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DADOS DA
INSPEÇÃO
LOCAL: DATA:
TÉCNICO DE SEGURANÇA RESPONSÁVEL: TELEFONE:
ENCARREGADO RESPONSÁVEL: TELEFONE:
DESCRIÇÃO DO SERVIÇO:
DESCRIÇÃ Condições
O
SI NÃ N Observações
M O A
Em todo trabalho que envolve risco de queda acima 2 m são
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obedecidos a NR 35?
A empresa desenvolve regularmente atividades de trabalho
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em altura?
Existem procedimentos operacionais para as atividades
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rotineiras de trabalho em altura?
Existe na empresa estudo prévio das condições no local
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onde será executado o trabalho em altura?
A empresa adota medidas necessárias para realização de
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um trabalho seguro?
A empresa adota providências necessárias para acompanhar o
6 cumprimento das medidas de proteção estabelecidas nesta Norma
para empresas contratadas?
Os trabalhadores tem acesso a informações atualizadas
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sobre os riscos e as medidas de controle?
A empresa garante que qualquer trabalho em altura só se
8 inicie depois de adotadas as medidas de proteção definidas na
NR 35?
A empresa assegura a suspensão dos trabalhos em altura quando
9 verificar situação ou condição de risco não prevista, cuja
eliminação ou neutralização imediata não seja possível?
A empresa estabelece um sistema de autorização dos
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0
trabalhadores para trabalho em altura?
A empresa assegura que todo trabalho em altura seja
realizado sob supervisão, cuja forma será definida pela
1
1 análise de riscos de acordo com as peculiaridades da
atividade?
A empresa assegura a organização e o arquivamento da
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documentação prevista na NR 35?
Os trabalhadores cumprem os procedimentos expedidos
1
sobre trabalho em altura, colaborando com empregador ?
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Os trabalhadores tem o direito de interromper suas atividades
exercendo o direito de recusa, sempre que constatarem
evidências de riscos graves e iminentes para sua segurança e
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saúde ou a de outras pessoas, comunicando imediatamente o
fato a seu superior hierárquico, que diligenciará as medidas
cabíveis?
Os trabalhadores são orientados a zelar pela sua segurança e saúde
15 e a de outras pessoas que possam ser afetadas por suas ações ou
omissões no trabalho?
O empregador deve promoveu capacitação dos
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trabalhadores à realização de trabalho em altura?
Os trabalhadores foram treinados e aprovados em treinamento
17 teórico e prático para trabalho em altura com
carga horária de no mínimo 8 horas?
Toda documentação referente ao trabalho em altura fica
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arquivada?
Os trabalhadores colaboram para a segurança no trabalho
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em altura?