivas. Uma
política integradora em
saúde, trabalho e ambien-
te. Curitiba: Appris, 2015.
4. PIGNATI, W. A., et al.
Distribuição espacial do uso
de agrotóxicos no Brasil: uma
ferramenta para a Vigilância
em Saúde. Ciênc. Saúde Colet.
2017, v. 22, n. 10, p. 3281-3293.
tidas por vetores, mas que é prejudicial à saúde e ao
ambiente. Existem modelos e métodos alternativos
com enfoques ecossistêmicos para o enfrentamento
das arboviroses, que não sejam centrados no uso de
venenos10; estratégias de educação em saúde para a
população, para que esta contribua na identificação
dos focos de mosquitos, remoção mecânica, e na con-
fecção de armadilhas caseiras para redução e controle
de populações dos vetores de doenças. Universidades
e centros de pesquisa sem apoio financeiro, assim
como os próprios ACE, vêm desenvolvendo essas
alternativas, mas o uso em larga escala depende de
uma política pública que se volte a medidas seguras
e eficazes. É urgente deixar para trás o modelo cen-
trado no uso de produtos/venenos nocivos à saúde
e ao ambiente, alguns proibidos ou já banidos em
outros países ou restritos por acordos internacionais,
mas que no Brasil são estimulados por diferentes
setores6,11. Como denunciado por uma trabalhadora
ACE e dirigente sindical:
Temos mais de 20 mil trabalhadores expostos todos
os dias aos inseticidas. Isso é de total responsabili-
dade dos gestores, e também de responsabilidade dos
sindicatos de denunciar e informar nossa categoria.
Esperamos que as pesquisas realizadas nesse projeto
Saúde do Trabalhador, desastres ambientais
e pandemias: a questão do agronegócio
Wanderlei Antônio Pignati
Luís Henrique da Costa Leão
As cadeias produtivas globais do mercado inter-
nacional neoliberal têm influência direta no fluxo de
materiais, serviços, produtos e pessoas. Impactos am-
bientais, dominação cultural, controle de territórios e
de fontes naturais (água, ar, solo, minérios), imigração
forçada e formas contemporâneas de escravidão criam
desequilíbrios ecológicos, privatizações econômicas,
injustiça fiscal e processos de pauperização de popu-
lações. Duas grandes cadeias de commodities são as
principais responsáveis: agronegócio e mineração.
A cadeia do agronegócio, que abrange o desma-
tamento, indústria da madeira, pecuária, agricultura,
transporte e agroindústria, organiza-se em monoculturas
em grandes extensões de terras, recebendo apoios, isen-
ções e incentivos do Estado. Interliga esferas políticas,
ajudem os sindicatos na produção dessas denúncias
e das informações.
Lições aprendidas
A produção de ciência pelos trabalhadores e
técnicos/pesquisadores em comunidades ampliadas
de pesquisa, de forma interdisciplinar, buscando
romper com uma divisão sociotécnica do trabalho
e com a não delegação, precisa ser praticada nos
estudos de avaliação da exposição, sempre ten-
tando superar as experiências desenvolvidas nos
modelos tradicionais de saúde ocupacional em
que não se articulam os processos e os contextos
na determinação da saúde11.
É sob a perspectiva da ST de que ‘saúde não
se delega, saúde se defende’, que está inserido este
projeto, onde atuamos junto aos trabalhadores, por
entender que a reorganização social, comunitária e
sindical são os caminhos para se enfrentar os crimes
cometidos contra eles, e garantir melhores condições
de vida, saúde e trabalho, especialmente no atual
contexto de enfrentamento da pandemia de Covid-19,
onde a identificação de diferentes aspectos dessa
realidade que atinge os ACE é crucial para encontrar
respostas e soluções.
sociais, ecológicas, econômicas e sanitárias impulsionada
pela chamada Revolução Verde, a partir dos anos 1950, e
‘modernização’ da agricultura com suas renovadas alianças
entre capital e biotecnologias1-3.
Desastre socioambiental e sanitário
No Brasil, a tendência de apresentar o agrone-
gócio como o melhor negócio para o País ressalta sua
incorporação tecnológica, qualidade, aquecimento
de negócios relacionados (serviços, equipamentos,
insumos agrícolas), aumento do PIB e salvação das
crises econômicas. De fato, o Brasil é um dos maiores
produtores agropecuários do mundo e o segundo
exportador de commodities, mas a que custo social,
sanitário e ambiental?4.

A integração saúde-trabalho-ambiente defendida
por Pignati1 expõe claramente o que está por trás do
Figura 1. Etapas do processo produtivo do agronegócio e seus impactos na saúde do trabalhador, na população e
no ambiente
Fonte: Original do autor. Pignati WA, 2007.
Cada elo da produção agropecuária gera danos
e agravos: desmatamento, poluição, acidentes de
trabalho, mutilações, sequelas, intoxicações, doen-
ças crônicas e contaminações humana e ambiental
no Brasil e onde ela utilize monoculturas extensivas
(Argentina, EUA, Índia e China).
Sua ‘pujança’ se assenta em um padrão de produção
químico-dependente (sementes transgênicas, agrotóxicos,
fertilizantes químicos, ração animal e conservantes quí-
micos de alimentos), resultado de alianças entre o capital
internacional, grandes corporações, oligarquias nacionais
e instâncias do Estado, fortalecendo o latifúndio e atuali-
zando opressões num pacto tácito, genocida e pandêmico.
Etapas e elos dessa cadeia, descritas na figura
1, acontecem simultaneamente, dependendo do ter-
ritório e clima. Os dois primeiros elos andam juntos:
‘desmata-se’ e utiliza-se ‘madeira’ nobre para as ma-
deireiras. O Brasil, maior produtor de madeiras do
mundo e maior desflorestador, cujos ‘restos’ quei-
mados servem para pastagens de gado bovino e/ou
plantação (soja, milho, algodão, cana), aumentou o
desmatamento em 17% nos últimos três anos.
223
agronegócio (figura 1), com os impactos na ST, agravos na
população e danos ambientais em toda a cadeia produtiva.
Estudo de Pignati e Machado5 indica que esses 5. PIGNATI, W. A., et al. Riscos
e agravos à saúde e à vida dos
dois elos produtivos tornam o Brasil campeão trabalhadores das indústrias
madeireiras de Mato Grosso.
mundial de mutilados e sequelados por acidente Ciênc. Saúde Colet., v. 10, n. 4,
p. 961-973, 2005.
de trabalho. No ano da publicação (2005), existiam
em Mato Grosso 1.749 indústrias madeireiras.
Nos dados de mapas de riscos de 999 delas, com
21.607 trabalhadores, 11% (4.381) estavam mu-
tilados, 25% sequelados, 21% hipertensos e 20%
viviam sob assédio nos alojamentos. Mato Grosso,
campeão nacional de produção de madeira, soja,
milho, algodão e gado bovino, também é campeão
nacional de incidência de acidentes e mortes no
trabalho. Dos acidentes, 70% são relacionados ao
agronegócio (agropecuária, frigoríficos, usinas de
açúcar/álcool, madeireiras e transporte/silagem), e
as maiores incidências estão nas regiões de maior
produção agropecuária e madeira. Atualmente,
existem, no estado, 536 madeireiras. As restan-
tes migraram para Rondônia, Amazonas, Piauí,
Tocantins, Pará e Maranhão para continuar a des-
truição e transformação da floresta em madeira e
monoculturas4.
224
6. SMITH, J. M. Riscos
documentados dos alimentos
transgênicos sobre a saúde. São
Paulo: JB Editora, 2009.
7. MOSTAFALOU, S., et al.
Pesticides: an update of human
exposure and toxicity. Arch
Toxicol. v. 91, n. 2, p. 549-599,
2017.
8. WALLACE, R. Pandemia
e agronegócio: doenças
infecciosas, capitalismo e
ciência. São Paulo: Elefante; Igrá
Kniga, 2020.
9. GUYTON, K. Z., et al.
Carcinogenicity of tetrachlor-
vinphos, parathion, malathion,
diazinon, and glyphosate. IARC
Monographs v. 11, 2015.
Disponível em: www.thelancet.
com/oncology. Acesso em: 15
mar. 2015.
10. RIGOTTO, R. M., et al.
Trends of chronic health effects
associated to pesticide use
in fruit farming regions in the
state of Ceará, Brazil. Rev Bras
Epidemiol, v. 16, n. 3, 763-773,
2013.
11. BOMBARDI, L. M. Geografia
do uso dos agrotóxicos no
Brasil e conexões com a União
Europeia. SP: Editora da FFLCH
da USP, 2017.
12. BRASIL. Portaria nº 2.914,
de 12 de dezembro de 2011.
Dispõe sobre os procedimentos
de controle e de vigilância
da qualidade da água para
consumo humano e seu padrão
de potabilidade. Diário Oficial da
União. 12 Dez. 2011. Disponível
em: https://bvsms.saude.gov.
br/bvs/saudelegis/gm/2011/
prt2914_12_12_2011.html.
Acesso em: 19 dez. 2020.
Na cadeia produtiva da ‘pecuária’, o elo do
agronegócio pós-desmatamento mostra ao mundo a
perversidade desse processo para o meio ambiente.
Além do uso intensivo de agrotóxicos, o consumo
de 500 litros de água para produzir 1 quilograma de
carne bovina é insustentável. A produção de suínos
e aves confinados adensadamente consomem ração
baseada em soja e milho transgênicos com resíduos
de agrotóxicos e químicos (vitaminas e antibióticos)
derivados de gorduras, penas e carcaças ósseas dos
animais abatidos.
Esse processo produtivo nas lavouras, pastagens
e granjas, químico-dependente, é um dos fatores de
contaminação de nossos alimentos e de produção
de ‘superbactérias’, ‘supervírus’ e ‘superfungos’, in-
cluindo a peste suína, os Sars e o coronavírus. Esses
micro-organismos ‘modificados’ são infectantes e
nocivos para animais, inclusive humanos, que têm
suas imunidades precarizadas por alimentos transgê-
nicos e resíduos de agrotóxicos imunodepressores,
desreguladores endócrinos e cancerígenos6-8.
Nesse elo, o setor ‘frigorífico’ é emblemático:
maior rotatividade no trabalho, segundo lugar do
País em acidentes de trabalho, um dos maiores em
assédio, Distúrbios Osteomusculares Relacionados
ao Trabalho (Dort), doenças mentais e incidência
de Covid-19 em 2020. Os curtumes, associados ao
processo, são grandes poluidores das águas, pelo
uso de grandes volumes de ácido sulfúrico e metais
pesados direcionados aos nossos rios.
Na ‘agricultura’, concentram-se os maiores
problemas ambientais, ocupacionais e impactos na
saúde humana e animal. É o setor mais defendido
pelo agronegócio, que deslegitima pesquisadores e
propaga-se na grande mídia como ‘salvador da pátria’.
‘Agro é tudo’. Esse modelo produtivo, defendido pelo
governo federal, pelo Legislativo e governos estaduais
e municipais, representa as corporações do capital.
Em 2018, o Brasil plantou 75,6 milhões de hec-
tares de lavouras de 21 dos maiores cultivos, nos quais
foram pulverizados 1,2 bilhão de litros de agrotóxicos
(herbicidas, inseticidas e fungicidas) e usados 7 bilhões
de quilogramas de fertilizantes químicos. A maioria é
proibida na União Europeia (UE) e liberada por pressão
do agronegócio e submissão da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (Anvisa), Ministério da Agricultura,
Pecuária e Abastecimento (Mapa) e Instituto Brasileiro
do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis
(Ibama). Da área plantada no Brasil, 42% é de soja, 21%
de milho e 13% de cana-de-açúcar4.
Os grandes agricultores pulverizam os tóxicos com
tratores ou aviões e contaminam ‘intencionalmente’ o
ambiente para atingir insetos, fungos e ervas daninhas
das lavouras. Assim, deixam resíduos nos cereais, fibras
de algodão, fumo, cana, solo, ar, águas, alimentos e
no leite materno, em um verdadeiro ‘crime doloso’1.
Apesar do negacionismo de setores da socie-
dade quanto aos riscos dos agrotóxicos, os estudos
têm evidências científicas suficientes de associação
entre exposições ocupacionais, ambiental e alimentar
de ‘intoxicações agudas e crônicas’ provocadas por
esses venenos. Revisão recente sobre pesquisas dos
últimos 20 anos encontrou 7.419 estudos de corre-
lação entre esses tóxicos e cânceres, neurotoxidade,
pneumotoxidade, embriotoxicidade e distúrbios do
desenvolvimento (físico, mental, endócrino). Além
disso, a OMS/Agência Internacional de Pesquisa em
Câncer (Iarc)9 fez uma revisão dos 10 agrotóxicos
mais utilizados no mundo, entre eles, o herbicida
Glifosato, concluindo que esse tóxico, o mais usado
no mundo, é provável cancerígeno para humanos,
classificado no nível 2A, em uma escala que vai de 1
(certamente cancerígeno) a 4 (não cancerígeno). Os
pesquisadores receberam pressões das indústrias e
do agronegócio para rever os estudos, e a UE deu
prazo até 2022 para bani-lo de uso, juntamente com
dezenas já proibidos nos seus países.
Contaminação das nossas águas e alimentos
Pignati et al.4 concluíram que, nas regiões de
maior produção agrícola dos estados brasileiros (MT,
MS, GO, PR, RGS, SP, TO, CE), existe uma ‘correlação
positiva’ entre os volumes de agrotóxicos usados nes-
sas lavouras com maiores incidências de intoxicações
agudas, mortes por intoxicação, cânceres infantoju-
venis, malformações, abortos e suicídios. Esses dados
são corroborados por outros pesquisadores10,11.
Observando os dados do Sistema de Informa-
ção de Vigilância da Qualidade da Água para Consu-
mo Humano (Sisagua) do MS, verificamos que, dos
5.570 municípios brasileiros, 1.302 analisaram os
contaminantes químicos da água potável entre 2014
e 2017. Notou-se que 22% apresentaram resíduos de
agrotóxicos acima do permitido (LMR)12, 53% conti-
nham amostras abaixo do LMR e 25% dos municípios
apresentaram ausência. Que água ‘potável’ estamos
bebendo? Quem contaminou com agrotóxicos? A
norma prevê análises semestrais de amostras de água
potável de 27 tipos de agrotóxicos, 15 metais pesados,
15 solventes e 7 desinfetantes domésticos e que em 1
litro d’água potável podemos ter 500 microgramas de
glifosato como LMR, enquanto a Diretiva 98/83 da UE
prevê um LMR de 0,1 microgramas e máximo de 0,5
microgramas agrotóxicos em 1 litro d’água potável.

Por que no Brasil podemos ter 27 agrotóxicos
em 1 um litro e grandes mortíferos LMR?11. Será que
somos ‘mais fortes’ e aguentamos mais venenos na
água potável? Ou o MS e a Anvisa estão subjugados?
Ou porque estamos desorganizados e não exigimos
da vigilância em saúde?
Corroborando, quando observamos os dados
de contaminação química no Programa Nacional de
Análise de Resíduos de Agrotóxicos em ‘Alimento’
(Para) – do MS –, das 4.616 amostras de 14 alimentos,
coletados em 77 cidades em 2017/2018, constatou-se
que 28% têm agrotóxicos abaixo do LMR, 23% têm
agrotóxicos acima do LMR e/ou não autorizado para
as culturas e/ou era proibido no Brasil e 49% não
apresentaram resíduos dos agrotóxicos pesquisados.
Que alimentos estamos comendo? Quem contaminou
com agrotóxicos? E, ainda, há alimentos com mais de
dez tipos de agrotóxicos diferentes numa só amostra!
O MS/Anvisa analisou 270 tipos de agrotóxicos dife-
rentes, mas estão registrados no Brasil 650 Princípios
Ativos desses venenos e não estão incluídos no Para,
nas análises de carnes, leites, ovos e alimentos proces-
sados. O Brasil prevê que, em 1 kg de soja, podemos
ter até 10 mg de glifosato; e no feijão, até 8 mg de
Malathion. Na UE, o LMR de 0,05 e 0,02 mg, respec-
tivamente, é 200 e 400 vezes menor que no Brasil11.
São alimentos ou mercadorias? As indignações são as
mesmas feitas para nossa água potável.
Avaliações integradas e participativas de saúde-
-trabalho-ambiente realizadas por pesquisadores do
Núcleo de Estudos Ambientais e Saúde do Trabalha-
dor (Neast) da Universidade Federal de Mato Grosso
(UFMT) em regiões de grande produção agrícola de
Mato Grosso (Rondonópolis, Sorriso, Sapezal e Ca-
narana) constataram, além da insegurança alimentar,
contaminações por vários agrotóxicos usados nas
lavouras de soja, milho e algodão em dezenas de
225
amostras de águas dos rios, chuva, ar, água potável,
hortaliças, soja, milho, fibras de algodão, peixes, leite
materno, sangue e urina de trabalhadores e população
de vilas rurais e do entorno das cidades.
Também, estudos mostram que as nascentes do
Rio Paraguai e do Rio Xingu nascem dentro das plan-
tações de soja, milho, pastagens e cana; e se detectou
no Pantanal e Parque Nacional do Xingu presença de
vários agrotóxicos nas suas águas, sedimentos, peixes,
sapos, tartarugas e outros animais13. 13. NÚCLEO DE ESTUDOS
AMBIENTAIS E SAÚDE DO
‘Passando a boiada’ TRABALHADOR DA UFMT.
Estudos. 2020. Disponíveis
em: http://www.facebook.com/
No Brasil, apesar dos desastres causados pelo neastufmt; http://www.instagram.
com/neast.mt; app.vc/meu_agro-
agronegócio, vemos ‘desregulamentações de normas ecologico.
ambientais e sanitárias’, autorizações de desmatamen-
to e implantação de agropecuárias em terras indíge-
nas. Vemos também incentivos à produção agrícola
sustentável e agricultura familiar (Programa Nacional
de Fortalecimento da Agricultura Familiar – Pronaf )
escasseando, com clara opção da política agrícola
brasileira pela manutenção e ampliação do modelo
de concentração de terra.
A expansão da pulverização de agrotóxicos (Lei
nº 13.301/2016), que permite uso de inseticidas em
áreas urbanas para o combate da dengue, e, no Con-
gresso Nacional, o Projeto de Lei nº 6.299/2002 –
‘pacote do veneno’ – ampliam o uso de agrotóxicos
no Brasil. Também, as recentes 541 autorizações do
Mapa (2019/2020), de uso de novos agrotóxicos no
Brasil, sem consultar o MS e o Ibama, desrespeitam
a Lei nº 7.802/89 dos Agrotóxicos, cuja maioria é
proibida na UE.
De igual modo, o enfraquecimento da vigilância
em saúde e ambiente emperra as políticas que tentam
conter o avanço da sanha predatória. Como se não
bastasse, temos a ‘injustiça fiscal’. A produção agro-
pecuária não paga impostos, devido à Lei Kandir (Lei
Foto: Amiss Photos/Creative Commons
 226
nº 87/1996), que exonera o Imposto sobre Circulação
de Mercadorias e Serviços (ICMS) e o imposto de ex-
portação para os produtos primários da agropecuária
e da mineração. Note-se que, nos estados brasileiros
que dependem do agronegócio, em mais de 60% do
seu PIB são ‘pobres’ em saúde, educação pública
e ambiente sustentável, como Mato Grosso, Goiás,
Mato Grosso do Sul, Tocantins, Maranhão e Rondônia.
Trabalhadores por um mundo agroecológico
As pandemias causadas pelo agronegócio precisam
ser enfrentadas. Para isso, será preciso mudar o modelo
agroexportador que se apropria, desmata e envenena
bens coletivos, privatiza lucros, socializa prejuízos e
desmonta políticas públicas protetoras de vida.
Nessa luta, contamos com a pluralidade de
coletivos de trabalhadores/as como protagonistas
de transição para um mundo novo, protetores do
bem viver, produtores de alimentos saudáveis e
cuidados com a água, ou seja, os construtores
da Agroecologia como a Associação Nacional de
Agroecologia, a Associação Brasileira de Agroeco-
logia (ABA), a luta em defesa do SUS e da Vida,
dos Grupos de Pesquisadores, a Abrasco, o Cebes,
Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh
o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra
(MST) e a Campanha Contra os Agrotóxicos.
Também se movimentam, nesse sentido, várias
comunidades rurais, povos indígenas e quilombolas
que lutam diretamente com seus corpos, seus saberes
e práticas, resistindo e buscando fortalecer práticas
agroecológicas.
Da vigilância à saúde para a vigilância do
desenvolvimento
É urgente e necessário discutirmos a ampliação
do movimento em defesa da vida, pois os fatores
de risco para as pessoas e o ambiente são impostos
pelo capital aliado aos governantes, com um modo
de desenvolvimento econômico que não nos serve
e não serve à humanidade. Que a SC exerça uma
vigilância desse desenvolvimento, implementando
a vigilância em saúde e ambiente e o verdadeiro
desenvolvimento sustentável. Esta pode ser consi-
derada uma das lutas sociais mais emblemáticas no
campo econômico e da saúde no Brasil e no mundo:
as articulações dos movimentos em defesa da vida
a partir da rearticulação de lutas dos movimentos
comunitários e sindicais de trabalhadores.
 8
De volta ao passado:
o futuro do trabalho
Coordenação
Diego de Oliveira Souza & Bruno Chapadeiro
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.11

Home office no contexto pandêmico: a saúde
dos(as) trabalhadores(as) entre tempos e
espaços de vida e de trabalho
Diego de Oliveira Souza
Ana Inês Simões Cardoso de Melo
Neste texto, o objetivo é o de propor reflexões
a respeito do trabalho em home office e suas relações
com a saúde dos(as) trabalhadores(as), tomando como
eixo central a dinâmica de ‘compressão tempo-espa-
cial’1 e, ainda em especial, como esse processo se
expressa e toma vulto no contexto de pandemia de
Coronavirus Disease 2019 (Covid-19).
O capital, enquanto relação social, é produzido/
reproduzido mediante uma relação tempo-espacial
que lhe é peculiar. Conforme Marx2 demonstrou, nas
sociedades consubstanciadas em torno do capital, não
basta produzir valores de uso, mas valor que se valoriza.
Isso significa que do processo de trabalho se gera um
valor maior do que o consubstanciado nos meios de
produção e na força de trabalho empregados no início
do processo. Como só a força de trabalho é capaz de ge-
rar valor ao ser consumida no processo, gerar mais-valia
equivale a se apropriar, permanente e crescentemente,
do mais trabalho daqueles que produzem valor.
Essa apropriação se dá pelo prolongamento e/
ou pela intensificação do tempo de trabalho. Tendo
em vista a primeira situação (prolongamento), deve-se
considerar que a jornada de trabalho está dividida na
parcela na qual o trabalhador produz o valor equivalente
ao seu salário (valor de troca da força de trabalho)
e em uma parcela excedente, porquanto todo valor
que se produz nela é mais-valia absoluta. Na segunda
situação (intensificação), o capital consegue extrair
mais-valia do trabalhador sem que, necessariamente,
aumente o tempo de trabalho. Essa condição se torna
possível devido à produção de mais mercadorias em
tempo igual ou menor, seja pelo preenchimento dos
poros da jornada de trabalho/ritmo intenso, seja pelo
desenvolvimento dos meios de produção2.
Existem distinções nesse processo quando
consideramos o conjunto da classe trabalhadora e
aqueles(as) trabalhadores(as) que geram mais-valia
ou que dela participam de forma diferenciada. En-
tretanto, do ponto de vista das relações e condições
de trabalho sob o capitalismo, a busca da extensão
da jornada ou sua intensificação durante uma mesma
229
jornada de trabalho é um objetivo perseguido pelo
empregador, mesmo quando, pelo tipo de trabalho,
não se extrai mais-valia diretamente. Essa captura do
tempo de trabalho é importante também do ponto
de vista dos custos da produção, incluindo-se o da 1. MARX, K. O capital. Tomo I.
São Paulo: Nova Cultural, 1988.
força de trabalho e, muitas vezes, adotando-se as
estratégias criadas, originariamente na indústria, nos
serviços, sendo tendência sua adoção nos mais dife-
rentes processos de trabalho.
A questão espacial também é decisiva para a pro- 2. HARVEY, D. Condição
pós-moderna. São Paulo: Loyola;
dução/reprodução do capital, uma vez que a natureza 1992.
expansiva deste último implica a busca por novos
nichos de produção, subordinando toda e qualquer
atividade humana aos seus imperativos. Mesmo nos
espaços nos quais não se está produzindo capital,
as atividades ali desenvolvidas se realizam tendo a
compra e a venda de mercadorias como o seu eixo
movente. Pensemos, por exemplo, na mercantiliza-
ção da arte, da educação, da cultura, quando estão
subsumidas ao capital, corroborando as condições
necessárias à reprodução do capital.
Nesse processo, é possível observar uma imbrica-
ção entre espaço e tempo que é funcional à dinâmica
capitalista, pois, desde os primeiros estágios do modo
de produção, a captura do tempo pelo capital se dá não
só no espaço específico de trabalho, mas também nos
espaços comuns do andar a vida. Concordamos com
Harvey1 quando afirma que, no capitalismo contempo-
râneo, há uma compressão tempo-espacial, sobretudo
pela demanda do próprio capital em remediar sua crise,
o que se dá pelo aceleramento de suas mutações e pelo
rompimento de fronteiras para a sua circulação. Essa é
a pedra-de-toque da acumulação flexível mais ou menos
estabelecida, mundialmente, desde fins da década de
1970, sobremodo com o grande capital distribuindo-
-se globalmente e, para tal, também moldando novos
hábitos, valores, culturas etc. a serviço de seu frenesi.
Com a acumulação flexível, o capital sofisticou
as formas de se apropriar do tempo de vida do tra-
balhador, transformando-o em mais trabalho. Isso
porque as fronteiras entre os espaços de trabalho
230
3. DURAND, J. P. A refundação
do trabalho no fluxo tensionado.
Tempo Social, n. 1, v. 15, 2003.
4. FONTES, V. Capitalismo em
tempos de uberização. Marx e o
Marxismo, v. 5, n. 8, 2017.
5. ANTUNES, R. Proletariado
digital, serviços e valor. In:
ANTUNES, R. (Org.). Riqueza e
miséria do trabalho no Brasil IV.
São Paulo: Boitempo, 2019.
6. PRAUN, L. A Espiral da
Destruição: legado neoliberal,
pandemia e precarização do
trabalho. Trab. Edu. e saúde. v.
18, n. 3, p. e00297129, 2020.
Disponível em https://doi.or-
g/10.1590/1981-7746-sol00297.
Acesso em: 20 ago. 2020.
7. LAURELL, A. C., et al.
Processo de produção e saúde.
São Paulo: Hucitec, 1989.
8. SELIGMANN-SILVA, E.
Trabalho e desgaste mental. São
Paulo: Cortez, 2011.
e do andar a vida são cada vez mais imprecisas, quiçá
inexistentes. Ou seja, cada vez mais trabalhamos fora dos
limites tradicionais da fábrica, da empresa, da escola, do
hospital etc., em especial, devido à mediação tecnológica.
De fato, desde a última reestruturação produtiva,
verificamos como o tempo e o espaço de trabalho
vêm sendo objeto de disputa e captura pelo capital.
Processo este que se deu com o desenvolvimento
da base microeletrônica, a partir da combinação das
tecnologias da informação e da comunicação com as
alternativas e estratégias de gestão e organização do
trabalho e da produção reconfiguradas, em função
da demanda e/ou organizada em fluxo tensionado3.
Com isso e ao lado de outras estratégias de gestão
do trabalho, inclusive com maior precarização das
relações e condições de trabalho, os poros (intervalos,
por exemplo, entre uma tarefa e outra) da jornada de
trabalho são cada vez mais eliminados.
Também os espaços de produção e de trabalho
são alcançados pelas estratégias que desterritoriali-
zam a produção, assim como parcelam várias de suas
atividades, na apropriação de nichos os mais distintos
que sejam capazes, obviamente, de gerar lucros e
rendas tecnológicas, com esses processos ocorrendo
à escala mundial, independentemente da história,
condições e modo de vida dos(as) trabalhadores(as)
daqueles territórios ou localidades. Contudo, essa
busca frenética e exponencial do capital avança, ainda,
nas requisições que faz aos(às) trabalhadores(as),
cotidianamente, proporcionando a interpenetração
entre os espaços de trabalho e de vida, como a própria
expressão inglesa home office (trabalho em casa) já
o caracteriza. É importante relembrar, no entanto,
quanto ao equívoco de responsabilizar as próprias
tecnologias por esse cenário, sendo que, de fato, essa
apropriação e esse consumo da força de trabalho, aos
limites da exaustão, encontram seus fundamentos nas
relações sociais próprias à sociabilidade capitalista.
A popularização da Internet, sobretudo, com
computadores mais acessíveis, celulares do tipo smart
e aplicativos de rápida comunicação, fez com que as de-
mandas de trabalho se estendessem para qualquer espaço,
resolvidas em qualquer hora. Dificilmente encontraremos
alguém que não tenha precisado responder a e-mails ou
a mensagens, fechar relatórios, realizar plantões de ma-
nutenção a distância, estando fora de sua jornada formal
de trabalho, em casa ou até em um ambiente de lazer.
Pensemos também na falácia do empreendedorismo, do
suposto trabalho sem patrão, quando você tem sucessivas
extensões da jornada, determinadas pela subsunção do
indivíduo ao tempo capitalista, ainda que por trás da
máscara da autogestão do trabalho4,5.
O home office é a forma mais sistematizada dessa
violação tempo-espacial, pois é com ele que há a fusão
do ambiente doméstico e/ou de vida com o de trabalho.
Concordamos com Praun6 quando destaca que sempre
foi dito para não se levar os problemas de casa para o tra-
balho, mas o capital não tem nenhum pudor ou hesitação
em levar o trabalho para nossas casas. Em uma sociedade
em que trabalhadores e trabalhadoras só dispõem de sua
força de trabalho e na qual é o trabalho que gera a riqueza,
apropriada por poucos, muito poucos, o trabalho já há
muito detém sua centralidade e tem a primazia sobre as
demais importantes atividades da vida humana. Na atuali-
dade, esse domínio e essa direção de nossa sociabilidade
tendem a avançar, cada vez mais, sobre todas as esferas
da vida social, deslocando fronteiras e alterando ritmos e
intensidades, com repercussões sobre nossos processos
vitais e, nesse caso, nossa saúde física e mental.
Além disso, de fato, quando nos voltamos também
para estudos clássicos em Saúde do Trabalhador, infor-
mados pela epidemiologia social crítica, vemos o papel
que os espaços e tempos de trabalho têm sobre o corpo
dos(as) trabalhadores(as), em sua exposição nos proces-
sos e ambientes de trabalho. Atividades de trabalho em
turnos, em jornadas de trabalho estendidas, com ausência
de pausas, em locais insalubres etc. já são fenômenos
sociais estudados há muito, sinalizando sobre as cargas
e riscos nas relações entre processos de trabalho e de
saúde-doença. Repercussões em termos do desgaste físico
e mental foram e são identificadas em suas relações com
as condições e a organização dos processos de trabalho,
por vezes, levando ao adoecimento e à mortalidade. Nos
dias de hoje, vimos crescer, cada vez mais, esse desgaste
físico e mental, sendo que evidências dos processos que
aqui descrevemos estão correlacionadas ao seu desdo-
bramento com aumento de vários agravos, inclusive, os
transtornos psicossomáticos e mentais, entre outros7,8.
Também agravos à saúde que atingem a popu-
lação geral; e os trabalhadores e trabalhadoras, em
particular, vêm evidenciando como os imperativos des-
sa forma de sociabilidade em que vivemos se articula
com as relações entre produção, ambiente e saúde.
Evidenciam, em um ordenamento social cada vez
mais internacionalizado, suas conexões universais e,
também, particular e singularmente, como o processo
saúde-doença se coloca de forma desigual, também
temporal e espacialmente, a depender do lugar que
ocupamos na estrutura social e de nossas condições
de trabalho e de vida.
Decerto, o ano de 2020, com a pandemia da
Covid-19, marca uma fase histórica na qual o imbri-
camento entre tempo e espaço de trabalho e de vida
chega a um patamar sem precedentes, condições estas
 231

já presentes antes da propagação do vírus – mas,
sobretudo, que se potencializam, quando o capital re-
funcionaliza as supostas ameaças econômicas geradas
pelo distanciamento social ao ampliar e popularizar
o home office, hipertrofiar o setor tecnológico e, por-
dentro de casa, sobrepujando o ambiente doméstico
com a pressão diuturna por produtividade. Vale lem-
brar, consoante Souza10, que a pandemia da Covid-19
tem suas bases sociais constituídas, justamente, nessa
dinâmica mundializada do capital (e sua disrupção
9. ALVES, G. Trabalho, corpo e
subjetividade: toyotismo e formas
de precariedade no capitalismo
global. Trab. Edu. e saúde. v. 3,
n. 2, p. 409-428, 2005. Disponí-
vel em: https://doi.org/10.1590/
S1981-77462005000200009.
Acesso em: 20 jan. 2021.

tanto, prolongar e intensificar o trabalho.
Com isso, certamente, também se eleva o patamar
de desgaste, sofrimento e adoecimento dos(as) traba-
lhadores(as). Vale lembrar que Alves9 já apontava para
a compressão corpo-subjetividade enquanto expressão
da compressão tempo-espaço, uma vez que, com a ‘fle-
xibilização’ do regime de acumulação, aumentam-se as
crises de adaptação (corolárias ao culto à polivalência),
a gestão pelo estresse e o sofrimento mental decorrente
da competitividade acirrada e promessas frustradas.
Não à toa, o capitalismo contemporâneo vê crescer
os indicadores de adoecimento mental, processo este
que é perene e só se intensifica.
A pandemia da Covid-19, então, para além dos
casos e óbitos que ocorreram e, ainda, estão ocor-
rendo diretamente pela doença, deixará um legado
de adoecimento, sobretudo mental. O home office se
mostra um habitat fértil para tal, pois traz todos os
elementos da compressão corpo-subjetividade para
espacial pelo tempo), extremamente favorável à dis- 10. SOUZA, D. O. A pandemia
de COVID-19 para além das Ci-
seminação do vírus. ências da Saúde: reflexões sobre
sua determinação social. Ciênc.
Nesse sentido, a pandemia da Covid-19 confere Saúde Colet. v. 25, supl. 1, p.
2469-2477, 2020. Disponível em:
maior intensidade aos mecanismos capitalistas que, https://doi.org/10.1590/1413-
inclusive, também fazem parte de sua trama causal. A 81232020256.1.11532020.
Acesso em: 20 ago. 2020.
intensificação do imbricamento entre tempo e espaço
e suas reverberações para a saúde dos(as) trabalha-
dores(as) compõem esse processo, que tende a se
intensificar com o avanço de estratégias de produzir
mais mais-valia (seja absoluta, seja relativa).
Acreditamos que a apropriação do tempo e do
espaço de vida pelo capital contribui para ratificar
que todo e qualquer processo saúde-doença está com
suas raízes cravadas no antagonismo entre capital e
trabalho. Seja no local de trabalho, seja fora dele;
seja na jornada formal, seja na inexistência dessa
formalidade, seja no desemprego, nosso processo
saúde-doença está em curso com a participação pri-
mordial do trabalho.

Não sois máquina – a propósito do 28 de abril

Bruno Chapadeiro

No 28 de abril, celebra-se o ‘Dia Internacional
em Memória das Vítimas dos Acidentes e Doenças
do Trabalho’. Por determinismo astrológico ou mero
acaso do destino, no dia de hoje, também particular-
mente comemoro minha data natal. Neste 2020, 34
outonos. Por mais ‘coincidências’, meu sobrenome
Chapadeiro (sim, por incrível que pareça, é um sobre-
nome, e não um apelido como pensam os desavisados,
rs), costumo dizer que é inventado! Diz-se a palavra
‘Chapadeiro’ derivar de ‘trabalhador da Chapada’.
Pois bem, esse era o fazer de meu bisavô materno
na Chapada Diamantina; e, por assim ser conhecido
232
1. LEONTIEV, A. N. O desenvol-
vimento do psiquismo. Lisboa:
Livros Horizonte, 1978.
2. LUKÁCS, G. Ontologia do ser
social. São Paulo: Livraria Edito-
ra Ciências Humanas, 1979.
3. MÉSZÁROS, I. A montanha
que devemos conquistar:
reflexões acerca do Estado. São
Paulo: Boitempo, 2015.
4. LAURELL, A. C., et al.
Processo de produção e saúde.
São Paulo: Hucitec; 1989.
5. Berlinguer G. A doença. São
Paulo: CEBES-Hucitec; 1988.
entre colegas e familiares, alterou seu sobrenome à
época. Comumente, quando se busca significados de
nomes/sobrenomes, há achados quase sempre nobres
e pomposos. O meu é sinônimo de ‘matuto’, ‘caipira’,
palavras que trazem à mente figuras como o Jeca Tatu
de Lobato ou os meridionais de Gramsci. Ou seja,
ambas adquirem representatividade no imaginário
dos habitantes das regiões mais economicamente
avançadas, como sendo ‘a bola de chumbo que im-
pede o progresso nacional’. São em tempos como
estes de pandemia, em que trabalhadores do campo
abastecem os alimentos que passam pelos entrega-
dores de aplicativos para que cheguem às mesas dos
‘confinados’ urbe et orbi, que se vê a importância de
os ‘vinhos serem feitos de uvas’ e das mãos por quais
passam toda a cadeia desde o cultivo da fruta ao pri-
meiro gole da etílica bebida em nossas bocas. Vertov
e a ‘Ilha das Flores’ de Furtado bem nos auxiliam a
compreender o que digo.
‘Trabalho’ parece ser algo que corre nas veias
de quem vos escreve. Para além de ser também uma
palavra marcada na pele deste, porém na língua de
Victor Hugo. Tal como dizia um professor meu ainda
na graduação: “Só estudamos/pesquisamos aquilo
que nos incomoda, nos implica, o que precisamos
resolver”. Sim, porém o Trabalho está na gênese de
toda espécie humana, dotada de telencéfalo superior
desenvolvido, polegares opositores e a capacidade
de ser livre (mesmo que essa seja uma palavra que
o sonho humano alimente em que não há ninguém
que explique e ninguém que não entenda). Figura
como a categoria central no desenvolvimento de nos-
sas funções psicológicas superiores como apontado
por Leontiev1. Ou ainda, é a mediação necessária de
nossas posições teleológicas segundo Lukács2. Por
meio do acúmulo histórico-social advindo do manejo
da técnica, de ferramentas, mesmo as mais arcaicas,
e da capacidade de pensamento abstrato, o ‘animal
tornado homem através do trabalho’ permitiu-lhe fazer
história, criar cultura, pensar a política, produzir arte
etc., o ‘poder de criar máquinas e o poder de criar
felicidade’. Afinal, “a gente não quer só comida, a
gente quer comida, diversão e arte!” já diziam os
titânicos. E se a Arte, algo tão relegado a segundo
plano pelos burocratas, existe, é justamente porque a
vida diante dos olhos não nos basta. Curiosamente, é
justamente a Arte que, em tempos de isolamento, tem
nos redimido da barbárie desses períodos. Barbárie,
claro, se tivermos sorte como bem dito por Mészáros3.
É então por meio do Trabalho que ganhamos
a vida, nos permite viver, nos atrela identidade, e
sentidos e significados à condição humana, dema-
siadamente humana. Com ele, por ele e por causa
dele, homens e mulheres ao redor do mundo ganham
e perdem suas vidas materiais e subjetivas. Já dizia
o velho barbudo comedor de criancinhas: o Traba-
lho satisfaz primeiro as necessidades do estômago,
e depois as da fantasia. Consome-se nesse processo,
saúde/doença. Ou seja, o que nos hominiza é o que
também determina nossos modos de viver, andar com
a vida, adoecer e morrer. Curioso, não? “Seu sonho
é sua vida, e vida é trabalho. E sem o seu trabalho,
um homem não tem honra. E sem a sua honra, se
morre, se mata” cantava o saudoso Gonzaguinha. A
forma social como que o Trabalho é/está organizado
e dividido tem impactos diretos em nossa saúde,
determinando-a. Em sua forma capitalista em que
se preconiza o trabalho morto, abstrato, que produz
valores de troca em antagonismo ao trabalho vivo,
concreto, que produz valores de uso, os adoecimentos
passam não somente pela alienação dos processos e
dos produtos do trabalho em nome da forma salário,
mas também pela perda de autorreferência de si e dos
outros enquanto ser genérico. Doença é alienação, e
saúde é emancipação, resumiram Laurell & Noriega4.
Desse modo, o contexto da pandemia da Co-
vid-19 que vivemos atualmente agudiza e complexifica
como pensamos nossa saúde individual e coletiva
enquanto trabalhadores(as) que somos. Em quê, um
vírus, enquanto risco biológico passível de nos ado-
ecer, tem a ver com a forma com que trabalhamos?
Lembremos que, como disse acima, trata-se de questão
ulterior: versa mais sobre o modo com que as formas
de trabalhar estão arraigadas no sociometabolismo do
capital em que vivemos do que como se expressam
singularmente no cotidiano. Ou seja, o positivismo
por detrás da questão se uma doença é ou não do
trabalho já deveria ter sido superada, pois todas guar-
dam relação direta/indiretamente com a base material/
processos produtivos de uma sociedade.
Para compreendermos, vejamos como Berlin-
guer5 destaca quatro aspectos d’A Doença distintos e
intercambiários entre si. O primeiro é o estar doente,
ou seja, realmente apresentar alterações fisiológicas
por causa da doença. No caso do novo coronavírus,
pensemos naqueles(as) que, de fato, têm febre, tosse e
falta de ar, ou seja, os sintomáticos. O segundo aspecto
versa sobre o sentir-se doente em que os sintomas
são notados. Há os que possam estar contaminados
pela Covid-19 e nada sentirem. São os chamados
assintomáticos que, inclusive, são a maioria contami-
nante. O terceiro denota a identificação da doença. Os
sinais do corpo que muitas vezes ignoramos, sempre
pensando que estamos bem, aptos ao trabalho, às

atividades domésticas etc., o que nos leva à demora
pela procura de tratamento, geralmente apelando para
que alguém próximo nos indique um medicamento
certeiro. Trabalhar adoecido já é a nova constante do
novo (e precário) Mundo do Trabalho; E, por fim, o
quarto aspecto diz sobre poder estar doente. Quem
não vive de rendas e propriedades vive, como disse-
mos, do Trabalho, então o medo da perda do corpo
saudável, produtivo é duplamente ameaçador, pois
pode-se perder também o sustento material.
Eis o ‘decifra-me ou devoro-te’ que a pandemia
do novo coronavírus impôs à sociabilidade do capi-
tal. Quem pode ‘dar-se ao luxo’ de estar doente? Se
não há quem produza e/ou quem consuma, devido
O passado massacra o presente do mundo do
trabalho no Brasil
Ricardo Lara
Neste ensaio, abordamos aspectos sócio-histó-
ricos da exploração da força de trabalho no Brasil e
destacamos como as cicatrizes da formação social
brasileira são dilaceradas diante da pandemia da Co-
vid-19 (Coronavírus – Sars-CoV-2).
No Brasil, o passado massacra o presente. Diante
da pandemia da Covid-19, as contradições históricas da
sociedade brasileira comprovam a particularidade de
nossa classe trabalhadora, que sobrevive em condições
e relações de trabalho/vida de intensa exploração,
adoecimento, morte, precarização, informalidade,
submoradias, racismo e patriarcalismo.
A formação sócio-histórica das classes sociais no
Brasil, principalmente a partir de 18501 e intensificadas
no século XX, ajustada pelas condições estruturais do
imperialismo e da dependência, proporcionaram privi-
légios às elites e misérias aos subalternos, criando uma
processualidade social que nos assombra até hoje.
Na formação social brasileira, a exploração da força
de trabalho extrai mais-valia por meio de uma apropriação
dual do excedente econômico, do qual parte precisa ser
canalizado ao capital estrangeiro. Esse processo impacta
não apenas as condições de vida das classes trabalhadoras
com altos índices de adoecimentos e mortes relaciona-
das com as extensivas e intensivas jornadas de trabalho
(mais-valia absoluta e relativa), mas em toda dinâmica da
produção e apropriação da riqueza na sociedade brasileira.
233
ao distanciamento social recomendado, como esse
sistema se valoriza e se reproduz? Quem produzirá
a riqueza? Se este mundo se apresenta como ‘uma
imensa coleção de mercadorias’, faz sentido agora
‘comprarmos coisas que não precisamos, com dinheiro
que não temos, para impressionar pessoas de quem
não gostamos’? Tyler Durden6 nos afirma que não. 6. CLUBE DA LUTA [Fight club].
Direção de David Fincher. Los
E não, o capitalismo não será colapsado por um Angeles: 20th Century Fox,
1999. VHS (139 min.).
vírus, mas tão somente, como há tempos preconizado,
7. O GRANDE DITADOR [The
pela luta de classes. Não à toa, há um 1º de maio de Great Dictator]. Direção Charles
simbolismo tão forte e atual logo ali, tão próximo Chaplin. Los Angeles: United
Artists, 1940. Película (124 min).
desse 28 de abril. Que pode nos recobrar aos vigo-
rosos dizeres do Adenoid Hynkel de Chaplin7: “Não
sois máquinas! Homens é que sois!”
Na reprodução social, a restrição de investimentos
em políticas públicas que objetiva economizar para gerar
superavit primário e pagar juros e amortizações da dívida é
um exemplo de como o capital rentista sufoca a população
brasileira. As manifestações recentes dessa situação são:
a Emenda Constitucional nº 95 (EC 95), que congelou o
teto de investimentos da União, atingindo duramente os
investimentos em saúde, educação e assistência social; a
contrarreforma trabalhista, que legalizou o trabalho precá-
rio em todas as suas modalidades possíveis (intermitente,
remoto, terceirizado); a contrarreforma da previdência
social, que impossibilitou a aposentadoria da maioria da
classe trabalhadora em razão das próprias condições de
empregabilidade do mercado de trabalho moldado pela 1. A Lei de Terras, de 1850, mar-
ca a legalização da propriedade
rotatividade e flexibilização irrestrita. fundiária no Brasil, o golpe con-
No marco político e dos direitos sociais, historica- tra uma possível reforma agrária
e a inserção do trabalhador
mente, as classes trabalhadoras acessaram uma democracia escravizado. “Durante a crise do
trabalho servil, o objeto da renda
restrita no Brasil. A ‘modernidade’ aqui não contemplou capitalizada passa do escravo
para a terra, do predomínio
a plenitude da emancipação política. No que diz respeito num para o outro, da atividade
ao direito ao trabalho, um fato histórico trágico na cons- produtiva do trabalhador para
o objeto do trabalho, a terra.
tituição do mercado de trabalho brasileiro assalariado Nessa mudança sutil, persiste a
dimensão propriamente rentista
se deu após a abolição da escravidão (1888), momento da economia de exportação, o
que é diverso do propriamente
em que os trabalhadores negros foram substituídos por capitalista. Porém, libertando
trabalhadores imigrantes. Esse episódio contou com do rentismo o trabalho e
transferindo o rentismo para a
grande investimento estatal para a vinda dos imigrantes propriedade da terra” MARTINS,
J. S. O cativeiro da terra. São
ao País. Por outro lado, a população negra ingressou Paulo: Contexto, 2017.
impositivamente no exército industrial de reserva.
 234
Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh
2. IANNI, O. O ciclo da
revolução burguesa. Petrópolis:
Vozes, 1984.
3. FERNANDES, F. A revolução
burguesa no Brasil. São Paulo:
Globo, 2009.
4. GORENDER, J. A escravidão
reabilitada. São Paulo: Expres-
são Popular; Fundação Perseu
Abramo, 2016.
5. MOURA, C. A história do
trabalho no Brasil ainda não foi
escrita. Portal Grabois: espaço
do pensamento marxista e
progressista. São Paulo, 37. ed.,
p. 51-57, maio/jun./jul. 1995.
Disponível em http://revista-
principios.com.br/artigos/37/
cat/1720/a-hist&oacuteria-do-tra-
balho-no-brasil-ainda-n&atildeo-
-foi-escrita-.html. Acesso em: 20
ago. 2020.
6. BIHR, A. França: pela socia-
lização do aparato de saúde. In:
DAVIS, M., et al. Coronavírus e a
luta de classes. Brasil: Terra sem
Amos, 2020.
O processo de ‘descravização’ no Brasil foi
formal e fenomênico, o que possibilitou a recicla-
gem das relações de espoliação e de exploração
herdadas do colonialismo e do escravismo, mas a
partir de 1888, sob o imperialismo e a dependên-
cia. As classes dominantes que aqui se forjaram
mantiveram o caráter predatório e elitista diante
das classes subalternas. O Estado foi instrumen-
talizado para manter o privilégio e as riquezas
das elites. O prestígio social, político, econômico
e cultural que as classes dominantes alcançam
internamente na constituição da sociedade civil
brasileira é diametralmente oposto ao desprestígio,
vilipêndio e aviltamento aos quais está submetida
a maioria dos indivíduos que integram as classes
trabalhadoras. Assim, foram moldadas as práticas
coercitivas e repressivas de cima para baixo, visan-
do perpetuar as desigualdades sociais e raciais 2-5.
O racismo apresenta importante chave analítica
para entender o mercado de trabalho no Brasil. Os
capitalistas agrários e industriais criaram original-
mente o exército de reserva à custa da imigração
europeia e asiática nas regiões de forte dinamismo
econômico e fizeram dos negros uma ‘reserva da
reserva’. “Classificar as pessoas segundo a cor tem
sido vantajoso ao funcionamento do capitalismo,
pois mantém a reserva de segunda linha dos discri-
minados sempre disponível para o trabalho em troca
de salários rebaixados”4(223).
O mito da ‘democracia racial’, que tenta encobrir
a história de como se formaram e se consolidaram as
práticas e as ideias que deram sustentação ao racismo,
não consegue esconder a realidade de um país que tem
no patrimonialismo, no mandonismo, na intolerância e
na desigualdade de classe e raça elementos concretos
que se evidenciam no cotidiano da classe trabalhadora
e da população periférica, sobretudo do povo negro.
Lamentavelmente, com a herança sócio-histórica
descrita acima e diante do pior governo federal da
história, o resultado da pandemia do novo coronavírus
é catastrófico para o Brasil. Autoritarismo, negacionis-
mo, desprezo pelas orientações das organizações e
profissionais da saúde estiveram presentes nas ações
de Bolsonaro e de seus seguidores desde o início da
Covid-19 no País. As consequências econômicas e
políticas ainda estão em curso, mas uma das poucas
certezas é que a conta já chegou à classe trabalha-
dora. O vírus pode não escolher a classe social, mas
as classes subalternas são as mais atingidas. Quando
os desempregados, indivíduos em situação de rua,
comunidades quilombolas, indígenas e trabalhadores
informais não morrem pela doença, eles encontram
as maiores dificuldades na assistência médica e nas
políticas de enfrentamento da crise sanitária.
A maior parte da população urbana no Brasil
encontra dificuldades e não apresenta condições
adequadas de isolamento social, pois reside em sub-
moradias em que os espaços de habitação são apenas
para o descanso corporal após longas e extenuantes
jornadas de trabalho, na maioria dos casos na econo-
mia informal. Cabe registrar que, diante da pandemia,
muitos trabalhadores não pararam suas jornadas de
trabalho e receberam a própria morte como pagamen-
to, exemplo disso são os profissionais de saúde. Muitos
trabalhadores não têm escolha, continuaram em suas
ocupações durante a pandemia, pois os hospitais, as
funerárias, a logística, a limpeza e a higienização, os
supermercados, os abates de animais e a agricultura
não pararam suas atividades.
O enfrentamento da pandemia está encontrando
verdadeiras muralhas chinesas produzidas por uma
concepção neoliberal de sociedade e Estado que, nas
últimas décadas, foi voraz nas medidas de austeridades
fiscais e redução ao máximo dos investimentos em
políticas públicas. Nas sociedades altamente integradas
em que vivemos, a saúde do indivíduo e a saúde da
sociedade nunca podem ser consideradas de manei-
ra isolada, a concepção privatista de saúde de que
cada indivíduo pode comprar ‘a melhor saúde’ nas
empresas de planos privados naufraga em contextos
de pandemias. As ações dos Estados para proteger
a população comprovam que a saúde é, antes de
tudo, um bem público6, que a condição saudável
ou doentia de cada indivíduo depende, em primeiro
lugar, da condição saudável ou mórbida da sociedade.
A capacidade da sociedade de se defender das doenças
e pandemias depende, de fato e unicamente, de um
genuíno sistema de políticas públicas de saúde, assis-
tência social, moradia, trabalho e saneamento básico.

