Como interpretar o resultado do mini exame do estado mental

O mini exame do estado mental é um teste usado para avaliar a função cognitiva de uma
pessoa, de maneira rápida e fácil, com o objetivo de identificar a existência de algum
comprometimento cognitivo.

Ele não é um teste diagnóstico, mas um exame de rastreio, aplicado para identificar
características das funções cognitivas de uma pessoa, que sejam sugestivas de demência.

Se após o teste houver essa suspeita, o médico ou médica responsável pelo caso dará início a
uma investigação mais aprofundada, com exames complementares e específicos.

Neste contexto, é comum o teste ser aplicado para avaliar como a função cognitiva de idosos
com demência evolui ao longo do tempo e, possivelmente, do tratamento. A aplicação do
teste em várias fases do tratamento indica se a função mental do idoso ou da idosa está
melhorando ou não.

Agora que você já sabe o que o mini exame do estado mental avalia, veja como ele é feito,
compreendendo sua organização, perguntas e forma de interpretar os resultados.

Índice deste artigo:

 Mini exame do estado mental: como é organizado

 Como são as perguntas do mini exame do estado mental

 Como interpretar o resultado do mini exame do estado mental

Mini exame do estado mental: como é organizado

As funções cognitivas são avaliadas por meio de perguntas no exame

O mini exame do estado mental avalia 7 categorias de funções cognitivas:

1. Orientação espacial

2. Orientação temporal

3. Memória imediata (de curto prazo ou primária). Veja como melhorar a sua memória.

4. Atenção e cálculo

5. Memória de evocação (memória recente secundária)

6. Linguagem-nomeação (compreensão e escrita)

7. Capacidade construtiva visual

Essas funções são avaliadas por meio de perguntas e, para cada resposta correta, é
contabilizado 1 ponto. Para cada resposta incorreta ou não respondida, é atribuído um zero,
ou seja, não conta ponto na somatória final. A pontuação máxima que pode ser obtida neste
teste é de 30 pontos.

O exame é, basicamente, dividido em duas partes. A primeira tem um escore máximo de 21

pontos e avalia as funções de orientação, memória e atenção. Os outros 9 pontos são
destinados a avaliar habilidades cognitivas mais específicas, relacionadas à linguagem e à
construção visual.

É importante que a pessoa avaliada não se sinta julgada, pois isso pode inibi-la durante o teste.
Para isso, o examinador não deve corrigir e nem parabenizar a pessoa, mas deixá-la à vontade
para responder da maneira como julga estar correto.

Outro ponto importante acerca de quem está fazendo as perguntas é que não se deve ajudar a
pessoa avaliada a responder, dando referências ou dicas, pois isso também interfere no
resultado.

Como são as perguntas do mini exame do estado mental

O exame começa com a avaliação da orientação temporal da pessoa, cuja pontuação máxima
equivale a 5 pontos. Nesta etapa são questionados:

 Hoje é qual dia da semana?

 Hoje é qual dia do mês?

 Em que mês estamos?

 Em que ano estamos?

 Que horas são, aproximadamente? A pessoa deve dizer qual é o horário aproximado,
sem olhar o relógio. Variações de até 1 hora do horário certo são aceitas como
corretas.

Com essas questões, é possível avaliar como está a memória recente da pessoa, bem como a
sua atenção e orientação no tempo.

Na avaliação da orientação espacial (5 pontos), é perguntado:

Onde nós estamos? Deve-se fazer referência ao local exato em que estão tendo a avaliação,
por exemplo, uma sala ou um consultório médico.

 Onde (este ambiente) fica? Deve-se fazer referência ao prédio ou local mais
abrangente onde o ambiente da conversa está inserido, por exemplo, uma clínica ou
um hospital.

 Qual é o nome desse bairro (ou de uma rua próxima)?

 Em qual cidade nós estamos?

 Em qual estado nós estamos?

Nesta etapa, a capacidade da pessoa de se lembrar e reconhecer o local onde ela se encontra é
avaliada.

Na avaliação da memória imediata (de curto prazo), a pessoa que está aplicando o exame
deverá dizer 3 palavras que não tenham relação entre si e pedir para a pessoa avaliada
memorizar. Logo em seguida, deve-se pedir que a pessoa repita as 3 palavras.
A pessoa deverá receber 1 ponto por cada palavra correta na primeira tentativa, totalizando o
máximo de 3 pontos. Ela pode tentar repetir até 3 vezes, com o objetivo de gravá-las, mas
somente as respostas da primeira tentativa são válidas para pontuação.

A repetição para memorização é permitida, pois a memória de evocação será avaliada

posteriormente, em alguns minutos, quando a pessoa terá que dizer essas palavras
novamente.

