UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC

CURSO DE FARMÁCIA

ANA LUIZA CESLAK MENDES

MARLOWA GARAY ARAMBURU DA SILVA

ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE

MEDICAMENTOS PARA DISLIPIDEMIAS NO COMPONENTE
ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO
MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

CRICIUMA, NOVEMBRO 2020

 ANA LUIZA CESLAK MENDES
MRLOWA GARAY ARAMBURU DA SILVA

ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE MEDICAMENTOS PARA

DISLIPIDEMIAS NO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA NO MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

Trabalho de Conclusão de Curso, apresentado

para obtenção do grau de Bacharel no curso de
Farmácia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense, UNESC.

Orientadora: Prof.ª Esp. Bruna Giassi Wessler

CRICIUMA, NOVEMBRO 2020.

 ANA LUIZA CESLAK MENDES

MARLOWA GARAY ARAMBURU DA SILVA

ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE MEDICAMENTOS PARA

DISLIPIDEMIAS NO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA NO MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

Trabalho de Conclusão de Curso aprovado pela

Banca Examinadora para obtenção do Grau de
Bacharel, no Curso de Farmácia da
Universidade do Extremo Sul Catarinense,
UNESC, com Linha de Pesquisa em
Assistência Farmacêutica.

Criciúma, 01 de Dezembro de 2020.

BANCA EXAMINADORA

___________________________________________________

Prof. Bruna Giassi Wessler - Especialista - (UNESC) – Orientador

___________________________________________________

Prof. Carla Andréia Darós Maragno - Mestre - (UNESC)

___________________________________________________

Prof. Flávia Karine Rigo - Doutora - (UNESC)

 AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradecemos a Deus, por ter nos dado a oportunidade de

estar concluindo mais uma fase de nossas vidas, e ter nos dado saúde e forças para
isso.
Agradecemos também a nossa orientadora Bruna, que nos proporcionou todo
o subsídio e apoio necessário para a criação do projeto. A farmacêutica Heby que
nos auxiliou e não mediu esforços para levantar dados para construção do nosso
trabalho. Também estendemos os agradecimentos a todos os professores do curso
de farmácia, que ao longo da graduação nos transmitiram os mais diversos
ensinamentos.
Aos nossos pais, Olisvaldo e Ana, Luiz Carlos e Maria José, e também aos
nossos familiares que com amor e dedicação nos estimularam em cada passo que
escolhemos trilhar, e entenderam os momentos de ausência. Aos nossos
namorados, que com seu companheirismo e paciência, nos apoiaram a conquistar
nossos objetivos.
Também agradecemos aos amigos que nos incentivaram a não desistir e
sempre buscar mais conhecimento, e também agradecer pelos momentos de alegria
e boas risadas.
“Quando você melhora um pouco a cada
dia, coisas grandes começam a ocorrer. Não
procure por melhoras rápidas e grandiosas,
busque uma pequena melhoria, um dia de
cada vez. É o único modo para que aconteça
– e quando acontecer, dura.”
John Wooden
ARTIGO APRESENTADO CONFORME AS NORMAS DA REVISTA INOVA
SAÚDE
 ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE MEDICAMENTOS
PARA DISLIPIDEMIAS NO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA NO MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

ANALYSIS OF THE RETURNS OF DRUG PROCESSES FOR

DYSLIPIDEMIAS IN THE SPECIALIZED COMPONENT OF PHARMACEUTICAL
ASSISTANCE IN THE MUNICIPALITY OF CRICIÚMA / SC.

DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE DISLIPIDEMIA-CEAF CRICIÚMA

Ana Luiza Ceslak Mendes¹

Marlowa Garay Aramburu da Silva¹
Bruna Giassi Wessler²

1,2Acadêmicas de Graduação do Curso de Farmácia da Universidade do

Extremo Sul Catarinense – UNESC

3Especialista em Saúde Coletiva, Docente do Curso de Farmácia na

Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC

CORRESPONDÊNCIA
Bruna Giassi Wessler
E-mail: bgw@unesc.net
Rua: Rua Araranguá, 184, Centro, Criciúma - SC
CEP: 88801-600. Brasil
 RESUMO

O presente estudo possui caráter quantitativo descritivo, e tem como finalidade a

análise dos processos devolvidos de dislipidemias. O estudo foi realizado no CEAF
de Criciúma/SC e, analisou-se os processos devolvidos no período de 01 de julho a
31 de dezembro de 2019, identificando os principais motivos das devoluções. Os
dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, obtidos através de
relatórios gerados no sistema SISMEDEX. Obteve-se como resultado, 26 processos
devolvidos, onde 93,2% (24) eram referentes ao medicamento atorvastatina. Os
principais motivos das devoluções foram por falta da cópia dos documentos
pessoais e por falta de algum exame, ambos com 23,1 % (6), totalizando 46,2%
(12). Através destes resultados, pode-se constatar que a frequência de devoluções
pode ser devido a falta de contato do médico prescritor com os PCTD’s, bem como a
não conferência por parte do farmacêutico. O atraso do acesso impacta diretamente
no uso racional, pois diversas vezes o paciente só começa a utilizar o medicamento
quando disponibilizado gratuitamente pelo CEAF. Como proposta para melhoria do
processo do acesso ao medicamento, sugere-se formação continuada aos
profissionais prescritores, bem como a integração com o profissional farmacêutico no
âmbito do SUS, sendo de suma importância para que os índices de devoluções
sejam reduzidos, visto que são em sua maioria motivos evitáveis.

Palavras-chave: assistência farmacêutica; dislipidemias; sistema único de saúde.

 ABSTRACT

The present study has a descriptive quantitative character, and aims to analyze the
processes returned from dyslipidemias. The study was carried out at CEAF in
Criciúma / SC, the processes returned in the period from July 1 to December 31,
2019 were analyzed, identifying the main reasons for returns. The data were
collected through a structured questionnaire, obtained through reports generated in
the SISMEDEX system. The main reasons for returns were for lack of a copy of
personal documents and for lack of any examination, both with 23.1% (6), totaling
46.2% (12). Through these results, it can be seen that the frequency of returns may
be due to the lack of contact of the prescribing physician with the PCTD’s, as well as
the non-check by the pharmacist. The delay in access directly impacts rational use,
as several times the patient only starts using the medication when available free of
charge by CEAF. As a proposal to improve the process of access to medication,
continuing education for prescribing professionals is suggested, as well as integration
with the pharmaceutical professional within the scope of SUS, being of paramount
importance so that the returns rates are reduced, since they are in mostly avoidable
reasons.

Keywords: pharmaceutical assistance; dyslipidemia; unified health system.