Nos países da periferia do capitalismo como o
Brasil, os impactos da Covid-19 aprofundarão a tra-
gédia da classe trabalhadora. As condições precárias
de trabalho e proteção social como informalidade,
intensiva exploração da força de trabalho, altos índices
de adoecimentos e mortes no trabalho, investimento
insuficiente de recursos nas políticas públicas são
situações constitutivas da formação do mercado de
trabalho brasileiro.
O mercado de trabalho do Brasil de hoje é com-
posto por trabalhadores que, em alguns casos, laboram
14 horas ou mais por dia. São os trabalhadores sem
direitos sociais dos mais diversos aplicativos – como
Uber, Rappi, iFood –, as empregadas domésticas, os
ambulantes, ou seja, de 40% a 50% dos trabalhadores
e trabalhadoras que vivem na informalidade ou em
relações de trabalho (proteção social) fragilizadas.
Foram esses trabalhadores que lotaram as filas da
Caixa Econômica Federal em busca dos R$ 600,00. A
ideologia da meritocracia e do empreendedorismo
como alternativas ao trabalho regulado foi a primeira
a tombar e a ser abatida na emergência da pandemia.
A sociedade brasileira precisa compreender que
o projeto de nação para o Brasil antes da Covid-19
já era uma tragédia para as classes subalternas. A
seguridade social foi criminosamente atacada, a pro-
teção social ao trabalhador foi reduzida ao mínimo
pelas contrarreformas, o mercado de trabalho estava
mergulhado na precarização (o denominado trabalho
precário é uma característica constitutiva de nossa
formação social). Não podemos ficar reféns de um
projeto de nação que se agarra na dependência e na
manutenção de uma classe dominante-dominada7
com seus privilégios.
As desigualdades de salários, habitação e todas as
demais condições básicas de reprodução social fazem
do Brasil um dos países com as piores condições de
vida para a maioria da população. O policlassismo da
pandemia da Covid-19 em atingir todas as classes e
segmentos sociais pode até ser considerado em países
com iguais condições de cobertura de saúde, habitação
e saneamento básico; mas, no Brasil, onde o acesso a
esses serviços é precário e desigual, a Covid-19 não
tem nada de democrática. Ela acaba por ser letal nas
periferias das cidades, pois os poucos leitos hospita-
lares, as condições precárias de moradia para praticar
o isolamento social colocam a classe subalterna na
trincheira da contaminação e da morte.
Os pesquisadores Bombardi e Nepomuceno8
demonstraram que a Covid-19, primeiramente,
alastrou-se pelas maiores capitais (São Paulo e
Rio de Janeiro) em razão da circulação de pessoas
de várias regiões do mundo e, por conseguinte,
pela quantidade de habitantes e pela densidade
demográfica, o que revela o padrão de urbanização
desigual, segregacionista e nefasto para a saúde
humana. Os autores também alertam que muitos
casos de aumento de contaminação podem estar
relacionados com a falta de coleta de esgoto, em
função da possibilidade de contaminação ‘fecal-
-oral’. Aí a catástrofe pode ser ainda maior, pois,
na maior parte dos municípios do Brasil, mais
de 50% da população não tem esgoto coletado.
Aproximadamente 6,1 milhões de domicílios não
contavam, em 2019, com água diariamente, re-
presentando cerca de 18,4 milhões de brasileiros.
Regionalmente, o acesso ao esgotamento sanitário
mostra acentuadas diferenças no País: no Norte,
apenas 27,4% dos domicílios eram ligados à rede
geral de esgoto; no Nordeste, esse percentual era
de 47,2%; no Centro-Oeste, chegava a 60%; no Sul,
subia para 68,7%; alcançando o maior percentual
no Sudeste, com 88,9% dos domicílios com acesso
à rede coletora9.
José Carlos Mariátegui10 argumentou, no início
do século XX, que o problema do índio é o problema
da terra na América Latina. Na pandemia, uma grande
preocupação que se levanta aos olhos do mundo
diz respeito aos povos indígenas contaminados pela
Covid-19. Historicamente, os povos indígenas são
mais suscetíveis a doenças e quase foram eliminados
da América com a chegada dos europeus no século
XVI. Hoje, diante da Covid-19, uma das possíveis expli-
cações sobre o maior risco de contágio dos indígenas
é que eles não tiveram o mesmo contato com vários
vírus como as demais populações não indígenas e,
por isso, são mais suscetíveis às doenças trazidas do
exterior para suas aldeias. São aproximadamente 81
mil indígenas, na região amazônica, que estão em
situação de vulnerabilidade, o que pode ser agravado
pelas distâncias de suas aldeias aos centros urbanos
que oferecem tratamentos em hospitais especializados
para combater a Covid-19. O aumento do desmatamen-
to11 e o garimpo ilegal, nesse caso, são os principais
fatores de contágio.
Por fim, é bom reforçar que muitos estudos das
ciências sociais e humanas, tão agredidas no atual
contexto, são fundamentais para compreendermos o
nosso presente que está ancorado no passado, pois,
para combater a Covid-19, são necessárias vigorosas
políticas de saúde, habitação, trabalho, assistência
social, saneamento básico e, principalmente, o en-
frentamento ao imperialismo e à dependência para
produzirmos uma substantiva soberania nacional.
235
7. BAMBIRRA, V. O capitalismo
dependente Latino-americano.
Florianópolis: Insular, 2013.
8. BOMBARDI, L. M., et al.
Covid-19: desigualdade social e
tragédia no Brasil. Le Monde Di-
plomatique Brasil, 29 abr. 2020.
Disponível em: https://diploma-
tique.org.br/covid-19-desigual-
dade-social-e-tragedia-no-brasil.
Acesso em: 20 ago. 2020.
9. SILVEIRA, D. Cerca de
18,4 milhões de brasileiros
não recebem água encanada
diariamente, aponta IBGE. G1,
Economia. 6 maio 2020. Dispo-
nível em: https://g1.globo.com/
economia/noticia/2020/05/06/
cerca-de-184-milhoes-de-brasi-
leiros-nao-recebem-agua-enca-
nada-diariamente-aponta-ibge.
ghtml. Acesso em: 20 ago. 2020.
10. “La cuestión indígena
arranca de nuestra economía.
Tiene sus raíces em el régimen
de propiedad de la tierra”.
MARIÁTEGUI, J. C. 7 Ensayos
de interpretación de la realidad
peruana. Caracas, Venezuela:
Fundación Biblioteca Ayacucho,
2007.
11. O imperialismo e a
dependência se manifestam na
atualidade na divisão internacio-
nal do trabalho, na relação entre
norte e sul global. A inserção do
Brasil como grande produtor de
alimentos (agronegócio) e eleva-
dos índices de desmatamento é
explicado por Foster e Suwandi
[tradução nossa]: “Desde o final
do século XX, a globalização
capitalista adotou cada vez mais
a forma de cadeias de merca-
dorias interligadas controladas
por corporações multinacionais,
conectando várias zonas de
produção, principalmente no Sul
Global, com o ápice do consumo,
das finanças e da acumulação
mundial principalmente no Norte
Global. Essas cadeias de merca-
dorias constituem os principais
circuitos materiais do capital
globalmente que constituem o
fenômeno do imperialismo tardio
identificado com a ascensão do
capital financeiro e monopolista.
Nesse sistema, rendas imperiais
exorbitantes do controle da
produção global são obtidas não
apenas da arbitragem trabalhista
global, por meio do qual as em-
presas multinacionais com sede
no centro do sistema exploram
excessivamente a força de tra-
balho industrial na periferia, mas
também cada vez mais através
da arbitragem global da terra,
na qual as multinacionais do
agronegócio desapropriam terras
(e mão-de-obra) baratas no Sul
Global para produzir e exportar
principalmente para venda no
Norte Global”. FOSTER, J. B.,
et al. Covid-19 and catastrophe
capitalism: commodity chains
and ecological-epidemiological-e-
conomic crises. Monthly Review.
v. 72, n. 2, jun. 2020. Disponível
em: https://monthlyreview.
org/2020/06/01/covid-19-and-
-catastrophe-capitalism/. Acesso
em: 20 ago. 2020.
236

O ‘novo normal’ e a Saúde dos(as)

1. INSPER. Novo Normal:
Entenda melhor esse conceito
Trabalhadores(as)
e seu impacto em nossas vidas. Paulo Victor Rodrigues de Azevedo Lira
Disponível em: https://www.
insper.edu.br/noticias/novo-nor-
mal-conceito/. Acesso em: 20
ago. 2020.
O ‘novo normal’ é tema rotineiro quando se fala reprodução indireta da sociedade; e por ser sócio-
2. MONTINI, A. Retomada do
Trabalho: o que esperar do na flexibilização das ações sanitárias na pandemia -historicamente estabelecido, é mutável. Hábitos
“Novo Normal”? Disponível
em: https://www.uol.com.br/
ocasionada pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2). O e valores são definidores de suas características.
tilt/colunas/alessandra-monti- tema vem sendo abordado por recentes matérias em Segundo Holanda6, complexos como a alienação e
ni/2020/06/29/retomada-do-tra-
balho-o-que-esperar-do-novo- veículos midiáticos, que tratam, sobretudo, como se a ideologia nascem do cotidiano: “Tanto a alienação
-normal.htm. Acesso em: 20
ago. 2020. dará a ‘nova’ vida cotidiana, na maioria das vezes, quanto a ideologia nascem da vida cotidiana e a ela
3. RAIA, A. O novo normal e o pautada em uma vida ‘diferente’, ‘repleta de ino- remetem, razão pela qual o cotidiano se põe nessa
novo você. 2020. Disponível
em: https://vidasimples.co/
vações’, ‘desafios’ e ‘reorganizações no mundo do relação como médium entre a estrutura econômica
colunistas/o-novo-normal-e- trabalho e vida pessoal’1-4. geral da sociedade e a dos seres humanos”. É,
-o-novo-voce/. Acesso em: 20
ago. 2020. É fato que o cotidiano é uma característica portanto, na estrutura e na dinâmica capitalista
4. TAWIL, M. O Novo Normal insuprimível da vida dos seres sociais. Todos os atual que se funda nossa abordagem do cotidiano,
chegou. Esqueça ‘entender
para atender’. Agora é ‘acolher
dias acordamos, realizamos uma série de atividades bem como a sua crítica, e, consequentemente, suas
para atender’. Disponível em:
https://epocanegocios.globo.
que fazem parte de nossa rotina: comer, trabalhar, implicações na vida dos sujeitos.
com/colunas/Futuro-do-trabalho/ dirigir, encontrar amigos, andar pelas ruas, entre Com essa discussão, temos como objetivo
noticia/2020/06/o-novo-normal-
-chegou-esqueca-entender-pa- outras. Inúmeras ações compõem a cotidianidade, abordar o que vem sendo chamado de ‘novo nor-
ra-atender-agora-e-acolher-pa-
ra-atender.html. Acesso em: 20
que, sem dúvida alguma, também é determinada mal’, pois este é colocado como linha de mudança
ago. 2020. sócio-historicamente, tanto em relação à questão do no cotidiano das pessoas. Sob essa concepção,
5. Aqui cabem uma série de
comparações. Importante
espaço quanto em relação ao tempo. Exemplificando: haveria uma forte separação entre a vida pré e
também ressaltar a diferença rotinas estabelecidas por determinada pessoa no sé- pós-pandemia, inclusive com um apelo ‘ideológi-
desse cotidiano entre as classes
sociais. culo XIX são distintas de hábitos atuais, assim como co’ à formação de uma sociedade ‘mais humana’,
6. HOLANDA, M. N. A. B. o cotidiano de uma pessoa na periferia é diferente ‘solidária’, pautada em um consumo consciente,
Ideologia e alienação: uma
relação necessária. Katályse,
do de outra pessoa em um bairro nobre5, mesmo assim como modificações no mundo do trabalho
v. 22, n. 2, p. 235-243, 2019. que sejam contemporâneos. que permitam essas características2-4.
Disponível em: https://www.
scielo.br/pdf/rk/v22n2/pt_1982- O cotidiano é expressão da singularidade A insistência na necessidade da retomada das
0259-rk-22-02-235.pdf. Acesso
em: 20 ago. 2020. do ser humano, de sua reprodução direta, e da atividades, desde que tomadas ‘medidas seguras’,
7. NETTO, J. P., et al. Cotidiano.
5. ed. São Paulo: Cortez, 2000.

Foto: Min Woo Park/Pixabay

p. 7-93.

8. Vale ressaltar que abordagem

científicas calcadas no
positivismo, neopositivismo
e na fenomenologia se
atém a dados empíricos, a
faticidade, amparando-se em um
racionalismo limitado ou em um
irracionalismo7.

9. DANTAS, A. V. Coronavírus,
o pedagogo da catástrofe: lições
sobre o SUS e a relação entre
público e privado. Trab. Edu.
Saúde, v. 18, n. 3, p. 1-8, 2020.
Disponível em: https://www.
scielo.br/pdf/tes/v18n3/0102-
6909-tes-18-3-e00281113.pdf.
Acesso em: 20 ago. 2020.

10. SOUZA, D. O. A pandemia

do COVID-19 para além das
ciências da Saúde: reflexões
sobre sua determinação social.
Ciênc. Saúde Colet. 25, supl. 1,
p. 2469-2478, 2020. Disponível
em: https://www.scielo.br/pdf/
csc/v25s1/1413-8123-csc-
-25-s1-2469.pdf. Acesso em: 20
ago. 2020.
 237

é um apelo feito em maior ou menor medida por e, consequentemente, levantar determinações estruturan-
governos na esfera federal, estadual, municipal e tes acerca deste. Nesse caminho, em que método e teoria
por grandes empresários. O uso de máscara, de caminham lado a lado, o ‘novo normal’ não apresenta
álcool em gel, o reforço na lavagem das mãos com muitas novidades para além de sua forma.
água e sabão (mesmo que você não tenha água A explosão de casos e mortes ocasionadas pelo
em casa), o uso de tecnologias e modalidades de novo coronavírus escancara a dimensão destrutiva do
trabalho como o home office, a educação a dis- capitalismo sob a égide neoliberal, que tem seu lema
tância, o trabalho por aplicativos, o consumo via implícito nas chamadas de retorno as atividades: ‘o
internet são alguns dos mandamentos do ‘novo lucro e a exploração antes da vida’. ‘Reflexões coti-
normal’ (cotidianidade). Nessa esfera da vida, o dianas’ que manifestam descontentamento, fatalismo
critério da utilidade e o da verdade se confundem7. ou soluções mágicas em relação à situação acabam
Netto7, ao tratar sumariamente da abordagem por dar corpo a essa cotidianidade capitalista. Essas
lukácsiana da cotidianidade, elenca três determina- reflexões estão permeadas pela ideologia burguesa,
ções fundamentais de sua constituição: 1) Heteroge- que necessariamente precisa da força de trabalho para 11. Vale ressaltar a importância
da pesquisa sobre o mercado
neidade, ou seja, a movimentação e coexistência de extração de mais-valor. Por isso, a necessária suspen- de trabalho no Brasil no período
‘imediatamente’ anterior a pande-
múltiplos fenômenos; 2) Imediaticidade, em que são são do cotidiano para um retorno a ele mais eficaz. mia. Veremos o avanço da taxa
expressos automatismos e o espontaneísmos próprios Se, por um lado, a pandemia explicitou para de desemprego, aumento ex-
ponencial de informalidade, das
da reprodução direta dos indivíduos; 3) Superficia- parte da população a importância do Sistema Único de terceirizações, dos vínculos in-
termitentes e dos desalentados.
lidade Extensiva, uma vez que o indivíduo responde Saúde (SUS), por outro, ela é uma verdadeira ‘janela Para mais informações consultar
LARA, R., et al. Modernização
ao somatório de fenômenos presentes em situações de oportunidades’ para a reprodução ampliada do trabalhista em contexto de
da vida sem vincular as relações que os determinam. capital e ataque à saúde dos trabalhadores, inclusive crise econômica, política
e sanitária. Disponível em:
Expostas as determinações essenciais da cotidianidade, no desmonte do próprio SUS. Recentes exemplos não https://suassccovid19.files.
wordpress.com/2020/07/arti-
o chamado ‘novo normal’ acaba por ter realmente faltam. Dantas9 evidencia elementos que já colocavam go_modernizaccca7acc83o_tra-
balhista.pdf/. Acesso em: 20 ago.
uma faticidade de novidade, já que aparentemente o ‘antigo normal’ imerso em uma sociedade capi- 2020. Dantas9. SOUZA, D. O.
uma série de mudanças talista em crise, assim O subfinanciamento do Sistema
Único de Saúde e seus reba-
será realizada para que Todo dia eu só penso em poder parar como Souza10 questiona timentos no enfrentamento da
Covid-19. Physis. v. 30, n. 3, p.
os indivíduos possam Meio-dia eu só penso em dizer não que a pandemia não é 1-6, 2020. Disponível em: https://
www.ims.uerj.br/wp-content/
continuar a expressar a geradora da crise que
sua singularidade e sua Depois penso na vida pra levar os países capitalistas já
uploads/2020/07/Revista-phy-
sis-30-3_artigo-13.pdf. Acesso
em: 20 ago. 2020.
reprodução direta. E me calo com a boca de feijão atravessavam, senão um
12. Não à toa, no dia 1º de
No entanto, é ne- (Cotidiano – Chico Buarque) fenômeno que a expôs agosto houve paralisação
nacional dos entregadores de
cessária uma crítica do mais visceralmente e aplicativos, ‘o breque dos APPs’,
que reivindicavam condições
cotidiano, sem que este seja anulado, mas que haja sua tornou-a mais aguda11. de trabalho básicas como:
suspensão. Ainda seguindo o pensamento de Lukács, A expansão da flexibilização e da precarização aumento do valor recebido por
quilômetro rodado; aumento do
Netto7 ressalta que a superação da singularidade é dada do trabalho por meio de alternativas como o home valor mínimo de cada entrega,
que é independente da distância
por meio de um processo que suspende a heteroge- office, o trabalho por aplicativos12, o reforço ideoló- percorrida e do tempo gasto pelo
entregador; esse valor é fixado
neidade da vida humana e acaba por homogeneizar gico ao empreendedorismo, a redução de salários, a por cada empresa; fim do que
as faculdades do ser humano direcionando-as a uma demissão massiva de trabalhadores, o afrouxamento os entregadores consideram
bloqueios indevidos, quando eles
objetivação na qual este se reconheça como portador nas medidas de saúde e segurança nas empresas, o são bloqueados dos aplicativos
sem saber o motivo; auxílio
da consciência humano-genérica, como ‘inteiramente uso da educação a distância expressam que o ‘novo’ pandemia (Equipamentos de
Proteção Individual – EPI – e
ser humano’. Essa mediação entre singular e universal carrega muito do ‘velho’ e que, tendencialmente, licença). CARVALHO, I. Supe-
é feita pela particularidade. Três complexos são privi- apresenta a continuidade de formas utilizadas na rexplorados em plena pandemia,
entregadores de aplicativos
legiados nessa forma de suspensão do cotidiano: 1) o organização do trabalho na pré-pandemia, só que marcam greve nacional. Disponí-
vel em: https://www.brasildefato.
trabalho criador; 2) a ciência; 3) a arte. Por meio desses agora na forma mais incisiva de ataques à classe tra- com.br/2020/06/16/superexplo-
rados-em-plena-pandemia-entre-
complexos, o ser social compreende a dimensão huma- balhadora, que, de forma tendencial, refletirão para gadores-de-aplicativos-marcam-
no-genérica, porém, essa compreensão não elimina a o momento pós-pandemia. -greve-nacional. Acesso em: 20
ago. 2020. G1. Entregadores de
vida cotidiana, mas lhe enriquece, percebendo-a como Há também a propensão que o estranhamento/ aplicativos fazem manifestações
pelo país. 2020b. Disponível em:
espaço de ampliação do ser social, de ‘desalienação’, alienação do trabalho se complexifique ainda mais, com https://g1.globo.com/economia/
noticia/2020/07/01/entregadores-
ainda que parcialmente. o entrelaçamento dos tempos de trabalho e tempo livre, -de-aplicativos-fazem-manifes-
Assim, a crítica à cotidianidade feita por uma aborda- em situações que utilizem, por exemplo, o home office tacoes-pelo-pais.ghtml. Acesso
em: 20 ago. 2020.
gem científica8 que se ampare nas categorias da crítica da como estratégia organizativa. Marx13(82-83), ao tratar da
13. MARX, K. Manuscritos
economia política possibilita uma suspensão do cotidiano; alienação do trabalho na sociedade capitalista, elabora: econômico-filosóficos. São
Paulo: Boitempo, 2010.
238
14. ANTUNES, R. Os exercícios
da subjetividade. Caderno CRH,
v. 24, n. 1, p. 121-131, 2011. Dis-
ponível em: https://www.scielo.br/
pdf/ccrh/v24nspe1/a09v24nspe1.
pdf. Acesso em: 20 ago. 2020.
15. LIRA, L. Gráfico que
relaciona os casos de coronavírus
no Brasil com falas de Bolsonaro
viraliza no WhatsApp. Disponível
em: https://jc.ne10.uol.com.br/
politica/2020/04/5607630-grafi-
co-que-relaciona-os-casos-de-
-coronavirus-no-brasil-com-fa-
las-de-bolsonaro-viraliza-no-
-whatsapp.html. Acesso em: 20
ago. 2020.
16. TELES, J. C. M. Dono do
Madero diz que “não podemos
parar por 5 mil que vão morrer”,
por coronavírus. Disponível
em: https://jornaldebrasilia.com.
br/nahorah/dono-do-madero-di-
z-que-nao-podemos-parar-por-
-5-mil-que-vao-morrer-por-corona-
virus/.Acesso em: 20 ago. 2020.
17. UOL. Madero, Havan, Giraf-
fas: empresários criticam medidas
de combate à pandemia. Disponí-
vel em: https://economia.uol.com.
br/noticias/redacao/2020/03/24/
empresarios-coronavirus-o-que-
-dizem-criticas.htm. Acesso em:
20 ago. 2020.
18. MARX, K. O capital. São
Paulo: Boitempo, 2013. 894 p.
Primeiro, que o trabalho é externo ao trabalhador,
isto é, não pertence ao ser, que ele não se afirma,
portanto, em seu trabalho, mas nega-se nele, que
não se sente bem, mas infeliz, que não desenvolve
nenhuma energia física e espiritual livre [...] O tra-
balhador só se sente, por conseguinte e em primeiro
lugar, junto a si [quando] fora do trabalho e fora de
si [quando] no trabalho. Está em casa quando não
trabalha e, quando trabalha, não está em casa [...] o
trabalho não é, por isso, satisfação de uma carência,
mas somente um meio para satisfazer necessidades
fora dele.
A dimensão se torna mais complexa com o
avanço das estratégias, antes já utilizadas, de traba-
lho domiciliar e uberização, por exemplo, em que
o avanço da intensidade e do prolongamento das
jornadas assume dimensões vistas no século XIX.
Antunes14, ao tratar da relação de estranhamento
no mundo do trabalho contemporâneo, aborda a
conexão entre objetividade e subjetividade, ten-
do a primeira como momento predominante, na
construção de uma subjetividade inautêntica nos
trabalhadores, em que eles assumem interesses
do capital como interesses próprios. Determina-
ções estas que acreditamos que se agudizarão nas
exortações ao ‘novo normal’.
O cotidiano está permeado pelo conteúdo
da luta de classes, da manutenção da reprodu-
ção ampliada do capital, mas também de todas
suas contradições. Apesar da tendência ao au-
mento dos ataques à classe trabalhadora sob o
subterfúgio da ‘conta gasta na pandemia’, também
acompanhamos algumas manifestações da classe
trabalhadora durante o período da pandemia.
Vimos uma série de protestos se espalharem pelo
mundo em plena pandemia gritando que ‘vidas
negras importam’, denunciando o caráter racista
do capitalismo, acompanhamos mobilizações para
paralisação geral de trabalhadores de aplicativos,
com uma boa adesão popular. Ao mesmo tempo,
assistimos a tentativa de cooptação destas por
elementos liberais, com forte intervenção da mídia
corporativa, que tentam mantê-las no limite da
ordem capitalista, porque enxergam, mesmo que a
milhas de distância, a possibilidade revolucionária.
Ao contrário de uma solidariedade interclasse,
foi possível desnudar durante o período o caráter
reificado da sociedade capitalista; e no Brasil, espe-
cificamente, este atrelado ao conteúdo fascistizante
dos depoimentos do presidente Jair Bolsonaro e
de seus apoiadores. “É só uma gripezinha!; Eu não
sou coveiro! E daí? Lamento. Quer que eu faça o
quê?”15. Assim como depoimentos de empresários
‘clamando pela volta das atividades’ e minimizando
os efeitos da pandemia, como os da rede de res-
taurantes Madero, Giraffas e das lojas Havan16,17.
Esses depoimentos são expressões das formas mais
desumanizadas da sociedade capitalista, mas, em
última instância, revelam o caráter de mercadoria
(reificado) da força de trabalho.
Como analisa Marx18(307,337-338):
O capital é trabalho morto, que como um vampiro,
vive apenas da sucção de trabalho vivo, e vive tanto
mais quanto mais trabalho vivo suga. O tempo duran-
te o qual o trabalhador trabalha é o tempo durante
o qual o capitalista consome a força de trabalho que
comprou do trabalhador. Se este consome seu tempo
disponível para si mesmo, ele furta do capitalista [...]
Tempo para formação humana, para o desenvolvi-
mento intelectual, para o cumprimento das funções
sociais, para relações sociais, para o livre jogo das
forças vitais físicas e intelectuais, mesmo o tempo
livre do domingo [...] é pura futilidade! Mas em seu
impulso cego e desmedido, sua voracidade de lobi-
somem por mais-trabalho, o capital transgride não
apenas os limites morais da jornada de trabalho, mas
também seus limites puramente físicos. Ele usurpa
o tempo para crescimento, o desenvolvimento e a
manutenção saudável do corpo [...] Avança sobre os
horários das refeições e os incorpora, sempre que
possível, ao processo de produção, fazendo com que
os trabalhadores, como meros meios de produção,
sejam abastecidos de alimentos do mesmo modo
como a caldeira é abastecida de carvão [...] O sono
saudável, necessário para a restauração, renovação
e revigoramento da força de vital, é reduzido pelo
capital a não mais do que um mínimo de horas de
torpor absolutamente imprescindíveis ao reaviva-
mento de um organismo completamente exaurido
[...] O capital não se importa com a duração de vida
da força de trabalho. O que lhe interessa é única
e exclusivamente o máximo de força de trabalho
que pode ser posta em movimento numa jornada
de trabalho. Ele atinge esse objetivo por meio do
encurtamento da duração da força de trabalho [...].
Por isso, trazer à tona o debate sobre a coti-
dianidade e sua crítica é fundamental. O fato de
vivenciar determinados acontecimentos, como
os decorrentes da pandemia, não garante uma
elaboração crítica e uma ação transformadora da
realidade, pois, como discutimos, é necessária a
suspensão do cotidiano, por meio de mediações
para avançar neste caminho transformador. Eviden-
temente que a crítica se esvazia se não favorece
a organização e luta da classe trabalhadora, que
assim não estará mais presa na construção de um
‘novo normal’, mas em direção a uma nova socie-
dade, que não tenha em sua essência a exploração
do ser humano pelo ser humano.
 239

‘Alegria’? A uberização do trabalho e a

Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
Joana Alice Ribeiro de Freitas
Caio Antunes

“Alegria, era o que faltava em mim”, cantava o
grande mestre Cartola... Mas o que isso tem a ver com
Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e o processo
de uberização do trabalho que vivemos?
Para começo de conversa, precisamos entender
que ‘uberização do trabalho’ é uma noção, uma ideia
que é muito maior do que apenas um aplicativo de
transporte de passageiros. Também precisamos ter
claro que o uso dessas plataformas digitais não é tão
novo, mas algo que vem crescendo significativamente
nos últimos anos ao redor do mundo, e também no
Brasil. A novidade é que, no período de isolamento
social provocado pela pandemia da Covid-19, esse
crescimento ficou muito mais intenso.
A ‘Uberização do trabalho’ está relacionada tanto
com o uso de plataformas digitais para conectar quem
precisa trabalhar com o trabalho quanto com as várias
consequências que traz para o trabalho, bem como
para os trabalhadores e trabalhadoras, principalmen-
te a partir da grande intensificação do uso dessas
plataformas no momento que vivemos. Em outras
palavras, pode-se dizer que a uberização do trabalho
consiste em um duplo movimento: em primeiro lugar,
no uso das plataformas digitais (tecnologias físicas)
para mediar a execução do trabalho; e, em segundo,
em uma nova tecnologia de gestão – ou seja, outra
forma de gerir o trabalho enquanto tal, que cria uma
forma de contratação por demanda.
Outro aspecto importante é que ‘uberização’ não
é apenas sobre os aplicativos de transporte, ou mesmo
de entrega de produtos1, mas sobre muitos outros
a renda, ou mesmo para não morrer de fome – a
‘alegria que faltava em mim’ de Cartola.
Mas e a saúde dos trabalhadores e trabalhadoras,
onde entra? Inicialmente, vale a pena destacar que
existem várias compreensões, vários jeitos diferentes
de entender o fenômeno da saúde. A mais conhecida
dessas formas, embora não a única, compreende a
saúde como a ausência de doenças: “não estou doente,
logo, tenho saúde” – então, ter ou não ter saúde é
um problema só meu?
Existe, contudo, outra forma de entender a saúde
que, ainda que não seja imediatamente tão palpável,
permite enxergar muito mais longe. Essa noção de
saúde, que se chama justamente Saúde do Trabalhador
e da Trabalhadora, vai dizer que, para falarmos de
saúde, precisamos compreender o contexto no qual
as pessoas estão inseridas, suas condições de vida, de
trabalho etc., pois todos esses elementos agem como
determinantes mútuos do processo saúde-doença.
O ‘pulo do gato’ da Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora é que, se o contexto social é importante,
os problemas de saúde não são ‘apenas’ individuais,
mas principalmente questões coletivas, sociais2: “ti-
1. Nos últimos tempos, os
nha uma boa saúde [física] e adorava dirigir, mas entregadores por aplicativo
por causa do trânsito, dos prazos e da quantidade ganharam um grande destaque,
principalmente depois de suas
de entregas desenvolvi uma hipertensão arterial e duas grandes paralisações
nacionais.
medo de dirigir”.
2. É muito importante ter claro
Se olharmos para como é o trabalho na atuali- que falar em uma noção coletiva
de saúde não exclui os proble-
dade, não será difícil perceber a enorme influência mas individuais, mas relaciona
das chamadas ‘tecnologias de base microeletrônica’. o que ocorre com o indivíduo
singular com o meio social no
Há não muitas décadas, os computadores entraram qual este se insere.

tipos de trabalho que também têm sido ‘uberizados’.
São professores e professoras, personal trainers,
médicas e médicos, empregados domésticos e empre-
gadas domésticas, entre outros, que, ‘alegremente’,
nas instituições e empresas (basta se lembrar dos
filmes da década de 1980), seguidos pelos telefones
celulares. Tudo isso acabou por trazer uma série de
impactos no trabalho das pessoas, inclusive com a
3. Não à toa, nas últimas déca-
das do século XX, uma série de
teóricos chegou a sustentar a
tese de que o trabalho teria che-
gado ao fim e que viveríamos,
enfim, um ‘ócio criativo’.

como diria Cartola, estão dando aulas, atendendo,
transportando ou entregando, enfim, trabalhando
por plataformas.
Para muitas pessoas, tanto já fora do, ou com difi-
culdades de inserção no mercado de trabalho, quanto
mesmo para pessoas com trabalhos regulares (até com
carteira assinada), o trabalho por plataformas digitais
apareceu como uma alternativa para complementar
promessa de que o uso dessas tecnologias diminuiria
a sobrecarga de trabalho3 – “uma esperança vaga eu
já encontrei”, Cartola completaria.
Hoje, os chamados smartphones trouxeram o
mundo todo para dentro de nossas casas, para a palma
de nossas mãos. Mas trouxeram também o trabalho.
De manhã, de tarde, de noite ou de madrugada, na
mesa, na cama ou no banheiro, é sempre hora de
240
4. Essa crise estrutural começa
na virada da década de 1960
para a de 1970 (mais precisa-
mente nos anos de 1968-73) do
século passado.
5. São exemplos atuais disso a
reforma trabalhista, a reforma da
previdência, a lei da terceirização
universal, dentre outras.
6. Época da primeira revolução
industrial.
publicar um stories, curtir um post, subir uma hashtag,
assistir uma live, responder um e-mail, fazer uma call.
Mesmo nesse terreno, precisamos entender que não
se trata de uma novidade. A tecnologia é tão necessária
ao modo de produção capitalista, desde o seu nascimen-
to, que poderíamos dizer que foi a sua parteira e é, até
hoje, sua babá. Só não podemos nos esquecer de que o
capitalismo, como um vampiro, alimenta-se do sangue do
trabalho, suga a vitalidade de homens e mulheres, rouba
a saúde dos trabalhadores e das trabalhadoras para viver.
Olhando mais de perto, isso tudo o que a pandemia
e o isolamento social impulsionam pode ser pensado a
partir do chamado modelo toyotista de organização do
trabalho. Surgindo como uma resposta na base da orga-
nização produtiva à crise estrutural do capital4, o modelo
toyotista traz novas características para o ambiente de
trabalho: maior flexibilização das relações, horizontaliza-
ção das hierarquias, polivalência nas tarefas, além do uso
das já mencionadas tecnologias de base microeletrônica.
“Eu vejo o futuro repetir o passado, vejo um museu
de grandes novidades”, diria Cazuza. ‘Flexibilização’,
‘horizontalização’, ‘polivalência’ são palavras pomposas
para dizer, na verdade: perda de direitos, precarização,
intensificação do trabalho. O que se pode perceber neste
‘futuro que repete o passado’ é que toda esta flexibilização
atingiu em cheio o trabalho, bem como toda a legislação
que regula seus vínculos e protege suas relações5.
Esse palavrório cínico, contudo, não para por
aí. Startup e coworking (falta de condições de abrir
seu próprio negócio?), downsizing (demissões?),
proatividade e resiliência (mascarar um ambiente de
trabalho abusivo e violento?), associados e colabora-
dores (não são trabalhadores?) e o provável campeão
de todos: o empreendedorismo.
Antes de mais nada, desenvolvendo-se mais nos
países dependentes e periféricos, em outras palavras,
países pobres e sem oportunidades dignas para sua
população trabalhadora, o empreendedorismo é um
poderoso canto de sereia que esconde o desemprego,
oculta a perda de direitos, maquia a desigualdade e
chama atraso social de ‘inovação’.
Em meio a toda esta ‘liberdade de escolher o próprio
horário de trabalho’, o ‘patrão de si próprio’ é, na verdade,
um empregado de si próprio que, caso engravide, ado-
eça, se machuque, ou sofra um acidente, verá o quanto
realmente é empresária ou empresário.
Falando claramente: o empreendedorismo é uma
ideologia, e das fortes, e a sua força vem de uma realidade
que só oferece emprego se for sem vínculos, sem direitos
e sem segurança, apenas com metas, pressão e cobranças.
E o velho Cartola diria: “pelos carinhos que me faz me
deixa em paz, não te quer ver, para nunca mais”.
Não existiria, ainda assim, nenhuma vantagem no
trabalho por aplicativos? A resposta só vai ser sim se a
escolha for entre este tipo de trabalho ou o desempre-
go! Mas aí então não é vantagem, é desespero. Todas as
vantagens ficam para os donos dos aplicativos. Chico
Science nos ajuda a entender: “e a situação sempre mais
ou menos, sempre uns com mais e outros com menos”. E
não podemos ter nenhuma ilusão, o patrão é o aplicativo
– funcionando em um celular e a partir de um plano de
dados pagos pelo próprio trabalhador ou trabalhadora.
Enfim, fica a cargo do ‘patrão de si mesmo’ criar suas
próprias condições de trabalho e, obviamente, arcar com
os custos disso. Mais uma vez Cartola diria: “eu sei que teus
beijos e abraços, tudo isso não passa de pura hipocrisia”.
E se, como indicado acima, saúde e trabalho são
aspectos que se determinam mutuamente, não é de se
espantar que trabalhadores e trabalhadoras expostos a
condições de trabalho tão aviltantes e precárias tenham
suas condições de saúde desmanteladas.
Vemos uma massa de trabalhadores e trabalhado-
ras usando tecnologias extremamente avançadas, com
alto teor de complexidade, mas pedalando uma bicicleta
alugada, sem marchas, em qualquer tipo de terreno,
sob qualquer tipo de condição climática – para não falar
da falta de equipamentos de proteção individual, do
trabalho desregulamentado e sem direitos ou qualquer
amparo legal, e isso sem ainda mencionar as condições
de trabalho típicas da Inglaterra do século XIX6, com
suas jornadas de mais de 14 horas diárias, os baixíssi-
mos salários, as condições insalubres, o trabalho de
jovens e crianças, o explosivo número de acidentes
de trabalho (muitos fatais) etc.
Se olharmos mais de perto, veremos que a tal ‘liber-
dade para escolher o próprio horário de trabalho’, para
as pessoas que têm como única fonte de sobrevivência o
trabalho por aplicativo, restringe-se a poder escolher que
horas do dia ou da noite iniciarão suas jornadas de 12
a 16 horas diárias e que se estendem, muitas das vezes,
para os sete dias da semana.
Durante essas jornadas exaustivas, os ‘colabo-
radores e colaboradoras’ estão expostos a diferentes
formas de adoecimento (algumas das quais inclusive já
estavam em declínio) e de acidentes de trabalho, que,
aliás, deixam de ser reconhecidos como tal, e, mesmo
se forem assim reconhecidos, como não há legislação
protetiva, passa a ser indiferente se um determinado
acidente é considerado de trabalho ou não.
Em relação às formas de adoecimento, é claro que
estas variam a depender de uma série de fatores, entre
eles o próprio histórico individual do trabalhador ou da
trabalhadora, mas é muito importante frisar que, inde-
pendentemente da forma de manifestação individual dos
 241

adoecimentos e acidentes (de trabalho), estes mantêm Science: “me organizando eu posso desorganizar” – e
íntima relação com a forma como o trabalho é desen- o movimento dos entregadores antifascistas mostrou
volvido. E se cabe ao trabalhador ou à trabalhadora, um importante exemplo a este respeito.
individualmente, garantir suas próprias condições de

Foto: Roberto Parizotti/Fotos Públicas

trabalho e lidar com as consequências (físicas e psi-
cológicas) desse trabalho, ainda mais quando não há
vínculo empregatício formal, este é mais um elemento
de pressão, e, portanto, de adoecimento.
Para aquela pequena parcela da população que
tem condições de não sair de suas casas, existe um
imenso contingente de trabalhadores e trabalhadoras
entregando as compras de supermercado, farmácia,
restaurante, livraria etc., tudo comprado pela plata-
forma, na segurança do seu lar.
Mais uma vez, não se pode perder de vista que o
trabalho por plataforma já existia e crescia rapidamente no
mundo todo e também no Brasil. Contudo, se o contexto
de pandemia apenas intensificou algo que já estava em
franca expansão, nada indica que isso irá se reverter após Em primeiro lugar, é fundamental que aqueles Manifestação de
o fim desse processo. e aquelas que trabalham por plataformas digitais entregadores por
melhores condições de
A uberização do trabalho, com o seu canto de sereia, consigam perceber que as dificuldades enfrentadas trabalho e EPI em maio
ao falar de liberdade, flexibilidade, trabalho sem patrão, para a realização de seu trabalho não são meras de 2020.
tenta na verdade atrair trabalhadores e trabalhadoras para casualidades, muito menos simples questões in-
a informalidade, para a precariedade, para o trabalho sem dividuais, mas, sim, problemas coletivos, sociais,
direitos. No entanto, não podemos culpar os trabalhadores numa palavra: são questões de classe! É também
e trabalhadoras que veem nesse tipo de trabalho a chance fundamental compreender que apenas coletiva-
de ter uma renda ou mesmo de melhorar um pouco de mente, como classe, conseguiremos enfrentar toda
vida. O que precisa ser entendido é o que esse tipo de esta difícil situação.
trabalho causa para a classe trabalhadora, suas condições Com Cartola começamos e com ele terminaremos.
de trabalho, sua saúde, enfim, sua vida. À uberização do trabalho e a todas as suas perversas
Enfim, o que fazer diante dessa dura realidade? A consequências à saúde dos trabalhadores e trabalha-
resposta pode até parecer fora de moda, mas se chama doras, dizemos: “já que tu não és sincera, eu vou te
resistência. Ou como diria mais uma vez o sábio Chico abandonar um dia”. E que esse dia chegue logo!

A precarização do trabalho na pandemia de

Covid-19: o sofrimento social em questão
Fabiane Konowaluk Santos Machado
Carmem Regina Giongo
Jussara Maria Rosa Mendes

Em março de 2020, foi declarada a pandemia especificamente no Brasil, revela um cenário duro e
da nova cepa viral Coronaviridae (Sars-CoV-2), que resultante do desmonte das políticas públicas e sociais,
provoca adoecimento pela Covid-191. O primeiro caso além de desnudar a desproteção social crescente dos 1. ORGANIZAÇÃO PAN-A-
MERICANA DA SAÚDE. Folha
no Brasil foi notificado em fevereiro de 2020 e, até o trabalhadores no País. informativa COVID-19: Brasil.
Disponível em: https://www.paho.
mês de julho, havia infectado mais de 2,5 milhões de As transformações significativas na estrutura do org/pt/covid19. Acesso em: 14
pessoas, ultrapassando a marca de 90 mil mortes. O Estado e do poder político justificaram a adoção de ago. 2020.

impacto da pandemia na economia mundial, e mais novas teorias e enfoques gerenciais capazes de com-
242
2. BRASIL. Anuário estatístico
da Previdência Social. Brasília,
DF: MF/DATAPREV, 2017.
Disponível em: http://sa.pre-
videncia.gov.br/site/2019/04/
AEPS-2017-abril.pdf. Acesso
em: 06 ago. 2020.
3. BRASIL. Constitucional n.
95 de 15 de dezembro de 2016.
Altera o Ato das Disposições
Constitucionais Transitórias, para
instituir o Novo Regime Fiscal,
e dá outras providências. Diário
Oficial da União. 16 Dez. 2016.
4. INSTITUTO BRASILEIRO DE
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
PNAD: COVID-19. Rio de
Janeiro: IBGE, 2020. Disponível
em: https://covid19.ibge.gov.
br/pnad-covid/. Acesso em: 10
ago. 2020.
5. BAUMAN, Z. Vidas desper-
diçadas. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2005.
6. CASTEL, R. As metamorfoses
da questão social. Rio de
Janeiro: Vozes, 1998.
7. LINHART, D. L’entreprise de
dépossession: entretien avec
Daniéle Linhart. Disponível em:
http://www.laviedesidees.fr/L-en-
treprise-de-depossession-3054.
html. Acesso em: 29 jun. 2020.
por essas modificações; e a alteração dos modelos de
democratização jurídica formal dos países da América
Latina, após os regimes ditatoriais, expressa-se não só
pela circulação do capital, mas também de pessoas que
migram em busca de trabalho. A precarização social e
do trabalho, nesse contexto, apresenta-se como um
processo multidimensional de institucionalização
da instabilidade caracterizado pelo crescimento de
diferentes formas de precariedade e de exclusão.
Neste cenário, o Brasil ocupa a quarta posição mun-
dial em número de acidentes fatais e a décima quinta em
número de acidentes gerais. Segundo dados da previdên-
cia social, entre os anos de 2012 e 2016, foram concedidos,
por incapacidade temporária para o trabalho, 7.168.633
auxílios-doença e 283.423 aposentadorias por invalidez.
Os transtornos mentais e comportamentais ocupam a
terceira posição entre as causas dos afastamentos, totali-
zando 668.927 registros no mesmo período2.
Apesar disso, diversas perdas trabalhistas e de
proteção social contribuíram para a precarização da
saúde no Brasil; dentre elas, podem ser citadas a EC
95 apresentada em 20163, que alterou a Constituição
Federal de 1988 para instituir o Novo Regime Fiscal e
estabeleceu um teto de gastos públicos em importantes
esferas como na saúde e na educação, associada a refor-
ma trabalhista de 2017, e, mais recentemente, em 2019,
a aprovação da Reforma da Previdência que alterou as
condições de aposentadoria e seguridade social no
País. Essas alterações legais ceifaram profundamente
os direitos sociais, aceleraram o desmonte dos serviços
públicos e precarizam ainda mais a classe que vive do
trabalho, reduzindo postos de trabalho e excluindo
ainda mais os trabalhadores do mercado formal.
O cenário real do mercado de trabalho brasileiro
piorou com a pandemia. Segundo dados da Pesquisa
Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD) Covid-19,
em maio de 2020, havia 10,1 milhões de trabalhado-
res desocupados, gerando taxa de desocupação de
10,7%4. A taxa de subutilização, por sua vez, ficou
em 27,9% da população ocupada, o que representou
18,3 milhões de pessoas que trabalharam menos do
que habitualmente durante a pandemia. Observamos
ainda que a média semanal de horas efetivamente
trabalhadas no País ficou abaixo da média habitual; e
o rendimento efetivo dos trabalhadores, ficou 18,1%
abaixo do rendimento habitual. Essas duas informa-
ções denotam que, em função de ter sua jornada
reduzida, ou a impossibilidade de trabalho autônomo,
houve a diminuição do rendimento médio em 18%.
O impacto do ‘Fique em Casa’ no Brasil é um privi-
légio de uma minoria, e não dos que sobrevivem em
condições de extrema pobreza, cuja vulnerabilidade
os expõem a todos tipos de riscos na pandemia. A
redução dos postos de trabalho e o rompimento ex-
pressivo da renda média das famílias brasileiras são
refletidos na via crucis da busca pelo auxílio emergen-
cial governamental como fonte de sobrevivência. Com
esse cenário, como cumprir as orientações sanitárias
e manter-se em isolamento social?
Outro dado importante é a taxa de desocupação
(10,7%) – cabe observar que se manteve estável du-
rante a pandemia, pois é provável que o contingente
de pessoas sem emprego foi igualmente elevado. O
medo da Covid-19 pode ter sido fator de bloqueio
não buscar emprego em maio de 2020, mês do pico
da doença em muitos estados brasileiros. Os dados
ainda referem que 17,7 milhões de trabalhadores
afirmaram não ter procurado emprego por causa da
pandemia ou por falta de opções na localidade em
que residem. A pandemia e a política de desinforma-
ção adotada pelo governo federal acabam mascaran-
do muitos números, incluindo os do trabalho, pois
muitos brasileiros desempregados ou em busca da
vaga antes da pandemia, após seu início, desistiram
e desapareceram das estatísticas oficiais.
O sofrimento social como expressão da
precarização do trabalho
Mudanças sociais aceleradas, enfraquecimento dos
coletivos institucionalizados, fragilização da rede de pro-
teção social, atenuação do papel do Estado, precarização
do trabalho e da vida, culto ao individualismo e novas
formas de exclusão têm caracterizado a vida social con-
temporânea5,6. Esse contexto leva à construção de, pelo
menos, duas normativas que organizam a sociedade: a
da excelência e a da inutilidade. Na primeira, estão os
discursos da excelência, da superação de si, da inserção,
da carreira, do poder e das conquistas econômicas e
sociais. Na segunda, estão os sujeitos localizados nas
franjas da sociedade ou fora dela, caracterizados pela
desqualificação, inutilidade e vulnerabilidade social, e esse
coletivo é formado por indivíduos inúteis ao mundo ou
extranumerários, sem acesso às zonas de inclusão social
portadoras de sentido e de pertencimento. Do tayloris-
mo ao gerenciamento moderno, a busca da organização
do trabalho sempre esteve pautada na apropriação dos
saberes dos trabalhadores e no desenvolvimento de um
modelo único de gestão capaz de controlar os profissio-
nais, aumentando a produtividade sem implicar a elevação
dos custos de produção ou de serviço. Para Linhart7, na
atualidade, essa apropriação dos trabalhadores é, também,
e principalmente, subjetiva, dificultando o surgimento de
modos de combate e de resistência coletiva.
O trabalho que, anteriormente, era um lugar de

cidadania, de direitos e deveres, de legitimidade, de ex-
periência coletiva e de espaço social, transforma-se em
um lugar de valorização de si, de realização própria, de
conquista do sucesso individual. Essa transformação
trará elementos do sofrimento no trabalho: a solidão e
o individualismo, assim, o trabalhador interioriza suas
dificuldades individualmente. Mesmo os trabalhadores
mais estáveis são imersos nas constantes mudanças
organizacionais, o que os faz perder as referências e
os conhecimentos já construídos; e esta precarização
subjetiva, coloca o trabalhador em um estado de vul-
nerabilidade e de não saber. Os trabalhadores acabam
se submetendo por estarem submersos em um pro-
fundo sentimento de precariedade, de impotência e
de perda do domínio de suas atividades. Linhart7 trata
da “produção da amnésia” como forma de gestão de
pessoas, sendo ela a “fórmula extraordinária” de fazer
com que as pessoas se esqueçam de como trabalhavam
antes. Dessa forma, o trabalho real, aquele com vida
social, consciência coletiva, sindical, política, moral,
que proporciona um sentimento de saber fazer, de
prazer, perde lugar para o trabalho prescrito dentro
das normas e políticas de qualidade.
O intenso sofrimento e o adoecimento dos tra-
balhadores nos mais diversos setores e segmentos
sociais e econômicos são crescentes e tratam das
vivências de precarização do trabalho, de assédio
moral, de ausência do coletivo de trabalho, de soli-
dão, de tentativas e atos contra a própria a vida, de
acidentes de trabalho provocados ou intensificados
pela organização do trabalho, de vulnerabilidade,
de submissão e ameaças diante do risco de perda do
emprego, entre diversos outros temas8. Diante disso,
os profissionais são constantemente confrontados com
um modo de adoecimento diferente do tradicional,
caracterizado por um mal-estar vago, uma dificuldade
de agir, aspectos depressivos e problemas comporta-
mentais. As demandas também mudaram; trata-se de
desempregados crônicos ou de pessoas com perdas
de objetos sociais e a contextualização do trabalho
contemporâneo se apresenta como pano de fundo
para o fenômeno do sofrimento social, fundamentado
em um profundo sentimento de insegurança. Assim,
sofrimento social é caracterizado pela perda da con-
fiança tripla: perda da confiança no outro, perda de
confiança em si mesmo e da sua dignidade de existir e
perda da confiança no futuro, que se torna ameaçador.
O termo ‘sofrimento social’ expressa uma dor
que não é localizada. Traduzida por Furtos9, como
‘uma dor da existência’, atrelada ao sofrimento social,
de origem social, relacionada com a solidão e com o
desamparo. Outro elemento importante nessa análise
243
é o medo da perda ou a perda concreta dos objetos
sociais. Assim, um objeto social é algo concreto, como
o emprego, o dinheiro, a aposentadoria, a habitação,
a formação, os diplomas, os rebanhos, uma proprie-
dade. Sofremos pela perda concreta desses objetos
ou pelo medo de perdê-los, afinal, um objeto social é
uma forma de segurança. E é justamente esse medo,
também discutido por Linhart7, que contribui para
a intensificação da submissão e do sofrimento do
trabalhador. Diante da nova configuração global, as
instituições que deveriam oferecer suporte social para
a população estão cada vez mais precárias. Se a loucura
e a perda da razão foram as obsessões do início da
modernidade, a precariedade e a insegurança torna-
ram-se as obsessões da pós-modernidade. A segurança, 8. MENDES, J. M. R., et al.
nesse caso, é um fator fundamental de saúde mental, Serviço social e a saúde do
trabalhador: uma dispersa
e justamente ela é precarizada em uma sociedade de demanda. Serv. Soc. Soc. v. 107,
p. 461-481, 2011. Disponível em:
consumo e de práticas individuais. http://www.scielo.br/pdf/sssoc/
A vivência da dor e do sofrimento jamais poderia ter n107/05.pdf. Acesso em: 02
jun. 2020.
um caráter individual ou médico, considerando-se que re- 9. FURTOS, J. Introduction.
presenta um fenômeno cultural construído historicamente Paris: Mercredi, 2008.
em um determinado território e em uma determinada 10. MORRIS, D. The culture of
pain. Los Angeles: University of
cultura. Portanto, o sofrimento não estaria localizado California Press, 1991.
no indivíduo, mas na intersecção de corpos, mentes e 11. MEDINA, L. C. El
sufrimiento en la catástrofe:
culturas10, estruturado em uma “ordem socioespacial orientaciones para una agenda
e intersubjetiva”11. O processo desse sofrimento acaba de investigación en perspectiva
relacional. Rev. Márg. Esp. Arte y
por repercutir, ainda que sob modos e formas diferentes, Soc. v. 11, n. 15, p. 49-56, 2014.
Disponível em: https://revistas.
tanto em aspectos privados quanto em aspectos coletivos, uv.cl/index.php/margenes/article/
viewFile/304/271. Acesso em: 21
emergindo de formas objetivas ou subjetivas, atravessando abr. 2020.
a totalidade das esferas da vida contemporânea. Os efeitos
gerados pela pandemia do novo coronavírus apenas
Tarsila do Amaral –
intensificam a precarização estrutural do trabalho que Segunda Classe, 1933
já estava em curso no Brasil, potencializando a perda Óleo sobre Tela
dos objetos sociais e a fragilização das instituições que 110 x 151 cm
Coleção particular,
deveriam oferecer suporte e proteção. São Paulo.
244
Considerações finais
As mudanças no capitalismo ocorridas nas últi-
mas décadas transformaram não só a economia como
também as políticas públicas e sociais do Brasil e do
mundo. A pandemia acelerou esse processo e de-
mandou medidas controversas: de um lado, a busca
exacerbada da proteção do econômico a qualquer
custo; de outro, a negação da ciência e das orientações
sanitárias. Os resultados desta profunda crise que
vivenciamos são os dados alarmantes de mortalidade
em agosto de 2020, que ultrapassam 104.752 mortes
por Sars-CoV-2.
As estratégias governamentais para enfrentar a
crise e alcançar desenvolvimento econômico e finan-
ceiro encontram-se alicerçadas nas privatizações, na
destituição de direitos, na (des)proteção social e na
desregulamentação das economias, impactando na
mundialização do capital.
Considerando-se este cenário de intensas trans-
formações e instabilidades do universo do trabalho e
de seus efeitos indiscutíveis sobre a saúde dos trabalha-
dores, objetivamos problematizar os processos de pre-
carização do trabalho como propulsores do sofrimento
social, agudizados pela pandemia do Sars-CoV-2. O
período pós-pandemia torna-se preocupante; con-
siderando as perspectivas de enfrentamento desta
profunda crise global, a pandemia revelou modos de
precarização aos quais os trabalhadores encontram-se
perversamente submetidos e, com ela, os impactos na
saúde mental e nas expressões do sofrimento social
dos trabalhadores.
No contexto da pandemia, essas desigualdades
e vulnerabilidades se tornaram ainda mais evidentes,
cruelmente amplificando às últimas consequências
os modos de sofrimento social e adoecimentos dos
trabalhadores e trabalhadoras. Do ponto de vista do
trabalho, a forma da gestão administrativa, surgida a
partir da instalação do trabalho flexível e potenciali-
zada por meio do trabalho remoto que se impôs pela
Covid-19, acabou impondo também um novo leque
de aptidões portáteis no qual se deve julgar a tarefa
imediata, distanciar-se de relacionamentos preesta-
belecidos, produzindo e alterando regras na medida
em que o trabalho ocorre. Assim, o desempenho
passado não serve mais como guia para a recompen-
sa ou o reconhecimento presente. A economia e o
novo contexto vivenciado enfatizam o desempenho
imediato, a produção em curto prazo e os resultados
do saldo final, estabelecendo uma competição fictícia
como estratégia de reforço do trabalho em equipe.
Os resultados disso tudo degradam e isolam cada vez
mais a compreensão sobre seus efeitos na saúde dos
trabalhadores expostos a adoecimentos, padecimen-
tos, precarizações, desregulamentações e assédios
travestidos de ferramentas de gestão.
Observa-se ainda o estabelecimento de ferramen-
tas contraditórias que negam o discurso autoritário,
aliando a produção a um critério de participação e
permitindo a liberdade de mudança momentânea em
processos de trabalho. Esse processo geralmente é
intensificado entre trabalhadores terceirizados, que
apresentam maior vulnerabilidade decorrente do
desamparo jurídico-assistencial, do menor poder
aquisitivo, do vilipêndio ao acesso restrito a serviços de
promoção e de assistência em saúde e da inexistência
de representação política no setor.
Finalmente, usufruindo-se da analogia de Li-
7
nhart , percebemos os trabalhadores como pequenas
pétalas de rosas sobre o mar em grandes marés, que
sozinhos nada podem fazer. Afinal, este é o drama dos
trabalhadores no mundo do trabalho atual: eles são
confrontados sós e são atingidos em suas identidades.
Também é importante estar atento ao fato de que nem
mesmo os empregados registrados estão salvos das
consequências psicológicas – e físicas – resultantes
dos novos modelos de gestão, das perdas de direitos
instituídas no Brasil e, mais recentemente, dos efei-
tos gerados pela pandemia do novo coronavírus. Os
trabalhadores foram levados a sentir a insegurança de
suas próprias competências, sendo eles ocupantes de
cargos de chefia ou subordinados. A marca da avaliação
contínua que os compara nos desempenhos e julga-
mentos é uma exigência explícita da administração
contemporânea, que tem como marca a ultraexplo-
ração dos trabalhadores em nome da excelência e
a capacidade permanente de ir além, extraindo a
mais-valia plena – restando-lhe provar que merece o
lugar que ocupa quem se convencer do próprio mere-
cimento. Esse processo pode se tornar uma catástrofe
na subjetividade do trabalhador que, por medo de
enfrentá-lo, aprisiona-se a uma sensação permanente
baseada na tríade ansiedade-angústia-medo.

