GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
SECRETARIA ADJUNTA DE EDUCAÇÃO BÁSICA - SAEB
DIRETORIA DE ENSINO FUNDAMENTAL II E ENSINO MÉDIO - DIEFEM
COORDENADORIA DE ENSINO MÉDIO
NÚCLEO DE ESPORTE E LAZER

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO E RENOVAÇÃO

DA TURMA DE
TREINAMENTO DESPORTIVO ESCOLAR E ARTÍSTICO CULTURAL 2024

1- DRE

2- UNIDADE ESCOLA
2.1 INEP _____________________________________________________________________
2.2 NOME ____________________________________________________________________
2.3 MUNICÍPIO ________________________________________________________________
2.4 ENDEREÇO ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2.5 CEP _______________________________________________________________________
2.6 FONES ____________________________________________________________________
2.7 GESTOR (A )__________________________________________________________________
2.8 FONES _____________________________________________________________________
2.9 NÍVEIS DE ENSINO / MODALIDADES

( ) ENSINO FUNDAMENTAL I REGULAR ( ) ENSINO MÉDIO REGULAR

( ) ENSINO FUNDAMENTAL II REGULAR ( ) EJA MÉDIO

( ) EJA ENSINO FUNDAMENTAL I ( ) ENSINO MÉDIO SOME

( ) EJA ENSINO FUNDAMENTAL II ( ) ENSINO MÉDIO SEI

( ) ENSINO FUNDAMENTAL SOME

3- DADOS DO PROFESSOR EXECUTOR

3.1 NOME ___________________________________________________________________
3.2 MATRÍCULA _______________________________________________________________
3.3 ENDEREÇO ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.4 FONES ___________________________________________________________________
3.5 CARGA HORÁRIA SEM TD ____________________________________________________
3.6 E-MAIL ___________________________________________________________________
3.7 RG ___________________________ CPF _____________________________________
3.8 TITULAÇÃO:

( ) GRADUADO ( ) ESPECIALISTA ( ) MESTRE ( ) DOUTOR

3.9 CLASSE FUNCIONAL

( ) EFETIVO ( ) TEMPORÁRIO

4 - FORMAÇÃO CONTINUADA NA MODALIDADE (NOS DOIS ÚLTIMOS ANOS)

( ) CURSO ( ) OFICINA ( ) PALESTRA ( ) SEMINÁRIO ( ) OUTROS

4.1 TÍTULO ________________________________________________________________

4.2 PERÍODO _________________________________________________________________
4.3 CARGA HORÁRIA ___________________________________________________________

5 - PARTICIPAÇÃO NOS JEPS

( ) ANO 2021 ( ) ANO 2022 ( ) ANO 2023

CASO NÃO TENHA PARTICIPADO, JUSTIFIQUE O MOTIVO _______________________

6 - PARTICIPAÇÃO NA MOSTRA DE DANÇA

( ) ANO 2021 ( ) ANO 2022

CASO NÃO TENHA PARTICIPADO, JUSTIFIQUE O MOTIVO _____________________________

7- SITUAÇÃO DO TREINAMENTO
7.1 QUANTO A APRESENTAÇÃO DO PROJETO
( ) REOFERENCIMENTO Data inicial: ______/______/ ____

( ) NOVO Data inicial: ______/______/ ____

( ) TRANSFERÊNCIA Data inicial: ______/______/_____

DA ESCOLA: __________________________________________________________________
PARA ESCOLA: ________________________________________________________________
DA ATIVIDADE DE TREINAMENTO _________________________________________________
PARA ATIVIDADE DE TREINAMENTO _______________________________________________
7.2 QUANTO AO TURNO

( ) MANHÃ ( ) TARDE ( ) NOITE

7.3 QUANTO À CATEGORIA

( ) FEMININO ( ) MASCULINO ( ) MISTA

8- NATUREZA DO TREINAMENTO
8.1 ATIVIDADE ESPORTIVA :
( ) ATLETISMO ( ) HANDEBOL ( ) VÔLEI DE PRAIA
( ) BASQUETE ( ) JUDÔ ( ) XADREZ
( ) CICLISMO ( ) NATAÇÃO ( ) WRESTILINE
( ) FUTSAL ( ) TÊNIS DE MESA ( ) GINÁSTICA ____________
( ) FUTEBOL ( ) VOLEIBOL ( ) OUTRO _______________

