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MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MoCA)

Verso 7.1

Instrues para a Administrao e Cotao


O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foi concebido como um instrumento de rastreio
breve da disfuno cognitiva ligeira. Este instrumento avalia diferentes domnios cognitivos:
funo executiva; capacidade visuo-espacial; memria; ateno, concentrao e memria de
trabalho; linguagem; e orientao temporal e espacial. O tempo de administrao de
aproximadamente 10 a 15 minutos. A pontuao mxima de 30 (pontos).

1.

Alternncia Conceptual (Trail MakingTest B - adaptado)

Administrao: Assinalando o espao adequado na folha de protocolo, o examinador


apresenta, de forma pausada, as seguintes instrues ao sujeito: Neste
espao existem alguns nmeros e letras. Gostaria que desenhasse uma
linha, sem levantar a caneta, alternando entre nmeros e letras,
respeitando a ordem dos nmeros e do alfabeto. Comece aqui no
nmero 1 (apontar para o nmero 1) e desenhe uma linha at letra A,
continue at ao nmero 2, e depois continue para a letra seguinte e por
a adiante alternando entre nmeros e letras, at chegar letra E.
Termine a (apontar a letra E). No caso de o sujeito no ter compreendido
as instrues, estas devem ser repetidas integralmente. Durante a execuo
da tarefa, no devem ser fornecidas quaisquer ajudas.
Cotao: Atribuir 1 ponto se o sujeito desenha com sucesso a seguinte sequncia (sem
desenhar qualquer linha cruzada): 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E.
Atribuir 0 pontos se a sequncia no respeitada ou se, durante a execuo, o
sujeito no corrigir imediatamente um erro, qualquer que ele seja.

2.

Capacidades Visuo-Espaciais (Cubo)

Administrao: O examinador apresenta as seguintes instrues, apontando para o cubo:


Copie este desenho do modo mais parecido que conseguir, no espao
em baixo. Avise quando terminar.. No devem ser fornecidas quaisquer
ajudas ou indicaes adicionais ao sujeito.
Cotao: Atribuir 1 ponto se a figura for desenhada correctamente:
O desenho deve ser tridimensional e na mesma perspectiva;
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Esto presentes (desenhadas) todas as linhas;


No so acrescentadas linhas;
As linhas so relativamente paralelas e aproximadamente do mesmo
comprimento (so aceitveis prismas rectangulares).
Atribuir 0 pontos se no forem respeitados todos os critrios anteriormente
assinalados.

3.

Capacidades Visuo-Espaciais (Relgio)

Administrao: Assinalando o espao adequado, o examinador apresenta as seguintes


instrues: Agora gostaria que desenhasse um relgio redondo.
Coloque todos os nmeros no relgio e, no final, marque 11 horas e 10.
Quando terminar avise. Percebeu?. Repetir as instrues se o sujeito no
compreender. Uma vez iniciada a tarefa, no devem ser fornecidas ajudas ou
orientaes ao sujeito. No deve ser feita referncia aos ponteiros.

Cotao: Atribuir 1 ponto por cada um dos trs critrios seguintes:

Contorno (1 pt.): O contorno deve ser um crculo pouco deformado (p. ex.,

permitida uma leve deformao de fechamento do crculo).

Nmeros (1 pt.): Todos os nmeros devem estar presentes, sem nmeros

adicionais. Os nmeros tm de estar na ordem correcta e colocados de forma


adequada, nos quadrantes do mostrador do relgio. So aceitveis nmeros
romanos, bem como a colocao dos nmeros fora do contorno do crculo (no
exterior do crculo).

Ponteiros (1 pt.): Os dois ponteiros devem indicar a hora correcta. O ponteiro

das horas deve ser claramente mais pequeno que o ponteiro dos minutos. O ponto
de juno dos ponteiros deve estar colocado aproximadamente no centro do relgio.
Atribuir 0 pontos por cada critrio anterior no respeitado.

4.

Nomeao

Administrao: Comeando da esquerda para a direita, na perspectiva do sujeito, o


examinador pede ao sujeito para dizer o nome de cada um dos animais:
Diga-me o nome deste animal. (apontar para o leo). E deste?
(apontar para o rinoceronte). E deste? (apontar o camelo/dromedrio).

Cotao: Atribuir 1 ponto por cada nomeao correcta: (1) leo; (2) rinoceronte; (3) camelo ou
dromedrio. Atribuir 0 pontos por cada nomeao incorrecta.
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5.