O trabalho superexplorado como
determinação social do processo saúde-doença
no contexto latino-americano
Daniele Correia
O conceito de determinação social do processo
saúde-doença construído a partir dos anos de 1970 é
de suma importância na formação da epidemiologia
social latino-americana e na história do movimento
sanitário brasileiro. Isso porque questiona a aborda-
gem biomédica da doença, em um importante movi-
mento de produção científica da medicina social na
América Latina, demarcando a importância do campo
de conhecimento da saúde coletiva. Também, esse
conceito busca compreender e explicar a causalidade
dos principais adoecimentos.
Tal abordagem empenhou-se na elaboração de um
pensamento social da saúde, em contraposição crítica
à abordagem positivista da história natural da doença.
Substancialmente marcada por referenciais de produ-
ções vinculadas ao materialismo histórico, ancorou do
pensamento marxista o trabalho como categoria central
no modo de produção capitalista, em que a produção e
a reprodução social conferem características no modo de
viver, adoecer e morrer da classe trabalhadora.
É importante ressaltar que a abordagem da
determinação social do processo saúde-doença,
apesar de ocupar centralidade nos debates das
relações entre saúde e sociedade, entrou para a
agenda política a partir de uma perspectiva teórico-
-metodológica distinta da concebida pela medicina
social/ saúde coletiva latino-americana. Passou-se a
designar o marcador Determinantes Sociais da Saúde
(DSS), cujo foco principal de análise incide sobre
a desigualdade social, por meio da constatação de
importantes disparidades nas condições de vida e
de trabalho, no acesso diferenciado a serviços as-
sistenciais, na distribuição desigual de recursos de
saúde e nas suas repercussões sobre a morbidade
e mortalidade entre os diferentes grupos sociais1.
A citada deturpação conceitual se dá, em grande
parte, por consequência da criação, em 2005, da Co-
missão para os Determinantes Sociais da Saúde (CDSS),
alavancada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Essa Comissão convoca autoridades dos países para a
necessidade de práticas coletivas objetivando combater
as expressivas desigualdades em saúde.
245
De acordo com Breilh2, a perspectiva de DSS
representa uma abordagem reducionista, ao ocultar ca-
tegorias analíticas das ciências sociais, como reprodução
social, modos de produção e relações de produção, e
torna difícil proporcionar um pensamento crítico direto
sobre a essência da organização social da sociedade
de mercado e do regime de acumulação capitalista,
por meio dos processos de geração e reprodução da
exploração humana e da natureza e as suas marcadas
consequências na saúde. Assevera o autor que as ‘causas
estruturais’ das desigualdades sociais em saúde, apesar
de assumirem uma posição de maior relevância, ainda
aparecem como abstrações esvaziadas de conteúdo crí-
tico e de movimento. Impossibilitam, também, a análise 1. ALMEIDA-FILHO, N. A proble-
do processo radical de acumulação econômica-exclusão mática teórica da determinação
social da saúde. In: NOGUEIRA,
social como eixo de uma reprodução ampliada das R. P. (Org.). Determinação Social
da Saúde e Reforma Sanitária.
desigualdades sociais em saúde. Rio de Janeiro: Cebes, 2010.
Requerem-se, portanto, enfoques analíticos capa- 2. BREILH, J. La determinación
zes de compreender de modo totalizante o processo social de la salud como herra-
mienta de transformación hacia
saúde-doença, articulando as relações, especificidades e una nueva salud pública (salud
colectiva). Rev. Fac. Nac. Salud
formas das condições materiais e objetivas determinadas Pública, Medellín, v. 31, supl. 1,
p. 13-27, 2013. Disponível em:
socialmente. Assim, expõe-se a relevância de reconstruir http://www.scielo.org.co/scielo.
e interpretar a totalidade social, tornando visíveis os php?script=sci_arttext&pid=S-
0120-386X2013000400002.
processos sociais essenciais e desenvolvendo aproxi- Acesso em: 18 dez. 2020.
mações que permitem decifrar a realidade concreta3. 3. ARELLANO, O. L., et al. Los
determinantes sociales de la
Desse modo, reconhecemos que a configuração salud. Una perspectiva desde
el Taller Latinoamericano de
de como vivem, adoecem e morrem os grupos sociais Determinantes Sociales de la
está diretamente atrelada às condições materiais de Salud ALAMES. Med Soc. v. 3,
n. 4, p. 323-335, 2008.
produção e de reprodução social que se expressam em 4. MARINI, R. M. Subde-
contradições e particularidades históricas, ocupando a senvolvimento e Revolução.
Florianópolis: Insular, 2013.
América Latina um lugar de dependente, ou seja, uma
inserção subordinada e espoliada no interior da ordem
mundial constituída do modo de produção capitalista,
em que a propriedade privada e a apropriação desigual
da riqueza socialmente construída estão assentadas
na superexploração da força de trabalho4.
As desigualdades sociais se expressam e incidem
sobre o processo saúde-doença de maneira mais ou
menos exacerbada a depender do momento do desen-
volvimento do capitalismo. Na atual fase desse modo
de produção, deterioram-se as condições de vida da
população em processos articulados, em que estão
246
5. ANTUNES, R. O Privilégio
da Servidão: o novo proletariado
de serviços na era digital. São
Paulo: Boitempo, 2018.
6. OLIVEIRA, F. Crítica à razão
dualista / O ornitorrinco. São
Paulo: Boitempo, 2008.
7. MARINI, R. Dialética da
dependência. Petrópolis-RJ:
Vozes, 2000.
8. LUCE, M. S. Teoria Marxista
da Dependência. São Paulo:
Expressão Popular, 2018.
cada vez mais presentes o incremento da pobreza e
das desigualdades socioeconômicas, o desemprego em
massa e o aumento da informalidade com trabalhos
de extrema vulnerabilidade5.
Esse quadro resulta de uma economia absolu-
tamente subordinada, direta ou indiretamente, aos
movimentos do capital internacional. Ou seja, há
uma grande aliança entre o poder público, o capital
nacional e o internacional, no sentido de garantir
as atividades produtivas privadas, o que resulta em
uma dinamização da reprodução ampliada do capital.
Ao se manter esse sistema, temos uma unidade de
contrários, em que o chamado ‘moderno’ cresce e
se alimenta da existência do ‘atrasado’6. Esse ‘atraso’
seria uma produção da expansão do capitalismo,
tendo a dependência latino-americana se configurado
para atender às necessidades por uma reserva de
acumulação do capital.
Assim, a classe trabalhadora, que é o agente
gerador de riqueza do País, vê-se expropriada de seu
trabalho, de modo a garantir os interesses dos setores
dominantes da sociedade brasileira, além de garantir
os interesses dos setores estrangeiros. Portanto, a
economia capitalista brasileira organizou-se por meio
da expropriação dos trabalhadores, exaurindo suas
capacidades física, psíquicas, emocionais e cognitivas.
Isso é acentuado a partir dos anos 1970, com o
acirramento da competição pelo mercado mundial, o
que gerou profundas transformações nos processos
produtivos e nos processos de trabalho do País.
Apresentou-se uma crise do modelo de produção
taylorista/fordista, no qual é caracterizado pela pro-
dução em massa e pelo trabalho especializado, sendo
baseado em linha de produção. No Brasil, embora
ainda não esteja totalmente superado, cedeu lugar ao
chamado modelo de acumulação flexível (conhecido
também como toyotismo), com características de
produção a partir da demanda, produzindo somente
o necessário, no tempo e quantidade necessária –
este processo é conhecido como just in time.
A introdução de trabalho virtual em escala am-
pliada significa à classe trabalhadora a perda gradativa
do controle sobre o fazer do trabalho, sobre o saber
operário. O objetivo dessa mudança nos processos
produtivos e de trabalho é a busca de maior valoriza-
ção do capital, imputando ao trabalhador um ritmo
e velocidade do trabalho controlados pelo processo
produtivo, a fim de manter alta produtividade e
crescente aumento da taxa de lucro.
Logo, o trabalho é uma categoria central na socie-
dade; e as condições de vida em que estão submetidas
a classe trabalhadora, das determinações históricas
e sociais aliadas as condições de trabalho, incidirão
diretamente no modo de adoecer e morrer da classe
trabalhadora. A classe trabalhadora está submetida
às condições objetivas das esferas de produção que
buscam o aumento da produtividade, da reprodução
ampliada do capital em detrimento da saúde daqueles
que vivem da venda da força de trabalho.
A superexploração da força de trabalho é uma
categoria fundamental da dependência, representan-
do um regime brutal típico das economias latino-a-
mericanas dependentes, estruturadas em jornadas
de trabalho mais extensas e níveis salariais abaixo
das economias dominantes, representando uma
determinação social que incide diretamente nos
processos saúde-doença7.
Em suma, a superexploração da força de traba-
lho possui três pressupostos intrínsecos; passam pelo
prolongamento da jornada de trabalho, intensificação
do trabalho dentro da jornada e redução do salário
abaixo do valor da força de trabalho. Entretanto,
a superexploração da força de trabalho não se re-
sume à elevação da produtividade ou aumento e
intensificação da jornada, constitui uma categoria
inédita por ancorar no sistema de acumulação das
economias dependentes, tendo como materialidade
o tecido social latino-americano7.
Não se trata de falta de desenvolvimento, ao
passo que o desenvolvimento e o subdesenvolvi-
mento não são processos desvinculados nem um
continuum separado pelo tempo e superável por
políticas econômicas. A industrialização em si, sem
a ruptura com as estruturas socioeconômicas do-
minantes, não seria capaz de levar à superação das
enormes mazelas em nossas formações sociais, mas
produziria formas renovadas da dependência. A
condição econômico social da América Latina não
se dá pela falta de capitalismo, sendo uma maneira
particular em que o capitalismo se reproduz, nas
quais as classes dominantes procuram compensar
sua desvantagem na competição intercapitalista su-
perexplorando os trabalhadores8.
Acrescem-se à análise os determinantes sociais
e os condicionantes aos quais está submetida a classe
trabalhadora, no acesso aos direitos sociais, o qual
vivenciamos significativos e lamentáveis retroces-
sos: congelamento dos investimentos com saúde e
educação, contrarreforma trabalhista, aumento da
informalidade que nos retira ainda mais possibilidades
de resistência, entre outras pautas que incidem dire-
tamente na reprodução social da classe trabalhadora.
Essas determinações históricas e sociais, aliadas
às condições de trabalho, incidirão diretamente no
 247

modo de adoecer e morrer da classe trabalhadora.

Foto: Jonathan McIntosh/Wikimedia Commons

Mesmo com uma expressiva invisibilidade dos dados,
o Brasil apresenta as mais altas taxas de acidentes e
doenças do trabalho do mundo. Entre os adoecimen-
tos causados pelo trabalho, merecem destaque as
Lesões por Esforços Repetitivos e os Distúrbios Os-
teomusculares Relacionados ao Trabalho (LER-Dort),
os agravos à saúde mental, o câncer relacionado
com o trabalho, as intoxicações por agrotóxicos,
entre outros. Vale ressaltar a esmagadora quantidade
da população trabalhadora brasileira submetidas a
trabalhos informais, o que significa que esse grupo
populacional possui como proteção social o SUS e
a assistência social (políticas sociais já tão desman-
teladas e subfinanciadas), mas não está respaldado
pela previdência social. No mais, é importante considerar que a classe
Em síntese, os adoecimentos resultantes dos pro- trabalhadora muitas vezes desconhece os riscos aos
cessos produtivos e de trabalho passam pelo estresse quais está exposta, além de não perceber a intrínseca
intenso decorrente da cobrança por produtividade e relação entre adoecimento e os processos de trabalho
do cumprimento de metas; das longas jornadas de desempenhados ao longo de sua vida produtiva. Esse
trabalho, do trabalho monótono, repetitivo e vazio de fato aumenta a responsabilidade dos órgãos gover-
sentido que somatizam o adoecimento físico e mental; namentais, dos serviços de saúde, do controle social
maquinários obsoletos; introdução de matérias-pri- e do movimento sindical/de trabalhadores(as) em
mas e agentes químicos nocivos à saúde; ambientes disseminar conhecimento para garantia dos direitos
insalubres com excesso de luz, som e calor e uma fundamentais e por uma nova sociabilidade, na qual
profunda desproteção social. o trabalho não adoeça e não mate.

De volta para o passado: o futuro do

trabalho
Ary Carvalho de Miranda
Anamaria Testa Tambellini

Discutir o trabalho na perspectiva futura, lastre-
ado na história passada, coloca uma série de questões
para definir esse passado, que poderia ser o trabalho
nas comunidades tribais primitivas; o trabalho escravo
dos impérios grego e romano; o trabalho servil do
sistema feudal ou o trabalho sob a dominação do
capital. A opção foi resgatar o trabalho a partir do
capitalismo, fundamentalmente porque é a primeira
vez na história da humanidade que se constitui uma
classe, pelas contradições do próprio sistema, com
identidade social universal, capaz de colocar a luta
de classes em perspectiva de superação do sistema.
Desse modo, deve ser compreendido em seu
processo histórico, que engendra uma série de trans-
formações desde a Assim Chamada Acumulação Pri-
mitiva1, em que Marx escrutina as origens do capital, 1. MARX, K. O Capital. São
Paulo: Abril Cultural, 1983.
mostrando como, na história real, a subjugação, o
assassinato para roubar e a violência sobre o cam-
pesinato de então, no último terço do século XV e
início do XVI, desempenham o papel principal uma
vez que, despojando o trabalhador de sua propriedade
dos meios de produção e dos produtos que produzia,
que garantia sua vida e de sua família, cria a base do
modo de produção capitalista, lançando uma massa
de proletários livres como pássaros no mercado de
trabalho pela dissolução dos séquitos feudais1. Des-
se modo, não resta alternativa ao trabalhador a não
ser vender sua força de trabalho que pertencerá aos
248
Foto: Mariza Gomes de Almeida/Acervo Cesteh
capitalistas, donos também dos meios de produção.
Sob o domínio capitalista, os processos de tra-
balho sofreram diversas transformações decorrentes
da luta de classes, assim como pelo papel da ciência,
cujo direcionamento passa a se dar em função do
desenvolvimento tecnológico, fundamental aos in-
teresses do capital e sua ampliação.
No entanto, se o trabalho surge na ontologia do
ser social como categoria qualitativamente nova com
relação às formas anteriores do ser, nessa novidade,
2. LUKÁCS, G. Para Uma
Ontologia do Ser Social II. São [...] ele é a única forma existente de um ente teleolo-
Paulo: Boitempo, 2013. gicamente produzido, que funda, pela primeira vez,
3. MARX, K., et al. O Manifesto a peculiaridade do ser social [...], fazendo com que a
do Partido Comunista. São
Paulo: Anita Garibaldi, 1989.
consciência que orienta a transformação e reformula-
ção da natureza, não pode ser mais, do ponto de vista
ontológico, um epifenômeno2(61).
É sobre essa sociabilidade que mostramos suas
transformações. Na forma inicial do desenvolvimento
capitalista, em que os trabalhadores trabalham lado
a lado e conjuntamente, no mesmo processo ou em
processos de produção diferentes, mas conexos, Marx
denomina de Cooperação Simples, e enfatiza que esta
é a primeira modificação que o processo de trabalho
real experimenta pela sua subordinação ao capital1.
Esta forma de organização do trabalho conforma-
-se classicamente na manufatura que vai até o último
terço do século XVIII, inaugurando a divisão técnica do
trabalho, retirando do trabalhador o desenvolvimento
de seu ofício, e conferindo a ele tarefas parciais na
produção. No entanto, o trabalhador ainda detém,
nessa fase, o domínio sobre o processo de traba-
lho, embora já submetido ao comando do capital.
Entretanto, esse processo de trabalho ainda possui
base técnica estreita com relação às necessidades de
produção ampliada, inerente à lógica da acumulação
de capital. O desenvolvimento de máquinas, criando
a revolução industrial, supera essa limitação.
Tendo sua origem situada entre 1780-1800,
aciona o capitalismo em passos de gigante; e, como
sustentam Marx e Engels, no Manifesto do Partido
Comunista3, a burguesia obriga, sob pena de mor-
te, todas as nações a adotarem o modo burguês de
produção, impelindo-as a abraçar o que ela chama
de civilização. Dizem os autores: cria o mundo à sua
imagem e semelhança. E como necessidade essencial
e força motriz de seu desenvolvimento, o capitalismo
faz surgir o proletariado que, por sua universalidade,
leva a termo o conhecimento da realidade social, pela
primeira vez na história.
Esse processo faz com que o século XIX conso-
lide a grande indústria. É um processo que permite,
além de cada vez mais estender a jornada de trabalho,
que pode chegar até 16 horas diárias, inserir as crianças
e as mulheres, até então vinculadas fundamentalmente
ao trabalho doméstico. É um fenômeno que permite
baratear o valor da força de trabalho uma vez que a
família inteira passa a ser explorada. As manufaturas
de metal em Birmingham empregavam, para traba-

lhos pesados, 30 mil crianças e 10 mil mulheres. Nos
anos de 1860, também na Inglaterra, o trabalho na
mineração e na produção de carvão nas olarias ia das
4 horas até às 21 horas1.
Os processos políticos sustentavam todo este
curso histórico. Se a economia mundial capitalista
foi estruturada pela revolução industrial inglesa, sua
política e ideologia o foram pela Revolução Francesa,
em fins do século XVIII, que abre as portas para o
arranque do capitalismo. Foi um processo que teve
também grande participação do campesinato e dos
demais movimentos em defesa dos trabalhadores,
embora sem organicidade e força política para he-
gemonizar a Revolução. Assim, sob o protagonismo
burguês, logo após a queda da Bastilha, a estrutura
rural feudal francesa havia desmoronado e estava,
então, pavimentando política e ideologicamente o
caminho para a consolidação do capitalismo.
Todavia, todo esse quadro de exploração econô-
mica e domínio político burguês impulsionava, por
outro lado, a organização e a resistência dos trabalha-
dores contra tanta espoliação. Marcado sempre pela
repressão das classes dominantes, esses movimentos
levavam a uma tradição ilegal de resistência, como no
caso dos ‘ingleses unidos’, no final dos anos 1790; da
‘Lâmpada Negra’, em 1802, que era capaz de reunir em
uma sexta-feira, à noite, cerca de 200 trabalhadores4,
ou do movimento luddista, em 1811, que destruíam
máquinas. O luddismo, derivado do operário têxtil
Ned Ludd, vai sendo superado não só pela repressão
das classes dominantes, mas pela compreensão dos
próprios trabalhadores de que a máquina não era a
sua inimiga, mas, sim, o uso que o capital fazia dela.
É no escopo de todo esse movimento que se
dá a formação da ‘classe operária’, no período 1790-
1830, revelada na consciência de uma identidade
de interesses entre todos esses diversos grupos de
trabalhadores, contra os interesses de outras classes4.
Nesse processo histórico é que se constroem
os sindicatos como os centros organizadores dos
assalariados contra o capital. Ainda assim, até o final
do século XIX e início do século XX, as conquistas
sindicais, apesar de importantes, foram relativas5.
Na virada do século XIX ao XX, é inaugurada a
Administração Científica do Trabalho, formulada por
Taylor6. Esse fenômeno tecnológico-organizacional
estabelece um conjunto de princípios orientadores
que irão aperfeiçoar a forma de dominação produtiva
do capital por meio do controle dos tempos e movi-
mentos dos trabalhadores no processo de trabalho.
Ford, nos anos 1910, aperfeiçoa o taylorismo combi-
nando o parcelamento das atividades com a fixação
249
do trabalhador na esteira rolante e, com isso, impõe 4. THOMPSON, E. P. A
Formação da Classe Operária
um ritmo ininterrupto ao processo de trabalho. Inglesa. Rio de Janeiro: Paz e
Terra, 1989.
No pós-Segunda Guerra, os novos métodos de
5. POCHMANN, M. Desesta-
produção fordista se ‘universalizam’ constituindo e bilização do Trabalho. Saúde
consolidando o trabalhador coletivo fabril, que será debate, v. 42, esp. 3, p. 67-77,
2018.
componente significativo na organização das lutas 6. TAYLOR, F. W. Princípios da
dos trabalhadores no enfrentamento com o capital Administração Científica do Tra-
balho. São Paulo: Atlas, 1971.
por intermédio da organização sindical7.
7. ANTUNES, R. Adeus ao
Ainda no século XX, na Grande Depressão iniciada Trabalho? São Paulo: Cortez,
1995.
em 1929, o mundo do trabalho experimentou importantes
8. POCHMANN, M. Brasil Sem
alterações, com significativas conquistas aos trabalhadores. Industrialização: a herança
Generalizaram-se os contratos de trabalho com repartição renunciada. Ponta Grossa:
UEPR, 2016.
dos ganhos de produtividade menos desigual. Embora 9. GOMES, C. Projeto Nacional.
centralizada nas economias de capitalismo avançado, não São Paulo: Casa dos Mundos/
LeYa, 2020.
deixou de se manifestar também em países de industria-
lização tardia, ‘como no Brasil’ [grifo nosso]8.
Esse fenômeno do mundo do trabalho, no período
considerado, era predominante nos países do capitalismo
mais avançado, embora com reflexos nas economias
coloniais. No Brasil, até fins do século XIX, o processo
produtivo estava ancorado no trabalho escravo no campo,
que alimentava a dinâmica capitalista europeia. A migração
de trabalhadores europeus, com a vinda dos portugue-
ses, italianos e espanhóis, principalmente, no final do
século XIX e início do século XX, traz um contingente de
trabalhadores livres em relação aos meios de produção,
aptos a se tornarem assalariados da indústria emergente.
No entanto, é a partir dos anos 1930 que o País
acelera sua industrialização, com a fundação da Com-
panhia Siderúrgica Nacional (1941), da Companhia
Vale do Rio Doce (1943) e da Companhia Hidrelétrica
do São Francisco (1945). Posteriormente, são criados
o BNDES (então BNDE, 1952), a Petrobras (1953) e
a Eletrobras (1962). Ainda, na década de 1950, dois
terços dos recursos do Plano de Metas do governo
era dedicado à construção da rede de transporte e
energia. Ainda que sobre a brutal ditadura militar, o
País dobrou seu PIB em um espaço de 7 anos e teve
um crescimento extraordinário de 10,7% em média ao
ano9. Essa dinâmica desenvolvimentista foi também
fomentada no II Plano Nacional de Desenvolvimento
(II PND), lançado em 1974, que tinha como objetivo
estimular a produção de insumos básicos, bens de
capital, alimentos e energia. Ao final desses 50 anos,
entre 1930-1980, o Brasil atinge seu mais alto grau
de desenvolvimento econômico, chegando a ter na
industrialização um terço do PIB nacional. Hoje, a
indústria atinge níveis de 1910, contribuindo com
9% do PIB9.
Importa destacar que esse crescimento esconde
também as desigualdades sociais, ao mesmo tempo
que faz crescer o operariado e a força do movimento
250
10. HARVEY, D. Condição
pós-moderna. São Paulo:
Loyola, 1998.
11. MATTOSO, J. A Desordem
do Trabalho. São Paulo: Página
Aberta, 1995.
12. VAROUFAKIS, Y. O
Minotauro Global: a verdadeira
origem da crise financeira e o
futuro da economia global. São
Paulo: Autonomia Literária, 2016.
13. ANTUNES, R. O Privilégio
da Servidão. São Paulo:
Boitempo, 2018.
14. STANDING, G. The Pre-
cariat. Nova York: Bloomsbury,
2011.
sindical, de tal forma que, no início dos anos 1980, tivemos
uma taxa de sindicalização de 32%, a maior de nossa histó-
ria, enquanto hoje, com a desindustrialização acentuada,
temos 14%, importante componente do enfraquecimento
da luta orgânica dos trabalhadores.
Com o Golpe de 2016, que alçou Michel Temer à
presidência da república, foram aprovadas duas medidas
que atingem fortemente os direitos sociais e a organicidade
dos trabalhadores. São elas: a EC 95, de 15 de dezembro
de 2016, e a Reforma Trabalhista (Lei nº 13.467, de 2017)
A EC 95 determina que, a partir de 2018, as
despesas federais só poderão aumentar de acordo
com a inflação acumulada conforme o Índice Nacional
de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) e define que
vigorará por 20 anos, congelando os investimentos
sociais já subfinanciados, como educação, saúde, habi-
tação e outros. Com isso, concedem aos interesses da
iniciativa privada os projetos sociais que deveriam ser
atributo do Estado. Já a Reforma Trabalhista estabelece
cláusulas que sistematicamente abrem espaço para o
aumento da exploração dos trabalhadores, perda de
direitos trabalhistas e fragilização de suas organizações
sindicais, tais como o ‘negociado’ prevalecendo sobre
o ‘legislado’, mesmo que em prejuízo ao trabalhador.
A partir da primeira metade da década de 1970,
diversos fatores iniciam o enfrentamento ao for-
dismo, com grandes transformações na economia
política que representam os primeiros ímpetos da
passagem para um regime de acumulação inteira-
mente novo, associado com um sistema de regula-
mentação política e social bem distinta10.
A era que se inicia, ou seja, a reestruturação pro-
dutiva, impõe uma tendência que flexibiliza os proces-
sos de trabalho e as formas contratuais. Os contratos
coletivos deram lugar a diversas formas de contrato que
se flexibilizam em: trabalho temporário, terceirizações,
tempo parcial, autônomos e teletrabalho, fragmentando
e fragilizando a unidade dos trabalhadores no âmbito da
produção e, consequentemente, na luta sindical. Essas
alterações também irão afetar as negociações coletivas e a
própria sociabilidade de um sistema baseado no trabalho11.
Para isso, a espinha dorsal atingida, inicialmente,
foi o movimento sindical. A eleição de Margareth That-
cher, na Inglaterra, em 1979, e de Reagan, nos Estados
Unidos da América (EUA), em 1980, dão sustentação a
esse processo. Em seguida, sacramentam o protagonismo
do capital financeiro desregulamentado e professam um
receituário neoliberal aos países em desenvolvimento.
Os volumosos excedentes de capital dos EUA,
centro da crise mundial de 2008, alimentaram as
aventuras financeiras. Entre os anos 1990 e 2000,
foram criadas grandes quantidades de valores fictícios.
A concessão de hipotecas e crédito pessoal para as clas-
ses média e trabalhadora derramou para o ‘subprime’
montanhas de dinheiro privado. [...]. Quando a farra
acabou e o dinheiro privado evaporou, com o colapso
do sistema bancário, a besta estava ferida de morte12(25).
Esta crise, fez com que a dívida do setor
financeiro passasse de 22% do PIB, em 1981, para
117%, em 2008, nos EUA. “Ainda, neste meio tem-
po, os cidadãos dos EUA viram sua dívida aumentar
de 66% para 100% e, como um todo e a dívida
agregada, em 2008, excedeu 350% do PIB, quando
em 1980 estava em 160%”12(34).
Essa crise atingiu o mundo. Apesar do impacto
devastador que teve sobre o nível de emprego e pa-
drões salariais dos trabalhadores, as políticas neoli-
berais seguiram como vetor orientador da economia
política, e seus efeitos provocam, atualmente, uma
importante reconfiguração no padrão das classes
sociais, deslocando os trabalhadores do chão de fá-
brica para o comércio, telemarketing, uberização,
pejotização, trabalho informal, contrato zero hora
e para o desemprego, fazendo configurar a precari-
zação estrutural do mundo do trabalho, que retira
a sociabilidade do trabalhador e sua representação
sindical13. Ademais, o capitalismo informacional e
digital, coadunando-se com a chamada indústria 4.0,
criada na Alemanha em 2011, intensifica processos
produtivos automatizados e, assim, deslocando cada
vez mais o trabalhador do emprego. Essa nova fase
inaugura a automação industrial com a hegemonia
informacional-digital no mundo produtivo, com os
celulares, tablets, smartphones e assemelhados con-
trolando, supervisionando e comandando essa nova
etapa da ciberindústria do século XXI13.
Nesse processo, o capitalismo expande a pre-
carização estrutural do mundo do trabalho e cria
o ‘precariado’, que não é uma classe para si, mas
uma classe em construção. Além da precariedade do
trabalho e da renda social precária, falta-lhes uma
identidade baseada no trabalho. Quando empregados,
eles estão em empregos sem carreira, sem tradições
de memória social, um sentimento de pertencer a
uma comunidade imersa em práticas estáveis, códigos
de ética e normas de comportamento, reciprocidade
e fraternidade14. O perverso tratamento dado pelos
governos neoliberais à pandemia do novo coronaví-
rus que estamos vivendo acentuou mais ainda este
fenômeno, com consequências ainda imprevisíveis
sobre os trabalhadores.
Está assim configurada parte da realidade e
a tendência do mundo do trabalho na sociedade
contemporânea.
 9
Leve do altar do passado o fogo,
não as cinzas
Coordenação
Ildeberto Muniz de Almeida & René Mendes
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.12
 253

‘Leve do altar do passado o fogo, não as cinzas’ 1

1. Jean Jaurès – líder socialista
francês, 1859-1914.
Ildeberto Muniz de Almeida
René Mendes

O objeto deste bloco é contribuir para o resgate
de alguns ‘princípios de fé, doutrina e prática’ do mo-
vimento da Saúde do Trabalhador no Brasil (valores,
experiências, modelos e, também, a memória de seus
autores e praticantes...), buscando identificar a essên-
cia desses valores, resgatando o ‘fogo’ (a essência, o
essencial). Mais fogo do que as cinzas do que restou...
Porém, esse objetivo não tem o propósito de cultuar
o passado, nem endeusar seus atores, mas de tentar
apontar a importância do resgate da essência (‘fogo’),
por, talvez ter se apagado, ou estar correndo o risco
de se apagar, sufocado pelas próprias cinzas, as quais
têm impedido o acesso de ‘oxigênio’, ‘novos ares’, ‘ar
fresco’, capaz de reacender a chama... Ela não pode
morrer, e nós ajudaremos a revigorá-la...
Focos (‘fogos’) selecionados:
– Saúde do Trabalhador como expressão de
‘Saúde Coletiva’ (paradigma de referência)
– Saúde do Trabalhador com voz e protagonismo
dos trabalhadores
– Saúde do Trabalhador é um processo de constru-
ção social que requer estratégias ousadas e renovadas.

FOCO:
Saúde do Trabalhador como
expressão de saúde coletiva
(paradigma de referência)

Saúde coletiva 1

Heleno Rodrigues Corrêa Filho

Maria Inês Monteiro
Aparecida Mari Iguti

‘Saúde coletiva’ é nome do movimento pelo
direito à participação social direta da população or-
ganizada, e não apenas de forma representativa, na
formulação política e no controle das ações de saúde
pública exercidas pelo Estado, incluindo as ações de
prestação de serviços de saúde, vigilância à saúde,
promoção da saúde e proteção específica contra do-
enças e agravos, no campo público e privado. Essa
definição foi pronunciada por Gastão Wagner de Sousa
Campos, em aula de pós-graduação em 2002, embora
não esteja publicada verbatim2.
Tal como os nomes impronunciáveis dados
às entidades míticas ou divinas, essa definição
direta não é encontrada nos textos que fazem a
exegese hermenêutica e histórica do campo de
práticas, saberes, percepções e formação discur-
siva, surgida no Brasil, e denominada de saúde
coletiva3-5. Deriva das concepções de saúde pública 1. CORRÊA FILHO, H. R., et al.
Saúde Coletiva. In: MENDES, R.
– a ‘filha da Higiene’ – vigentes no século XX, e (Org.). Dicionário de Saúde e Se-
gurança do Trabalhador: conceitos,
dos movimentos pela retomada da determinação definições, história, cultura. Novo
social e política da saúde e da doença, expressos Hamburgo: Proteção Publicações,
2018. p. 1023-5. (texto revisado e
na concepção da medicina social criada por Lou- atualizado pelos autores).
254

is-René Villermé6 (1782-1863) e Rudolf Ludwig
Karl Virchow (1821-1902)7-10.
Assim como a expressão ‘determinação social’
colocou-se em disputa quanto a ser formulada por
categorias da Economia Política ou da Antropologia e
da Psicologia Social11,12, a denominação da formação
discursiva proposta pela saúde coletiva também ficou
em tensão quanto ao seu significado e conteúdo13,14.
A luta pelo poder popular participativo direto na
organização, planejamento, e controle das ações de
Saúde Pública foi distendida, a partir dos anos 1960,
em definições que buscam adjetivos de ordem social,
histórica, filosófica4,15,16. Os movimentos de Medicina
Preventiva e Social e da Medicina Comunitária são
vertentes organizativas e políticas do reconhecimento
das populações como atores sociais na construção das
condições de vida e saúde no período 1950-198017-21.
Foram construídas, no mundo acadêmico e da
gestão das políticas de Saúde, várias hierarquias de
participação, que vão da mera informação para a
cooptação popular consentida ao conhecimento das
decisões administrativas e, em grau mais intenso, pelo
controle político e financeiro direto por Conselhos
populares comunitários, estaduais e nacionais4.
A conceituação de saúde coletiva é decorrência das
formulações críticas à prestação de serviços de saúde,
fundamentalmente, ao complexo de prestação de cui-
dados médicos e hospitalares, que foram contrapostos
por vários movimentos de transição denominados de
saúde da comunidade, medicina preventiva e, às vezes,
medicina social, relembrando Villermé8 e Virchow6,22-25.
A definição de saúde coletiva é um campo em
disputa pelas forças sociais que impõem maior capa-
cidade de poder de decisão nas políticas de saúde
ou as submetem à conjuntura social e política do
possível3,26-28. Participação social é uma expressão
muito ampla que abrange papéis passivos e ativos da
população nas políticas de saúde e resultam da divisão
compartilhada do poder do Estado, que nunca resulta
de uma simples decisão de conceder.

2. CAMPOS, G. W. S. Saúde pública e saúde coletiva:
campo e núcleo de saberes e práticas. Ciênc. Saúde Colet.,
v. 5, n. 2, p. 219-230, 2000. Disponível em: http://www.scielo.
br/pdf/csc/v5n2/7093.pdf. Acesso em: 20 set. 2017.
3. SOUZA, L. E. P. F. Saúde Pública ou Saúde Coletiva?
Espaç. Saúde. v. 15, n. 4, p. 01-21, 2014.
4. NUNES, E. D. Saúde Coletiva: história de uma ideia e de
um conceito. Saúde Soc. v. 3, n. 2, p. 5-21, 1994. Disponível
em: http://www.scielo.br/pdf/sausoc/v3n2/02.pdf. Acesso
em: 20 set. 2017.
5. DONNANGELO, M. C. F. Medicina e estrutura
social: o campo de emergência da medicina comunitária
(1976). São Paulo: USP, 1976.
6. Louis-René Villermé Archive – Marxists Org. 1821.
Disponível em: https://www.marxists.org/archive/villerme/
index.htm. Acesso em: 24 set. 2017.
7. VIRCHOW, R. C. Report on the Typhus Epidemic
in Upper Silesia. Social Medicine, v. 1, n. 1, p. 11-27,
2006. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC1698167/. Acesso em: 24 set. 2017.
8. VILLERMÉ, L. R. Les enfants et la fabrique au XIX
siècle. Extrait du rapport Villermé, 1840. Risque sécurité
et techniques Culture Technique et Culture Neuilly-
-sur-Seine. 1983 (1821). n. 11, p. 188-93. Disponível
em: http://documents.irevues.inist.fr/bitstream/han-
dle/2042/31607/C%26T_1983_11_188.pdf?sequence=1.
Acesso em: 24 set. 2017.
9. CENTRE VIRCHOW-VILLERMÉ. Virchow & Villermé.
History. 2013. Disponível em: https://virchowvillerme.eu/
history/. Acesso em: 20 set. 2017.
10. VILLERMÉ, L. R. On prisons as they are and as
they should be. Des prisons telles qu’elles sont et telles
qu’elles devraient etre. Paris: Mequignon-Marvis, 1820.
11. GARBOIS, J. A., et al. Determinantes sociais da
saúde: o social em questão. Saúde Soc. v. 23, n. 4, p.
1173-82, 2014.
12. NOGUEIRA, R. P. (Org.). Determinação social da
Saúde e Reforma Sanitária. Rio de Janeiro: Cebes,
2010. Disponível em: http://www.cebes.org.br/media/
File/Determinacao.pdf. Acesso em: 24 set. 2017.
13. NAVARRO, V. What we mean by social determi-
nants of health. Int J Health Serv, v. 39, n. 3, p. 423-41,
2009. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/19771949. Acesso em: 20 set. 2017.
14. Centers for Disease Control and Prevention. Social
Determinants of Health – Know what affects health.
2014. Disponível em: https://www.cdc.gov/socialdetermi-
nants/index.htm. Acesso em: 24 set. 2017.
15. CARVALHO, A. I. Da Saúde Pública às Políticas
Saudáveis. Saúde e Cidadania na Pós-modernidade.
Ciênc. Saúde Colet., 1996; v. 1, n. 1, p. 104-21, 1996.
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v1n1/1413-
8123-csc-01-01-0104.pdf. Acesso em: 20 set. 2017.
16. OSMO, A., et al. O campo da Saúde Coletiva no
Brasil: definições e debates em sua constituição. Saúde
Soci, v. 24, n. 1, p.205-18, 2015. Disponível em: http://
www.scielo.br/pdf/sausoc/v24s1/0104-1290-sausoc-
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17. LEAVELL, H. R., et al. Gurney. Medicina Preventiva.
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18. KLOETZEL, K. As bases da Medicina Preventiva.
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19. FERRARA, F. A., et al. Medicina de La Comunidad:
Medicina Preventiva; Medicina Social; Medicina Adminis-
trativa. 2. ed. Buenos Aires: InterMédica Editorial, 1976.
20. AROUCA, A. S. O Dilema Preventivista:
contribuição para compreensão e crítica da Medicina
Preventiva. 1975. Tese [Doutorado em Ciência Médicas]
– Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 1975.
Disponível em: https://teses.icict.fiocruz.br/pdf/arouca-
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21. SAN MARTIN, H. Salud y enfermedad: Ecología
Humana, Medicina Preventiva y Social. 3. ed. México:
La Prensa Medica Mexicana, 1975.
22. DONNANGELO, M. C. F. Medicina e Sociedade (O
médico e seu mercado de trabalho). São Paulo: Livraria
Pioneira. 1975.
23. NUNES, E. D. Medicina Social: aspectos históricos
e teóricos. São Paulo: Global. 1983.
24. BERLINGUER, G. Medicina e Política. São Paulo:
Hucitec, 1978.
25. NUNES, E. D “Saúde Coletiva: uma história recente
de um passado remoto”. In: CAMPOS, G. W. S., et
al. (Org.). Tratado de Saúde Coletiva. Rio de Janeiro:
Hucitec; Fiocruz, 2006. p. 295-315.
26. VIEIRA, F. V., et al. O direito à saúde no Brasil
em tempos de crise econômica, ajuste fiscal e reforma
implícita do estado. REPAM, v. 10, n. 3, p. 1-28, 2016.
Disponível em: https://periodicos.unb.br/index.php/
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27. IRIART, J. A. B. Autonomia individual vs. proteção
coletiva: a não-vacinação infantil entre camadas de
maior renda/escolaridade como desafio para a saúde
pública. Cad. Saúde Pública, v. 33, n. 2, p. e00012717.
Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v33n2/1678-
4464-csp-33-02-e00012717.pdf. Acesso em: 20 set.
2017.
28. FAGNANI, E. O fim do breve ciclo da cidadania so-
cial no Brasil (1988-2015). 2017. Disponível em: https://
www.eco.unicamp.br/images/arquivos/artigos/3537/
TD308.pdf. Acesso em: 21 dez. 2020.

FOCO:
Saúde do Trabalhador com
voz e protagonismo
dos trabalhadores
Modelo Operário Italiano
Ubiratan de Paula Santos
O ‘Modelo Operário Italiano’ (MOI) de inter-
venção na saúde tem raiz no desenvolvimento do
movimento operário italiano no pós-guerra, reto-
mando na Itália a luta dos Conselhos de Fábrica, na
concepção de Gramsci e Bordiga2, interrompidos
durante os anos do Fascismo. Constituiu-se em uma
poderosa força capaz de impor mudanças nas antigas
condições de vida e trabalho criadas a partir da Revo-
lução Industrial, descritas com detalhes por Frederico
Engels, ainda no século XIX3. O movimento operário,
entendido como o “conjunto dos fatos políticos e
organizativos associados à vida política, ideológica e
social da classe operária”4, nasce com a indústria e
a ascensão da classe burguesa nos séculos XVIII e se
desenvolve em sua contraposição, da luta entre as
classes burguesa e operária, apoiado na concepção
de Marx e Engels de que a emancipação da classe
operária, para estabelecer a igualdade de direitos, de
deveres, e para abolir o domínio de uma classe sobre
a outra, deve ser obra dela própria.
O ‘modelo’ de ação italiano para preservação da
Saúde, centrado no ambiente de trabalho, vem dessa
tradição, tendo como fundamento o papel central da
fábrica e a luta do trabalhador na identificação dos
riscos, na busca de soluções e de suas validações pelos
trabalhadores, recusando a tradicional delegação desse
papel às empresas, ou a técnicos ‘independentes’,
e superando a aceitação da monetização do risco,
ou seja, o pagamento por trabalhar em ambiente
nocivo. Sua construção nasce em meados dos anos
255
1
1. SANTOS, U. P. Modelo
Operário Italiano (de intervenção
na Saúde). In: MENDES, R.
(Org.). Dicionário de Saúde
e Segurança do Trabalhador:
conceitos, definições, história,
cultura. Novo Hamburgo:
Proteção Publicações, 2018.
1960, e não de forma espontânea. Guarda intrínseca p. 769-70. (texto revisado e
atualizado pelo autor).
relação com a política do Partido Comunista Italiano
(PCI) e da principal central sindical, a Confederazione 2. GRAMSCI, A., et al. Con-
selhos de Fábrica. São Paulo:
Generale Italiana del Lavoro (CGIL), que passaram a Brasiliense, 1973.
dar centralidade à defesa da Saúde dos Trabalhadores 3. ENGELS, F. A situação da
classe trabalhadora na Inglaterra
a partir dos anos de 19605. Seu desenvolvimento (1845). Porto: Afrontamento,
1975.
centrado na participação operária, na fábrica, contou
4. BOBBIO, N., et al. Dicionário
com a participação de intelectuais como Giovanni de Política. 12. ed. Brasília, DF:
Berlinguer (1924-2015), professor de medicina so- UnB, 2002. (v. 2.).
cial da Universidade de Roma, senador pelo PCI por 5. BERLINGUER, G. A Saúde
nas Fábricas. São Paulo: Cebes-
muitos anos, e de Ivar Oddone (1923-2011), ativo -Hucitec, 1983.
participante e principal intelectual orgânico da classe 6. ODDONE, I., et al. Ambiente
de trabalho: a luta dos trabalha-
operária, que, com Gastoni Marri, constitui o núcleo dores pela saúde. São Paulo:
Hucitec, 1986.
que ajudou a formular e dar expressão universal ao
7. PRIVACY.it. Statuto dei lavo-
modelo de intervenção para a luta dos trabalhadores ratori. Legge 20 maggio 1970, n.
pela saúde6. O relato dos resultados da investigação 300. Roma: Buffetti, 1980.
realizada em 1967, por iniciativa do PCI, que envolveu
cerca de 300 mil trabalhadores de 225 empresas5, é
evidência do intenso processo participativo da época.
Sua amplitude e força que teve seu vértice entre
1967-1975, além de modificar a própria relação entre
sindicato e a organização do trabalhador na fábrica,
tornando-a mais democrática e representativa, foram
capazes de mudar o ordenamento jurídico traba-
lhista e sanitário da Itália. Deu origem à Lei nº 300,
de 20 de maio de 1970, conhecida como Estatuto
dos Direitos dos Trabalhadores7, que estabeleceu
normas sobre a tutela da liberdade e dignidade dos
trabalhadores, da liberdade sobre a atividade sindi-
cal nos locais de trabalho, e sobre a regulação do
256
G. P. Volpedo –
O Quarto Poder, 1901
Óleo sobre tela, emprego, cujo conteúdo é expressão da pujança do
293cm x 545cm,
Museu do Novecento, Milão, movimento. Exemplos do conteúdo do Estatuto são:
Itália. (a) art. 5º, que proibiu investigações/conhecimento,
pelo empregador, sobre as enfermidades por doenças
ou acidentes do empregado e o estabelecimento de
que o controle da falta ao trabalho por doença só
pode ser realizado através de serviço público, ou seja,
não pela empresa; (b) art. 9º, que disciplina que os
trabalhadores, mediante suas representações têm o
direito de controlar a aplicação das normas para a
prevenção dos acidentes e das doenças profissionais
e de promover pesquisa, elaboração e implementação
de todas as medidas necessárias para salvaguardar sua
saúde e integridade física.
A construção do modelo de intervenção operária
na Saúde foi fruto de intensas discussões que envol-
veram milhares de operários, dirigentes sindicais,
técnicos da saúde, médicos e psicólogos. A síntese
do modelo foi publicada em 1971, no ‘Manual sobre
Ambiente de Trabalho’ da Federação dos Trabalhadores
Metalmecânicos (FLM), e reeditada em livro, no ano de
1977, com o título ‘Ambiente di Lavoro – La Fabbrica
nel Território’, em que experiências da aplicação do
método sugerido no manual, sua avaliação e aperfei-
çoamento são relatados e discutidos6.
O ‘modelo’ define ambiente de trabalho como ‘o
conjunto das condições de produção em que a força de
trabalho e o capital se transformam em mercadorias e
em lucro’. Dá centralidade à apropriação do conheci-
mento pela classe operária, para que seja protagonista
na luta contra os riscos que levam às doenças, aos
acidentes e às incapacidades, bem como para impor
modificações tecnológicas e normativas para anular o
risco. O objetivo da abordagem do modelo tem como
endereço teleológico a negociação das condições de
trabalho, com a finalidade de eliminar a nocividade
ambiental no mundo do trabalho. O modelo de inter-
venção propõe a discussão em quatro partes: a primeira,
de caráter geral sobre os diversos riscos, apresenta os
fatores de risco divididos em quatro grupos; na segunda
parte, detalha cada grupo de risco e seus efeitos na
Saúde do Trabalhador; na terceira, discute soluções
indicadas para diminuir/eliminar riscos no ambiente
de trabalho; e na quarta parte, detalha a discussão
sobre riscos químicos como poeiras, benzeno, entre
outros6,7. Além da publicação que sintetiza o modelo
de ação6 a criação da revista ‘Rassegna di Medicina dei
Lavoratori’, em 1968, e da ‘Medicina dei Lavoratori’,
em 1974, concebida como “um instrumento para a
conquista da hegemonia teórica e prática na luta pela
construção da saúde na fábrica e no território”5, deram
grande impulso para o debate e o aperfeiçoamento das
experiências desenvolvidas, e para o alargamento dos
horizontes do movimento que evolui para questionar
as próprias relações de produção existentes e a neces-
sidade de serem superadas.
O ‘Movimento’ exerceu grande influência tam-
bém entre os médicos do trabalho, que passaram a

atuar no interior das fábricas e em contato com os
trabalhadores, antes inexistente, exceto para alguma
demanda de tratamento. Sua força e as mudanças
legais tornaram possível outra inserção do trabalho
médico, fora do controle patronal.
A relevância do movimento operário italiano,
com destaque na luta pela saúde e contra a nocividade
do trabalho, evoluiu incorporando a luta pela preser-
vação do ambiente, do território onde se trabalha e
vive, e foi decisivo para a aprovação da Lei nº 833, de
23 de dezembro de 1978, sobre a Reforma Sanitária
Italiana, que instituiu o Serviço Sanitário Nacional.
No Brasil, foi somente no final dos anos 1970 que
a experiência italiana serviu como fonte de inspiração
para a implantação de serviços de saúde em municípios
que contribuíram para a elaboração e implantação do
Breve biografia de Ivar Oddone
(1923-2011)
Bruno de Almeida Pedersoli
Médico, psicólogo, cientista e militante italia-
no, nascido em Imperia, em 26 de outubro de 1923,
Ivar Oddone é considerado o principal expoente do
grupo de intelectuais que, junto de trabalhadores,
construiu, nos anos 1960 e 1970, a experiência
de luta pela saúde no ambiente de trabalho que,
ao ser sistematizada, ficou conhecida como MOI.
Destacam-se ainda Alessandra Re, Gastone Marri,
Gianne Briante e Sandra Gloria.
Em 1943, ainda como estudante de medicina,
Oddone torna-se um partigiano, isto é, comba-
tente na Resistência italiana antifascista. É nele,
inclusive, inspirado o personagem Kim, do ro-
mance ‘A trilha dos ninhos de aranha’, do amigo
Italo Calvino. Após a guerra, vai a Turim exercer
medicina, e presencia, nos anos 1960, a ascensão
das movimentações operárias na Itália. Por meio
do PCI, do qual era militante, ele e outros profis-
sionais se aproximam da luta dos trabalhadores. A
colaboração entre técnicos de saúde engajados e
operários organizados em sindicatos e comissões
de fábricas faz surgir uma experiência original de
luta pela saúde no trabalho.
O MOI rompe com o simples tecnicismo da
saúde ocupacional para valorizar a experiência e
257
Sistema Único de Saúde (SUS), para desenvolver no
movimento sindical a preocupação com os riscos no
trabalho, e uma nova forma de combatê-los, para a cria-
ção de programas de Saúde dos Trabalhadores, origem
dos Centros de Referência em Saúde dos Trabalhadores
(Cerest), e ainda, para ampliar nas universidades o
estudo das relações entre saúde e trabalho.
Apesar das importantes conquistas – a profunda
mudança do sistema produtivo a partir dos anos 1980,
com redução do peso da grande indústria, o avanço do
neoliberalismo no mundo, a crise do sistema político
e a redução do movimento dos trabalhadores –, foi
interrompido o avanço das conquistas e retrocessos
ocorreram. Entretanto, a história é movida pelos con-
flitos entre os interesses antagônicos de classes, e o
que é dado hoje é próprio para ser superado amanhã.
1
1. EDERSOLI, B. A. Ivar
Oddone (1923-2011). In: MEN-
DES, R. (Org.). Dicionário
de Saúde e Segurança
do Trabalhador: conceitos,
definições, história, cultura.
Novo Hamburgo: Proteção
Publicações, 2018. p. 665.
a subjetividade operária. Esse ‘saber operário’ de- (texto revisado e atualizado
pelo autor).
veria aliar-se ao conhecimento técnico, mas como
protagonista. Formulam-se conceitos como: ‘não
delegação’, ‘validação consensual’, ‘grupo operário
homogêneo’, ‘recusa da monetização do risco’ e
‘compreender para transformar’.
Na área da psicologia do trabalho, Oddone
colaborou na criação da técnica de ‘instrução ao
sósia’, um instrumento para se apreender a expe-
riência do trabalhador.
No Brasil, a partir dos anos 1980, o MOI foi
uma fonte de inspiração para diversas construções
no campo da Saúde do Trabalhador, entre elas:
comissões sindicais de saúde, programas regionais
de Saúde do Trabalhador, criação de entidades
como o Departamento Intersindical de Estudos e
Pesquisas de Saúde e dos Ambientes de Trabalho
(Diesat), elaboração de Mapas de Risco nos locais
de trabalho, além de diversas publicações.
Ivar Oddone é uma referência tanto teórico-
-metodológica quanto militante, por seu compro-
misso com os trabalhadores e pela valorização da
ação transformadora da realidade.
Morreu em Turim, em 21 de novembro de
2011.
258

Breve biografia de
Marcília de Araújo Medrado Faria
1. MENDES, R. Marcília
de Araújo Medrado Faria
(1938-2014). In: MENDES, R.
(1938-2014) 1

(Org.). Dicionário de Saúde René Mendes

e Segurança do Trabalhador:
conceitos, definições, história,
cultura”. Novo Hamburgo:
Proteção Publicações, 2018. p.
724. (texto revisado e atualizado Médica, professora e pesquisadora, Marcília de
pelo autor).
Araújo Medrado Faria nasceu na Bahia, em 1938,
graduando-se em Medicina pela Universidade Federal
da Bahia, em 1963. Dedicou-se ao campo da medicina
preventiva e social, à saúde pública e à Saúde do
Trabalhador, por toda a sua vida, sem medir esforços,
até à época de sua morte, aos 75 anos.
Em 1965, especializou-se em medicina tropical, e,
em 1968, em dinâmica populacional pela Universidade de
São Paulo (USP). Em 1969, foi contratada como docente
do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade
de Medicina da USP, onde trabalhou sob a orientação do
Prof. Guilherme Rodrigues da Silva, conterrâneo da Profa.
Marcília, que assumira o cargo de Professor Titular, em
disputado concurso. Vindo de Salvador, o Prof. Guilher-
me tornou-se uma das referências mais respeitadas no
campo da Epidemiologia, com incursões em outras áreas
que compõem o pensamento social da determinação da
saúde/doença. Com ele, a Profa. Marcília dedicou-se, no
doutorado, a estudar aspectos da Doença de Chagas.
Em 1974, especializou-se em medicina do traba-
balhadores expostos e intoxicados pelo mercúrio, de
1997 em diante, até o final de sua vida.
A justa homenagem publicada por Correia et
2
al. , assim conclui:
A Professora Marcília atuou incansavelmente ao lado e
para os trabalhadores do Brasil. Sua trajetória foi marcada
pela dedicação e pela prioridade que conferiu ao aten-
dimento médico e à investigação clínico-epidemiológica
dos trabalhadores que foram expostos aos diversos agen-
tes químicos durante as suas atividades profissionais e,
ao mercúrio, em especial, nos últimos anos de sua vida.
[...] muito contribuiu para que a saúde dos trabalhadores
se tornasse um marco de atenção permanente, e não
poupou esforços para fazer com que os trabalhadores
tivessem boas condições de trabalho, livres de riscos
à saúde, enfim, que pudessem ter trabalho digno(92).
Juntamo-nos aos referidos colegas e amigos da
Profa. Marcília, para dar mais elevada visibilidade a
essa justa e merecida homenagem.
A Profa. Marcília faleceu em 5 de agosto de 2014,
em São Paulo.

