CORRENTES

 EXCITOMOTORAS  

•    
•  CONTRAÇÃO  MUSCULAR  
•  EENM  /  FES  
•  CONTRAÇÃO  VOLUNTÁRIA  X  EENM  
•  INDICAÇÕES  
•  CONTRA  INDICAÇÕES  

         Cid  André  Gomes  

 PROPRIEDADES    
DO  MÚSCULO  

ELASTICIDADE   TONICIDADE  

CONTRATILIDADE   PLASTICIDADE  
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  

• Dispersão   de   um   potencial   de   ação   através  

das  fibras  musculares  
• Este   potencial   é   transferido   para   o   músculo  
através  do  nervo  periférico  
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  
• Dispersão   de   um   potencial   de   ação   através  
das  fibras  musculares  
• Este   potencial   é   transferido   para   o   músculo  
através  do  nervo  periférico  
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  
• 1)   Um   potencial   de   ação   trafega   ao   longo   de   um   nervo   motor  
até   suas   terminações   nas   fibras   musculares   Este   potencial   é  
transferido  para  o  músculo  através  do  nervo  periférico.  
• 2)   Em   cada   terminação,   o   nervo   secreta   uma   pequena  
quanXdade  de  substância  neurotransmissora,  a  aceXlcolina;    
• 3)   Essa   aceXlcolina   atua   sobre   uma   área   localizada   na  
membrana   da   fibra   muscular,   abrindo   numerosos   canais  
aceXlcolina-­‐dependentes   dentro   de   moléculas   protéicas   na  
membrana  da  fibra  muscular;    
• 4)   A   abertura   destes   canais   permite   que   uma   grande  
quanXdade   de   íons   sódio   flua   para   dentro   da   membrana   da  
fibra   muscular   no   ponto   terminal   neural.   Isso   desencadeia  
potencial  de  ação  na  fibra  muscular;    
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  

• 5)  O  potencial  de  ação  cursa  ao  longo  da  membrana  da  fibra  
muscular   da   mesma   forma   como   o   potencial   de   ação   cursa  
pelas  membranas  neurais;    
• 6)   O   potencial   de   ação   despolariza   a   membrana   da   fibra  
muscular   e   também   passa   para   profundidade   da   fibra  
muscular,   onde   o   faz   com   que   o   reeculo   sarcoplasmáXco  
libere   para   as   miofibrilas   grande   quanXdade   de   íons   cálcio,  
que   estavam   armazenados   no   interior   do   reeculo  
sarcoplasmáXco;    
• 7)   Os   íons   cálcio   provocam   grandes   forças   atraXvas   entre   os  
filamentos   de   acXna   e   miosina,   fazendo   com   que   eles  
deslizem  entre  si,  o  que  consXtui  o  processo  contráXl;    
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  

• 8)  Após  fração  de  segundo,  os  íons  cálcio  são  

bombeados   de   volta   para   o   reeculo  
s a r c o p l a s m á X c o ,   o n d e   p e r m a n e c e m  
armazenados   até   que   um   novo   potencial   de  
ação  chegue;  essa  remoção  dos  íons  cálcio  da  
vizinhança   das   miofibrilas   põe   fim   à  
contração.    
 
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  
• filamentos  deslizantes:      
 
1)  Com  o  síXo  de  ligação  de  ATP  livre,  a  miosina  se  liga  fortemente  a  
acXna;    
 
2)  Quando  uma  molécula  de  ATP  se  liga  a  miosina,  a  conformação  
da   miosina   e   o   síXo   de   ligação   se   tornam   instáveis   liberando   a  
acXna;    
 
3)   Quando   a   miosina   libera   a   acXna,   o   ATP   é   parcialmente  
hidrolizado   (transformando-­‐se   em   ADP)   e   a   cabeça   da   miosina  
inclina-­‐se  para  frente;    
 
4)  A  religação  com  a  acXna  provoca  a  liberação  do  ADP  e  a  cabeça  
da  miosina  se  altera  novamente  voltando  a  posição  de  início,  pronta  
para  mais  um  ciclo.    
 