INTRODUÇÃO

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado em 1988 pela Constituição

Federal Brasileira após o movimento da reforma sanitária que primariamente visava
a construção de um sistema público que resolvesse os problemas encontrados pela
população. Com o passar dos anos e após muitas reivindicações se tornou o maior
sistema de saúde do mundo que garante assistência integral e gratuita a toda
população independente de sua classe social.1
Dois anos após, foi publicada a Lei de nº 8080 de 1990, que dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes. Esta lei decreta as diretrizes para
organização e funcionamento do Sistema de Saúde brasileiro.2
Desde sua criação, o Sistema Único de Saúde buscou implementar políticas
que tornassem possível que todo cidadão possuísse qualidade de vida e garantia de
tratamento digno, bem como acompanhamento de profissionais de saúde. Assim, o
acesso a medicamentos no Brasil foi concretizado com a Política Nacional de
Medicamentos (PNM), aprovada pela Portaria de nº 3.916 em 1998, que visa a
garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, a promoção do uso
racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais. A partir dessa
política pode-se assegurar o direito ao acesso a medicamentos bem como seu uso
adequado orientado por profissionais de saúde e seu acompanhamento. 3
Já no ano de 2004, foi criada a Política Nacional de Assistência Farmacêutica
(PNAF), aprovada pela Resolução de nº 338 onde o Conselho Nacional de Saúde
efetiva a Assistência Farmacêutica como política de saúde, sendo um conjunto de
ações voltadas à promoção, à proteção e recuperação da saúde, tanto individual
como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, visando seu acesso
e uso racional. Dentro da PNAF encontram-se os três pilares da assistência
farmacêutica que compreendem: acesso a medicamentos, uso racional de
medicamentos e a estruturação da assistência farmacêutica, que constroem uma
política integral e que garante direito igualitário a todos.4
Visando tornar cada vez mais completo este sistema, foi implementado pela
Portaria de nº 2.981 de 2009 o Componente Especializado em Assistência
Farmacêutica (CEAF), que tem como objetivo a integralidade do tratamento
farmacológico em nível ambulatorial para algumas condições clínicas que
apresentam custos de tratamento mais elevados ou maior complexidade. 5
A plenitude desse tratamento farmacológico pelo CEAF é regido pelos
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que são documentos que
possuem os critérios para diagnóstico de doenças, seu tratamento preconizado e
todas as informações referentes ao medicamento e a doença em questão. Os
PCDT’s garantem que o atendimento médico e prescrição do medicamento, bem
como sua dispensação seja feita de forma correta e responsável, a fim de minimizar
ao máximo os riscos ao paciente.1
A dislipidemia é uma das patologias contempladas no PCDT, onde
encontram-se os medicamentos utilizados para tratamento, todas as informações
sobre os critérios de diagnóstico, bem como sua utilização. De acordo com a
Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2013, 12,5% das pessoas acima de 18
anos (cerca de 18,5 milhões) foram diagnosticadas com colesterol alto e, a região
Sul do Brasil apresenta um percentual de 13% em relação a população nacional,
ficando em segunda colocação. As taxas de colesterol e suas frações quando se
encontram elevadas são os principais determinantes da ocorrência de doenças
cardiovasculares (DCV) e cerebrovasculares. Se for prescrito por um médico algum
medicamento que esteja presente no PCDT, poderá ser realizado o acesso do
mesmo por meio do CEAF, fazendo-se a abertura de um processo administrativo.6,7
A abertura de processos administrativos pelo SUS é garantida pela Portaria
de nº 2.981 de 2009, que após seu deferimento por avaliadores da Diretoria de
Assistência Farmacêutica (DIAF) pode ser entregue ao paciente solicitante ou
responsável do medicamento pelo tempo determinado de tratamento, contribuindo
assim para a adesão ao mesmo.5
Para que um processo administrativo de medicamento possa ser aprovado,
ele deve preencher requisitos mínimos que estão presentes nos PCDT’s, sendo
eles: critérios de diagnóstico, exames, documentos pessoais, formulários,
preenchimento do médico especialista ou clínico geral, entre outros. Se o processo
constar algum tipo de irregularidade, quanto ao preenchimento dos formulários, falta
de documentos, exames e informações, a solicitação é devolvida ao usuário com as
respectivas instruções para que sejam incluídas as informações ausentes e se
efetue uma nova avaliação, gerando mais um período sem o medicamento para o
paciente. E quando a solicitação não atende aos critérios, o processo é indeferido. 1,8
 Como forma de diminuir o número de devoluções de processos pelo CEAF,
usam-se estratégias de conferência em dupla checagem, para que erros como falta
de preenchimento, ausência de documentos ou exames, não sejam motivos para a
devolução ou mesmo indeferimento. Encontram-se também dificuldades referentes à
comunicação com médicos prescritores, sendo este um grande impasse para que
a assistência seja feita de forma completa e efetiva.8
Assim, este estudo propõe analisar os processos devolvidos dos
medicamentos para dislipidemia do Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica (CEAF) do município de Criciúma/SC. Ao desenvolver uma análise
dos motivos das devoluções dos processos, tem-se a oportunidade de serem
elaboradas medidas para a diminuição de devoluções, visando um melhor
atendimento e integralidade do tratamento.

METODOLOGIA

O presente estudo possui caráter quantitativo descritivo, e teve como

finalidade a análise dos processos devolvidos referente aos PCDT’s de
dislipidemias. O estudo foi realizado no Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica (CEAF) de Criciúma/SC, localizado na Universidade do Extremo Sul
Catarinense (UNESC). O CEAF contempla pacientes residentes de Criciúma e
possui hoje um total de 3.547 processos ativos.
Foram analisados os processos devolvidos solicitados para dislipidemia, de
pacientes que entraram com pedido de abertura referente aos meses de julho a
dezembro de 2019. Os dados foram extraídos do Sistema Informatizado de
Gerenciamento e Acompanhamento dos Medicamentos Excepcionais (SISMEDEX),
utilizando um questionário estruturado, com variáveis relacionadas aos processos do
CEAF.
As informações foram coletadas, em novembro de 2020, e posteriormente
tabuladas em planilhas do Microsoft Excel 2019, onde foi realizada frequência,
sendo os resultados compilados e realizada a análise estatística descritiva.
Elaborou-se tabelas com os resultados encontrados, possibilitando assim, uma
melhor interpretação dos dados.
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Humanos
da Universidade do Extremo Sul Catarinense sob o parecer de nº 4.242.488.
RESULTADOS E DISCUSSÃO