2. CORREIA, M. M., et al. Profa.
Dra. Marcília Medrado de Faria
(1938-2014): uma vida dedicada
à saúde dos trabalhadores brasi-
leiros. Saúde, Ética & Justiça. v.
19, n. 2, p. 90-2, 2014. Disponí-
vel em: http://www.revistas.usp.
br/sej/article/view/100097/98773.
Acesso em: 16 jun. 2017
Fonte: https://www.sbmt.org.br/portal/obituario-marcilia-de-araujo-medrado-faria-1938-%E2%80%A02014/
lho na USP e, mais tarde, em ergonomia, na França,
em pós-doutorado realizado na Université Paris I
(Panthéon Sorbononne), de 1977 a 1979. Em 1994,
vinculou-se ao Departamento de Medicina Legal, Ética
Médica e Medicina Social e do Trabalho, onde perma-
neceu até sua aposentadoria, em 2010. Mesmo após
essa data, continuou realizando atividades voluntárias
na USP, até a sua morte.
Sua profícua carreira foi recentemente organi-
zada e resumida por colegas e amigos2, os quais a
estruturaram em quatro blocos:
– as relevantes contribuições para o ensino e
produção científica;
– seu trabalho na criação e direção do Serviço
de Saúde Ocupacional do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina da USP;
– seus estudos e pesquisas e assessorias sindicais
no Polo Industrial de Cubatão, incluindo os estudos
sobre acidentes do trabalho (1979 a 1987) e a pesquisa
sobre câncer e trabalho industrial (1995 a 2012);
– sua dedicação ao estudo e assistência aos tra-

Breve biografia de Lys Esther Rocha
(1956-2015)
Marcia Bandini
Nascida em São Paulo, em 13 de julho de 1956,
Lys Esther Rocha descobriu-se professora ao ajudar
os alunos do curso preparatório para o exame de
admissão dos alunos do Grupo Escolar que a mãe,
professora primária, carinhosamente batizou de ‘Flor
de Lis’. Aos 18 anos, foi convidada a dar aulas no Mo-
vimento Brasileiro de Alfabetização2 (Mobral) quando,
segundo seu próprio relato, despertou para a realidade
dos trabalhadores brasileiros.
Médica graduada pela Faculdade de Medicina do
ABC, aproximou-se da saúde pública pelo convívio
com líderes envolvidos na reforma sanitária nos anos
1970. Entre 1978 e 1979, engajou-se no movimento
dos trabalhadores do ABC, colaborando para a I Se-
mana de Saúde do Trabalhador do Diesat3, com o
tema ‘O pó nosso de cada dia’, dedicado à silicose, ao
lado de Lia Giraldo e Mario Bonciani. A experiência
a levou a optar pela residência em medicina social,
com área de concentração em medicina do trabalho,
o que levou Lys Esther para a Universidade Federal da
Bahia. Lá, ao participar de um estudo sobre intoxicação
por chumbo, no início dos anos 1980, adquiriu uma
prática que se tornou sua marca registrada por toda
a vida – ver e ouvir os trabalhadores.
De volta a São Paulo em 1982, participou de
diversos trabalhos com referências com a Profa. Edith
Seligmann-Silva, a Profa. Marcília de Araújo Medrado
Faria e a socióloga Maria Cecília Donnangelo, entre
outros profissionais de grande destaque à época, e
colaborou com a estruturação das ações de Saúde
do Trabalhador na rede de Serviços da Secretaria
de Estado da Saúde de São Paulo. Foi assim que se
aproximou das ações de vigilância epidemiológica
dos trabalhadores de Cubatão, investigando e notifi-
cando casos de fluorose, pneumopatias ocupacionais,
doenças hematológicas relacionadas ao benzeno,
dermatoses ocupacionais e perdas auditivas.
Em 1984, entrou para o Ministério do Trabalho,
como auditora-fiscal na área de saúde e segurança, mas
uma tragédia pessoal fez com que Lys deixasse os trabalhos
em Cubatão para fazer um curso de Higiene no Istituto
Superiore Di Sanitá, em Roma (Itália), em 1986. Quando
retornou ao Brasil, deparou-se com nova ‘epidemia’ de
doença relacionada ao trabalho – as tenossinovites, que
259
1
1. BANDINI, M. Lys Esther Ro-
cha (1956-2015). In: MENDES,
R. (Org.). Dicionário de Saúde
e Segurança do Trabalhador:
conceitos, definições, história,
cultura. Novo Hamburgo: Prote-
ção Publicações, 2018. p. 715-6.
(texto revisado e atualizado pela
acometiam fortemente os trabalhadores de processamento autora).
de dados e os digitadores. Nesse cenário, dedicou sua tese 2. MENEZES, E. T., et al.
de mestrado a defender a participação dos trabalhadores Mobral – Movimento Brasileiro
de Alfabetização. Dicionário
para o reconhecimento e a notificação das doenças que Interativo da Educação Brasi-
leira – Educabrasil. São Paulo:
acabaram sendo conhecidas como as Lesões por Esforços Midiamix, 2001. Disponível em:
http://www.educabrasil.com.br/
Repetitivos (LER). mobral-movimento-brasileiro-
Sua pesquisa abriu as portas para outros estudos -de-alfabetizacao/. Acesso em:
19 jul. 2017.
em ergonomia. Isso, combinado à sua atuação como
3. DEPARTAMENTO INTER-
auditora-fiscal do trabalho, foi fundamental para a SINDICAL DE ESTUDOS E
PESQUISAS DE SAÚDE E DOS
revisão da Norma Regulamentadora NR-174, publicada AMBIENTES DE TRABALHO.
História. Disponível em: http://
em 1990. Pela primeira vez, uma norma sobre Ergo- diesat.org.br/historia/. Acesso
nomia trazia termos como organização do trabalho em: 19 jul. 2017.
e fatores psicossociais. A mudança não foi facilmente 4. BRASIL. Ministério do
Trabalho. Ergonomia. Norma
aceita. Mandados de segurança e atos organizados por Regulamentadora NR-17. 1978.
Disponível em: http://trabalho.
setores empresariais conseguiram atrasar a publicação gov.br/images/Documentos/SST/
do novo texto, bem como impor algumas mudanças NR/NR17.pdf. Acesso em: 19
jul. 2017.
na versão original. Nesse momento, o Grupo de Er- 5. ROCHA, L. E., et al. (Org.)
gonomia, do qual Lys fazia parte, desenvolvia material Isto é trabalho de gente?: Vida,
doença e trabalho no Brasil. São
específico para orientar os auditores-fiscais do trabalho Paulo: Vozes, 1993. 672 p.
e esta orientação acabou ampliada com a contribuição
de sindicatos de trabalhadores e empregadores.
Quase ao mesmo tempo em que a nova NR-17 era
construída e discutida, outras ‘gestações’ vieram – da
primeira filha e do livro ‘Isto é Trabalho de Gente? Vida,
Doença e Trabalho no Brasil’5, projeto desenvolvido
em parceria com José Tarcísio Buschinelli e Raquel
Rigotto, e que se tornou um marco ao trazer histórias
de vida e trabalho.
O olhar holístico, desenvolvido desde o início da
carreira, levou Lys a ampliar os estudos de Ergonomia para
a área de saúde mental, tema de sua tese de doutorado
concluída em 1996. Além da contribuição acadêmica, a
tese ajudou a moldar a convenção coletiva de trabalho dos
profissionais de processamento de dados. Em 1998, Lys
fez uma opção oficial pelo mundo acadêmico e iniciou as
suas atividades como professora na Disciplina de Acidentes
e Doenças do Trabalho, na Faculdade de Saúde Pública
(FSP) da USP, e na Disciplina de Saúde Ocupacional, na
graduação da Faculdade de Medicina do ABC. Ao final do
mesmo ano, foi aprovada em concurso como docente da
Faculdade de Medicina da USP.
Desde então, foram mais de 50 artigos publica-
dos, mais de 120 trabalhos apresentados em congres-
sos, além dos oito livros. A Profa. Lys Esther orientou
260
6. DIAS, E. C., et al. Contribui-
ção das Mulheres para a Vida
Associativa da Medicina do
Trabalho. Curitiba: ANAMT – As-
sociação Nacional de Medicina
do Trabalho, 2016. Disponível
em: http://www.anamt.org.br/site/
upload_arquivos/arquivos_diver-
sos_30520161546597055475.
pdf. Acesso em: 19 jul. 2017.
1. COSTA, D. F. Acordo
Nacional do Benzeno: novos
parâmetros na prevenção da
exposição às substâncias cance-
rígenas no Brasil. In: MENDES,
R. (Org.). Dicionário de Saúde
e Segurança do Trabalhador:
conceitos, definições, história,
cultura. Novo Hamburgo:
Proteção Publicações, 2018. p.
92-3. (texto revisado e atualizado
pelo autor).
dezenas de teses de mestrado e doutorado, formou
centenas de alunos em cursos de especialização e
foi responsável pela implantação do programa de
Residência Médica em Medicina do Trabalho, na USP.
Na vida associativa foi atuante, como em tudo o
que fazia. Entre 2004 e 2007, pertenceu à Comissão de
Título de Especialista e presidiu a Comissão Técnica
de Saúde Mental e Trabalho na Associação Nacional
de Medicina do Trabalho (Anamt)6. De 2007 a 2010,
foi Diretora de Título de Especialista da associação.
Quando perguntada sobre o que o olhar fe-
minino agregava em sua atuação como médica do
trabalho, Lys dizia que:
[...] em primeiro lugar, ser mulher representa dar valor ao
cuidado porque, em nossa cultura, as mulheres são prepa-
radas para querer ajudar, para exercer o cuidado. E com
Acordo Nacional do Benzeno: novos
parâmetros na prevenção da exposição às
substâncias cancerígenas no Brasil
1
Danilo Fernandes Costa
O Acordo Nacional do Benzeno (ANB) foi uma
das principais expressões do processo de discussão
ocorrido no Brasil em consequência dos conflitos de-
correntes dos agravos à saúde provocados pela expo-
sição ao benzeno e outras substâncias químicas. Entre
esses conflitos, destaca-se a luta dos trabalhadores da
Baixada Santista contra a leucopenia, provocada pela
exposição ao benzeno no início dos anos 1980. Essa
luta expandiu-se às demais siderúrgicas brasileiras.
Posteriormente, no final dessa década, as categorias de
químicos e petroquímicos também aderiram a essa luta.
As primeiras legislações relacionadas com o benze-
no no Brasil remontam à década de 1930 e se referem à
sua toxicidade e possibilidade de causar danos à saúde,
principalmente de mulheres e crianças, estabelecendo
como principais estratégias de proteção dos trabalhadores
a proibição da exposição desses dois grupos mais vulnerá-
veis. Ao longo do tempo, foram sendo criadas leis, entre
elas a Portaria nº 3.214, que incluía o benzeno na lista de
substâncias químicas a serem controladas com definição
de limite de tolerância, e indicador biológico de exposição.
Nesse processo, dá-se uma mudança significativa
de abordagem, tanto do ponto de vista da exposição
ele, vem a cumplicidade, a solidariedade, a compaixão.
As mulheres, ao lado da exposição ao benzeno, tendem a
ver também a angústia do trabalhador que foi intoxicado
pelo benzeno. Ser mulher traz também a capacidade de
se indignar, de compreender simultaneamente o todo,
as partes e a dinâmica que os anima. Traz sensibilidade
para deixar-se tocar pelas diferentes situações; de buscar
organização de diferentes pontos de vista e de negociar;
a capacidade de compartilhar, de trabalhar em equipe e
de escutar, sem julgamento prévio6.
Durante 15 anos, Lys Esther Rocha lutou contra
um câncer de mama que a levou em 12 de dezembro
de 2015. Durante a sua intensa vida, definia-se como
mãe, auditora-fiscal do trabalho, professora e pianis-
ta. Foi também um farol que iluminou caminhos e
inspirou pessoas, alunos, colegas, lideranças sociais
e trabalhadores.
ao benzeno em si como da forma de tratamento da
vigilância dos riscos e da importância ambiental da
substância, levando a novos desafios, boa parte deles
ainda não equacionados. O período em que se deu o
ANB foi fértil em regulamentações. Seu início é de-
marcado, em 1994, pela portaria de reconhecimento
do benzeno como substância cancerígena. Até então,
apenas quatro substâncias, de uso muito reduzido
e localizado, e praticamente desconhecidas, eram
reconhecidas como cancerígenas. Assim, tal legislação
era, até então, totalmente inócua.
Em 1993, um grupo interinstitucional e multidisci-
plinar produziu um documento que fazia o diagnóstico
da situação de exposição ao benzeno no Brasil, com
a finalidade de subsidiar tecnicamente a revisão da
legislação trabalhista a esse respeito. Com base nas
constatações e propostas do estudo, a Profa. Raquel
Rigotto, à frente da secretaria da área no Ministério
do Trabalho, pub licou, em 10 de março de 1994,
a Portaria nº 3, enquadrando o benzeno na categoria
das substâncias cancerígenas, e retirando da tabela os
limites de tolerância relativos ao benzeno, bem como os
parâmetros biológicos utilizados – o limite de tolerância

era de 8 ppm e o indicador era o fenol urinário, com
valor normal e Limite de Tolerância Biológico (LTB)
correspondentes, passando a não reconhecer limite
seguro para exposição a esta substância.
A introdução do benzeno no Anexo 13 da NR-
15 foi bastante positiva, trazendo a necessidade de
ampliação do reconhecimento da ação cancerígena
de inúmeros agentes e processos de trabalho até
então excluídos das legislações. A retirada dos limites
ambientais e biológicos de tolerância teve grande
repercussão, pois os limites funcionam como me-
canismos de regulação jurídico-administrativa das
empresas, muitas vezes gerando programas de geren-
ciamento artificial de riscos. Quando foram retirados
da legislação, as empresas sentiram-se pressionadas,
pois passaram a não poder manter a justificativa de
que suas dependências estavam ‘dentro dos padrões
legais’. Houve grande debate à época que, com a
mobilização de trabalhadores dos setores de maior
risco com a participação de técnicos do serviço público
comprometidos com a defesa da Saúde dos Trabalha-
dores, funcionaram como elementos decisivos para
o recuo do patronato e a abertura de negociações
que levaram à produção do acordo e legislação. Na
sequência, ao longo dos anos, foram publicadas quase
duas dezenas de instrumentos de regulação.
A regulamentação dessa portaria ocorreu somen-
te após 18 meses de intensa discussão, com grande
mobilização dos setores interessados e a formação
de um grupo tripartite; contou com representantes
do Poder Público, dos trabalhadores e das empresas,
grupo que elaborou uma proposta de acordo e de
legislação, que foi aceita pelas partes, ratificada pelo
governo e publicada por meio do Anexo 13-A da NR-
15 da Legislação de Saúde e Segurança no Trabalho,
que compõe a legislação trabalhista brasileira. Foram
formuladas e publicadas, também, duas Instruções
Normativas (IN) que complementam o Anexo 13-A,
a IN01, que trata da avaliação ambiental, e a IN02,
que trata da vigilância em saúde.
Este acordo, o ANB, caracteriza uma pactuação
nacional inovadora, à época, envolvendo represen-
tações nacionais de três setores da sociedade: uma
parte importante do Poder Público, empresários do
setor siderúrgico e petroquímico e representantes
de trabalhadores. Alguns dos pontos mais relevantes
do acordo e da legislação, como forma de restringir
a exposição, o uso e a circulação do benzeno, são:
I – Proibição do uso do benzeno, admitindo como
exceções as empresas que o produzem ou que o utilizam
em sínteses químicas, as siderúrgicas e os laboratórios
em situações em que ele não possa ser substituído.
261
Foto: Rita Loureiro/ALM Apoio à Cultura
II – Obrigatoriedade de cadastramento dessas
empresas.
III– Estabelecimento do conceito de Valor de
Referência Tecnológico ( VRT), que permitiu assumir
uma postura de precaução em que não existe exposi-
ção segura para o benzeno, superando o conceito de
Limites de Tolerância, inadequado para substâncias
carcinogênicas como o benzeno, conforme reconhe-
cido pela legislação alemã na qual conceito se baseou.
O VRT não é um limite de exposição, não exclui risco
à saúde e deve ser considerado como referência para
os programas de melhoria contínua, seu cumprimento
sendo obrigatório.
IV – Criação do Programa de Prevenção da Expo-
sição Ocupacional ao Benzeno, principal instrumento
técnico de prevenção, que inclui as instruções nor-
mativas de monitoramento ambiental e vigilância da
saúde, que deve expressar o consolidado das ações
realizadas pela empresa para prevenir a contaminação
dos trabalhadores.
V – Definição dos Grupos de Trabalhadores
do Benzeno (GTB), escolhidos por seus pares entre
os eleitos para as Comissões Internas de Prevenção
de Acidentes (Cipas), institui a vigilância ao benze-
no como uma prioridade de ação para as Cipas das
empresas cadastradas; estabelece concretamente a
possibilidade de realização de ações de chão de fá-
brica; dito de outra forma, de exercício do controle
da exposição pelos próprios expostos. Dessa forma,
a ação de acompanhamento do acordo passa a ser
permanente, pois é compartilhada com os trabalha-
dores no seu cotidiano laboral.
VI – Criação da Comissão Nacional Permanente
do Benzeno (CNPBz), com o propósito de ser uma
instância de negociação e acompanhamento da imple-
mentação do acordo e da legislação, responsável tam-
262
1. GIANNASI, F. Asbesto
(amianto). In: MENDES, R.
(Org.). Dicionário de Saúde
e Segurança do Trabalhador:
conceitos, definições, história,
cultura. Novo Hamburgo: Prote-
ção Publicações, 2018. p. 153-4.
(texto revisado e atualizado pela
autora).
2. BRASIL. Lei nº 9.055, de 1
junho de 1995. Disciplina a extra-
ção, industrialização, utilização,
comercialização e transporte do
asbesto/amianto e dos produtos
que o contenham, bem como
das fibras naturais e artificiais,
de qualquer origem, utilizadas
para o mesmo fim e dá outras
providências. Diário Oficial da
União. 1 Jun. 1995. Disponível
em: http://www.planalto.gov.br/
ccivil_03/leis/L9055.htm. Acesso
em: 18 jan. 2021.
bém por complementar as lacunas não resolvidas até
então no processo de discussão. Posteriormente foram
criadas instâncias regionais para cumprir esse papel
localmente. O acordo e a legislação estão ainda em
vigor e constituíram a base legal e de negociação dos
últimos anos no Brasil, tendo sido complementados
em diversos aspectos, alguns deles comentados aqui.
O desmonte acentuado da legislação trabalhista,
o esvaziamento das instituições públicas responsáveis
pelo acompanhamento da prevenção da exposição ao
benzeno e os ataques aos direitos e organização dos
trabalhadores tiveram impacto bastante negativo na
evolução dessa experiência, paradigmática em muitos
aspectos para a história da Saúde dos Trabalhadores e
Trabalhadoras no Brasil. Uma análise das conquistas
e desafios decorrentes dessa longa luta dos trabalha-
O caso da luta antiamianto no Brasil
Fernanda Giannasi
O amianto ou asbesto é uma fibra de origem mineral,
derivada de rochas metamórficas eruptivas, que, por pro-
cesso natural de recristalização, transforma-se em material
fibroso. Compõe-se de silicatos hidratados de magnésio,
ferro, cálcio e sódio e se divide em dois grupos: serpenti-
nas (crisotila ou amianto branco) e anfibólios (tremolita,
actinolita, antofilita, amosita, crocidolita); este último
grupo está banido na maior parte do mundo, inclusive
no Brasil desde a alteração pelo extinto Ministério do
Trabalho do Anexo 12 da NR-15 – Atividades e Operações
Insalubres pela Portaria DSST nº 1/1991 e da vigência
da Lei nº 9.055/952, que buscou “disciplinar a extração,
industrialização, utilização, comercialização e transporte
do asbesto/amianto e dos produtos que o contenham,
bem como das fibras naturais e artificiais, de qualquer
origem”, também conhecida como a “lei do uso seguro
ou controlado do amianto”.
O amianto é conhecido desde a antiguidade
pelo homem primitivo que o misturava com barro
para conferir propriedades refratárias aos utensílios
domésticos e foi muito usado durante e pós-revolução
industrial para isolamento térmico de máquinas e
equipamentos a vapor. Na atualidade, é ainda muito
consumido como matéria-prima em países pobres,
na produção de artefatos de cimento-amianto ou
fibrocimento, principalmente para a indústria da
construção civil (telhas, divisórias, painéis acústicos,
forros, pisos, caixas d’água e tubulações). No Brasil,
dores em defesa de sua saúde e contra a exposição
ao benzeno demandaria uma avaliação dos eventos
decorrentes deste acordo nos pouco mais de 20 anos
de sua definição e implantação o que até agora foi
feito apenas de maneira parcial, ainda que relevante.
A recente extinção da CNPBz no governo atual é
apenas uma das muitas expressões dos ataques, difi-
culdades e limitações enfrentadas pela classe trabalha-
dora na segunda década do século XXI, em particular
após 2015. Para a superação desse ciclo negativo, é
necessário o aprofundamento das reflexões sobre o
ocorrido, tanto nas questões mais específicas relativas
ao benzeno e à Saúde dos Trabalhadores quanto nos
aspectos mais gerais políticos, institucionais e das
grandes transformações em curso em todo o mundo,
cada vez mais globalizado e polarizado.
1
a utilização do amianto foi proibida pelo Supremo
Tribunal Federal (STF) em 29 de novembro de 2017,
embora tenhamos ainda algumas questões pendentes
e uma única exceção, que abordaremos mais adiante.
O amianto é reconhecido como um agente can-
cerígeno para os seres humanos pela Agência Interna-
cional de Pesquisa sobre o Câncer (Iarc) da Organiza-
ção Mundial da Saúde (OMS) em quaisquer das suas
formas e tipos ou em qualquer estágio de produção,
transformação e uso. Segundo a OMS, no seu Critério
203 sobre o amianto crisotila (ou branco), publicado
pelo Programa Internacional de Segurança Química
(IPCS), em 1998, não se estabeleceu nenhum limite
seguro de exposição ao amianto para o risco de câncer.
A OMS estima que 125 milhões de trabalhadores
em todo o mundo estão expostos ao amianto em seus
locais de trabalho. Segundo essas estimativas, mais de
107 mil destes morrem por ano pelas Doenças Relacio-
nadas ao Amianto (DRA), entre as quais a ‘asbestose’,
enrijecimento do tecido pulmonar, que conduz à falta
de ar acentuada e progressiva, podendo matar por
asfixia, o ‘câncer de pulmão’ e o ‘mesotelioma’, tumor
maligno raro e incurável, também chamado o ‘câncer do
amianto’, que é o único agente sabidamente causador
dessa patologia maligna e que leva ao óbito, a maioria de
suas vítimas, em menos de um ano após o diagnóstico.
Além disto, atribui-se que uma em cada três mortes por
câncer ocupacional está associada ao amianto.

A OMS vai além ao afirmar que milhares de mor-
tes podem ser atribuídas anualmente à exposição
ambiental ao amianto, a qual todos seres humanos
estão sujeitos, especialmente nós brasileiros, que
vivemos cercados por construções que ainda contêm
o mineral cancerígeno e que fomos até recentemente
um dos seus maiores produtores, consumidores e
exportadores. É, portanto, indubitavelmente, um
problema de saúde pública.
Embora as estatísticas brasileiras não reflitam
o verdadeiro quadro de morbidade, letalidade e de
morbimortalidade da população brasileira, exposta
profissional ou ambientalmente ao amianto, alguns
indicadores já prenunciam que teremos por aqui em
muito pouco tempo um quadro epidêmico semelhante
ao que vimos nos países desenvolvidos.
Entre as várias razões para esse grave quadro de
silêncio epidemiológico, estão: o longo período de la-
tência dessas doenças que ocorrem, em geral, quando
não há mais vínculo de trabalho; a falta de médicos e
centros especializados para realização de exames e trata-
mentos de alta complexidade, cujos óbitos são atestados
de forma genérica; acordos extrajudiciais firmados pelas
empresas para invisibilizar esses dados perante os olhos
do governo, dos políticos e da sociedade. Foram mais de
5 mil acordos firmados entre as duas principais empresas
de fibrocimento e seus ex-empregados, dados estes que
estão submersos num imenso iceberg, cuja parte visível
é uma porção ínfima do problema.
De acordo com o boletim epidemiológico do
Ministério da Saúde, foram registrados no SUS, entre
2008 e 2011, 25.093 casos de cânceres provocados
pelo amianto e, no período de 2000 a 2011, 2.400
óbitos por mesotelioma.
Por tudo isso, a OMS recomendou que o uso
do amianto seja substituído, tal qual a Organização
Internacional do Trabalho (OIT) já o fizera em sua
Convenção 162 de 1986, que trata sobre a ‘Utilização
do Asbesto com Segurança’.
O Brasil, apesar de toda a produção científica mun-
dial de mais de um século, já que pelo menos desde 1907
se conhecem estudos comprovando a nocividade do
amianto, foi uma das últimas nações do chamado G-20
(as 20 maiores economias mundiais) a adotar medidas
efetivas para a erradicação da fibra mortal.
Apesar disso, fomos mundialmente celebrados como
o primeiro país a ter a proibição decretada por uma Su-
prema Corte constitucional e o banimento ter se dado
com a produção do minério ainda em plena atividade, já
que em outras localidades a proibição ocorreu quando
as fábricas estavam já fechadas e a mineração esgotada;
isto é, apenas ratificando uma situação fática.
263
Entre idas e vindas, vitórias e derrotas, na luta
antiamianto no Brasil, fomos mais uma vez surpre-
endidos com situações surreais como a sanção, pelo
governo de Goiás, da Lei nº 20.514, em 16 de julho
19, a chamada Lei Caiado, que autoriza, para fins
exclusivos de exportação, a extração e o beneficia-
mento do amianto crisotila naquele estado; lei esta,
segundo nosso ponto de vista, que contém vício de
iniciativa, visto que afronta decisão da Suprema Corte
da nação, requentando um debate pacificado pelo STF
com base no conhecimento científico e no estado da
arte. No mesmo diapasão, a Associação Nacional dos
Procuradores do Trabalho (ANPT) ajuizou a ADI (Ação
Direta de Inconstitucionalidade) nº 6.200, em 19 de
julho 20193, em que afirma “que a lei goiana afronta 3. SUPREMO TRIBUNAL
FEDERAL. Associação
os direito fundamentais à saúde, à proteção contra questiona lei goiana que permite
extrair amianto para exportação.
os riscos laborais e ao meio ambiente adequado, pre- Disponível em: http://portal.stf.
vistos na Constituição da República” e que, segundo jus.br/noticias/verNoticiaDetalhe.
asp?idConteudo=417201.
a ANPT, “o Supremo levou em consideração, entre Acesso em: 18 jan. 2021.
outros pontos, o conhecimento científico consolidado
há décadas a respeito da lesividade do amianto em
todas as suas variedades e a inexistência de limites
seguros para a exposição ao mineral”4. 4. ASSOCIAÇÃO NACIONAL
DE PROCURADORES DO
A referida ADI nº 6.200 está sob a relatoria do TRABALHO. AMIANTO: ANPT
pede no STF suspensão de
Ministro Alexandre de Moraes, que ainda não se pro- lei que permite utilização de
nunciou sobre os pedidos da ANPT, que já comple- amianto em Goiás. Disponível
em: http://www.anpt.org.br/
taram mais de um ano, de concessão de liminar para imprensa/noticias/3544-amian-
to-anpt-pede-no-stf-suspensao-
suspender os efeitos da Lei estadual nº 20.514/2019 -de-lei-que-permite-utilizacao-de-
-amianto-em-goias. Acesso em:
e, no mérito, sua declaração de inconstitucionalidade. 18 jan. 2021.
Por outro lado, o plenário virtual do STF, em 18 de
agosto 2020, declarou a constitucionalidade da Lei nº
4.341/2004 do estado do Rio de Janeiro, de autoria do
Deputado Carlos Minc, que dispõe sobre a responsa-
bilidade das empresas de fibrocimento pelos danos
causados à Saúde dos Trabalhadores pelo amianto.
Apesar dos pesares, de altos e baixos, todo esse
debate, que se estende há pelo menos três décadas
em nosso país, só foi possível pela participação do
controle social e seu intenso ativismo.
Foto: Enrico Pargaetzi/Wikimedia Commons
264
1. CORREIA, M. V. C. Controle
social. In: PEREIRA, I. B., et al.
Dicionário da Educação Pro-
fissional em Saúde. 2. ed. Rio
de Janeiro: Escola Politécnica
de Saúde Joaquim Venâncio,
Fundação Oswaldo Cruz, 2008.
Disponível em: http://www.
sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/
Dicionario2.pdf. Acesso em: 22
dez. 2020.
2. HARDT, M., et al. O
Império. 2. ed. Rio de Janeiro:
Record, 2001.
3. SOUZA, N. H. B. Traba-
lhadores Pobres e Cidadania:
A Experiência da Exclusão e
da Rebeldia na Construção
Civil. 1994. Tese [Doutorado].
Universidade de São Paulo,
São Paulo, 1994.
4. ASSOCIAÇÃO BRASI-
LEIRA DOS EXPOSTOS AO
AMIANTO. Quem somos.
Disponível em: http://www.
abrea.com.br/a-abrea/abrea.
html. Acesso em: 21 dez.
2020.
O papel dos contrapoderes na luta pela
erradicação da catástrofe sanitária
do século XX no Brasil
Fernanda Giannasi
No ‘Dicionário da Educação Profissional em
Saúde’, a autora Maria Valéria Costa Correia1 discorre
que “o ‘controle social’ envolve a capacidade que os
movimentos sociais organizados na sociedade civil
têm de interferir na gestão pública, orientando as
ações do Estado na direção dos interesses da maioria
da população”.
Esses ‘novos’ movimentos sociais surgiram no
Brasil em meados da década de 1990 de maneira
espontânea, empírica, anárquica para se contrapor
às necessidades momentâneas e pontuais ante a
globalização da economia e da pobreza e exclusão
social. Não se situam simplesmente como movimentos
antiglobalização, mas como uma globalização que é
construída desde baixo (globalization from below),
isto é, vinda das bases do tecido social.
Na nossa vivência política, militando com os
movimentos sociais, há duas décadas e meia, com
as associações de vítimas dos processos industriais,
pudemos compreender melhor e mais amplamente
o real significado da dita sociedade civil organizada
e de como exercer efetivamente o controle social
enquanto contrapoderes, na definição clássica do
filósofo italiano Antonio Gramsci. A nossa experiência
se deu, mais organicamente, na luta das vítimas do
amianto, que se constituíram como uma contraposição
aos grupos hegemônicos ligados a instituições gover-
namentais, sindicais e empresariais, que defendiam
unissonamente a tese do uso seguro ou ‘controlado’
do agente cancerígeno amianto.
Com a massificação globalizante do uso da in-
ternet, os movimentos sociais ganharam um aliado
importantíssimo contra a hegemonia da informação
e, com isso, puderam promover a disputa com os po-
deres, constituindo-se em verdadeiros contrapoderes
ou ‘revolucionários nômades’, conforme definido
por Hardt e Negri2, subvertendo potencialmente a
nova ordem capitalista. Esses ‘subversivos nômades’
e cibernéticos transformaram a internet em ‘ferra-
menta’ de luta contra a ‘marginalização em favor dos
despossuídos, buscando nivelar as relações de poder
entre o local e o global’. Como diz a epígrafe de Ani
DiFranco em ‘My IQ’: ‘Sabendo portar, toda ‘ferra-
menta’ é uma arma’. Foi esta a arma utilizada pelos
movimentos sociais para poder lutar pelos direitos
de seus representados.
Esse tipo de ativismo, articulado em nível global,
propõe-se a pensar localmente (definindo os proble-
mas, necessidades e demandas) para atuar globalmen-
te e assim possibilitar gerar as mudanças necessárias
em contraposição a uma das mais perversas formas
de ‘desapropriação das oportunidades de vida’, que
impõe um modelo de desenvolvimento devastador
para a humanidade.
Esses movimentos ditos alternativos – ‘os con-
trapoderes ou globalização contra-hegemônica ou
que vêm de baixo’ – ou qualquer outra nomenclatura
mais apropriada que venha a ser adotada, exercem o
controle social e tentam, antes de mais nada, redis-
cutir o significado do trabalho, da vida, do adoecer e
desconstruir a identificação do progresso com o cres-
cimento industrial ou o desenvolvimento das forças
produtivas e a concepção de política como algo que
se faz por intermédio de e pelo Estado por meio de
organizações hierárquicas verticalizadas (piramidais),
que visam acumular o poder e exercê-lo em nome
da base, sem a sua participação. Por não se sentirem
representados pela maioria das entidades existentes
e na ausência de interlocutores para a negociação
de suas demandas coletivas, esses atores sociais se
expressam contra o não reconhecimento e defesa de
seus interesses e em torno de uma identidade que
é autodefinida pelo sujeito na ação e no conflito,
constituindo-se em verdadeira ‘cidadania de protesto’,
assim denominada por Souza3.
A luta antiamianto foi exercida com maestria
pela Associação Brasileira dos Expostos ao Amianto
(Abrea)4, que se define como ‘uma Organização Não
Governamental (ONG) sem fins lucrativos, reconhe-
cida como de utilidade pública’, e que foi fundada
em 9 de dezembro de 1995, em Osasco, na grande
São Paulo, como a primeira associação de trabalha-
dores, ex-empregados, familiares e vítimas da fibra
cancerígena no País oriundos da empresa Eternit,

grupo multinacional suíço-belga na sua origem e,
posteriormente, francês por sucessão de interesses e
que é atualmente constituído por uma holding nacio-
nal. A fábrica de Osasco, a maior do grupo em toda a
América Latina, operou de 1939 a 1993 e deixou um
legado de doenças e um rastro de destruição ainda
não total e devidamente dimensionados.
Ao longo de duas décadas e meia, outros grupos
de expostos de diversas empresas e fábricas, que
utilizaram a matéria-prima amianto, juntaram-se à
Abrea e hoje formam um coletivo de associações locais
e regionais que trabalham em total cooperação na
luta por saúde e justiça para as vítimas. Esses grupos
estão organizados, além de Osasco, em São Caetano
do Sul e Capivari no estado de São Paulo, Rio de
Janeiro, Londrina e São José dos Pinhais no Paraná,
Bom Jesus da Serra e Simões Filho na Bahia, Recife em
Pernambuco, Pedro Leopoldo em Minas Gerais e na
região da grande Porto Alegre, em Esteio e Sapucaia
do Sul no Rio Grande do Sul. Com exceção da Bahia
e Paraná, onde estes grupos estão organizados foram
aprovadas leis estaduais e municipais de proibição,
antes mesmo da decisão histórica do STF, em função
das pressões exercidas pelo controle social, que tam-
bém vigiam o cumprimento delas.
As principais bandeiras desses contrapoderes
têm sido a vigilância constante da manutenção da
decisão do banimento do amianto, para que não
ocorram retrocessos, a substituição por materiais
265
Foto: Adaílson Calheiros/Acervo Radis
Casa de sapê à margem
da rodovia Divaldo
Suruagy, Alagoas, 1988.
e tecnologias reconhecidamente menos nocivas aos
trabalhadores, consumidores e à população geral, a
preservação dos postos de trabalho (transição segura),
a busca ativa dos que foram expostos profissional-
mente ou ambientalmente às suas fibras para fins de
cadastrá-los e encaminhar para exames médicos, a
luta pelo conhecimento e reconhecimento das DRA,
a propositura de ações judiciais em favor de seus
associados na busca por justa indenização para os
que foram lesionados, a conscientização da população
geral, trabalhadores e opinião pública sobre os riscos
do amianto e produtos mais seguros, a participação
em ações e integração com outros movimentos sociais
e ONG pró-banimento e na luta por saúde e justiça
socioambiental em nível nacional e internacional, o
apoio à pesquisa científica sobre as DRAs e materiais
alternativos, o compromisso com o compartilhamento
de informações e a recuperação ambiental dos sítios
degradados.
A Abrea3 esteve o tempo todo participando das
diversas ações no STF e, por meio de seu corpo jurídi-
co, atuando como Amicus Curiae (amigos da Corte),
no sentido de subsidiá-la com sua expertise adquirida
ao longo de todos estes anos no protagonismo da
luta pelo banimento do amianto no Brasil. Está ainda
associada a movimentos internacionais que lutam nas
mesmas trincheiras, em especial a Rede Virtual-Cidadã
pelo Banimento do Amianto, a Ban Asbestos Network
e a International Ban Asbestos Network (Ibas).
266
1. FORUM ACIDENTES DO
TRABALHO. Agenda. Disponível
em: www.forumat.net.br. Acesso
em: 22 dez. 2020.
2. ALMEIDA, I. M., et al. Mo-
delo de Análise e Prevenção de
Acidentes de Trabalho – MAPA.
Piracicaba: CEREST, 2010.
3. ALMEIDA, I. M., et al. Modelo
de Análise e Prevenção de Aci-
dentes-MAPA: ferramenta para a
vigilância em Saúde do Trabalha-
dor. Ciênc Saúde Colet., v. 19, n.
12, p. 4679-88, 2014. Disponível
em: https://doi.org/10.1590/1413-
812320141912.12982014.
Acesso em: 21 dez. 2020.
FOCO:
Saúde do Trabalhador é um processo
de construção social que requer
estratégias ousadas e renovadas
Estratégias promissoras 1:
Fórum Acidentes do Trabalho:
disputando a agenda científica e política no campo da
Saúde do Trabalhador
Ildeberto Muniz de Almeida
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela
Lá nos idos de 2008, as práticas de atribuição de
culpa às vítimas de acidentes de trabalho se destaca-
vam como importante preocupação política por parte
de movimentos de trabalhadores, já frequentavam a
agenda de pesquisa em nosso país e se refletiam em
iniciativas institucionais de formação para análise de
acidentes no então Ministério do Trabalho e Emprego
(MTE) e em serviços da Rede Nacional de Atenção
Integral à Saúde do Trabalhador (Renast).
Naquele ano, iniciativa conjunta de integrantes
do Departamento de Saúde Pública da Faculdade
de Medicina de Botucatu – Universidade Estadual
Paulista Júlio de Mesquita Filho (Unesp) e da equipe
do Cerest Piracicaba criou o portal Fórum Acidentes
do Trabalho, FórumAT1. Logo em seguida, um dos
integrantes da equipe de Piracicaba ingressou no
corpo docente do Departamento de Saúde Ambiental
da FSP – USP e, desde então, são esses os principais
responsáveis pelo FórumAT.
A proposta associa ideias de educação permanen-
te sobre o tema da análise de acidentes com esforços
políticos de desconstrução da atribuição de culpa
apoiados em criação de tentativa de debate continuado
e crítica das abordagens simplistas e reducionistas
prevalentes no que se refere ao fenômeno acidente.
A experiência evoluiu no desenvolvimento do
Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes de Tra-
balho (Mapa), ferramenta prática que reúne conjunto
de conceitos modernamente utilizados em estudos e
pesquisas de acidentes e que, nos últimos anos, tem
sido aplicada em diferentes situações de segurança2,3.
Em consonância com esses esforços, é possível
destacar avanços em intervenções de serviços de saúde
do trabalhador em casos de acidentes de trabalho, indus-
triais ou desastres, como nos casos de colapsos em obras
de grande porte, ampliação de aeroporto, construção
do anel viário, acidentes fatais na transmissão e manu-
tenção da rede de energia elétrica, em atropelamentos
de trabalhadores na manutenção de linhas de empresa
de transporte ferroviário de passageiros, acidentes em
refinaria de petróleo, entre outros. Outras iniciativas
envolvem pesquisas e intervenções visando à prevenção
de doenças no campo da saúde mental e de distúrbios
musculoesqueléticos relacionados ao trabalho.
Aos poucos, o FórumAT também estimula e
mantem o tema nas agendas de pesquisas e política

do Brasil. Isso se deu tanto pela promoção de série
de encontros presenciais anualmente, muitos deles
com convidados internacionais, como também pela
ampliação de canais de diálogo com pesquisadores e
integrantes do movimento sindical de trabalhadores de
diferentes estados do País, mas também com editores
de revistas científicas e integrantes de organismos
institucionais da saúde, do trabalho e da previdência
social em diferentes níveis de governo.
O apoio recebido de parceiros como o Minis-
tério Público do Trabalho, a Secretaria de Estado
da Saúde de São Paulo e da Fundação de Amparo à
Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp) ajudou
a consolidar o FórumAT que se mantém até os dias
atuais. Apoios pontuais como o recebido da Funda-
centro, que sediou e apoiou financeiramente vários
encontros, também foram importantes. O Cerest
de Campinas trouxe para a agenda a segurança do
paciente com caso de mortes de pacientes em serviço
de ressonância magnética. Dos sindicatos de traba-
lhadores, tivemos demandas envolvendo desastres
ambientais como contaminação química em Paulínia,
acidentes com eletricitários; na agroindústria, aci-
dentes e contaminações com Benzeno nas refinarias
de petróleo. É importante ressaltar a conexão com
o trabalho do cineasta Beto Novaes que levou para
a linguagem do cinema a produção científica.
Um dos pontos altos da colaboração com o mo-
vimento sindical se deu no I Seminário Internacional
de Análise e Prevenção de Acidentes do Trabalho (I
267
Siapat) que incluiu encontro nacional de dirigentes
sindicais e rica discussão sobre as lutas de trabalhado-
res em defesa da saúde; mostrando que a agenda do
FórumAT não ficou presa aos temas da atuação técnica
e científica. A criação de pontes com as lutas sociais
esteve em destaque inclusive em outros momentos
com convidados internacionais que destacaram como
se organiza a defesa dos direitos de trabalhadores
migrantes nos Estados Unidos.
Nos últimos anos, outras parcerias se viabili-
zaram, como o blog Ergonomia da Atividade4 e os 4. ERGONOMIA DA ATIVIDA-
DE. Disponível em: https://www.
multiplicadores de Vigilância em Saúde do Traba- youtube.com/ergonomiadaativi-
dade. Acesso em: 21 dez. 2020.
lhador ( Visat)5.
5. MUTIPLICADRES DE
A ideia floresceu apoiada em página internet VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO
alimentada com difusão de notícias, suporte para cur- TRABALHADOR. Disponível
em: https://www.multiplicado-
sos presenciais, difusão de conhecimentos incluindo resdevisat.com/. Acesso em: 21
dez. 2020
traduções de livros distribuídos gratuitamente em
versões impressas e online e arquivos das apresenta-
ções de encontros presenciais. Em agosto de 2020,
o portal tem 2.500 cadastrados.
Com o início de encontros presenciais na FSP,
vieram gravações e transmissões ao vivo dos eventos
que passaram a ser disponibilizados em livre acesso
em Canal YouTube do Fórum6 bem como no canal7. 6. FÓRUM ACIDENTES
DO TRABALHO – FórumAT.
Nos últimos anos, o Canal YouTube também Disponível em: www.youtube.
com/ForumAcidentes. Acesso
passou a difundir gravações de entrevistas com espe- em: 21 dez. 2020.
cialistas da área de Saúde do Trabalhador ampliando 7. IPVTVUSP. Disponível em:
seu repertório de produtos e procurando destacar https://iptv.usp.br/portal/home.
Acesso em: 21 dez. 2020
temas que cresceram em importância e atualidade,
com destaque para a construção de Política Nacional
Foto: New York Herald-Tribune, 1932
268
8. FÓRUM ACIDENTES DO
TRABALHO. Disponível em:
https://www.forumat.net.br/at/
sites/default/files/arq-paginas/
quadro_atualizado_ep_foru-
mat_2020.docx. Acesso em: 06
jan.2021.
9. FÓRUM ACIDENTES DO
TRABALHO. COVID-19. Dispo-
nível em: https://www.forumat.
net.br/at/index.php?q=covid-19.
Acesso em: 06 jan.2021.
10. LLORY, M., et al. O acidente
e a organização. Belo Horizonte:
Fabrefactum, 2014.
de Saúde do Trabalhador e para a saúde mental no
trabalho; sem se afastar da análise de acidentes. Desde
setembro de 2011, o canal totaliza cerca 992 inscritos
e 43.264 visualizações.
É importante destacar que, ao longo desses 14
anos, a agenda de encontros do Fórum e a dinamiza-
ção das publicações de notícias sempre se mostraram
em consonância com a conjuntura do País seja no
tocante às repetidas ameaças e ataques a direitos
dos trabalhadores, seja nos desastres ou acidentes
industriais ampliados afetando diferentes setores de
atividade, com destaque para o que aconteceu na
Boate Kiss, em Santa Maria (RS); tragédias como a
de ônibus guilhotinado por dois trens em passagem
de nível em Americana (SP); explosão e afundamento
da plataforma petrolífera P36; rupturas de barragens
de rejeitos na mineração etc. O portal permite acesso
a mais detalhes da programação dos encontros pre-
senciais e virtuais (durante a pandemia)8.
Historicamente, a construção da agenda de en-
contros presenciais do Fórum tem sido alimentada
por múltiplas fontes. Parte das demandas teve ori-
gem na aproximação construída entre o FórumAT e
áreas da Visat no estado de São Paulo, mas também
da Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador do
Ministério da Saúde. Os convidados internacionais
refletiram pontes de diálogo construídas com colegas
pesquisadores de universidades e da Fundacentro das
áreas de ergonomia e engenharia de segurança nos
estados de Minas Gerais, Rio de Janeiro e Paraná. Outra
fonte de diálogo importante é o Ministério Público
do Trabalho com demandas sempre associadas aos
múltiplos enfrentamentos que faz nos campos da
Saúde do Trabalhador e ambiental.
Também merece destaque a tentativa do Fórum
de se manter em sintonia com a conjuntura do País, in-
centivando encontros sobre temas emergentes, seja na
forma de ameaças e práticas de desmonte do aparato
jurídico institucional de atuação na Saúde do Trabalhador
em nosso país, seja em resposta a desastres e acidentes
ampliados no Brasil e até fora dele. Isso culminou, em
2020, com a criação de módulo que aglutina notícias
relacionadas com a pandemia da Covid-199.
Por fim, a própria trajetória de pesquisas desen-
volvidas por grupo que tem entre seus membros os
responsáveis pelo portal e pesquisadores convidados,
inclusive, de outros estados do Brasil e de fora do
País, passou a influenciar a agenda de encontros e as
atividades mantidas. Com isso, a página passa a ter
mais espaço dedicado à difusão de informações sobre
atividades de pesquisa desse grupo estando em fase
de desenho a ampliação dessa ideia.
O Fórum também foi influenciado pelo diálogo
com integrantes de movimentos de educação popular,
como Emílio Gennari, e demandas de Cerest resultan-
do em experimentos que, sob a influência das ideias
de Paulo Freire, mudaram o tradicional formato de
eventos centrados na transmissão de conhecimen-
tos para outro, de estímulo à produção coletiva de
conhecimentos e práticas compartilhadas por meio
de oficinas.
A intervenção formativa como objeto de
pesquisa: academia se liga com a realidade social
A colaboração estabelecida com órgãos públi-
cos, serviços com atuação no campo da prevenção
de acidentes e organizações de representação de
trabalhadores também se firma como característica do
FórumAT. Por isso, parcela significativa dos projetos
de pesquisa desenvolvidos por integrantes do grupo
e/ou sob orientação de seus pesquisadores surgem por
demandas de parceiros públicos e de sindicatos de tra-
balhadores. A iniciativa foi também reconhecida pelo
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e
Tecnológico (CNPq), que no início do Projeto Temático
de Pesquisa ‘Acidente de Trabalho: da análise sócio
técnica à construção social de mudanças’, aprovou a
concessão de bolsas aos seus organizadores, na mo-
dalidade ‘Extensão Inovadora’. Atividades de pesquisa
dos responsáveis pelo FórumAT têm sido reconhecidas
também no mundo acadêmico, merecendo destaque
o financiamento de dois projetos de pesquisa temá-
ticos pela Fapesp (Processo nº 2012/04721-1 e Proc.
2019/13525-0). As atividades do FórumAT, de difusão
da abordagem sistêmica em análise e prevenção de
acidentes, foram incluídas como uma das cinco dimen-
sões do primeiro temático que incluiu investigações
em profundidade de acidentes e outras ocorrências
em sistemas complexos, questionando a abordagem
tradicional e, a partir dos casos analisados, difundir a
abordagem organizacional sistêmica e propiciar con-
dições de intervenção formativa, visando a alteração
das condições que geram esses distúrbios no sistema
de atividade de origem.
Para dar conta desses objetivos, o projeto se
apoiou na análise organizacional10 (e no Mapa re-
formulado visando sua transformação em ferramenta
participativa e formativa, ampliando o processo de
construção do diagnóstico e de transformação das
situações com a participação dos trabalhadores).
Isso se dá ao mesmo tempo que crescem inicia-
tivas de integração do FórumAT em agenda política
de interesse do campo da Saúde do Trabalhador,
sempre em sintonia com ofensiva política vivenciada

no País nos últimos anos, que associa propostas de
‘reformas’ trabalhista e previdenciária com desmonte
da legislação trabalhista e previdenciária. Em face do
fracasso dessas medidas no que se referia às melhorias
anunciadas em termos de criação de empregos e au-
mento da proteção social, vê-se novo incremento em
ataques governamentais ao conteúdo de seguridade
social criado na Constituição Federal de 1988. Como
parte da resposta a esses ataques, o FórumAT passa
a integrar iniciativa de Frente Ampla em Defesa da
Saúde do Trabalhador e cria em seu portal11 módulo
de divulgação de ações e discussões ocorridas no
âmbito da Frente.
A trajetória de atuação do FórumAT aparece
assim marcada pela associação de atividades que se
referem ao campo da produção e difusão de conheci-
Estratégias promissoras 2:
‘Frente Ampla em Defesa da Saúde dos
Trabalhadores’
René Mendes
A proposta de criar uma ‘Frente Ampla em Defesa da
Saúde dos Trabalhadores’ nasceu no segundo Semestre
de 2019, como um desdobramento das discussões infor-
mais com lideranças do campo da Saúde do Trabalhador
em nosso país, quando a nova Diretoria da Associação
Brasileira de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora
(Abrastt) se preparava para tomar posse, em dezembro.
Havia que se apresentar um Plano de Trabalho para o
biênio 2020/21, e as reuniões preparatórias apontavam
para a necessidade de buscar uma aliança de forças pró-
-Saúde dos Trabalhadores, sobretudo como uma estratégia
de enfrentamento e luta contra os inumeráveis ataques
perpetrados contra a classe trabalhadora, principalmente
de 2016 em diante, e agravados em sua perversidade pelo
governo Bolsonaro, instalado no início de 2019.
Foi-nos dito, então, que a Abrastt não deveria ser
apenas ‘mais uma’ entidade, associação ou movimento
social, e, sim, sua relevância institucional poderia se
potencializar infinitamente, por meios de alianças e
parcerias com outros movimentos sociais, entidades
e instituições com objetivos similares, alinhados na
defesa dos trabalhadores e trabalhadoras, de seus
direitos, de sua vida e saúde.
269
mentos juntamente com práticas que podem ser ditas
de frequentar a vida e de estímulo à mobilização e
atuação política com agenda construída em estreita
associação com o que acontece na vida do País com
potencial de afetar a construção do campo da Saúde
do Trabalhador.
A experiência do ForumAT pode ser considerada
bem-sucedida. De 2008 a agosto de 2020, foram realiza-
dos 77 encontros, sendo 70 presenciais e os demais na
modalidade web. A página tem servido de instrumento
de consultas e fonte de busca de materiais didáticos, 11. FÓRUM ACIDENTES
DO TRABALHO. Frente
notícias e difusão de conceitos e ferramentas úteis para Ampla. Disponível em: https://
www.forumat.net.br/at/index.
profissionais, pesquisadores e trabalhadores envolvidos php?q=frampla_trab. Acesso em:
06 jan.2021.
no campo da Saúde do Trabalhador.
Os autores agradecem a colaboração de José
Marçal Jackson Filho.
Com efeito, o Estatuto da Abrastt1 preconiza que 1. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA
DE SAÚDE DO TRABALHA-
DOR E DA TRABALHADORA.
[...] para alcançar sua missão, [a Abrastt] atua no apoio e Estatuto da Associação Brasileira
articulação da sociedade civil, assim como no apoio e articu- de Saúde do Trabalhador e da
lação entre os profissionais da área de Saúde do Trabalhador Trabalhadora. 2017. Disponível
em: https://www.abrastt.org.br/
que estão vinculados a entidades públicas ou privadas ou estatuto-social. Acesso em: 06
jan. 2021.
a centros de ensino e pesquisa em Saúde do Trabalhador.
Objetiva o fortalecimento e compartilhamento do saber,
do conhecimento, da informação e ampliação do diálogo
entre os atores do campo de saúde dos trabalhadores e das
trabalhadoras e a comunidade técnica e científica, e desta,
com os serviços de saúde, organizações governamentais e
não governamentais, e com a sociedade civil.
Após a aprovação pela Diretoria que tomou posse
em 10 de dezembro de 2019, o discurso de posse foi
marcado pela apresentação e defesa destas ideias,
culminando com um convite público:
Assim, por este meio, e como ponto culminante de
nosso pronunciamento inaugural desta gestão, nós, os
dirigentes eleitos pelos associados da Abrastt para a
gestão deste próximo biênio, formulamos um convite
a todos os movimentos sociais que comungam dos
mesmos compromissos, para, unir nossas forças e juntos
construirmos uma ‘Frente Nacional de Defesa da Saúde
dos Trabalhadores e Trabalhadoras’.
270

A potencial ampliação latino-americana e global Ampla. Sequencialmente, em ordem de adesão, foram

obrigou-nos a substituir nacional por ampla.
Frente Ampla coletivamente conceituada
Do final de 2019 até os primeiros meses de
2020, foi construído um ‘documento-base’, inicial-
mente redigido pela Abrastt, e já como exercício de
construção coletiva foi sendo revisto, modificado,
ampliado e enriquecido pelos representantes das
entidades que primeiro expressaram o seu apoio à
proposta, e que se tornaram instituidoras da Frente
o Instituto Trabalho Digno (ITD), o Fórum Acidentes
do Trabalho (FórumAT), o Fórum Intersindical Saúde
– Trabalho – Direito (Fiocruz/RJ) e a Associação Bra-
sileira dos Expostos ao Amianto (Abrea). O documen-
to-base está atualmente na 28ª versão, e ainda pode
ser considerado em processo de aperfeiçoamento e
constante atualização. A força dele está na legitimidade
da construção coletiva.
Assim, após várias rodadas de consulta, a Frente
Ampla foi conceituada nos seguintes termos:

A Frente Ampla em Defesa da Saúde de Trabalhadores é uma iniciativa estratégica de natureza política e multi
institucional, que visa desenvolver e aperfeiçoar parcerias conceituais e de cooperação entre movimentos sociais, en-
tidades de natureza sindical, instituições, grupos de trabalho e núcleos de estudo e pesquisa que tenham em comum
o compromisso de promoção e defesa da saúde e segurança de trabalhadores e trabalhadoras.
O objetivo principal desta iniciativa estratégica – plural, democrática e suprapartidária – é o de fortalecer e oti-
mizar a capacidade da sociedade civil – em especial, trabalhadores e trabalhadoras – para defender a vida e a saúde
dos que vivem de seu trabalho.

