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AUTARQUIA BELEMITA DE CULTURA, DESPORTOS E EDUCAÇÃO

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DO VALE DO SÃO FRANCISCO


BACHARELADO EM FARMÁCIA

RUTE ROMANO DE SANTANA VASCONCELOS

INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DECORRENTE DO USO


PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS NO MUNICÍPIO DE
CABROBÓ-PE

BELÉM DO SÃO FRANCISCO – PE


2021
RUTE ROMANO DE SANTANA VASCONCELOS

INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DECORRENTE DO USO


PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS NO MUNICÍPIO DE
CABROBÓ-PE

Projeto de Pesquisa apresentado ao curso de


Farmácia, do Centro de Ensino Superior do
Vale do São Francisco – CESVASF, como um
dos requisitos para a obtenção do título de
Farmacêutico.

Orientador (a): Oslaene Alves de Brito


Co-orientador (a): Msc. Emanuella Chiara
Valença Pereira

BELÉM DO SÃO FRANCISCO – PE


2021
RUTE ROMANO DE SANTANA VASCONCELOS

INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DECORRENTE DO USO


PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS NO MUNICÍPIO DE
CABROBÓ-PE

Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado ao


curso de Farmácia, do Centro de Ensino Superior
do Vale do São Francisco – CESVASF, como
parte das exigências para a conclusão do curso de
Bacharelado em Farmácia.

Belém do São Francisco, _____ de ______________ de _______.

BANCA EXAMINADORA

________________________________________
Prof. Oslaene Alves de Brito
CESVASF

________________________________________
Prof. Letícia Campos Morais
CESVASF

________________________________________
Prof. Emanuelly Katiucy Souza Lopes Cordeiro
CESVASF
A Deus, que até aqui me sustentou. Pois dEle, por
Ele e para Ele são todas as coisas. E à minha mãe,
mulher guerreira e forte e que é o amor da minha
vida.
AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus, pois sem Ele não teria chegado até aqui.
A minha mãe, que tanto lutou para que pudéssemos realizar esse sonho juntas e que sempre
esteve ao meu lado me dando muito amor e força.
A minha orientadora, Oslaene Brito, por tanta paciência com esta aluna ansiosa e por todo o
ensinamento e os cuidados com a minha pesquisa.
A minha coorientadora, Emanuella Valença, por todos os ensinamentos e por ter feito eu me
apaixonar ainda mais pelo curso.
A todos os meus professores, em nome do meu coordenador, Jorge Ederson. Sou muito grata
por cada aprendizado que tive nesta jornada, graças a vocês posso me considerar uma
profissional humana e com uma bagagem cheia de conhecimento.
A toda minha família e amigos, por terem tornado o fardo menos pesado e por terem torcido e
orado por mim durante esses anos de luta. Em especial ao grupo Nenis, vocês foram
excepcionais na minha vida acadêmica, obrigada por tudo e por tanto.
Ao meu companheiro de vida, Ricardo Novaes, por ter dividido comigo os momentos de
apreensão e também de felicidade, por me aturar nos momentos de estresse e por me ajudar
em todo o percurso.
“A felicidade pode ser encontrada mesmo nas
horas mais sombrias, se você lembrar-se de acender a luz.”
Alvo Dumbledore
RESUMO

Os contraceptivos orais consistem em um método reversível utilizado para evitar gravidezes


indesejadas, é um método considerado como a melhor forma de contracepção se utilizado de
forma correta, apresentando um índice de gestação menor que 1%. As pílulas
anticoncepcionais trazem consigo uma série de efeitos colaterais nos primeiros dias de uso e á
longo prazo podem causar efeitos adversos como alterações vasculares. O presente trabalho
tem como objetivo a avaliação do quantitativo de casos de trombose venosa diagnosticados
em pacientes do sexo feminino no município de Cabrobó - PE e correlaciona-los ao uso de
anticoncepcionais orais. Trata-se de um estudo de campo, descritivo e de cunho quali-
quantitativo através de questionário estruturado que será aplicado na modalidade online. A
pesquisa revelou uma baixa quantidade de casos diagnosticados no município de forma que se
pode relacionar o quadro das pacientes com o uso prolongado de anticoncepcionais orais
combinados, outros dados foram relevantes para a avaliação do conhecimento das pacientes
acerca do assunto e também para uma troca de conhecimento entre autores e participantes.
Diante do exposto, a escolha do método contraceptivo deve ser feita junto com uma equipe de
saúde, de forma que os possíveis riscos sejam investigados. O estudo demonstra a relevância
de uma equipe interdisciplinar acompanhando a saúde da mulher, como também da
informação e instrução do farmacêutico como equipe de saúde sobre o uso desses métodos.

Palavras-chave: Anticoncepcionais. Hormônios. Evento trombótico.


ABSTRACT

Oral contraceptives are a reversible method used to avoid unwanted pregnancies, and are
considered the best form of contraception if used correctly, with a pregnancy rate of less than
1%. The contraceptive pills bring with them a series of side effects in the first days of use and
in the long term can cause adverse effects such as vascular alterations. This study aims to
evaluate the number of cases of venous thrombosis diagnosed in female patients in the
municipality of Cabrobó - PE and correlate them to the use of oral contraceptives. This is a
field study, descriptive and qualitative-quantitative nature through a structured questionnaire
that will be applied online. The research revealed a low number of cases diagnosed in the city,
so that it is possible to relate the patients' condition to the prolonged use of combined oral
contraceptives. Other data were relevant for the evaluation of the patients' knowledge about
the subject and also for an exchange of knowledge between authors and participants. In view
of the above, the choice of contraceptive method must be made together with a health team,
so that the possible risks are investigated. The study demonstrates the relevance of an
interdisciplinary team accompanying women's health, as well as the information and
instruction of the pharmacist as a health team about the use of these methods.

Key words: Contraceptives. Hormones. Thrombotic events.


LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Tipos de anticoncepcionais mais utilizados 17


Gráfico 2 Finalidade terapêutica para qual foi utilizado o anticoncepcional 18
Gráfico 3 Tempo de utilização dos anticoncepcionais 19
Gráfico 4 Principais efeitos colaterais citados 20
Gráfico 5 Local de aquisição dos anticoncepcionais 21
Gráfico 6 Atenção farmacêutica no ato da aquisição 22
Gráfico 7 Conhecimento acerca do risco de trombose pelo uso de anticoncepcionais 22
9
LISTA DE ABREVIAÇÕES

AO Anticoncepcional oral
AOC Anticoncepcional oral combinado
DIU Dispositivo intrauterino
FSH Folículo estimulante
LH Folículo luteinizante
SOP Síndrome do ovário policístico
SUS Sistema único de saúde
TVP Trombose venosa profunda
SUMÁRIO

RESUMO..................................................................................................................................................6
1. INTRODUÇÃO............................................................................................................................10
2. MATERIAIS E MÉTODO..........................................................................................................12
2.1. ÁREA DE ESTUDO..................................................................................................................12
2.2. COLETA DE DADOS...............................................................................................................12
2.3. ANÁLISE DE DADOS..............................................................................................................13
3. RESULTADOS E DISCUSSÕES................................................................................................14
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............................................................................................23
ANEXOS................................................................................................................................................26
ANEXO A – TERMO DE CONCENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO......................................26
ANEXO B – QUESTIONÁRIO ESTRUTURADO..............................................................................28
12

Centro de Ensino Superior do Vale do São Francisco – CESVASF

INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DECORRENTE DO USO


PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS NO MUNICÍPIO DE
CABROBÓ-PE

Rute Romano de Santana Vasconcelos – CESVASF


ruteromano01@gmail.com

Oslaene Alves de Brito – CESVASF


oslaene15@gmail.com

Emanuella Chiara Valença Pereira – UNIVASF


emanuella.chiara@gmail.com

Resumo
Os contraceptivos orais consistem em um método reversível utilizado para evitar gravidezes
indesejadas, é um método considerado como a melhor forma de contracepção se utilizado de
forma correta, apresentando um índice de gestação menor que 1%. As pílulas
anticoncepcionais trazem consigo uma série de efeitos colaterais nos primeiros dias de uso e á
longo prazo podem causar efeitos adversos como alterações vasculares. O presente trabalho
tem como objetivo a avaliação do quantitativo de casos de trombose venosa diagnosticados
em pacientes do sexo feminino no município de Cabrobó - PE e correlaciona-los ao uso de
anticoncepcionais orais. Trata-se de um estudo de campo, descritivo e de cunho quali-
quantitativo através de questionário estruturado que será aplicado na modalidade online. A
pesquisa revelou uma baixa quantidade de casos diagnosticados no município de forma que se
pode relacionar o quadro das pacientes com o uso prolongado de anticoncepcionais orais
combinados, outros dados foram relevantes para a avaliação do conhecimento das pacientes
acerca do assunto e também para uma troca de conhecimento entre autores e participantes.
Diante do exposto, a escolha do método contraceptivo deve ser feita junto com uma equipe de
saúde, de forma que os possíveis riscos sejam investigados. O estudo demonstra a relevância
de uma equipe interdisciplinar acompanhando a saúde da mulher, como também da
informação e instrução do farmacêutico como equipe de saúde sobre o uso desses métodos.

Palavras-chave: Anticoncepcionais. Hormônios. Eventos trombóticos.


13

1. INTRODUÇÃO

Durante a década de 1960, a primeira pílula anticoncepcional foi comercializada nos


Estados Unidos, em meio a uma onda de reinvindicações feministas, trazendo consigo não
apenas a questão do controle da natalidade, mas expressando o início da liberdade sexual
feminina, potencializando o enfrentamento contra os tabus e repressão vividos pelas mulheres
durante tantos anos (LEAL; BAKKER, 2017). A chegada da pílula anticoncepcional no Brasil
em 1962 esteve presente em muitas discussões sobre a teoria neomalthusiana, acerca do
controle populacional, assunto bastante debatido pelo fato do país ser subdesenvolvido, então
se buscava a necessidade de diminuir a situação de pobreza de alguma maneira (DIAS et al.
2018).
Desta forma, os anticoncepcionais têm como principal função evitar a gravidez e estes
contêm em sua composição os hormônios sintéticos estrogênio e progesterona, podendo ser
apresentado de forma isolada ou combinada. Eles agem inibindo a produção dos hormônios
luteinizante (LH) e folículo estimulante (FSH) pela hipófise, diminuindo as chances de
ocorrer ovulação e fecundação, através de um mecanismo chamado de feedback negativo, que
mantém adormecidos os óvulos (PAZ DITTERICH, 2009).
Os métodos contraceptivos orais são atualmente ofertados pelos serviços de saúde do
país, sendo o método reversível mais optado pelas mulheres e é utilizado no Planejamento
Familiar, que está inserido na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS), esse
planejamento permite que a mulher tenha a livre escolha do momento que quer ter filhos,
onde a opção do método que será utilizado fica a critério da mesma com o auxílio de um
profissional especializado (BRANDT; OLIVEIRA E BURCI, 2018).
Entretanto, as pílulas anticoncepcionais, assim como qualquer outro medicamento,
trazem consigo uma série de efeitos colaterais como dores de cabeças, náuseas e vômitos nos
primeiros dias de uso e á longo prazo podem causar efeitos adversos como alterações
imunológicas, nutricionais, gastrintestinais, cutâneas e vasculares (ALMEIDA e ASSIS,
2017).
Um dos efeitos adversos vasculares é a trombose venosa profunda (TVP), essa
patologia é definida como sendo uma obstrução de um ou mais vasos sanguíneos por um
excesso de substâncias, como fibrina e plaquetas (VEIGA et al, 2013). Devido à presença de
receptores de estrogênio e progesterona nos vasos sanguíneos, estes se tornam alvos desses
hormônios que ali podem agregar-se (BRITO; NOBRE e VIEIRA, 2011).
14

