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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE GOIATUBA - UNICERRADO

FUNDAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DE GOIATUBA – FESG
CURSO DE ODONTOLOGIA

GIORDANY DE OLIVEIRA SILVA NUNES

A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO CIRUGIÃO DENTISTA FRENTE AO

COMBATE À COMPLICAÇÕES EM PACIENTES INTERNADOS NA UTI

GOIATUBA - GO
2023
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GIORDANY DE OLIVEIRA SILVA NUNES

A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO CIRUGIÃO DENTISTA FRENTE AO

COMBATE À COMPLICAÇÕES EM PACIENTES INTERNADOS NA UTI

Projeto de Pesquisa Apresentado para Banca

Examinadora do Curso de Odontologia do Centro
Universitário de Goiatuba- UNICERRADO como
exigência parcial para obtenção do título de
Bacharel em Odontologia.

Orientadora: Prof.ª Esp. Janaína Borges da Rocha

Cardoso

GOIATUBA - GO
2023
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FOLHA/TERMO DE APROVAÇÃO

GIORDANY DE OLIVEIRA SILVA NUNES

A IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO CIRUGIÃO DENTISTA FRENTE AO

COMBATE À COMPLICAÇÕES EM PACIENTES INTERNADOS NA UTI

Projeto aprovado como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em

Odontologia, Curso de Odontologia, Centro Universitário de Goiatuba -
UNICERRADO, pela seguinte banca examinadora:

Prof.ª Esp. Janaína Borges da Rocha Cardoso

Orientadora

Prof. João Henrique Dayrell de Castro

Departamento de Periodontia - Mestre

Prof. Fernando Marques Ramos de Freitas

Departamento de Prótese - Especialista

Goiatuba, 26 de Maio de 2023

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SUMÁRIO

1- TEMA E DELIMITAÇÃO.........................................................................................5
2 - PROBLEMA...........................................................................................................5
3- HIPÓTESE.............................................................................................................. 5
4- JUSTIFICATIVA......................................................................................................5
5- REVISÃO DE LITERATURA...................................................................................6
5.1 SAÚDE BUCAL..................................................................................................... 6
5.2 UTI......................................................................................................................... 6
5.3 COMPLICACÕES DA SAUDE BUCAL EM PACIENTES NA UTI.........................6
5.4 ODONTOLOGIA HOSPITALAR............................................................................7
5.5 ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NA UTI DURANTE A PANDEMIA.........8
6- OBJETIVOS.......................................................................................................... 10
6.1 Objetivos Gerais.................................................................................................. 10
6.2 Objetivos Específicos...........................................................................................10
7- METODOLOGIA PROPOSTA..............................................................................10
8- CRONOGRAMA....................................................................................................11
9- ORÇAMENTO....................................................................................................... 11
10- REFERÊNCIAS...................................................................................................12
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1 - TEMA E DELIMITAÇÃO

A odontologia hospitalar pode ser definida como prática de atividades que

visam contribuir com a melhora da saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes
hospitalizados por meio dos cuidados com a cavidade bucal. O cirurgião dentista
vem ganhando cada vez mais destaque frente ao combate as complicações
enfrentadas por pacientes em UTIs. A relevância dos cuidados bucais, em pacientes
sob terapia intensiva, tem se tornado objeto de consideráveis investigações, cujos
seguimentos atentam para a necessidade de se implantar condutas para a higiene
bucal destes.

2 - PROBLEMA

A manutenção da saúde bucal dos pacientes em UTIs é essencial para

impedir a proliferação de bactérias e fungos que, além de prejudicar a saúde bucal e
o bem-estar do paciente, pode acometer outros órgãos e sistemas, agravando o
quadro clínico e consequentemente estendendo a sua estadia na UTI

3- HIPÓTESE

A atuação da Odontologia Hospitalar, por meio da remoção de depósitos

bucais e controle da placa bacteriana, pode reduzir o risco de complicações
nosocomiais em pacientes internados em UTIs.

4- JUSTIFICATIVA

Pacientes internados em UTIs são mais suscetíveis a nosocomiais, e a

condição bucal pode influenciar a evolução do quadro clínico. Uma higiene bucal
adequada, realizada por profissionais de Odontologia Hospitalar, pode ser uma
importante medida preventiva para reduzir o risco de internação hospitalar e
melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

5- REVISÃO DE LITERATURA

5.1 SAÚDE BUCAL

A saúde bucal é um aspecto importante da saúde geral do indivíduo e pode

estar relacionada a diversas doenças infecciosas. Um estudo realizado por
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Damascena et al. (2017) investigou os fatores associados ao biofilme bucal em

pacientes internados em UTI com doenças infecciosas.