Principais meios de ação da Frente Ampla
Dentro de seu escopo fundante de desenvolvi-
mento e aperfeiçoamento de parcerias conceituais e
de cooperação no campo da promoção e defesa da
saúde e segurança de trabalhadores e trabalhadoras,
a Frente Ampla em Defesa da Saúde de Trabalhadores
estabeleceu os seguintes meios de ação:
(1) Identificar e mapear os movimentos sociais,
entidades de natureza sindical, instituições, grupos de
trabalho e núcleos de estudo e pesquisa que atuam no
campo da promoção e defesa da saúde e segurança
de trabalhadores e trabalhadoras, com o propósito
de potencializar o seu trabalho e impacto por meio
de parcerias conceituais e de cooperação.
(2) Desenvolver e atualizar inventários dos re-
cursos e das capacidades instaladas, das expertises
e dos engajamentos de pessoas, de equipamentos e
instalações, de acervos de material técnico ou didático
produzido, de estudos e pesquisas realizados pelos
parceiros e parceiras que vierem a participar da ‘Frente’.
(3) Compartilhar e socializar recursos para fins
comuns, isto é, dentro do escopo de defesa e promoção
da saúde e segurança de trabalhadores e trabalhadoras.
(4) Desenvolver, de forma articulada e par-
ticipativa, análises de conjuntura e discussão de
pautas temáticas prioritárias para a promoção e
defesa da saúde de trabalhadores e trabalhadoras
no Brasil e nos países da América Latina.
(5) Desenvolver, de forma articulada e partici-
pativa, estratégias de ação conjunta, papéis e respon-
sabilidades de cada parceiro(a) na resistência, luta
e construção de mudanças políticas, tecnológicas,
legais e institucionais.
(6) Elaborar e emitir pareceres conjuntos, notas
técnicas, posicionamentos e outros documentos e
expressões de mídia, em defesa da saúde e segu-
rança de trabalhadores e trabalhadoras, sempre que
necessário e acordado entre os parceiros e parceiras
componentes da Frente.
(7) Desenvolver mecanismos de fortalecimento
institucional dos movimentos sociais, entidades de
natureza sindical, instituições, grupos de trabalho e
núcleos de estudo e pesquisa, participantes da ‘Fren-
te’, com o objetivo de aumentar sua acessibilidade e
competitividade no acesso a fontes de financiamento
e fomento de atividades de pesquisa, de ensino e de
prestação de serviços à comunidade.
(8) Articular-se com outras ‘frentes’ e movimen-
tos sociais nacionais, latino-americanos e globais de
escopo semelhante ou convergente, quer no campo da
saúde e segurança de trabalhadores e trabalhadoras,
no senso estrito, como no campo do direito ambiental
do trabalho, e outras ‘bandeiras’ sociais relevantes.
(9) Outras a serem propostas.

Uma agenda urgente e prioritária
Desde o seu lançamento, em dezembro de 2019,
quanto na elaboração do documento-base, e após
discutir com os seus instituidores e apoiadores ins-
titucionais, foram definidos 19 temas e ‘bandeiras
de luta’ prioritários, a seguir listados, os quais estão
abertos para aperfeiçoamento de seus enunciados,
bem como para o acréscimo de outros temas.
1 – CONTRA os contínuos ataques e ameaças
de perda de direitos de proteção social no trabalho,
e de direitos sociais, previdenciários e trabalhistas,
que alcançam e fragilizam trabalhadores e trabalha-
doras, assim como segurados da previdência social
que têm sido impedidos de ter acesso aos direitos
que fazem jus;
2 – CONTRA o desmantelamento do SUS, con-
quista social, orientada pelos princípios da univer-
salidade de acesso, integralidade do cuidado, com
equidade e participação da comunidade, dos trabalha-
dores e do controle social a todxs cidadãos brasileiros;
3 – CONTRA o ataque às instituições públicas
do trabalho, como a extinção do MTE e as restrições
ao sistema de fiscalização do trabalho, e CONTRA
as medidas que enfraquecem as instituições de pes-
quisa, como a Fundacentro e a Fiocruz, entre outras
que produzem conhecimento na área de Saúde dos
Trabalhadores e Trabalhadoras;
4 – CONTRA a adoção de modelos de desenvol-
vimento e de uso de novas tecnologias que implicam
perda de postos de trabalho (desemprego) sem a
correspondente e obrigatória adoção de políticas
compensatórias e de abertura de novas oportunidades
de trabalho;
5 – CONTRA todas as formas de precarização
do trabalho;
6 – CONTRA a adoção de modelos de organi-
zação e gestão do trabalho perversos e patogênicos
baseados na super exploração de quem trabalha; a
intensificação do trabalho baseada em aumento dos
ritmos de trabalho, no aumento das horas trabalhadas
e na redução de pausas e repouso; os modelos de
gestão do trabalho baseados em técnicas perversas
e no assédio moral; a exigência de produtividade,
baseada em metas intencionalmente inatingíveis; a
redução dos postos de trabalho e as demissões como
prática constante de gestão e ameaças; a ‘captura da
subjetividade’ e outras técnicas manipulatórias;
7 – CONTRA todas as formas de discriminação de
trabalhadores, em bases de gênero, de orientação sexu-
al, étnica/racial, de opção religiosa, de nacionalidade,
de opção política ou partidária, idade, deficiência,
condição de saúde, dentre outras;
271
8 – CONTRA todas as formas de trabalho infantil
e de adolescentes;
9 – CONTRA todas as formas de trabalho escravo,
antigas e contemporâneas;
10 – CONTRA a exposição descontrolada a subs-
tâncias químicas tóxicas nos ambientes de trabalho,
especialmente a exposição a agrotóxicos, às nanopar-
tículas e aos cancerígenos;
11 – PELA proibição imediata da retomada da ex-
ploração do amianto no estado de Goiás (Lei Estadual
nº 20.514, de 16 de julho 2019), em desacordo com
o que foi aprovado pelo STF, em novembro de 2017;
12 – PELA revogação da Emenda Constitucional
nº 95/2016, que congelou os gastos sociais públicos,
neles incluídas as rubricas da educação e da seguridade
social, entre outras;
13 – EM DEFESA do fortalecimento e ampliação
da atuação da Saúde do Trabalhador no SUS, conforme
previsto na Lei nº 8.080/1990, em especial nos arts.
6º, 13º, 15º, 17º, 18º;
14 – EM DEFESA da efetiva implementação da
Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Tra-
balhadora (Portaria no 1.823/2012);
15 – PELA garantia do direito ao sigilo profis-
sional e confidencialidade de informações dos tra-
balhadores, com a revogação definitiva do art. 9º. da
Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº
2.183/2018, respeitando-se códigos de ética nacional
e internacionais;
16 – CONTRA a persistente e vergonhosa ocor-
rência de mortes evitáveis de trabalhadores e traba-
lhadoras, causadas por acidentes do trabalho;
17 – CONTRA a crescente incidência de sofri-
mento e adoecimentos relacionados ao trabalho, com
destaque para o grupo das ‘patologias da sobrecarga
e do desgaste’ (fadiga física e mental; Lesões por
Esforços Repetitivos/ Distúrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho – LER/Dort –; Síndrome
de Burnout, e mortes por exaustão e excesso de tra-
balho, entre outras); e para grupo das ‘patologias da
solidão ou silêncio’ (transtornos mentais depressivos
e suicídio relacionado ao trabalho, entre outras);
18 – PELA mobilização nacional no combate
da pandemia pela Covid-19, focando com grande
preocupação e consternação a situação dos trabalha-
dores e trabalhadores em ‘atividades essenciais’ de
fato, e aquelas que foram agregadas por interesses
econômicos e escusos;
19 – PELA constante e diuturna vigilância de
outros problemas emergentes de interesse da saúde
e segurança de trabalhadores e trabalhadoras, e do
meio ambiente.
272
A pandemia da Covid-19: impedimento de seu
lançamento e a necessidade de iniciar suas
atividades
Com as medidas de distanciamento e isolamento
social e a proibição de eventos, decretadas a partir de
13 de março de 2020, não pôde ser levado adiante o
plano de lançamento ‘oficial’ da Frente Ampla, que havia
sido planejado para o dia 18 de março. O impedimento
prossegue até esta data (07 de janeiro de 2021).
Contudo, a chegada da pandemia da Covid-19,
com a força e a gravidade com que ela assolou o
Brasil, oportunizaram a mobilização da Frente Ampla,
principalmente para a proteção dos trabalhadores e
trabalhadoras da ‘linha de frente’ nos cuidados de
saúde, e outras categorias ocupacionais consideradas
‘essenciais’, e que não puderam seguir o isolamento
social e a adoção do ‘trabalho remoto’. Também, a
grande parcela de trabalhadores e trabalhadoras infor-
mais foram obrigados a trabalhar, tanto em atividades
públicas, de rua, quanto em trabalhos domésticos.
Para tanto, houve consenso de que a melhor
forma de organizar e mobilizar as pessoas aderentes e
apoiadores da Frente Ampla seria por meio da criação
de ‘grupos de trabalho temáticos’, com objetivos de
estudo e desenvolvimento de ‘produtos’, mais vezes
no formato de ‘notas técnicas’, material de divulgação,
promoção de eventos, e outros formatos.
Neste momento, são cinco os Grupos de Tra-
balho formados no âmbito da Frente Ampla, a saber:
– Direitos trabalhistas e previdenciários de tra-
balhadores e trabalhadoras portadores de Covid-19
relacionada ao trabalho
– Ampliação do conceito de Covid-19 relacio-
nada ao trabalho: ações necessárias e recomendadas
para avançar
– Saúde mental & trabalho
– Acompanhamento do processo legislativo da
Medida Provisória nº 927 e das cláusulas críticas para
a saúde e segurança de trabalhadores e trabalhadoras
– Antirracismo, inclusão, diversidade e traba-
lhadores migrantes e refugiados
Dos ‘produtos’ desenvolvidos pela Frente
Ampla destacam-se:
• Nota Técnica 01/20 – Orientação sobre di-
reitos de trabalhadoras e trabalhadores dos serviços
de saúde, enquanto grupo vulnerável prioritário na
pandemia da Covid-19
• Elaboração e divulgação de 11 cards com
mensagens curtas ilustradas (com apoios externos
especializados, oferecidos por cortesia)
• Nota Técnica 02/20: Análise crítica das Porta-
rias Conjuntas nº 19 e nº 20 do governo federal que
tratam de medidas de prevenção e controle do risco
de transmissão da Covid-19 em locais de trabalho
• Conceituação de Covid-19 relacionada ao
trabalho
• Fluxograma de reconhecimento e notificação
da Covid-19 relacionada ao trabalho, publicado em
julho/2020 com ampla divulgação nas redes sociais.
Relação das entidades, instituições e
movimentos sociais instituidores e apoiadores
da Frente Ampla (atualizada até 31 de
dezembro de 2020)
1 – Associação Brasileira de Enfermagem – Seção
Paraná (ABEn-PR)
2 – Associação Brasileira de Ergonomia (Abergo)
3 – Associação Brasileira de Estudos do Trabalho
(Abet)

4 – Associação Brasileira de Fisioterapia do Tra-
balho (Abrafit)
5 – Associação Brasileira de Médicas e Médicos
pela Democracia (ABMMD)
6 – Associação Brasileira de Saúde Coletiva
(Abrasco)
7 – Associação Brasileira de Saúde do Trabalha-
dor e da Trabalhadora (Abrastt)
8 – Associação Brasileira dos Expostos ao Amian-
to (Abrea)
9 – Associação Brasileira dos Terapeutas Ocu-
pacionais (Abrato)
10 – Associação dos Docentes da Unesp (Adu-
nesp)
11 – Associação dos Expostos e Intoxicados por
Mercúrio Metálico (AEIMM)
12 – Associação Juízes para a Democracia (AJD)
13 – Associação Nacional de Engenharia de Se-
gurança do Trabalho (Anest)
14 – Associação Nacional dos Magistrados da
Justiça do Trabalho (Anamatra)
15 – Associação Nacional dos Procuradores do
Trabalho (ANPT)
16 – Central dos Trabalhadores e Trabalhadoras
do Brasil (CTB)
17 – Central Única dos Trabalhadores (CUT)
18 – Centro Brasileiro de Estudos de Saúde
(Cebes)
19 – Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador
e Ecologia Humana (Cesteh/Ensp/Fiocruz)
20 – Centro Regional de Referência em Saúde
do Trabalhador da Região dos Vales (Cerest/Vales/RS)
21 – Departamento de Direitos Humanos, Saúde
e Diversidade Cultural – Escola Nacional de Saúde
Pública – Fiocruz (DIHS/Ensp/Fiocruz)
22 – Departamento de Saúde Coletiva – Facul-
dade de Ciências Médicas da Unicamp (DSC/FCM/
Unicamp)
23 – Departamento Intersindical de Estudos
e Pesquisas de Saúde e dos Ambientes de Trabalho
(Diesat)
24 – Faculdade de Enfermagem da Universidade
do Estado do Rio de Janeiro (ENF/Uerj)
25 – Fórum Acidentes do Trabalho (FórumAT)
26 – Fórum Intersindical Saúde – Trabalho –
Direito (Fiocruz/RJ)
27 – Fórum Sindical de Saúde do Trabalhador
(FSST/RS)
273
28 – Fórum Sindical e Popular de Saúde do Tra-
balhador e da Trabalhadora de Minas Gerais (FSPSTT/
MG)
29 – Grupo de Estudos Trages (Trabalho, Gestão
e Saúde/UFG)
30 – Grupo de Extensão e Pesquisa Trabalho e
Saúde Docente (Trassado/UFBA)
31 – Grupo de Pesquisa ‘Os paradigmas da En-
fermagem no contexto da Saúde do Trabalhador’
(ENF/Uerj)
32 – Grupo de Pesquisa Trabalho Escravo Con-
temporâneo (GPTEC).
33 – Instituto de Arquitetos do Brasil – Depar-
tamento de São Paulo (IAB-SP)
34 – Instituto Trabalho Digno (ITD)
35 – Instituto Lavoro
36 – Instituto Trabalho Digno (ITD)
37 – Laboratório de Saúde, Ambiente e Trabalho
– Instituto Aggeu Magalhães – Fiocruz/PE (Lasat-IAM-
-Fiocruz/PE)
38 – Laboratório de Voz (LaborVox) da PUC-SP
39 – Laboratório Interinstitucional de Subjetivi-
dade e Trabalho (List) – Departamento de Psicologia
(DPI) – Universidade Estadual de Maringá (UEM)
40 – Núcleo de Epidemiologia da Universidade
Estadual de Feira de Santana – BA (Uefs-BA)
41 – Núcleo de Estudos e Pesquisa em Saúde e
Trabalho (Nest/UFRGS)
42 – Núcleo de Estudos Trabalho, Saúde e Sub-
jetividade (Netss/Unicamp)
43 – Observatório Sindical Brasileiro – Clodes-
midt Riani (OSBCR)
44 – Pastoral Operária
45 – Programa de Estudos Pós-Graduados em
Fonoaudiologia da PUC-SP
46 – Programa de Pós-Graduação em Ciências
da Reabilitação (PPG-Reab/UFBA)
47 – Programa de Pós-Graduação em Saúde
Pública – Universidade Federal do Ceará (PPGSP/UFC).
48 – Programa de Pós-Graduação em Saúde,
Ambiente e Trabalho (PPSAT/UFBA)
49 – Programa de Promoção da Saúde, Ambiente
e Trabalho (PSAT-Fiocruz/DF)
50 – Projeto Laborar – saúde psíquica do traba-
lhador (Instituto Sedes Sapientiae)
51 – Rede de Estudos do Trabalho (RET)
52 – Sindicato dos Servidores de Ciência, Tecno-
logia, Produção e Inovação em Saúde Pública (Asfoc).
274
Que estratégias são necessárias hoje, para
reacender o ‘fogo’ da Saúde do Trabalhador
(e não se sentar sobre as cinzas...)?
Resposta de Elizabeth Costa Dias (setembro/2020)
A provocação embutida na pergunta certamente
terá distintas respostas. Nenhuma certa ou errada,
todas refletindo os diversos entendimentos do mundo,
nesse tempo histórico em que vivemos.
Penso que a essência do ‘movimento pela Saúde
do Trabalhador’, que teve o protagonismo e a par-
ticipação de muitos dos convidados a responder à
pergunta e resultou na instituição de práticas sociais
em saúde inovadoras no âmbito das organizações
sociais, das instituições no âmbito do trabalho e da
previdência social e na criação do SUS, está viva e pul-
sando, ainda que sufocada por muitas adversidades.
E continua prenhe de possibilidades.
Sem dúvida, são tempos de mudanças nos ce-
nários no trabalho, nas políticas públicas de proteção
social dos trabalhadores e trabalhadoras, nas institui-
ções diretamente envolvidas, na esfera do trabalho,
previdência, saúde e ambiente, nas universidades e
institutos de pesquisa e nas organizações e represen-
tações dos trabalhadores.
Nesse contexto de mudanças radicais e contrárias
aos interesses dos trabalhadores, ser um ‘movimento’
confere plasticidade e abre inúmeras oportunidades.
Por isso, sempre preferi a denominação de ‘Movimento
pela Saúde do Trabalhador’ à de área ou de campo.
Movimento nos deixa mais livres, leves e criativos.
Assim, considero o caráter instituinte como nossa
maior riqueza e a chance de estar próximos e em
sintonia com a realidade, como ensina Guattari.
No entanto, realizar isso no dia a dia não é tão sim-
ples, em especial no contexto da pandemia de Covid-19, e
da crise sanitária, política e econômica, que nos aprisiona,
assusta e paralisa. Correndo o risco de ser taxada de in-
gênua, alienada, desinformada, para ficar apenas nessas
categorias, opto pela ousadia de buscar ver esse momento
com outras lentes, buscando saídas, novas conexões e
parcerias para continuar a perseguir nossas utopias.
Pertenço ao grupo dos que participaram dos inícios
do movimento da Saúde do Trabalhador em nosso país, e
que acreditou que com os direitos básicos assegurados na
Constituição de 1988 poderíamos nos dedicar à constru-
ção de novas práticas de saúde, no contexto da ascensão
de um governo popular de esquerda.
Porém, essa desmobilização das lutas cotidianas
tem custado muito caro. Foge aos objetivos e mesmo
ao espaço disponível no texto, o aprofundamento
desse tema, que me instiga crescentemente. São muitas
as perdas recentes, impostas aos cidadãos, trabalhado-
res e profissionais de saúde comprometidos com as
lutas pela vida e pela saúde, e acrescentaria também
pelo trabalho digno para todos, pois acreditamos que
ele é ou deveria ser produtor ou facilitador da vida
com qualidade e de saúde. As reformas trabalhista,
previdenciária e do sistema educacional, aceleradas a
partir de 2017, e a asfixia planejada e crescente do SUS
ferem mortalmente direitos duramente conquistados
em lutas seculares dos trabalhadores.
Porém, prefiro buscar inspiração na força dos
movimentos sociais que se multiplicam como ex-
pressão de força e resiliência. E é a eles que quero
juntar minha contribuição na luta pela vida e Saúde
dos Trabalhadores e Trabalhadoras. A pandemia de
Covid-19 tem trazido, à custa de muito sofrimento,
dor e mortes precoces, oportunidades de reflexão
e mudanças na vida pessoal e social que não nos
permitem desanimar.
Quem poderia prever a organização dos mo-
tociclistas profissionais, duramente atingidos pela
precarização do trabalho, que se tornaram pesso-
as-chaves na quarentena e foram responsáveis por
um dos recentes exemplos de luta por condições de
trabalho? Não saem das cinzas, mas são fogo puro.
Os transtornos decorrentes da pandemia ocorrem
em escala planetária e têm mobilizado um esforço global
para o seu enfrentamento. Mediado pelas tecnologias
da informação e outras tantas, nunca se avançou tão
rapidamente na produção de conhecimento sobre uma
doença e nas formas de intervenção, na história humana.

No Brasil, a crise sanitária forçou a sociedade a
encarar a vergonhosa desigualdade social: cerca de
100 milhões de pessoas em situação de pobreza ou
indigência, flageladas pelo desemprego, a informalida-
de e a precarização do trabalho; a falta de saneamento
básico e habitação digna no País. Essa realidade impôs
a construção de remendos, com políticas emergenciais
de transferência de renda, há muito demandadas, que,
se não são suficientes, representam uma reviravolta
nas políticas econômicas em curso até então.
Trabalhadores invisíveis se tornaram essenciais.
O SUS e os trabalhadores de saúde, tão achincalhados,
passaram a ser aplaudidos e a receber homenagens
de reconhecimento. As pessoas de modo geral se
apropriaram de tecnologias de comunicação que em
outras circunstâncias estariam distantes. A questão
ambiental e os efeitos das mudanças climáticas pas-
saram a ser discutidos no cotidiano. Os custos foram
e continuam altíssimos, mas não será possível voltar
ao ‘normal’ sem considerar essas mudanças.
Creio que atingimos o patamar de aldeia global
anunciado por McLuhan nos anos 1960. A epidemia de
Covid-19 desvelou aspectos sinistros do modelo capitalista,
em especial das políticas ultraneoliberais, mas fez emergir
gestos de solidariedade e compromisso com a vida que
pareciam esquecidos. Assim, não é bom ficar olhando
para trás, saudosistas, lamentando as perdas ou o leite
derramado. Sigamos o exemplo do povo trabalhador,
marginalizado, dos excluídos sociais que persistem contra
as adversidades e que não desistem da vida.
Resposta de Lia Giraldo da Silva Augusto (setembro/2020)
Para responder a essa questão, tenho de ir ao túnel
do tempo, recordar as histórias que permitiram o fogo,
depois os supostos fatos (em minha opinião) explicam
o período de cinzas, e ensaiar alguma ideia de retomada.
Para mim militante, à época do Partido Comunis-
ta Brasileiro (PCB) em São Paulo, tudo começa com um
documento de 1978 da direção deste partido intitula-
do ‘A saúde nas fábricas’, inspirado certamente no livro
de Giovanni Berlinguer1 com o mesmo título, e que foi
editado no Brasil posteriormente no ano de 1983 pela
editora Hucitec, um dispositivo desse mesmo partido.
Nessa década ainda, os intelectuais da saúde pública,
que atuavam nas diversas faculdades de Medicina,
nacionalmente, mas com mais força no quadrante
São Paulo-Rio-Minas Gerais-Paraná, tinham criado o
Cebes e a Abrasco. Nesse caminho no final da década,
275
Como será esse ‘novo normal’? Qual a nossa
capacidade de antecipação às mudanças? Como moldá-
-las em benefício da humanidade? Que outro mundo é
possível? Como construir instituições governamentais
e o modelo econômico deem suporte a esse novo?
Somos desafiados a contribuir com o nosso
melhor neste momento. Segundo Noah Harari, a Co-
vid-19 pode ser uma virada significativa na história,
pois representa uma ameaça clara e iminente, e mata
rapidamente. O movimento da Saúde do Trabalhador
pode se beneficiar da experiência das irrupções do
inesperado na história, na expressão de Edgar Morin, e
redirecionar suas lutas. Precisamos aprender a conviver
com as incertezas e com os desafios da complexidade
para confrontar e organizar os conhecimentos e conec-
tá-los em rede, integrando a totalidade. Somos parte
da incrível construção da humanidade. Olhemos mais
longe: de onde viemos, onde chegamos e para onde va-
mos. Não busquemos apenas a estabilidade conhecida.
Para isso, precisamos de imaginação, criativida-
de, autonomia e liberdade para criar soluções novas.
Segundo Morin1, “precisamos abrir nossas mentes [...] 1. MORIN, E. Um festival de
incerteza. 2020. Disponível em:
para o essencial: a importância do amor e da amizade http://www.ihu.unisinos.br/78-no-
ticias/599773-um-festival-de-in-
para nosso florescimento pessoal; para a comunidade e certeza-artigo-de-edgar-morin.
para a solidariedade de nossos ‘eus’ nos ‘nossos’, para Acesso em: 10 out. 2020.
o destino da Humanidade, dentro da qual cada um de
nós é uma mera partícula”. Busquemos a regeneração
do humano sem a arrogância do antropocentrismo.
Assim, estaremos vivos e caminhando no Movimento
pela Saúde do Trabalhador.
a partir de 1978, seguindo a orientação partidária em
modo sempre de alianças amplas, sem hegemonismos,
foram iniciados debates com o movimento sindical,
especialmente o paulista, culminando com a criação do
Diesat. No mesmo período, o conjunto da militância
médica funda um movimento denominado ‘Renovação
Médica’, que tinha por principal objetivo deslocar
as entidades médicas de seu polo mais conservador
para um ambiente mais progressista e democrático 1. BERLINGUER, G. A
saúde nas fábricas. São Paulo:
para o devir de uma reforma sanitária necessária para CEBES-Hucitec, 1983.
cumprir um melhor cuidado da saúde da população.
Com a ruptura na II Conferência Nacional da Classe
Trabalhadora (Conclat), momento em que é a criada
a Central Única dos Trabalhadores, por orientação
do recém-criado Partido dos Trabalhadores, essas
iniciativas políticas ganham novas dinâmicas.
 276
É nesse contexto que eu me inseri profissio-
nalmente; em praticamente todas essas frentes, sou
testemunha pela história vivida, não como dirigente,
mas como militante ‘pés descalços’. Também por
ter escolhido, em 1978, o Vale da Morte, como era
conhecido Cubatão (SP), como lugar para atuar como
sanitarista, cuja formação devo ao Secretário de Saúde
do Estado de São Paulo Walter Leser, que criou um
curso de especialização intensivo de Saúde Pública na
USP. Muitos dos sanitaristas que tiveram protagonismo
na Saúde do Trabalhador paulista passaram por essa
formação massiva, realizada principalmente 1976-
1980, pela sábia decisão desse Secretário.
Também havia as orientações dos organismos
internacionais, especialmente OIT e Organização
Pan-Americana da Saúde/OMS, de onde chegavam
importantes documentos que eram escritos sob a
influência de experts, inclusive vários de esquerda,
que atuavam na Europa, nas Américas do Norte, Cen-
tral e do Sul.
Com frequência, esses dois movimentos tinham
profunda intersecção, mas havia também discordân-
cias. A Saúde do Trabalhador nasce da ebulição das
ideias e ações produzidas nesse caldeirão de alianças
em que, no Brasil, o PCB soube amalgamar. Essas con-
tingências foram o que possibilitou a florescência das
extraordinárias experiências em Saúde do Trabalhador
no âmbito Sindical e na rede pública de saúde, desde
o começo da década de 1980.
Um paradoxo se observa e que requer análise
profunda, a partir de um pensamento crítico, supra-
partidário, se possível com os atores políticos dessa
Foto: Mídia Ninja
história, para compreender o que sucedeu após os
anos 2000, período em que a chama começa a des-
vanecer, dando lugar progressivamente às cinzas dos
tempos atuais.
Meu sentimento é de que houve, entre outras, as
seguintes circunstâncias: domesticações do processo
político e da própria saúde pública; pragmatismos do
movimento social justificado pela ‘governabilidade’;
hegemonismos dentro da própria esquerda; falta de
compreensão do capitalismo contemporâneo e por
isto ausência de estratégias ao menos reformistas;
descompassos na compreensão das mudanças glo-
bais: tecnológicas, dos processos produtivos e da
organização do trabalho; dos fluxos de mercado, da
intensificação dos rentismos; do agravamento da crise
ambiental, que já se adivinhava desde a década de
1970, em que o campo da saúde coletiva permanece
atrasada em sua forma de atuação, especialmente pela
fragmentação não superada, embora tenha inscrito a
integralidade na Constituição Federal de 1988 como
um de seus princípios.
Nesses últimos tempos, surgiram outros atores
protagonistas, na condição de sujeitos, outras formas
de compreender os problemas de saúde em geral e
dos trabalhadores e trabalhadoras em especial. Os
contextos, as iniquidades, as singularidades parecem
apontar para um tempo de novas heurísticas e ações
políticas. As perguntas que não calam e insistem são: o
que fazer? Como fazer? Com quem fazer? E as respostas
pode ser esta sintética: ‘o caminho se faz ao caminhar’.
A iniciativa deste almanaque pode ser um instrumento
para um processo inaugural, vamos debatê-lo!
 10
Saúde e trabalho
em situação extrema
de crise sanitária e econômica
Coordenação
Rosangela Gaze & Eguimar Felício Chaveiro
DOI: 10.5935/978-65-87037-01-1.13
 279

Saúde e trabalho em situação extrema

de crise sanitária e econômica
Rosangela Gaze
Eguimar Felício Chaveiro

‘Saúde e trabalho em situação extrema de
crise sanitária e econômica’ é um bloco de dez
ensaios escrito por autores agregados no desejo de
apontar rumos entrelaçados à alma trabalhadora
na luta por políticas públicas de saúde substan-
tivas. A alma trabalhadora em nosso bloco tem
láureas de todas as cores, roupagens, histórias,
estudos, raças, gêneros, origens, classes... A alma
trabalhadora tecida em letras tem afeto pelo suor
do trabalho e pelas lágrimas das perdas e das
dores. A alma trabalhadora foi desenhada a lápis,
como no esboço do artista, para que o corpo traba-
lhador construa um novo caminhar ensolarado na
justiça e solidariedade. Retratamos este caminhar
de lutas, conquistas e emoções em poesia, pois o
sumário não basta à alma trabalhadora.

Almas estilhaçadas por perdas

Afagos distanciados
Legislações que disfarçam a ditadura
Múltiplas curvas sem faces trabalhadoras
Abandonos
Trabalhadores invisíveis
Ramazzini e Semmelweis esquecidos
A história desprezada
Busca pelo que se perde
Afeto e garra
Luta para conquistar
Humanidade ameaçada
Abandonos
Direitos suprimidos
Opressão
Rotas transnacionais da pandemia
Abandonos
Novas caras da morte
Abandonos
Política do necrocapital
Abandonos
Negacionismo
Direitos perdidos
Economia da necropolítica
Mineração mortal
Indiferença pandêmica
Abandonos
280

A Covid-19 trilha as rotas

das cadeias produtivas
Rosangela Gaze
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos
Eguimar Felício Chaveiro

1. FELIX, P., et al. OMS admite Prelúdio Neste ensaio, abordam-se questões menos popu-
erro e eleva um risco global de
coronavírus; mortes chegam a 106.
larizadas sobre ‘relações perigosas’ entre o capital e
Estadão. 27 jan. 2020. Disponível
Nos últimos tempos, procura-se compreender as a Covid-19 no neoliberalismo. Toma-se como pressu-
em: https://saude.estadao.com.br/ variações de casos e mortes na pandemia. Formulam-se posto que o vírus segue as rotas de cadeias produtivas
noticias/geral,oms-diz-que-come-
teu-erro-e-classifica-como-eleva- hipóteses, entre outras, sobre a constituição genética, transnacionais da economia globalizada.
do-risco-internacional-do-coronavi-
rus,70003174716. Acesso em: 21 grupos sanguíneos, imunidade natural, comorbidades, Em todos os setores produtivos, este vírus (e
dez. 2020.
estratégias de testagem, medidas de distanciamento possivelmente outros coronavírus e vírus influenza)
2. O ESTADO DE SÃO PAULO.
Mercado teme coronavírus e
social e barreiras mecânicas ao contágio. Muito comenta- aproveita-se dos processos de trabalho com aglo-
Bolsas desabam pelo mundo; das, transformam cada um de nós em técnicos de saúde merações de trabalhadores (linhas de produção) ou
dólar tem alta. Estadão. 27 jan.
2020. Disponível em: https:// pública; e, como no futebol, todos têm um palpite. pessoas em geral (centros comerciais).
economia.estadao.com.br/noticias/
geral,avanco-do-coronavirus-der- A oposição falaciosa saúde versus economia ocu- O encadeamento das ideias inclui o trabalho
ruba-mercados-em-todo-o-mun-
do,70003174442. Acesso em: 06
pou espaço na mídia desde os primeiros momentos da nas relações saúde-doença durante a pandemia, dia-
jan. 2020. pandemia. Nem bem se publicava o alerta da Organi- logando com referenciais da Saúde do Trabalhador
3. VASCONCELLOS, L. C. F., et zação Mundial da Saúde (OMS) de elevação máxima (ST), ilustrando e comparando com notícias atuais e
al. O afrouxamento da quarentena
é ótimo! ‘Atualize-se em tempo de do grau de risco internacional do novocoronavírus1, da gripe espanhola sobre a ocorrência de surtos em
coronavírus’-MVisat. Disponível
em: https://48209fd4-9e54-4385-b- a queda mundial nas bolsas de valores ocuparia as fábricas. Aponta vazios do Estado, lacunas dos sistemas
712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_5bbe8223961e-
principais manchetes2. A resistência dos governantes oficiais de monitoramento de agravos e resistência à
43d897b5a506386b7e66.pdf. brasileiros, pressionados pela elite empresarial, às superação de paradigmas científicos.
Acesso em: 21 dez. 2020.
medidas de distanciamento social traduziu-se em pro- Vislumbrando um enfrentamento alongado da
4. INSTITUTO BRASILEIRO DE
ÉTICA CORRENCIAL. Estudo gressão exponencial de casos e mortes e propagação pandemia, em um poslúdio, aborda o afloramento
do ETCO e do Ibre/FGV acom-
panha o mercado informal no País. do Sars-Cov-2 para quase todo o País. espontâneo de movimentos sociais que se assemelham
Disponível em: https://www.etco.
org.br/projetos/economia-subterra-
Falas e atitudes desafiadoras às recomendações aos “sítios simbólicos de pertencimento”5.
nea/. Acesso em: 21 dez. 2020. da OMS, minimização da gravidade, incentivos a aglo-
5. ZAOUAL, H. O homo situs e merações, prescrição de placebo (cloroquina) que Interlúdio
suas perspectivas paradigmáticas.
OIKOS, v. 9, n. 1, p. 13-39, 2010. pode ter contribuído para óbitos, demissão de dois Evidências estatísticas são suficientes para com-
Disponível em: http://www.revis-
taoikos.org/seer/index.php/oikos/
ministros da saúde e interinidade de militar por me- preender a trajetória e projetar tendências de arre-
article/viewFile/196/126. Acesso ses, afrouxamento ‘aleatório’ de quarentenas levam à fecimento ou ascensão, de eclosão ou supressão de
em: 06 jan. 2020.
suposição de que o Brasil se transformou em paraíso casos da Covid-19. Todavia, a pandemia caracteriza-se
6. KUHN, T. A função do dogma na
investigação científica. Disponível ao espalhamento da Covid-193. por incertezas e achados cotidianos que desafiam o
em: https://acervodigital.ufpr.br/
bitstream/handle/1884/29751/ A apreensão com trabalhadores informais, tra- conhecimento acumulado e suscitam a superação de
Kuhn_A%20Funcao%20do%20
dogma%20na%20investiga-
dicionalmente invisíveis às elites, ocupa agendas po- dogmas científicos. “Nas ciências, a maior parte das
cao%20cientifica.pdf?sequen- líticas, econômicas e sociais. A concessão de auxílio descobertas de fatos inesperados e todas as inovações
ce=3&isAllowed=y. Acesso em: 21
dez. 2020. aos trabalhadores autônomos e de baixa renda gerou fundamentais da teoria são respostas a um fracasso
7. MULTIPLICADORES DE medidas provisórias, pauta sessões do legislativo e prévio usando as regras do jogo estabelecido”6.
VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO
TRABALHADOR. Atualize-se em frequenta conversas nem sempre ‘generosas’ nas A metamorfose do mundo do trabalho – ‘rein-
tempo de coronavírus. Disponível
em: https://www.multiplicadores-
lives sociais. O que pouco se comenta é a intenção venção dos negócios’, segundo os capitalistas – de-
devisat.com/atualize-se-em-tem- nada ‘humanitária’ de salvaguardar o Produto Interno senvolve-se em velocidade astronômica, assenta-se em
po-de-coronavirus. Acesso em: 21
dez. 2020. Bruto (PIB) nacional. análises complexas do mercado financeiro mundial,
8. ALMEIDA, I. M. Covid-19 O setor informal da economia no Brasil, em acesso a informações ‘privilegiadas’ (planos gover-
como doença relacionada ao tra-
balho. Opinião, MVisat, 20/07/20. 2019, movimentou R$ 1,2 trilhão (17,3% do PIB), namentais, ‘saúde’ de grandes empresas...) e não
Disponível em: https://48209fd-
4-9e54-4385-b712-c09bfc7c2b87.
“segundo o Índice de Economia Subterrânea (IES), dispensa o ‘tino’ dos proprietários.
filesusr.com/ugd/15557d_8e7e7e- divulgado pelo Instituto Brasileiro de Ética Concorren- O mundo dos negócios, ao prever redução de
0e9e1440a3b47f0bbc2b90f6c3.pdf.
Acesso em: 21 dez. 2020. cial-ETCO e Instituto Brasileiro de Economia/FGV”4. lucros, redesenha investimentos, produtos, fachadas e

locais de produção; comportamento da elite financeira
transnacional desde o primeiro caso/óbito em Wuhan,
China, na última semana de 2019.
A reconfiguração ‘dos negócios’ como fator con-
dicionante no espalhamento do vírus contribui para
a origem-gatilho e para o surgimento de novos casos.
O modelo clássico de contágio, nos espaços
comunitários de moradia e convivência social, exclui a
propagação nos espaços de trabalho e não se encaixa
ao das rotas reais de propagação. Revelados em di-
versos países, surtos em comerciários, trabalhadores
da logística, motoristas de aplicativos, operários da
indústria de eletrônicos, frigoríficos, mineradores,
operadores de telemarketing são evidentes7.
Contágio comunitário, sem a questão do tra-
balho, retrata a habilidade do capital em influenciar
formadores de opinião e desviar a atenção das aglome-
rações nas fábricas. Está moldado para servir às elites
capitalistas. Muniz indaga “É possível provar que esses
casos tenham origem comunitária, não relacionada
ao trabalho? A resposta óbvia é não”8. Nessa linha,
questiona-se: pode-se negar o contágio em linhas de
produção com cerca de 300 trabalhadores em espaços
sem ventilação por 8 horas diárias?
Eventualmente, ‘bodes expiatórios’ (temperatura/
umidade dos frigoríficos, barulho de máquinas que exigem
da voz expelir mais gotículas, moradias precárias) são
artimanhas para retirar responsabilidades das empresas.
Argumentos equivocados reforçam que contrair a Co-
vid-19 é um azar, um ‘infortúnio’9. Ao contrário do que se
veicula na mídia, a reformulação de plantas de produção
e a reestruturação produtiva a favor do trabalhador são
281
Foto: Marcelo dos Santos/Fotos Públicas
9. MOTA, M. V. Covid-19 se
alastra em frigoríficos e põe
brasileiros e imigrantes em risco.
BBC News Brasil. Disponível em:
https://www.bbc.com/portuguese/
brasil-53477319. Acesso em: 21
dez. 2020.
10. AROUCA, A. S. S. O Dilema
preventivista contribuição para a
compreensão e crítica da medicina
preventiva. 1975. Tese (Doutorado
em Ciências Médicas) – Univer-
sidade Estadual de Campinas,
Campinas, 1975. Disponível em:
https://teses.icict.fiocruz.br/pdf/
aroucaass.pdf. Acesso em: 21
dez. 2020.
11. GAZE, R. Pandemia para além
factíveis, e os frigoríficos são meros exemplos de péssimas da sinfonia. ‘Atualize-se em tempo
de coronavírus’-MVisat. Disponível
condições de trabalho entre os setores produtivos de em: https://48209fd4-9e54-4385-b-
empresas nacionais e transnacionais. 712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_77f9f97b6e6a-
Arouca10, em 1975, já apontava as fragilidades de 438d8b2ea7a00f2e3a49.pdf.
Acesso em: 21 dez. 2020.
um modelo de história da doença em que desaparece
12. GAZE, R. Uma selfie para Jeff
a articulação da medicina com a sociedade. O modelo Bezos. ‘Atualize-se em tempo de
coronavírus’-MVisat. Disponível
precisa ser ajustado à realidade da pandemia sob a em: https://48209fd4-9e54-4385-b-
ótica e a ética da inclusão do trabalho nos algoritmos 712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_c9e0c21a199141a-
de propagação e monitoramento dos agravos. 996fc44a19f40e45f.pdf. Acesso
em: 21 dez. 2020.
O modo de espraiamento da Covid-19 encaixa-se
13. GAZE, R. Pequeno circo
em uma ‘cadeia’ de eventos com rotas de propagação íntimo. Opinião, MVisat, 15/05/20.
Disponível em: https://48209fd-
múltiplas e complexas11. As medidas de contenção 4-9e54-4385-b712-c09bfc7c2b87.
da pandemia – barreiras físicas de contágio pessoa a filesusr.com/ugd/15557d_f9e815f-
f553748a78474134f2b29bcc2.pdf.
pessoa, centradas no indivíduo –, embora eficazes e as Acesso em: 21 dez. 2020.
únicas disponíveis no atual estágio de conhecimento, 14. SINGH, M. Amazon launches
food delivery service in India. 21
são frágeis no controle efetivo do surto. A razão é o maio 2020. Disponível em: https://
techcrunch.com/2020/05/21/
‘foco’ do vírus estar no trabalho, seja nas fábricas, amazon-launches-food-delivery-
ruas, centros comerciais, minas, entregas... -service-in-india/. Acesso em: 21
dez. 2020.
Vítimas da Covid-19 seguem a rota dos seto-
15. GAZE, R., et al. Mistério ou
res de produção e reprodução do capital. No setor respeito aos direitos humanos?
China colocou em quarentena
de comércio, por exemplo, o isolamento social em operários da indústria eletrônica...
centros urbanos empurrou as vendas diretas para o na primeira semana de fevereiro
de 2020. ‘Atualize-se em tempo
e-commerce, levando ao crescimento exponencial de coronavírus’-MVisat. Disponível
em: https://48209fd4-9e54-4385-b-
das empresas de logística e entrega de encomendas; 712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_755644259416460e-
casos de Covid-19 ‘migraram’ dos lojistas para os 80d144a6e4bd952d.pdf. Acesso
‘colaboradores’ de empresas de logística12. em: 21 dez. 2020.
A migração de linhas de produção para lo- 16. GAUCHAZH. Operários chine-
ses serão postos em quarentena
calidades nas quais a fiscalização das condições em fábrica gigante de iPhones.
Gauchazh. Disponível em: https://
de trabalho é mais precária, na pandemia, ‘pre- gauchazh.clicrbs.com.br/mundo/
noticia/2020/02/operarios-chine-
serva’ a negligência com a saúde dos trabalhado- ses-serao-postos-em-quarentena-
res, valendo-se do medo da denúncia devido ao -em-fabrica-gigante-de-iphones-
-ck6are5n403lb01nwdkkipq8l.html.
desemprego 13. Ilustra esse aspecto a expansão Acesso em: 21 dez. 2020.
282

internacional da gigante de logística na entrega Relato de operário da Foxconn Jundiaí17 mostra

de refeições (Amazon Food) na Índia14. o sofrimento anônimo de trabalhadores da ‘linha de
O debate sobre atividade essencial é fator a conside- frente do necrocapital’:
rar nos elos de transmissão do vírus. Na China, lockdown Medo, é esse o sentimento de quem trabalha em serviços
em Wuhan/Hubei estendeu-se às indústrias não essenciais. essenciais quando enfrenta o mundo externo da pandemia.
17. GHEDIN, R. Foxconn de
Jundiaí (SP) não libera funcionários O que sucedeu na Foxconn (transnacional taiwanesa de Conheço bem o sentimento. Com um detalhe: não trabalho
na pandemia mesmo batendo
Iphones)15 em Zhengzhou/Henan, vizinha à Província em serviços essenciais. Trabalho em uma planta fabril da
recordes de produção. 02/04/20.
Foxconn na cidade de Jundiaí (SP). Sim, a empresa de origem
Disponível em: https://manualdou-
suario.net/foxconn-coronavirus/.
de Hubei, valeu para cerca de 1 milhão de operários taiwanesa que fornece componentes, material semipronto
Acesso em: 21 dez. 2020.18. nas 30 fábricas chinesas que guardaram quarentena até e pronto para marcas como Dell, Asus e Apple. Trabalhar
18. INSTITUTO BRASILEIRO DE 9 de fevereiro de 2020. Líder mundial na montagem de num ambiente fabril neste momento em que o coronaví-
GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA.
Em 2017, São Paulo (SP) tinha o eletrônicos, da qual dependem fábricas de televisores, ce- rus se espalha rapidamente é deveras estafante. Qualquer
maior PIB e Paulínia (SP), o maior ambiente com aglomeração pode espalhar o vírus. Mais de
PIB per capita do país. Disponível lulares e laptops, a Foxconn tranquilizou clientes, revisou
em: https://agenciadenoticias. metas de crescimento (3%-5% para 1%-3%) e manteve-se 80% das indústrias da cidade não pararam. Na Foxconn, há
ibge.gov.br/agencia-sala-de-im- alguns agravantes, que, entre outras controvérsias, foi palco
prensa/2013-agencia-de-noticias/ inoperante até a suspensão das medidas preventivas pelas de dezenas de casos de suicídios em suas plantas na China
releases/26396-em-2017-sao-
-paulo-sp-tinha-o-maior-pib-e- autoridades chinesas16. continental em 2010. [...] Manter a fábrica funcionando é
-paulinia-sp-o-maior-pib-per-capita-
-do-pais. Acesso em: 21 dez. 2020. O governo brasileiro negacionista e as elites finan- um atentado à saúde e, possivelmente, levará a vida de um
19. BRASIL. COVID-19 no Brasil. ceiras transnacionais garantiram as atividades em diversas ou mais funcionários. A troco do cumprimento de contratos,
Disponível em: https://susanalitico. cadeias produtivas, entre elas, a de eletrônicos. A unidade de dinheiro.
saude.gov.br/extensions/covid-19_
html/covid-19_html.html. Acesso da Foxconn Jundiaí (SP) tem cerca de 1.500 funcionários17. A ‘gripezinha’ já foi a Influenza Espanhola. Em
em: 21 dez. 2020.
Difícil classificar esse setor produtivo como essencial, mas setembro de 1918, eclodiam os primeiros casos da Es-
20. KNUPP, L. CORONAVÍRUS
Fase vermelha: o que abre e fecha seus produtores alegam que houve aumento da demanda panhola no bairro da Fábrica (de tecidos) Santa Rosália
em Jundiaí a partir de segunda
(6). Tribuna de Jundiaí. Disponível
pelo home office. Ainda assim, medidas de contenção em Sorocaba (SP), a 85 km de Jundiaí, posicionada
em: https://tribunadejundiai.com.br/
saude/coronavirus/fase-vermelha-
– por exemplo, espaçamento de postos de trabalho, entre as cidades ‘modernas’ à custa da deterioração
-o-que-abre-e-fecha-em-jundiai-a- rodízio de equipes, diminuição de ritmos, aumento de das condições de vida e trabalho do operariado têxtil21.
-partir-de-segunda-6/. Acesso em:
21 dez. 2020. efetivos, uso de Equipamento de Proteção Individual Os debates e conflitos sobre a interrupção das ati-
21. DALL’AVA, J. P., et al. A gripe (EPI) e Equipamento de Proteção Coletiva (EPC) – não vidades na Santa Rosália e em outras têxteis sorocabanas
espanhola em Sorocaba e o caso
da fábrica Santa Rosália, 1918:
foram aplicadas, pelo menos não com essa amplitude. eram intensos. Eduardo Pirajá, médico da fábrica, em
contribuições da história local ao O perfil produtivo da cidade industrial Jundiaí é atitude dúbia, subscrevia parecer de colegas favorável
estudo das epidemias no Brasil.
História, Ciências, Saúde-Mangui- diversificado pela presença, entre outras, de empresas ao fechamento temporário das fábricas, enquanto dizia:
nhos, v. 24, n. 2, p. 429-446, 2017.
Disponível em: https://www.scielo. de tecnologia, logística, armazéns, telemarketing, trans- “Tomei a responsabilidade de concordar com o trabalho
br/pdf/hcsm/v24n2/0104-5970-h-
csm-24-2-0429.pdf. Acesso em:
portadoras, indústria alimentícia, bebidas, autopeças, [...] por não considerar aglomeração o trabalho de uma
06 jan. 2020. metalurgia, borracha, plásticos, embalagens, materiais fábrica, onde os diversos grupos de operários se dividem
22. HONORATO, M. Gripe de construção, química, papeleira, lingerie etc. por várias seções do serviço, em compartimentos diversos
espanhola de 1918 provocou
caos e fez milhares de vítimas em Os operários de Jundiaí que garantem o 16º e muito amplos [...]”21(442-3).
Alagoas. Gazetaweb. Disponível
em: https://gazetaweb.globo.com/ PIB per capita do estado de São Paulo (em 2017) e As elites empresariais e financeiras agradeceram.
portal/noticia/2020/03/gripe-espa-
nhola-de-1918-provocou-caos-e-
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) muito alto E a Espanhola deixou saldo de 300 mortes em Soroca-
-fez-milhares-de-vitimas-em-ala- (0,822)18 estão rapidamente se materializando, com ba. Relatórios oficiais registraram 8.213 casos de gripe
goas_101204.php. Acesso em: 21
dez. 2020. suas famílias, em curvas. O primeiro caso ocorreu em e 142 óbitos nos cerca de 39 mil habitantes21(444).
23. VEIGA, E. São Paulo já parou 28 de março; e a primeira morte por Covid-19, em 8 Operários de outras cidades22-24 formaram gran-
antes: gripe espanhola teve saques
e cemitério 24h. UOL. Disponível de abril. Em 7 de agosto de 2020, contava 314 mortes de parcela das vítimas da pandemia da Espanhola, e
em: https://tab.uol.com.br/noticias/
redacao/2020/03/14/presidente-do-
e 7.658 casos de Covid-19 para 418.962 habitantes19. a produção foi interrompida por não haver mão de
ente-mortos-insepultos-como-foi- Destaque-se que, sendo polo produtivo, muitos obra disponível.
-a-gripe-espanhola-no-brasil.htm.
Acesso em: 21 dez. 2020. de seus trabalhadores residem em outras localidades. A Covid-19, assim como a Influenza Espanho-
24. CÂMARA, R. S. A Gripe Es- Quantos desses terão morrido nos locais que habitam? la, propaga-se em ambientes com aglomerações de
panhola nos jornais de 1918: como
o coronavírus repete o passado. A fase vermelha de bloqueio à aglomeração pessoas. ‘Não importa’ se a fábrica produz carnes ou
Poder360. Disponível em: https://
www.360meridianos.com/especial/
em Jundiaí proibia, por exemplo, funcionamento celulares, o que importa é que produz vítimas. Em
gripe-espanhola-1918. Acesso em: de teatros/cinemas, restaurantes/bares, shoppings e 1918 e agora em 2020, a história se repete.
21 dez. 2020.
espaços públicos; e permitia atividades “industriais e A propagação da Covid-19 em ambientes e processos
25. GAZE, R. Ônus da prova é do
patrão. ‘Atualize-se em tempo de cadeia produtiva”, “Importação, exportação, logística de trabalho pode ser comprovada pelo Sequenciamento
coronavírus’- MVisat. Disponível
em: https://48209fd4-9e54-4385-b- e transportes”20. Infere-se, desses critérios, a diferença Genômico Completo (SGC), técnica de alta confiabili-
712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_90d08bb2a0bd-
entre as medidas de contenção da pandemia adotadas dade incorporada à rotina de laboratórios nacionais de
4f3a883e80ef8db036e4.pdf. na China e no Brasil. virologia molecular. O vírus, ao ‘pular’ de uma pessoa
Acesso em: 21 dez. 2020.