Dentro do período analisado obteve-se um total de 26 processos devolvidos,

os quais foram analisados.
Com relação ao medicamento solicitado nos processos devolvidos, constatou-
se que 93,2% (24) eram referentes ao medicamento atorvastatina e 7,7% (2) ao
medicamento ciprofibrato. Os demais medicamentos constantes no PCDT não foram
contemplados na pesquisa devido a não apresentarem devoluções no período de
análise.
As estatinas são escolhidas como primeira linha de tratamento para
dislipidemia, elas destacam-se por serem a principal classe de medicamentos para a
prevenção de eventos cardiovasculares.9 No CEAF são disponibilizados os
medicamentos atorvastatina e pravastatina, sendo que, de acordo com o sistema
SISMEDEX a atorvastatina é a mais solicitada, com 535 processos deferidos no
período de julho a dezembro de 2019.
Os fibratos são utilizados para tratamento de hipertrigliceridemias, sendo no
CEAF o ciprofibrato o mais utilizado destes, com 127 deferimentos de processo no
período de estudo.10
Referente à origem das prescrições dos processos, 88% (23) são de origem
pública, em sua maioria por Unidades Básicas de Saúde e 12% (3) de origem
privada. Segundo pesquisa realizada pelo IBGE no ano de 2019, 71,5% dos
brasileiros, representando mais de 150 milhões de pessoas, dependem do SUS para
algum tipo de tratamento. Apenas 28,5% (59,7 milhões de pessoas) possuem algum
plano de saúde.11
Grande parte dos processos pesquisados vêm de origem pública, ressalta-se
então a importância do conhecimento referente aos PCDT’s por parte do setor
público pois a falta de acesso gratuito ao medicamento, principalmente os de uso
contínuo, pode levar ao comprometimento da renda familiar ou favorecer o
abandono do tratamento. Vale salientar que a maior parte da população atendida é
de baixa renda, sendo o fornecimento gratuito, geralmente, a única alternativa para
acesso a medicamentos.12
Baseando-se em dados do sistema, verificou-se que 26,9% (7) dos pacientes
possuem processos ativos de outros medicamentos disponibilizados pelo CEAF.
Observa-se que pacientes já contemplados no CEAF possuem acesso facilitado a
informações referentes à disponibilidade de outros medicamentos. A proximidade
com profissionais da área farmacêutica pode contribuir com orientações quanto à
necessidade de acesso por meio de outras esferas de atenção. 13
Para dislipidemias o protocolo estabelece 8 diferentes CID10, os pacientes
que se enquadrarem em algum destes, poderá realizar a abertura do processo.14
Nos questionários aplicados foram contemplados apenas 4 CID, vistos na tabela 01.

Tabela 01 - CID dos processos devolvidos para dislipidemia no CEAF de Criciúma/SC, no

período de julho a dezembro de 2019.

CID N %

E78.0 15 57,7

E78.2 6 23,1

E78.1 3 11,5

E78.5 2 7,7
Fonte: Autores (2020)

Após análise, observou que 57,7% (15) dos processos devolvidos eram
de hipercolesterolemia pura. De acordo com a literatura a Hipercolesterolemia
Familiar é a mais comum em algumas populações atualmente, possuindo uma
frequência de 1 a cada 500 europeus e em portugueses estima-se que apresente
cerca de 20.000 mil casos.15
Estudo também realizado em uma população de 191 indivíduos, mostrou que
77,1% possuíam dislipidemia, onde em correlação 66% estavam com sobrepeso,
mostrando que as alterações metabólicas podem ser explicadas pelo aumento do
IMC juntamente com a prática de atividade física irregular e sedentarismo. 16
Referente aos motivos de devoluções, elaborou-se a tabela 02.
Tabela 02 - Motivo das devoluções dos processos para dislipidemia no CEAF de
Criciúma/SC, no período de julho a dezembro de 2019.

Motivo das devoluções N %

Falta da cópia dos documentos pessoais 6 23,1

Falta de algum exame/ exames fora da validade 6 23,1

Erros no preenchimento do formulário médico 5 19,2

Falta do formulário médico 3 11,5

Comprovante de residência fora da validade 1 3,8

CID da LME não está de acordo com os formulários 1 3,8

Médicos diferentes preencheram o formulário 1 3,8

LME e prescrição não estão de acordo 1 3,8

Falta carimbo do prescritor 1 3,8

Falta assinatura do prescritor 1 3,8

Fonte: Autores (2020).