O biofilme bucal é uma placa bacteriana que se forma na superfície dos

dentes e pode causar problemas como cáries, gengivite e periodontite. O estudo
revelou que a presença de biofilme bucal foi encontrada em 87,5% dos pacientes
internados na UTI, indicando a necessidade de atenção especial à saúde bucal
desses pacientes. Outros fatores associados à presença de biofilme bucal, é a
presença de tubo endotraqueal e a falta de escovação dos dentes (DAMASCENA et
al. 2017).

Existe, atualmente, um número cada vez maior de estudos que relacionam as

condições de saúde sistêmica e oral. Várias são as enfermidades sistêmicas, de
origem imunológica, infecciosa, ou terapêutica, que podem apresentar
manifestações orais, bem como, também podem ser resultantes de condições
inadequadas da saúde bucal, como, acúmulo de biofilme, má higienização e doença
periodontal (SILVA,2017).

5.2 UTI

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um ambiente hospitalar que oferece

cuidados intensivos a pacientes com condições graves e que requerem
monitoramento constante. É um local de grande complexidade, onde diversos
profissionais de saúde trabalham em conjunto para garantir o bem-estar do paciente.

Dentre esses profissionais, o cirurgião-dentista tem uma importante função na UTI,

pois a saúde bucal pode estar relacionada a complicações respiratórias e infecções.

5.3 COMPLICACÕES DA SAÚDE BUCAL EM PACIENTES NA UTI

A boca é um reservatório de microorganismos, e os pacientes internados em

UTIs estão especialmente suscetíveis para adquirir infecções, devido ao seu estado
de imunossupressão, uso de equipamentos invasivos e medicamentos. A presença
de placas bacterianas e cáries dentárias pode aumentar ainda mais o risco de
infecção, pois essas condições podem favorecer a colonização de bactérias na
cavidade oral. (GOMES et.al 2012)
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A presença do biofilme bucal em pacientes internados na UTI pode levar ao

desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (SOUZA et al.,
2013).

As complicações nosocomiais são adquiridas durante a internação hospitalar,

e são um grave problema de saúde pública. Estima-se que a cada ano, cerca de 14
milhões de pacientes em todo o mundo adquiram infecções hospitalares, levando
aproximadamente 250 mil mortes. (SILVA et.al 2021)

As infecções hospitalares em pacientes internados em UTIs são uma grande

preocupação para a saúde pública. Vários fatores de risco estão associados ao
desenvolvimento dessas, incluindo a gravidade da doença subjacente, a duração da
internação, a idade avançada, a presença de dispositivos invasivos, como tubos
endotraqueais, cateteres venosos centrais e sondas vesicais, além da exposição a
antibióticos de amplo espectro. (GOMES et.al 2012; AMARAL et. Al 2013;
DAMASCENA et al 2017; CARVALHO et.al 2021; SOUZA et.al 2021; SILVA et.al
2021; SILVEIRA et.al 2021)

A colonização do trato superior e intestinal por microrganismos resistentes,

como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Enterococcus
resistente à vancomicina (VRE), também é um importante fator de risco para o
desenvolvimento de infecções hospitalares em UTIs. (GOMES et.al 2012; SOUZA
2013; DAMASCENA et al 2017; )

5.4 ODONTOLOGIA HOSPITALAR

A Odontologia Hospitalar é uma especialidade odontológica que tem como

objetivo prevenir, diagnosticar e tratar problemas bucais em pacientes
hospitalizados. A atuação dessa especialidade em Unidades de Terapia Intensiva
(UTIs) é de extrema importância para a prevenção de complicações nosocomiais em
pacientes internados. (GOMES et.al 2012; AMARAL et. Al 2013; CARVALHO et.al
2021; SOUZA et.al 2021; SILVA et.al 2021; SILVEIRA et.al 2021)

A atuação da Odontologia Hospitalar em UTIs inclui uma avaliação da saúde

bucal dos pacientes, identificação de possíveis fontes de infecção, tratamento de
lesões orais e orientações sobre higiene bucal adequada. A realização de
procedimentos preventivos, como a higiene bucal e a aplicação de flúor, também é
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importante para a prevenção de complicações nosocomiais. (GOMES et.al 2012;

AMARAL et. Al 2013)

Alguns estudos demonstraram a manifestação da atuação da Odontologia

Hospitalar na prevenção de complicações nosocomiais em pacientes internados em
UTIs. Em uma revisão sistemática realizada por Souza et.al (2013), foi observado
que a realização de intervenções odontológicas em pacientes hospitalizados
resultou em uma redução significativa na incidência de pneumonia associada à
respiração mecânica.