8.2 ATIVIDADE ESPORTIVA ADAPTADA

( ) ATLETISMO ( ) FUTSAL 7 ( ) PARAVOLEI

( ) BOCHA ( ) FUTSAL ( ) NATAÇÃO
( ) FUTEBOL DE 5 ( ) GOBOLL ( ) OUTRO _________________

8.3 ATIVIDADE ARTÍSTICA E CULTURAL

( ) DANÇA ( ) FOLCLORE

9- JUSTIFICATIVA DO PROJETO:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

9.1 OBJETIVO DO PROJETO:

________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9.2 CRONOGRAMA ANUAL

ATIVIDADE/MÊS FEV MAR ABR MAI JUN AGO SET OUT NOV DEZ
9.3 ASSINATURA DOS RESPONSÁVEIS PELA EXECUÇÃO E ACOMPANHAMENTO DO PROJETO

(Cidade), ______/______/_______

____________________________________ ____________________________________
Assinatura e carimbo do (a) Diretor (a) da escola Assinatura e carimbo do (a) Gestor (a) da DRE

___________________________
Assinatura do (a) Professor (a)

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
SECRETARIA ADJUNTA DE ENSINO
NÚCLEO DE ESPORTE E LAZER
RELATÓRIO FINAL DE TURMA DE
TREINAMENTO DESPORTIVO ESCOLAR E ARTÍSTICO CULTURAL 2023

1- USE/URE

2- UNIDADE ESCOLA
2.1 INEP ______________________________________________________________________________
2.2 NOME _____________________________________________________________________________
2.3 MUNICÍPIO _________________________________________________________________________
 2.4 ENDEREÇO __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2.5 CEP ________________________________________________________________________________
2.6 FONES ____________________________________________________________________

3- DADOS DO (A) GESTOR (A)

3.1 NOME ______________________________________________________________________________
3.2 MATRÍCULA _________________________________________________________________________
3.3 CPF ______________________________________ RG ______________________________________
3.4 ENDEREÇO __________________________________________________________________________
3.5 CEP ________________________________________________________________________________
3.6 TELEFONE ___________________________________________________________________________

4- DADOS DO (A) PROFESSOR (A)

4.1 NOME ______________________________________________________________________________
4.2 MATRICULA _________________________________________________________________________
4.3 CPF _______________________ RG ____________________________CREF ____________________
4.4 ENDEREÇO __________________________________________________________________________
4.5 CEP ________________________________________________________________________________
4.6 TELEFONE ___________________________________________________________________________

5- NÍVEIS DE ENSINO / MODALIDADES

ENSINO FUNDAMENTAL I - REGULAR
EJA ENSINO FUNDAMENTAL I
ENSINO FUNDAMENTAL II - REGULAR
EJA ENSINO FUNDAMENTAL II
ENSINO FUNDAMENTAL SOME
ENSINO MÉDIO REGULAR
EJA MÉDIO
ENSINO MÉDIO SOME
ENSINO MÉDIO SEI

6- MODALIDADE EXECUTADA:
______________________________________________________________________________________

7- PERÍODO DE TREINAMENTO (MESES):

______________________________________________________________________________________

8- DIAS DA SEMANA E HORÁRIOS DE TREINAMENTO:

______________________________________________________________________________________

9- NAIPE (MASCULINO/FEMININO):
______________________________________________________________________________________

10- FAIXA ETÁRIA ATENDIDA:

______________________________________________________________________________________

11- NÚMERO DE ALUNOS ATENDIDOS:

_______________________________________________________________________________________

12- EVENTOS REALIZADOS/PARTICIPANTES EM 2022 (TORNEIOS, CAMPEONATOS, AMISTOSOS ETC):

_______________________________________________________________________________________

13- ESPAÇO USADO PARA TREINAMENTO:

_______________________________________________________________________________________

14- MATERIAL UTILIZADO PARA TREINAMENTO:

_______________________________________________________________________________________

15- PARCERIAS (CENTRO COMUNITÁRIO, COMÉRCIOS LOCAIS, IGREJAS, OUTROS)

_______________________________________________________________________________________

16 - INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES E SUGESTÕES

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Belém, ______/______/_______

____________________________________ ___________________________________
Assinatura e carimbo do (a) Diretor (a) Assinatura do (a) Professor (a)