De acordo com estudos, durante o processo formativo, os médicos possuem

pouco contato com os princípios doutrinários e organizativos do SUS, bem como o
uso de protocolos clínicos para as patologias preconizadas. Sem o conhecimento
adequado, os processos podem ser devolvidos e/ou indeferidos, dificultando o
acesso ao paciente.17
Ainda referente aos protocolos, um estudo realizado no município de
Florianópolis/SC, reafirmou que os médicos não conhecem de forma completa os
protocolos clínicos, bem como o funcionamento do processo administrativo de
medicamentos.18
As dificuldades encontradas para preenchimentos de processos podem ser
devido a desconexão entre os profissionais que formularam com aqueles que
implementam as políticas de acesso a medicamentos. 19 A construção das políticas
públicas são feitas de forma centralizada e não dinâmica, tornando-as fragmentadas
e pouco eficazes para os profissionais que vão aplicá-las.20
Em um estudo, salientou as mudanças que estão ocorrendo dentro da
formação médica, estreitando o contato com a comunidade e com os diferentes
níveis de atenção à saúde. Este movimento possibilita que cada vez mais os
profissionais de saúde trabalhem compreendendo a estrutura do SUS e suas
diretrizes, gerando benefícios para os pacientes.21
No estado do Piauí, a Secretária do Estado da Saúde criou uma cartilha
juntamente com um site, para pacientes e médicos, contendo informações sobre
medicamentos disponibilizados pelo CEAF, a fim de auxiliar pacientes e médicos
com dúvidas sobre os processos. Nela constam documentos obrigatórios, doenças
incluídas, validade das receitas e LME, dentre outras informações. 22
Há ainda, a Portaria de nº 13 de janeiro de 2020, que auxilia o médico
prescritor a preencher corretamente a LME, visando evitar o preenchimento
incorreto, fato encontrado em 19,2% dos processos devolvidos analisados. 23
Diversas medidas podem ser tomadas quando se diz respeito a compreensão
do processo por prescritores, porém não somente com eles, e sim com toda equipe
envolvida na estruturação do processo.24 Segundo estudo realizado em São
Paulo/SP a educação continuada de profissionais farmacêuticos e atendentes do
CEAF referente a protocolos e funcionamento do estabelecimento, gera um
atendimento mais qualificado e diminui a chance de erros ocorrerem. 25
Como o CEAF de Criciúma/SC é uma parceria entre Universidade e
Município, a maior parte dos funcionários atuantes são estagiários, onde seus
contratos são de apenas 2 anos. O fluxo constante de pessoas dentro do ambiente
de trabalho pode gerar problemas quanto ao sistema organizacional, pois mesmo
que sejam feitos treinamentos, os mesmos devem ser contínuos para abranger
todos os colaboradores.26
De acordo com estudo realizado no estado de Santa Catarina em 2014, os
pacientes apresentam dúvidas no acesso ao CEAF, devido a não entender o seu
funcionamento. É citado que uma das dificuldades é por ser separado da unidade de
saúde, sendo suposto que a proximidade com a comunidade e com os médicos
facilitaria a compreensão do processo como um todo.19
 Em um estudo realizado com profissionais da Estratégia Saúde da Família na
cidade de Monte Carlos/MG, analisou-se o tempo de permanência dos mesmo em
um período de 186 meses, 6,2% dos profissionais permaneceram no cargo por
menos de um mês, 5,9% um mês e 4,3% 2 meses. A rotatividade de profissionais
neste caso é muito alta, tendo em vista que a permanência destes profissionais
viabiliza a garantia dos princípios e diretrizes do SUS.27
A falta de exames e/ou vencidos, foram motivos de devolução representando
23,1% (6) processos analisados. Este fato ocorreu no processo aqui identificado
como Código 2, onde um exame de outro paciente foi anexado no processo. Um
treinamento com o farmacêutico ou atendentes, neste caso, poderia evitar a
devolução por meio da re-conferência do processo.28
Ocorreram também devoluções por falta de exames complementares, como
no paciente aqui identificado como Código 6, onde não foi anexado o exame T4
livre, conforme o PCDT/MS de Dislipidemia, determina que se o nível de TSH estiver
acima do valor de referência do teste e menor que 10 mUI/mL é necessário anexar
cópia do exame T4 livre. Esta informação está presente no protocolo clínico e no
check list do processo, porém muitas vezes pode-se passar despercebido pelo
médico solicitante, gerando o retorno do paciente somente para realização de um
exame.14
Em relação a quantidade de devoluções realizadas, 19,2% (5) tiveram seu
processo devolvido mais de uma vez. Destes, 60% (3) foram devolvidos duas vezes
e 40% (2) foram devolvidos quatro vezes. Referente ao motivo dessas devoluções,
40% (2) foram por comprovante de residência fora da validade, 40% (2) por falta de
formulário médico e 20% (1) por falta de preenchimento no formulário médico.
Dos 26 pacientes que tiveram seus processos devolvidos, 46,2% (12) tiveram
que aguardar 2 meses para o processo ser aprovado, 34,6% (9) tiveram seus
processos indeferidos após as consecutivas devoluções e 19,8% (5) aguardaram de
3 a 5 meses para receber o medicamento. Tais acontecimentos podem ser
corrigidos antes do envio do processo para que o paciente aguarde o menor período
possível pelo medicamento.
Para que o processo seja deferido em primeira instância ele deve conter
todos os critérios de inclusão devidamente preenchidos. Segundo a Portaria
Conjunta nº 8, de 30 de julho de 2019 deve-se apresentar pelo menos um critério
dos quatro possíveis para que o processo seja aprovado. Os critérios de inclusão
são preenchidos no formulário pelo médico responsável pelo processo, sendo que
neste estudo, 30,7% (8) dos processos foram devolvidos por erro de preenchimento
ou mesmo falta do formulário médico.14
Desde o ano de 2011, o CEAF dispõe de um Check List que é baseado no
resumo dos PCDT para dislipidemia, a fim de orientar o paciente e o prescritor a
respeito das documentações obrigatórias. Após o retorno do paciente com os
documentos preenchidos, o processo é cadastrado e antes de ser enviado à DIAF o
farmacêutico faz uma conferência novamente para verificar se o mesmo está apto
para envio, visando evitar devoluções ou mesmo indeferimentos.28
Os principais motivos das devoluções se deram por falta de documentos
pessoais e exames médicos, somando 46,2% (12) processos, sendo que diversos
fatores podem ocorrer para essas falhas. O processo analisado, aqui identificado
como Código 1, apresentou como motivo de devolução a falta de cópia do cartão do
SUS, pois conforme a Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017, é
obrigatório anexar cópia do Cartão Nacional do SUS e não é aceito para fim de
solicitações a apresentação apenas dos números do cartão escrito à mão. 29
Analisando os resultados, evidencia-se como todos os motivos das
devoluções poderiam ser evitados com medidas simples envolvendo o paciente, o
prescritor e o farmacêutico. Durante as fases de construção do processo podem-se
criar soluções para a diminuição destas devoluções, a partir da entrega de
formulários ao paciente, orientando-o sobre os documentos obrigatórios, salientando
a importância do preenchimento correto de dados e sobre como o processo pode ser
agilizado quando feito de forma completa.
A educação continuada de prescritores juntamente com os farmacêuticos e
atendentes do CEAF referentes aos PCDT’s, podem reduzir as devoluções de
processos. Esta proposta está presente desde o ano de 2011 por meio de um
trabalho apresentado por uma acadêmica de farmácia da UNESC e foi aplicado pela
farmacêutica responsável técnica do CEAF Criciúma/SC.28
De acordo com os profissionais e farmacêuticos do local, no ano de 2017
foram feitas visitas aos médicos da rede pública com o intuito de explicar como
funcionam os processos administrativos, a importância do preenchimento correto de
documentos, bem como estreitar as relações entre o farmacêutico e o prescritor.
Este projeto não teve continuidade devido a falta de tempo e disponibilidade por
parte da equipe.
 Segundo autores, a resposta para que tenhamos acesso ao medicamento de
forma integral e eficaz é que sejam feitas intervenções diretamente com o prescritor
para o entendimento da importância de um processo fluido, sem o máximo de
inconsistências possíveis.30

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Tendo em vista as diversas possibilidades de diminuição das devoluções,

podem-se criar estratégias para que a educação continuada sobre protocolos seja
realizada desde a graduação. Atualmente, não ocorrem interações diretas durante a
formação acadêmica entre os acadêmicos de medicina e farmácia, fazendo com que
após a graduação o contato seja mínimo ou nem mesmo aconteça.
O paciente também deve ser incluído no protocolo e responsabilizado pelo
deferimento, visto que muitos solicitam que seus processos sejam enviados mesmo
com falta de documentos. Para que este tipo de incidente não ocorra, é de suma
importância que no momento do atendimento seja feita a orientação completa e de
forma assertiva.
Para a construção de um sistema que funcione e atenda as necessidades da
população, é preciso que ocorra um trabalho interdisciplinar. Cada indivíduo dentro
do SUS tem um papel primordial para que o paciente tenha acesso à assistência
terapêutica integral. Sendo assim, a capacitação interdisciplinar de farmacêuticos e
prescritores, se faz necessário para que ocorra uma qualificação do sistema de
atendimento, resultando assim no uso racional de medicamentos.

REFERÊNCIAS

1. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Para entender a gestão do

Programa de Medicamentos de dispensação em caráter excepcional. Brasília. 2004;
100 p.

2. Brasil. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para

a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário Oficial da União
1990.

3. Brasil. Portaria nº 3916, de 30 de outubro de 1998. Aprovar a Política Nacional de

Medicamentos. Diário Oficial da União 1998.

4. Brasil. Resolução nº 338, de 06 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de

Assistência Farmacêutica. 2004. Diário Oficial da União 2004
5. Brasil. Portaria n º 2981, de 26 de novembro de 2009. Aprova o Componente
Especializado da Assistência Farmacêutica. Diário Oficial da União 2009.

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da Saúde. 2013. [Acesso em 2020 Abr 27]. Disponível em: liv94074.pdf
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[online]. 2011; 4 p. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-
br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/mercado/boletim-saude-e-
economia/boletim-saude-e-economia-no-
6/@@download/file/Boletim%20Sa%C3%BAde%20e%20Economia%20n%C2%BA
%206.pdf.