Memria

Administrao: O examinador l uma lista de 5 palavras, ao ritmo de uma palavra por


segundo, logo aps ter apresentado as seguintes instrues: Isto um
teste de memria. Eu vou ler uma lista de palavras que deve memorizar.
Escute com ateno! Quando eu terminar, vou pedir-lhe que diga todas
as palavras de que se consegue lembrar. Pode diz-las pela ordem que
quiser. Est preparado(a)? Boca, Linho, Igreja, Cravo, Azul.
O examinador l a lista de palavras uma primeira vez e regista a ordem (1,
2, 3, 4, 5), no espao reservado para esse efeito, pela qual o sujeito
consegue repetir/evocar as palavras.
Quando o sujeito tiver terminado (lembrou-se de todas as palavras ou quando
no conseguir lembrar-se de mais palavras), o examinador volta a ler a lista
de palavras aps as seguintes instrues: Agora vou ler novamente a
mesma lista de palavras. No final, tente recordar-se e dizer-me o maior
nmero de palavras que conseguir, incluindo as palavras que repetiu da
primeira vez. Est preparado(a)? Boca, Linho, Igreja, Cravo, Azul.
No espao reservado para o efeito, o examinador regista a ordem (1, 2, 3,
4, 5) pela qual o sujeito repetiu as palavras no segundo ensaio.
No final do segundo ensaio, o examinador informa o sujeito que dever
memorizar a lista de palavras e que ter de voltar a repeti-las, mais tarde:
Peo-lhe que memorize estas palavras. Irei pedir que as repita, de
novo, mais tarde.

Cotao: No atribuda pontuao prova de memria (evocao imediata, ensaios 1 e 2).

6.

Ateno

6.1 Sequncia numrica em sentido directo


Administrao: O examinador l uma sequncia de 5 dgitos, ao ritmo de um dgito por
segundo, logo aps ter dado as seguintes instrues: Vou dizer-lhe alguns
nmeros. Quando acabar, quero que repita esses nmeros pela mesma
ordem que eu os disse. Est preparado(a)? Ateno! 2-1-8-5-4.

6.2 Sequncia numrica em sentido inverso


Administrao: O examinador l uma sequncia de 3 dgitos, ao ritmo de um dgito por
segundo, logo aps ter dado as seguintes instrues: Agora vou dizer-lhe
mais alguns nmeros. Quando acabar, quero que repita esses nmeros
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na ordem inversa que lhe disse, diga-os ao contrrio. Por exemplo, se


eu lhe disser 1-3, deve dizer-me 3-1. Est preparado(a)? Ateno! 7-4-2.
Cotao: Atribuir 1 ponto por cada sequncia repetida correctamente (a ordem exacta de
repetio da sequncia numrica em sentido inverso 2-4-7).
Atribuir 0 pontos, por cada repetio incorrecta (sentido directo e sentido inverso).

6.3 Concentrao (Cancelamento)


Administrao: O examinador l uma srie de letras, ao ritmo de uma letra por segundo, logo
aps ter dado as seguintes instrues: Vou ler vrias letras. Sempre que eu
disser a letra A, bata com a mo na mesa. Quando eu disser uma outra
letra diferente, no bata com a mo. Est preparado(a)?.

Cotao: Atribuir 1 ponto se a execuo correcta (admite apenas a ocorrncia de um erro).


Atribuir 0 pontos se houver mais de um erro, isto , 2 erros (considera-se erro
quando o sujeito bate com a mo sendo a letra dita errada outra letra que no A; ou
quando o sujeito no bate com a mo, tendo sido dita a letra A).

6.4 Subtraco em sequncia de 7


Administrao: O examinador apresenta as seguintes instrues: Agora vou pedir-lhe que
me diga quanto 100 menos 7 e, depois, continue a tirar 7 ao nmero que
deu como resposta. V retirando sempre 7, at eu lhe dizer para parar.
Percebeu? Est preparado(a)?. Repetir a instruo duas vezes, se
necessrio, antes do incio da realizao da tarefa. Parar, aps serem
efectuadas 5 subtraces (independentemente de estarem ou no correctas).