 Assim...  
• São   gerados   impulsos   elétricos   que   são  
conduzidos  pelos  neurônios  eferentes;  
• O  impulso  chega  por  vias  disXntas  –  terminações  
axônicas   até   as   sinapses   localizadas   entre  
terminações   nervosas   e   fibras   musculares,  
separadas  por  um  espaço  onde  esXmulo  elétrico  
gera  aceXlcolina.  
• A   aceXlcolina   produz   trocas   químicas   na  
membrana   da   fibra   muscular,   fazendo   que   esta  
conduza   os   íons   despolarizando-­‐se   e   gerando   seu  
correspondente  trabalho  (a  contração).  
 TIPOS  DE  FIBRAS  MUSCULARES  
PROPRIEDADES   TIPO  I   TIPO  IIa  (FASICAS)   TIPO  IIb  (FASICAS)  
(TONICAS)  
VELOCIDADE  DE   LENTA   INTERMEDIÁRIA   ELEVADA  
CONTRAÇÃO  

DIÂMETRO   PEQUENO   MÉDIO   GRANDE  

SISTEMA  ENERGÉTICO     AERÓBICO   MISTO   ANAERÓBICO  

RESISTÊNCIA  À  FADIGA   ELEVADA   ALTA  /  MODERADA   BAIXA  

CONTEÚDO  DE   ELEVADO   ALTO  /  MODERADO   BAIXO  

MITOCÔNDRIAS  

CONTEÚDO  DE   BAIXO   MODERADO   ALTO  

GLICOGÊNIO  

COR   VERMELHA   VERMELHA   BRANCA  

Variação  de  40  a  60%  nos  grupos  
musculares  
 Que  Xpo  de  fibras?  

Que  Xpo  de  fibras?  

 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  
• Fibras  do  Xpo  I  –  invervadas  por  pequenos  
motoneurônios  (  baixa  velocidade  de  
condução),  pequena  amplitude  de  impulso,  
frequência  de  descarga  baixa.  

• Fibras  do  Xpo  II  -­‐    invervadas  por  calibrosos  

motoneurônios  alta  velocidade  de  condução),  
alta  amplitude  de  impulso,  frequência  de  
descarga  alta.  
 
Corrente  Bidirecional  Pulsada  /  Bifásica  Pulsada  

E.E.N.M.//  
F.E.S.  
 Diferenças entre NMES x FES
• NMES (estimulação elétrica neuromuscular)
- Estimulação do músculo através de seu nervo periférico
intacto, isto é, que não apresenta distúrbios de
excitabilidade elétrica, com o objetivo de restaurar manter
ou melhorar sua capacidade funcional.

ò FES (estimulação elétrica funcional)

- Estimulação do músculo desprovidos de controle motor ou

com insuficiência contrátil ou “postural” com o objetivo
de produzir um movimento funcional.
 Introdução  -­‐  eletroesXmulação  

• Recrutamento  muscular  –  200  anos  -­‐  Galvani  

•  Até  os  anos  70  –  Galvânica,  farádica  ou  Ritmo  Sincopado  
(DB).  
• PROBLEMAS!!!  Ex.:  Queimaduras  químicas.  
• Resolução:  correntes  alternadas  pulsadas.  
• ObjeXvos:  esXmulação  muscular  (recuperação  de  lesões  
ou  implemento  muscular  e  estéXca).    

 
 Introdução  -­‐  eletroesXmulação  

• O  termo  mais  correto:  EletroesXmulação  neuromuscular  –  

NMES  –  Neuromuscular  Electrical  SXmulaXon).  

• EsXmulo  voluntário  /  esemulo  elétrico      

-­‐  Voluntário  (  esemulo  a  vias  aferentes  e  eferentes)  
-­‐  EletroesXmulação  (  eferente  motora,  apenas  )    
 
 ObjeXvos  da  eletroesXmulação  

• Reestabelecer   sensação   de   contração  

muscular  (pós-­‐operatória  ou  pós-­‐trauma);  
• Aumentar   a   força   muscular   para   melhorar  
estabilidade  aXva  de  uma  arXculação.  
• Prevenir  atrofia.  
• Potencializar  a  força  muscular.    
• Músculo  ou  nervo  afetado  por  lesão  =  menor  
grau  de  efeXvidade  de  trabalho;  
• Denervação   =   músculo   deixará   de   contrair-­‐se  
gradaXvamente   (perdera   metabolismo)   da  
fibra  muscular  =  tecido  fibroso  subsXtui  tecido  
muscular.    
• Processos   metabolicos   graves,   contraturas  
manXdas,  imobilizações.  
 Efeitos  –  nível  celular  

• Permeabilidade  da  membrana;  