Na avaliação de atenção e capacidade de cálculo, é solicitado que a pessoa faça cálculos

subtraindo o número 7, podendo atingir um máximo de 5 pontos:

 100-7?

 93-7?

 86-7?

 79-7?

 72-7?

Se houver um erro no cálculo, a pessoa que está avaliando pode corrigir, para que a avaliada
possa prosseguir no teste, mas o ponto não é contabilizado. Agora, se a pessoa perceber o
erro e corrigir, o ponto é contabilizado.

Em seguida, a memória recente secundária é avaliada, pedindo à pessoa que repita as 3

palavras memorizadas anteriormente. Para cada palavra correta, é contabilizado 1 ponto.

Na próxima parte do mini exame do estado mental são avaliadas as funções relacionadas
à linguagem e à capacidade construtiva visual, podendo somar um total de 9 pontos.

Primeiramente, a pessoa avaliada tem que nomear dois objetos que lhe serão apontados,
contabilizando 1 ponto para cada nomeação correta.

Em seguida, o avaliador falará uma frase e a pessoa terá que repetir. O ponto (1 ponto) só é
considerado se a repetição da frase for completamente correta.

Então, o examinador dará 3 comandos para a pessoa executar, somando 1 ponto para cada
comando executado de maneira correta. Aqui, não somente a capacidade de compreensão e
memória são avaliadas mas, também, a capacidade motora e coordenação da pessoa.

Após esse teste, o examinador escreverá numa folha de papel um comando simples e pedirá
para a pessoa ler e executar, contabilizando 1 ponto. Aqui, é avaliada a capacidade de leitura,
compreensão e memória do paciente.

Em seguida, é solicitado à pessoa, que ela escreva uma frase numa folha de papel. Essa frase
deve ser coerente, ou seja, deve fazer sentido. Não são levados em consideração os erros
ortográficos e gramaticais. Se a frase fizer sentido, tiver começo, meio e fim, a pessoa recebe 1
ponto.

Na última etapa, a pessoa deverá reproduzir um desenho de dois pentágonos

interseccionados. O ponto completo só é atribuído se a pessoa fizer os dois pentágonos com os
pontos de intersecção. Se ela desenhar apenas os pentágonos separados, a pontuação é
parcial, ou seja, não chega a ser 1.
Como interpretar o resultado do mini exame do estado mental

Quanto melhor a pontuação, melhor é o desempenho cognitivo da pessoa

O teste inclui perguntas que, para serem respondidas, a pessoa deve ter algum nível de
escolaridade. Por isso, há diferentes notas de corte, de acordo com o grau de instrução da
pessoa avaliada:

 Analfabetos: 20 pontos

 Escolaridade de 1 a 4 anos: 25 pontos

 Escolaridade de 5 a 8 anos: 26,5 pontos

 Escolaridade de 9 a 11 anos: 28 pontos

 Mais de 11 anos de escolaridade: 29 pontos

Estes valores estão de acordo com o proposto pelo pesquisador Brucki e seus colaboradores,
publicados em 2003. Há outros valores de corte, mais antigos, que podem ser usados como
referência, conforme o consenso da instituição que irá aplicar o teste.

Cada pessoa é avaliada com base na nota de corte referente ao seu perfil. Uma pontuação
abaixo da nota de corte pode ser um indício de demência e o caso deve ser melhor avaliado
com exames complementares. Veja quais são os fatores que podem favorecer o
desenvolvimento de demência.

Quanto maior for a pontuação, melhor é o desempenho cognitivo da pessoa avaliada.

Uma pessoa mais letrada deverá, necessariamente, alcançar patamares mais elevados. Desse
modo, é indispensável moldar-se os pontos obtidos com os anos de efetiva escolaridade do
paciente.

Na prática, aplica-se o teste à pessoa com suspeita de quadro demencial. Considera-se como
normal o paciente que alcança mais de 25 pontos. Suspeita-se de perda cognitiva leve quando
o escore está entre 21 e 24 pontos, moderada, entre 10 e 20 e grave menor ou igual a 9. Após,
agrega-se a escolaridade. Para indivíduos altamente alfabetizados desconfia-se de uma
possível demência se a pontuação for menor que 24 (3). Para pessoas com ensino fundamental
a suspeita deve ser aguçada se o resultado for menor que 18. E para analfabetos, inferior a 14.
Portanto, é indispensável um ajuste que torne os números mais fidedignos e sustente uma
investigação mais detalhada. Geralmente, pacientes com Doença de Alzheimer confirmada
posteriormente por investigação complementar encontram dificuldades em responder os
questionamentos sobre orientação.

Apesar de do MEEM tratar-se de um teste com certas limitações, em âmbito ambulatorial

pode ser um útil aliado no screening de quadros demenciais.