Cotao: Nesta prova, a pontuao mxima possvel de 3 (pontos). A pontuao ser de 0


pontos se nenhuma subtraco estiver correcta. Atribuir 1 ponto por uma subtraco
correcta; 2 pontos por duas ou trs subtraces correctas; e 3 pontos por quatro ou
cinco subtraces correctas.
Cada subtraco avaliada individualmente, isto , se o sujeito comete um erro de
subtraco, mas depois faz subtraces de 7 correctas, a partir do nmero que d
como resposta, atribuda pontuao a essas respostas. Por exemplo, um sujeito
responde 100-7= 92-85-78-71-64; a resposta 92 incorrecta, mas os nmeros
seguintes foram correctamente subtrados, pelo que se deve atribuir uma pontuao
de 3 (pontos).
No caso de o sujeito recorrer estratgia de contar pelos dedos, no deve haver
penalizao, uma vez que esta estratgia compensatria, implicando a utilizao de
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recursos disponveis e no prejudicando a Ateno, Concentrao e Memria de


Trabalho que a tarefa pretende avaliar.
Se o sujeito no efectuar subtraces sucessivas de modo espontneo, deve ser dito
apenas: Continue, at eu lhe pedir para parar..
No caso de o sujeito no recordar o nmero resultante da ltima subtraco, deve
dar-se a indicao Procure lembrar-se . Se ele ainda assim, no conseguir
recordar, ento dizer o ltimo nmero mas penalizar a subtraco imediatamente
seguinte (cotar como zero). Do mesmo modo deve ser penalizada a subtraco a
partir de um nmero distinto do resultado referido. O resultado das subtraces
seguintes segue o procedimento de cotao geral previsto para a tarefa.

7.

Repetio de frases

Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Agora vou ler uma frase. Quero
que a repita, tal como eu a disser, com as mesmas palavras, logo depois
de eu terminar de a ler [pausa]:
Eu s sei que hoje devemos ajudar o Joo.
Aps esta primeira tarefa, o examinador diz:
Agora vou ler outra frase. Quero que a repita, tal como eu a disser, com
as mesmas palavras, logo depois de eu terminar de a ler [pausa]:
O gato esconde-se sempre que os ces entram na sala.

Cotao: Atribuir 1 ponto por cada frase repetida correctamente. A repetio deve ser exacta.
O examinador deve prestar ateno aos erros por omisso (p. ex., omitir hoje ou
s), substituio (p. ex., trocar devemos por havemos; o gato por os gatos;
que por quando) e/ou adio (p. ex., na sala de jantar).
Atribuir 0 pontos, por cada frase repetida incorrectamente.

8.

Fluncia Verbal Fonmica

Administrao: O examinador apresenta as seguintes instrues: Agora vou pedir-lhe que


diga o maior nmero possvel de palavras que comecem por uma
determinada letra, que lhe vou dizer a seguir. Pode dizer qualquer tipo de
palavra, menos nomes prprios, como nomes de pessoas ou de lugares.
Por exemplo, se eu disser A, o(a) senhor(a) pode dizer gua ou
andar, mas no pode dizer Antnio ou Aveiro. Tambm no pode
usar duas ou mais palavras da mesma famlia (p. ex. galinha, galinheiro).
Percebeu? [Caso o sujeito no tenha entendido voltar a dar as instrues].
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Tem um minuto para dizer o maior nmero de palavras que se lembrar,


que comecem pela letra P, como por exemplo, pai. [Tempo: 60
segundos]. Pare!

Cotao: Atribuir 1 ponto se o sujeito disser 11 ou mais palavras em 60 segundos. Registar as


respostas do sujeito no verso da folha de protocolo.
Atribuir 0 pontos se o sujeito disser menos de 11 palavras (< 11 palavras).

9.

Abstraco (Semelhanas)

Administrao: O examinador pede ao sujeito que diga o que tm em comum dois elementos
apresentados, ilustrando com o seguinte exemplo: Diga-me agora em que
so parecidas uma banana e uma laranja?. Se o sujeito d uma resposta
concreta (p. ex., tm casca), o examinador repete apenas mais uma vez:
Diga-me em que mais so parecidas uma banana e uma laranja?. Se o
sujeito no d uma resposta adequada (so frutos/fruta), o examinador deve
dizer: Sim, e ambas so frutos. No dar quaisquer outras instrues ou
explicaes.
Depois do ensaio (item de treino), o examinador diz: Agora diga-me, em que
so parecidos um comboio e uma bicicleta?.
Aps a resposta do sujeito, o examinador deve perguntar: E em que so
parecidos um relgio e uma rgua?.
No dar pistas ou instrues suplementares.

