Mini mental

O miniexame do estado mental (MEM) é um dos mais utilizados na clínica

neurológica para avaliação de rastreio de classes demenciais e para teste de
comprometimento cognitivo, além de servir também como instrumento de
análise evolutiva de doenças e monitoramento de retorno a tratamentos.

Contudo, é importante ressaltar que ele não é um método diagnóstico e não

substitui uma avaliação mais específica.

O MEM é um somatório de pontos de 7 categorias que podem variar de 0 a

30, sendo os maiores escores relacionados a melhores desempenhos
cognitivos. Para aplicação do teste, é importante que o paciente se sinta
confortável e não julgado pelo examinador, poupando-o da correção de
eventuais erros para não o inibir. Nesse viés, será pontuada cada resposta
correta e atribuído zero as erradas ou não respondidas.

De forma avaliativa, ele é constituído em:

 Orientação temporal
 Orientação espacial
 Registro de 3 palavras
 Atenção e cálculo
 Evocação das 3 palavras
 Linguagem
 Capacidade construtiva visual

Ademais, foi notória a influência do nível de escolaridade do avaliado frente

ao desempenho dos escores pontuados no exame. Desse modo, existem várias
tabelas de corte que indicam valores de normalidade referentes aos diferentes
graus de escolaridade e essa adesão varia de acordo com o serviço local.

A tabela abaixo é referente elaboração e estudo por Folstein et al. (1975):

Valor de Referência
Grau de Escolaridade
Padrão

Analfabeto 13
 Baixa/Média Escolaridade(1 a 8 anos de
18
escolaridade)

Alta Escolaridade(> 8 anos escolaridade) 26

Contudo, outras referências podem ser utilizadas para estudo, como a proposta por Brucki et
al. (2003) e mais atual referência:

Valor de
Grau de Escolaridade
Referência

Analfabeto 20

Escolaridade de 1 a 4
25
anos

Escolaridade de 5 a 8
26,5
anos

Escolaridade de 9 a 11
28
anos

Escolaridade superior a
29
11 anos

ORIENTAÇÃO TEMPORAL (5 PONTOS)

Faça os seguintes questionamentos ao indivíduo, pontuando cada alternativa

correta:

 Sabe dizer em qual ano nós estamos?

 Qual o mês?
 Que dia do mês estamos?
 Que dia da semana nos encontramos?
 Pode me informar o horário aproximado, sem olhar no relógio?

ORIENTAÇÃO ESPACIAL (5 PONTOS)

Faça os seguintes questionamentos ao indivíduo, pontuando cada alternativa
correta:

 Em que local nós estamos?

 Esse ambiente fica onde?
 Qual bairro estamos ou qual o nome de uma rua próxima?
 Estamos em qual cidade?
 Em que Estado estamos?

Dica: Durante o exame, para facilitar o entendimento do que está sendo

perguntado, podemos investir em gestos para que o paciente possa assimilar:

MEMÓRIA IMEDIATA – REGISTRO DE 3 PALAVRAS (3

PONTOS)

O executor do exame deve avisar que vai dizer 3 palavras e solicitar que o
paciente repita a seguir. É importante utilizar nessa etapa palavras que não se
relacionem entre si. Por fim, o paciente receberá o valor acertado apenas na
primeira tentativa.

Exemplo: “Carro, vaso, tijolo”.

ATENÇÃO E CÁLCULO (5 PONTOS)

Será solicitado ao paciente que faça uma conta e indique esse resultado.
Habitualmente nessa fase, é demandado ao indivíduo uma subtração de setes
seriadamente:

 100 – 7?
 93 – 7?
 86-7?
 79-7?
 72-7?

EVOCAÇÃO DAS 3 PALAVRAS (3 PONTOS)

Será cobrada a repetição das três palavras anteriormente solicitadas na etapa

de memória imediata, considerando a pontuação de 1 ponto para cada
repetição correta.
LINGUAGEM (8 PONTOS)

NOMEAÇÃO (2 PONTOS):

Mostre dois objetos e peça para o paciente nomeá-los. Será contabilizado 1

ponto para cada.

Exemplo: caneta e relógio.

REPETIÇÃO (1 PONTO):

Fale uma frase e solicite que o paciente repita em seguida. Será pontuado
apenas se a repetição for totalmente correta.

Exemplo: “Nem aqui, nem ali, nem lá”.

COMANDO (3 PONTOS):

O examinador dá um comando e pede para que o paciente siga.

Exemplo: “Pegue o papel com sua mão direita, dobre ao meio e coloque no
chão.”

LEITURA (1 PONTO):

Pergunte se o paciente sabe ler, escreva no papel certo comando e solicite

para que ele obedeça ao comando da frase.

Exemplo: mostre a frase escrita “FECHE OS OLHOS” e solicite para que o

indivíduo realize.

FRASE (1 PONTO):

Peça ao paciente que ele escreva uma frase completa no papel, a exemplo de
um pensamento ou uma ideia.

CÓPIA DO DESENHO – CAPACIDADE CONSTRUTIVA VISUAL

(1 PONTO)

Nesta última etapa, apresente o modelo da figura de dois pentágonos e peça

ao paciente que copie o desenho.
O Miniexame do Estado Mental é uma das escalas mais amplamente
utilizadas no mundo como teste de rastreio para avaliação do estado cognitivo
do indivíduo, devido a sua rapidez (podendo ser feito em média em 10
minutos) e facilidade de aplicação. Se houver suspeita ou detectada variação
de normalidade no exame do paciente, será necessário integralizar outros
testes de avaliação mais específicos de funcionamento cognitivo, como o
Teste do Desenho o Relógio, Teste de Fluência Verbal, Teste de Memória,
Questionário Pfeffer entre outros, devendo ser recomendada a avaliação
neuropsicológica para o parecer diagnóstico.