• Fibrinogênese;  
• Osteogênese;  
• Microcirculação  arterial,  venosa  e  linfáXca;  
• Síntese  das  concentrações  protéicas;  
• AXvidade  enzimáXca  (Atpase,  miosina,  etc.)  
• Volume  da  concentração  mitocondrial    
 Efeitos  –  nível  muscular    

• Facilita  a  recuperação  do  músculo  fadigado;  

• Incrementa  as  disXntas  modalidades  da  força;  
• Aumenta  a  resistência  aeróbica;  
• Trabalho  seleXvo  muscular;  
• Desenvolve   uma   rede   de   capilares   próximos  
d a s   fi b r a s   r á p i d a s   –   a u m e n t o   d a  
microcirculação;      
 Níveis de estimulação
INTENSIDADE  

DURAÇÃO  
 CORRENTE  EXCITOMOTORA  

-­‐   Qualquer   treinamento   muscular   para   que   tenha  

ganho   de   trofismo   e   força   há   necessidade   de   aXngir  
pelo  menos  66%  das  unidades  motoras  
 
-­‐   EletroesXmuladores   portáteis:   não   fornece  
condições  de  66%  de  recrutamento.  (no  máximo  30%)  

-­‐  EletroesXmulador  +  Contração  AXva  -­‐ATINGE  66%  

 CORRENTE  EXCITOMOTORA  

“A   eletroesXmulação   é   capaz   de   fazer   com   que  

um  músculo  atrofiado,  patológico  venha  a  ter  
uma   condição   normal.   Não   é   capaz   de   fazer  
um   músculo   normal   ter   uma   condição  
especial.”    
 CONTRAÇÃO  MUSCULAR  DA  E.E.N.M.  

1.  Es6mulação  do  motoneurônio  alfa  

Contração  (maneira  mais  rápida  e  fácil)  

2.  Es6mulação  direta  na  membrana  muscular  

Contração  usada  para  músculos  denervados  
Requer  parâmetros  especiais  
Depende  do  tempo  de  lesão  
CONTRAÇÃO  MUSCULAR  FISIOLÓGICA  

• Dispersão   de   um   potencial   de   ação   através  

das  fibras  musculares  
 
• Este   potencial   é   transferido   para   o   músculo  
através  do  nervo  periférico  
Para  que  tudo  isso  ocorra...esXmulação  
Pontos  Motores!  

O   ponto   motor   é   a   região   que   possui   menor  

impedância  a  passagem  de  corrente,  ou  seja,  é  o  ponto  
na   superPcie   da   pele   que   permite   que   ocorra   uma  
contração   usando   a   menor   energia.   Se   localiza   sobre   o  
ventre  do  músculo.  
 PADRÃO  DE  CONTRAÇÃO  
(Voluntária  e  EENM)  
PADRÃO  DE  DISPARO  

VOLUNTÁRIA   EENM  

Despolarização  assincrônica   Despolarização  sincrônica  

 

Graduação   fina   da   tensão   Não   há   graduação   fina   da  

muscular  (ajuste  automáXco  às   tensão  muscular  ajuste  manual  
alterações  do  meio  ambiente)   ( a u m e n t a   o u   d i m i n u i   a  
intensidade  da  corrente)  
 PADRÃO  DE  CONTRAÇÃO  
(Voluntária  e  EENM)  
RECRUTAMENTO  

VOLUNTÁRIA   EENM  

Pode  recrutar  100%  das  fibras     Não  recruta  as  fibras  mais  
de  acordo  com  o  esforço   profundas  
 
Despolarização   primária   das   Despolarização   primária   das  
unidades   motoras     pequenas   unidades   motoras     grandes  
(fibras  do  Xpo  I)   (fibras  do  Xpo  II)  
RECRUTAMENTO  DE  FIBRAS  MUSCULARES  ATRAVÉS  
DA  CONTRAÇÃO  MUSCULAR  VOLUNTÁRIA    

-­‐   Fibras   musculares   do   Xpo   I   são   recrutadas  

primeiramente  
-­‐   Fibras   musculares   do   Xpo   II   são   recrutadas  
enquanto  o  esforço  aumenta  
-­‐   Exercícios   epicos   de   roXna   beneficiam  
primeiramente  as  fibras  do  Xpo  I  
-­‐   As   fibras   do   Xpo   II   só   serão   beneficiadas   quando  
os  exercícios  específicos  as  recrutarem  
RECRUTAMENTO  DE  FIBRAS  MUSCULARES  
ATRAVÉS  DA  CONTRAÇÃO  POR  EENM  