Cotao: Apenas os dois ltimos itens so cotados (o item de treino no cotado). Atribuir 1
ponto por cada resposta correcta (pontuao mxima possvel: 2 pontos).

So aceitveis as seguintes respostas:

comboio / bicicleta: p. ex.: meios de transporte, veculos, meios de locomoo, para


viajar, servem para as pessoas se deslocarem, servem para levar as pessoas ao seu
destino.
rgua / relgio: p. ex.: instrumentos de medio, para medir, para marcar (tempo e
distncias), tm escala.

Respostas no aceitveis:

comboio / bicicleta: p. ex.: andam, tm rodas, tm banco, tm condutor, so feitos


de metal, levam pessoas, etc.

rgua / relgio: p. ex.: tm nmeros, servem para bater (rgua serve para bater na
mo, na escola, e relgio bate as horas), so espalmados, so rectangulares,
comeam pela letra r, etc.

10.

Evocao diferida

Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Li h pouco uma lista de


palavras, que depois o(a) senhor(a) repetiu, por duas vezes. Pedi-lhe
que a memorizasse para repetir mais tarde. Agora, diga todas as
palavras que conseguir recordar. O examinador assinala pela ordem de
evocao (1, 2, 3, 4, 5), no espao para esse efeito, todas as palavras que o
sujeito evoca sem a ajuda de pistas.
Nota importante: A evocao diferida deve ocorrer aps 5 minutos da
aprendizagem da lista, mesmo que isso implique alterar a ordem de
administrao dos itens.

Cotao: Atribuir 1 ponto por cada uma das palavras recordadas sem qualquer pista.

Opcional:
Para as palavras que o sujeito no recorda espontaneamente, o examinador proporciona pistas
de categoria semntica. Em seguida, para as palavras que o sujeito no recorda, mesmo com
pistas de categoria semntica, o examinador oferece uma seleco de respostas possveis e o
sujeito deve identificar a palavra adequada (reconhecimento). Apresentamos, no quadro que se
segue, as pistas para cada palavra:
Palavra

Pista de categoria

Escolha mltipla

Boca

parte do corpo

nariz, boca, mo

Linho

tipo de tecido

l, algodo, linho

Igreja

tipo de edifcio

igreja, escola, hospital

Cravo

tipo de flor

rosa, cravo, tulipa

Azul

uma cor

azul, vermelho, verde

Cotao: no se atribuem pontos s palavras recordadas com pistas. Assinalar com um visto
(), no espao para esse efeito, as palavras que foram ditas a partir de uma pista (de categoria
semntica ou de escolha mltipla). Ao serem proporcionadas pistas, os dados obtidos nesta
prova oferecem informao clnica sobre a natureza das dificuldades mnsicas. Quando se
trata de dificuldades de recuperao de informao, o desempenho pode melhorar graas s
pistas. No caso de dificuldades no processo de codificao, as pistas no melhoram o
desempenho.

11.

Orientao

Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Diga-me qual a data de hoje?.


Se o sujeito der uma resposta incompleta, o examinador diz; Diga o ano, o
ms, o dia do ms (data) e o dia da semana (no questionar para as
categorias temporais que o sujeito j referiu). A seguir, o examinador pergunta:
Diga como se chama o lugar onde estamos agora e em que
cidade/vila/aldeia nos encontramos.

Cotao: Atribuir 1 ponto por cada item correctamente respondido. O sujeito deve saber a data
exacta e o local exacto (hospital, clnica, consultrio, etc.).
Atribuir 0 pontos por cada resposta incorrecta.

Pontuao Total
Some todos os pontos assinalados na margem direita da folha de protocolo (para uma
pontuao mxima possvel de 30 pontos).

MoCA, Z. Nasreddine MD, Version: November 12, 2004


Z. Nasreddine MD
www.mocatest.org

Verso Portuguesa:
Simes, M. R., Freitas, S., Santana, I., Firmino, H., Martins, C., Nasreddine, Z., & Vilar, M. (2008).
Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Verso 1. Coimbra: Laboratrio de Avaliao Psicolgica,
Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade de Coimbra.

Contactos:
Sandra Freitas. Laboratrio de Avaliao Psicolgica. Faculdade de Psicologia e de Cincias da
Educao da Universidade de Coimbra. Rua do Colgio Novo, 3001-802 Coimbra (Portugal).

E-mail: sandrafreita0209@gmail.com