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Sinais Vitais
PARÂMETROS VITAIS Intubação Endotraqueal
PESO Lâmina Distância
IDADE SC (m2) FR FC PA média TET
(Kg) Laringoscópio (comissura labial)
Fórmulas
Peso • > 10A (3X IDADE) 1A - 10A (2 x IDADE) + 8 < 1A IDADE Meses + 9
• 2
•
TET com cuff >1 ano se a pressão de insuflação do cuff não for excessiva
(monitorizada com equipamento específico - manter 20-25 cmH2O)
Sonda vesical
Idade Sonda aspiração Sonda gástrica CVC
(Foley)
RN 6-8 Fr 6-8 Fr 3-5 Fr 3-4 Fr
3 meses 8 Fr 8 Fr 5 Fr 4-4,5 Fr
1 ano 8 Fr 8 Fr 5-8 Fr 4,5 Fr
2 anos 8 Fr 8 Fr 8 Fr 4,5-5 Fr
5 anos 10 Fr 10 Fr 8 Fr 5 Fr
7 anos 10 Fr 10 Fr 8-10 Fr 5-7 Fr
10 anos 12 Fr 12 Fr 10-12 Fr 7 Fr
>12 anos 14 Fr 14 Fr 12-14 Fr 7 Fr
Mulher jovem adulta/adolescente: Foley 14-16Fr;
Homem jovem adulto/adolescente: Foley 16-18Fr
Drenos torácicos
Peso (Kg) Tamanho
<3 8-10
3-8 10-12
8-15 12-16
16-40 16-20
>40 20-24
Escala de Coma de Glasgow com adaptação (texto a vermelho) para Pediatria (<2 anos)
AUSENTE 1
VALORES DE TENSÃO ARTERIAL EM PEDIATRIA
Tensão Arterial Média (TAM)
(2 X TAD) + TAS
3
FiO2 21-100%
FR (cpm) RN: 40-60
Lactente: 25-40
Criança: 15-30
VENTILAÇAO PEEP 4-6
PIP máx. 25-30
Volume Corrente (mL) (VC) 6-8mL/kg
Volume Minuto (L/min) (VCxFR): 1000
Ventilação em RCP:
RN: 30cpm; Lactente: 25cpm; 1-8 anos: 20cpm; 8-12 anos: 15cpm; >12 anos: 10cpm
MEDICAÇÃO EM PEDIATRIA
Drogas de Reanimação
✓ Adrenalina - Diluir 1 amp (1:1000) 1mg até 10mL → dose EV 0,1mL /kg =10mcg/kg (virgula no peso = mL)
✓ Amiodarona - Diluir 1 amp 150mg até 15mL → dose EV 0,5mL /kg = 5mg/kg ( ½ do peso = mL)
✓ Atropina - Diluir 1 amp 0,5mg até 5mL → dose EV 0,2mL/kg = 20mcg/kg (dobro de adrenalina = mL)
ASMA
✓ Salbutamol
• Nebulização: 1gt/Kg (Min 7gts – Máx 24gts)
• Inalador: ≤20Kg – 2 a 3 puff´s; > 20Kg - 4 a 6 puff’s
• EV: Perfusão continua 0,5-2mcg/Kg/min
(1,5 mg x Peso = mg salbutamol a diluir até 50 ml SF/ G5% → 1 mL/h = 0,5 mcg/Kg/min)
✓ Brometo Ipratrópio
o Nebulização:
• <15Kg: 125 mcg/ dose
• 15-30Kg: 250 mcg/dose
• >30Kg: 500mcg/ dose
o Inalador: 2 puff’s q20 min/ SOS e depois q6h
✓ Hidrocortisona 4 mg/Kg EV/IM
✓ Sulfato de Magnésio 50 mg /Kg (máx 2g) diluído em 50mL SF, em 30’
✓ Aminofilina 5mg/Kg (máx. 240mg) diluído em 24mL SF, em 30´
CROUP
✓ Adrenalina Nebulização: 0,1 a 0,5 mL/Kg (diluir em 3mL SF)
• Máx: ≤ 4A – 2,5 mL; > 4A – 5 mL
✓ Dexametasona: 0,6mg/kg oral (Máx 10mg)
(pode usar-se via oral a ampola EV)
HIPOGLICÉMIA
(RN < 40mg/dL Lactente / Criança < 60mg/dL)
✓ RN Glicose 10% 2,5mL /kg
✓ <10A ou <30kg Glicose 30% 2mL/kg ou Glicose 10% 5mL/kg
✓ >10A ou >30kg Glicose 30% 1 amp
(Preparar G10%: retirar 20mL a um balão de 100mL de G5% e acrescentar uma ampola de G30% (20mL) – ficamos com um balão de 100mL de G10%)
FEBRE HIC
Paracetamol Manitol 10% – 0,25g/kg/dose (2,5mL/kg/dose) ev (10-20 min)
CONVULSÃO
✓ Midazolam ( 15mg/3mL) → Diluir 1 amp 15mg até 15mL <> 1mg/mL – dose EV 0,1 mL/kg