O mecanismo que faz com que o anticoncepcional oral combinado (AOC) cause
trombose ainda não é totalmente esclarecido, porém os pesquisadores da área têm observado
eventos em que os hormônios sintéticos utilizados nas pílulas agem sobre os inibidores de
coagulação, fibrinogênese e fatores de coagulação, onde é bastante visto uma inibição da
antitrombina e da proteína C, que são anticoagulantes endógenos (DE CASTRO SANTOS,
2020).
Estudos revelam que o uso irregular e prolongado de anticoncepcionais orais
associados a fatores de risco como histórico familiar e maus hábitos de vida podem levar ao
acometimento por doenças tromboembólicas, por isso faz-se necessário um estudo que avalie
os possíveis mecanismos que causam o evento trombótico nessas pacientes (DE
MAGALHÃES, MORATO e SANTOS, 2017).
Desta forma, o presente trabalho objetiva avaliar o quantitativo de casos de trombose
venosa diagnosticados em pacientes do sexo feminino em Cabrobó - PE e correlacionar ao
uso de anticoncepcionais orais, de forma que possam ser avaliadas quais as mudanças físicas e
psicológicas que são enfrentadas por mulheres diagnosticadas com trombose venosa e como a
desinformação acerca dos riscos causados pela automedicação e uso prolongado de
anticoncepcionais orais pode afetá-las.
Apresentando relevância social por se tratar de uma avaliação à saúde física e mental
das pacientes, visando levar informações ao público alvo e demais leitores sobre os riscos
ocasionados pelo uso de contraceptivos orais e a importância da instrução e acompanhamento
pela equipe de saúde dentro de uma área que vêm, há muitos anos, sendo bastante abordada
que é a saúde da mulher, como cita SOUTO, et al (2007) “a atuação no ensino, na pesquisa e
na assistência na área de saúde da mulher, significa vivenciar um processo de reflexão sobre o
modo como as questões de saúde da mulher vêm sendo contempladas na investigação
científica”.

2. MATERIAIS E MÉTODO

2.1. ÁREA DE ESTUDO

O presente estudo será realizado no município de Cabrobó – PE, localizado no sertão


do São Francisco, a 531 km da capital Recife e faz parte da XIII Gerência Regional de Saúde
15

(GERES). De acordo com o sendo do IBGE, Cabrobó apresenta uma população estimada de
34.503 habitantes, sendo 12.757 do sexo feminino (IBGE, 2020).
Esta pesquisa será voltada para o público feminino que reside no município de
Cabrobó – PE e que utilizam métodos contraceptivos hormonais orais, sendo utilizadas como
critério de exclusão as mulheres que não fazem uso desse método contraceptivo, independente
da idade.

2.2. COLETA DE DADOS

Este se trata de um estudo feito em campo, descritivo e de cunho quali-quantitativo


com abordagem direta através de questionário estruturado (APÊNDICE A), será enviado ao
Comitê de Ética da instituição a qual será apresentado, em se tratando de uma pesquisa feita
com humanos, que será aplicado na modalidade online, através do navegador Google, as
entrevistas ocorreram durante os meses de Agosto e Setembro do ano de 2021.
A utilização de ferramentas virtuais possibilita a disseminação de dados, como
também de divulgação de pesquisas realizadas em diversas áreas, tornando-se um recurso que
promove acesso à informação e desenvolvimento da pesquisa científica (FALEIROS et al,
2016).
Serão utilizados os bancos e bases de dados para pesquisa sobre o assunto tratado
acerca da saúde feminina, Scholar Google, Pub Med, Scielo e Science Direct, com uso dos
descritores: anticoncepcionais, trombose e saúde feminina, tanto de forma isolada como em
associação.

2.3. ANÁLISE DE DADOS

Os dados coletados após entrevista estruturada serão analisados individualmente e o


componente quantitativo será apresentado através de recursos gráficos, produzidos através do
Microsoft Office Word e Excel, onde será utilizada a análise estatística média, como também
a utilização do programa Iramuteq, que se trata de um software para análises dos dados
textuais qualitativos, avaliando a frequência de termos importantes citados nas respostas das
entrevistas, os dados tratados serão discutidos e comparados a outros estudos já publicados.

3. RESULTADOS E DISCUSSÕES
16

Na tabela abaixo estão descritas a idade e o nível de escolaridade das participantes desta
pesquisa.

Tabela 1- Dados sociodemográficos das pacientes incluídas nesta pesquisa.


Perfil Sociodemográfico Frequência Frequência
Absoluta Relativa

Idade Entre 18 e 25 40 53,3%

Entre 25 e 30 20 26,7%

Entre 35 e 40 6 8%

Mais de 40 anos 9 12%

Médio incompleto 1 1,3%


Nível de Médio completo 28 37,3%
escolaridade
Superior incompleto 20 26,7%

Superior completo 26 34,7%

Fonte: Autoria própria (2021).

A pesquisa contou com 75 participantes do sexo feminino, onde grande parte dessas
mulheres apresenta idade entre 18 e 25 anos e ensino médio completo, porém 9 participantes
do número total se enquadram na faixa etária de 40 anos ou mais, de forma que a Associação
Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (2016) relata que a incidência de

trombose venosa é maior em mulheres de 20 a 40 anos, além disso White (2003) citou que a
incidência de mulheres jovens com trombose venosa profunda é de 1:100.000, essa relação
aumenta com a idade avançada e principalmente porque em alguns casos essas mulheres
utilizam o anticoncepcional de forma contínua e por muitos anos.
Segue abaixo os resultados dos dados coletados acerca dos tipos de anticoncepcionais
mais utilizados e para quais finalidades terapêuticas são utilizados.

Gráfico 1 – Tipos de anticoncepcionais mais utilizados pelas mulheres entrevistadas.


17

Tipos de anticoncepcionais
utilizados
Pílula oral (minipílula)
3% 1%
10%
Pílula oral combinada
13%
Injetável mensal
Injetável trimestral
Implante anticoncepcional

72%

Fonte: Autoria própria (2021).

Dentre os tipos de anticoncepcionais citados pelas entrevistadas, 72% responderam


que fazem o uso de anticoncepcional oral combinado (AOC), sendo este o método reversível
mais utilizado em todo o mundo, possuindo muitas variedades em relação às dosagens de
hormônios na sua formulação e ao preço, além de fazerem parte da lista de medicamentos
básicos do SUS (SAMPAIO et al., 2019).
Segundo Steckert, Nunes & Alano (2016) é observado que mulheres que utilizam
AOCs têm maiores chances de desenvolver trombose venosa, somando-se a isso possíveis
fatores de riscos que a paciente pode apresentar e ao uso prolongado do anticoncepcional.
Ferreira; D’ávila; Safatli (2019) explicam o possível mecanismo que faz com que os
anticoncepcionais orais combinados causem trombose, onde o estrógeno presente nas pílulas
pode aumentar o quantitativo de fatores de coagulação (fibrinogênios, II, VII, VIII, IX, X e
XI), além de diminuir os anticoagulantes endógenos, fazendo com que o fluxo sanguíneo seja
reduzido, por causar uma hiperviscosidade e estimular a agregação plaquetária, assim a
concentração de fibrinogênio aumente e a ação da trombina diminua.