Além disso, atuar da Odontologia Hospitalar em UTIs pode trazer outros

benefícios, como melhora na qualidade de vida dos pacientes e redução do tempo
de internação hospitalar.

5.5 ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NA UTI DURANTE A PANDEMIA

A COVID-19 é uma doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que foi

identificado pela primeira vez em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, na China
(DAMASCENA et al., 2017). Desde então, a doença se seguiu rapidamente em todo
o mundo, evoluiu em uma pandemia declarada pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) em março de 2020.

A COVID-19 é uma doença respiratória que pode variar de sintomas leves a

graves, podendo levar à pneumonia e insuficiência respiratória aguda em casos
mais graves (SILVEIRA et al., 2020). Os sintomas mais comuns incluem febre, tosse
seca, fadiga e dificuldade respiratória. No entanto, também paladar e olfato
alterados, dor de garganta, dor de cabeça e dores musculares (CARVALHO et al.,
2021).

A transmissão da COVID-19 ocorre principalmente por meio do contato

próximo com uma pessoa infectada, seja por gotículas respiratórias expelidas ao
tossir, espirrar, falar ou respirar, ou pelo contato com superfícies ou objetos
contaminados (SILVEIRA et al., 2020). Essa facilidade de transmissão levou ao
rápido aumento no número de casos em todo o mundo gerando grande número de
pacientes nas UTIs.

E importante destacar que a presença de infecções orais pode levar à

disseminação de bactérias para outras partes do corpo, aumentando o risco de
agravantes no estado do paciente. Dessa forma, a atuação do dentista na UTI é
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fundamental para a prevenção desses problemas. (GOMES et.al 2012; AMARAL et.
Al 2013)

Os principais métodos utilizados pela Odontologia Hospitalar incluem a

realização de avaliação bucal, a identificação e tratamento de lesões orais, a
orientação quanto à higiene bucal adequada e o uso de medidas de controle de
infecção, como o uso de antissépticos bucais e a descontaminação de
equipamentos odontológicos. (AMARAL et. Al 2013)

Além disso, é importante que os profissionais da Odontologia Hospitalar

trabalhem em conjunto com a equipe médica e de enfermagem, para garantir que os
cuidados com a saúde bucal estejam integrados ao tratamento do paciente como um
todo.Assim, é possível reduzir significativamente o risco de complicações
nosocomiais em pacientes internados em UTIs. (AMARAL et. Al 2013)

Durante a pandemia de COVID-19, os pacientes internados em UTIs podem

ter mais complicações devido à infecção pelo vírus, especialmente quando
associados a outras doenças preexistentes. Dessa forma, o cuidado odontológico
pode ser uma parte importante da assistência aos pacientes internados em UTI, pois
pode ajudar na prevenção de patógenos bucais e, consequentemente, diminuir o
risco de desenvolvimento de infecções secundárias. Durante a pandemia de Covid-
19, o cirurgião-dentista teve um papel fundamental na prevenção da disseminação
do vírus, pois a boca é uma das portas de entrada do SARS-CoV-2 no organismo
(CARVALHO et al., 2021).

A presença de biofilme oral em pacientes hospitalizados pode ser um fator de risco

para pneumonia associada à ventilação mecânica e outras infecções secundárias.
Além disso, o uso prolongado de antibióticos pode levar ao aumento da resistência
bacteriana, o que pode dificultar o tratamento de medicação concomitante. Por isso,
é essencial que os pacientes em UTI recebam cuidados odontológicos regulares
para garantir a saúde bucal e prevenir a disseminação da infecção. (DAMASCENA
2017; CARVALHO 2021)

Outra vantagem do atendimento odontológico em pacientes em UTI durante a

pandemia de COVID-19 é que pode ajudar na identificação precoce de possíveis
sintomas da infecção bucal, o que permite uma intervenção rápida e pode impedir
que uma infecção se torne mais grave. Além disso, o tratamento odontológico pode
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melhorar o conforto do paciente, o que pode ajudar a reduzir a ansiedade e o

estresse associados à hospitalização prolongada. (DAMASCENA 2017; CARVALHO
2021)