Evitar se compromisso hemodinâmico; CI no RN PT 0,1 mg/kg
✓ Fentanil ( 50mcg/mL) → Diluir 1mL até 5 mL <> 10mcg/mL – dose EV 0,1 mL/kg
< efeitos cardiovasculares; início de ação mais rápido 1mcg/kg
✓ Rocurónio ( 50mg/5mL) → administrar puro <> 10mg/mL – dose EV 0,06 - 0,1 mL/kg
Usar com experiência em intubação endotraqueal 0,6 - 1 mg/kg
✓ Cetamina ( 50mg/mL) → Diluir 1 mL até 5 mL <> 10mg/mL – dose EV 0,1 - 0,2 mL/kg
< efeitos cardiovasculares; efeito sedativo, analgésico e broncodilatador 1 a 2 mg/kg
Ponderar associar midazolam e atropina (alucinações e broncorreia)
ANTAGONISTAS
(Fentanil) – Naloxona – RN 0,1mg/kg EV/IM (Máx 0,4mg/dose); Crianças 0,4 - 0,8 mg/dose EV/IM
✓ Midazolam (15mg/3mL) → 5mg x Peso(Kg) até 50mL SF <> 1 mL/h = 0,1mg/kg/h (Dose: 0,1 - 0,9 mg/kg/h)
✓ Fentanil (50mcg/mL) → 50mcg x Peso(Kg) até 50mL SF <> 1mL/h = 1mcg/kg/h (Dose: 1 - 9 mcg/kg/h)
✓ Morfina (10mg/mL) → 1mg x Peso(Kg) até 50mL SF <> 1mL/h = 20mcg/kg/h (Dose: 5 - 20 mcg/kg/h)
✓ Propofol 1% (10mg/mL) → administrar puro
Perfusão de Catecolaminas
→ 0,1(NOTA: A reconstituição
x Peso(Kg) é efectuada
= “X” <> “X”mL/h até perfazer os 50 mL) (Dose: 1 - 4mg/kg/h)
= 1mg/kg/h
✓ Cetamina (10mg/mL) → 30mg x Peso(Kg) até 50mL SF <> 1mL/h = 10 mcg/kg/min (Dose: 10 - 40 mcg/kg/min)
✓ Tiopental (R pó 500mg em 20 mL (25mg/mL)
→ 0,04 x Peso(Kg) = “X” <> “ X”mL/h = 1mg/kg/h (Dose: 1 - 5 mg/kg/h)
ANALGESIA ANTIEMÉTICOS
Perfusão de Catecolaminas
(NOTA: A reconstituição é efectuada até perfazer os 50 mL)
✓ Noradrenalina ( 1mg/mL) → 0,3mg x Peso(Kg) até 50mL G5% <> 1mL/h = 0,1mcg/kg/min
(choque séptico, choque neurogénico) (acesso central) Dose: 0,05-2mcg/kg/min
✓ Isoprenalina (1mg/mL ) → 0,3mg x Peso(Kg) até 50mL G5% <> 1mL/h = 0,1mcg/kg/min
Dose: 0,1-0,8mcg/kg/min
ÁCIDO TRANEXÂMICO INTOXICAÇÕES
Bólus 15-20mg/kg (máx 1g), Carvão ativado 1 a 2 g/Kg
depois perfusão 2mg/kg/h (máx 1g) em 8h CIAV 800 250 250
Antidoto
Anticoagulantes orais Vitamina K 1-5 mg EV/IM
Perfusão de Bicarbonato
Antidepressivos tricíclicos Catecolaminas
0,5-2 mEq/Kg EV (máx. 50 mEq/dose)
(dose tóxica 10 mg/Kg – letal se 30 mg/Kg)
(NOTA: A reconstituição é efectuada até perfazer os 50 mL)
Anti-histamínicos
Fisostigmina 0,01-0,03 mg/Kg (máx. 0,5 mg/dose)
(dose tóxica 4x dose terapêutica máx./dia)
Benzodiazepinas
Flumazenil EV 0,01 mg/Kg cada 1min
(dose tóxica 5x dose terapêutica máx./dia)
Bloqueadores β adrenérgicos Glucagon EV 0,03-0,1 mg/Kg
Bloqueadores neuromusculares Neostigmina EV 0,04 mg/Kg + Atropina
Monóxido de carbono (CO) Oxigénio 100%, câmara hiperbárica
QUEIMADOS
CÁLCULO SCQ (Q 2º e 3ºG): regra dos 9 ou palma da mão da criança (incluir dedos) ≈ 1%
Se SCQ > 10%:
• Fórmula de Parkland: 4mL x peso (Kg) x SCQ (+ Necessidades Manutenção* se < 5 anos/<20Kg). Metade
nas 1ªs 8H OU
• Nas primeiras 2H: cristaloide (LR) a 10mL/Kg/hora se a SCQ é <30% ou 20mL/Kg/hora se a SCQ é >30%.
(* Necessidades Manutenção: 0 - 10Kg → 4mL/Kg/h; 10-20Kg → 2mL/Kg/h; >20Kg → 1mL/Kg/h)