-­‐  Fibras  musculares  do  Xpo  II  são  as  primeiras  a  contrair  
-­‐  Fibras  do  Xpo  I  são  contraídas  mais  facilmente  quando  
o   tempo   de   pulso   e   a   intensidade   são   elevadas   acima  
de  um  certo  limiar    
-­‐   Resultado:   treinamento   afeta   preferencialmente   as  
fibras  do  Xpo  II  
RECRUTAMENTO  DE  FIBRAS  MUSCULARES  
ATRAVÉS  DA  CONTRAÇÃO  POR  EENM  

-­‐  Fibras  musculares  do  Xpo  II  são  as  primeiras  a  contrair  
-­‐   Fibras   do   Xpo   I   são   contraídas   mais   facilmente  
quando   o   tempo   de   pulso   e   a   intensidade   são   elevadas  
acima  de  um  certo  limiar    
-­‐   Resultado:   treinamento   afeta   preferencialmente   as  
fibras  do  Xpo  II  
 PROGRAMA  DE  TRATAMENTO  
-­‐   Duração   do   tratamento:   30   a   60   minutos   de  
contração  esXmulada.  
-­‐   Intensidade   –   contração   forte   dentro   dos   níveis   de  
conforto.  
-­‐  Frequência  das  aplicações  –  2  sessões  por  dia  
-­‐   Associação   da   EENM   a   contração   voluntária   isotônica,  
isométrica  ou  isocinéXca  (em  cadeia  cinéXca  aberta  ou  
fechada).  
-­‐   Associação   da   EENM   a   aXvidades   funcionais:  
transferência  e  marcha.  
 Quando  a  EENM  é  parXcularmente  
benéfica?  

ATROFIA  MUSCULAR  POR  DIMINUIÇÃO  DA  ATIVIDADE  

-­‐  Diminuição  da  força:  perda  da  área  seccional  do  músculo  
 
-­‐  Diminuição  da  resistência:  diminuição  do  nível  de  
enzimas  oxidaXvas  
 Fortalecimento  em  condições    
não  -­‐neurológicas  

-­‐   Ganhos   de   força   podem   ser   conseguidos   da   mesma  

maneira   que   nos   programas   convencionais   de  
fortalecimento,   usando   exercícios   voluntários   com  
baixo  número  de  repeXções  com  cargas  altas  externas  
e  uma  alta  intensidade    de  contração  muscular.    
 
-­‐   Fortalecer   através   do   recrutamento   preferencial   de  
fibras  musculares  fásicas  do  Xpo  II,  que  têm  um  limiar  
mais  baixo  para  EENM.    
 ELETRODOS  
-­‐   A   pele   deve   ser   lavada   com   água   e   sabão   ou   limpa   com  
um   lenço   umedecido   com   álcool   (antes   de   colocar   os  
eletrodos).  
-­‐  ELETRODOS  
-­‐ Borracha  siliconada  
-­‐  Placa  /  Alumínio  
-­‐  Tipo  Caneta  
-­‐  TAMANHO  DOS  ELETRODOS  
-­‐  Dependerá  da  área  a  ser  tratada  e  da  intensidade  
-­‐  COLOCAÇÃO  DOS  ELETRODOS  
 -­‐Sobre  o  ponto  motor  (unipolar)  
-­‐Em   qualquer   extremidade   de   um   ventre   muscular  
(bipolar)  
 PARÂMETROS  DO  APARELHO  

• Forma  de  onda  da  corrente.  

• Amplitude  e  duração  do  pulso.  
• Frequência  do  pulso.  
• Ciclo  de  trabalho.  
• Duração  do  tratamento.  
 Frequência:  seleXvidades  de  vias  
•  Fibras  Vermelhas  –  30  a  40  Hz  
•  misto  –  50  Hz  (Frequência  Ideal)  
•  Fibras  Brancas  –  60  a  80  Hz  (1º  a  serem  es6muladas)  

TETANIZAÇÃO

20 Hz

FIBRILAÇÃO
 Largura  de  Pulso:  determina  se  
superficial  ou  profundo  
• 200  a  400us  –  MMSS  
(em  condições  normais)  
• 300  a  700us  –  MMII  

LIMIAR MOTOR

150 us

LIMIAR SENSITIVO
 INTENSIDADE  
• Determina  a  profundidade  de  penetração.  

- Limiar  motor  tetanizante.  