Gráfico 2 – Finalidade terapêutica para as quais as entrevistadas utilizam/utilizaram os


anticoncepcionais.
18

FINALIDADE DO USO DO AN-


TICONCEPCIONAL
64

16
10

Fonte: Autoria própria (2021).

Evitar uma gravidez indesejada é a principal finalidade citada pelas participantes desta
pesquisa, onde 64% utilizam com essa indicação. Dentre as 16% que responderam que
utilizam para tratamento de síndrome do ovário policístico (SOP) todas citaram que esta
indicação foi feita sob a prescrição de um profissional da saúde, o que acontece com as
demais finalidades citadas pelas participantes, como tratamento hormonal também.
Corroborando com esta pesquisa, Rinque et al. (2017) relata que o motivo mais citado
para o uso de anticoncepcionais é evitar uma gravidez indesejada. Porém o número de
adolescentes que possuem problemas hormonais e em relação ao seu ciclo menstrual é grande,
um estudo realizado em drogarias privadas acerca do uso de anticoncepcionais revelou que,
em média 41,6% das mulheres utilizam o anticoncepcional para outros tipos de tratamentos,
principalmente relacionado a problemas hormonais (SIQUEIRA; WATZKO, 2021).
Acerca da indicação do uso de anticoncepcionais por um profissional, 68% das
entrevistadas afirmaram que o uso foi feito através de prescrição por profissional da saúde e
61,9% das pacientes relatou que o prescritor não solicitou nenhum tipo de exame laboratorial,
complementar ou busca no histórico familiar. Dentre as pacientes que relataram ter havido
solicitação de exames, 38,1% citaram exames laboratoriais (hemograma, hormonais), exames
de imagem (ultrassonografia endovaginal) e outros como a colposcopia e o Papanicolau
(exame citopatológico).
19

O acompanhamento da mulher através de histórico familiar e clínico, além de outros


exames laboratoriais e de imagem é de suma importância na escolha do método contraceptivo,
buscando possíveis alterações físicas visíveis para exames como a colposcopia e ou exame
citopatológico e também buscar por meio de exames laboratoriais e de imagens se a paciente
possui algum fator de risco que leve a alguma patologia como, por exemplo, a trombose
(BRITO, 2018).
A escolha do anticoncepcional deve ser feita em conjunto entre o profissional da saúde
e a paciente, de forma que no contexto da saúde pública o planejamento familiar seja feito
através de uma equipe multidisciplinar que deve avaliar o histórico familiar, solicitar exames
complementares para melhor avaliação da paciente em específico, fazer a dispensação do
método escolhido, além de estar sempre levando informações acerca do assunto para as
pacientes (DA SILVA et al, 2021).
No entanto, 32% responderam que utilizam/utilizaram o anticoncepcional por conta
própria, sendo assim, poucas pacientes procuram os serviços de saúde para a escolha de um
método contraceptivo, mostrando um número alto de pacientes que fazem o uso do
anticoncepcional sem acompanhamento de um profissional em saúde, o uso irracional pode
trazer consequências e o aumento de riscos como tromboses e complicações cardiovasculares
(FERREIRA et al., 2018).

Gráfico 3 – Tempo de utilização dos anticoncepcionais.

Tempo de uso do anticoncepcional

20% Menos de 1 ano


27%
1-2 anos
2-5 anos
17% 5-10 anos
12% Há mais de 10 anos

24%

Fonte: Autoria própria (2021).

Cerca de 37,3% das pacientes entrevistadas utilizam anticoncepcional há mais de 5


anos, sendo que 20% utilizam há mais de 10 anos. De Alencar et al. (2019) relatam que o uso
contínuo e prolongado de anticoncepcionais pode trazer diversos malefícios para a saúde da
20

mulher, principalmente os que contém hormônios em sua composição e também possui uma
relação com o fato de a paciente apresentar riscos associados ou pré-disposição à algumas
patologias cardiovasculares, neurológicas, dentre outras.

Gráfico 4 – Principais efeitos colaterais dos anticoncepcionais citados pelas entrevistadas.

Principais efeitos colaterais

30 28 27
26
25

20

15 14
10
10 7 6
5 2 3
0
SE EA ÉI
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R AB A
ST TE
R
IN AL
Fonte: Autoria própria (2021).

A respeito do conhecimento dos efeitos colaterais que o anticoncepcional pode causar


72% afirmou que conhece e alguns efeitos foram citados, como trombose, náusea, diarreia,
cefaleia, dor na região mamária, instabilidade emocional (irritabilidade, mau humor, estresse,
ansiedade), retenção de líquido, alteração no fluxo menstrual e alterações hormonais
(surgimento de acnes, inibição da libido). Poucas pacientes afirmaram não sentir nenhum
efeito colateral durante o uso do anticoncepcional, as demais alegaram sentir alguns efeitos
que são considerados normais, os quais citaram ter conhecimento (cefaleia, náuseas, dores na
região mamária, alterações hormonais e no fluxo menstrual). Por se tratar de sintomas que não
são considerados graves, 61,4% disseram que continuaram utilizando o mesmo
anticoncepcional.
É possível que esses sintomas estejam relacionados à síndrome da tensão pré-
menstrual, que são citados por Faria (2016) como dores que afetam as mamas, abdome, pelve,
além da enxaqueca que é bastante citada. Dessa forma, não há como confirmar se os sintomas
21

citados pelas entrevistadas nesta pesquisa estão ligados ao uso do anticoncepcional ou a uma
possível síndrome de tensão pré-menstrual.

Gráfico 5 – Local de aquisição dos anticoncepcionais.

Aquisição dos anticon-


cepcionais
Farmácias públicas Farmácias privadas

15%

85%

Fonte: Autoria própria (2021).

