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RECEITA OFTALMOLOGICA

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: 610941 - PAULO LUIZ DA SILVA Sexo: MASCULINO
Data Nasc. 15/01/77 Idade: 36 Anos 1 3 Meses 1 15 Dias CNS: 898000646467028

LENTES PARA VER DE LONGE


0.0. -125 D.E.
7 D.C.EIXO :7
O.E. -075 D.E. -075 D.C. EIXO 05
DISTÂNCIA INTERPU PILAR MM. LENTES

LENTES PARA VER DE PEfHO


0.0. D.E. D.e. EIXO
O.E. D.E. D.e. EIXO
DISTÂNCIA INTERPU PILAR MM. LENTES

OBSERVAÇOES: ASSINATURA / CARIMBO DO MEDICO

MédiCO: ZARRY OLIVEIRA VASCONCELOS SANTOS

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Conselho: CRM - SP-117298-0FT
DATA: 30/04/2013 -16:41:58

Endereço: R. Valter José Alves, 485 - Vila Mirim - Praia Grande ISP -CEP: 11.705-030
Fone: Oxx13 3471-48-19 - FAX: Oxx13 ~1495-4211 - E-mail: ame ame .or .br

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01-0070-Med (Rec Oft] - Revisão 01 - Jan!13 - Qualidade

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