FORMULÁRIO PADRÃO DE AUTORIZAÇÃO DE EXPEDIÇÃO DE PASSAPORTE PARA MENOR com inclusão de

AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM INTERNACIONAL NO PASSAPORTE COMUM, PARA VIAJAR COM UM DOS PAIS ou
DESACOMPANHADO (Poderes amplos) - Artigo 27 do Decreto nº 5.978/2006 e Resolução 131/2011-CNJ
Este formulário deverá ser preenchido previamente ao atendimento no Posto de Emissão de Passaporte.
Porém, a assinatura, pelos pais, deverá ser feita na presença do servidor (ou atendente) responsável pelo
atendimento.
Ausente um dos genitores, a assinatura do ausente deverá ser previamente reconhecida em cartório por
autenticidade. Não são aceitas assinaturas eletrônicas.

Celia Regina de Oliveira Vieira

Eu ..............................................................................................................................................................
2216669756
portador(a) do documento de identificação nº .......................................................................................,
expedido pelo(a) Detram 11 12 2019
....................................................., data de expedição ............../............./..................,
13516669756
CPF ..............................................................., 351 968999290
telefone para contato (.........) ..........................................,
Rua Manoel Mascote 46, 3 direito povoa de varzim porto.
endereço ................................................................................................................................................ e

Itamir Hardoim Curvelo Junior

Eu ..............................................................................................................................................................
126149533
portador(a) do documento de identificação nº .......................................................................................,
IFPRJ
expedido pelo(a) ....................................................., 01 02 2003
data de expedição ............../............./..................,
05440067710
CPF ..............................................................., 917645071
351 ..........................................,
telefone para contato (.........)
Rua Manoel Mascote 46, 3 direito povoa de varzim porto.
endereço ..................................................................................................................................................

AUTORIZO / AUTORIZAMOS a expedição de passaporte para meu filho / minha filha menor abaixo
qualificado(a), e a INCLUSÃO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM no passaporte comum, estando o (a) menor
autorizado(a) por nós, enquanto for menor e pelo prazo de validade do passaporte, a VIAJAR
DESACOMPANHADO ou COM APENAS UM DOS PAIS, indistintamente.

A autorização impressa no passaporte não constitui autorização para fixação de residência permanente no
exterior - Artigo 11, parágrafo único da Resolução 131/2011-CNJ.

Estou / estamos ciente(s) de que a REVOGAÇÃO da presente autorização de expedição de passaporte será
feita somente por solicitação de ambos os pais, ou por decisão judicial, implicando o cancelamento imediato e
irreversível do passaporte do menor.

Enzo Miguel Moura De Oliveira Curvelo

Menor ......................................................................................................................................................,
masculino
sexo ......................................................................., 18 02 2014
data de nascimento ............../............./..................,
Brasil Macae RJ
Natural de (cidade e UF)............................................................................................................................

Local ..............................................................................................., data ............../............./..................,

Assinaturas:
1. ..........................................................................................................................................

2. ..........................................................................................................................................