ESCALA CLNICA

DE

MEMRIA

DE

WECHSLER

A Escala Clnica de Memria de Wechsler permite aos psiclogos uma avaliao rpida e precisa da memria dos sujeitos. Graas a este instrumento, em conjunto com a WAIS, possvel precisar, com o auxlio de ndices apropriados, a discordncia eventual entre o resultado de um teste de memria e o resultado de um teste de inteligncia, isto , calcular a possibilidade de Deteriorao Mnsica. O manual compreende uma tabela, dando para cada sub-teste, para cada faixa etria e para cada sexo, a mdia e o desvio padro. A Escala Clnica de Memria de Wechsler composta por sete sub-testes: Teste I - Informao Pessoal e Geral Teste II - Orientao Imediata Teste III - Controle Mental Teste IV - Memria Lgica Teste V - Memria de Dgitos Teste VI - Reproduo Visual Teste VII - Aprendizagem Associativa

Instruo para Aplicao e Critrios de Notao Esta escala no visa uma discriminao fina entre as aptides mnsicas superiores. O objectivo procurado o de revelar esta ou aquela deficincia no domnio da memria e de mensurar a sua importncia. destinada a adultos (a partir dos 20 anos) e de aplicao individual. O tempo da prova de sensivelmente 30 minutos. Teste I - Informao Pessoal e Geral Compreende seis questes simples de informao pessoal e geral: idade, onde nasceu, presidente da repblica actual, presidente da repblica anterior, primeiro ministro actual e presidente da cmara actual (de Lisboa ou da sua zona de residncia). Este teste discrimina muito pouco ou nada os sujeitos normais ou os quase normais. Cotao: 1 ponto por sucesso. Na idade toleramos 1 erro de 1 ano a mais ou a menos. Nota Mxima: 6 pontos

Teste II - Orientao Imediata Consiste em cinco questes simples destinadas a testar a orientao imediata do sujeito: ano, ms, dia, onde se encontra (instituio) e onde fica esse local (ponto de referncia).

Cotao: 1 ponto por sucesso. Em relao ao dia, se o sujeito responde o dia da semana a resposta tolerada. Se responde com o dia do ms, toleramos 1 erro de 1 dia (vspera ou dia seguinte data certa) se responde com o dia da semana e o dia do ms suficiente que um dos dois seja exacto (com a tolerncia indicada para o dia do ms). Na pergunta Onde est? suposto que indique um local preciso, como Hospital, meu domicilio, etc Na pergunta Onde fica? o sujeito deve dar o nome da localidade em que se situa. Pode acontecer que um hospital constitua, por si s, uma aglomerao, neste caso suficiente o nome do Hospital indicado na questo 4, para se considerar a questo 5 como bem sucedida. Nota Mxima: 5 pontos

Teste III - Controle Mental 1) Contar de 20 para 1 Consigne: Vou-lhe pedir que conte pela ordem inversa de 20 para 1: 20, 19, 18 ... at 1. O examinador pode repetir as instrues mas no deve ajudar o sujeito a realizar a tarefa. Limite de Tempo: 30 segundos Cotao: Existe erro cada vez que um nmero no seja seguido do nmero imediatamente inferior, sem que o sujeito se aperceba. Se se verificar uma correco espontnea, no contado como erro. 2 pontos se a resposta est totalmente correcta e foi dada no tempo limite e mais 1 ponto de bonificao se o tempo for inferior a 10 segundos. 1 ponto se existe um erro no corrigido espontaneamente pelo sujeito e a resposta dada no tempo limite. 0 pontos se existe mais do que um erro ou se o tempo limite for ultrapassado Nota Mxima 3 pontos 2) Alfabeto Consigne: Vou-lhe pedir que diga, o mais rpido que puder, o alfabeto: a, b, c... Limite de Tempo: 30 segundos Cotao: Existe erro cada vez que uma letra no for seguida daquela que lhe sucede no alfabeto. No contamos como erro se existir uma correco espontnea. 2 pontos se a resposta est totalmente correcta e foi dada no tempo limite e mais 1 ponto de bonificao se o tempo for inferior a 10 segundos. 1 ponto se existe um erro no corrigido espontaneamente pelo sujeito e a resposta dada no tempo limite. 0 pontos se existe mais do que um erro ou se o tempo limite for ultrapassado Nota Mxima 3 pontos

3) Contar de 3 em 3 Consigne: Vou-lhe pedir que conte, o mais rpido que puder, de 3 em 3, comeando no 1: 1, 4, 7, etc... Paramos logo que o sujeito chegue ao 40. Limite de Tempo: 45 segundos Cotao: Existe um erro cada vez que um nmero no igual soma de 3 com o nmero anterior. Exemplo: ...13-16-20-23-26... cotamos apenas um erro no 20. No cotamos como erro se existe correco espontnea. 2 pontos se a resposta est totalmente correcta e foi dada no tempo limite e mais 1 ponto de bonificao se o tempo for inferior a 10 segundos. 1 ponto se existe um erro no corrigido espontaneamente pelo sujeito e a resposta dada no tempo limite. 0 pontos se existe mais do que um erro ou se o tempo limite for ultrapassado Nota Mxima 3 pontos Nota Mxima Total do Teste III: 9 pontos