Foto: Wikimedia Commons
a outra, ‘registra’ o material genético de cada pessoa.
Grosso modo, o SGC, aliado à investigação (entrevista
e coleta de material) caso a caso, permite identificar a
trajetória do vírus de pessoa a pessoa (vejam investigações
na Alemanha25, Japão26 e Hong Kong27).
A utilização do SGC na comprovação de nexo
causal25 pode e deve ser solicitada ao empregador
em ações judiciais visando garantir direitos aos tra-
balhadores em caso de infecções adquiridas em am-
bientes e processos de trabalho em todos os setores
produtivos. A ST, ao incorporar o SGC na elucidação
da transmissão ocupacional da Covid-19, agrega rele-
vante diferencial a favor dos direitos humanos e dos
trabalhadores.
Poslúdio
Um novo rumo por iniciativas nascidas da dor
em organizações da sociedade civil no Brasil e na
Itália toma as rédeas para a construção da “manhã
desejada”28.
Relatos de motoristas e pedalistas de aplica-
tivos que participaram d’O Breque dos Aplicativos
comovem! O movimento espontâneo e organizado de
paralização nacional no 1º de julho de 2020 tomou
proporções inesperadas e desejadas. O processo de
precarização do trabalho na fala desses trabalhadores é
tocante. A conscientização política é plasmada na dor;
a busca de informações parte das vivências cotidianas;
expõe opiniões com lastro no sofrer, saber e viver...29.
Alinhados ao movimento dos entregadores, es-
tudantes do Curso de Artes Visuais da Universidade
Federal de Minas Gerais divulgaram carta, em 15 de
julho de 2020, convidando colegas e entidades a se
unirem aos entregadores. Destaca-se a centralidade
da união estudantes-trabalhadores30.
O Painel Unificador Covid-1931 lançado por
favelas no Rio de Janeiro, com apoio da Fundação
Oswaldo Cruz (Fiocruz) e de agentes internacionais,
contabiliza casos e mortes considerando sintomas
autodeclarados. Alguns órgãos públicos31 distorcem
normas32 (nacionais e internacionais) e se apoderam
de dados públicos.
Da Itália, emerge o ‘NOI Denunceremo’33 (‘Nós
denunciaremos’) para as vítimas de Covid-19 visando
apurar responsabilidades, negligências e julgamento
de possíveis acusados, na condução da pandemia em
regiões industrializadas34. Trabalhadores de algumas
dessas fábricas de bens supérfluos realizaram greves
espontâneas em março de 202035, sob o lema ‘Nossa
saúde antes dos seus lucros’.
Esses quatro movimentos sociais ilustram o
conceito de “sítio simbólico de pertencimento”5. O
“sítio” é uma entidade imaterial, de início invisível,
fugaz, perceptível por nuances, vestígios que são dei-
xados no espaço visível, no cotidiano da organização
social, cultural, arquitetônica. É o locus que estabiliza
comportamentos no “caos da ordem social”, em que
o “homo oeconomicus”, adaptado às matrizes do
neoliberalismo, perde território para o “homo situs”,
desenhado por Zaoual como “refinado compositor”
que emana da luta e resistência às pressões e contribui
para conter o avanço de um modelo que avança sobre
a dignidade no trabalho.
Que os trabalhadores caminhem para o fortale-
cimento de seus sítios simbólicos de pertencimento!
283
Hospital de campanha
durante a gripe
espanhola, 1918.
26. AGÊNCIA O GLOBO. Surto
de Covid-19 no navio Diamond
Princess foi iniciado por uma única
pessoa. Agência O Globo. Dispo-
nível em: https://www.emaisgoias.
com.br/surto-de-covid-19-no-navio-
-diamond-princess-foi-iniciado-por-
-uma-unica-pessoa/. Acesso em:
21 dez. 2020.
27. CHEUNG, H. Por que ‘terceira
onda’ de covid-19 em Hong Kong
é alerta para o mundo. BBC
News. Disponível em: https://www.
bbc.com/portuguese/internacio-
nal-53609113. Acesso em: 21
dez. 2020.
28. GONZAGUINHA. E Vamos À
Luta. Disponível em: https://www.
letras.mus.br/gonzaguinha/259335/.
Acesso em: 21 dez. 2020.
29. ZAMILIANO. 80 – Breque dos
Entregadores de Aplicativo. Revo-
lushow. 07/07/20. Disponível em:
https://revolushow.com/80-breque-
-dos-entregadores-de-aplicativo/.
Acesso em: 21 dez. 2020.
30. ESQUERDA DIÁRIO. “Nos
unamos aos entregadores”, diz
carta dos estudantes de Artes Visu-
ais da UFMG. Rede Internacional.
Disponível em: http://www.esquer-
dadiario.com.br/Nos-unamos-aos-
-entregadores-diz-carta-dos-estu-
dantes-de-Artes-Visuais-da-UFMG.
Acesso em: 21 dez. 2020.
31. SCHMIDT, S., et al. Favelas
contestam dados oficiais de mortes
pelo coronavírus em comunidades
do Rio e criam painel próprio.
Yahoo Notícias. Disponível em:
https://br.noticias.yahoo.com/
favelas-contestam-dados-oficiais-
-mortes-073005264.html. Acesso
em: 21 dez. 2020.
32. GAZE, R. Omissão de
notificação de doença (4). ‘Atuali-
ze-se em tempo de coronavírus’-
MVisat. Disponível em:
https://48209fd4-9e54-4385-b-
712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_d64574a32fb-
d4765a1390911ba1b31c8.pdf.
Acesso em: 05 mar. 2021
33. NOI DENUNCEREMO. Noi
Denunceremo – Verità e giustizia
per le vittime di Covid-19. Disponível
em: https://www.noidenunceremo.it/.
Acesso em: 21 dez. 2020.
34. GRAGNANI, J. Queremos
respostas: os parentes de vítimas
da covid-19 na Itália que foram à
Justiça contra autoridades. BBC
News. Disponível em: https://www.
bbc.com/portuguese/internacio-
nal-53397353. Acesso em: 21
Dez. 2020.
35. GAZE, R. Estatísticas:
falácia, omissão, hipocrisia? O
trabalho cruelmente desconside-
rado. ‘Atualize-se em tempo de
coronavírus’- MVisat. Disponível
em: https://48209fd4-9e54-4385-b-
712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_57b62ae3bea-
541d6b4bfc46b68151b22.pdf.
Acesso em: 21 dez. 2020.
284
1. Adaptado de texto de apoio
à palestra de abertura do 5º
Congresso Paranaense de
Saúde Pública. Instituto Núcleo
de Estudos em Saúde Coletiva
(Inesco), 15/07/20. Leia na
íntegra em MVisat/Covid-19:
https://48209fd4-9e54-4385-b-
712-c09bfc7c2b87.filesusr.com/
ugd/15557d_4692f99051d-
04d32b88caca79be16a2e.pdf.
2. SANTOS, N. R. A Covid-19 e
o SUS: algumas reflexões e ins-
tigações. Processo civilizatório
versus recaídas obscurantistas.
Abrasco. Disponível em:
https://www.abrasco.org.br/site/
wp-content/uploads/2020/09/
Artigo-Nelsao-.pdf. Acesso em:
21 dez. 2020.
3. MBEMBE, A. A era do
humanismo está terminando.
Revista IHU on-line. Disponível
em: http://www.ihu.unisinos.
br/186-noticias/noticias-2017/
564255-achille-mbembe-a-era-
-do-humanismo-esta-terminando.
Acesso em: 12 jan. 2020.
4. GALINDO, J. C. Byung-Chul
Han, o filósofo coreano que ata-
ca as redes e se tornou viral. El
País. Disponível em: https://bra-
sil.elpais.com/brasil/2018/02/09/
cultura/1518178267_725987.
html Acesso em: 12 jan. 2020.
5. HANCOCK, J. R. Jaron
Lanier, pioneiro da internet,
quer que você largue as redes
sociais. El País-Brasil. Disponível
em: https://brasil.elpais.com/
brasil/2018/08/28/tecnolo-
gia/1535463505_331615.html.
Acesso em: 12 jan. 2020.
6. MOURA, A. O mundo,
o trabalho e o sindicalismo
em tempos de sociedade
hiperconectada. Disponível
em: https://www.linkedin.com/
pulse/o-mundo-trabalho-e-sin-
dicalismo-em-tempos-de-socie-
dade-moura?trk=public_profi-
le_article_view. Acesso em: 06
jan. 2020.
Valores civilizatórios na atual turbulência:
os espaços de sempre
Nelson Rodrigues dos Santos
Conexões
1. O eficaz engendramento, nos últimos 30 anos, de
crescente formulação e comunicação midiática do ‘mito
mercado e lucro’ como centro gerador e mola propulsora
do desenvolvimento econômico-social, organizador da
macroeconomia e gerador da história ‘acima’ dos controles
estatais, parlamentares, da sociedade organizada e da
cidadania. Nessa formulação e comunicação midiática,
há um componente ortodoxo sectário intelectualmente
constrangido; e pior, outro componente, ideológico e
estratégico, de uso e controle da inevitável aspiração de
ascensão social das classes médias. Achille Mbembe3(28)
alude à
Primeira teologia secular global: o formato da hegemonia
do capital financeiro sobre o mundo a partir dos anos 80,
que transforma a política em negócio, colocando em risco
a possibilidade da política e gerando um anti-humanismo
de desprezo pela democracia.
2. Existência de ‘macroembuste’, que submete parte
da nossa sociedade e a desafia à permanente vigilância e
controle do conjunto da sociedade sobre os aparelhos do
Estado. Nem o mercado nem a economia são ‘descobertas
científicas’ inalteráveis e inalcançáveis pela cidadania,
senão expressão numérica das relações entre segmentos
e representações sociais, estudadas e definidas no campo
da história, antropologia e ciências humanas e sociais.
3. A inimaginável concentração de riqueza, renda
e do processo produtivo e distributivo acompanhou o
avanço revolucionário no campo tecnológico – infor-
mática, plataformas de aplicativos, automação, robótica,
nanotecnologia, ‘uberizações’ –, antecipando previsões
de crescente obsolescência/dispensa do trabalho braçal,
presencial, transporte ao trabalho e, mesmo, parte do
trabalho cerebral. Em tempo real, 24 horas on-line, esse
processo, ao contrário de liberar trabalhadores, vem redu-
zindo rendimentos de autônomos e assalariados, levando
ao ‘produtivismo’ exacerbado e cruel.
À exacerbação da concentração do grande capital,
‘Byung Chul Han’4 destaca a “individualização no processo
de trabalho e as pessoas se transformando em máquinas
de maximização de desempenho e empresárias de si
mesmas”, e que “a esmagadora maioria acaba compondo
sociedade de depressivos e fracassados”.
1,2
4. Integrantes desse processo global – Google,
Apple, Facebook, Amazon, Microsoft, Instagram, Twit-
ter, WhatsApp e outras – cobrem 24 horas bilhões de
usuários em perfis: social, profissão, gênero, idade,
desejos, frustrações, expectativas etc., que, isolados,
intensificam conexões. Esse núcleo articula anun-
ciantes (empresas de produtos, partidos políticos,
difusores de fake news etc.).
Segundo Jaron Lanier5, há a possibilidade desses
bilhões “assemelharem-se a animais de laboratório
para os anunciantes”. No seio da lógica da acumula-
ção do grande capital e como parte dele, esse núcleo
realiza estratégias globais hegemônicas que, segundo
Aristogiton Moura6, impelem partidos a transforma-
rem-se em clubes eleitorais; governos a nacionalis-
mos predatórios da representatividade; e sindicatos
à ‘uberizações’ e novos corporativismos.
Moura indaga: como intervir na transição para
nova convivência entre o mundo real (off-line) e o
virtual (on-line) e como estruturar o espaço individual
e coletivo de ‘autônomos’, comprometido com os di-
reitos humanos e lembrando que o capital permanece
dependente do trabalho?6
5. A voraz expansão do modelo macroeconômico
dominante, e seu mundo digital, para além das rela-
ções de trabalho e concentração da renda e riqueza
impacta as relações sociais (pais/filhos, professores/
alunos). Desavisados, acríticos do mundo virtual ou
nele mergulhados, assoberbados pelo produtivismo,
não conseguem barrar crianças e jovens mergulha-
dos no mundo virtual, com as ansiedades e fantasias
próprias da idade para esse ‘outro’ mundo, elevando
assustadoramente a angústia, depressão e suicídio
nessa faixa etária.
Dilemas
1. Pensadores e lideranças políticas – Noam
Chomsky, Alvaro Linera, Davi Adler, Bernie Sanders
– repudiaram, na Internacional Progressista, a trans-
formação do mundo financeiro em grande cassino e
o burocratismo corporativista e populista despótico
do Estado. Defendem sociedades democráticas, sus-
tentáveis, inclusivas e plurais, com regulamentação
financeira social nos Estados democráticos.

2. Piketty7 reconhece que o primeiro impacto
da Covid-19 na economia planetária elevará a desi-
gualdade entre nações e estratos sociais, mas com
potenciais de reversão porque:
A) Impera o fluxo global do capital com livre
trânsito, com destino para países com menor tribu-
tação do capital e paraísos fiscais. Sem um padrão
comum de regulação, permanece grande estímulo para
a fuga de capitais e investimentos privados. Pacotes
trilionários no mercado mantêm as classes médias e
pobres como grandes perdedores. Somente grandes
mobilizações das sociedades, democratização de in-
formações da concentração da renda e riqueza e o
envolvimento das classes médias poderão pactuar
uma redistribuição efetiva.
B) A crise econômica aprofundada pela pande-
mia fortalece correntes preocupadas com a redistri-
buição da riqueza. Sociedades e nações encontram-se
em momento histórico de bifurcação entre as duas
tendências. A União Europeia e o Mercado Comum
Europeu podem adotar passos de tributação comum.
3. Além da reversão do processo concentrador
vigente, a reestruturação do bem-estar social deve
estender-se à regulação dos novos processos e relações
de trabalho vinculados aos avanços tecnológicos e à
produtividade calcada em insana competitividade.
4. Os parâmetros civilizatórios da humanidade
na produção científica desvendam a ortodoxia dog-
mática que, nos últimos 30 anos, impõe ‘verdades
únicas’ que ‘fundamentam’ o modelo econômico
vigente. São macroembustes como o do mercado/
lucro serem a grande mola indutora e propulsora
do desenvolvimento e da civilização. Alinhamos a
reflexão de Frei Betto8: “Não somos trilobitas, somos
seres humanos dotados de capacidade de imprimir
ao tempo, caráter histórico, e à história, um sentido”.
5. As ‘janelas históricas’ são conjunturas que
interagem situações políticas, socioculturais e eco-
nômicas, como elos de uma cadeia que propiciam
saltos a patamares civilizatórios mais avançados. Ja-
nelas podem permanecer fechadas por décadas no
processo histórico, mas parece que a pandemia e
sua repercussão no modelo econômico dominante
indicam importantes janelas.
Considerações
Como seres gregários com impulsos ancestrais de
sobrevivência, é inabdicável o acesso aos bens comuns:
ar, água, alimentos, moradia e, com o avanço civilizató-
rio, educação, saúde, trabalho, cultura... Bens comuns
que Alvaro G. Linera2 estendeu a bens públicos: “fé na
sociedade e na solidariedade, enquanto parte decisiva do
285
processo civilizatório: uma crença em nome da qual vale 7. PIKETTY, T. O capital no
século XXI. Rio de Janeiro:
a pena dedicar nosso tempo e esforço, zelando para que Intrínseca, 2014.
os recursos públicos sejam integralmente alocados nos
bens comuns e não nos interesses privados e bancários”.
Processo civilizatório não é linear. Já na era cristã, o
processo civilizatório pode ser sistematizado em quatro
períodos.
(1) ‘Milênio do Obscurantismo’ / ‘Idade das Trevas’.
Entre os 400 a 1400 d.C.: economia escravocrata; Cruzadas
(3 séculos); Inquisição (3 séculos), com torturas, mortes
e estancamento do desenvolvimento cultural. Um dos
emblemas foi o acerto de Jacob Fugger (‘Homem mais
rico do mundo’) com o Papa Leão X, para substituir o
termo bíblico proibido ‘usura’ pelo consentido ‘lucro
adquirido sem trabalho, custo e risco’.
(2) Renascença (3 séculos). Reinos feudais enrique-
cendo com colônias nas Américas, África e Ásia. Maquiavel
em 1513 descrevendo o Estado como é, e não como
apresentado pelos dominantes.
(3) Iluminismo (2 séculos). Movimento que influi
no pensamento filosófico, político, científico, sociológico,
econômico e cultural: reconhece o Estado laico e mapeia
a decadência feudal.
(4) Revolução Industrial e Capitalismo (séculos
XVIII e XIX). Primeira Guerra Mundial, revolução russa e
democracias liberais. Pauta universal atual: inclusão social,
modelo de desenvolvimento e globalização.
Uma visão, mesmo não aprofundada desses qua-
tro períodos aponta um sentido evolutivo no processo
civilizatório.
Quanto à mortalidade humana, Reinaldo J. Lopes2
observa seu comportamento ao longo de diferentes for-
mações civilizatórias: Estados monárquicos (séculos XVI e
XVII) derrubam a mortalidade violenta vigente no regime 8. FREI BETTO. Feliz 2008.
Folha de SP. Disponível em:
tribalista caçador/coletor sem Estado desde o século XIII; https://www1.folha.uol.com.br/
fsp/opiniao/fz0201200808.htm
mortalidade pelos Estados nas guerras do século XX (duas Acesso em: 06 jan. 2020.
mundiais, Coréia e Vietnã) foi 4 a 5 vezes menor que a
mortalidade no tribalismo sem Estado; e mortalidade
por homicídios entre os Esquimós (sem Estado) é 5 a 10
vezes maior que a mortalidade por homicídios no Brasil.
Um terceiro referencial do processo civilizatório
parte da expectativa de vida: pelos dados analisados por
estudiosos como Drauzio Varella, nossa vida média, desde
milênios anteriores até o século XIX, oscilou entre 20 e
30 anos, que é o início natural das perdas de vitalidade,
incluindo a massa muscular. Após a Revolução Indus-
trial e avanços científicos para vida saudável (nutrição,
imunização, saneamento, medicamentos etc.), a vida
média foi aos 40 anos. No final do século XX, aos 60
anos; e hoje ultrapassa os 80 anos, em um processo
que se expande também para estratos mais pobres.
Pesquisas no campo da Sarcopenia (processo de perda
286
9. CALIGARIS, C. A cama de
hospital e o futuro do Brasil. Fo-
lha de SP. Disponível em: https://
www1.folha.uol.com.br/colunas/
contardocalligaris/2019/06/a-
-cama-de-hospital-e-o-futuro-
-do-brasil.shtml. Acesso em: 12
jan. 2020.
10. VIEIRA, O. V. Folha de
SP, 25/06/2016, 06/07/2019
e 01/08/2020. Disponível em:
https://www1.folha.uol.com.br/
colunas/oscarvilhenavieira/.
Acesso em: 12 jan. 2020.
muscular) apontam um teto inexorável entre 100 e
115 anos. Como última consideração sobre o processo
civilizatório, Contardo Caligaris9 assinala: ao “sentido
de vida, da nossa vida concreta, que faz que valha a
pena ser vivida ou não: seria o esforço para pensar
o sentido da vida como parte da própria vida. E esse
esforço para entender a experiência de vida seria o
que nos define como espécie humana”.
Relações sociedade-Estado
As primeiras frações da população que há mais de 5
mil anos decidiram dispor sobre excedentes da produção
agrícola e manufatureira, no ensaio-erro, foram gerindo
os excedentes e aliando-se às religiões também nascentes.
Na multimilenar sequência histórica, essas frações foram
desenvolvendo as funções de execução, legislação e jul-
gamento, o comando e a gestão de guerreiros etc.; e, na
sequência, o Estado escravocrata, feudal e capitalista com
suas respectivas burocracias. Hoje, os modernos Estados
Republicanos, extremamente complexos, carregam cultura
própria bivalente: explícita, representando e governando
imparcialmente o conjunto da sociedade; e implícita,
representando e governando hegemonicamente para
segmentos minoritários mais apropriadores ou mesmo
monopolistas.
Essa dualidade hegemonia X contra-hegemonia
foi atenuada em vários graus nas sociais-democracias
europeias e outras pós-Segunda Guerra Mundial, o que
vem decrescendo nas últimas décadas com a globalização
financeira. Os movimentos político-sociais mais avançados
e progressistas, pós-Segunda Guerra, mantêm a bandeira
da democratização do Estado e, por vezes, participam de
coligações vitoriosas. Porém, na história brasileira recente,
salvo exceções, forças mais avançadas e progressistas, no
exercício do poder, vêm sendo neutralizadas ou distorci-
das: nos blocos parlamentares e na complexa ‘máquina’
tecnoburocrática do Executivo e Judiciário.
‘Máquina’ com raízes estruturadas na alternância
entrelaçada do corporativismo, populismo e tecnocracia
sedentos de poder. Na prática diária, anulam ou distorcem
iniciativas e possibilidades da democratização do Estado.
Em nossos mais de 30 anos pós-constitucionais, avolu-
mou-se no conjunto dos aparelhos de Estado, cultura
própria do carreirismo, fisiologismo, corporativismo e
nomenklatura. Essa cultura inclui traços que cooptam,
neutralizam ou excluem quadros dirigentes portadores
de bandeiras efetivamente democratizantes e de controle
pela sociedade. A ponto de, não raro, grupos de militân-
cia, ao assumir funções de gestão visando ‘aparelhá-las’,
tornarem-se com o tempo ‘aparelhados’ pelo lado venal
das ditas funções: carreirismo, fisiologismo, clientelismos
etc., lado este já parte da cultura institucional.
Forjado no ocaso da ditadura, em paralelo aos
debates constitucionais e no quinto ano de mandato
prorrogado, nosso presidencialismo de coalizão pós-cons-
titucional resta ainda não totalmente claro. Por um lado,
a continuidade de poderes legislativos estruturantes pelo
poder Executivo – projetos de emenda constitucional e
medidas provisórias – menos truculentos que os atos ins-
titucionais e decretos-lei da ditadura, porém perniciosos,
porque vinculados às práticas espúrias pelo Executivo
de: construção de bancadas parlamentares majoritárias e
financiamento indireto de eleições e reeleições parlamen-
tares. Por outro lado, inédita e impensável assunção, por
indicações de partidos e bancadas da situação, de cargos
centrais de ordenação de gastos públicos pelo Executivo
nos Ministérios e nas Estatais.
Essa ‘governabilidade’ esvaziou o resgate pós-
-constitucional do poder Legislativo enquanto ‘caixa
de ressonância da sociedade’, revelou alta fluidez e
reversibilidade na efetivação das políticas públicas
constitucionais, disfarçando a geométrica concen-
tração de renda e riqueza, uma das maiores dívidas
públicas do mundo, e a atrofia do debate social efe-
tivamente democrático do projeto de sociedade e de
nação (com exceção na campanha eleitoral de 2002).
O quadro partidário foi esvaziado em sua finali-
dade de formular e mobilizar correntes de pensamento
e bandeiras da sociedade, e do amplo debate social,
perdendo para as ‘verdades maiores’ emanadas pelo
Executivo corporativista, tecnocrata como populista.
Rubens Ricupero recentemente manifestou: “A macro-
economia enlouquecida tomou o lugar da política
na atribuição das prioridades: a maré montante
de selvageria, aos acordes da marcha triunfal da
saparia financeira, brada: ‘nunca foi tão bom!’”.
Esse formato de presidencialismo de coalizão apa-
rentemente encerrou com a eleição de 2018.
Os 20 anos de ditadura e os 30 anos do presi-
dencialismo de coalizão geraram fatores cruciais no
surgimento e desempenho do atual governo federal:
propiciaram a forças minoritárias antidemocráticas
de extrema-direita obscurantista influenciar setores
militares revanchistas e parte decisiva do alto empre-
sariado. Tiveram a ousadia e a competência política
de galvanizar tensões, frustrações, desilusões e sufoco
de um terço da população, incluindo a classe média-
-média e parte da média-baixa. Vale a lúcida síntese de
Oscar Vilhena Vieira10 sobre o atual governo:
[...] impedido de alterar os dispositivos da Constituição
Federal, o governo implementa a estratégia de nomear
para o 1º escalão, autoridades explicitamente incompe-
tentes no âmbito dos postulados constitucionais, porém,
eficazes e autocráticas para corroer o Estado de Direito

e inibir a eficácia da Constituição, com obsessão em
emascular as instituições democráticas.
Neste ano e meio do atual governo, agravam-se
políticas econômico-sociais com contundentes retrocessos
nas políticas industrial, trabalhista, agrícola/agrária, meio
ambiente, saúde, educação, cultura, segurança pública,
relações exteriores, relações republicanas entre os pode-
res, nas perspectivas da reforma tributária/fiscal e outras.
Tornaram-se comuns, na sociedade e imprensa,
reações de indignação a cada ato divulgado, ministerial
e autárquico, de retrocessos em direitos humanos, so-
ciais, trabalhistas e outros. As emoções e tensões dessa
indignação devem ser canalizadas para a cuidadosa e
permanente troca de informações, esclarecimentos e
proposições, considerando cada interlocutor ou coleti-
vidade. Mesmo óbvia, essa consideração visa contrapor à
mera indignação que, lembrando Oscar Vilhena10, “pode
levar o indignado à intolerância, menor capacidade de
enxergar as vicissitudes de outros, menor disposição ao
diálogo e até cômoda justificativa de imobilismo”.
A avaliação crítica, isenta e objetiva dos equívo-
cos e distorções ocorridos nos anos pós-ditadura, é
devida à sociedade por todos os governos federais
e coligações partidárias: eficácia no cumprimento
das diretrizes constitucionais – fatores positivos e
negativos –; amortecimento do debate democrático e
287
social dos anos 1980; implementação de pacto social
em torno de projeto de nação e democratização do
Estado; crítica do presidencialismo de coalizão e da
exponencial concentração da renda e riqueza.
Finalizando
11. NOGUEIRA, S. ‘Cosmos’,
O astrônomo Carl Sagan11 lembrava que o clássico de Carl Sagan, vai além
potencial do obscurantismo, sempre presente na da divulgação científica. Folha de
SP. Disponível em: https://www1.
humanidade, folha.uol.com.br/ciencia/2017/12/
1942032-cosmos-classico-de-
-carl-sagan-vai-alem-da-divulga-
[...] torna mais fácil caminhar para trás do que para a cao-cientifica.shtml. Acesso em:
frente, [e que], para cada corrente de pensamento e 12 jan. 2020.
ações sociais, e para cada um de nós, permanece sempre
o desafio pelo encantamento com o progresso social,
científico, técnico, descobertas do universo e do nosso
planeta, com lucidez na distinção entre especulação e
consenso científico, assim como na tolerância com a
compreensão de que somos feitos de poeira de estrelas.
O geólogo Alvaro R. dos Santos12 enfatiza a 12. SANTOS, A. R. Registros e
conjecturas: (breve crônica de
uma vida). São Paulo: Editora
[...] necessidade do permanente resgate dos mais caros Rudder, 2016. Disponível em: ht-
valores do ideário humanista e iluminista: correntes de pensa- tps://crusp68.org.br/sites/default/
files/Livro%20Registro%20e%20
mento e ações sociais ancorados na felicidade compartilhada,
Conjecturas%20compactado.pdf.
na inaceitação da injustiça, no respeito à diversidade, na Acesso em: 12 jan. 2020.
igualdade entre as pessoas e no culto à vida. Esses valores são
confrontados historicamente pelas regressões obscurantistas,
mas também pelo próprio desapercebido distanciamento
do ideário humanista e iluminista que originalmente nos
embalou corações e mentes.
Foto: Marcello Casal Jr./Agência Brasil
288

Pandemia da Covid-19 expõe

contradições constitucionais
Maria de Fátima Siliansky de Andreazzi

1. ANDREAZZI, M. F. S., et al.

O SUS trinta anos depois: breve Saúde e a Constituição de 1988 garantir o pagamento da dívida pública. Essa emenda
balanço de sua existência. In:
A Constituição de 1988 (CF/88) representou criou o Fundo Social de Emergência que retirava 20%
MONTEIRO, G. T. M. (Org.).
Estado, Democracia e Direito
uma mudança significativa nas políticas de proteção do orçamento da seguridade. Com o nome de Fundo
no Brasil: Trinta Anos da Cons-
tituição Cidadã. Rio de Janeiro: social no Brasil. A saúde foi inserida na seguridade de Estabilização Fiscal, a desvinculação foi prorro-
Gramma, v. 1, p. 509-28, 2018.
social e entendida como direito universal. Para os gada até o ano 2000, quando o nome foi trocado
2. BRASIL. Emenda Constitu-
cional de Revisão nº 1, de 01 trabalhadores, o reconhecimento pelo Estado brasi- para Desvinculação de Receitas da União (DRU). A
de março de 1994. Acrescenta
leiro do direito à saúde significou que o atendimento EC 93/20163 elevou a DRU de 20% para 30% e criou
os arts. 71, 72 e 73 ao Ato das
Disposições Constitucionais
às necessidades de saúde de si e de sua família não a Desvinculação de Receitas dos Estados (DRE); e,
Transitórias. Diário Oficial da
União. 2 Mar. 1994. mais dependia do vínculo formal de trabalho. Grande no âmbito municipal, a Desvinculação de Receitas
3. BRASIL. Emenda avanço, sem dúvida. No entanto, além de determinar o dos Municípios (DRM), também com percentual de
Constitucional nº 93, de 8 de
setembro de 2016. Altera o Ato dever do Estado com respeito à saúde, a Constituição 30%, prorrogando-as de 4 para 8 anos. Outro golpe
das Disposições Constitucionais
também admitiu a livre-iniciativa no tocante à saúde. profundo veio da EC 95/20164 que constitucionali-
Transitórias para prorrogar a
desvinculação de receitas da
Na medida em que o mercado compete com as ins- zou metas de ajuste fiscal, impedindo o crescimento
União e estabelecer a desvincu-
lação de receitas dos Estados, tituições públicas em muitos campos, o que houve real de despesas da União com programas sociais,
Distrito Federal e Municípios.
Diário Oficial da União. 9 Set. foi a oficialização da existência de dois caminhos: o mas não o referente aos gastos com a dívida pública.
2016.
conflito entre o caminho da política pública de saúde Essa Emenda substituiu o piso vinculado à evolução
4. BRASIL. Emenda
e a privatização da saúde atravessa a construção do da receita pública que constava da EC 29/20005 pelo
Constitucional nº 95, de 15 de
dezembro de 2016. Altera o Ato
Sistema Único de Saúde (SUS) desde o seu nascedou- teto vinculado à inflação do ano anterior, agravando
das Disposições Constitucionais
Transitórias, para instituir o Novo ro. Tal conflito é mais geral, pois, ao mesmo tempo, a o impacto sobre o orçamento do SUS.
Regime Fiscal, e dá outras provi-
dências. Diário Oficial da União. ordem econômica tem como princípios a propriedade Quanto às legislações infraconstitucionais, me-
16 Dez. 2016.
privada e a função social da propriedade. rece destaque, pelo impacto considerável sobre o
5. BRASIL. Emenda Constitu-
O texto constitucional, ainda, reconhece a determi- SUS, a Lei nº 9.637/19986 que cria as Organizações
cional nº 29, de 13 de setembro
de 2000. Altera os arts. 34, 35, nação social da saúde, quando diz que parte do dever do Sociais (OS) na administração pública. Essa lei foi
156, 160, 167 e 198 da Cons-
tituição Federal e acrescenta Estado é garantido mediante políticas sociais e econômicas baseada nas concepções do Plano Diretor da Reforma
artigo ao Ato das Disposições
que visem à redução do risco de doença e de outros de Estado de 1995, que considerou os serviços públi-
Constitucionais Transitórias,
para assegurar os recursos
agravos. Essas políticas públicas decisivas na promoção cos de saúde como serviços competitivos de Estado,
mínimos para o financiamento
das ações e serviços públicos de da saúde foram também estabelecidas pela CF/88 como preconizando que fossem transferidos para o setor
saúde. Diário Oficial da União.
14 Set. 2000. a busca do pleno emprego, a reforma agrária, a proteção público não estatal. Esse setor seria formado por uma
6. BRASIL. Lei nº 9.637, de 15 social, a educação básica obrigatória e gratuita dos 4 aos ampla gama de instituições ‘não governamentais’,
de maio de 1998. Dispõe sobre
17 anos de idade e a proteção do mercado interno. No ‘não lucrativas’ e voltadas ao desenvolvimento social,
a qualificação de entidades
como organizações sociais, a
campo dos direitos democráticos, a CF/88 garante liber- estabelecendo-se, portanto, um sistema de parceria
criação do Programa Nacional
de Publicização, a extinção dades de pensamento, reunião e associação. entre Estado e sociedade para seu financiamento e
dos órgãos e entidades que
menciona e a absorção de suas De acordo com Andreazzi et al.1, o desenvol- controle. Após o ano 2000, tem havido um conside-
atividades por organizações
vimento da política universal de saúde por meio de rável aumento de estados e municípios que adotam
sociais, e dá outras providên-
cias. Diário Oficial da União. 16
um sistema público teve sua direção modificada, ou as OS na gestão de programas e unidades de saúde.
Maio 1998.
mesmo ameaçada, por diversas revisões efetuadas na A Lei de Responsabilidade Fiscal7 (Lei complementar
7. BRASIL. Lei Complementar
nº 101, de 4 de maio de 2000. Constituição ao longo desse período, algumas poden- nº 101, de 4 de maio de 2001), que impõe um teto
Estabelece normas de finanças
públicas voltadas para a res- do ser consideradas inconstitucionais. de 56% da receita corrente líquida com despesas
ponsabilidade na gestão fiscal
A primeira a destacar é a Emenda Constitucional de pessoal, criando condicionalidades financeiras
e dá outras providências. Diário
Oficial da União. 5 Maio 2000.
(EC) de Revisão nº 1/19942 que afetou os princípios relativas aos gastos com saúde, foi uma das molas
que asseguravam fontes adequadas de financiamento mestras dessa expansão.
para a seguridade social, por meio de mecanismos Tais reformas limitaram as possibilidades de
que retiraram parte de seu orçamento para serem expansão do SUS para cumprir as atribuições a ele
aplicados em outras finalidades, especialmente para preconizadas pela Constituição, por inadequação na

alocação de recursos financeiros e por desvirtuamento
da orientação desmercantilizada e democrática da
operação da política de saúde.
Políticas públicas favoreceram a expansão dos
seguros privados de saúde que competem com o
financiamento social destinado à saúde, pois rece-
bem isenções fiscais sob a forma de abatimentos de
imposto de renda, especialmente de empresas que
pagam planos de saúde para seus funcionários. Muitas
organizações que se dizem filantrópicas, mas atuam
no mercado de planos e serviços privados de saúde,
têm uma série de benefícios fiscais. O próprio gover-
no federal e muitos estaduais e municipais utilizam
recursos públicos para subsidiar planos privados de
saúde para seus servidores.
Não apenas as diretrizes constitucionais da
saúde foram abandonadas, mas também as políticas
públicas que promovem a saúde. Não somente o pleno
emprego não foi alcançado, mas também, no final de
2019, a informalidade atingiu 41,1% da população
economicamente ativa, e o desemprego estava em
11,9%, segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de
Domicílio (PNAD) do Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatística (IBGE). O mercado interno não é protegi-
do, ao contrário, a indústria, que representava 27,3%
do PIB em 1986, teve a partir daí uma queda chegando
a 11,3% do PIB em 2018. Os poucos assentamentos
de sem-terra ocorridos colaboraram para acelerar a
tendência predominante de crescimento das grandes
propriedades e manutenção de terras improdutivas
que seguem sem reforma agrária.
O caminho privatista da saúde, permitido pela
Constituição, encontrou na pandemia da Covid-19
um caminho aberto para favorecer seus interesses.
A pandemia tem sido uma grande oportunidade de
negócios para as OS: em muitos estados e municípios,
os hospitais de campanha para a ampliação de leitos
foram contratados por meio de OS. No Rio de Janeiro,
optou-se por isso mesmo havendo mais de 2 mil leitos
sucateados sem funcionamento em hospitais públicos.
As lutas pelo direito à saúde e as leis de
exceção
Os direitos dos trabalhadores no capitalismo não
são garantias que não possam ser questionadas pelas
classes dominantes, especialmente nos períodos de
crise econômica. As ambiguidades da Constituição
não foram casuais. Foram a forma encontrada pela
coalizão dos partidos dominantes de impor salva-
guardas aos seus interesses. A grande mobilização
popular dos anos 1980, que exigia a volta de um
regime de liberdades democráticas, também exigia
mudanças na estrutura econômico-social que era
marcada por profundas desigualdades. Era o que se
chamava a dívida social do regime militar de 1964. Os
direitos sociais assegurados na Constituição soaram
como a resposta à luta de classes do período e foram
promessas de mais de 30 anos de regime político
demoliberal, não cumpridas por todos os matizes do
espectro político oficial.
A maioria das análises, no campo das políticas de
saúde, das mudanças ocorridas com a CF/88 ressaltam
esse lado bom – os direitos. Hoje, alguns falam das am-
biguidades da manutenção da livre-iniciativa privada.
No entanto, há um lado mau pouco ressaltado,
diria até escondido. As classes dominantes adoçaram
as reivindicações populares com direitos escritos,
mas o fizeram de forma que permitisse seguir seu
caminho privatista. E os militares, garantidores da
ordem econômica e social injusta que promoveram
ativamente em 1964, mantiveram-se como garantido-
res da lei e da ordem (art. 142 da CF/88)8. A Lei de
Segurança Nacional (LSN)9, aprovada em 1983 dentro
da estratégia da distensão lenta e gradual do regime
militar empreendida sob a direção da fração militar
Geisel-Golbery, e que se tornara uma excrescência de
um regime dito democrático, nunca foi questionada
em sucessivas legislaturas do período demoliberal
com composições políticas as mais variadas, inclusive
a de 1988 que aprovou a Constituição. Pela LSN, até
difamação do Presidente da República pode ser con-
siderada ameaça à segurança nacional, o que implica
transferir processos para a Justiça Militar, permitindo
a incomunicabilidade do indiciado em até cinco dias.
Um conjunto de análises, organizadas por Teles e
Safatle10, chama a atenção para o alcance desse art. 142
que coloca as Forças Armadas como tutoras da ordem
constitucional, permitindo a constitucionalização do
golpe de Estado desde que patrocinado por elas.
O que isso implica? Implica que, sendo necessá-
ria a mobilização popular, para que o Estado cumpra
seu dever constitucional à saúde, essa tem um limite
dentro da legalidade. Esse limite são as legislações
de exceção que começaram com a LSN e avançaram
com a Lei das Organizações Criminosas (LOC)11 e
a Lei Antiterrorismo12. Esta última lei permite, na
dependência do agente público, inclusive a polícia
e o Juiz, que se considerem mobilizações populares
por direitos como terrorismo, com penas agravadas
e possibilidade de sequestro de bens.
É fato que o Judiciário tem garantido, em nume-
rosos casos, alguns direitos individuais à saúde; mas,
até agora, o Supremo Tribunal Federal nunca chamou
a si, de fato, a defesa do direito coletivo à saúde, o
289
8. BRASIL. [Constituição
(1988)]. Constituição da
República Federativa do Brasil
de 1988. Diário Oficial da União.
5 Out. 1988.
9. BRASIL. Lei nº 7.170, de 14
de dezembro de 1983. Define
os crimes contra a segurança
nacional, a ordem política e
social, estabelece seu processo
e julgamento e dá outras provi-
dências. Diário Oficial da União.
15 Set. 1983.
10. TELES, E., et al. (Org.) O
que resta da ditadura: a exceção
brasileira. SP: Boitempo, 2010.
11. BRASIL. Lei nº 12.850, de
2 de agosto de 2013. Define
organização criminosa e dispõe
sobre a investigação criminal,
os meios de obtenção da prova,
infrações penais correlatas e o
procedimento criminal; altera
o Decreto-Lei nº 2.848, de 7
de dezembro de 1940 (Código
Penal); revoga a Lei nº 9.034, de
3 de maio de 1995; e dá outras
providências. Diário Oficial da
União. 3 Ago. 2013.
12. BRASIL. Lei nº 13.260, de
16 de março de 2016. Regu-
lamenta o disposto no inciso
XLIII do art. 5º da Constituição
Federal, disciplinando o terro-
rismo, tratando de disposições
investigatórias e processuais
e reformulando o conceito de
organização terrorista; e altera
as Leis n º 7.960, de 21 de de-
zembro de 1989, e 12.850, de 2
de agosto de 2013. Diário Oficial
da União. 16 Mar. 2013
 290
que implicaria a declaração de inconstitucionalidade
a muitas EC que impedem a concretização do direito
universal à saúde, como a própria EC 95/20164.
E as ruas? A resposta governamental às grandes
mobilizações de 2013 que também exigiam ‘Saúde Padrão
Fifa’ foi a prisão de ativistas com base na LOC e a poste-
rior edição da Lei Antiterrorismo. A tensão permanente
na Amazônia por terra é respondida por Regimes de
Garantia da Lei e da Ordem (GLO) coordenados pelas
Forças Armadas e focados em camponeses e indígenas,
em que os direitos civis são suspensos. De fato, há uma
contrarrevolução permanente, dirigida a quem tem inte-
resse em fazer garantir os direitos constitucionais – saúde,
educação, terra, pleno emprego – na qual esses GLO são
parte decisiva ao lado da negação diária de direitos civis
para populações exploradas, vitimadas permanentemente
pela violência do Estado.
O que aconteceu com alguns funcionários do
Ministério da Saúde durante a epidemia de Covid
diante de questionamentos da política do governo
Bolsonaro/generais de deixar a epidemia grassar
sem controle para tentar salvar os negócios e não
dispender gasto público? Foram ameaçados com a
LSN caso divulgassem informações e imagens sobre
a pandemia. Ainda que a informação seja um direito
assegurado na CF/88.
Não foi exceção. Em 2000, a LSN foi aplicada
contra o Movimento dos Trabalhadores Rurais sem
Terra (MST) que estava lutando pela reforma agrária,
política garantida pela CF/88.
Foto: Heitor Lopes/CUT
Conclusões
A CF/88 deve ser ensinada e divulgada naquilo que
é, de fato, contraditória. Garantiu direitos, mas colocou
em cima da cabeça do povo que os cobrar é uma espada
de Dâmocles. A implantação do SUS vai contra o interesse
de setores econômicos importantes: o capital financeiro
internacional e a grande burguesia nativa a ele associada.
Todos os governos da Nova República foram devedores
desses setores econômicos para conquistar posições no
Legislativo ou no Executivo. Uma leitura conspiratória,
mas não de todo inverossímil, poderia até julgar que
as classes dominantes brasileiras calaram a mobilização
popular dos anos 1980 com a redação de direitos que,
por meio de outros dispositivos da mesma Constituição,
puniriam quem os fosse requerer.
A situação social contemporânea secundária
à crise econômica mundial, que se aprofunda no
Brasil a partir de 2016, é cada vez mais explosiva. A
pandemia foi um elemento a mais de uma tendência já
recessiva. As saídas vislumbradas no campo das classes
dominantes aumentam o número dos que perderão
empregos, terão suas pequenas terras de sobrevivência
tomadas pelo avanço do latifúndio de velho e novo
tipo, das mineradoras e grandes madeireiras, dos que
terão seus pequenos negócios arruinados.
O aumento da repressão do Estado é a úni-
ca solução possível dentro dos marcos do modelo
econômico brasileiro subjugado aos interesses do
imperialismo, ativamente fomentado pelas classes
dominantes locais, com especial ênfase no latifún-
dio agrário-exportador e em uma casta burocrática
corrupta operando o aparelho de Estado, que pugna
para representar esses interesses. A CF/88 permitiu a
crescente militarização do Estado pelas salvaguardas
colocadas pela redemocratização liderada pela grande
burguesia e setores da pequena burguesia associa-
das (PMDB e partidos menores) visando aplastrar
um outro caminho de luta pela redemocratização,
que fosse a fundo na derrota do modelo econômico
concentrador de riquezas e da subjugação nacional.
As Forças Armadas sempre estiveram na defesa desse
modelo, caso ameaçado por projetos de reformas
estruturais. Para isso, efetuou o golpe de 1964. O
caminho democrático extinguiria as leis de exceção,
punindo todos os agentes públicos que cometeram
crimes de Estado, evitando o identificado em Teles
e Safatle10: restou tudo da ditadura, menos a forma.
Autores acadêmicos e não acadêmicos reconhe-
cem a existência no Brasil de uma contrarrevolução
preventiva ou uma contrarrevolução permanente que
se desdobra em distintas políticas de Estado, tendo
em comum a transformação do povo em ‘inimigo
interno em potencial’. Os ideólogos do núcleo duro
do Estado brasileiro, aqueles que operam a lei e a
ordem, admitem muito seriamente a existência de
um estado permanente de rebelião latente. Há que
levá-los em conta.

Sob o pretexto da pandemia,
avança a precarização do trabalho
Luci Praun
Em meados de março, quando o contágio se
acelerou, as cidades brasileiras, a exemplo do que
ocorreu em outros países, foram diminuindo o ritmo
da reprodução de capital. Diante das primeiras medi-
das de isolamento social, por um breve momento, um
ensaio de comoção coletiva pareceu ecoar entre nós.
Parte das varandas dos edifícios de classe média foram
reeditando cenas vindas de longe, que se tornaram
conhecidas pelas reportagens da televisão. Naqueles
dias, algo de artificial parecia pairar no ar. Mas logo
as coisas voltariam ao seu lugar.
Uma dramática articulação entre a nossa histó-
rica desigualdade social, acentuada sob as medidas
neoliberais adotadas ao longo das últimas décadas,
e as particularidades de um governo cujas ações coti-
dianas reafirmam o completo descaso com a proteção
dos segmentos mais pobres, não tardou a se impor.
Em meio a orientações oficiais desencontradas
e à ausência de políticas públicas efetivas, a possibi-
lidade de adesão às medidas de isolamento social foi
assumindo formas e desenhos diferenciados entre as
classes sociais e seus segmentos.
Observamos então as diferentes traduções, em
tempos de pandemia, das desigualdades sociais lo-
cais. Morre-se mais em Unidades de Terapia Intensiva
(UTI) de hospitais públicos (38,4%) que em unidades
localizadas nas instituições privadas (19,5%), apurou
levantamento da Associação de Medicina Intensiva
Brasileira entre 1º de março e 15 de maio. As diferen-
ças ligam-se diretamente às dificuldades de acesso da
população mais pobre aos serviços de saúde, que tende
a só conseguir atendimento diante de quadro clínico
agravado2. São os mais pobres também, por força das
necessidades de sobrevivência e das condições efetivas
de vida, os mais expostos ao contágio. A pobreza re-
troalimenta desigualdades, e a pandemia as agudizou.
No entanto, se a maioria, diante do desamparo
oficializado e do clima do “passar a boiada”3, viu-se
diante da possibilidade de perder o pouco que tinha,
inclusive a vida, no outro extremo da estrutura social,
um pequeno grupo converteu o período aberto pela
crise sanitária em oportunidade de enriquecimento.
Entre março e junho de 2020, oito novos integrantes
passaram a compor o seleto grupo de 73 bilionários
1
da América Latina. A riqueza acumulada pelo grupo
ampliou-se em 17% (US$ 48,2 bilhões), equivalendo
“a 38% do total dos pacotes de estímulo” implemen-
tados pelos governos da região até junho. Entre esses
bilionários, 42 são brasileiros, grupo que ampliou sua
fortuna em US$ 34 bilhões4.
É sobre um lado dessa pirâmide que trata este
texto, detendo-se especificamente a algumas medidas
voltadas às relações de trabalho. Apresenta uma breve
reflexão sobre o avanço da precarização durante a
pandemia, abrindo espaço para pensarmos sobre suas
repercussões no período posterior e nos caminhos a
serem construídos em defesa da saúde dos trabalha-
dores e trabalhadoras.
A miséria bate à porta
Na noite de 27 de maio de 2020, em reportagem
veiculada no Jornal Nacional/TV Globo, a trabalhadora
desempregada Joseane discorreu sobre sua saga em
busca do seguro-desemprego, desabafando: “passei
a fazer parte de uma parcela da população que não
tem direito a absolutamente nada”. Insegura quanto
ao futuro, Joseane enfrentava, entre outras barreiras,
as erguidas entre os/as desempregados/as e o acesso
ao seguro-desemprego.
Foi também nesse contexto que, em uma noite
do mês de julho, fui abordada, na porta de casa, por
João (fictício). Ao lado do filho ainda pequeno, descul-
pando-se pelo possível aborrecimento, João anunciou
ter perdido o emprego. Precisava de dinheiro para o
sustento da família. Entreguei em sua mão a cédula
que tinha na carteira. Entrei em casa com a cena se
repetindo em meu pensamento.
Joseane e João foram incorporados, compulso-
riamente, aos 13,3% de trabalhadores e trabalhadoras
brasileiras sem ocupação, conforme apurado pelo
IBGE tendo como referência o trimestre móvel de
abril-junho de 2020. Dentro do mesmo período em
que perderam o emprego, outros 5,7 milhões de
homens e mulheres desistiram, diante das persistentes
negativas, da procura por ocupação. O contingente
de trabalhadores e trabalhadoras submetidos ao de-
salento, quando comparado ao primeiro trimestre de
2020, cresceu em 19,1%5.
291
1. Versão modificada de Praun,
L. A Espiral da Destruição:
legado neoliberal, pandemia
e precarização do trabalho.
Trabalho, Educação e Saúde, v.
18, n. 3, 2020.
2. MADEIRO, C. Mortalidade
em UTIs públicas para covid-19
é o dobro de hospitais privados.
Disponível em: https://noticias.
uol.com.br/saude/ultimas-no-
ticias/redacao/2020/06/21/
mortalidade-em-utis-publicas-pa-
ra-covid-19-e-o-dobro-de-hospi-
tais-privados.htm. Acesso em: 21
dez. 2020.
3. Expressão utilizada pelo
ministro do Meio Ambiente
na reunião ministerial de
22/04/2020.
4. OXFAM BRASIL. Bilionários
da América Latina aumentaram
fortuna em US$ 48,2 bilhões
durante a pandemia. Disponível
em: https://www.oxfam.org.br/
noticias/bilionarios-da-ameri-
ca-latina-e-do-caribe-aumenta-
ram-fortuna-em-us-482-bilhoes-
-durante-a-pandemia-enquanto-
-maioria-da-populacao-perdeu-
-emprego-e-renda/. Acesso em:
21 dez. 2020.
5. AMORIM, D., et al. Desem-
prego sobe para 13,3% no 2º tri-
mestre. Estadão. Disponível em:
https://economia.estadao.com.br/
noticias/geral,taxa-de-desempre-
go-no-2-trimestre,70003389596.
Acesso em: 21 dez. 2020.
6. BRASIL. Emenda
Constitucional nº 95, de 15 de
dezembro de 2016. Altera o Ato
das Disposições Constitucionais
Transitórias, para instituir o
Novo Regime Fiscal, e dá outras
providências. Diário Oficial da
União. 16 Dez. 2016.
7. ANTUNES, R., et al. A aposta
nos escombros: reforma traba-
lhista e previdenciária – a dupla
face de um mesmo projeto. Rev.
Juríd. Trab. Desenv. Humano, v.
2, n. 1, p. 56-81, 2019.
292

