F IC H A D E R E P O R T E D E R E S U LT A D O S D E P R U E B A R Á P ID A C O V ID -1 9

A N T IG E N O

D A T O S D E L P A C IE N T E .

T ip o d e d o c u m e n to ( X ) D N I ( ) C a r n e t d e E x t r a n je r í a ( ) O TR O S

N u m e ro d e 76360820 C e lu la r 992663645
d o c u m e n to

E dad 25 S exo F

N o mb re s A p e llid o P a te rn o A p e llid o M a te r n o
NATALY KATIUSKA PEREZ VASQUEZ

D ire c c ió n

C A LL E C U M B I B I R A M Z L L O T E 5 5 U R B. L A C A P U L L A N A

D e p a rta m e n to P r o v in c ia D is trito
L IM A L IM A S U R CO

F e c h a d e e j e c u c i ó n d e la p r u e b a r á p i d a : 31 / 0 1 / 2 0 2 4

P r o c e d e n c ia d e la s o lic it u d d e d ia g n ó s tic o :
C o n ta c to c o n c a s o P e r s o n a s e x t r a n je r a s
c o n f ir m a d o ( m ig r a c io n e s )
C o n ta c to c o n c a s o P e r s o n a l d e s a lu d
sospechoso
X O t r o p r io r iz a d o

R e s u lt a d o d e la p r u e b a a n t í g e n o
( X ) N o r e a c t iv o
( ) R e a c tiv o

D A T O S D E L P E R S O N A L Q U E C O N F IR M A Y V E R IF IC A E L R E S U L T A D O D E L A P R U E B A R Á P ID A .

F e r n a n d o R a fa e l F e r n á n d e z Á lv a r e z

C M P 32752

(01) 461-2999 Avenida Manuel Cipriano Dulanto 1112, Pueblo Libre