Teste IV Memria Lgica composta por dois textos que lemos ao sujeito e que ele deve memorizar e voltar a contar. Estes dois textos assemelham-se muito queles que encontramos na prova de memria do Standfor-Binet, para 10 anos. Este teste tem por objectivo medir a memria imediata, logo que se trate de material lgico. Consigne: Vou-lhe ler uma pequena histria de 4 ou 5 linhas. Escute com ateno porque, assim que terminar, vou-lhe pedir para repetir tudo o que li. Ler o texto A e dizer: Repita tudo o que lhe li, comeando pelo inicio. Proceder da mesma forma para o texto B. Cotao: 1 ponto por cada ideia correctamente exprimida. Para registar as respostas do sujeito, basta fazer um trao (previsto na folha de anotao) em cada membro da frase correctamente relatado. Se determinada resposta no for imediatamente fcil de corresponder a um dos membros da frase, ento deve escrev-la por extenso. Os elementos que contm nomes prprios e dgitos devem ser dados com preciso. Nota Mxima: 23 pontos. A nota final corresponde mdia obtida para A e B (total das lembranas correctamente reproduzidas nos trechos, dividido por 2).

Teste V - Memria de Dgitos necessrio repetir na mesma ordem e, posteriormente, em ordem inversa um certo nmero de dgitos. As duas provas so administradas separadamente. Nas duas provas, os dgitos devem ser ditos na cadencia de um por segundo, sem os agrupar, baixar o volume da voz no ltimo nmero de cada srie. 1) Algarismos em Ordem Directa 3

Consigne: Vou-lhe dizer alguns algarismos. Escute atentamente e, quando eu terminar, repita-os exactamente como foram ditos. Comeamos pelo ensaio I da srie de trs algarismos. Se o indivduo acerta o ensaio I passamos para o ensaio I da srie seguinte (que tem mais um algarismo) se o sujeito no for bem sucedido damo-lhe o ensaio II da mesma srie. A prova termina assim que o sujeito falha os dois ensaios de uma mesma srie. Cotao: A nota corresponde ao nmero de dgitos da srie mais longa, repetida sem erros, no ensaio I ou no ensaio II. Nota Mxima: 9 pontos 2) Algarismos em Ordem Inversa Consigne: Agora vou-lhe dizer mais alguns algarismos, mas desta vez, quando eu terminar, deve dize-los por ordem inversa. Por exemplo, se eu disser 7, 1, 9 o que que deve dizer? Se responder correctamente, comear pelo ensaio I da srie 3. Se no responder correctamente ou no compreender a tarefa, damos a resposta exacta e um outro exemplo. Se responder correctamente, comear pelo ensaio I da srie 3. Se falhar este segundo exemplo, comear pelo ensaio I da srie de 2 dgitos. Se acerta o exemplo, mas falha os dois ensaios da srie 3, dar a srie 2 ou terminar o teste. A prova termina assim que o sujeito falhe dois ensaios de uma mesma srie. Cotao: A nota corresponde ao nmero de dgitos da srie mais longa, repetida sem erros, no ensaio I ou no ensaio II. Nota Mxima: 8 pontos Nota Mxima Total do Teste V: 17 pontos (soma das notas obtidas nas duas provas).

Teste VI Reproduo Visual O sujeito deve traar de memria as figuras geomtricas simples que lhe foram mostradas durante 10 segundos. Apresentam-se os trs cartes por ordem alfabtica. 1) Carto A Consigne: Vou-lhe mostrar um desenho e vai observ-lo durante 10 segundos. Depois irei retir-lo e ter de o reproduzir de memria. No comece a desenhar at que eu lhe diga. Cotao: 1 ponto duas linhas cruzadas e quatro bandeiras 1 ponto quatro bandeiras bem posicionadas em relao s outras 1 ponto se certas propores so respeitadas: linhas voltadas e cruzadas ao meio (ngulo compreendido entre 60 e 120) Nota Mxima: 3 pontos

2) Carto B Consigne: Vou-lhe mostrar mais um desenho e vai observ-lo durante 10 segundos. Depois irei retir-lo e ter de o reproduzir de memria. No comece a desenhar at que eu lhe diga. Cotao: 1 ponto quadrado grande dividido pelos eixos vertical e horizontal 1 ponto quatro quadrados pequenos dentro do quadrado grande 1 ponto quatro quadrados pequenos divididos pelos eixos verticais e horizontais 1 ponto quatro pontos dentro dos quadrados 1 ponto por respeitar as propores das medidas da representao