8. Ministério da Saúde. Da excepcionalidade às linhas de cuidado: o Componente

Especializado da Assistência Farmacêutica. Brasília (DF). MS; 2010. 264p.

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10. Xavier HT. Farmacologia do fibratos. Arq. Bras. Cardiol. [Internet]. 2005. [Acesso
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Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário
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F%2Fseer.upf.br%2Findex.php%2Frfo%2Farticle%2Fdownload%2F8314%2F11411
4300%2F&usg=AOvVaw0I5kA80gnbLewJJ-GJnT_o

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Medicamentos Do Componente Especializado Da Assistência Farmacêutica De
Criciúma - SC. [Trabalho de Conclusão de Curso]. [Criciúma]. Universidade do
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https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232017000100235.
https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.16202015.
PROJETO DO TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO ELABORADO
ANTERIORMENTE OU NA DISCIPLINA DE TCC I
 UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC

CURSO DE FARMÁCIA

ANA LUIZA CESLAK MENDES

MARLOWA GARAY ARAMBURU DA SILVA

ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE MEDICAMENTOS PARA

DISLIPIDEMIA NO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA NO MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

CRICIÚMA

2020
 ANA LUIZA CESLAK MENDES

MARLOWA GARAY ARAMBURU DA SILVA

ANÁLISE DAS DEVOLUÇÕES DOS PROCESSOS DE MEDICAMENTOS PARA

DISLIPIDEMIA NO COMPONENTE ESPECIALIZADO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA NO MUNICÍPIO DE CRICIÚMA/SC.

Projeto apresentado como parte de avaliação da

disciplina de Projeto de Pesquisa, no curso de
Farmácia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense, UNESC.

Orientador: Profª Esp. Bruna Giassi Wessler

CRICIÚMA

2020
RESUMO

O componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) é regido por

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que são documentos que
possuem os critérios para diagnóstico de doenças, e tem seu tratamento
preconizado. A dislipidemia é uma das patologias contempladas no PCDT. Para um
processo ser aprovado precisa preencher requisitos mínimos que estão presentes
nos PCDT’s. O presente estudo tem como objetivo analisar os processos devolvidos
dos medicamentos para dislipidemia do Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica do Município de Criciúma, através de questionários elaborados com
variáveis relacionadas ao CEAF, e analisar os resultados encontrados, elencando os
principais fatos e fenômenos que foram determinantes para o resultado final
encontrado na pesquisa.

Palavras-chave: assistência farmacêutica; dislipidemias; sistema único de saúde;

 LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Cronograma das atividades para a realização do Projeto de Pesquisa e

TCC II. Erro! Indicador não definido.
Tabela 2. Despesas de custeio para a realização da pesquisa. Erro! Indicador não
definido.
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CEAF - Componente Especializado da Assistência Farmacêutica

DCV - Doenças Cardiovasculares
DIAF - Diretoria de Assistência Farmacêutica
PCDT - Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas
PNAF - Política Nacional de Assistência Farmacêutica
PNM - Política Nacional de Medicamentos
SUS - Sistema Único de Saúde
TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO Erro! Indicador não definido.

2 JUSTIFICATIVA Erro! Indicador não definido.
3 OBJETIVOS Erro! Indicador não definido.
3.1 OBJETIVO GERAL Erro! Indicador não definido.
3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Erro! Indicador não definido.
4 HIPÓTESES Erro! Indicador não definido.
5 METODOLOGIA Erro! Indicador não definido.
5.1 DESENHO DO ESTUDO Erro! Indicador não definido.
5.2 LOCAL DE ESTUDO Erro! Indicador não definido.
5.3 POPULAÇÃO EM ESTUDO Erro! Indicador não definido.
5.3.1 Critérios De Inclusão Erro! Indicador não definido.
5.3.2 Critérios De Exclusão Erro! Indicador não definido.
5.4 VARIÁVEIS Erro! Indicador não definido.
5.5 COLETA DE DADOS Erro! Indicador não definido.
5.6 ANÁLISE DE DADOS Erro! Indicador não definido.
5.7 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS Erro! Indicador não definido.
5.8 RISCOS E BENEFÍCIOS Erro! Indicador não definido.
6 CRONOGRAMA Erro! Indicador não definido.
7 ORÇAMENTO Erro! Indicador não definido.
REFERÊNCIAS Erro! Indicador não definido.
APÊNDICE Erro! Indicador não definido.
APÊNDICE A: Questionário para obtenção dos dados dos processos devolvidos do
município pesquisado. 43
ANEXOS Erro! Indicador não definido.
ANEXO A - Carta de Aceite Erro! Indicador não definido.
ANEXO B - Termo de Confidencialidade Erro! Indicador não definido.
1 INTRODUÇÃO

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado em 1988 pela Constituição

