LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL

Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3864 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: SAVEIRO 1.6 CS Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL
Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3842 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: SAVEIRO 1.6 CS Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL
Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3876 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: GOL 1.0 Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL
Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3871 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: GOL 1.0 Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL
Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3882 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: GOL 1.0 Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 LISTA DE VERIFICAÇÃO- INSPEÇÃO DIÁRIA NOS VEÍCULOS AUTOMOTORES RG-142-GASTL-DIFL
Página: 1 de 2
TIPO: ( )VAN ( )PASSEIO ( )UTILITÁRIO ( )ÔNIBUS ( )MICRO ÔNIBUS MÊS/ANO (INSPEÇÃO): /
Data: 25/11/08
PLACA:GQR-3873 ANO FABRICAÇÃO: GERÊNCIA/ CONTRATADA: MARCA/ MODELO: GOL 1.0 Código Treinamento:
Resp. Técnico: Carlos R. Faria
DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Possui Alarme sonoro de ré ?

2 Bancos, Fixação e Estofamento em bom estado geral?

3 Possui Chave de Roda, Macaco e Triângulo de Sinalização?

4 Cintos de Segurança em condições de uso?

5 Comandos (Alavancas / Pedais) em condições de uso?

6 Espelhos Retrovisores (Interno / Externos) em bom estado geral?

7 Extintor de Incêndio (Carga ABC) na validade e carregado?

8 Freio e Embreagem em condições de uso?

9 Possui Giroflex, Bandeirola (Acesso a Lavra Mineral) ?

10 Janelas, Vidros, Portas, Lataria em bom estado geral?

11 Limpador de Para-Brisa em perfeito funcionamento?

12 Limpeza Externa e Interna em bom estado geral?

13 Luzes (Faróis, Freio,Placa,Ré e Setas) em perfeito funcionamento?

14 Painel (Luzes, Velocímetro e Marcador combustível) normais?

15 Pneus (INCLUSIVE ESTEPE) em condições de uso?

16 Possui, DUT, quitados,o CRLV (Licenciamento) e DPVAT (Seguro),

17 Motorista apto, portando CNH ?

18 Reservatórios (água, combustível, óleo) com níveis adequados ?

19 Possui rádio de comunicação bidirecional (Acesso a Lavra Mineral)?

20 Possui mínimo de 2 (dois) coletes refletivos?

21 Possui Rotograma para circulação externa?

VEÍCULO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :

 N° 01
MÊS/ANO (INSPEÇÃO):
LISTA DE VERIFICAÇÃO- CINTO DE SEGURANÇA
MARCA /MODELO: REVISÃO: 00

DIAS

Assinale com "X" os ITENS NÃO-CONFORMES, "OK" os ITENS

CONFORME e "NA" para o que é Não Aplicável.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 O cinto encontra-se limpo, isento de óleo e graxa?

2 O cinto encontra-se completo? (não existe ausência de partes,componentes)

O cinto está em perfeito estado de conservação sem partes
3
deformadas,partidas,fendidas ou frouxas?
4 As argolas estão em boas condições e sem trincas?
O talabarte do cinto encontra-se em perfeito estado de conservação, sem cortes,fios
5
rompidos,ilhós oxidado, ressecado ou corroído por produtos químicos?
6 O mosquetão está travando corretamente?

7 O cadarço encontra-se em boas condições de uso, sem desgaste ou ressecamento?

8 Os ilhoses e fivelas do cinto de segurança apresentam sem sinais de ferrugem?

A trava do gancho encontra-se em perfeito estado? (duplo travamento,
9
molasoxidadas,trava quebrada,parte metálica oxidada)
10 Trava quedas possui dupla trava de segurança?

11 O número do CA está identificado com gravação visível?

A data de fabricação, o lote do cinturão e os talabartes estão identificados de forma
12
visível?
13 O absorvedor de energia está em perfeito estado? (sem rompimento da costura)

14 A montagem do cinto está correta?

15 O cinto está com dois talabartes?

16 O talabarte utilizado para soldador e maçariqueiro é em fibra paraamida?

17 Possui ponto de ancoragem nos ombros para resgate em espaço confinado?

EQUIPAMENTO INTERDITADO (ASSINALE "S" ou "N" (Sim/ Não)) :

Responsável pela Inspeção: Nome /Matricula :