Sobre a aquisição do anticoncepcional, 85,3% das mulheres entrevistadas responderam


que adquirem em farmácias do setor privado, enquanto que 14,7% adquirem em farmácias do
SUS, onde são disponibilizados diversos tipos de métodos contraceptivos, são eles as pílulas
combinadas de baixa dosagem e pílulas contendo só progesterona (minipílula), além da pílula
de emergência (conhecida como pílula do dia seguinte), anticoncepcional injetável mensal e
trimestral, dispositivo intrauterino (DIU), preservativos masculinos e femininos (DOS
SANTOS JÚNIOR et al.; 2020).
Além disso, existe também o Programa Farmácia Popular no Brasil lançado no ano de
2004 com o intuito de dar mais acesso a medicamentos básicos e essenciais para a população,
em parceria entre municípios, estados, iniciativa pública e privada. Este programa conta com
anticoncepcionais em sua lista, que representam 12% de dispensação, onde a paciente paga
apenas uma parte do valor do medicamento, dando mais acesso devido o baixo custo (DO
NASCIMENTO PAZ et al., 2020).

Gráfico 6 – Atenção farmacêutica em relação ao uso do anticoncepcional no ato da


aquisição.
22

Orientação do farmacêutico sobre o


uso do AC
SIM NÃO

28%

72%

Fonte: Autoria própria (2021).

Em relação à orientação por parte do farmacêutico sobre a posologia do AC, 72% das
pacientes confirmam que não tiveram essa orientação, porém essa atenção farmacêutica seria
de suma importância para essas pacientes, de forma que o farmacêutico como componente da
equipe de saúde, deve oferecer informação que promova o uso seguro e correto dos
medicamentos através da assistência farmacêutica (DE SOUSA et al., 2018).
Salienta-se a importância de que a equipe de saúde trabalhe de forma multidisciplinar,
se atentando ao grau de conhecimento de cada paciente, explicando de uma forma onde seja
considerada a falta de conhecimento das pacientes sobre o uso racional e as consequências do
uso incorreto dos anticoncepcionais (FREITA & GIOTTO, 2018).

Gráfico 7 – Conhecimentos das participantes acerca do risco de trombose pelo uso de


anticoncepcionais.

Conhecimento sobre o risco de


trombose pelo uso de AC

37% SIM
NÃO

63%

Fonte: Autoria própria (2021).


23

Quando perguntadas sobre o risco de trombose causado pelo uso prolongado de


anticoncepcionais, 86,7% disseram que conheciam esses riscos. É possível relacionar esse
número elevado ao fato de a maioria das entrevistadas nesta pesquisa possuírem ensino médio
ou superior completo.
Oslen et al. (2018) relacionou o uso correto de anticoncepcionais com a escolaridade
das mulheres, onde as que tem um maior nível escolar fazem o uso de forma mais correta dos
anticoncepcionais, mesmo cometendo erros ou tendo falta de informação, enquanto que
quanto menor o nível de escolaridade maior o uso incorreto e exacerbado dos métodos
anticoncepcionais.
A respeito do diagnóstico de trombose 9% responderam que conhecem alguma
familiar que foi diagnosticada com trombose e 3% responderam que foram diagnosticadas
com trombose.
Uma das participantes diagnosticada com trombose afirma que foi diagnosticada com
trombose através de exame clínico por um profissional de saúde, fazia uso de
anticoncepcional hormonal oral há mais de 10 anos, esta paciente tem entre 35 e 40 anos de
idade e relatou sentir dores fortes em uma perna, dificuldade para andar devido às dores e que
se sentiu psicologicamente adoecida por conta da gravidade da situação. A paciente relata não
se lembrar do tratamento prescrito pelo profissional médico e que o tratamento foi adquirido
em farmácias privadas, pois o SUS não ofertou o tratamento farmacológico prescrito pelo
médio e que nenhum outro tratamento psicológico ou alternativo foi prescrito ou ofertado a
mesma. Após o tratamento da trombose, a paciente optou por outro método contraceptivo,
fazendo apenas uso de preservativo durante a relação sexual.
Outra participante, também com diagnóstico, respondeu que foi diagnosticada com
trombose através de outros tipos de análise, não citadas pela mesma. A paciente possui entre
25 e 30 anos de idade, utilizava anticoncepcional hormonal oral durante um período de 5 a 10
anos, com a finalidade de evitar a gravidez e que o anticoncepcional não foi prescrito por um
profissional de saúde, por tanto usado por conta própria. A paciente também relatou fortes
dores na perna e se recusou a responder as demais perguntas.
Corroborando com este trabalho, Sena & Gonçalves (2019) apontam acerca dos riscos
da utilização de métodos hormonais de forma contínua e por longos períodos, os
anticoncepcionais hormonais têm sido responsável por 9 a 18% dos casos de TVP em
mulheres, sendo o caso das pacientes apresentadas anteriormente que faziam o uso de
anticoncepcionais está na faixa de 5 a 10 anos ou mais.
24

Opondo-se à situação de diagnóstico da paciente que realizou apenas exame clínico,


Sousa & Álvares (2018) explicam que o diagnóstico de TVP não deve ser feito apenas por
exame clínico e físico, havendo a necessidade da solicitação e avaliação de exames
complementares, como uma ultrassonografia com doppler e venografia, além de exames de
sangue, como o “dímero D”.
Sobre o tratamento, Curtarelli et al. (2018) esclarece que o tratamento da trombose
deve ser realizado levando em consideração a clínica individual de cada paciente, uma vez
que existe uma gama de medicamentos da classe de anticoagulantes que apresentam
diferenças em sua farmacologia e farmacocinética, embora as pacientes não tenham citados os
seus tratamentos.
Deve-se levar em consideração que o município de estudo é de pequeno porte e possui
um atendimento menos especializado, trazendo maiores dificuldades para as mulheres que são
baixa renda e possuem um diagnóstico como tal, pois as mesmas precisam se locomover para
outras cidades para fazer esse atendimento e muitas vezes para fazer o tratamento.
Por fim, algumas candidatas com diagnóstico positivo se recusaram a participar desta
pesquisa, pois relataram estar psicologicamente afetadas com o diagnóstico recente.
Demonstrando a importância de um acompanhamento psicológico, entretanto durante esta
pesquisa notou-se que o assunto que pouco é citado, pois o assunto principal gira em torno da
relação entre o uso de anticoncepcionais e o risco de trombose venosa.