Os dados do período são a tradução estatística tidade patronal intitulado ‘Propostas da Indústria
do avanço da miséria. As flutuações entre os ocupados, contra a crise’11, de 18 de março de 2020, entregue
subocupados, desocupados e desalentados retroalimen- ao governo federal.
tam processos que precarizam o trabalho e a vida. Esses A MP nº 9279 liberou o trabalho remoto e corre-
processos, mais visíveis no contexto da ‘emergência de latos; flexibilizou as férias, permitindo a concessão de
saúde pública’, não tendem a se restringir a este período. períodos a partir de 5 dias corridos; deixou a critério
8. BRASIL. Lei nº 13.979,
Observa-se que, tal como aquele grupo de bilionários que do empregador a prorrogação de acordos e convenções
de 6 de fevereiro de 2020. multiplicou sua fortuna, outros setores, ligados às grandes coletivas vencidas ou a vencer no prazo de 180 dias
Dispõe sobre as medidas para
enfrentamento da emergência corporações e partícipes da formulação das políticas de contados a partir de sua entrada em vigor; diminuiu
de saúde pública de importância
internacional decorrente do Estado, têm encarado a pandemia como grande oportu- o alcance da atuação sindical em diferentes situações
coronavírus responsável pelo
surto de 2019. Diário Oficial da
nidade de impor rearranjos nas formas de organização que envolvem acordos trabalhistas, reforçando aqueles
União. 6 Fev. 2020. e exploração do trabalho, ampliando a tendência de au- firmados individualmente, além de outras providências
9. BRASIL. Medida Provisória mento do desemprego e da miséria. claramente desfavoráveis aos trabalhadores.
nº 927, de 22 de março de
2020. Dispõe sobre as medidas Aproveitando-se do contexto de pandemia, Bol-
trabalhistas para enfrentamento A crise e suas ‘oportunidades’ sonaro também tentou emplacar, via MP 927, três
do estado de calamidade pú-
blica reconhecido pelo Decreto Sabemos que a precariedade que atravessa outras medidas. Uma delas previa a possibilidade de
Legislativo nº 6, de 20 de março
de 2020, e da emergência de o mercado de trabalho brasileiro é bem anterior à suspensão dos contratos de trabalho por até quatro
saúde pública de importância
internacional decorrente do pandemia. Suas raízes firmam-se em especificidades meses. Os salários, durante a suspensão, seriam substi-
coronavírus (covid-19), e dá
outras providências. Diário
sócio-históricas, favorecedoras à constituição de re- tuídos por concessão de “ajuda compensatória mensal
Oficial da União. 22 Mar. 2020. lações de trabalho desde sempre marcadas pela alta [...] com valor definido livremente entre empregado e
Disponível em: https://www.
in.gov.br/en/web/dou/-/medida- informalidade e rotatividade, pela baixa remuneração, empregador, via negociação individual” (conforme art.
-provisoria-n-927-de-22-de-mar-
co-de-2020-249098775. Acesso assim como pela desigualdade de acesso aos poucos 18, § 2º, texto original)9. Note-se que o “livremente”
em: 20 jan. 2021. direitos conquistados e legalmente instituídos. soa como escárnio dos setores empresariais e do
10. BRASIL. Medida Provisória
nº 936, de 1º de abril de 2020.
É no marco dessas fragilidades estruturais que governo contra a classe trabalhadora.
Institui o Programa Emergencial se incorpora, a partir das últimas décadas do século Diante de forte reação contrária, o art. 18 foi
de Manutenção do Emprego e
da Renda e dispõe sobre medi- passado, um conjunto de mudanças disseminadas excluído, no dia seguinte, por meio da MP nº 92812.
das trabalhistas complementares
para enfrentamento do estado de globalmente sob a batuta neoliberal. É também nesse Entretanto, com nova redação, dispositivo similar
calamidade pública reconhecido
pelo Decreto Legislativo nº 6,
ambiente que passamos a sentir as repercussões de voltou a figurar na MP nº 936, de 1º de abril de 2020,
de 20 de março de 2020, e da uma onda recessiva que se espalha globalmente. que instituiu o ‘Programa Emergencial de Manuten-
emergência de saúde pública de
importância internacional decor- Destacam-se os efeitos da EC nº 95/20166, que oficia- ção do Emprego e da Renda’, de custeio público. O
rente do coronavírus (covid-19),
de que trata a Lei nº 13.979, de 6 lizou o estrangulamento a partir de 2018 da capacidade de Programa é composto pelo Benefício Emergencial,
de fevereiro de 2020, e dá outras
providências. Diário Oficial da
investimento público em saúde, educação, saneamento, por instrumentos de redução de jornada de traba-
União. 2 Abr. 2020. entre outros setores fundamentais. Na esteira dessa medi- lho e de salários (na ordem 25%, 50% ou 70%) e de
11. CONFEDERAÇÃO NACIO- da, duas contrarreformas foram aprovadas pelo Congresso suspensão temporária do contrato de trabalho. No
NAL DA INDÚSTRIA. Propostas
da indústria para atenuar os Nacional, a trabalhista e a previdenciária. Consonantes início de junho, os acordos de redução de jornada
efeitos da crise. Disponível em:
https://noticias.portaldaindustria.
com o avanço da mundialização neoliberal, essas me- e salário, somados aos de suspensão do contrato de
com.br/noticias/economia/
propostas-da-industria-para-a-
didas aprofundam o desmonte dos serviços públicos e trabalho, já eram realidade para mais de 10 milhões
tenuar-os-efeitos-da-pandemia/. promovem a hiperflexibilização do trabalho, amplamente de trabalhadores e trabalhadoras, impactando 30%
Acesso em: 21 dez. 2020.
facilitada pelos avanços no campo das tecnologias digitais do mercado de trabalho formal13.
12. BRASIL. Medida Provisória
nº 928, de 23 de março de e da inteligência artificial7. Governo e empresariado tentaram também, via
2020. Altera a Lei nº 13.979,
de 6 de fevereiro de 2020, que
Na contramão da negação da relevância das re- MP nº 927, art. 29, não caracterizar a contaminação por
dispõe sobre as medidas para percussões da pandemia sobre a saúde da população, coronavírus como doença do trabalho, destacando no
enfrentamento da emergência
de saúde pública de importância Bolsonaro e seus cúmplices souberam valer-se do texto original da MP um ‘exceto mediante comprova-
internacional decorrente do co-
ronavírus responsável pelo surto período de ‘emergência de saúde pública’ instituído ção do nexo causal’, cuidadosamente inserido como
de 2019, e revoga o art. 18 da
Medida Provisória nº 927, de 22
pela Lei nº 13.9798, de 06 de fevereiro de 2020, para uma senha para o não reconhecimento do nexo. O
de março de 2020. Diário Oficial dar continuidade à destruição de direitos e garantias Supremo Tribunal Federal tornaria sem efeito o art.
da União. 24 Mar. 2020
conquistadas pelos/as trabalhadores/as. 29 mais de um mês depois. Na mesma sessão, em 29
13. MARINHO, N. 10 milhões
de trabalhadores formais tiveram Agilmente, o governo publicou as Medidas Pro- de abril, o Supremo também suspendeu os efeitos do
redução de salário ou contrato
suspenso. Notícias Concursos. visórias (MP) nº 9279, de 22 de março de 2020, e nº art. 31 dessa MP que limitava, por prazo de 180 dias,
Disponível em: https://noticias-
concursos.com.br/direitos-traba-
93610, de 1º de abril de 2020, ambas construídas a ação dos Auditores Fiscais do Trabalho a procedi-
lhador/trabalhadores-formais-sa- com participação direta da Confederação Nacional mentos de orientação. As possibilidades de aplicação
lario-reduzido/. Acesso em: 21
dez. 2020. da Indústria (CNI), conforme documento dessa en- de multas àqueles/as que desrespeitassem direitos do

trabalho restringiam-se, na proposta original, a quatro
situações: não registro de trabalhadores (mediante
denúncia); irregularidades diretamente relacionadas
a situações graves com risco iminente; ocorrência de
acidente fatal (a fiscalização poderia atuar somente
acerca de irregularidades diretamente relacionadas às
causas do acidente); situações relativas ao trabalho em
condições análogas às de escravo ou trabalho infantil.
No início de junho, o deputado federal Celso
Maldaner (MDB), relator do Projeto de Conversão
da MP nº 92714, tentou de contrabando inserir no-
vas alterações na Consolidação das Leis do Trabalho
(CLT), tornando permanentes medidas que, dada a
‘emergência de saúde pública’, são de caráter tem-
porário. Uma dessas alterações visava retirar de parte
importante dos trabalhadores da indústria frigorífica
o direito às pausas de 20 minutos após uma hora e
quarenta minutos de trabalho contínuo. A tentativa
de “passar a boiada” (fala do titular do meio am-
biente na reunião ministerial de 22 de abril de 2020),
aludindo às “oportunidades” supostamente abertas
pela crise sanitária, esbarrou na evidente ilegalidade
do procedimento, obrigando a relatoria a voltar atrás.
Algumas medidas, a exemplo do home office,
de alta efetividade, ainda que previstas como parte
da excepcionalidade do contexto atual, reservam
repercussões ainda difíceis de dimensionar, mas certa-
mente duras e nocivas aos direitos e à saúde daqueles
e daquelas que vivem de seu trabalho.
Sem pedir licença, o trabalho avança sobre vida
O trabalho domiciliar não é exatamente uma
novidade. Diversas pesquisas indicam que sua exis-
tência, anterior ao desenvolvimento da indústria, foi
se articulando às formas assumidas pela organização
do trabalho sob o capitalismo. Marcado pela preca-
riedade, durante o século XX, esse tipo de atividade
assalariada manteve-se fortemente associada à esfera
produtiva. Em regiões de industrialização significativa,
sobretudo nos bairros mais empobrecidos, nunca foi
incomum encontrar mulheres e crianças trabalhando
à porta de casa. Navarro15(35) menciona que esse tipo
de trabalho é comum na cadeia produtiva da indústria
de calçados, inserido em “bairros industriais sem
indústrias”. Parte importante dos calçados que saem
das indústrias do ramo para as lojas do Brasil e do
exterior é produzida até hoje valendo-se do velho
trabalho domiciliar, marcado pela presença feminina.
Em meio ao avanço das tecnologias digitais
das últimas décadas, diversas atividades desempe-
nhadas por setores médios da classe trabalhadora
vêm progressivamente migrando para o ambiente
293
doméstico. O contexto da pandemia, em um passe
de mágica, converteu-se em poderosa oportunidade
para empresas públicas ou privadas externalizarem
custos e ocuparem espaços, para muitos, relativamente
preservados.
Irrompendo a resistência de professores e estu-
dantes, ignorando a profunda desigualdade social e o
próprio contexto pandêmico, a educação a distância
e o ensino remoto colocaram-se como falsas soluções
à continuidade das atividades no ensino básico e
universitário. De um lado, a exaustão dos professo-
res, que passaram a relatar sintomas de ansiedade e
esgotamento mental ante cobranças e pressões de
diferentes ordens relacionadas com as novas formas
assumidas pelo trabalho16. De outro, questões para
além do acesso ou não a recursos tecnológicos, as-
pecto relevante das desigualdades sociais.
As experiências relatadas por docentes, estudan-
tes e seus familiares indicam que entram em cena a
reprodução de velhas desigualdades, ampliadas no
contexto da pandemia e marcadas pelas ‘soluções’
individualizantes propostas pela cartilha neoliberal. Tal
dinâmica pode ser ilustrada pela experiência de Letícia,
mãe de nove filhos, moradora de uma favela em Belo
Horizonte. Analfabeta, sem condições de auxiliar o 14. BRASIL. Projeto de Lei de
Conversão à medida Provisória
acesso de um dos filhos ao material impresso, desistiu nº 927, de 2020. Dispõe sobre
de buscá-lo na escola17. Quantas Letícias se sentirão as medidas trabalhistas para
enfrentamento do estado de
injustamente responsabilizadas pela interrupção dos calamidade pública reconhecido
pelo Decreto Legislativo nº 6,
estudos de seus filhos e filhas? Que perspectivas de de 20 de março de 2020, e da
emergência de saúde pública de
acesso à educação podem oferecer os experimentos
praticados sob a lógica do cumprimento, a qualquer
importância internacional decor-
rente do coronavírus (covid-19),
e dá outras providências. Diário
custo, dos cronogramas escolares? Que futuro essas Oficial da União. 4 Jun. 2020.
práticas reservam para o trabalho docente? 15. NAVARRO, V. L. O trabalho
e a saúde do trabalhador na
Uma sondagem, em julho de 2020, constatou indústria de calçados. São
que 83,9% das atividades administrativas migraram Paulo Perspec., v. 17, n. 2, p.
32-41, 2003.
ao home office e que mais de 50% das empresas 16. OLIVEIRA, J. Em meio
prometiam mantê-lo, total ou parcialmente, no pós- à rotina de aulas remotas,
professores relatam ansiedade e
-pandemia18. sobrecarga de trabalho. EL PAÍS.
Disponível em: https://brasil.
Ao contrário da velha ladainha empresarial sobre elpais.com/brasil/2020-05-21/
os problemas pessoais, que não devem ser trazidos em-meio-a-rotina-de-aulas-remo-
tas-professores-relatam-ansieda-
para o ambiente de trabalho, a vida tem sido invadida de-sobrecarga-de-trabalho.html.
Acesso em: 21 dez. 2020.
pelo trabalho explorado, fortemente submetido ao
17. PIMENTEL, T. Analfabeta,
controle, acentuando nocividades à saúde. Nesse mãe desiste de pegar material
da escola do filho em BH por não
contexto, ainda que nocivo a todos, são as mulheres poder ajudá-lo. G1. Disponível
que, acumulando as demandas do trabalho doméstico, em: https://g1.globo.com/mg/
minas-gerais/noticia/2020/06/19/
veem-se diante do desafio de administrar a mercanti- analfabeta-mae-desiste-de-pe-
gar-material-da-escola-do-filho-
lização do ambiente familiar. -em-bh-por-nao-poder-ajuda-lo.
ghtml. Acesso em: 21 dez. 2020.
Considerações finais 18. TOBLER, R., et al. Empre-
sas acreditam que mudanças
As formas assumidas pelo trabalho são expres- vieram para ficar. Disponível
em: https://portal.fgv.br/artigos/
sões localizadas, mas nem por isso secundárias, de empresas-acreditam-mudancas-
-vieram-ficar. Acesso em: 12
transformações mais amplas, em curso, desencadeadas jan. 2020.
 294
19. ANTUNES, R. Coronavírus:
o trabalho sob fogo cruzado. São
Paulo: Boitempo, 2020.
Foto: Tania Rego/Agência Brasil
pelo movimento do capital na busca por romper as
barreiras que o impede de se perpetuar.
O avanço do uso das tecnologias digitais nos
processos de trabalho, apresentado como promessa de
vida com mais tempo livre e com mais horas em casa,
tem se traduzido, para aqueles e aquelas que vivem
do seu trabalho, em fonte de um tipo de experiência
que rouba a vida. Esse sequestro da vida, que para uns
se traduz no prolongamento das horas trabalho, no
esgotamento perante as crescentes demandas e co-
Pandemia e a economia endividada:
vidas brasileiras importam
Pedro Paulo de Salles Dias Filho
A prática de emissão de títulos públicos origina-se
no século XIV, no contexto das Cidades-Estado, mas,
na transição da idade média para a moderna, o endi-
vidamento público consolida-se na emergência dos
Estados Nacionais. No início da era moderna, atitudes
expansionistas territoriais, as guerras, tinham poder
branças, é capaz de destituir um crescente contingente
de homens e mulheres de “suas próprias condições
de sobrevivência ultraprecárias”19(19). Quais patama-
res de degradação do trabalho precisaremos atingir
para que se façam suficientemente fortes as nossas
reações? Como teceremos, em meio à acentuação
da descentralização e heterogeneidade das formas
de trabalho, formas coletivas de reação? Os desafios
da luta em defesa da saúde e vida dos trabalhadores
e trabalhadoras são muitos e urgentes.
de solapar as finanças dos Estados Nacionais, o que
gerava necessidades de financiamento, satisfeitas por
oferta de títulos de dívida para resgate futuro mediante
juros. Tratava-se de uma relação de confiança dos ban-
queiros com os credores desses títulos, no reequilíbrio
futuro das finanças futura dos reinos expandidos. E os

banqueiros ajudaram a financiar os gastos estatais e a
expansão capitalista comercial no mundo.
Eis aqui uma descrição preliminar das origens
do endividamento público. A banqueiragem, a dívida
pública, os Estados Nacionais e os interesses comer-
ciais dos empreendedores forjaram o capitalismo
como um sistema econômico mundial, sujeito a crises
cíclicas. Ora a economia é vigorosa, ora encolhe e
gera falências, desemprego e desamparo. A Grande
Depressão de 1929 é um exemplo clássico. Com efeito,
o capitalismo é um sistema econômico instável. No
caos que se seguiu à Grande Depressão, o governo
americano (Franklin Roosevelt) patrocinou maciços
investimentos em infraestrutura para recuperar a
economia. Foi exitoso em sua política expansionista
de gastos públicos, e a economia ressurgiu.
Esses gastos extraordinários dos governos em
tempos de crise ou são bancados por impostos, ou
financiados via endividamento público. Governos lan-
çam títulos internamente – a dívida mobiliária interna
– ou podem recorrer ao financiamento externo, em
múltiplas fontes. O limite para esse endividamento,
em tese, é a insolvência das nações. Economias fortes
e estáveis permitem que os governos nacionais con-
sigam administrar seus endividamentos, com prazos
longos, sem sobressaltos, pois existe a confiança dos
mercados de que irão receber seus fundos aplicados
em títulos desses países1.
No que se refere à confiança dos agentes de
mercado no Brasil, é comum observar instabilidade
nos mercados financeiros capitalistas quando é nítida
a incerteza dos investidores quanto ao sucesso da
política econômica do governo, segundo seus interes-
ses. Sempre há a preocupação de que uma execução
fracassada das políticas econômicas governamentais
possa levar a um desarranjo macroeconômico, ruim
para o ambiente de negócios.
Essa desconfiança crônica traz uma instabilidade
adicional e expõe um conflito alocativo, que gera
pressões relativamente à forma como os recursos
arrecadados via impostos devam ser distribuídos. Vozes
progressistas querem a expansão do gasto público
para promover crescimento econômico e bem-estar
social. Em oposição, rentistas priorizam o controle da
inflação e do deficit público. A política progressista
e a justiça social requerem mais e melhores serviços
públicos, mais gastos. Já os mercados, cautelosos com
o risco da desorganização macroeconômica, pedem
parcimônia nos gastos públicos, sem jamais olvidar
do retorno de seus investimentos.
Sempre que a relação dívida pública/PIB aparenta
descontrole no Brasil, há um certo desconforto. Foi
295
nesse ambiente de desconfiança dos mercados que se
aprovou a EC 952. Com ela, foi estabelecido um teto
de gastos do governo por 20 anos, mantendo-se o
gasto social em saúde e educação sob rígido controle.
Inexiste o mesmo teto para o pagamento de juros aos
investidores em títulos da dívida pública brasileira.
Galgada ao poder, a atual equipe econômica impul-
sionou o discurso e a prática do Estado Mínimo, com
redução de direitos sociais.
O surgimento do novo coronavírus parece defi-
nitivamente interromper esse ciclo ultraliberal de di-
minuição do Estado. O que se tem visto mundo afora,
no auge da pandemia da Covid-19, é o renascimento
do papel determinante do Estado forte na contramão
do Estado mínimo. A diretriz adotada tem sido gastar
para salvar vidas, manter os empregos e as empresas
de pé, com crédito fluido para estas e transferências
financeiras diretas a indivíduos, sem perder de vista
que a conta virá no futuro.
Governos das principais nações atingidas pela
pandemia assumiram parcialmente as folhas de pa-
gamentos, como na Inglaterra. Nos Estados Unidos
da América (EUA), o governo concedeu crédito direto
às pequenas empresas para pagamento de salários,
mediante garantia temporária dos empregos, e dis-
tribuiu cheques de pouco mais de US$ 1.000 para
cidadãos com renda anual até US$ 77 mil (ou cerca de
R$ 400 mil), mantendo-se a capacidade de consumo e 1. TRADING ECONOMICS.
Dívida Pública % PIB – lista de
sustento imediato das famílias americanas durante a países – G20. Disponível em:
https://pt.tradingeconomics.
crise. Em meados de julho de 2020, a União Europeia com/country-list/governmen-
aprovou um pacote de estímulos de € 750 bi, ou R$ t-debt-to-gdp?continent=g20.
Acesso em: 21 dez. 2020.
4,7 trilhões, destinados à recuperação econômica 2. BRASIL. Emenda
de nações europeias atingidas pela pandemia. Pela Constitucional nº 95, de 15 de
dezembro de 2016. Altera o Ato
primeira vez na história, o bloco econômico da Zona das Disposições Constitucionais
Transitórias, para instituir o
do Euro vai emitir títulos de dívida da União Euro- Novo Regime Fiscal, e dá outras
peia para fazer frente a esse socorro às nações mais providências. Diário Oficial da
União. 16 Dez. 2016.
impactadas. A Europa aguarda uma possível segunda
onda da Covid-19, e a União Europeia e seu Euro,
antes desacreditados, ressurgem fortes. Seus líderes
políticos assumem o papel central de coordenação
econômica e de proteção social a seus povos.
No Brasil, parece haver um mal-estar das au-
toridades na prestação do socorro emergencial à
economia e aos indivíduos. O importante auxílio
emergencial de R$ 600,00 chega com dificuldade, vide
filas nas agências ou longas análises de elegibilidade
de cidadãos ao programa. As linhas de crédito dese-
nhadas a partir da extensa liquidez provida ao sistema
financeiro nacional, via farta liberação de depósitos
compulsórios retidos na Autoridade Monetária, pa-
recem não chegar eficientemente a quem precisa. O
grande estímulo de capital aos bancos privados para
296
3. PRONAMPE. Disponível em:
https://www.gov.br/empre-
sas-e-negocios/pt-br/credito/
pronampe/arquivos-e-imagens/
instituicoes-pronampe. Acesso
em: 12 jan. 2021.
4. BRASIL. Lei Complementar nº
173, de 27 de maio de 2020. Es-
tabelece o Programa Federativo
de Enfrentamento ao Coronavírus
SARS-CoV-2 (Covid-19), altera
a Lei Complementar nº 101, de
4 de maio de 2000, e dá outras
providências. Diário Oficial da
União. 28 Maio 2020.
prover o crédito às empresas aplicado de modo muito
seletivo está em descompasso com o cenário de guerra
a um vírus letal. Programas recém-concebidos, feito
o Programa Nacional de Apoio às Microempresas e
Empresas de Pequeno Porte (Pronampe)3, direcionado
às micro e pequenas empresas, que oferece crédito
barato e prazo elástico, têm sido liberados quase
exclusivamente pela Caixa e Banco do Brasil.
É fato, registrado em reunião presidencial tor-
nada pública, o pronunciamento de alta autoridade
de que, na crise, o governo iria emprestar para os
grandes e ganhar dinheiro; e perderia dinheiro caso
emprestasse aos pequenos, opinião que demonstra
pouco apreço pelo pequeno negócio e descaso com
o fechamento de postos de trabalho.
De volta à dívida pública, o sentido de resgatar
neste artigo a noção, do fim da idade média, de recurso
ao endividamento público para financiamento das
guerras não seria outro senão destacar que a dívida
pública é instrumento fundamental de resgate das
economias nacionais nesse instante de guerra ao vírus.
Nessa hora, emerge a questão moral da preservação
da vida em detrimento dos rigores fiscais.
O falso dilema levantado pelo mais alto manda-
tário do País, segundo o qual se a economia parasse os
empregos sumiriam, e que isso seria pior do que encarar
pela frente milhares de mortes, evitáveis, em nome de
manter tudo o mais funcionando, com distanciamento
social restrito ao isolamento vertical de idosos e demais
grupos de risco, expõe visceralmente a nossa incapaci-
dade de superar a atual crise sem traumas.
Economias que promoveram um lockdown rigo-
roso conseguiram os melhores resultados na contenção
da pandemia seguindo as recomendações da OMS.
Nações resistentes ao isolamento social atestam hoje
os piores desempenhos internacionais no manejo da
pandemia, sem garantias de que as condenáveis atitudes
de pouco apreço à saúde pública levem à superação
da crise econômica de forma rápida. Os pobres são os
mais expostos por essa política irresponsável.
No afã de controlar obsessivamente os gastos,
persiste a resistência em despender recursos públi-
cos na preservação de vidas, empregos e empresas.
Ausência absoluta de coesão política no combate à
pandemia no Brasil. Destaca-se a iniciativa da maio-
ria dos governadores, preocupados com a saúde de
seus concidadãos, e com a higidez de seus sistemas
de proteção à vida, que contrariaram a diretriz do
governo central de que o Brasil não poderia parar e
decretaram fechamento de escolas, shoppings, bares,
restaurantes e locais de entretenimento – duramente
criticados pelo Presidente, que exigia que se creditasse
derrocada econômica, no futuro, aos governadores.
O governo central capturou governadores e prefeitos.
A crise de saúde pública, que exigia uma coor-
denação central e coesão política, irrompeu em des-
controle e interiorização da pandemia. Em nome do
controle obsessivo do gasto público, e da equivocada
opinião de que a economia iria sofrer menos sem o
lockdown, com o intento velado de não prejudicar
pretensões eleitorais, a resultante são vidas perdidas,
economia em risco, e desemprego iminente, além de
parcas demonstrações de solidariedade estatal.
A falta de generosidade nos é sugerida por um
certo ‘coração não tão bom’, quando os beneficiários
se deparam com a morosidade na liberação do auxílio
emergencial de R$ 600,00 conseguido graças à inter-
venção dos parlamentares de oposição que se uniram
para elevar o valor original de R$200,00 proposto pelo
governo; quando da resistência da área econômica em
compensar adequadamente os estados e municípios
pela perda de arrecadação resultante da parada súbita
da economia, ajuda que, com esforços do Congresso,
resultou na Lei Complementar nº 173, de 27 de maio
de 20204, destinando R$ 60 bilhões àqueles entes.
O ‘coração não tão bom’ ressurge quando o
governo não interfere na ineficiente gestão dos pro-
gramas de crédito concebidos, entregues aos auspícios
da banca. Não fosse a pressão da mídia, da sociedade
e do Congresso Nacional, esses socorros talvez não
teriam sido realidade. Ou quando o governo central
renunciou, logo de início, a um protagonismo bené-
fico no combate à pandemia, e acaso não tivesse sido
omisso no papel de coordenação da crise, certamente
a nossa situação seria, de longe, melhor na preservação
de vidas, principalmente a dos mais vulneráveis, bem
como das menores empresas.
Caso o combate à pandemia fosse resultado de
vontade política, a execução orçamentária do Ministé-
rio da Saúde no primeiro semestre de 2020 não estaria
em 29% do previsto, quando, por lógica, deveria ter
sido de no mínimo 50%.
E por que os governadores e prefeitos foram
capturados? Porque eles não têm capacidade, como
a União, de emitir títulos de dívida pública, à exceção
dos precatórios. Aos governos estaduais e municipais,
é vedado ir ao mercado e lançar títulos e oferecê-los
aos investidores para fazer caixa. É dessa forma que
as nações tradicionalmente financiam seus deficit.
Nesse contexto, os governadores/prefeitos – em rota
de colisão com o governo central e sem sustentação
financeira para bancarem seus estados/municípios
em lockdown até a contenção da Covid-19 – foram
levados a reabrir antecipadamente suas economias,

a fim de que a arrecadação tributária (sua principal
fonte de receitas) não cessasse. Isso poderia acarretar
consequências danosas aos serviços públicos presta-
dos, em especial os de saúde. Registre-se que os que
reabriram terminaram criticados pelos cientistas para
o regozijo de seus adversários políticos, enquanto os
casos e óbitos de Covid-19 voltam a subir.
Com efeito, governadores dependem da econo-
mia aberta para que ocorra a arrecadação do Imposto
sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS). O
interesse público indicava suspender a atividade eco-
nômica até que a taxa de retransmissão do vírus caísse
abaixo de 1. Entretanto, sem o apoio firme e decisivo
do governo federal, o único capaz de sustentar um
lockdown de fato, governos estaduais não poderiam
abrir mão de sua principal fonte de receita, dependen-
te das atividades econômicas. Ilustrando, em 2019,
em termos da receita tributária líquida, as economias
fluminense e paulista dependiam, respectivamente,
em 63 e 91% da arrecadação do ICMS5.
No âmbito do Tesouro Nacional, foi anunciado
pelo governo federal, em meados de julho, que a pan-
demia deve causar um rombo fiscal de R$ 880 bilhões
este ano. Soma parecida com o ganho projetado em
10 anos com a reforma da previdência.
Essa situação poderá levar a relação dívida pú-
blica/PIB a patamares entre 95% e 100% a depender
da redução do PIB em 2020; se 9,1%, como estima
o FMI; ou 4,7%, conforme as projeções do governo
brasileiro divulgadas em julho que estimam a relação
dívida pública/PIB (fim do ano) em 98,2% com a eco-
nomia em recessão e endividada.
Muitos defendem que o resultado poderia ter
sido diferente não fosse a inação do governo cen-
297
tral, sem coordenação com estados e municípios,
sem transferência maciça de recursos públicos para
assegurar a manutenção do ritmo econômico e, con-
sequentemente, das empresas e dos empregos.
Cogita-se que o governo emita títulos do Tesouro
a serem adquiridos pelo Banco Central, na prática
uma emissão controlada de moeda. Essa proposta
é proveniente de certos desenvolvimentistas – que
alegam que o impacto na dívida pública poderia ser
pequeno visto que o Banco Central é parte integrante
do Estado – ou de parcelas do campo conservador –
que admitem haver espaço para executá-la como na
crise de 2008 em que trilhões de dólares de estímulo
à economia foram injetados pelos governos mundo
afora sem impacto na inflação. Vozes do mercado
5. COMPARA BRASIL.
desacreditam veementemente nesse caminho. Municípios. Disponível em: http://
comparabrasil.com/municipios/
O fato é que o Estado pode ter dinheiro na paginas/modulo1.aspx. Acesso
em: 22 dez. 2020.
emergência e que cidadania e solidariedade não po-
6. BRASIL. Medida Provisória
dem faltar. Quando os efeitos da MP nº 975/20206 nº 927, de 22 de março de
cessarem, e o desemprego irromper, quando todos 2020. Dispõe sobre as medidas
trabalhistas para enfrentamento
nos percebermos mais pobres, o ambiente social vai do estado de calamidade pú-
blica reconhecido pelo Decreto
se deteriorar rapidamente. A renda das pessoas vai Legislativo nº 6, de 20 de março
de 2020, e da emergência de
cair, e a recuperação da economia será lenta. saúde pública de importância
É recomendável que o Executivo, com a ajuda internacional decorrente do co-
ronavírus (covid-19), e dá outras
essencial do Legislativo, torne possível a tributação providências. Diário Oficial da
União. 22 Mar. 2020.
sobre as grandes fortunas, sobre os dividendos, possa
repensar de forma original o teto de gastos sociais
imposto pela EC 95, que se trate de buscar um sistema
tributário mais justo, progressivo, que os programas de
ajuda financeira aos ‘invisíveis’ sejam prorrogados até
2021, e se abandone de vez a tese do Estado mínimo.
Necessitamos de um SUS prestigiado e de um
Estado forte para enfrentar os desafios que estão no
porvir. E não serão poucos. Foto: Fernando Frazão/Agência Brasil
298

Pandemia de Covid-19, crise sanitária e

impactos na Saúde das(os) Trabalhadoras(es)
Fernando Ribas Feijó
Jesem Douglas Yamall Orellana

Quase seis meses após declarada emergência por limitações na gestão e coordenação das políticas
sanitária global pela OMS, a pandemia de Covid-19 e ações sanitárias, retardaram a tomada de medidas
aproxima-se do primeiro milhão de vítimas, com im- efetivas de enfrentamento.
pacto maior nos segmentos socioeconômicos mais Embora pareça trivial, o termo ‘oportunidade’
desfavorecidos de todos os países, ampliando histó- é elemento-chave na interpretação da abordagem à
ricas iniquidades em saúde1. Covid-19 nos primeiros seis meses. O aludido termo
Na América Latina, adoecimentos e mortes evitá- remete a múltiplos entendimentos, quase sempre à
1. MARMOT, M., at al.
COVID-19: exposing and
veis crescem continuamente devido ao acesso limitado circunstância favorável ou propícia para fazer algo.
amplifying inequalities. J
Epidemiol Community Health,
a serviços de saúde e a dificuldades no isolamento de Entretanto, no mundo real, é muito difícil agir na hora
v. 0 n. 00, p. 1-2, 2020. infectados, que, muitas vezes, vivem em domicílios e no momento certo, exigindo análises aprofundadas
2. ORELLANA, J. D. Y., et densamente ocupados e em condições socioeconô- na estimativa e projeção de cenários. Mesmo sendo
al. Explosão da mortalidade
no epicentro amazônico da micas e sanitárias favorecedoras da disseminação impossível agir sempre oportunamente nas questões
epidemia de COVID-19. Cad.
Saúde Pública, v. 36, n. 7,
do novo coronavírus. Em julho de 2020, o Brasil, o cotidianas, há maneiras de antecipar problemas de
p.1, 2020. Brasil atingiu o maior número de mortes no planeta, maior escala ou maiores consequências para a socie-
3. BERGAMO, M., et al. e o relato de mais de mil mortes diárias por Covid-19 dade. Os exemplos vão desde coisas simples, como
‘Oxigênio acabou e hospitais
de Manaus viraram câmara tornou-se comum no País. um semáforo em um importante cruzamento, até
de asfixia’, diz pesquisador
da Fiocruz Profissionais Há um conjunto de acontecimentos que contribui sistemas de alerta complexos que podem antecipar
de saúde também fizeram
relatos dramáticos à
para a compreensão do desolador cenário de inúmeras a ocorrência de tsunamis ou furacões com horas ou
coluna. Folha de São Paulo. cidades brasileiras. Manaus, por exemplo, foi duramente dias de antecedência.
Disponível em: https://www1.
folha.uol.com.br/colunas/ castigada em abril/maio de 20202 e foi dramaticamente Na saúde coletiva não é diferente2. Aplicam-se di-
monicabergamo/2021/01/
oxigenio-acabou-e-hospitais- afetada na segunda onda, recebendo a alcunha de capital ferentes conceitos e abordagens, baseados nos melhores
-de-manaus-viraram-camara-
-de-asfixia-diz-pesquisador-
mundial da mortalidade por Covid-19, após devastadora dados epidemiológicos para prevenir adoecimentos, mor-
-da-fiocruz.shtml. Acesso em: disseminação viral e o colapso de sua rede médico-as- tes e gastos desnecessários. Esses pressupostos deveriam
15 jan. 2021.
sistencial em dezembro-2020/janeiro-2021, catástrofe ser considerados no agir assertivo e efetivo em um cenário
4. GIRARDI, G. Explicação
mais plausível para a explo- sanitária e humanitária que chocou a humanidade, após epidêmico dificultado por um agente infeccioso até então
são da covid em Manaus é
nova variante do vírus, diz hospitais terem sido transformados em algo parecido com desconhecido. Diante do comunicado da China à OMS,
cientista. Estadão. Disponível
em: https://saude.estadao.
‘câmaras de asfixia’ diante do esgotamento de oxigênio em 31 de dezembro de 2019, do surto por novo agente
com.br/noticias/geral,explica- medicinal no estado3,4. A redução dos gastos públicos viral (Sars-CoV-2), o mundo parecia descrente com o
cao-mais-plausivel-para-ex-
plosao-da-covid-em-manaus- com saúde a partir de 2015 – devido à crise econômi- potencial do novo coronavírus e não apostou na sua
-e-nova-variante-do-virus-di-
z-pesquisador,70003581859. ca – com importantes restrições orçamentárias para o capacidade avassaladora, mesmo depois do alerta de
Acesso em: 15 jan. 2021. SUS – historicamente subfinanciado – agravou-se com a emergência sanitária global pela OMS em 30 de janeiro
5. ORELLANA, J. Saúde
Coletiva, Oportunidade e
aprovação da EC 95/2016 (emenda do Teto dos Gastos de 2020. EUA, Itália e Espanha perderam a oportunidade
Resiliência em Tempos de Públicos) que congelou investimentos em saúde até 2036 de reconhecerem a gravidade do problema a tempo e
Pandemia. Disponível em: ht-
tps://48209fd4-9e54-4385-b- e resultou na perda de mais de R$ 20 bilhões até 2020. foram duramente castigados, com milhões de infectados
712-c09bfc7c2b87.filesusr.
com/ugd/15557d_988a- Para 2021, há previsão de nova perda de mais 35 bilhões e dezenas de milhares de mortos5.
f7ac80d849a986a53b1cd-
46d2d20.pdf. Acesso em: 22
na saúde, via Projeto de Lei de Diretrizes Orçamentárias O Brasil falhou em não alocar recursos finan-
dez. 2020. (PLDO). Com esses cortes e as medidas adotadas pelo ceiros; não qualificar trabalhadores de saúde nos
6. MELLAN, T. A., et al. atual governo, o SUS, que poderia ser o maior aliado da diferentes níveis de atenção à saúde, em especial na
Relatório 21 – Estimativa
de casos COVID-19 e população no enfrentamento da epidemia, mostra-se atenção básica; não prover infraestrutura hospitalar;
número de reprodução
no Brasil. Disponível em: cada vez mais fragilizado. e, principalmente, por não coordenar a vigilância
https://www.imperial.ac.uk/
mrc-global-infectious-di-
Os erros no dimensionamento do potencial em saúde e ofertar capacidade laboratorial e testes
sease-analysis/covid-19/ impacto social, econômico e humanitário da crise, diagnósticos, possibilitando o monitoramento e o
report-21-brazil/. Acesso em:
22 dez. 2020. em especial nos primeiros cinco meses da pandemia, controle dos casos de Covid-19.

Organismos internacionais6 e nacionais7 alertaram
as autoridades sanitárias do Brasil sobre o potencial da
pandemia. Em fevereiro de 2020, a China, que sofreu por
quase 60 dias para desacelerar efetivamente o surgimento
de casos novos, ofereceu lições ao mundo nas estraté-
gias eficazes de controle (como isolamento em massas
e rastreamentos comunitários rigorosos de casos confir-
mados, suspeitos, e de contatos) e na drástica redução
na circulação viral e, consequentemente, de potenciais
adoecimentos e mortes evitáveis.
Recentemente, a cidade de Auckland/Nova Zelân-
dia surpreendeu positivamente ao decretar lockdown
após a confirmação de quatro casos novos, mostrando
que para manter o vírus sob controle é necessário
enfrentá-lo permanentemente, tendo o princípio da
precaução como maior aliado, especialmente quando
não há vacina e/ou medicação específica disponíveis de
forma ágil e universal. A Nova Zelândia mantém-se como
exemplo durante a pandemia e ficou 102 dias livre de
casos novos sugestivos de transmissão comunitária8. O
princípio da precaução, conceito basilar da ST incluído
nas diretrizes da Política Nacional de Saúde do Traba-
lhador e da Trabalhadora9, deveria ser empregado na
gestão de saúde e vigilância epidemiológica.
O poder Executivo federal brasileiro jamais exer-
ceu sua liderança de forma efetiva para minimizar os
efeitos da epidemia. No início de junho, menos de
100 dias após o registro do primeiro caso no País, já
estávamos no terceiro ministro da Saúde, um gestor
interino que permaneceu no cargo indefinidamente
mesmo sem formação na área da saúde.
Dessa forma, falhamos quando da oportunidade
de executar planos de contingenciamento e mitigação da
epidemia (em fevereiro de 2020), respeitando o padrão de
disseminação do novo coronavírus. Falhamos no controle
da disseminação do vírus da região sudeste do Brasil para
outras regiões, das capitais e metrópoles para o interior, e
de alguns municípios para localidades remotas/isoladas,
como os ribeirinhos e povos indígenas10. Faltou perceber
especificidades ambientais, de infraestrutura médico-hos-
pitalar, de vigilância laboratorial e epidemiológica e de
características socioeconômicas.
Como exemplo de erros estratégicos cometi-
dos no início da epidemia, citam-se a deficiência no
controle sanitário em aeroportos, portos e terminais
rodoviários; o descarte precoce da estratégia de tes-
tagem em massa pelo Ministério da Saúde11.
Como não tivemos um adequado planejamento
e condução da epidemia no nível federal, o Brasil
acabou lidando equivocadamente com a crise sanitária
e humanitária. Os planos para implementação de
quarentenas ou medidas que resultassem em efetivo
299
distanciamento físico das pessoas foram fracassando 7. CODEÇO, C., et al. 3º relatório
– 02 de abril 2020: Estimativa de
em efeito cascata no País, pois muitas grandes cidades risco de espalhamento da CO-
VID-19 nos estados brasileiros
como Manaus (estado do Amazonas – região Norte), e avaliação da vulnerabilidade
Fortaleza (estado do Ceará – região Nordeste) e Rio socioeconômica nos municípios.
Disponível em: https://portal.
de Janeiro (estado do Rio de Janeiro – região Sudes- fiocruz.br/sites/portal.fiocruz.br/
files/documentos/procc-emap-co-
te) aderiram apenas pobremente a essas medidas e vid-19-reporte3_20200401.pdf.
Acesso em: 22 dez. 2020.
acabaram levando milhões de pessoas ao adoecimento
8. MENON, P. Covid-19: Nova
e outras dezenas de milhares a mortes evitáveis12. A Zelândia põe maior cidade em
cidade como São Paulo, que aderiu de forma menos lockdown após 102 dias. Agência
Brasil. Disponível em: https://agen-
precária às medidas de distanciamento físico entre ciabrasil.ebc.com.br/internacional/
noticia/2020-08/covid-19-nova-ze-
março e maio de 2020, mas que relaxou em junho e landia-poe-maior-cidade-em-lock-
down-apos-102-dias. Acesso em:
julho, viu mais de 56% de todas as mortes por Covid-19 22 dez. 2020.
acontecerem justamente nos meses de junho e julho13. 9. BRASIL. Ministério da Saúde.
O desastre na condução da crise de saúde no Portaria nº 1.823, de 23 de agosto
de 2012. Institui a Política Nacional
Brasil apresenta graves perdas, levando 8,9 milhões de de Saúde do Trabalhador e da
Trabalhadora. Diário Oficial da
trabalhadores a perderem seus empregos no segundo União. 24 Ago. 2012.
trimestre de 2020, enquanto o número de desalentados 10. FERRANTE, L., et al. Proteja
(indivíduos que desistiram de buscar trabalho) chegou os povos indígenas de COVID-19.
Science, v. 368, n. 6488 p. 251.
a 5,4 milhões em julho de 202014. As incertezas quanto 11. GIMENES, E., et al. Governo
ao futuro e o medo do desemprego têm adoecido as admite que número de casos de
coronavírus no Brasil é maior
trabalhadoras e os trabalhadores, que se veem sem que o registrado. Brasil de Fato.
Disponível em: https://www.
perspectivas de terem um trabalho digno e seguro. brasildefato.com.br/2020/03/20/
À população que se mantém empregada, restam governo-admite-que-numero-de-
-casos-de-coronavirus-no-brasil-
as mais variadas formas de precarização do trabalho, -e-maior-que-o-registrado. Acesso
em: 22 dez. 2020.
desde suspensões de contratos de trabalho, migração
12. ORELLANA, J. D. Y., et al.
de trabalho formal para informal, reduções salariais, Excesso de mortes, subnotificação
de COVID-19 e desigualdades.
passando por trabalho remoto/a distância, sobrecar- Cad. Saúde Pública, v. 37, n. 1,
ga de trabalho, aumento do estresse nos ambientes p. 1, 2021.
laborais, bem como a exposição dos trabalhadores a 13. VALERY, G. Brasil se apro-
xima de 100 mil mortos pela co-
riscos elevado de contaminação, em especial entre tra- vid-19. Mudanças são urgentes, diz
Fiocruz. Rede Atual Brasil. Disponí-
balhadores de serviços e setores produtivos essenciais. vel em: https://www.redebrasilatual.
com.br/saude-e-ciencia/2020/08/
brasil-se-aproxima-de-100-mil-mor-
tos-por-covid-19-mudancas-sao-ur-
gentes-diz-fiocruz/. Acesso em: 22
dez. 2020.
14. ROUBICEK, M. Como ler
os dados do desemprego na
pandemia. Nexo. Disponível em:
https://www.nexojornal.com.br/
expresso/2020/06/30/Como-ler-os-
-dados-do-desemprego-na-pande-
mia. Acesso em: 22 dez. 2020.
Foto: João Paulo Costa/Mídia Ninja
300
15. MYTTON, O., et al.
Mortalidade devido à pandemia de
gripe (H1N1) 2009 na Inglaterra:
uma comparação da primeira e
da segunda ondas. Epidemiology
and Infection, v. 140, n. 9, p. 1533-
1541, 2012.
1. SOUZA, D. O. A pandemia
de COVID-19 para além das
Ciências da Saúde: reflexões
sobre sua determinação social.
Ciênc. Saúde Colet., v. 25, supl.
1, p. 2469-2477, 2020.
2. BRASIL. Painel Coronavírus.
Disponível em: https://covid.
saude.gov.br/. Acesso em: 23
dez. 2020.
Aos profissionais de saúde, atribui-se o papel de
serem heróis, ao mesmo tempo que são submetidos
à falta de condições de trabalho mínimas, seja de in-
fraestrutura, materiais ou Equipamentos de Proteção
Coletiva (EPC) e Individual (EPI), a jornadas de traba-
lho extenuantes e a riscos psicossociais imensuráveis.
A exacerbação dos riscos ocupacionais durante
a pandemia é uma realidade vivenciada por todos
trabalhadores e trabalhadoras e demandará interven-
ções no curto, médio e longo prazo. A reabertura de
serviços não essenciais como comércio, restaurantes,
locais públicos e escolas, proposta por governantes
já a partir da metade do ano de 2020, mesmo sem
qualquer tipo de redução sustentada de novos casos
ou melhoria da curva epidêmica no País, coloca em
risco toda a população, podendo levar muitas cidades
a uma segunda onda de mortalidade3, assim como já
aconteceu em outras regiões do planeta, por ocasião
da pandemia de gripe suína (H1N1) em 200915.
A suspensão parcial e/ou total das medidas de
distanciamento físico tem resultado no aumento de
mortes por Covid-19 no Brasil. Não por acaso, em
torno de 70% das mortes que ocorreram no País até
meados de agosto de 2020 foram confirmadas justa-
mente nos meses de junho e julho, coincidindo com
‘E daí?’ Indiferença e negacionismo durante a
pandemia de covid-19
Diego de Oliveira Souza
Introdução
A pandemia de Covid-19 revela-se um fenômeno
de interesse científico geral, extrapolando as ciências
da saúde, sobremodo pela relação direta que seu en-
frentamento possui em face de decisões políticas e,
inclusive, na área econômica, quando da necessidade
da garantia das condições de reprodução social dos
indivíduos em tempos de ‘distanciamento social’.
Diríamos até que, antes de tudo isso, a dimensão
econômica é uma das determinações da complexa di-
nâmica da pandemia. Sua rápida propagação encontra
as condições ideais no estilo de vida mundial conso-
ante com a atual fase contemporânea do capitalismo
(acelerado, de grande trânsito pelo mundo, de busca
pelo interesse individual etc.) em combinação com
as características inerentes ao próprio Sars-CoV-21.
a suspensão das frágeis medidas de distanciamento
físico em grandes metrópoles brasileiras13.
Os sequenciais erros na gestão da epidemia no
Brasil, aos poucos, vão nos obrigando a conviver com
o luto diário, seja por mortes direta (específicas por
Covid-19) ou indiretamente associadas à epidemia12.
Além dos mais de 110 mil óbitos registrados por Co-
vid-19 até meados de agosto de 2020, somam-se as
mais de 40 mil mortes por Síndrome Respiratória
Aguda Grave (SRAG) com causa ‘indeterminada’, além
de milhares de outros óbitos decorrentes da falta de
assistência a pacientes com doenças crônicas.
Não só milhares de trabalhadores e trabalhado-
ras adoeceram ou perderam suas vidas pela falta de
controle na disseminação da Covid-19, mas outros
milhares de comunicantes também, como familiares
e contatos próximos. À classe trabalhadora, cabe a
luta pela sobrevivência. Tão ou mais necessário, hoje
em dia, é a defesa de um trabalho digno, seguro e
não adoecedor, bem como de direitos trabalhistas
historicamente conquistados. Todos esses fatores
somados culminam com o cenário social e sanitário
extremamente complicado que vivenciamos hoje, o
qual impõe desafios históricos àqueles e àquelas que
dependem da sua força de trabalho para sobreviver.
No Brasil, a pandemia assume contornos dramá-
ticos em maio de 2020, ultrapassando 10 mil mortos
logo nos primeiros dias do mês2. O esperado seria uma
condução político-sanitária incisiva no enfrentamento
do problema, de articulação nacional, com produção
de informação epidemiológica precisa e apoio aos que
estão na linha de frente do combate. Além disso, a
empatia pelas milhares de famílias que perderam seus
entes seria a postura esperada da parte de qualquer
governante, ainda que representando uma instituição
tipicamente capitalista – o Estado.
É nesse contexto que apresentamos o ensaio, a
fim de refletir sobre a postura do presidente da Re-
pública Federativa do Brasil, Jair Messias Bolsonaro.
Como recorte particular, partimos da frase “E daí?
Lamento. Quer que eu faça o quê?” do presidente,

em 28 de abril de 2020, ao ser interpelado sobre o
fato de o número de óbitos no Brasil ter ultrapassado
o da China, país de origem da pandemia3.
A concatenação, a partir do materialismo his-
tórico, considera a concepção de saúde enquanto
processo social, determinado pela articulação entre
forças produtivas e relações sociais de produção,
mas, conjunturalmente constituído com importante
participação da esfera política.
A indiferença (de classe) do Estado burguês na
sua face mais bárbara
A frase dita por Bolsonaro – que tomamos por
mediação de análise – expressa a falta de pesar pelos
óbitos decorrentes da pandemia de Covid-19 e a indi-
ferença daquele que deveria ser o principal implicado
no processo de enfrentamento de problemas no País.
Para além, essa mediação manifesta, barbaramen-
te, o tipo de postura que o espírito capitalista é capaz
de produzir, mais especificamente, na personificação
de um líder de Estado, representante de um projeto
político de extrema-direita em ascensão. Projeto mar-
cado pela máxima “liberal na economia e conservador
nos costumes”, por mais sincrética que pareça, porque
“as expressões da realidade brasileira evidenciam que é
possível ser liberal e conservador ao mesmo tempo, na
defesa de preceitos como a meritocracia, a propriedade
privada, a redução do Estado, a valorização de insti-
tuições tradicionais e o corte de direitos sociais”4(51).
Tal dinâmica atinge seu apogeu, em termos in-
ternacionais, com a implosão do taylorismo/fordismo,
quando as crises até então cíclicas do capital assumem
um caráter crônico, o que torna evidente os limites
desse sistema para se (auto)reproduzir. Segundo
Mészáros5, a partir da década de 1970, o capitalismo
entra em outro tipo de crise, de caráter estrutural,
duradouro, que afeta a totalidade do sistema. No
entanto, a dinâmica capitalista continua se arrastando
graças, entre outras, à articulação neoliberal entre
Estado e economia, com a hipertrofia da especulação
financeira que lhe é corolária. Por vezes, no interior
dos momentos cíclicos da crise estrutural, é preciso
“pesar a mão” na implementação das medidas neoli-
berais, em especial nas economias dependentes, como
o Brasil. Com isso, a face mais vil da desumanidade
capitalista erupciona e, mesmo no bojo da maior
crise humana em tempos, não consegue ser contida.
A trajetória política recente do Brasil trouxe
todos os ‘ingredientes’ necessários à consubstan-
ciação dessa face bárbara, visto que a correlação de
forças atual produziu um projeto conservador, da
ultradireita, que obteve êxito em emular os descon-
301
tentamentos de parte da população ante escândalos
de corrupção de governos anteriores. Sob a falácia
populista de ser antissistêmico mais o apoio de um 3. GARCIA, G. ‘E daí? Lamento.
Quer que eu faça o quê?’, diz
aparato ideológico com ampla penetração no mundo Bolsonaro sobre mortes por
coronavírus; ‘Sou Messias, mas
digital, esse projeto, personificado em Bolsonaro, não faço milagre’. G1. Disponível
em: https://g1.globo.com/politica/
venceu as eleições e transformou tudo aquilo que noticia/2020/04/28/e-dai-lamen-
se relaciona à perspectiva progressista em algo que to-quer-que-eu-faca-o-que-di-
z-bolsonaro-sobre-mortes-por-co-
faz parte de um suposto sistema corrompido e que ronavirus-no-brasil.ghtml. Acesso
em: 23 dez. 2020.
deve ser combatido. Até mesmo a defesa da vida ou
4. KELLER, R. J., et al. “Liberal
do conhecimento, quando não se alinha aos interes-
ses de tal projeto, é desqualificada e atacada. Não
na economia e conservador nos
costumes” um arranjo sincrético
na política brasileira pós-golpe
surpreende, assim, que a indiferença à vida, quase de 2016. Fronteras, v. 13, p.
44-52, 2019.
sempre camuflada, a exemplo de outras nações ca-
5. MÉSZÁROS, I. Para além do
pitalistas (devido às variações dos ‘ingredientes’ e da Capital: rumo a uma teoria da
transição. São Paulo: Boitempo
correlação de forças), apareça nua e crua em alguns Editorial, 2009.
países, como no Brasil. 6. GRAMSCI, A. Os Indiferentes.
A nosso ver, esse é o caráter que subjaz à indi- Disponível em: https://www.
marxists.org/portugues/grams-
ferença presidencial, lembrando, quando afirma que: ci/1917/02/11.htm. Acesso em:
23 dez. 2020.
“A indiferença atua poderosamente na história. Atua
passivamente, mas atua”6.
A argumentação de Gramsci6 é direcionada aos in-
diferentes às lutas de classe, em especial aos omissos no
que tange à sua própria posição de classe. Não obstante,
podemos ampliar a análise sobre a indiferença a partir
desse princípio e de seu papel na história, localizando-a
no seio do capital e de seus representantes, quando
se trata de perceber as necessidades efetivamente hu-
manas. Considerando que capitalistas e trabalhadores
representam classes diametralmente opostas, o ato de se
importar com qualquer necessidade dos trabalhadores
(consequentemente, afeita à emancipação humana), no
limite, é incompatível à natureza do capital.
Note-se que se trata de uma indiferença à vida,
mas, sobretudo, quando essas vidas são da classe
trabalhadora, justamente ela que está no front contra
a pandemia. Trata-se, portanto, de uma indiferença
de classe (da burguesia) em relação às necessidades
da classe trabalhadora, consubstanciada na dinâmica
do antagonismo de classe (de acúmulo versus pau-
perismo) expressa na sua faceta política e, conse-
quentemente, contra a emancipação humana. É uma
indiferença cujo sentido é favorecer os interesses da
burguesia (sobretudo econômicos), também evidente
na narrativa presidencial quando conclama pela volta
à normalidade, às atividades econômicas, dos serviços
etc., sobrepondo-se à ciência e à vida.
Negacionismo: a afirmação dos interesses de
classe
Articulado ao desdém particularizado no “E
daí?”, o presidente da República Federativa do Bra-
sil nega insistentemente a gravidade da Covid-19
302
7. UOL. ‘Gripezinha’: leia a
íntegra do pronunciamento
de Bolsonaro sobre covid-19.
UOL. Disponível em: https://
noticias.uol.com.br/politica/
ultimas-noticias/2020/03/24/
leia-o-pronunciamento-do-presi-
dente-jair-bolsonaro-na-integra.
htm?cmpid=copiaecola. Acesso
em 23 dez. 2020.
8. MORAES, L. E. S. O Negacio-
nismo e as Disputas de Memória:
reflexões sobre intelectuais de
extrema-direita e a negação do
holocausto. Disponível em: http://
encontro2008.rj.anpuh.org/resour-
ces/content/anais/1212957377_
ARQUIVO_Artigo-ANPUH-2008.
pdf. Acesso em: 23 dez. 2020.
9. GASTALDI, F. C. Gramsci e o
negacionismo climático estaduni-
dense: A Construção do Discurso
Hegemônico no Antropoceno.
Neiba, v. 7, n. 1, p. 1-19. 2018.
equiparando-a à “gripezinha/resfriadinho”7. Postura
contrária às evidências científicas, negando, inclusive,
exemplos de nações que retardaram intervenções
para contenção da pandemia e viram seus sistemas
de saúde colapsarem. Novamente constatamos o tipo
de político forjado pela face mais vil do capitalismo
na sua forma desnuda, sem véus ou maquilagens, no
Brasil de 2020.
Cumpre destacar que o negacionismo é um me-
canismo há tempos utilizado para a afirmação dos
interesses de classe, haja vista, por exemplo, a negação
do Estado Medieval sobre as descobertas iluministas,
o que, naquele momento, interessava à classe nobre
(senhores feudais e clero). Porém, enquanto corrente
política sistematizada, com reflexos inclusive acadê-
micos, o negacionismo surge como subterfúgio para
negar o holocausto e todas as responsabilidades do
governo alemão da época8.
Diante disso, o negacionismo comparece en-
quanto artifício político utilizado por determinados
grupos com fins de mistificação (ou, mesmo, falsea-
mento) das origens, motivações e resultados de seus
próprios atos ou de seus aliados, no passado, no
presente ou no que pode vir a ser. Analogamente,
o termo também tem sido utilizado em relação às
alterações climáticas, com caráter similar, quando se
defende que as mudanças climáticas não possuem
relação com a ação humana ou, até mesmo, afirma-se
que não existem alterações climáticas, pois tudo não
passaria de uma invenção conspiratória9.
No caso da Covid-19, isso se traduz na negação
da importância epidemiológica da doença, contra-
riando os dados; das preocupações científicas ante
as incertezas de cura e imunização; e das orientações
dos especialistas em saúde pública, quando alertam
sobre a capacidade dos sistemas de saúde em face da
velocidade da pandemia. Ou seja, negar as evidências
se faz necessário quando elas ultrapassam os limites da
incorporação socio-metabólica pelo capital, ameaçan-
do o seu projeto internacional, ou, no caso, sua face
nacional. As personificações do capital mais bárbaras
são evocadas a fim de, sem pudor, contraporem-se às
evidências, inclusive propagando dados e fatos falsos
sobre o assunto. Ainda que a história vá demonstran-
do que os negacionistas estão errados, eles sempre
podem lançar mão da mesma postura para falsear o
passado e deslocar suas responsabilidades a outrem.
Em outras nações, o negacionismo inicial na
pandemia esbarrou nos interesses do próprio siste-
ma, sobretudo pela ameaça à reprodução da força
de trabalho. Ou seja, ainda que o capitalismo seja
mortificante por natureza, não interessa a ele que
a classe trabalhadora seja dizimada, pois não existe
produção de capital sem os trabalhadores. Some-se
a isso o fato de que as circunstâncias em países de
capitalismo avançado (que não têm os ‘ingredientes’
peculiares do Brasil atual) não suprem o lastro ne-
cessário para que suas autoridades façam ecoar os
pensamentos negacionistas que, por vezes, transcen-
dem o surreal. Devemos lembrar que Giuseppe Conte
(primeiro-ministro da Itália) foi contra as medidas de
distanciamento social em um primeiro momento, mas
precisou se desculpar, tendo em vista a grande quan-
tidade de óbitos na Itália, que se tornou o epicentro
da pandemia naquela oportunidade. Em seguida, o
epicentro da pandemia passou a ser os EUA, país no
qual o presidente, Donald Trump, também apresentou
resistência às medidas de distanciamento por ocasião
dos primeiros casos no País. A reprise veio com Boris
Johnson, primeiro-ministro do Reino Unido, acrescido
do fato de ter ele mesmo contraído a doença.
Em algumas ocasiões, o capitalismo atua de
modo mais sutil ou faz concessões a fim de manter o
essencial, sobretudo nos países centrais, mostrando
uma face que os próprios burgueses classificam como
civilizada. Esse não é o caso do Brasil de 2020, tendo
em vista o negacionismo em face da Covid-19, inci-
sivamente reproduzido pelo seu presidente, mesmo
com o aumento de casos e mortes.
O desprezo pela ciência, pela universidade, pelo
SUS e pelos trabalhadores brasileiros é expressão da
postura capitalista na sua forma mais transparente de
ser, consubstanciada em um chefe de Estado fabricado
pela aliança do grande capital com a política (neo)
fascista, a fim de concretizar seu projeto extremista,
custe o que custar. Resta saber até quando esse tipo
bárbaro será útil ao Estado burguês, com sua fugaci-
dade e demandas mutantes, muitas vezes oscilantes
entre estratégias mais eufemísticas ou mais incisivas.
Enquanto isso, o prejuízo à vida vai se efetivando a
largos passos, talvez sem precedentes mundiais desde
as duas grandes Guerras. Resistir às investidas contra a
humanidade e, mais do que isso, atacar o sistema desde
suas raízes revelam-se, cada vez mais, imprescindíveis.
À guisa de conclusão
A indiferença e o negacionismo do presidente
do Brasil se juntam a uma série de outras questões
que inviabilizam um projeto consistente de combate à
pandemia no País, haja vista as constantes trocas, por
exemplo, de ministro da Saúde (até julho de 2020,
foram duas trocas de ministro com a pandemia em
curso) e o frágil (ou ausente) planejamento tripartite
para conter os casos e os óbitos.