-­‐  Tolerável.  
-­‐   O   paciente   precisa   dar   o   “feedback”   se   está  
doendo  ou  cansado.    
-­‐   A   intensidade   determina   a   força   real   da  
contração   (numero   de   fibras   nervosas  
esXmuladas)  ou  a  força  sensorial.  
 FADIGA  ≠  EXAUSTÃO  
Fadiga:   diminuição   da   resposta   do   músculo  
ao  esemulo  
Exaustão:   ausência   de   resposta   de   um  
músculo  a  um  esemulo  

LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
 1x
x Tempo de Repouso o tempo de CICLO
2x sustentação OFF
3x
Obrigatoriamente o tempo de sustentação deve ser no
mínimo igual ao tempo de repouso.
v

u w
5``
2`` 2`` x

5``;10``;15``
u Tempo de Subida ou Fase Concêntrica
CICLO
v Tempo de Sustentação ou Fase Isométrica ON
w Tempo de Descida ou Fase Excêntrica
 Princípios  da  Aplicação  

• Explicar  ao  paciente  as  sensações  experimentadas.  

 
• Fornecer  ao  paciente  estabilização  firme  e  adequada.  
 
• AXngir  o  nível  máximo  tolerável  de  contração  muscular.  
 INDICAÇÕES  DA  E.E.N.M.  

ò Reestabelecer  a  força  e  resistência  muscular.  

ò Reabsorver  edema.  
ò Controle  da  espasXcidade.  
ò Manutenção  de  ADM  e  Controle  de  Contraturas.  
ò Facilitação  e  Reeducação  Neuromuscular.  
ò Atrofia  por  desuso  
ò Músculos  parcialmente  denervados  
ò Treinamento  funcional  (Marcha,  AVD)  
ò Eletrolipolise  
 
 EENM  para  o  condicionamento  muscular  

• Força:   mensurada   pelo   esforço   de   contração  

máxima.   Protocolo   para   força   caracteriza-­‐se  
por  poucas  contrações  máximas.  
 
• Resistência:   mensurada   por   contrações  
repeXXvas.   Protocolo   para   resistência  
caracteriza-­‐se   por   grande   número   de  
contrações  sub-­‐máximas  repeXXvas.  
 Efeitos  no  treinamento  de  força  

- Mais  fibras  musculares  por  unidade  motora.  

-­‐  Mais  proteínas  contráteis.    
-­‐   Mais   enzimas   uXlizadas   na   cadeia   aeróbica   (melhor  
capacidade  aeróbica).  
-­‐   Mitocôndrias   maiores   e   em   maior   número   (melhor  
suprimento  energéXco).  
-­‐   Aumento   da   densidade   capilar   (maior   capacidade  
aeróbica  e  melhor  reparo).  
 
 Precauções  e  contra-­‐indicação  
-­‐  Intensidade  alta  sobre  área  cardíaca.  
-­‐  Diretamente  sobre  os  seios  caroedeos.  
-­‐  Sobre  áreas  neoplásicas  e  infectadas.  
-­‐  Em  pacientes  com  dificuldade  de  comunicação.  
-­‐  Região  abdominal  de  gestantes.  
-­‐  Sobre  áreas  de  doenças  vasculares  periféricas  
ou  tromboflebites.  
-­‐  Sobre  áreas  de  tecido  adiposo  em  excesso.  
-­‐  Cuidado  em  áreas  anestesiadas.  
-­‐   Portadores   de   marca   passo   cardíaco   ou   outros  
eletrodos  implantados.  
-­‐  Quando  o  movimento  aXvo  é  contra-­‐indicado.  
-­‐  Sobre  feridas  abertas.  
-­‐  Pessoas  hipertensas  ou  hipotensas.  
-­‐Pele  desvitalizada.  
-­‐  Região  torácica.  
-­‐Nervo  frênico.  
-­‐  Próximo  a  aparelhos  de  diatermia.  
 PRINCIPAIS  PROGRAMAS  

ü FES  para  OrtostaXsmo  e  Marcha  em  Lesões  

Medulares.  
ü FES  para  Dorsiflexão  AssisXda  do  Pé  e  Tornozelo.  
ü FES  para  Subluxação  do  Ombro.  
ü FES  no  Controle  da  Escoliose.  
ü FES  no  Auxílio  ao  Posicionamento  do  Paciente  para  
Exercício.  
Protocolos    
Sugestões  
 Músculos  Grau  I  