Federal Brasileira após o movimento da reforma sanitária que primariamente visava
a construção de um sistema público que resolvesse os problemas encontrados pela
população. Com o percorrer dos anos e após muitas reivindicações se tornou o
maior sistema de saúde do mundo que garante assistência integral e gratuita a toda
população independente de sua classe social. (Brasil, 2004a).
Dois anos após, foi publicada a Lei de nº 8080 de 1990, que dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes. Esta lei decreta as diretrizes para
organização e funcionamento do Sistema de Saúde brasileiro (BRASIL, 1990).
Desde sua criação, o Sistema Único de Saúde buscou implementar políticas
que tornassem possível que todo cidadão possuísse qualidade de vida e garantia de
tratamento digno, bem como acompanhamento de profissionais de saúde. Assim, o
acesso a medicamentos no Brasil foi concretizado com a Política Nacional de
Medicamentos (PNM), aprovada pela Portaria de nº 3.916 em 1998, que visa a
garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos, a promoção do uso
racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais. A partir dessa
política pode-se assegurar o direito ao acesso a medicamentos bem como seu uso
adequado orientado por profissionais de saúde e seu acompanhamento (BRASIL,
1998).
Já no ano de 2004, foi criada a Política Nacional de Assistência Farmacêutica
(PNAF), aprovada pela Resolução de nº 338 onde o Conselho Nacional de Saúde
efetiva a Assistência Farmacêutica como política de saúde, sendo um conjunto de
ações voltadas à promoção, à proteção e recuperação da saúde, tanto individual
como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial, visando seu acesso
e uso racional. Dentro da PNAF encontra-se os três pilares da assistência
farmacêutica que compreendem: acesso a medicamentos, uso racional de
medicamentos e a estruturação da assistência farmacêutica, que constroem uma
política integral e que garante direito igualitário a todos (BRASIL, 2004b).
Visando tornar cada vez mais completo este sistema, foi implementado pela
Portaria de nº 2.981 de 2009 o Componente Especializado em Assistência
Farmacêutica (CEAF), que tem como objetivo a integralidade do tratamento
farmacológico em nível ambulatorial para algumas condições clínicas que
apresentam custos de tratamento mais elevados ou maior complexidade (BRASIL,
2009).
A plenitude desse tratamento farmacológico pelo CEAF é regida pelos
Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), que são documentos que
possuem os critérios para diagnóstico de doenças, seu tratamento preconizado e
todas as informações referentes ao medicamento e a doença em questão. Os
PCDT’s garantem que o atendimento médico e prescrição do medicamento, bem
como sua dispensação seja feita de forma correta e responsável, a fim de minimizar
ao máximo os riscos ao paciente. (BRASIL, 2004a)
A dislipidemia é uma das patologias contempladas no PCDT, onde
encontram-se os medicamentos utilizados para tratamento, todas as informações
sobre os critérios de diagnóstico, bem como sua utilização. De acordo com a
Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2013, 12,5% das pessoas acima de 18
anos (cerca de 18,5 milhões) foram diagnosticadas com colesterol alto e, a região
Sul do Brasil apresenta um percentual de 13 % em relação a população nacional,
ficando em segunda colocação. As taxas de colesterol e suas frações quando
encontram-se elevadas são os principais determinantes da ocorrência de doenças
cardiovasculares (DCV) e cerebrovasculares. Se for prescrito por um médico algum
medicamento que esteja presente no PCDT, poderá ser realizado o acesso do
mesmo por meio do CEAF, fazendo-se a abertura de um processo administrativo
(IBGE, 2013; ANVISA, 2011).
A abertura de processos administrativos pelo SUS é garantida pela Portaria
de nº 2.981 de 2009, que após seu deferimento por avaliadores da Diretoria de
Assistência Farmacêutica (DIAF) pode ser entregue ao paciente solicitante ou
responsável do medicamento pelo tempo determinado de tratamento, contribuindo
assim para a adesão ao mesmo (BRASIL, 2009).
Para que um processo administrativo de medicamento possa ser aprovado,
ele deve preencher requisitos mínimos que estão presentes nos PCDT’s, sendo
eles: critérios de diagnóstico, exames, documentos pessoais, formulários,
preenchimento do médico especialista ou clínico geral, entre outros. Se o processo
constar algum tipo de irregularidade, quanto ao preenchimento dos formulários, falta
de documentos, exames e informações, a solicitação é devolvida ao usuário com as
respectivas instruções para que sejam incluídas as informações ausentes e se
efetue uma nova avaliação, gerando mais um período sem o medicamento para o
paciente. E quando a solicitação não atende aos critérios, o processo é indeferido
(BRASIL, 2004a; BRASIL, 2010).
Como forma de diminuir o número de devoluções de processos pelo CEAF,
usam-se estratégias de conferência em dupla checagem, para que erros como falta
de preenchimento, ausência de documentos ou exames, não sejam motivos para a
devolução ou mesmo indeferimento. Encontram-se também dificuldades referentes a
comunicação com médicos prescritores, sendo este um grande impasse para que
a assistência seja feita de forma completa e efetiva (BRASIL, 2010).
Assim, este estudo propõe analisar os processos devolvidos dos
medicamentos para dislipidemia do Componente Especializado da Assistência
Farmacêutica (CEAF) do município de Criciúma/SC. Ao desenvolver uma análise
dos motivos das devoluções dos processos, tem-se a oportunidade de serem
elaboradas medidas para a diminuição de devoluções, visando um melhor
atendimento e integralidade do tratamento.
2 JUSTIFICATIVA

As dislipidemias configuram um problema importante de saúde pública, sendo

este um dos fatores para diversas doenças contempladas atualmente no SUS pelos
PCDT’s (BRASIL, 2004a).
Atualmente, um em cada cinco brasileiros tem a concentração de colesterol
total acima de 200 mg/dL representando cerca de 21,6% da população brasileira
(SANTOS, 2013). As principais causas relacionadas são hábitos de vida e
alimentação não adequados, com ingestão exagerada de gorduras, assim como
tabagismo e histórico familiar, sendo que o mesmo aumenta o risco de desenvolver
doenças cardiovasculares (IBGE 2013).
O tratamento da dislipidemia é proporcionado pelo Sistema Único de Saúde
por meio de políticas que garantem o acesso integral e contínuo do medicamento,
que podem ser feitos pelo componente básico de assistência farmacêutica e pelo
CEAF. No CEAF o acesso ao medicamento baseia-se nos PCDT’s, que destacam os
documentos necessários, exames, formulários e demais itens a
serem encaminhados ao médico.
De acordo com o PCDT para tratamento da dislipidemia serão incluídos no
protocolo pessoas que apresentarem os critérios como diabetes mellitus, moderado
a alto risco cardiovascular definido pelo Escore de Risco de Framingham, evidência
clínica de doença aterosclerótica e diagnóstico definitivo de hiperlipidemia familiar
(BRASIL,2019). Para que o paciente tenha acesso ao medicamento todas as
exigências, como preenchimento de documentos e exames, devem estar de acordo
com os PCDT’s, porém podem ocorrer inconsistências neste procedimento, o que
leva diversas vezes a falta de acesso ao medicamento.
Observar os motivos das devoluções de processos para dislipidemia no
CEAF, do município de Criciúma, possibilita que os mesmos tenham menos
probabilidade de serem devolvidos, devido a análise das falhas mais cometidas.
Esses erros, comumente encontrados, causam um grande atraso no fornecimento
do medicamento para o paciente, pois o mesmo terá que verificar os motivos pelo
quais o seu processo foi devolvido juntamente com seu médico, para assim arrumar
os documentos necessários, para então, encaminhar novamente para a DIAF a fim
de uma nova análise.
 Um processo administrativo pelo CEAF pode levar, aproximadamente, 30 dias
para ser avaliado e devolvido, após, se for devolvido para ajuste, o mesmo deve ser
devolvido ao paciente, que terá que marcar nova consulta médica para fazer o
preenchimento dos motivos elencados pelas DIAF. Após o processo ser enviado
novamente, aguardam-se mais 30 dias para uma nova avaliação; o paciente então
está há 30 dias sem o medicamento devido a um erro que pode ser verificado e
assim evitar tal acontecimento.
Para o acesso a medicamento ser feito de forma universal e integral, deve-se
sempre visar o bem estar do paciente bem como diminuir ao máximo os danos, que
podem ser desde o deslocamento excessivo ao estabelecimento de saúde, bem
como fornecer o medicamento o mais breve possível para o tratamento ser iniciado.
Para que seja concretizado esses objetivos devem-se construir caminhos
juntamente com prescritores e farmacêuticos para identificar e diminuir as
inconsistências nos processos.
Esta pesquisa será de grande relevância, pois irá analisar as inconsistências
presentes em processos administrativos dos medicamentos para dislipidemias do
CEAF, além disso, poderá fornecer dados que ajudem nas tomadas de decisões e,
que auxiliem numa possível intervenção, a fim de melhorar o acesso do tratamento
aos pacientes.
3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Analisar os processos devolvidos dos medicamentos para dislipidemia do

Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) do município de
Criciúma/SC.

