TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE

CURSO TÉCNICO EM ANÁLISES CLÍNICAS

Autorização para participação do aluno como sujeito das aulas práticas

Declaro que fui satisfatoriamente esclarecido pelo(a) professor(a) Fernando Henrique das Mercês Ribeiro,
em relação a participação do aluno(a) _________________________________________________________,
turma: __________, nos procedimentos de coleta de material biológico e manuseio de perfurocortantes das
disciplinas:__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________,
cujo objetivo é familiarizar os alunos com as condutas práticas de coleta, segurança biológica, manuseio de
equipamentos, segurança e respeito ao paciente e desenvolvimento das boas práticas em coleta. As aulas são
conduzidas com supervisão docente, e todos os procedimentos são executados juntamente com o professor. Mesmo
mediante assinatura deste termo, a participação do aluno como sujeito doador de material biológico ou executor de
técnicas de coleta será voluntária, não sendo atribuído ou subtraído qualquer espécie de pontuação ou incentivo. A
coleta de material biológico será limitada aos seguintes espécimes, sem riscos para o doador, sejam eles físicos ou
psicológicos: sangue venoso obtido por punção venosa ou capilar; urina e esperma. Nenhum material obtido será
submetido a análises laboratoriais cujos resultados possam expor a intimidade ou integridade moral dos estudantes
tais como; pesquisas de agentes infecciosos de qualquer natureza. As amostras eventualmente coletadas também
serão empregadas exclusivamente para a aula do dia, sendo adequadamente descartadas ao final das atividades.
Estou ciente e autorizo a realização dos procedimentos acima citados e a utilização dos dados originados destes
procedimentos para fins exclusivamente didáticos contanto que sejam mantidas em sigilo informações relacionadas
à privacidade, bem como garantido meu direito de receber resposta a qualquer pergunta ou esclarecimento de
dúvidas acerca dos procedimentos, riscos e benefícios relacionados à atividade, além de que se cumpra a legislação
em caso de dano. Caso haja algum efeito inesperado que possa prejudicar o estado de saúde físico e/ou mental,
poderei entrar em contato com o professor responsável. É possível retirar o meu consentimento a qualquer hora
sem que isso traga qualquer prejuízo ao estudante. Desta forma, concordo voluntariamente e dou meu
consentimento, sem ter sido submetido a qualquer tipo de pressão ou coação.

Eu, _______________________________________________________________________________, após ter

lido e entendido as informações e esclarecido todas as minhas dúvidas referentes a estas atividades com o(a)
Professor(a) __________________________________________________, CONCORDO VOLUNTARIAMENTE
em participar da mesma.

Barueri - SP, ______________________ de 2023.

_______________________________________
Responsável do aluno

_______________________________________
Professor Responsável

Para maiores esclarecimentos, entrar em contato com o professor nos endereços abaixo relacionados:

Nome: Prof. Me. Fernando Henrique das Mercês Ribeiro

Curso: Técnico em Análises Clínicas
Endereço: Rua do ITB do Engenho Novo, n.º 238 – CEP: 06415-080
Bairro: Vila Engenho Novo
Cidade: Barueri UF: São Paulo
Fones: (11) 99519-1010 E-mail: fernando.ribeiro@docente.fieb.edu.br