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante do exposto, a escolha do método contraceptivo deve ser feita junto com uma
equipe de saúde, de forma que os possíveis riscos sejam investigados através da equipe
interdisciplinar. As pacientes que possuem algum fator de risco ou histórico prévio ou
familiar de trombose venosa profunda devem evitar o uso de anticoncepcionais orais
combinados, uma vez que essa combinação de hormônios age sobre os inibidores de
coagulação, fibrinogênese e fatores de coagulação. Além disso, há um risco aumento nas
pacientes que fazem o uso de AOCs por longos períodos. O estudo demonstra a a relevância
de uma equipe multiprofissional que trabalha de forma conjunta, acompanhando a saúde da
mulher, como também da informação e instrução do farmacêutico como equipe de saúde
25

sobre o uso desses métodos e o impacto que a falta da atenção farmacêutica causa, uma vez
que o uso feito de forma incorreta leva a mais erros e ao uso irracional e exacerbado. O
acompanhamento pós-diagnóstico é muito importante para a paciente que foi diagnosticada
com TVP e que, muitas vezes, pela gravidade da situação se sente psicologicamente adoecida.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ZUBIOLI, A. A Farmácia Clínica na Farmácia Comunitária. Brasília: Cidade Gráfica, 2001.


28

ANEXOS
ANEXO A – TERMO DE CONCENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Título do Projeto de pesquisa: Incidência de trombose venosa decorrente do uso de


anticoncepcionais orais no município de Cabrobó - PE
Pesquisador Responsável: Rute Romano de Santana Vasconcelos
Nome do participante:
Data de nascimento:

Você está sendo convidada para ser participante do Projeto de pesquisa intitulado “Incidência de
trombose venosa decorrente do uso de anticoncepcionais orais no município de Cabrobó - PE” de
responsabilidade da pesquisadora Rute Romano de Santana Vasconcelos.
Leia cuidadosamente o que se segue e pergunte sobre qualquer dúvida que você tiver. Caso se sinta
esclarecida sobre as informações que estão neste termo e aceite fazer parte do estudo, peço que assine
ao final deste documento, em duas vias, sendo uma via sua e a outra do pesquisador responsável pela
pesquisa. Saiba que você tem total direito de não querer participar.

1. O trabalho tem por objetivo Avaliar o quantitativo de casos de trombose venosa diagnosticados em
pacientes do sexo feminino em Cabrobó - PE e correlacionar ao uso de anticoncepcionais orais.

2. A participação nesta pesquisa consistirá em uma entrevista que poderá ser feita na modalidade
online ou de forma presencial, voltada ao público feminino que faz uso de anticoncepcionais orais
(pílulas, comprimidos). A participante terá sua participação em uma única vez e o tempo de duração
será apenas enquanto a mesma responde as perguntas feitas pela pesquisadora.

3. Durante a execução da pesquisa a participante não sofrerá nenhum dano físico e caso sinta-se
psicologicamente afetada, poderá encerrar sua participação a qualquer momento.

4. Os benefícios com a participação nesta pesquisa serão voltados ao público feminino, para que as
informações sobre riscos e benefícios dos anticoncepcionais orais sejam propagadas.

5. Os participantes não terão nenhuma despesa ao participar da pesquisa e poderão retirar sua
concordância na continuidade da pesquisa a qualquer momento.

6. Não há nenhum valor econômico a receber ou a pagar aos voluntários pela participação.

7. O nome dos participantes será mantido em sigilo, assegurando assim a sua privacidade, e se
desejarem terão livre acesso a todas as informações e esclarecimentos adicionais sobre o estudo e suas
consequências, enfim, tudo o que queiram saber antes, durante e depois da sua participação.

8. Os dados coletados serão utilizados única e exclusivamente para fins desta pesquisa e os resultados
poderão ser publicados.

Qualquer dúvida, pedimos a gentileza de entrar em contato com Rute Romano de Santana
Vasconcelos, pesquisador (a) responsável pela pesquisa, telefone (87) 996301333, e-mail:
rutromano01@gmail.com.
29

Eu, __________________________________________, declaro ter sido informado e concordo em


sem participante do Projeto de pesquisa acima descrito.

Cabrobó, _____ de ___________________ de 20____.

____________________________________________________

Assinatura do participante

_______________________________________________________________________________

Nome e assinatura do responsável por obter o consentimento

ANEXO B – QUESTIONÁRIO ESTRUTURADO

Nome: __________________________________________________________________
Idade: ____ anos
Escolaridade: ____________________________________

1) Qual anticoncepcional você utiliza?______________________________________


2) Você utiliza anticoncepcional com que finalidade?
( ) EVITAR GRAVIDEZ
( ) TRATAMENTO HORMONAL
( ) TRATAMENTO DE OVÁRIO POLICISTO
( ) OUTROS: ____________________________
3) O anticoncepcional foi prescrito por um profissional de saúde ou você faz uso por
contra própria?
( ) Prescrito por um profissional
( ) Uso por conta própria
4) Caso você tenha feito acompanhamento médico, ele solicitou algum exame
complementar ou fez uma busca no seu histórico familiar?
( ) Solicitou
( ) Não
5) Há quanto tempo você utiliza o anticoncepcional?
( ) Menos de 1 ano
( ) 1-2 anos
( ) 2-5 anos
( ) Entre 5 e 10 anos
( ) Há mais de 10 anos
6) Você conhece os efeitos colaterais que o anticoncepcional pode causar?
( ) SIM
( ) NÃO
30

Se sim, quais efeitos colaterais você conhece?


___________________________________________________________________________
7) Você se recorda de ter sentido algum efeito colateral como, por exemplo, dor de
cabeça, tontura, enjoo, outros?
( ) SIM
( ) NÃO
Se sim, relate o que você sentiu: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
8) Caso tenha sentido algum tipo de efeito colateral, você continuou com o
anticoncepcional que usava ou fez a troca?
__________________________________________________________________
9) Você adquire/adquiriu esse medicamento em farmácias do SUS ou em farmácias
particulares?
( ) Farmácias do SUS
( ) Farmácias particulares
10) No momento de aquisição do anticoncepcional você teve orientação por parte do
farmacêutico sobre como tomar essa medicação?
( ) SIM
( ) NÃO
11) Você já ouviu falar sobre o risco de trombose causada pelo uso de
anticoncepcionais?
( ) SIM
( ) NÃO
12) Você ou alguém da sua família já foi diagnosticado com trombose ou já teve algum
sinal ou sintoma?
( ) Eu
( ) Algum familiar
( ) Ninguém
13) Caso a resposta anterior tenha sido positiva, como foi feito o diagnóstico?
( ) Através de exames laboratórias
( ) Através de exame clínico de um ou mais profissionais de saúde
( ) OUTROS: ________________________________________________
( ) Não se aplica
14) Quais sinais e sintomas de trombose foram identificados?
________________________
________________________________________________________________________
( ) Não se aplica
15) Caso você tenha sido acometida pela trombose, relate como se sentiu física e
psicologicamente? _______________________________________________________
________________________________________________________________________
( ) Não se aplica
16) Qual foi o tratamento prescrito pelo profissional médico?
_________________________
_________________________________________________________________________
( ) Não se aplica
17) O SUS ofertou esse tratamento?
( ) Sim
( ) Não
( ) Em parte
( ) Não se aplica
31

18) Além do tratamento medicamentoso, o SUS ofertou tratamento psicológico ou


algum tratamento alternativo?
( ) Sim
( ) Não
Se sim, quais? _______________________________________________________
( ) Não se aplica
19) Após o tratamento de trombose você optou ou optará por outro método
contraceptivo?
( ) Sim
( ) Não
Se sim, qual o método escolhido? ________________________________________
( ) Não se aplica
32

ATA DE APRESENTAÇÃO DE MONOGRAFIA

Aos 04 dias do mês de janeiro de 2022, o (a) aluno (a) Rute Romano de Santana
Vasconcelos apresentou monografia intitulada “Incidência de trombose venosa decorrente
do uso prolongado de contraceptivos orais no município de Cabrobó-PE”, para avaliação
da banca composta por Oslaene Alves de Brito (orientadora), Emanuelly Katiucy Souza
Lopes Cordeiro e Letícia Campos Morais. Após apresentação da monografia pela estudante
e arguição pela banca, a mesma deliberou pela:

Quadro de notas:

AVALIADOR NOTA FINAL


1
2
3
MÉDIA
FINAL
Critérios para avaliação: Apresentação do aluno / Originalidade do Tema / Coerência
Teórica/ Conteúdo / Uso do Material Didático / Tempo / Desenvolvimento coerente do
trabalho

( ) Aprovação
( ) Aprovação com reformulações
( ) Reprovação

A nota final do (a) estudante foi igual a _____________________.

Belém do São Francisco-PE, _____ de __________________ de ________.

_____________________________________________________________
Oslaene Alves de Brito
Presidente da banca
Orientador (a)

_____________________________________________________________
Emanuelly Katiucy Souza Lopes Cordeiro
Avaliador 1

_____________________________________________________________
Letícia Campos Morais
Avaliador 2
33

AUTARQUIA BELEMITA DE CULTURA, DESPORTOS E EDUCAÇÃO – ABCDE


CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DO VALE DO SÃO FRANCISCO – CESVASF
BACHARELADO EM FARMÁCIA

AVALIAÇÃO TCC

1. Título do trabalho:
INCIDÊNCIA DE TROMBOSE VENOSA DECORRENTE DO USO
PROLONGADO DE CONTRACEPTIVOS ORAIS NO MUNICÍPIO DE CABROBÓ-
PE
2. Examinador:

3. Orientador: Oslaene Alves de Brito

4. Orientado: Rute Romano de Santana Vasconcelos

5. Avaliação da utilização da língua portuguesa no trabalho. (Nota de 0,0 a 1,0)

6. Objetivos: estão explícitos e claros? (Nota de 0,0 a 1,0)

7. Introdução: está bem referenciado, adequado para o TCC? (Nota de 0,0 a 2,0)

8. Metodologia: mostrou-se adequada? (Nota de 0,0 a 2,0)

9. Resultados e Discussão: mostrou-se adequada? (Nota de 0,0 a 2,0)

10. Conclusões: os objetivos foram atingidos? (Nota de 0,0 a 1,0)

11. Bibliografia: rica, pobre? (Nota de 0,0 a 1,0)

12: Apresentação da Monografia: (Nota de 0,0 a 10,0)

TOTAL: ________________________
34

CARTA CONVITE PARA COMISSÃO EXAMINADORA

A:

Temos o prazer de convidar V.S. para participar da Comissão Examinadora da Monografia


do aluno (a) Rute Romano de Santana Vasconcelos que se intitula Incidência de trombose
venosa decorrente do uso prolongado de contraceptivos orais no município de Cabrobó-PE
elaborada sob nossa orientação de Oslaene Alves de Brito, no segundo semestre de 2021.
O Trabalho será apresentado no dia _____ de ______________ de 20_____, às _____
horas na sala _________.
No caso de impossibilidade em participar, favor comunicar-nos no prazo máximo de
quarenta e oito horas (48h) para que possamos providenciar nova composição da Comissão
Examinadora.

Desde já agradecemos.

Atenciosamente,

________________________________
Assinatura do Orientador (a)
35

CARTA DE ACEITE DE ORIENTAÇÃO

Eu, Oslaene Alves de Brito, professor (a) do Curso de Graduação em Farmácia, afirmo que
aceito a partir da data de hoje orientar o aluno(a) Rute Romano de Santana Vasconcelos, nº
de matrícula 201716030, do referido Curso, durante todas as etapas de desenvolvimento de
sua monografia.

Belém do São Francisco-PE, 10 de Setembro de 2021.

___________________________________
Professor(a) Orientador(a)

___________________________________
Aluno(a)
36

DECLARAÇÃO DE ORIENTAÇÃO DE TCC

Declaro, para os devidos fins, que a professora Oslaene Alves de Brito, participou
como orientador de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), intitulado: “Incidência de
trombose venosa decorrente do uso prolongado de contraceptivos orais no município de
Cabrobó-PE”, da aluna Rute Romano de Santana Vasconcelos, do curso de Bacharelado em
Farmácia, realizada no dia 16 de novembro de 2021, no Centro de Ensino Superior do Vale do
São Francisco - CESVASF.

Belém do São Francisco (PE), _____de_________ de _______.

_____________________________________
Diretor - CESVASF
37

CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA


ORIENTAÇÃO AO TCC II
FICHA DE AVALIAÇÃO DO TCC – ARTIGO

Orientador: Oslaene Alves de Brito


Orientado: Rute Romano de Santana Vasconcelos
Examinador:

Avaliação da Apresentação Escrita

ITEM CRITÉRIOS VALOR NOTA


1.1. Elementos pré-textuais –CAPA/FOLHA DE ROSTO/FOLHA DE APROVAÇÃO 1,0
1..2. Elementos-Textuais
1.2.1. Introdução
1.2.2. Fundamentação Teórica 2,0
1.2.3. Metodologia da Pesquisa 2,0
1.2.4. Apresentação dos dados e discussão dos resultados 2,0
1.2.5. Conclusão 1,0
1.3.. Elementos pós-textuais
1.3.1. Referências 0,5
1.3.2. Anexo/apêndices-Instrumento de Coleta de Dados (se houver) 0,5
Nota Final

Avaliação da Apresentação Oral


ITEM CRITÉRIOS VALOR NOTA
QUALIDADE DA APRESENTAÇÃO 1,0
A exposição foi compreensível? As ideias foram ordenadas logicamente? As Tecnologias Digitais de Informação e
2.1. Comunicação foram usados adequadamente?
SEGURANÇA E URBANIDADE
O aluno respondeu com segurança aos questionamentos? Foi capaz de tratar com adequação (equilíbrio) as
2.2. críticas e questionamentos? 2,0
DOMÍNIO DO ESTADO-DA-ARTE OU ARRANJO TEÓRICO UTILIZADO
O aluno mostrou domínio do estado-da-arte sobre o fenômeno de seu TCC?
O aluno trabalhou com adequação as dimensões analíticas do fenômeno?
2.3. O aluno mostrou domínio sobre a teoria de base ou arranjo teórico de seu TCC? 2,0
DOMÍNIO DO MÉTODO
O aluno mostrou domínio do método utilizado em seu TCC? O aluno mostrou a adequação do método utilizado para
2.4. operacionalizar empiricamente os conceitos da fundamentação teórica e as teorias acerca do assunto? 2,0
ANÁLISE E AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
Os resultados apresentados estão de acordo com a fundamentação teórica e responderam aos objetivos/hipóteses? Os
resultados apresentados dialogam com a metodologia apresentada, mostrando os avanços teóricos-científicos do
2.5. trabalho? 2,0
CONCLUSÃO 1,0
O aluno respondeu às perguntas de pesquisas ou hipóteses formuladas com adequação? Apresentou implicações ou
2.6. recomendações para futuros trabalhos?

Média Final

MÉDIA GERAL

Composição da Banca Examinadora (Nome e Assinatura)

Nome do Componente Assinatura


Oslaene Alves de Brito
Emanuelly Katiucy Souza Lopes Cordeiro
Letícia Campos Morais
38

FICHA PARA ACOMPANHAMENTO DE ORIENTAÇÃO DA MONOGRAFIA

Aluno: Matrícula:
Rute Romano de Santana Vasconcelos 201716030
( ) Disciplina: Monografia 1 Tel.res.: - E-mail:
(X) Disciplina: Monografia 2 Celular: ruteromano01@gmail.com
(87) 99150-
9646
Linha de Pesquisa: Atenção farmacêutica e saúde da mulher

Título do trabalho: Incidência de trombose venosa decorrente do uso prolongado de


anticoncepcionais orais no município de Cabrobó - PE

Assinatura do Assinatura do
Data Atividade
estudante professor

Obs:

Data de entrega na coordenação: _____/____/_____

________________________________________

Assinatura do Orientador (a)


39

FORMULÁRIO DE ENCAMINHAMENTO DE BANCA


Nome do Aluno Matrícula do Aluno
Rute Romano de Santana Vasconcelos 201716030
Nome do Orientador
Oslaene Alves de Brito
Nome do Co-orientador
Emanuella Chiara Valença Pereira
Título do Projeto Final
Incidência de trombose venosa decorrente do uso prolongado de contraceptivos orais no município
de Cabrobó-PE

Data Hora
19:00

Banca (Nomes Completos sem abreviações)


Oslaene Alves de Brito
Emanuelly Katiucy Souza Lopes Cordeiro
Letícia Campos Morais

Assinatura do Aluno Data

Assinatura do Orientador Data


40

PROTOCOLO DE ENTREGA DE VERSÃO FINAL DA MONOGRAFIA

Eu, ________________________________________, nº matrícula: _____________, estou


depositando minha monografia, com o Título __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____ e cuja orientação foi do (a) professor (a)
____________________________________________.
Afirmo que o CD está devidamente assinado e que o conteúdo do arquivo é em formato
PDF.
Estou ciente que o resumo do meu trabalho poderá ser publicado pelo CESVASF em seu
site.

Belém do São Francisco-PE, _____ de __________________ de ________.

Assinatura do (a) acadêmico (a):___________________________________

Assinatura do orientador (a):______________________________________

RECIBO DA ENTREGA DE VERSÃO FINAL DO TRABALHO

Recebemos de ______________________________________________________, nº
matrícula _________________ orientado (a) do (a) professor (a)
______________________
_____________________________________________________ a sua monografia.
Belém do São Francisco-PE, _____ de __________________ de ________.

Recebido por:
41

TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA PUBLICAÇÃO ELETRÔNICA DA


MONOGRAFIA

DADOS PESSOAIS DO AUTOR


Nome: Rute Romano de Santana Vasconcelos
CPF: 118.276.514-90
e-mail: ruteromano01@gmail.com
Telefone: (87) 99150-9646

IDENTIFICAÇÃO DO DOCUMENTO
(X) Monografia de Graduação
( ) Monografia de Especialização (Pós-Graduação Lato Sensu)
Data de defesa: 04/01/2022
Título: Interações medicamentosas no uso concomitante de plantas medicinais e
medicamentos alopáticos
Departamento: FARMÁCIA
Curso: Bacharelado em Farmácia
Orientador: Oslaene Alves Brito CPF:
E-mail: oslaene15@gmail.com
Coorientadora: Emanuella Chiara Pereira Valença CPF:
E-mail: emanuella.chiara@gmail.com

PERMISSÃO DE ACESSO AO DOCUMENTO:


(X) Total ( ) Parcial

Em caso de liberação parcial, especifique os capítulos permitidos (neste caso os referidos


capítulos devem estar em PDF, em arquivo único): _______________________________
Na qualidade de titular dos direitos autorais do trabalho acima citado, em consonância
com a Lei n° 9610/98, autorizo a Biblioteca do CESVASF a disponibilizar gratuitamente em
seu site institucional, sem ressarcimento dos direitos autorais, o referido documento de minha
autoria, em formato PDF, para leitura, impressão e/ou download, conforme permissão
assinalada.

________________________________
Assinatura do autor:

_________________________________________
Assinatura do orientador:

Belém do São Francisco-PE, ____ de _______________ de ______.


42

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