Identificação: Tipo de Eqpto: Prefixo / ID: Operador: Matrícula: Função: MÊS / ANO: ITENS PARA VERIFICAÇÃO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Alarme sonoro de marcha à ré 2 Setas indicadoras de direção 3 Para-brisa livre de trincas ou rachaduras 4 Ausência de vazamentos 5 Abertura das portas 6 Buzina 7 Faixas refletivas 8 Cintos de segurança 9 Cones (sinalização) 10 Documentação do veículo está disponível e válida? 11 Enclausuramento das partes móveis 12 Espelhos retrovisores
13 Extintor de incêndio (validade Mês/Ano: ____/_____)
14 Faróis (alto / baixo)
15 Iluminação interna 16 Indicadores de direção (setas) 17 Instrumentos do painel 18 Janelas e portas 19 Limpador de pára-brisa Limpeza e conservação do veículo (parte interna e 20 externa) 21 Luzes de freio 22 Luzes de marcha à ré 23 Mangotes / mangueiras 24 O pára-brisa está livre de trincas e fraturas? 25 Pisca alerta 26 Pneus (aspecto de conservação) Visto do Operador / Matrícula:
Visto do Encarregado / Matrícula:
OBSERVAÇÕES:
Legenda: C - Conforme I - Irregular NA - Não Aplicável