Entretanto, o cuidado odontológico é uma parte importante da assistência aos

pacientes em UTI durante a pandemia de COVID-19. A prevenção de complicações
bucais e a identificação precoce dos sintomas podem ajudar a melhorar a qualidade
de vida dos pacientes e reduzir o risco de complicações adicionais. Portanto, é
essencial que os pacientes em UTI tenham acesso a cuidados odontológicos
regulares para garantir sua saúde bucal e sistêmica. (SILVA et.al 2021; SOUZA
2021; DAMASCENA 2017; CARVALHO 2021)

6- OBJETIVOS

6.1 Objetivos Gerais

Analisar a importância da atuação do Cirurgião Dentista na prevenção de

complicações nosocomiais em pacientes internados em UTIs.

6.2 Objetivos Específicos

 Identificar os fatores de risco de infecções nosocomiais para em

pacientes internados em UTIs.
 Compreender como se dar a atuação da Odontologia Hospitalar na
prevenção de complicações nosocomiais em pacientes internados em
UTIs.
 Analisar importância do atendimento odontológico em pacientes da uti
durante a pandemia de COVID-19

7- METODOLOGIA PROPOSTA

A metodologia utilizada para a elaboração do trabalho consistirá em uma

revisão bibliográfica qualitativa, a partir de um levantamento bibliográfico completo
de materiais relacionados ao tema. O levantamento bibliográfico será realizado de
fevereiro a outubro de 2023, utilizando bases de dados e negociação de busca
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online, como PubMed/Medline, SCIELO, Google Acadêmico e LILACS. Para tornar a

busca mais objetiva, serão utilizados os descritores em saúde "COVID-19", "higiene
bucal", "pacientes internados na UTI", "evolução clínica", "complicações
respiratórias" e "infecção hospitalar". Os critérios de inclusão serão estudos clínicos
e clínicos randomizados redigidos em português, espanhol e inglês, enquanto os
critérios de exclusão incluirão artigos em outros idiomas.

8- CRONOGRAMA

Mês/ Etapa Jan Fev Mar Abril Maio Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Escolha do X X
tema

Busca X X X X X X X
bibliográfica

Elaboração do X X
projeto

Confecção da x X X
apresentação

Apresentação x X
do projeto

Correções X

Escrita do X X X X
artigo

Apresentação x
final

9- ORÇAMENTO

Descrição: Especificação Valor Subtotal

Serviços de terceiros: ● Xerox 0,50/ folha 7,50

● Impressões 0,25/folha 3,75

● Encadernação 3,00 3,00

Material de consumo ● Canetas 1,25 2,50

● Caderno 14,90 14,90

Material de escritório ● 1 resma 17,90 17,90

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● 1 cartucho de tinta 63,00 63,00

Geral ● Internet 60,00 60,00

Total - - 172,55

10- REFERÊNCIAS

AMARAL, C.O. F. et al. Importância do cirugião-dentista em Unidade de Terapia

Intensiva: avaliação multidisciplinar. Rev. Assoc. Paulo. Cir. Dent., São Paulo, v.
67, n. 2, 2013.

CARVALHO, R. C.L. et al. Atuação do cirurgião-dentista no cuidado de pacientes em

unidade de terapia intensiva durante a pandemia da Covid-19. Brazilian Journal of
Health Review, 2021.

DAMASCENA, L. C. L. et al. Fatores associados ao biofilme bucal em pacientes

internados em UTI com doenças infecciosas. Rev. Odontol UNESP, Araraquara, v.
46, n. 6, pág. 343-350, nov./dez. 2017.

GOMES, S. F. et al. Atuação do cirurgião-dentista na UTI: um novo paradigma. Rev.

Bras. Odontol., Rio de Janeiro, v. 69, n. 1, pág. 94-98, jan./jun. 2012.

SILVA, E. S. et al. A importância do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar.

Revista Científica FACIT, v. 1, n. 31, pág. 54-63, out./nov. 2021.

SILVEIRA, B.L. A percepção de profissionais de saúde em relação à importância do

cirurgião-dentista na Unidade de Terapia Intensiva. Revista Gaúcha de
Odontologia, v. 68, p. 1-7, 2020.

SOUZA A. F. et. al. Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal

em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada. Rev
Min Enferm. 2013

SOUSA, E. S. et al. Atuação do cirurgião-dentista no ambiente hospitalar frente ao

controle das complicações sistêmicas. JNT - Revista Facit de Negócios e
Tecnologia, v. 1, n. 31, 2021.