Nota Mxima: 5 pontos 3) Carto C Consigne: Agora algo um pouco mais difcil. Este carto contm dois desenhos. Vou-lhe pedir que observe os dois com ateno. Novamente ter 10 segundos para observar o carto. Depois irei retir-lo e ter que fazer os dois desenhos. O primeiro na parte esquerda da folha (mostrar o espao em que o indivduo deve fazer o desenho) e o segundo na parte direita (mostrar o espao em que o indivduo deve fazer o desenho). Cotao C1: 1 ponto se o rectngulo central est aberto no bom sentido, com uma boa direco das linhas com os dois anis 1 ponto pela existncia de dois anis correctamente orientados 1 ponto se os dois anis so simtricos e colocados na parte interior do desenho Cotao C2: 1 ponto rectngulo grande com o rectngulo pequeno no interior, se um dos rectngulos for um quadrado, no tem pontuao 1 ponto se todos os vrtices do rectngulo interior esto em concordncia com os vrtices do rectngulo exterior 1 ponto pela transferncia correcta do verso da direita do rectngulo interior para a representao do rectngulo exterior Cotao Mxima C2: 3 pontos Cotao Mxima Total do Teste VI: 15 pontos (soma de A, B, C1 e C2). 1 ponto se as propores esto representadas Cotao Mxima C1: 4 pontos

Teste VII Aprendizagem Associativa Compe-se por 10 pares de palavras, para certos pares a associao fcil, para outros difcil, por exemplo: Norte-Sul (fcil) Obedecer-Metro (difcil). Pedimos ao sujeito que aprenda a associar estas palavras em 3 ensaios. Os itens que provm desta lista de palavras associadas so os que Wechsler utilizou originalmente no seu estudo da deficincia da reteno na psicose de Korsakoff. Consigne: Vou-lhe ler uma lista de palavras agrupadas duas a duas. Escute com ateno porque, quando eu terminar, vou-lhe pedir que aps eu dizer a primeira palavra, me diga a palavra que lhe corresponde. Por exemplo, eu digo frio/ calor, assim que eu diga frio ter de me responder calor. Assim que o sujeito tenha compreendido as instrues dizemos: Agora escute com ateno esta lista enquanto eu a leio. Ler a primeira apresentao ao ritmo de um par, por cada dois segundos. Aps a primeira apresentao, deixar passar 5 segundos e apresentar a primeira lista de reproduo. Dar a primeira palavra e esperar 5 segundos, no mximo, para cada resposta. Se o sujeito responder correctamente diz-se: Est bem. E passamos ao par seguinte; se o sujeito d uma resposta incorrecta, diz-se No. corrige-se e passa-se ao par seguinte. Aps o no do examinador no considerada uma segunda resposta para o par de palavras em questo. Aps a primeira reproduo ter terminado, deixamos passar 10 segundos e passamos segunda reproduo e proceder como para a primeira vez. Repetir uma terceira vez a apresentao e a reproduo. Cotao: Cada resposta certa equivale a um ponto. Contam-se as respostas certas para as colunas fceis e posteriormente para as colunas difceis. Soma-se o total da pontuao das colunas fceis e divide-se por dois, a este resultado soma-se a pontuao das colunas difceis. Nota Mxima: 21 pontos Nota Total da Escala - a nota total da escala a soma dos totais de todos os sub-testes, pode ter um mximo de 96 pontos.

Quociente de Memria As diferentes notas obtidas para um sujeito, obtidas nos sete testes da Escala Clnica de Memria devem ser adicionadas para obter a Nota Total de Memria (Resultados Brutos). Para resolver a questo da transformao destes Resultados Brutos em Quociente Memria (QM), Wechsler construiu uma tabela em funo da idade do indivduo e do seu resultado bruto (Tabelas 3 do Manual).

Avaliao da Deteriorao Mnsica A Deteriorao Mnsica obtida operacionalmente com uma diferena entre o QM obtido na Escala Clnica de Memria e o QI obtido na Escala de Inteligncia-WAIS (DM= QMQI). A diferena entre QM e QI distribui-se normalmente em torno do valor 0. Os valores inferiores a 0 so obtidos pelos indivduos que tm uma inferioridade na Escala Clnica de Memria, em relao Escala WAIS. Trata-se, ento, de sujeitos que apresentam as aptides mnsicas menos elevadas, que no fazem prever o seu nvel intelectual. Os valores positivos, indicam a existncia de uma certa superioridade das aptides mnsicas, em relao ao nvel intelectual. Quanto maior for a diferena entre QM e QI negativa, maior a probabilidade de no a podermos atribuir heterogeneidade normal das aptides e, por consequncia, maior a probabilidade da natureza patolgica do desvio (Tabela 4 do Manual).