Universidade Federal da Fronteira Sul

Curso de Medicina - CCR SAÚDE COLETIVA V

Profa. Jane Friestino

AULA – 30/08/2023

ATIVIDADE AULA

Caso Clínico:

Sra. P.S.S, mulher, 56anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, sedentária,

procura a unidade de saúde com dificuldades para caminhar devido ao excesso de peso.
Relata que quando realiza atividades físicas sente falta de ar, fadiga e uma dor no peito
(angina). Está com dificuldade na cicatrização das feridas, principalmente nos pés, sente
formigamentos, porém teve diminuição na sensibilidade térmica e dolorosa.
Apresenta dificuldades para enxergar. Percebeu uma diminuição no volume de
urina associado com uma coceira generalizada (prurido), náusea, dor de cabeça e mal-
estar. Exames de sangue realizados a 20 dias mostraram que a glicemia, colesterol totais
e triglicerídeos estão elevados. Devido à elevação da taxa de glicemia desenvolveu
catarata no olho esquerdo. Em consulta, relatou para a enfermeira que estava sentindo
dores durante o ato sexual, e pediu um conselho pois não aguentava mais o marido, pois
há anos ele a obriga a manter relações sexuais diariamente, mesmo sem o consentimento
dela. Ela já falou sobre o assunto com amigos e parentes, mas não encontrou solução.
Você, sendo médico(a) da equipe de Saúde da Família que acompanha a
paciente, construa com seus pares Projeto Terapêutico Singular (PTS) e a linha de
cuidado para Sra P.S.S., considerando os conceitos de clínica ampliada, juntamente com
os 4 momentos importantes na elaboração de um PTS:
1- Hipóteses diagnósticas
2- Definição de metas
3 – Divisão de responsabilidades
4- Avaliação e reavaliação

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

O Projeto Terapêutico Singular é um trabalho realizado pela equipe
interdisciplinar de saúde com vistas ao acompanhamento de um caso específico que
envolve um sujeito ou uma comunidade. O caso trabalhado em um PTS deve ser eleito
pela equipe considerando a necessidade de atenção ampliada à situação. Geralmente,
são situações em que já foram tentadas ações pontuais e não se atingiu o resultado
esperado devido a certa dificuldade em sua condução. Também são trabalhadas as
vulnerabilidades do indivíduo ou comunidade.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) pode ser realizado conforme os passos a seguir:
1 – Diagnóstico: delineamento da situação problema, identificando os aspectos sociais,
psicológicos e orgânicos que influenciam no caso. É importante, nessa etapa, identificar
os sujeitos envolvidos, as vulnerabilidades e a rede de apoio existente, e não apenas os
aspectos clínicos do caso. A elaboração de um genograma e ecomapa mostra-se como
uma boa ferramenta para registro gráfico da situação problema quando se tratar de um
caso individual e não comunitário.
2 – Definição de metas: após a descrição do caso e levantamento dos pontos a serem
trabalhados, é importante que a equipe trabalhe com metas a serem alcançadas a curto,
médio e longo prazo. Essas metas devem ser negociadas com o sujeito do PTS e demais
pessoas envolvidas.
3 – Divisão de responsabilidades: as tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do
sujeito do PTS. Definir também um profissional que será responsável pelo maior
contato entre o caso e a equipe de saúde é uma estratégia que pode facilitar a
continuidade da assistência, além da reavaliação e reformulação de ações do PTS.
4 – Reavaliação: momento onde a equipe fará a discussão do caso, verificando o que
teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A periodicidade da
reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das ações.
Para o sucesso do PTS é importante que a equipe interdisciplinar construa um
vínculo com o sujeito do projeto, além de envolvê-la nas decisões sobre as ações a
serem realizadas (princípio da clínica ampliada).

Fonte: https://aps.bvs.br/aps/quais-sao-os-passos-para-o-desenvolvimento-de-um-projeto-
terapeutico-singular-na-aps/ Acesso em: 04 de setembro de 2023