5``
2`` 2``

15``
 Músculos  Grau  II  

5``
2`` 2``

10``
 Músculos  Grau  III  

5``
2`` 2``

5``
Músculos  Parcialmente  Denervados  

8``
5`` 5``

24``
•  Rampagem  maior  
•  Rampagem  baixa  somente  as  fibras  não  lesadas  serão  
beneficiadas  
 Drenagem  de  Edema  
2” x  2” x  2”  

2`` 2``
2`` 2`` 2`` 2``

2`` 2``
Exemplos  de  uXlização  
LESÕES  MEDULARES  
 Dorsiflexão  AssisXda  do  Pé  e  Tornozelo  

ò Usar  uma  órtese  elétrica  prá6ca  e  funcional  exige:  

 
1.  sistema  fidedigno  e  adaptável.  
2. paciente   treinado,   mo6vado,   coopera6vo   e   capaz  
de  se  comunicar.  
3. Espas6cidade   limitada   aos   flexores   plantares   do  
tornozelo,  sem  contraturas  significa6vas.  
4. Sem  limitações  significa6vas  nas  ADMs  do  quadril  e  
joelho.  
5. Sem  hipersensibilidade  a  EE.  
 CaracterísXcas  do  Programa  

Eletrodos  nos  p.  motores  

do  n.  fibular  e  nos  6biais  
anteriores  (dorsiflexão  +  
eversão)  
 
Freqüência  =  25  –  35  Hz  
(suficiente  para  contração  
sustentada)  
 
Intensidade  =  Suficiente  
para  produzir  o  
movimento.  
 Marcha assistida na barra paralela

Igual  anterior:    
 
  Usando   disparador   manual   de   contrações   ou  
EE   sem   ON/OFF,   mantendo   a   dorsiflexão   o  
tempo  todo  (cuidado  com  fadiga).    
 PROGRAMA  PARA  OMBRO  SUBLUXADO  

     Eletrodos:  m.  deltóide  posterior  e  

supra:(produzir  alinhamento  
gleno-­‐umeral  em  sub-­‐luxações  
anteriores)  
     6  –  8  horas  de  EE  /  dia,  com  
     F  =  25–35  Hz,  sem  ON/OFF.  
     Pede  treinamento  clínico  prévio;  
     O  programa  de  EE  pode  corrigir  o  
problema.  
 MANUTENÇÃO  DE  ADM  E  
CONTROLE  DE  CONTRATURAS  

ò OBJETIVOS              →    Manter  ou  Ganhar    ADM.  

 
ò INDICAÇÕES          →    Limitações  e  contraturas  
         arXculares  de  origem:  
 Ortopédica    →    pós  imobilizações  
       prolongadas  ou  
       Neurológica  →    Lesão  Medular,  AVC,  
         TraumaXsmo  Craniano  
 FACILITAÇÃO  NEUROMUSCULAR  

OBJETIVOS:      
-­‐Aumentar  a  consciência  do  movimento.  
-­‐Facilitar  a  contração  muscular.    
-­‐Aprender  uma  ação  muscular  nova  
-­‐Reeducar  movimentos.  
-­‐Melhorar  o  controle  voluntário.      
 PRINCIPAIS  INDICAÇÕES  
 
ü Hemiplegias  por  AVC.  
ü TraumaXsmos  Cranianos.  
ü Traumas  Raqui-­‐Medulares  Incompletos  
ü Lesões  Nervosas  Periféricas,  sem  Reação  de  
Degeneração.  
ü Desuso  muscular  prolongado.  
ü Produzir  inputs  propriocepXvos,  cinestésicos  e  
cutâneos  em  pacientes  portadores  de  perdas  
sensoriais.  
 CONTROLE  DA  ESPASTICIDADE  

òOBJETIVO:  Controlar  a  espasXcidade  para  

permiXr  a  realização  de  programas  de  
facilitação,  reeducação,  fortalecimento  e  
treino  funcional.  
òINDICAÇÕES  →  Pacientes  EspásXcos  
òPRINCIPAIS  FORMAS  DE  ESTIMULAÇÃO  
üEsXmulação  com  Freqüência  Moderada  dos  
Antagonistas  ao  Músculo  EspásXco.  
üEsXmulação  em  Alta  Freqüência  dos  
Músculos  EspásXcos.  
EE dos Antagonistas
Programas de Auxílio Funcional
ao Membro Superior