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar os motivos das devoluções dos processos;

 Verificar quantas vezes o processo foi devolvido;
 Verificar a origem (público ou privado) das prescrições dos processos
devolvidos;
 Verificar quanto tempo o paciente aguardou desde a abertura até o
deferimento do processo;
 Verificar o número total de processos aprovados para dislipidemia.
4 HIPÓTESES

 Dentre os motivos das devoluções dos processos encontram-se erros de

preenchimento, rasura, prescrições e exames vencidos;
 Grande parte dos processos foi devolvido 3 vezes;
 As prescrições dos processos devolvidos têm sua maior parte origem do
sistema público;
 Os pacientes aguardam, em média, 90 dias até o deferimento do processo;
 O número total de processos aprovados para dislipidemia é de 260.
5 METODOLOGIA

5.1 DESENHO DO ESTUDO

O estudo possui caráter quantitativo descritivo, e tem como finalidade a

análise dos processos devolvidos referente aos PCDT’s de dislipidemias. Após a
coleta dos dados, será realizada uma análise dos resultados encontrados,
elencando os principais fatos e fenômenos que foram determinantes para o
resultado final encontrado na pesquisa.

5.2 LOCAL DE ESTUDO

O estudo será realizado no Componente Especializado da Assistência

Farmacêutica (CEAF) de Criciúma/SC, localizado na Universidade do Extremo Sul
Catarinense (UNESC), Bloco S - anexo às Clínicas Integradas, na Av. Universitária,
nº 1.105, bairro Universitário.
O local, por se encontrar nas dependências da universidade, é designado
internamente de Farmácia Escola, pois no mesmo é realizado um dos estágios
obrigatórios dos acadêmicos do curso de Farmácia da instituição. O CEAF de
Criciúma é um convênio entre a universidade e prefeitura; a primeira disponibiliza a
estrutura física do estabelecimento, já a segunda é responsável pelo abastecimento
de medicamentos, bem como contratação de estagiários e funcionários.
O CEAF contempla pacientes residentes de Criciúma e, possui hoje um total
de 3.547 processos ativos. Aproximadamente são realizados 170 atendimentos e 15
aberturas de processos por dia.

5.3 POPULAÇÃO EM ESTUDO

Serão analisados uma amostra dos processos devolvidos de pacientes que

entraram com pedido de abertura de processo administrativo para dislipidemia no
CEAF.

5.3.1 Critérios De Inclusão

 Processos para dislipidemia que foram devolvidos no período de 01 de julho à
31 de dezembro de 2019, no CEAF de Criciúma/SC.

5.3.2 Critérios De Exclusão

Processos com informações incompletas e/ou faltantes e, que não possuam

os dados necessários para a pesquisa no sistema.

5.4 VARIÁVEIS

Será utilizado como instrumento de coleta de dados um questionário

estruturado, com variáveis relacionadas aos processos do CEAF, sendo essas: qual
medicamento solicitado no processo devolvido; origem da prescrição (público ou
privado); CID da patologia; motivo da devolução do processo; quantidade de vezes
em que foi devolvido; quanto tempo o paciente aguardou o deferimento.

5.5 COLETA DE DADOS

A coleta de dados será realizada através da análise dos processos

devolvidos, mediante aplicação do questionário previamente elaborado (APÊNDICE
A). Caso seja necessário, os dados do Sistema Informatizado de Gerenciamento e
Acompanhamento dos Medicamentos Excepcionais (SISMEDEX) e do Sistema Celk,
também serão utilizados. Todos os documentos presentes nos arquivos e na pasta
dos processos ativos serão avaliados e conforme as informações obtidas o
questionário irá ser preenchido.

5.6 ANÁLISE DE DADOS

As informações coletadas serão tabuladas em planilhas do Microsoft Excel

2019, onde serão realizadas médias e frequência, sendo os resultados compilados e
realizado a análise estatística descritiva. Assim, poderá ser verificado os motivos
e/ou erros de preenchimento dos formulários, bem como as dificuldades do acesso
pelas inconsistências encontradas, das devoluções dos processos referente ao
PCDT’s da dislipidemia, em Criciúma/SC. Além disso, também serão elaboradas
tabelas e gráficos com os resultados encontrados, possibilitando assim, uma melhor
interpretação dos dados.

5.7 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS

A pesquisa será iniciada após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa

em Humanos da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC) e autorização
do local onde será realizada a pesquisa mediante apresentação do projeto e Carta
de aceite (ANEXO A), tendo como base a Resolução 466/12 do Conselho Nacional
de Saúde, que dispõe sobre pesquisa com seres humanos, sendo garantido o sigilo
da identidade dos pacientes e a utilização dos dados somente para esta pesquisa
científica.
Não será emitido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), pois
os dados a serem coletados estão contidos em registros. Os dados serão mantidos
em sigilo sob o Termo de Confidencialidade, em anexo neste projeto (ANEXO B).

5.8 RISCOS E BENEFÍCIOS

Quanto aos possíveis riscos inerentes a pesquisa, encontra-se a perda da

confidencialidade dos dados. No entanto, este risco será amenizado pela
privacidade mantida, não sendo divulgados os dados pessoais do paciente, pois
será utilizado um código para cada processo analisado, a fim de não expor o
paciente.
Os benefícios que a pesquisa trará são as informações que poderão ser
utilizadas para propor estratégias no âmbito da assistência farmacêutica,
esclarecendo possíveis dúvidas dos profissionais prescritores quanto ao
preenchimento dos documentos e/ou prescrição, favorecendo assim o acesso, bem
como o uso racional de medicamentos.
6 CRONOGRAMA

Tabela 1: Cronograma das atividades para a realização do Projeto de Pesquisa e TCC II.

2020

Atividades
Julho Agos. Set. Out. Nov. Dez.

Revisão bibliográfica X

Qualificação do projeto de Pesquisa X

Entrega final do projeto de pesquisa X

Aprovação pela Comissão de Ética em Pesquisa X

Coleta de dados/ Aplicação dos questionários X X

Análises dos dados X X

Defesa TCC II X

Correção X

Entrega final TCC II X

Fonte: Autores (2020).

7 ORÇAMENTO

CUSTEIO

Tabela 2. Despesas de custeio para a realização da pesquisa.

Descrição Quantidade Valor Unitário R$ Valor Total R$

Resmas de papel tipo A4 1 25,00 25,00

Recarga de Cartucho 3 20,00 60,00

Caneta Esferográfica 2 1,50 3,00

Total 88,00

Fonte: Autores (2020).

FINANCIAMENTO

Todas as despesas serão de responsabilidade dos autores do projeto.

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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/documenta3.pdf. Acesso em: 30 de abr.
2020.

BRASIL. Portaria n º 2981, de 26 de novembro de 2009. Aprova o Componente

Especializado da Assistência Farmacêutica. Diário Oficial da União 2009; Disponível
em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2009/prt2981_26_11_2009_rep.ht
ml Acesso em: 07 abr 2020

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos

Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos.
Da excepcionalidade às linhas de cuidado: o Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica. Brasília, 2010. Disponivel em:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/livro-da-
excepcionalidade-as-linhas-de-cuidado-o-ceaf.pdf. Acesso em: 30 de abr. 2020.