Como resultado dessas questões, o Brasil se
tornou um dos epicentros da pandemia desde maio de
2020. Até 11 de agosto, o Brasil apresentava 3.057.470
casos e 101.752 óbitos, ficando atrás apenas dos EUA10.
Modulada pela indiferença de classe, a pan-
demia de Covid-19 se volta, com mais violência,
contra os trabalhadores. Em especial, os efeitos
são sentidos sobre aqueles que estão na linha de
frente contra o novo coronavírus, a exemplo dos
trabalhadores da saúde, mas também nos trabalha-
dores de supermercados, aplicativos de entregas
de alimentos e outros produtos, de frigoríficos,
da limpeza urbana, entre outros.
Com efeito, as reverberações da pandemia
acentuam a degradação da saúde dos trabalhado-
res, em alto patamar desde antes. Acentuam-se,
sobremodo, as estratégias de precarização do
trabalho disfarçadas de empreendedorismo e as
formas de prolongamento da jornada de trabalho,
No fundo da mina: mineração e Saúde do
Trabalhador
Ricardo Junior de Assis Fernandes Gonçalves
Os desastres da mineração ocorridos em Ma-
riana (MG) (novembro de 2015) e Brumadinho
(MG) ( janeiro de 2019), provocados por rom-
pimentos de barragens de rejeitos de minério
de ferro, demonstraram que esse setor extrativo
representa um problema ambiental, político e
econômico que requer atenção crítica. Esses even-
tos, que também podem ser compreendidos como
‘acidentes de trabalho ampliados’, revelaram que
303
por meio do home office, sobrepondo a jornada
de trabalho com as tarefas domésticas.
Finalmente, a falta de estrutura dos serviços de
saúde – agora especialmente no que diz respeito à 10. JOHNS HOPKINS UNIVER-
SITY. COVID-19 Dashboard by
segurança dos trabalhadores da linha de frente – e the Center for Systems Science
a debilidade da proteção social aos trabalhadores and Engineering (CSSE). Disponí-
vel em: https://gisanddata.maps.
que já viviam no limite (ou além dele) são elementos arcgis.com/apps/opsdashboard/
index.html#/bda7594740f-
que fizeram a Covid-19 assumir tamanha gravidade. d40299423467b48e9ecf6. Acesso
em: 23 dez. 2020.
Deve-se considerar que a negação das evidências
sobre a melhor maneira, científica, de combater a
pandemia não é nenhuma surpresa tendo em vis-
ta a incompatibilidade desse sistema com a vida
humanamente plena. Que isso seja ignorado por
alguns líderes mundiais, colocando em risco a to-
dos e, principalmente, os trabalhadores, também
não surpreende, embora sempre seja impactante.
A pandemia apenas ratifica, com mais pujança, que
a indiferença de classe adoece e mata.
Foto: Arquivo DCO
1
1. Parte dos resultados publicada
em ‘Na boca do inferno: os traba-
lhadores da mineração’, Coluna
Opinião, 14/05/2020, site https://
www.multiplicadoresdevisat.
com/. O autor agradece o apoio
de Larissa Santhomé e Danniella
Castro, da Superintendência
o modelo de mineração no Brasil é um modelo de Vigilância em Saúde da
predatório do ambiente e da ST. Secretaria de Saúde do Estado
de Goiás.
Com efeito, além das barragens, os riscos da
mineração compreendem uma larga rede extrativa
que conecta minas a céu aberto ou subterrâneas,
pilhas de estéril, minerodutos, ferrovias, siderúrgicas
e terminais portuários. Essa rede extrativa representa,
ao mesmo tempo, uma rede de impactos na saúde dos
trabalhadores e de conflitos ambientais. Todavia, no
304
2. GROSSI, Y. S. Mina de Morro
Velho, a extração do homem:
uma história de experiência
operária. Rio de Janeiro: Paz e
Terra, 1981.
3. REBOUÇAS, A. J. A., et al.
Morte lenta no trabalho. São
Paulo: Oboré Editorial, 1989.
presente texto, selecionamos resultados de pesquisas
em uma mina a céu aberto localizada em Goiás para
problematizar a relação entre mineração e ST.
Demonstra-se que, nos territórios extrativos, a
deterioração ambiental é indissociável da fratura da
saúde-trabalho. Essa constatação foi observada na
mina Boa Vista, de propriedade da empresa CMOC
Brasil (subsidiária da corporação China Molybdenum),
responsável pelos processos de extração e de meta-
lurgia de nióbio em Catalão (GO) e Ouvidor (GO).
A mina Boa Vista é uma megacava perfurada em
negativo na crosta terrestre. Esse empreendimen-
to transformou lugares ocupados por agricultores
familiares em um território de explotação mineral
em grande escala. Por isso, é um território que exige
atenção e ação enérgicas e efetivas de Vigilância em
Saúde do Trabalhador ( Visat).
Com efeito, a partir do mapeamento dessa re-
alidade e com o objetivo de identificar e intervir na
prevenção dos riscos de agravos à saúde dos trabalha-
dores da mina Boa Vista, fiscais da Superintendência
de Vigilância em Saúde (Suvisa) do estado de Goiás
coordenaram uma ação de fiscalização sanitária em ST
nesse empreendimento minerário em julho de 2019.
Além dos fiscais da Suvisa, essa ação local contou com
representantes sindicais, servidores do Centro de Re-
ferência em Saúde do Trabalhador (Cerest) Regional
Itumbiara, da Regional de Saúde Estrada de Ferro,
da Vigilância Sanitária Municipal de Catalão e pes-
quisadores da Universidade Estadual de Goiás (UEG).
A ação conjunta de Visat na mina propiciou pro-
cedimentos de observação direta dos ambientes e re-
lações de trabalho, bem como aplicação de entrevistas
estruturadas e mapeamento de riscos ocupacionais.
Posteriormente, a análise de material documental da
empresa permitiu a descrição do perfil dos trabalha-
dores e o aprofundamento da percepção dos riscos
de exposição aos ambientes e processos de trabalho
na mina Boa Vista. Por exemplo, identificou-se que
há 726 trabalhadores no complexo da mina Boa Vista,
dos quais 59,3% (430) do total são contratos diretos;
e 40,7% (296) são terceirizados.
Adentrar o interior de uma mina é como se afun-
dar em uma grande cova. No fundo da mina a céu
aberto, a sensação é a de estar entranhado em um
ambiente arruinado e esterilizado. A ação vertical e
avassaladora da mineração provoca a destruição irre-
versível das paisagens locais. As tonalidades de cinza e
amarelo ilustram as cores da degradação cancerosa de
ecossistemas. Ademais, observa-se o fluxo ininterrupto
de maquinários e caminhões, o barulho estrepitoso
de perfuratrizes, o calor abrasivo e a movimentação
de trabalhadores expostos ao sol, como se estivessem
dentro da ‘boca do inferno’.
No fundo da mina, o trabalho extenuante pro-
voca o esgotamento da saúde dos trabalhadores na
mesma medida da dilapidação dos minérios. É um
processo de maquinação dos bens territoriais e da
saúde dos trabalhadores. Por consequência, a mina
pode ser considerada um ‘território de adoecimento’.
Se a mineração promove a pilhagem de terra, água e
minério, ela implica também a fratura do corpo dos
trabalhadores por meio de doenças respiratórias,
amputação de membros, perda auditiva e adoecimento
psíquico. A extração de minérios promove também a
‘extração do homem’2.
Os riscos dos agravos à saúde dos trabalhadores da
mineração promovem a ‘morte lenta no trabalho’3 ou a
‘morte imediata’ por meio de acidentes. Assim, a inserção
direta no ambiente da mina Boa Vista e as entrevistas com
trabalhadores contribuíram para a identificação dos riscos
de acidentes e deterioração do trabalho na mineração.
Nas entrevistas, os trabalhadores descreveram aspectos do
cotidiano na mina ao se referirem à monotonia, trabalho
noturno, repetitividade de funções, horas extras e carga
de trabalho extenuante.
Quanto à percepção de risco, os entrevistados re-
conheceram potenciais riscos de agravos à saúde, como
exposição à poeira, calor, ruído, vibração, manuseio de
produtos químicos, radiação solar, desmoronamento,
colisão e atropelamento, postura e levantamento de peso.
Igualmente, foram nomeados outros riscos, entre eles:
uso de explosivos para desmonte de rochas, prensamento
de membros, torção, queda e tropeço nos fragmentos de
rochas soltas no fundo da mina.
Insuflados em um ambiente de maquinários
pesados, desmonte de rochas por uso de explosivos,
poeiras, vibrações e ruídos, os trabalhadores entre-
vistados descreveram distintos sinais e sintomas que
sublinham a deterioração do trabalho. Os relatos
de cansaço mental, cansaço físico agudo, dores nas
pernas, braços e coluna, ardor nos olhos e uso de
medicamentos antidepressivos demonstram que uma
mina a céu aberto é um “território de deterioração
do trabalho ou de adoecimento”.
Por consequência, os trabalhadores da mineração
requerem a ação contínua, cotidiana e sistemática da
Visat. Pois, a ausência dela continuará expondo esses
sujeitos a mais acidentes, doenças, sofrimentos e mor-
tes no trabalho. Além disso, no campo da ST, a luta
contra os ‘territórios de adoecimento’ é contínua para
que no horizonte possível todos possam viver, morar,
trabalhar, alimentar, brincar e sorrir em territórios
plenos de saúde, solidariedade, justiça e dignidade.

A poeira dos dias: saúde e memória dos
mineiros da Morro Velho
Tádzio Peters Coelho
Um vagão emerge lentamente das profundezas
da abissal mina de Morro Velho. O pequeno vagão se
move em direção à saída da mina, onde longe figura
um raio de luz. Sabemos que o vagão está em meio à
escuridão por causa de uma pequena lanterna. Não é
possível ver os mineiros transportados pelos trilhos,
mas sabemos que estão lá, em algum lugar em meio
ao breu. Também não conseguimos ver o vagão chegar
ao destino. O corte da filmagem antes da chegada do
vagão à saída da mina passa a sensação claustrofóbica
de aqueles mineiros se perderam para sempre na
mina. O que acabo de descrever é a cena final do
documentário ‘Tantos e Quantos: os mineiros do
Morro Velho’1, que produzi entre os anos de 2010 e
2014. No vagão das memórias, o gatilho que destrava
essa lembrança é a terrível pandemia de Sars-CoV-2.
Localizada em Nova Lima (MG) e municípios do
entorno, a mina de Morro Velho – hoje pertencente
à mineradora sul-africana Anglo Gold Ashanti – foi,
durante parte do século XX, a mais profunda do mun-
do com 2.543 metros de profundidade2. Iniciou-se
a explotação mineral na Morro Velho em 1693; e,
em 1834, foi comprada pela empresa inglesa Saint
John Del Rey Mining Company, que manteve sua
propriedade até 1959. Para ter uma noção da impor-
tância da Morro Velho, em 1866, essa mina chegou
305
Foto: Agência Nacional de Mineração
Mina Boa Vista, GO.
a representar quase 2% das exportações brasileiras3.
Em 1980, contava com um efetivo de 2.138 mineiros
no subsolo e 3.619 operários no total2.
Ao longo do século XX, o trabalho dos mineiros na
Morro Velho era realizado sem as condições apropriadas.
Não havia instrumentos de proteção que impedissem a
inalação do pó da sílica suspenso pela mina. Dessa forma, 1. COELHO, T. Tantos e
dentro dos túneis subterrâneos da mina, muitos dos mi- quantos: os Mineiros do Morro
Velho. 2017. Vídeo (43,25 min).
neiros adquiriram um tipo de pneumoconiose, a silicose, Disponível em: https://www.
youtube.com/watch?v=0YJj-
uma doença pulmonar obstrutiva crônica decorrente da Q3H-RSc&t=3s. Acesso em: 23
dez. 2020.
inalação da poeira da sílica. As partículas da sílica instaladas
2. GROSSI, Y. S. Mina de Morro
no pulmão endurecem e reduzem progressivamente a Velho, a extração do homem:
capacidade respiratória da vítima, desenvolvendo a tuber- uma história de experiência
operária. Paz e Terra: Rio de
culose pulmonar, o câncer de pulmão e a insuficiência Janeiro, 1981.
renal4. A poeira da sílica pode ser encontrada em diversas 3. LIBBY, D. Trabalho escravo
e capital estrangeiro no Brasil.
atividades associadas à mineração, tais como a extração Belo Horizonte: Editora Itatiaia,
1985.
de ouro, o beneficiamento de granito e pedras em geral e
4. TERRA FILHO, M., et al.
no jateamento de areia. Em 2007, estimava-se que 67,6% Silicose. J. bras. pneumol., v.
dos trabalhadores em Minas Gerais ocupados no setor 32, supl. 2, p. S41-S47, 2006.
extrativo mineral (41.761 trabalhadores) estavam expostos 5. RIBEIRO, F. S. N. (Coord.).
O mapa da exposição à sílica
à sílica5. Em tempos de pandemia, essa situação é ainda no Brasil. Rio de Janeiro: UERJ,
Ministério da Saúde, 2010.
mais preocupante, pois as doenças pulmonares crônicas
6. ORGANIZAÇÃO PAN-AME-
são um fator de risco para o agravamento da Covid-196. RICANA DA SAÚDE. Folha in-
Descrita pela população de Nova Lima e região formativa COVID-19 – Escritório
da OPAS e da OMS no Brasil.
como ‘doença da poeira’, a silicose está terrivelmente Disponível em: https://www.
paho.org/pt/covid19. Acesso em:
associada à história dessas cidades. No brasão da 23 dez. 2020.
306
7. MINAYO, M. C. S. De ferro
e flexíveis. Garamond: Rio de
Janeiro, 2004.
8. MARTINS, R. T. O. Saúde
do Trabalhador: mineiros de
Nova Lima/MG e a luta contra
a silicose. Coletiva, n. 2, 2010.
Disponível em: http://coletiva.
labjor.unicamp.br/index.php/
artigo/saude-do-trabalhador-mi-
neiros-de-nova-limamg-e-a-luta-
-contra-a-silicose/. Acesso em:
23 dez. 2020.
9. TRIBUNAL SUPERIOR DO
TRABALHO. Justiça aumenta
em mais de 10 vezes indeniza-
ção para família de vítima de
silicose. Disponível em: http://
www.tst.jus.br/pmnoticias/-/
asset_publisher/89Dk/content/
id/5991398. Acesso em: 23
dez. 2020.
10. MINAS GERAIS.
Assembleia Legislativa. CPI
ouve denúncias sobre atividade
de mineradora. Disponível em:
https://www.almg.gov.br/acom-
panhe/noticias/arquivos/2001/12/
Not294391.html. Acesso em: 23
dez. 2020.
Saint John Del Rey Mining
Company em Morro Velho,
Nova Lima, 1868.
cidade de Raposos (MG), há um lenço roxo repre-
sentando as viúvas dos mineiros que morreram de
silicose. Também eram frequentes os acidentes dentro
da mina, alguns envolvendo centenas de vítimas, como
o incêndio de 1857 e o desmoronamento de 18843.
O medo do ‘choco’ aparece nos relatos dos mineiros,
a rocha que desmorona e que tem esse nome pelo
som emitido quando atinge o chão. Os extremos de
temperatura na mina, assim como o frio das partes
mais próximas à superfície e o calor das entranhas da
terra, também prejudicavam a saúde dos mineiros.
Entretanto, a memória dos mineiros da Morro Velho
não é marcada somente por tragédias, mas também por
luta. Eles formaram um dos primeiros núcleos no Brasil
do Partido Comunista na década de 19302. Na primeira
fase da Companhia Vale do Rio Doce (CVRD), grande
parte dos trabalhadores vinha da Morro Velho, trazendo
de lá a bagagem organizativa, o que foi uma das causas
da primeira greve da história da CVRD ocorrida em 1945.
Pouquíssimo dessa greve ficou registrado, demonstrando
a ação eficaz da própria empresa em desmemoriá-la da
coletividade operária7. Eram quatro os líderes da greve,
e todos vieram da Morro Velho. Como eram capatazes,
utilizaram de sua hierarquia intermediária para mobilizar
os operários, destruindo alojamentos e oficinas. A reação
veio por meio de um destacamento de 60 policiais de
Belo Horizonte enviado à Itabira para repressão da greve.
Os líderes foram demitidos, e nada se sabe do rumo que
tomaram após o episódio7. Por fim, os mineiros da Morro
Velho foram uma das únicas categorias que iniciaram
uma greve após o golpe civil-militar, em 1964, o que
gerou forte repressão com a ocupação de Nova Lima
por forças militares2.
O modelo de reparação pautado pelas demandas
das empresas de mineração, que se percebe nos rompi-
mentos de barragens da Vale, já existia nos processos dos
mineiros da Morro Velho. A maioria dos trabalhadores
acometidos pela silicose faleceu sem receber qualquer
tipo de indenização. Em 1991, surgiu o Movimento
dos Silicóticos, que buscava indenizações para 694
trabalhadores aposentados da Mineração Morro Velho.
Houve um acordo judicial em 1999, no qual a empresa
deveria pagar 20 mil reais por trabalhador, e a metade
do valor seria paga em lotes8. Em ações mais recentes,
as indenizações chegaram a 120 mil reais9. Em 2001,
foi criada uma Comissão Parlamentar de Inquérito na
Assembleia Legislativa de Minas Gerais com o objetivo
de apurar possíveis irregularidades nas minas da Mine-
ração Morro Velho Ltda10, então subsidiária da Anglo
Gold Ashanti. Entre 2008 e 2014, entrevistei dezenas
de ex-trabalhadores da Morro Velho que ainda lutavam
pelas indenizações, todos faleceram sem ver o fim de
seus processos.
A reparação passa também pela memória. Poderí-
amos esperar que houvesse algum tipo de processo de
reparatório, buscando a verdade sobre o acontecido e a
produção de memória coletiva. A memória é resultado de
um processo de interação social. Por meio dela, pensamos
no passado subjetivado, o que afeta diretamente nossa
percepção do presente. A memória é elemento funda-
mental para a compreensão de práticas do presente. As
construções coletivas do presente guardam memórias de
experiências passadas. A memória da injustiça constitui
importante papel na construção de um regime demo-
crático porque a memória não é apenas individual, mas
é construída socialmente. A memória anda lado a lado
com a verdade e com a justiça.
Na poeira dos dias de pandemia, resgato em minha
memória esse período de quando os acompanhei na
luta diária por reconhecimento e reparação. As visitas à
Associação Brasileira de Vítimas da Mineração (Abravim),
às casas de seus filhos, sobrinhos e netos, o Sindicato dos
Mineiros, na boca da mina a morte à espreita. Rememorar
essas pessoas não é um processo pacato, pois emerge
da escuridão da mina uma impotência secular. O senti-
mento causado pela injustiça se manifesta com um nó na
garganta e nessa prosa sem rumo. Na poeira dos dias, o
esquecimento ainda vitima esses mineiros.
Foto: Augusto Riedel
 307

Se Ramazzini e Semmelweis fossem vivos... 1

1. Textos adaptados dos artigos
publicados em 10/07/2020 e

A centralidade do trabalho seria considerada na pandemia

15/04/20 no site https://www.
2 multiplicadoresdevisat.com/.

2. Agradecemos ao Prof. Volney

de Magalhães Câmara pelo
Rosangela Gaze estímulo a este ensaio.
Rodrigo Emídio Silva

Este ensaio desenvolve argumentação alicerçada
em fatos divulgados durante a pandemia a partir da
contribuição de dois médicos de períodos históricos
e contextos sociais diversos. Mediante recursos da
narrativa ficcional, imaginando-se na posição de Ber-
a Covid-19? Por que os metalúrgicos pararam as
atividades na indústria automotiva italiana em
meados de março, no início da explosão de casos
no norte da Itália?”.

Foto: Wikimedia Commons

nardino Ramazzini3 (Carpi/Itália, 1633 – Pádua/Itália,
1714) e de Ignaz Semmelweis4 (Budapeste/Hungria,
1818 – Viena/Áustria, 1865), aborda-se a contribuição
do legado ético-científico desses pesquisadores na
compreensão e enfrentamento da pandemia.
A Covid-19 aportou na China desencadeando
investigações epidemiológicas, anatomopatológicas,
biomoleculares, clínicas e outras. Infográficos georre-
ferenciados monitoram a ocorrência diária de casos e
óbitos; analisam a distribuição espacial, sexual e etária;
a evolução de internações e a demanda por leitos.
A variável ocupação5 permanece ausente do
monitoramento (em tempo real) dos casos e óbitos
e das análises epidemiológicas. A ocorrência de casos
e mortes entre profissionais da saúde e em categorias
profissionais classicamente expostas a risco biológico
reconhecido gera perplexidade, comoção e grati-
dão. Outras categorias – consideradas essenciais à
manutenção da vida – despertaram interesses pela
dependência, e receio de contaminação de toda a
sociedade, aos serviços prestados por comerciários
de mercados, farmácias, motoristas de transporte co-
letivo, de entrega em domicílio, bancários, operários
de frigoríficos...
Seriam esses os trabalhadores expostos ao risco
da Covid-19?
Se Ramazzini fosse vivo...
Bernardino Ramazzini3 (1633-1714) – Pai da
Saúde do Trabalhador – foi um médico italiano do
norte da Itália. Estudou e escreveu sobre ‘As Doenças
dos Trabalhadores’ (1700)6, cujo legado ensina os
que desejam compreender o adoecimento e a morte
no trabalho.
Se Ramazzini fosse vivo...
Ouviria o que metalúrgicos brasileiros, italianos,
americanos, canadenses estão dizendo. Questionaria...
“Onde, como, em que grupos de pessoas se espalha
3. FÓRUM INTERSINDICAL. Se
Ramazzini fosse vivo... Boletim
Informativo do Fórum Intersind.
Saúde Trab. Direito. Ano II, n. 24,
p. 1-9, 2017.
4. GAZE, R. Se Semmelweis
fosse vivo... Opinião, MVisat,
15/04/20. Disponível em:
https://15557d4b-846d-4ca4-a-
9f7-0518a88199e2.usrfiles.com/
ugd/15557d_4804c4fd44814e-
c9a41b52306c87d2dc.pdf.
Acesso em: 23 dez. 2020.
5. GAZE, R., et al. VERGONHA!
Entenda porque a categoria
Trabalho é tão negligenciada.
‘Atualize-se em tempo de
coronavírus’-MVisat. Disponível
em: https://48209fd4-9e-
54-4385-b712-c09bfc7c2b87.
filesusr.com/ugd/15557d_ff7eee-
e392c546a0a2564e82bb5e5eff.
pdf. Acesso em: 23 dez. 2020.
6. RAMAZZINI, B. As doenças
dos trabalhadores. 4. ed. São
Paulo: Fundacentro, 2016.
Escutaria os trabalhadores da indústria do Norte
da Itália:
Não foram impostas quaisquer restrições às operações
das grandes empresas, que continuam mandando os
trabalhadores para as abarrotadas linhas de montagem
e sugando os lucros da força de trabalho, enquanto os
trabalhadores e suas famílias são infectados por uma
doença intratável e potencialmente fatal.
[...] a Fiat Chrysler anunciou o fechamento da planta de
Pomigliano, assim como das instalações em Melfi, Atessa e
Cassino [...alegando] que as fábricas seriam ‘higienizadas’
para, em seguida, tentar forçar os trabalhadores a voltar
ao trabalho – demonstrando seu desprezo criminoso
pelo perigo de contágio entre os operários e outros
funcionários das fábricas.
Os trabalhadores do estaleiro Fincantieri [...] Ligúria,
paralisaram o trabalho após um operário ter sido testa-
do positivo para o coronavírus, e a greve se espalhou
rapidamente para outros estaleiros [...].
Os trabalhadores estão em greve contra o coronavírus,
ou melhor, contra o governo que mantém as fábricas
funcionando apesar do coronavírus.
As paralisações estão também afetando toda a indústria
siderúrgica italiana.
308
7. MORROW, W., et al.
Greves selvagens estouram na
Itália exigindo fechamento de
fábricas durante pandemia do
coronavírus. WSWS. Disponível
em: https://www.wsws.org/pt/
articles/2020/03/17/ital-m17.html.
Acesso em: 23 dez. 2020.
8. LOTITO, D. Explosão de
greves espontâneas na Itália
pelo coronavírus: “Nossa saúde
antes de seus lucros”. Esquerda
Diário. Disponível em: http://
www.esquerdadiario.com.br/
Surto-de-greves-espontaneas-
-na-Italia-pelo-coronavirus-Nos-
sa-saude-antes-de-seus-lucros.
Acesso em: 23 dez. 2020.
9. CHODORGE, S. [Récap]
Quelles usines françaises ont
fermé à cause du Covid-19?
L’Usine Nouvelle. Disponível em:
https://www.usinenouvelle.com/
article/recap-quelles-usines-fran-
caises-ont-ferme-a-cause-du-co-
vid-19.N942191. Acesso em: 23
dez. 2020.
10. COMPANHIA SIDERÚR-
GICA NACIONAL. Cuidados
Contra o Coronavírus. Disponível
em: https://www.csn.com.br/
cuidados-contra-o-coronavirus/.
Acesso em: 23 dez. 2020.
11. GAZE, R. “Coração de es-
tudante”. ‘Atualize-se em tempo
de coronavírus’-MVisat. Dispo-
nível em: https://48209fd4-9e-
54-4385-b712-c09bfc7c2b87.
filesusr.com/ugd/15557d_7711c-
da65ef648eba81e5dc1dd3fa7e8.
pdf. Acesso em: 23 dez. 2020.
12. GOULART, S., et al. Com
casos crescentes de coronavírus
comunidades relatam tamanho
do desafio. O Globo. Disponível
em: https://oglobo.globo.com/rio/
com-casos-crescentes-de-coro-
navirus-comunidades-relatam-ta-
manho-do-desafio-1-24355769.
Acesso em: 23 dez. 2020.
13. VASCONCELLOS, L. C. F.
Comunicação verbal. Orientação
de produção lítero-acadêmica.
04 out. 2005.
Mais de 450 operários da indústria têxtil Corneliani,
em Mântua, paralisaram [...] contra o fracasso do
governo... em ordenar o fechamento das empresas
que não estão envolvidas na luta contra o vírus.
A onda de greves foi silenciada quase por completo pela
mídia corporativa internacional: a classe dominante está
apavorada que a mesma explosiva raiva esteja crescen-
do em toda parte e que o exemplo dos trabalhadores
italianos seja seguido em todo o mundo7.
O armazém não é desinfetado, as ferramentas não
são desinfetadas.
[...] a maioria dos trabalhadores não tem máscaras
protetoras.
Eles só nos dão um par por dia. E o álcool-gel não
é visto há muito tempo.
Contra os patrões e o coronavírus, nossa saúde vem
antes que seus benefícios.
Não somos carne de matadouro8.
Se Ramazzini fosse vivo, perguntaria:
Por que não se tem noticiado estes movimentos es-
pontâneos de trabalhadores? Estas falas sobre o que
se passa de fato nas fábricas – muitas ‘dedicadas’
à produção de bens supérfluos como carros e vestes
de luxo – poderiam adicionar elementos sobre o
‘comportamento’ do vírus? Conhece-se o ‘mecanismo’
de produção de vítimas por este vírus, mas quais
as rotas de propagação que lhe são mais propícias?
E seguiria questionando...
“Por que não se divulga que o parque indus-
trial francês9 está praticamente inoperante? Há
intencionalidade nesta falta de transparência?
O que a Covid-19 está causando em ‘campos de
batalha’ menos visíveis?”.
Na indústria brasileira, por que Volta Redon-
da, em 7 de abril de 2020, liderava o ranking de
incidência (20,15 casos/100 mil hab.) no Rio de
Janeiro? Por que destoava tanto da capital com
incidência de 6,43 e do estado (8,46)? Distorção
estatística pela amplitude discrepante das popu-
lações?
Ramazzini acrescentaria outras perguntas...
“A realidade do chão das indústrias é co-
nhecida por pesquisadores? Ou ‘acredita-se’ –
fechando-se hipocritamente os olhos – que as
empresas cumpram o prometido?”
Consta no site da Companhia Siderúrgica
Nacional10 (em 6 de abril de 2020) que, “Diante
dos casos crescentes do novo coronavírus Brasil,
a CSN está tomando todas as medidas à prevenção
da circulação interna do vírus – alinhadas com os
protocolos da OMS e Ministério da Saúde”. Dentre
essas medidas, estão no mesmo site:
Evitar ambientes com aglomerações; monitoramento
de colaboradores que possam apresentar qualquer
sintoma relacionado ao COVID-19; liberação para
realizar o exame do Coronavírus por meio do convê-
nio médico; procurar atendimento médico imediato
no caso de sintomas respiratórios como tosse e co-
riza, além de febre e dores pelo corpo; comunicar
o serviço médico da CSN no caso de surgimento de
qualquer dos sintomas acima; reforçamos ainda que
não está indicado o uso profilático de máscaras10.
Se Ramazzini fosse vivo..., em uma indústria
em que o trabalho em equipe é comum, pergun-
taria aos trabalhadores:
Podem largar de repente a placa de aço que cortam,
em dupla com um colega, para cobrir a boca com o
cotovelo ao espirrar e tossir? Podem interromper o
trabalho, de imediato e sem punições, para procu-
rarem atendimento e comunicarem os sintomas? Um
colega com quem trabalhou testou positivo? Levam
seus uniformes de trabalho para lavar em casa?
Seus pais moram com você? Mesmo sem sintomas
aparentes, sentindo-se cansados ‘além do normal’
podem interromper suas atividades?
Estas são apenas algumas das perguntas não
respondidas às quais sanitaristas e epidemiolo-
gistas poderiam se debruçar. Estatísticas 11 não
são evidências. Ao olhar a questão – bem como
os números –, torna-se possível compreender os
fatos. Escutar os envolvidos para as estatísticas
não serem vazias e falaciosas ao se ‘grafarem’
em belas imagens coloridas e interativas. Há
dor nesses traços...
Valorizar o que diziam os trabalhadores do
norte da Itália, também os franceses, espanhóis,
americanos e outros, talvez tivesse contido a
onda avassaladora de mortes que segue mundo
afora...
Trabalhadores do modesto parque industrial
brasileiro precisam ser ouvidos pelos estudiosos
da Covid-19...
Os locais de moradia dos trabalhadores bra-
çais no Brasil estão longe de serem espaços em
que um vírus invisível horrorize mais do que o
medo cotidiano 12 da morte violenta, incomode
mais do que o fedor da vala negra, adoeça mais
que a eterna falta d’água, desespere mais que a
fome... Moram em favelas por ser o possível para
sua renda, por ser o pagamento que as relações
capital-trabalho consideram justo.
Ramazzini finalizaria recomendando que a
escuta a esses brasileiros esteja envolta de respei-
to. Apreço dos que reconhecem que “Enquanto
navegam, navios destroem quem os constrói”13.

Se Semmelweis fosse vivo...
Ignaz Semmelweis14 (1818-1865), o médico hún-
garo que instituiu a lavagem das mãos com hipoclorito
de cálcio pelos médicos, controlando um surto de
infecção puerperal no Hospital Geral de Viena/Áustria
em 1847, tem sido lembrado nos dias da Covid-1915.
Foto: Wikimedia Commons
Resgata-se o sentimento primordial que o mo-
bilizou – indignação pelas mortes14 das puérperas e
bebês – bradando para impedirem o adoecimento e
morte dos trabalhadores das equipes da saúde que
estão na linha de frente da pandemia.
Aplausos às janelas aos heróis da saúde são
importantes.
E vaias aos seus assassinos, não? Equipes da saúde
acossadas por gestores para trabalharem à exaustão e
sem EPI e EPC (equipamentos de pressão negativa com
limpeza frequente de filtros etc.)... Esses equipamentos
e testagem periódica das equipes à Covid-19 preservam
vidas de trabalhadores. A tática de ação deste vírus é a
velocidade com que se propaga, e as ações de saúde
pública precisam ser mais ágeis para evitar o colapso.
A evolução da pandemia atesta que o Sars-Cov-2
desafia os sistemas de saúde por atingir a capacidade
instalada cronicamente subestimada, a sociedade
por atingir o modelo individualista e competitivo de
convivência e a economia por colocar na balança a
cruel e falaciosa escolha ‘o dinheiro ou a vida’.
Se Semmelweis fosse vivo, diria que a pandemia
se tornou inimiga mundial porque o vil metal disputa
poder com o saber científico, atormenta e despreza
a humanidade. “A sociedade robotizada que vocês
criaram, [diria Ignaz] supõe ter adquirido vida pró-
pria e que sobreviverá aos humanos. Esta é a razão
central da distopia que vocês estão vivendo.”
309
Ignaz diria ainda:
Formulem novas questões para investigar o novo cená- 14. GAZE, R. “Não queria ser
o mar me bastava a fonte”.
rio. Pode ser que o princípio da lavagem das mãos pre- Opinião, MVisat, 10/01/20. Dis-
cise ser adaptado aos pacientes de Covid-19. Máscaras ponível em: https://48209fd4-9e-
54-4385-b712-c09bfc7c2b87.
e luvas cirúrgicas e o arsenal de insumos descartáveis
filesusr.com/ugd/15557d_
de ambientes de saúde que vocês inventaram precisam a87c7b61f7954318af7f8d-
de fato ser descartáveis.
060c421f42.pdf. Acesso em: 23
dez. 2020.
As luvas se tornaram a segunda pele dos profissionais da 15. LÓPEZ, A. Ignaz Sem-
saúde e precisam ser trocadas a cada paciente. Este é o melweis, o médico que descobriu
como evitar contágios apenas
princípio da lavagem das mãos! Não podem faltar nem lavando as mãos. EL PAÍS.
ser reutilizadas, sob ameaças de demissão, como vocês Disponível em: https://brasil.
elpais.com/ciencia/2020-03-20/
têm visto em denúncias anônimas de diversas fontes16. ignaz-semmelweis-o-medico-
-que-descobriu-como-evitar-con-
Ignaz Semmelweis teria muito a falar nestes tagios-apenas-lavando-as-maos.
html. Acesso em: 23 dez. 2020.
tempos sombrios: 16. AMARAL, M., et al.
Profissionais do SUS enfrentam
Vocês inventaram respiradores, monitores cardíacos, o coronavírus no corpo a
bombas de infusão de hidratação venosa e medicamen- corpo e reivindicam testes,
equipamentos de proteção, e
tos. Teriam mantido a vida de algumas parturientes informação por parte de gestores
de minha época. e autoridades. UOL. Disponível
em: https://operamundi.uol.com.
Mas, vejam, pelo princípio da lavagem das mãos, estes br/coronavirus/63836/profissio-
nais-de-saude-ou-a-gente-se-
equipamentos precisam ser esterilizados de forma ade- -cuida-ou-adoece. Acesso em:
quada entre um paciente e outro e isto requer tempo. 23 dez. 2020.
A Covid-19, diria daqui dos meus parcos conhecimen-
tos sobre as ‘partículas cadavéricas’ [designação dos
‘micróbios’ à época], mantém-se ativo nas superfícies
e ‘intimidades’ desses equipamentos. As bactérias tam-
bém costumam fazer destes locais seu meio de cultivo.
Vocês têm observado complicações por infecção hospi-
talar nas pessoas internadas por Covid-19? Talvez seja
decorrente do reuso de descartáveis, da pressa com
que um paciente precisa ser acomodado após a alta
(ou óbito) de outro, e de um sem-número de situações
que precisam ser observadas, detectadas e controladas
enquanto novas questões sob o princípio da lavagem
das mãos são elaboradas e enfrentadas.
O lugar de fala de Semmelweis era o das ges-
tantes, os sentidos deste médico estavam alertas a
todos os pressupostos, seguiu em sua pesquisa-ação,
superando retrocessos, incorporando saberes das
parteiras e pacientes, mas mantendo o foco de que
o inimigo era a infecção puerperal.
A pandemia da Covid-19 é o inimigo atual a vencer!
A Covid-19 não especula, mata!
A capacidade de resposta à pandemia depende da
preservação da saúde das equipes multiprofissionais
da saúde capacitadas para combatê-la. Não se pode
especular no mercado, negociando a produção ou
elevando preços de materiais essenciais à vida.
Os ‘esforços de guerra’ precisam desses produ-
tos para vencer o combate. Para isso, os que foram
eleitos para governar para todos os cidadãos e os que
vivem de preservar e multiplicar suas fortunas devem
aliar-se na execução das medidas sanitárias impostas
pela pandemia. Esse, sim, seria um esforço de guerra
para todos, não só para os profissionais de saúde e
310

outros profissionais essenciais e, principalmente, para rerão. O princípio da lavagem das mãos é prioridade
a população confinada ou não, em que tantos mor- no enfrentamento da pandemia.

O princípio de que ‘o ouro afunda no mar’

17. GENTIL, E. O ouro e a (O ouro e a madeira, Ederaldo Gentil, 1973)17,
madeira. Intérprete: Beth Carva-
lho.1975. Vídeo (3,33 min). Dis- mais do que nunca, é fato.
ponível em: https://www.youtube.
com/watch?v=uwAks8wArWU.
Se Ramazzini e Semmelweis fossem vivos, formulariam mais questões
Acesso em: 23 dez. 2020. aos trabalhadores invisíveis em todas as frentes!
Se a Vigilância em Saúde do Trabalhador fosse viva...
...os trabalhadores e suas famílias não estariam
adoecendo e morrendo aos milhares
sem que sequer se conheça ‘Qual é o seu ofício?’
...os trabalhadores e suas famílias não estariam adoecendo e morrendo aos milhares
sem investigação das ‘cadeias produtivas’ de vítimas do Sars-Cov-2 no trabalho.
...os aplausos iriam para todos os trabalhadores invisíveis e visíveis,
essenciais ou não,
nas linhas de frente e nas retaguardas...
 311

Sobre os Autores
Adriana Nalesso – Sindicato dos Bancários/RJ
Adriana Skamvetsakis – Cerest Vales/RS
Alba Regina Silva Medeiros – Universidade Federal do Mato Grosso/MT
Álvaro Egea – Central dos Sindicatos Brasileiros (CSB)/DF
Ana Cristina Simões Rosa – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Ana Inês Simões Cardoso de Melo – Serviço Social/Uerj
Ana Maria Cheble Bahia Braga – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Anamaria Testa Tambellini – Cesteh/Ensp/Fiocruz. Iesc/UFRJ
André Gustavo Bittencourt Villela – Associação dos Magistrados Brasileiros (AMB)
André Luiz de Oliveira – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Andrea Garboggini Melo Andrade – Cesat/BA
Angela Maria Lourenço – Sintrucad/RJ
Angélica dos Santos Vianna –Instituto de Estudos em Saúde Coletiva da UFRJ
Aparecida Mari Iguti – Unicamp
Ariane Leites Larentis – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Arnaldo Marcolino Silva Filho – Plenária de Saúde do Trabalhador de São Paulo
Ary Carvalho de Miranda – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Augusto Campos – Renast on-line
Bruno Chapadeiro – Universidade Metodista/SP
Bruno de Almeida Pedersoli – Sindicato dos Metalúrgicos de Ipatinga/MG
Caio Antunes – Univ. Fed. Goiás
Canindé Pegado – União Geral dos Trabalhadores (UGT)/DF
Carlos Aparício Clemente – Sind. Metal. Osasco e Região. Espaço da Cidadania/SP
Carlos dos Santos Silva – Cebes/RJ
Carlos Fidelis da Ponte – Fiocruz. Asfoc-SN. Cebes/RJ
Carlos Minayo Gomez – Fiocruz/RJ
Carmem Regina Giongo – Universidade Feevale/RS
Carmen Foro – Central Única dos Trabalhadores (CUT)/DF
Carmen Ildes Rodrigues Fróes-Asmus – Faculdade de Medicina da UFRJ
Cássia Gonçalves Santos da Silveira – Sintuperj
Cláudia Gouveia dos Santos – Cerest Caxias/RJ. Coord. Saúde do Trabalhador/Fiocruz
Claudia Rejane de Lima – Especialista em Saúde Pública
Cleber Cremonese – Universidade Federal da Bahia
Cristiane Queiroz Barbeiro Lima –USP
Cristina Kaway Stamato – Advogada trabalhista/RJ
Daniele Correia – Diesat/SP
Daniele Moretti – Sindicato dos Trabalhadores Empregados no Comércio/RJ
Danilo Fernandes Costa – Delegacia Regional do Trabalho/SP
Daphne Braga – Cerest Município/RJ
Dário Frederico Pasche – Univ. Fed. Rio Grande do Sul
Debora Lopes de Oliveira – Cerest Caxias/RJ. Faculdade de Serviço Social/Uerj
Diego de Oliveira Souza – Univ. Fed. Alagoas / Maceió e Arapiraca/AL
Dolores Sanches Wünsch – Univ. Fed. Rio Grande do Sul
Eduardo Bonfim da Silva – Diesat/SP
Eguimar Felício Chaveiro – Univ. Fed. Goiás. Grupo de Estudos Dona Alzira/GO
Elaine Junger Pelaez – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Eliana Guimarães Félix – Cesteh/Ensp/Fiocruz
Élida Azevedo Hennington – Cesteh/Ensp/Fiocruz
312

Elizabeth Costa Dias – Universidade Federal de Minas Gerais

Fabiane Konowaluk Santos Machado – Doutora Serviço Social/PUC-RS
Fábio Luiz Mobarak Iglessia – Procurador do Trabalho/RJ
Fátima Cristina Rangel Sant’Anna – Cesteh/Ensp/Fiocruz
Fátima Sueli Neto Ribeiro – Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Fernanda Giannasi – Associação Brasileira de Expostos ao Amianto
Fernanda Stipp – Anamatra. AJD
Fernando Ribas Feijó – Univ. Fed. Recôncavo da Bahia/BA
Fernando Zasso Pigatto – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Flávia Nogueira Ferreira de Sousa – Coord. Ger. Saúde do Trabalhador (CGSAT)/MS
Francisco Pedra – Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca/Fiocruz/RJ
Geordeci Souza – Conselho Nacional de Saúde. CISTT/CNS
Georgina Maria Véras Motta – Fórum SPST/MG
Gideon Borges dos Santos – Cesteh/Ensp/Fiocruz
Gilberto Almazan – Sindicato dos Metalúrgicos de Osasco e Região/SP
Gisele Akemi Carneiro – Cerest Estadual Tocantins
Giselle Bondim Lopes Ribeiro – Anamatra. AJD
Gustavo Tadeu Alkmim – Tribunal Regional do Trabalho - 1ª Região/RJ
Heleno Rodrigues Corrêa Filho – Universidade de Brasília/DF
Hermano Albuquerque de Castro – Ensp/Fiocruz/RJ
Ildeberto Muniz de Almeida – Fac. Med. Botucatu/FMB-Unesp
Ilquias Araujo Lopes do Nascimento – Sindicato dos Metalúrgicos/RJ
Isabella de Sousa Maio – Fórum Intersindical Saúde-Trabalho-Direito/RJ
Jacinta de Fatima Sena Silva – Universidade de Brasília
Jacira Azevedo Cancio – Cerest/BA
Jandira Maciel da Silva – Universidade Federal de Minas Gerais
Jesem Douglas Yamall Orellana – Inst. Leônidas e Maria Deane/Fiocruz/AM
Joana Alice Ribeiro de Freitas – Univ. Fed. Goiás
João Carlos Juruna Gonçalves – Força Sindical/SP
João Donizeti Scaboli – Conselho Nacional de Saúde/DF
Joel da Conceição Ferreira Nascimento – CTB-Maranhão
Jorge Mesquita Huet Machado – Fundação Oswaldo Cruz/Fiocruz/Brasília
José Amadeu Antunes Alvarenga – Bancário sindicalista/RJ/DF
José Carlos do Carmo – Delegacia Regional do Trabalho/SP
José Marcos da Silva – Universidade Federal de Pernambuco/PE
José Reginaldo Inácio – Nova Central Sindical dos Trabalhadores (NCST)/DF
José Roberto Pereira Novaes – Núcleo Movimentos Sociais/UFRJ
Juliana Souza Bravo de Menezes – HFB/MS/RJ. Frente Nac. contra a Privatização da Saúde
Jurandi Frutuoso Silva – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Jussara Maria Rosa Mendes – Univ. Fed. Rio Grande do Sul/UFRGS
Karla Freire Baeta – Anvisa/DF
Katia Reis de Souza – Cesteh/Ensp/Fiocruz
Kleber Rangel Silva – Coordenação Geral Saúde do Trabalhador/MS/DF
Leandro Vargas Barreto de Carvalho – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Leticia Coelho da Costa Nobre – Cerest Estadual da Bahia
Letícia Pessoa Masson – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Letícia Rodrigues de Souza – Mestranda em Saúde Coletiva/FMB-Unesp
Lia Giraldo da Silva Augusto – Laboratório Saúde e Ambiente Fiocruz Pernambuco/PE
Liliane Reis Teixeira – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Livia de Oliveira Borges – Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas/UFMG
Lucas de Oliveira Couto – Fundação Oswaldo Cruz/RJ
Luci Praun – Univ. Fed. Acre/AC
 313

Lucia Regina Florentino Souto – Fiocruz. Cebes/RJ

Lucia Rotenberg – Instituto Oswaldo Cruz/Fiocruz
Luciana Gomes – Cesteh/Ensp/Fiocruz
Luciene de Aguiar Dias – SMS/Macaé. Fórum Intersindical Saúde-Trabalho-Direito/RJ
Luís Henrique da Costa Leão – Universidade Federal do Mato Grosso/MT
Luiz Carlos Fadel de Vasconcellos – DIHS/Ensp/Fiocruz/RJ
Luiz Claudio Meirelles – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Luiza Dantas – Sintsaúde-RJ/CUT. CISTT/RJ
Luizinho (do Eisa) Oliveira – Metalúrgico. Ativista Sindical. Fórum Intersindical/RJ
Madalena Margarida da Silva Teixeira – Secret. Nac. Saúde do Trabalhador CUT/DF
Magna Dias Leite – Cerest Estadual Tocantins
Marcia Bandini – Unicamp
Márcio Ayer – Sindicato dos Trabalhadores Empregados no Comércio/RJ
Marco Antonio Pereira Querol – Dpto. Engenharia Agronômica/Univ. Fed. Sergipe
Marcos Besserman Vianna – DIHS/Ensp/Fiocruz. Asfoc-SN/RJ
Maria Blandina Marques dos Santos – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Maria Cecília de Souza Minayo – Fiocruz. Revista Ciência & Saúde Coletiva
Maria Cristina Strausz – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Maria da Graça Druck de Faria – Universidade Federal da Bahia
Maria de Fátima Siliansky de Andreazzi – UFRJ. Centro Brasil. Solidariedade aos Povos/RJ
Maria Helena Barros de Oliveira – DIHS/Ensp/Fiocruz. Nupegre/Emerj
Maria Inês Monteiro – Unicamp
Maria Inês Souza Bravo – Uerj. Frente Nacional contra a Privatização da Saúde
Maria Juliana Moura Corrêa – Ensp/Fiocruz/RJ
Maria Maeno – Fundacentro/SP
Mariana Nada – Editora Hucitec/SP
Mariana Olívia Santana dos Santos – Laboratório Saúde, Ambiente e Trabalho – Fiocruz/PE
Marilena Villela Correa – Instituto de Medicina Social/Uerj
Mariza Gomes de Almeida – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Marta de Freitas – Faculdade de Engenharia de Minas Gerais
Marta Gislene Pignati – Universidade Federal do Mato Grosso/MT
Mauricio Torres-Tovar – Universidade Nacional da Colômbia
Miriam Amaral Queiroz – Federação Servidores Públicos Municipais/RJ
Mônica Angelim Gomes de Lima – Universidade Federal da Bahia
Moysés Longuinho Toniolo de Souza – CNS-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Murilo da Silva Alves – Universidade Estadual de Santa Cruz/BA
Mychelle Alves Monteiro – Asfoc-SN/RJ
Neilton Araújo de Oliveira – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Nelson Rodrigues dos Santos – Inst. Direito Sanitário Aplicado/Campinas/SP
Nilton Freitas – ICM para América Latina e Caribe
Olga Rios – Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador (CGSAT)/MS/DF
Paulo Antonio Barros Oliveira – Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Paulo Ernani Lima de Oliveira – Siemaco/RJ
Paulo Gilvane Lopes Pena – Universidade Federal da Bahia
Paulo Henrique Scrivano Garrido – Asfoc-SN/RJ
Paulo Victor Rodrigues de Azevedo Lira – Doutorando/Fiocruz/PE
Pedro Paulo de Salles Dias Filho – Doutor em Ciências/Ensp/Fiocruz/RJ
Priscilla Viégas Barreto de Oliveira – CNS-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Raimunda Leone – Fitmetal. União Brasileira de Mulheres/RJ
Raquel Rodrigues Braga – Associação Brasileira de Juristas para a Democracia
Regina de Fátima de Souza – Sintuperj
Regina Helena Simões Barbosa – UFRJ
Renato Bonfatti – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
René Mendes – Frente Ampla em Defesa da Saúde dos Trabalhadores
Rene Vicente dos Santos – CTB/SP
Ricardo Junior de Assis Fernandes Gonçalves – UEG. PoEMAS-Polít/Econ/Miner/Amb/Socied/GO
Ricardo Lara – Univ. Fed. Santa Catarina/UFSC
Rita de Cássia Peralta Carvalho – Secretaria de Estado de Saúde da Bahia
Rodolfo Andrade Gouveia Vilela – Fac. Saúde Pública/FSP-USP
Rodrigo Emídio Silva – Rede Estad. e Munic. Goiânia. Grupo de Estudos Dona Alzira/GO
Rogério Lucas Martins – Tribunal Regional do Trabalho - 1ª Região/RJ
Ronald Ferreira dos Santos – Ex-Presidente Conselho Nacional de Saúde
Ronaldo Teodoro – Inst. Medicina Social/UERJ
Rosangela Gaze – UFRJ. Fórum Intersindical Saúde-Trabalho-Direito/RJ
Rosmari Barbosa Malheiros – Contag. CTB Nacional/MA
Sandra Hacon – Fundação Oswaldo Cruz
Sebastião José – Sintrucad/RJ
Simone Alves dos Santos – Cerest Estadual de São Paulo
Simone Santos Oliveira – Cesteh/Ensp/Fiocruz/RJ
Stênio Dias Pinto Rodrigues – Sindsprev/RS
Suerda Fortaleza de Souza – Cesat/Bahia
Tádzio Peters Coelho – Univ. Fed. Viçosa. PoEMAS-Polít/Econ/Miner/Amb/Socied/MG
Tarcísio Márcio Magalhães Pinheiro – Faculdade de Medicina UFMG
Tereza Carlota Pires Novaes – Fundacentro/MTb
Ubiratan de Paula Santos – Universidade de São Paulo
Vanja Andréa Reis dos Santos – Conselho Nacional de Saúde-Mesa Diretora Gestão 2018/2021
Vilma Sousa Santana – Universidade Federal da Bahia
Volney de Magalhães Câmara – Instituto de Estudos em Saúde Coletiva/UFRJ
Wagner Gomes – Central dos Trabalhadores e Trabalhadoras do Brasil (CTB)/DF
Wanderlei Antônio Pignati – Universidade Federal do Mato Grosso/MT
Almas estilhaçadas por perdas
Afagos distanciados
Legislações que disfarçam a ditadura
Múltiplas curvas sem faces trabalhadoras
Abandonos
Trabalhadores invisíveis
Ramazzini e Semmelweis esquecidos
A história desprezada
Busca pelo que se perde
Afeto e garra
Luta para conquistar
Humanidade ameaçada
Abandonos
Direitos suprimidos
Opressão
Rotas transnacionais da pandemia
Abandonos
Novas caras da morte
Abandonos
Política do necrocapital
Abandonos
Negacionismo
Direitos perdidos
Economia da necropolítica
Mineração mortal
Indiferença pandêmica
Abandonos
R Gaze, EF Chaveiro e LC Fadel
 Vivemos um cenário de inúmeros ataques à população brasileira, intensificados
nos últimos anos, com perdas de direitos, reformas que beneficiam o patronato
em detrimento da classe trabalhadora e o desfinanciamento do Sistema Único de
Saúde (SUS) e das políticas sociais. Soma-se a isso a pandemia da Covid-19, uma das
maiores crises sanitárias do mundo, que atingiu em cheio milhões de trabalhadores e
trabalhadoras.
É nesse contexto que nasce esta oportuna publicação do Centro Brasileiro de
Estudos de Saúde (Cebes), em parceria com o Sindicato dos Servidores de Ciência,
Tecnologia, Produção e Inovação em Saúde Pública (Asfoc-SN) e com o Conselho
Nacional de Saúde (CNS).
Aqui estão reunidos textos, ensaios, experiências pessoais, relatos e sínteses
de artigos científicos que amplificam as reflexões sobre os atuais caminhos de luta
e de resistência da saúde dos trabalhadores e das trabalhadoras, a articulação com a
conjuntura econômica e sanitária do SUS e com o controle social.
São tempos difíceis, e perseverar na luta é necessário. O conteúdo que você
encontra nestas páginas, fruto de muitas mãos, olhares e corações, é um importante
aliado da resistência e da esperança!
Fernando Pigatto
Presidente do
Conselho Nacional de Saúde