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Dissertação apresentada ao
Programa de Pós-Graduação em
Ciências Médicas da Universidade
Federal de Santa Catarina para
obtenção do grau de Mestre em
Ciências Médicas
Área de concentração:
Saúde Materno Infantil
Orientador: Profa. Dra. Maria
Marlene de Souza Pires
Co-orientador: Prof. Dr. João
Carlos Xikota
FLORIANÓPOLIS
2014
Ficha de identificação da obra elaborada pelo autor,
através do Programa de Geração Automática da Biblioteca Universitária da UFSC.
Inclui referências
1. INTRODUÇÃO ........................................................................ 23
1.1 Apresentação ........................................................................ 23
1.2 Dificuldade de Aprendizagem ............................................... 27
1.3 A Deficiência Intelectual (DI) ................................................. 28
1.4 O Funcionamento Intelectual Limítrofe (FIL) ........................ 33
2 OBJETIVOS ............................................................................. 35
2.1 Principal ................................................................................. 35
2.2 Específicos ............................................................................ 35
3 MATERIAIS E MÉTODOS ....................................................... 37
3.1 Tipo de Estudo ...................................................................... 37
3.2 População do estudo............................................................. 37
3.3 Instrumentos .......................................................................... 40
3.4 Cálculo do tamanho da amostra ........................................... 42
3.5 Análise Estatística ................................................................. 42
3.6 Aspectos Éticos ..................................................................... 43
4 RESULTADOS ......................................................................... 45
5 DISCUSSÃO ........................................................................... 53
6 CONCLUSÃO ......................................................................... 59
REFERENCIAS ........................................................................... 61
APÊNDICE .................................................................................. 71
APÊNDICE A - Protocolo de Avaliação Interdisciplinar Breve
(Triagem) ..................................................................................... 71
APÊNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido... 81
ANEXOS ..................................................................................... 83
ANEXO A – CERTIFICADO DE APROVAÇÃO DO COMITÊ DE
ÉTICA NACIONAL DE PESQUISA ............................................. 83
ANEXO B – COMPROVANTE DE SUBMISSÃO DO ARTIGO
CIENTÍFICO ................................................................................ 85
23
1. INTRODUÇÃO
1.1 APRESENTAÇÃO
2 OBJETIVOS
2.1 PRINCIPAL
2.2 ESPECÍFICOS
3 MATERIAIS E MÉTODOS
Avaliação Breve
N= 290
Outros
Desistentes Diagnóstico de DI e
Diagnósticos
n= 6 FIL
n=133 Crianças com
n=63 Diagnóstico Crianças sem
Identificado Problemas na
aprendizagem
n=15 (Grupo Controle)
n=73
40
3.3 INSTRUMENTOS
4 RESULTADOS
Tem medom
Não 32(50,8%) 23(38,3%) 1.0
0,16
Sim 31(49,2%) 37(61,7%) 1,66(0,81-3,40)
Precisa de ajuda
nas tarefasn
Não 9(13,8%) 4(7,0%) 1.0
0,23
Sim 56(86,2%) 53(93,0%) 2,13(0,62-7,33)
Possui boa
coordenaçãoo
Não ou com
14(23,3%) 13(22,8%) 1.0
dificuldade 0,94
Sim 46(76,7%) 44(77,2%) 1,03(0,43-2,43)
Gestaçãop
Risco pré ou
17(27,0%) 12(21,4%) 1.0
perinatal 0,48
Sem riscos 46(73,0%) 44(78,6%) 1,35(0,58-3,16)
História de atraso
na falaq
Não 37(63,8%) 28(49,1%) 1.0
0,11
Sim 21(36,2%) 29(50,9%) 1,82(0,86-3,84)
História de atraso
no DNPMr
Não 50(86,2%) 35(63,6%) 1.0
0,01
Sim 8(13,8%) 20(36,4%) 3,57(1,14-9,02)
Vício na famílias
Sim 26(51,0%) 22(41,5%) 1.0
0,33
Não 25(49%) 31(58,5%) 1,46(0,67-3,17)
a
N=117; bN=134; cN=119; dN=134; eN=130; fN=137; gN=121; hN=119;
i
N=119; jN=121; kN=123; lN=120; mN=123; nN=122; oN=117; pN= 119;
q
N=115; rN=113; sN=104; tN=117
Fonte:
Observamos que nesta amostra, o sexo feminino esteve
associado ao dobro de chance (OR = 2,11) para um diagnóstico
de DI ou FIL.
Houve associação positiva entre DI ou FIL e baixa
escolaridade parental, particularmente a materna Mãe com
menor escolaridade aumentou em 13 vezes a chance de ter filho
48
Tabela 4: Regressão logística múltipla dos preditores de deficiência intelectual e função intelectual
limítrofe.
DI + FIL
OR Não Ajustado P OR Ajustado P
Preditores Não Sim
para DI + FIL n = 73 n = 63 (95% IC) valor valor
Escolaridade
da Mãe
>11 anos 28(39,4) 17(27,0) 1.0 1,0
8-11 anos 41(57,7) 30(47,6) 1,20(0,56-2,59) 0,63 0,65 (0,23-1,84) 0,42
<8 anos 2(2,8) 16(25,4) 13,2(2,69-64,53) 0,001 12,15(1,28-114,60) 0,02
Habilidade
para
Compreender*
Sim 37(61,7) 22(37,3) 1.0 1,0
Não ou as
23(38,3) 37(62,7) 2,70(1,28-5,67) 0,01 1,88(0,72-4,93) 0,19
vezes
Dificuldade de
Socializar*
Sim 51(83,6%) 40(66,7%) 1.0 1,0
Não ou com
10(16,4%) 20(33,3%) 2,55(1,07-6,05) 0,03 1,70(0,47-6,14) 0,41
dificuldade
50
DI + FIL
OR Não Ajustado P OR Ajustado P
Preditores Não Sim
para DI + FIL n = 73 n = 63 (95% IC) valor valor
Tem amigos*
Sim 50(80,6%) 37(60,7%) 1.0 1,0
Não ou
12(19,4%) 24(39,3%) 0,37(0,16-0,83) 0,02 1,91(0,56-6,49) 0,29
poucos
História de
Atraso no
DNPM*
Não 50(86,2%) 35(63,6%) 1.0 1,0
Sim 8(13,8%) 20(36,4%) 3,57(1,14-9,02) 0,01 4,58(1,30-16,19) 0,01
*Questões da avaliação breve retirada do protocolo de avaliação breve segundo a percepção dos pais.
Hosmer-Lemeshow goodness of fit test: p value = .831
Accuracy of the model: 73,08 (CI 63.84% - 80.67%); Sensibility: 78,57% (CI 64.06% - 88.29%);
Specificity: 69,35% (CI 57.03% - 79.42%)
Positive Predictive Value: 63,46% (49.87% - 75.2%); Negative Predictive Value: 82,69% (70,27% - 90,62%).
Fonte:
51
5 DISCUSSÃO
6 CONCLUSÃO
REFERENCIAS
APÊNDICE
------------------------------------------------------------------------------------------
Eu, Sr(a)________________________________________________
1)
2)
Florianópolis, / / .
______________________________________________
Assinatura
83
ANEXOS
Dear Marlene,
Kind regards,
86
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