BRASIL. Portaria Conjunta de nº 8 de 30 de Julho de 2019. Aprova o Protocolo

Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dislipidemia: prevenção de eventos
cardiovasculares e pancreatite. Diário Oficial da União, 2019. Disponível em:
http://www.saude.sc.gov.br/index.php/documentos/informacoes-gerais/vigilancia-em-
saude/assistencia-farmaceutica/componente-especializado-da-assistencia-
farmaceutica-ceaf/protocolos-clinicos-ter-resumos-e-formularios/dislipidemia-
prevencao-de-eventos-cardiovasculares-e-pancreatite/12596-portaria-conjunta-n-8-
de-30-de-julho-de-2019/file. Acesso em: 07 de maio 2020.

IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde

2013. Rio de Janeiro, 2013. Disponível em: ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/pns2013.pdf
Acesso em: 27 de abr. 2020.

SANTOS, R. P. Dislipidemia em Hipertensos e Diabéticos na ESF

Independência I em Montes Claros-MG: Projeto de Intervenção. Universidade
Federal de Minas Gerais. Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da
Família. Belo Horizonte, 2013. Disponível em: http://www.enf.ufmg.br . Acesso em: 7
de maio 2020.
 APÊNDICE

APÊNDICE A: Questionário para obtenção dos dados dos processos

devolvidos do município pesquisado.

Código
questionário/processo:

Pesquisador:

Nº

Qual o medicamento 1. Atorvastatina

solicitado no processo 2. Pravastatina
devolvido? 3. Genfibrozila
4. Bezafibrato
5. Ciprofibrato
6. Ácido Nicotínico

Qual a origem da 1. Sistema público

prescrição? 2. Sistema privado
3. Outro

Faz uso de outros 1. Sim

medicamentos 0. Não
disponibilizados pelo
CEAF?

Qual o CID da 1. E78.0: Hipercolesterolemia pura

patologia? 2. E78.1: Hipergliceridemia pura
3. E78.2: Hiperlipidemia mista
4. E78.3: Hiperquilomicronemia
5. E78.4: Outras hiperlipidemias
6. E78.5: Hiperlipidemia não especificada
7. E78.6: Deficiências de lipoproteínas
8. E78.8: Outros distúrbios do metabolismo de
lipoproteínas

Por qual motivo o 1. Falta do formulário médico

processo foi 2. Validade LME vencida
devolvido? 3. Validade prescrição vencida
4. Falta assinatura do prescritor
5. Falta carimbo do prescritor
6. LME e prescrição não estão de acordo
7. Rasuras
8. Falta de algum exame
9. Prescrição máxima acima da preconizada
10. Falta de documentos pessoais
11. Falta de assinatura do paciente em algum
formulário
12. Comprovante de residência fora da validade
 13. Data não preenchida em algum documento
14. CID da LME não está de acordo com os
formulários
15. Mg do medicamento não está de acordo com o
protocolo (ex: atorvastatina de 40mg)
16. Outros

O processo foi 1. Sim

devolvido mais de uma 0. Não
vez?

Se sim, qual o motivo? 1. Validade dos documentos e exames

2. Falta de preenchimento de itens dos formulários
3. Falta de assinaturas e carimbo na receita ou
LME
4. Rasuras
5. Passou o prazo de ajuste (2 meses a partir da
data de retorno no processo)

Quantas vezes foi 1. Uma vez

devolvido? 2. Duas vezes
3. Três vezes
4. Mais de quatro vezes

Quanto tempo o 1.Não foi deferido

paciente aguardou 2.Dois meses
desde a abertura do 3.Três meses
processo para receber 4.Quatro meses
o deferimento? 5.Cinco meses ou mais.
 ANEXOS
Anexo A – Carta de Aceite
Anexo B – Termo de Confidencialidade
 NORMAS DE ENVIO DE ARTIGOS DA REVISTA SELECIONADA

Artigos originais: resultado de trabalho de natureza empírica, experimental ou

conceitual. Deve conter as seções: Introdução, Métodos, Resultados, Discussão,
Conclusões, Agradecimentos (máximo de 7.000 palavras).

1. Folha de Rosto

a) Título completo: Deve constar título completo (no idioma português e em inglês),
nome(s) do(s) autor(es) e da(s) respectiva(s) instituição(ões) por extenso, com
endereço completo apenas do autor responsável pela correspondência, incluindo e-
mail;
b) Título resumido: máximo de 50 caracteres;
c) Órgãos e instituições financiadores: quando for o caso, citar duas linhas abaixo,
logo após o endereço.

2. Resumo
Todos os artigos submetidos à Revista Inova Saúde, com exceção das contribuições
enviadas às seções Ponto de Vista e Relato de Experiência, deverão ter resumo na
língua portuguesa e em inglês. O Resumo deverá conter no máximo 1500 caracteres
com espaço, escrito em parágrafo único, contendo o texto para objetivos,
desenvolvimento, resultados e conclusões. Porém, não mencionar no resumo os
itens que compõem a estrutura do manuscrito. Serão aceitos entre 03 e 05 palavras-
chave que deverão estar de acordo com Descritores em Ciências da Saúde - DECs
(http://decs.bvs.br). O resumo na tradução para o inglês será nomeado Abstract e
deverá conter 3 a 5 keywords de acordo com os DECs e com Medical Subject
Headings - MESH (http://www.nlm.nih.gov/mesh/).

3. Apresentação das seções

O corpo de texto deve apresentar sequência lógica, organizada em partes distintas

(introdução, desenvolvimento, conclusões), considerando-se a categoria do
manuscrito envolvida.
a) corpo do texto: apresentado em folha A4, margem superior, inferior, direita e
esquerda iguais a 2,5 cm. O texto deve possuir espaço 1,5 (entrelinhas), fonte Arial,
tamanho 12. Deverá ser iniciado pela introdução e apresentado de maneira
contínua, sem novas páginas para cada subtítulo;
b) Notas de rodapé e anexos não serão aceitos.

4. Citações

a) As citações devem ser numeradas de forma consecutiva, na medida em que

ocorrerem no texto.
b) As citações devem ser realizadas utilizando numeração arábica, sobrescrita, em
ordem numérica crescente, com vírgula (Exemplo: Saúde Coletiva1,2,3; Atenção
Básica30-48,50).

5. Referências

a) o número de referências deve estar de acordo com a categoria do manuscrito

apresentado à Revista Inova Saúde (ver categorias de manuscritos);
b) as referências listadas serão normatizadas de acordo com o "Estilo Vancouver",
norma elaborada pelo International Committee of Medical Journals
Editors (http://www.icmje.org);
c) a apresentação das referências listadas deverá ser em espaço simples, sem
parágrafos, sem recuos e ordenadas numericamente de acordo com a ordem
apresentada no texto;
d) Para abreviaturas de títulos de periódicos, consultar:
- em português: http://portal.revistas.bvs.br/?lang=pt
- em inglês: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals