DESCOMPLICANDO

AS PRESCRIÇÕES
PEDIÁTRICAS:
Boas práticas e medicações orais
da Atenção Primária
EXPEDIENTE
Autoria

Joelma Flórence Lobo da Costa

Mariane Cordeiro Alves Franco

Mestranda

Joelma Flórence Lobo da Costa

Orientadora

Mariane Cordeiro Alves Franco

Projeto gráfico e diagramação

Empresa Lótus Criações

Revisão

Cristiane Costa

Lídia Dias Gonçalves

Todos os direitos reservados pelas autoras

É proibida a reprodução parcial ou total sem sua permissão escrita

 SUM IO
1 P ESENT Ç O 04

2 CHECKLIST D
P ESC IÇ O B SIC 05

3 MEDIC MENTOS ESSENCI IS

PLIC DOS N PEDI T I 08

4 ECOMEND ÇÕES DE EST IÇ O

DE USO N PEDI T I 11

5 P INCIP IS P ESC IÇÕES

DOS MEDIC MENTOS O IS 13

6 TÓPICOS ESPECI IS
DE T T MENTO 36

EFE ÊNCI S 4
 present ç o
1
A elaboração deste guia tem por objetivo orientar o profissional médico
da Atenção Primária em Saúde (APS) quanto ao uso racional de
medicamentos utilizados por via oral para a população pediátrica. Seu
conteúdo não substitui a leitura de materiais como livros-texto, manuais e
guias do Ministério da Saúde ou Sociedade Brasileira de Pediatria, dentre
outros documentos baseados em evidências científicas. Desse modo,
recomenda-se o uso apenas como instrumento de consulta rápida para a
prescrição segura na prática diária.

Foram incluídos temas relevantes no cuidado pediátrico demonstrando

as opções terapêuticas orais disponíveis na Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais (RENAME). É apresentado um alerta sobre o uso de
medicamentos não seguros na pediatria, além de demonstração dos cálculos
de diversas drogas como instrumento facilitador denominado “o pulo do gato”,
que auxilia o cálculo das doses de forma rápida e com indicações precisas. Além
disso, este manual elenca tópicos de prescrição de doenças endêmicas no
estado do Pará, que o profissional da Atenção Primária deve ter conhecimento,
desde a dose conforme o peso corporal da criança, bem como posologia e
recomendações da diluição dos fármacos.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 04

2 CHECKLIST D
P ESC IÇ O
B SIC
 A prescrição consiste na elaboração por escrito da chamada "receita
médica", que contém o plano terapêutico compartilhado e pactuado com o
paciente e/ou seu responsável legal durante a consulta, apresentando, dessa
forma, o tratamento medicamentoso e não medicamentoso (orientações,
recomendações, medidas não farmacológicas de controle de sintomas, dentre
outros). Trata-se de um documento médico, fundamental, que respalda o
profissional diante de questionamentos ético, jurídico e técnico.

Recomenda-se que a receita médica pediátrica contenha os seguintes

dados:

1. Nome completo do paciente;

2. Idade do menor;

3. Menores até 2 anos de idade: peso, altura e perímetro cefálico

3 anos de idade ou mais: peso, altura e pressão arterial;

4. Fármaco escolhido com concentração (determinadas medicações

possuem concentrações diferentes, disponíveis no mercado, sendo
importante conhecê-las para realizar o cálculo da dose recomendada);

5. Via de uso: esclarecer por escrito qual a via de administração da

medicação, isto é, escrever uso oral ou por boca, uso externo,
oftalmológico (olho), otológico (ouvido), retal, tópico (couro cabeludo e
pele) etc. Esta recomendação facilita a administração pelo usuário.

6. Dose escrita de forma clara (evitar expressões como “uma colher de

chá”, sendo necessário estabelecer dose em ml precisa);

7. Frequência do uso (recomenda-se colocar os horários da realização dos

medicamentos, e não apenas o intervalo de tempo);

8. Duração do tratamento (quantidade de dias e importância de finalizar

o tempo de uso indicado na receita, ainda que haja melhoras dos
sintomas);

9. Data;

10. Carimbo e assinatura.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 06

 MODELO DE P ESC IÇ O

RECEITUÁRIO MÉDICO

Para o menor: _____________________

Idade: 4 anos
Peso: 15 kg Altura: PA:

Uso oral (Uso Interno)

1. Amoxicilina suspensão 250 mg/5 ml ___________________ 2

frascos

Dar 5 ml (metade do copinho), por via oral (boca), a cada 8 horas (às 07 h –
15 h – 23 h), durante 10 dias.

Data ___/___/____ Assinatura e Carimbo

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 0

3
MEDIC MENTOS
ESSENCI IS
PLIC DOS N
PEDI T I
 O Ministério da Saúde de forma periódica atualiza a Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais (RENAME) que serve de referência para a
assistência farmacêutica municipal (lista local – REMUME), o que resulta na
disponibilidade dos medicamentos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para
o tratamento dos principais problemas de saúde da população local. Nesse
contexto, há os fármacos indicados para os pacientes pediátricos, que o
prescritor da Atenção Primária deve ter conhecimento prévio e estabelecer o
tratamento adequado conforme o caso clínico.

MEDIC MENTOS PLIC DOS N PEDI T I

MOXICILIN 250 MG/5 ML – SUSPENS O O L

NTIB CTE I NOS
O IS PENICILIN S MOXICILIN + CL VUL N TO DE POT SSIO
250 MG/5ML + 62,5 MG/5ML – SUSPENS O O L

ZIT OMICIN 200 MG/5 ML – SUSPENS O O L

NTIB CTE I NOS ESTOL TO DE E IT OMICIN 125 MG/5 ML OU
O IS M C OLÍDEOS 250 MG/5 ML - SUSPENS O O L
E LINCOS MID S
CL IT OMICIN 250 MG/5 ML – SUSPENS O O L

NTIB CTE I NO SULF METOX ZOL + T IMETOP IM 200

O L SULFON MID + 40 MG/5 ML – SUSPENS O O L

NTIB CTE I NO
O L CEF LOSPO IN CEF LEXIN 250 MG/5ML - SUSPENS O O L
DE 1° GE Ç O

NTIB CTE I NO
NIT OFU NTOIN 25 MG/5 ML – SUSPENS O O L
O L

DIPI ON 500 MG/ML – SOLUÇ O O L

N LGÉSICOS E
P CET MOL 200 MG/ML – SOLUÇ O O L
NTITE MICOS
IBUP OFENO 50 MG/ML – SOLUÇ O O L

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 CLO ID TO DE OND NSET ON 4 MG
OU 8 MG - COMP IMIDO O ODISPE SÍVEL
NTIEMÉTICOS DIMENID IN TO 25 MG/ML – SOLUÇ O O L¹
DOMPE IDON 1 MG/ML – SUSPENS O O L¹

SUPLEMENTO MINE L SULF TO DE ZINCO 1 ,6 MG/ML

NTIDI EICO (4 MG/Ml DE ZINCO ELEMENT )–X OPE

S IS P EID T Ç O O L CLO ETO DE SÓDIO,

SO O DE GLICOSE NID , CLO ETO DE POT SSIO,
EID T Ç O O L CIT TO DE SÓDIO DIID T DO PÓ P
SOLUÇ O O L

SULF TO FE OSO 25 MG/ML

(FE O ELEMENT ) – SOLUÇ O O L
SULF TO FE OSO 5 MG/ML (FE O ELEMENT )–X OPE
NTI NÊMICO GLICIN TO FÉ ICO (FE O MINO CIDO QUEL TO)
50 MG/ML – SOLUÇ O O L¹
FE IPOLIM LTOSE (HID ÓXIDO DE FE O III
POLIM LTOS DO) 50 MG/ML OU 100 MG/ML – SOLUÇ O O L¹

LBEND ZOL 400 MG/10 ML – SUSPENS O O L

NTIP SIT IOS IVE MECTIN 6 MG – COMP IMIDO
BENZOILMET ONID ZOL 40 MG/ML – SUSPENS O O L

NIST TIN 100.000 UI/ML - SUSPENS O O L

N LGÉSICOS E
NTIFUNGICO FLUCON ZOL 10 MG/ML - SUSPENS O O L
NTITE MICOS
IT CON ZOL 10 MG/ML - SUSPENS O O L

DESLO T DIN 0,5 MG/ML – X OPE¹

NTI LÉ GICOS LO T DIN 1 MG/ML – X OPE

M LE TO DE DEXCLO FENI MIN

2 MG/5 ML – X OPE

CO TICÓIDE
FOSF TO SÓDICO DE P EDNISOLON 3 MG/ML
SISTÊMICO – SOLUÇ O O L

L CTULOSE 66 MG/ML – X OPE

L X NTES
ÓLEO MINE L ÓLEO P USO O L

1Medicamento não contemplado na RENAME, porém u lizado na pediatria.

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4 ECOMEND ÇÕES
DE EST IÇ O DE
USO N PEDI T I
 Existem medicações orais, principalmente em gotas, disponíveis nas
farmácias e de fácil acesso, sendo opções comumente utilizadas pelos pais ou
cuidadores em situação de automedicação. Nesse sentido, alerta-se sobre o
risco de intoxicação ou uso de drogas off-label segundo a idade do paciente,
conforme quadro
N LGÉSICOS E abaixo:
NTITE MICOS

CL SSE D OG S E
P ESENT ÇÕES ECOMEND ÇÕES
TE PÊUTIC

Não indicado para menores de 12 anos. Em

vários países, esse medicamento nunca foi
aprovado para uso pediátrico e sua
comercialização foi suspensa, por causa do
NIMESULID risco de dano hepático, reações
50 MG/ML dermatológicas e casos fatais de síndrome de
NTI-INFL M TÓ IOS Reyes. No Brasil, até 2007, a nimesulida era
N O ESTE OIDES aprovada para pediatria e ainda existem
( INE) produtos com registro ativo em soluções orais
com concentrações de 10 ou 50 mg/ml

Não indicado para menores de 1 ano.

CETOP OFENO
Recomenda-se evitar o uso, pois há
20 MG/ML
alternativas melhores e mais seguras

A metoclopramida teve seu uso proibido para

menores de 18 anos pela ANVISA. É uma droga
de baixa segurança, devido ao risco de efeitos
extrapiramidais entre os pacientes pediátricos.
METOCLOP MID
As reações extrapiramidais podem ser mais
4 MG/ML
frequentes em crianças e adultos jovens,
podendo ocorrer após uma única dose. Não há
NTIEMÉTICOS a segurança de uso pelo período maior de 5
dias, ou doses altas 0,5mg/kg/dose.

B OMOP ID Não indicado para menores de 1 ano. Risco de

4 MG/ML intoxicação com manifestações neurológicas.

Evitar o uso nos lactentes (menores de 2

anos), crianças com encefalopatia crônica não
L X NTE ÓLEO MINE L progressiva ou alterações de deglutição, pelo
risco de aspiração e pneumonia lipídica.

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5
P INCIP IS
P ESC IÇÕES DOS
MEDIC MENTOS
O IS
 NTIBIÓTICO PENICILIN

MOXICILIN 250 MG/5 ML SUSPENS O O L

Indicações clínicas e tempo de tratamento:
Faringite e otite média aguda – 10 dias
Sinusite – 10 a 14 dias
Pneumonia comunitária e piodermite – 7 a 10 dias

Dose para OMA não complicada e sem uso recorrente de ATB;

faringoamigdalite aguda; sinusite aguda: 40 a 50 mg/kg/dia 2-3 x/dia.
Dose máxima: 10 ml/dose
Dose para pneumonia: 50 mg/kg/dia 2-3 x/dia. Dose máxima: 4 g/dia.
Dose para infecções graves ou recorrentes e/ou com uso recente de ATB: 80 a
90 mg/kg/dia. Dose máxima: 4 g/dia
Dose de profilaxia de endocardite: 50 mg/kg dose única, 1 h antes do
procedimento.

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 10 KG

1° Passo: Escolher a dose diária e calcular quantidade mg ao dia – 50 mg/kg/dia

PESO X DOSE DIÁRIA = 10 X 50 = 500 mg/dia

2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia

250 mg ________________ 5 ml

500 mg ________________ x

X= 500 x 5 ÷ 250 = 10 ml/dia

3° Passo: Valor encontrado em ml/dia dividido pelo número tomadas ao dia (3 x ou 2 x)

10 ml÷ 3 = 3,3 ml, aproximadamente 3,5 ml a cada 8 horas

U Dose 50 mg/kg/dia
OP L PESO ÷ 3 = 10 ÷ 3 = 3,3 ~
= 3,5 ml de 8/8 horas
a cada 8 horas
O

Dose 90 mg/kg/dia
PESO x 0,6 = 10 x 0,6 = 6 ml de 8/8 horas
a cada 8 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

1) Amoxicilina 250 mg/5 ml (suspensão oral) _________________ 1 frasco

Dar 3,5 ml a cada 8 horas, durante 10 dias (07 h – 15 h – 23 h)

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 NTIBIÓTICO PENICILIN +
INIBIDO D BET L CT M SE
MOXICILIN + CL VUL N TO DE POT SSIO
250 MG/5ML + 62,5 MG/5ML – SUSPENS O O L
Indicações clínicas:
Opção terapêutica quando foi utilizada amoxicilina nos últimos 30 dias
ou falha terapêutica após 48-72 horas do uso de antibiótico;
Mordedura de cachorro ou gato;
Infecção urinária.

Dose para piodermite; faringoamigdalite: 50 mg/kg/dia (8/8 h)

Dose para sinusite; otite média; pneumonia; infecção grave: 90 mg/kg/dia (8/8 h)
Dose para infecção urinária: 20-40 mg/kg/dia (8/8 h)
Dose máxima: 10 ml/dose (500 mg/dose)

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 10 KG

1° Passo: Escolher a dose diária e calcular quantidade mg ao dia – 90 mg/kg/dia
PESO X DOSE DIÁRIA = 10 X 90 = 900 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga (utilizar da amoxicilina) e calcular
quantidade total ml ao dia
250 mg ________________ 5 ml
900 mg ________________ x
X= 900 x 5 ÷ 250 = 18 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomados ao dia
18 ml ÷ 3 = 6 ml de 8/8 horas

U
OP L
O

Dose 90 mg/kg/dia Peso x 0,6 = 10 x 0,6 = 6 ml de 8/8 h

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Amoxicilina + Clavulanato de potássio 250 mg/5 ml + 62,5 mg/5 ml

(suspensão oral) ______ 2 frascos
Dar 6 ml a cada 8 horas, durante 10 dias

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 NTIBIÓTICO M C OLÍDEO

ZIT OMICIN 200 MG/5 ML SUSPENS O O L

Indicações clínicas:
Conjuntivite ou pneumonia por Chlamydia – 3 dias
Sinusite – 5 a 7 dias
Otite, pneumonia atípica, faringite, piodermite e diarreia – 5 dias

Dose: 10 mg/kg/dia
Disenteria: dose 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg/dia por mais 4 dias²
Conjuntivite ou pneumonia por Chlamydia: dose 20 mg/kg/dia
Dose máxima: 12.5 ml/dose (500 mg/dose)

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia – 10 mg/kg/dia
PESO X DOSE DIÁRIA = 20 X 10 = 200 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
200 mg ________________ 5 ml
200 mg ________________ x
X= 200 x 5 ÷ 200 = 5 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml no item anterior é a dose total realizada 1 vez ao dia
5 ml a cada 24 horas

U Dose 10 mg/kg/dia
OP L PESO ÷ 4 = 20 ÷ 4 = 5 ml de 24/24 horas
a cada 24 horas
O

Dose 20 mg/kg/dia
PESO ÷ 2 = 20 ÷ 2 = 10 ML de 24/24 horas
a cada 24 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO PARA DISENTERIA

Azitromicina 200 mg/5 ml (suspensão oral) _________________ 1 frasco
Dar 5 ml 1 vez ao dia, no primeiro dia do tratamento.
A partir do segundo dia, dar 2,5 ml 1 vez ao dia, durante 4 dias

²Protocolo de Manejo de Paciente com diarreia do Ministério da Saúde (2023).

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 NTIBIÓTICO M C OLÍDEO

ESTOL TO DE E IT OMICIN 125 MG/5 ML

OU 250 MG/5 ML - SUSPENS O O L
Indicações clínicas:
Impetigo – 7 a 10 dias;
Otite média – 10 dias;
Conjuntivite ou pneumonia por Chlamydia – 14 dias;
Coqueluche – 7 a 14 dias;
Pneumonia atípica – 14 dias

Não recomendado para menores de 1 mês de vida, devido à associação com

Estenose Hipertrófica de Piloro
Dose para otite média aguda, conjuntivite ou pneumonia por Chlamydia: 50 mg/kg/dia
de 6/6 horas
Dose para coqueluche: 30-50 mg/kg/dia de 6/6 horas
Dose para impetigo e pneumonia atípica: 40 mg/kg/dia de 6/6 horas
Dose máxima: 10 ml/dose (2000 mg/dia)

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Escolher a dose diária e calcular quantidade mg ao dia – 40 mg/kg/dia
PESO X DOSE DIÁRIA = 20 X 40 = 800 mg/dia
2° Passo:Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
250 mg ________________ 5 ml
800 mg ________________ x
X= 800 x 5 ÷ 250 = 16 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia (4 x ao dia)
16 ml÷ 4 = 4 ml de 6/6 horas

Dose de 40 mg/kg/dia
U
OP L e concentração 250mg/5ml PESO ÷ 5 = 20 ÷ 5 = 4 ml de 6/6 horas
do fármaco
O

Dose de 50 mg/kg/dia
e concentração 250 mg/5 ml PESO ÷ 4 = 20 ÷ 4 = 5 ml de 6/6 horas
do fármac

MODELO DE PRESCRIÇÃO
1) Estolato de eritromicina 250 mg/5 ml
(suspensão oral) _________________ 2 frascos

Dar 5 ml a cada 6 horas, durante 14 dias (6h, 12h, 18h, 24h)

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 1

 NTIBIÓTICO M C OLÍDEO

CL IT OMICIN 250 MG/5 ML – SUSPENS O O L

Indicações clínicas:
Otite média, amigdalite, sinusite, pneumonia atípica, piodermite –
10 dias

Dose: 15 mg/kg/dia de 12/12 horas

Dose máxima: 10 ml/dose (500 mg/dose)

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 30 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia conforme a dose diária – 15 mg/kg/dia
PESO X DOSE DIÁRIA = 30 X 15 = 450 mg/dia

2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia

250 mg ________________ 5 ml
450 mg ________________ x
X= 450 x 5 ÷ 250 = 9 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia (2 x ao dia)
9 ml ÷ 2 = 4,5 ml de 12/12 horas

U
OP L
O

Dose de 15 mg/kg/dia PESO x 0,15 = 30 x 0,15 = 4,5 ml de 12/12 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Claritromicina 250 mg/5 ml (suspensão oral)

_________________ 2 frascos

Dar 4,5 ml a cada 12 horas, durante 10 dias

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 18

 NTIBIÓTICO SULFON MID

SULF METOX ZOL + T IMETOP IM 200

+ 40 MG/5 ML SUSPENS O O L
Indicações clínicas:

Pneumonia – 10 a 14 dias;
Otite média – 10 dias;
Infecção urinária – 7 dias a 14 dias.

Dose calculada pelo sulfametoxazol

2 meses a 2 anos: 30-60 mg/kg/dia de 12/12 horas
> 2 anos: 40 mg/kg/dia de 12/12 horas
Dose máxima: 800 mg/dia

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 10 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia, conforme a dose diária escolhida – 40 mg/kg/dia
PESO X DOSE (mg/kg/dia) = 10 X 40 = 400 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
200 mg ________________ 5 ml
400 mg ________________ x
X= 400 x 5 ÷ 200 = 10 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia (2 x ao dia)
10 ÷ 2 = 5 ml de 12/12 horas

U
OP L
O

Dose de 40 mg/kg/dia PESO ÷ 2 = 10 ÷ 2 = 5 ml de 12/12 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Sulfametoxazol + trimetoprima 200 + 40 mg/5 ml

(suspensão oral) ____________ 1 frasco

Dar 5 ml a cada 12 horas, durante 10 dias

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 NTIBIÓTICO CEF LOSPO IN DE 1° GE Ç O

CEF LEXIN 250 MG/5 ML SUSPENS O O L

Indicações clínicas:

Faringoamigdalite – 10 dias;
Piodermite – 5 a 10 dias;
Celulite – 10 dias;
Infecção urinária – 7 a 14 dias

Dose usual: 50 mg/kg/dia em intervalos de 6/6 horas

Faringite, piodermite: dose 25-50 mg/kg/dia
Celulite: dose 100 mg/kg/dia
Infecção urinária: dose 50 mg/kg/dia
Dose máxima: 500 mg/dose

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 10 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia, conforme a dose diária escolhida – 50 mg/kg/dia
PESO X DOSE (mg/kg/dia) = 10 X 50 = 500 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
250 mg ________________ 5 ml
500 mg ________________ x
X= 500 x 5 ÷ 200 = 10 ml/dia

3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia (4 x ao dia)

10 ÷ 4 = 2,5 ml de 6/6 horas

U
OP L
O

Dose 50 mg/kg/dia PESO ÷ 4 = 10 ÷ 4 = 2,5 ml de 6/6 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Cefalexina 250 mg/5 ml (suspensão oral) _________________ 1 frasco

Dar 2,5 ml a cada 6 horas, durante 10 dias (6 h, 12 h, 18 h, 24 h)

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 20

 NTIBIÓTICO

NIT OFU NTOÍN 25 MG/5 ML

Indicações clínicas:

Infecção urinária – 7 a 14 dias

Dose: 5 a 7 mg/kg/dia em intervalos de 6/6 horas

Dose máxima: 20 ml/dose (100 mg/dose)

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia, conforme a dose diária escolhida – 6 mg/kg/dia
PESO X DOSE (mg/kg/dia) = 20 X 6 = 120 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
25 mg ________________ 5 ml
120 mg ________________ x
X= 120 x 5 ÷ 25 = 24 ml/dia

3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia (4 x ao dia)

24 ÷ 4 = 6 ml de 6/6 horas

U
OP L
O

Dose 6 mg/kg/dia PESO x 0,3 = 20 x 0,3 = 6 ml de 6/6 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Nitrofurantoína 25 mg/5 ml (suspensão oral) _________________ 1 frasco

Dar 6 ml a cada 6 horas, durante 10 dias (6 h, 12 h, 18 h, 24 h)

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 N LGÉSICO E NTITÉ MICO

DIPI ON 500 MG/ML - SOLUÇ O O L

Indicações clínicas:

Febre e dor leve a moderada (permitido o uso a partir de 3 meses

de idade ou pesando mais de 5 kg)

Dose: 10-15 mg/kg/dose de 6/6 h

Dose máxima: 4 g/dia
Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a dose de 10-12 mg/kg/dose
ALERTA: 1 gota contém 25 mg do princípio ativo, logo aplicar 1 gota/kg, acarreta
superdosagem do fármaco

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg por dose – 12 mg/kg/dose
PESO X DOSE (mg/kg/dose) = 20 X 12 = 240 mg/dose
2° Passo: 1 gota possui 25 mg do princípio ativo, calcular quantas gotas equivale 240 mg
25 mg ________________ 1 gota
240 mg ________________ x
X= 240 x 1 ÷ 25 = 9,6 gotas, aproximadamente 10 gotas

U
OP L Dose 12 mg/kg/dose PESO ÷ 2 = 20 ÷ 2 = 10 gotas
O

Dose 10 mg/kg/dose PESO x 0,4 = 20 x 0,4 = 8 gotas

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Dipirona 500 mg/ml gotas ______________ 1 frasco

Dar 10 gotas a cada 6 horas, em caso de dor ou febre

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 N LGÉSICO E NTITÉ MICO

P CET MOL 200 MG/KG SOLUÇ O O L

Indicações clínicas:

Febre e dor leve a moderada (permitido desde o nascimento)

Prematuros 28 a 32 semanas: 10-12 mg/kg/dose x 4

Prematuros 32 a 36 semanas: 10-15 mg/kg/dose x 4
Lactentes e crianças: 10-15 mg/kg/dose de 6/6 h ou 4/4 h
Recém-nascidos não usar em intervalos menores do que 6 horas
Dose máxima: 75 mg/kg/dia

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg por dose – 10 mg/kg/dose
PESO X DOSE (mg/kg/dose) = 20 X 10 = 200 mg/dose
2° Passo: 1 gota possui 10 mg do princípio ativo, calcular quantas gotas equivale 200 mg
10 mg ________________ 1 gota
200 mg ________________ x
X= 200 x 1 ÷ 10 = 20 gotas

U
OP L Dose 10-15 mg/kg/dose PESO X 1 OU 1,5 = 20 X 1 = 20 GOTAS
O

Solução gotas com 200 mg/ml

(10 mg/gota) = 20 X 1,5 = 30 GOTAS

MODELO DE PRESCRIÇÃO

Paracetamol 200 mg/ml solução gotas ______________ 1 frasco

Dar 20 gotas a cada 6 horas, em caso de dor ou febre

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 23

 N LGÉSICO E NTITÉ MICO

IBUP OFENO 50 MG/ML – SOLUÇ O O L

Indicações clínicas:

Febre, dor leve a moderada e anti-inflamatório

(uso acima de 6 meses)

Não recomendável em pacientes com risco de sangramento

digestivo ou lesão renal

Pode causar broncoespasmo em paciente com asma

Dose analgésica e antitérmica: 5-10 mg/kg/dose de 8/8 ou 6/6 h

Dose anti-inflamatória: 15-20 mg/kg/dose de 8/8 ou 6/6 h
(Sociedade Brasileira de Pediatria)
Dose artrite idiopática juvenil: 30-40 mg/kg/dose
Dose máxima: 480 gotas/dia

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 20 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg por dose – 10 mg/kg/dose
PESO X DOSE (mg/kg/dose) = 20 X 10 = 200 mg/dose
2° Passo: Na concentração de 50 mg/ml, 1 gota possui 5 mg do princípio ativo, calcular
quantas gotas equivale 200 mg
5 mg ________________ 1 gota
200 mg ________________ x
X= 200 x 1 ÷ 5 = 40 gotas

U
OP L
Dose 10 mg/kg/dia
O

PESO x 2 = 20 x 2 = 40 gotas
de ibuprofeno 50 mg/ml

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Ibuprofeno 50 mg/ml gotas __________________1 frasco

Dar 40 gotas a cada 6 horas, se dor ou febre

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 24

 NTIEMÉTICO NT GONIST DE SE OTONIN
CLO ID TO DE OND NSET ON 4 MG
OU 8 MG COMP IMIDO O ODISPE SÍVEL
6 meses a 2 anos – 2 mg (0,2 a 0,4 mg/kg)³
2 a 10 anos (até 30 kg) – 4 mg de 8/8 horas
10 anos ou mais (mais de 30 kg) – 8 mg 8/8 horas

NTIEMÉTICO
DIMENID IN TO 25 MG/ML – SOLUÇ O O L
Anti-histamínico com efeito antiemético

Indicado para crianças acima de 2 anos (1 gota contém 1,25 mg de dimenidrinato)

2 a 6 anos: 1 gota/kg a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 75 mg/dia = 60 gotas)
6 a 12 anos: 1 gota/kg a cada 6 ou 8 horas (dose máxima: 150 mg/dia = 120 gotas)

NTIEMÉTICO ( NTIDOP MINÉ GICO E P OCINÉTICO)

DOMPE IDON 1 MG/ML – SUSPENS O O L
Menos de 35 kg: 0,25 ml/kg/dose 3 x ao dia (dose máxima: 1 mg/kg/dia)
Acima de 35 kg: 10 ml/dose 3 x ao dia

SUPLEMENTO MINE L NTIDI EICO

SULF TO DE ZINCO 1 ,6 MG/ML (4MG/ML DE ZINCO ELEMENT )
Indicado nos quadros de diarreia aguda
0-6 meses: 10 mg/dia – 2,5 ml por via oral 1 vez ao dia, durante 10 até 14 dias
Acima de 6 meses a menores de 5 anos de idade: 20 mg/dia – 5 ml por via oral 1 vez ao
dia, durante 10 até 14 dias

SO O DE EID T Ç OO L
S IS P EID T Ç O O L CLO ETO DE SÓDIO,
GLICOSE NID , CLO ETO DE POT SSIO,
CIT TO DE SÓDIO DIID T DO PÓ
P SOLUÇ O O L
Diluir 1 envelope em 1 litro de água filtrada e oferecer aproximadamente X ml após
cada evacuação diarreica ou vômito.
Menores de 1 ano: ofertar 50 a 100 ml
1 a 10 anos: ofertar 100 a 200 ml
Maiores de 10 anos: quantidade que o paciente aceitar
³Recomendações do protocolo de Manejo do paciente com diarreia do Ministério da Saúde (2023).

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 25

 NTI NÊMICO
SULF TO FE OSO 125 MG/ML (25 MG/ML DE FE O ELEMENT ) – SOLUÇ O O L
SULF TO FE OSO 25 MG/ML (5 MG/ML DE FE O ELEMENT ) – X OPE
GLICIN TO FÉ ICO (FE O MINO CIDO QUEL TO) 250 MG/ML
(50MG/ML DE FE O ELEMENT – SOLUÇ O O L)
FE IPOLIM LTOSE (HID ÓXIDO DE FE O III POLIM LTOS DO) 50 MG/ML
OU 100 MG/MLDE FE O ELEMENT – SOLUÇ O O L

Recomendação de suplementação medicamentosa profilática de ferro em lactentes

SEM fator de risco

Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento

materno exclusivo até o 6º mês -
1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida.

Recomendação de suplementação medicamentosa profilática de ferro em

lactentes COM fator de risco4
Recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento
materno exclusivo até o 6º mês - 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias
de vida até o 24º mês de vida;

Re c é m - n a s c i d o s a t e r m o, p e s o a d e q u a d o p a ra a i d a d e g e s t a c i o n a l ,
independentemente do tipo de alimentação - 1 mg de ferro elementar/kg/dia,
iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês de vida;

Recém-nascidos a termo com peso inferior a 2.500 g - 2 mg de ferro elementar/kg/dia,

iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um
ano;

Recém-nascidos prematuros com peso superior a 1.500 g - 2 mg de ferro

elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1
mg/kg/dia mais um ano;

Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500 e 1.000 g - 3 mg de ferro

elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1
mg/kg/dia mais um ano;

Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 1.000 g - 4 mg de ferro

elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1
mg/kg/dia mais um ano;

Recém-nascidos prematuros que receberam mais de 100 ml de concentrado de

hemácias durante a internação - Devem ser avaliados individualmente, pois podem não
necessitar de suplementação de ferro com 30 dias de vida, mas sim posteriormente.

⁴Recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 26

 Tratamento de anemia ferropriva: suplementação com ferro oral
(dose de 3 a 6mg de ferro elementar/kg/dia, fracionado ou em
dose única, antes das refeições, por 3 a 6 meses.

QU NTID DE DE FE O ELEMENT EM C D S L DE FE O

P ESENT Ç O FE
S L DE FE O GOT / ML
(FE ELEM/ML) ELEMENT /GOT

125 mg/ml
SULF TO FE OSO 1 mg/got 25 got s/ml
(25 mg/ml)

GLICIN TO 250 mg/ml

2,5 mg/got 20 got s/ml
FÉ ICO (50 mg/ml)

181 mg/ml
FE IPOLIM LTOSE 2,5 mg/got 20 got s/ml
(50 mg/ml)

400 mg/ml
FE IPOLIM LTOSE (100 mg/ml) 5 mg/got 20 got s/ml

U
OP L
SULFATO FERRO (25 mg/ml de FE):
O

PESO = quantidade de gotas (dose de 1 mg/kg/dia)

GLICINATO FÉRRICO:
PESO ÷ 2,5 = quantidade de gotas (dose de 1 mg/kg/dia)

FERRIPOLIMALTOSE (50 mg/ml de FE):

PESO ÷ 2,5 = quantidade de gotas (dose de 1 mg/kg/dia)

FERRIPOLIMALTOSE (100 mg/ml de FE):

PESO ÷ 5 = quantidade de gotas (dose de 1 mg/kg/dia)

Multiplicar o valor de gotas encontrado para

1 mg/kg/dia por 2, 3, 4, 5 ou 6 quando desejar outra
dose diária (2, 3, 4, 5 ou 6 mg/kg/dia)

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Sulfato ferroso 25 mg/ml de Fe __________________________1 Frasco

Dar 8 gotas antes do almoço, com suco cítrico

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 2

 NTIP SIT IOS

LBEND ZOL 400 MG/10 ML – SUSPENS O O L

Indicação, dose e tempo de tratamento
Ascaridíase, ancilostomíase, necatoríase, enterobíase (oxiuríase):
400 mg (200 mg em < 2 anos), VO, dose única

Tricuríase 400 mg, VO, 1x/dia por 3-7 dias

Estrongiloidíase: 400 mg, VO, 2 x/dia, 10-14 dias

Teníase, larva migrans cutânea: 400 mg, VO, 1x/dia por 3 dias.

Giardíase: 400 mg, VO, 1x/dia por 5 dias

Toxocaríase: 400 mg, VO, 2x/dia por 5 dias.

Toxocaríase ocular: 400-800 mg 2x/dia por 28 dias; pode ser

necessário corticoide

Cisticercose: 15 mg/kg/dia dividido em três tomadas ao dia ou

400 mg 2x/dia VO, 2-4 semanas, associado com corticosteroide
administrado antes, durante e após o tratamento para reduzir os
riscos de convulsão. Excluir cisticercose ocular antes de iniciar a
terapia sistêmica

Triquinose: 400 mg VO, 2x/dia, 8 – 14 dias

Equimose (Hidatidose): 10-15 mg/kg/dia (máximo 800 mg) VO,

2x/dia, 1-6 meses

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Albendazol 400 mg/10ml suspensão oral ______ X frasco

Dar 10 ml (1 frasco) após o almoço durante X dias e repetir

o tratamento após 14 dias

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 28

 NTIP SIT IOS

IVE MECTIN 6 MG – COMP IMIDO

Indicação, dose e tempo de tratamento

Indicado o uso em crianças com peso maior que 15 kg ou acima

de 5 anos
Ascaridíase: 150 a 200 mcg/kg – dose única
Estrongiloidíase: 200 mcg/kg/dia por 2 dias. Na hiperinfecção
por Strongyloides, prolongar para 7-14 dias após a depuração do
parasita ou repetições podem ser necessárias
Larva migrans cutânea: 200 mcg/kg/dia por 1 a 2 dias
Oncocercose: 150 mcg/kg – dose única
Filaríose: 200-400 mcg/kg – dose única
Tricuríase: 200 mcg/kg/dia por 3 dias
Escabiose, pediculose: 200 mcg/kg em dose única. Repetir após
7 a 14 dias

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 15 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg por dose – 200mcg/kg/dose equivale 0,2
mg/kg/dose
PESO X DOSE (mg/kg/dose) = 15 X 0,2 = 3 mg/dose
2° Passo: Um comprimido apresenta 6 mg
6 mg ________________ 1 comprimido
3 mg ________________ X
X= 3 x 1 ÷ 6 = 0,5 comprimido = metade do comprimido

U
OP L
0,2 mg por kg de peso corporal
O

=
½ (meio) comprimido para cada 15 Kg de peso

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Ivermectina 6 mg comprimidos ____________ X comprimidos

Dar X comprimidos, dose única pela manhã

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 29

 NTIP SIT IO

BENZOILMET ONID ZOL 40 MG/ML – SUSPENS O O L

Indicação, dose e tempo de tratamento

Anaerobicida: 30 a 50 mg/kg/dia ÷ 3 (máximo 2250 mg/dia)

Amebíase ou Blastomycis hominis: 35 a 50 mg/kg/dia, 3 x ao dia

por 10 dias (máximo 750 mg/dose)

Giardíase: 15 mg/kg/dia, 3 x ao dia por 5 a 7 dias

Balantidium coli: 35 a 50 mg/kg/dia, 3x/dia por 5 dias

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 10 KG

1° Passo: Escolher a dose diária e calcular quantidade mg ao dia – 15 mg/kg/dia
PESO X DOSE DIÁRIA = 10 X 15 = 150 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
40 mg ________________ 1 ml
150 mg ________________ x
X= 150 x 1 ÷ 40 = 3,75 ml/dia
3° Passo: Valor encontrado em ml dividido pelo número tomadas ao dia
3,75 ml / 3 = 1,25 ml de 8/8 horas

PESO x 0,125 = ml/dose

U Giardíase: 15 mg/Kg/dia
OP L 10 x 0,125 = 1,25 ml de 8/8 horas
O

PESO x 0,3 = ml/dose

Amebíase: 35 mg/Kg/dia
10 x 0,3 = 3 ml de 8/8 horas

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Metronidazol 200 mg/5ml suspensão oral ___________________ 1 frasco

Dar X ml a cada 8 horas, durante X dias.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 30

 NTIFÚNGICO

FLUCON ZOL 10 MG/ML - SUSPENS O O L

Indicação, dose e tempo de tratamento:

Dose usual: 6-12 mg/kg/dose. Dose máxima: 600 mg/dia

Pitiríase versicolor extensa: 300 mg dose única, repetir depois de 14 dias
Tinea capitis: 6 mg/kg/dia durante três a seis semanas
Onicomicose: 150mg/dose semanal por 12 a 16 semanas para as unhas
das mãos e 18 a 26 semanas para as unhas dos pés
Candidíase oral: 6 mg/kg no primeiro dia, seguido de 3 mg/kg/dia por
mais 7-14 dias
Pneumonia fúngica: 6-12 mg/kg/dia por 10-12 semanas. Máx: 800 mg/dia

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Fluconazol 10 mg/ml _____________________________ 1 frasco
Dar __ ml 1 vez ao dia, por __ semanas

NTIFÚNGICO

IT CON ZOL 10 MG/ML - SOLUÇ O O L

Candidíase orofaríngea, histoplasmose, blastomicose, esporotricose,
criptococose, aspergilose, candidíase sistêmica: 5-10 mg/kg/dia ÷ 1 a
2 (mínimo 3 semanas). Dose máxima: 200 a 400 mg/dia
Pitiríase versicolor: 200 mg/dia por 7 dias
Tinea Capitis: 3-5 mg/kg/dia (4-6 semanas) ou 5mg/kg/dose única
semanal (2-3 meses)
Onicomicose: 5 mg/kg/dia por 7 dias no mês (3-5 meses)
Demais dermatofitoses: 3-5 mg/kg/dia por 2-4 semanas

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Itraconazol 10 mg/ml _____________________________ 1 frasco

Dar __ ml 1 vez ao dia, durante ___ semanas.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 31

 NTIFÚNGICO

NIST TIN 100.000 UI/ML

Indicação, dose e tempo de tratamento:

Neonato: 100.000 UI/dose x 4

Lactentes: 200.000 UI/dose x 4
Crianças: 400.000 UI/dose x 4
Aplicar meia dose em cada lado da boca, durante 10 a 14 dias ou até
2 dias após a resolução completa das lesões.
Cada conta-gotas cheio possui 1 ml. Cada 1 ml tem 100.000 ui de
nistatina.

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Nistatina 100.000 UI/ml _______________ 1 frasco

Aplicar 2 conta-gotas cheios (2ml) na boca de 6 em 6 h,

durante 10 dias. Distribuir em cada canto da boca e sobre a língua.

NTI LÉ GICO

DESLO T DIN 0,5 MG/ML – X OPE

Uso permitido a partir de 6 meses de idade
Posologia conforme bulário da ANVISA:
6 a 11 meses de idade: 2 ml (1 mg), 1x/dia
1 a 5 anos de idade: 2,5 ml (1,25 mg), 1x/dia
6 a 11 anos de idade: 5 ml (2,5 mg), 1 x/dia
Maior ou igual a 12 anos de idade: 10 ml, 1 x/dia
Posologia conforme SBP e IV Consenso brasileiro sobre rinite (2017):
6 meses a 2 anos: 2mL 1x/dia
2 a 6 anos: 2,5mL 1x/dia
6 a 12 anos: 5mL 1x/dia
Mais de 12 anos: 10 ml 1x/dia
MODELO DE PRESCRIÇÃO
Desloratadina 0,5mg/ml xarope ___________ 01frasco
Dar X ml de 24 em 24 horas durante X dias.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 32

 NTI LÉ GICO
LO T DIN 1 MG/ML – X OPE
Indicação:

Indicado para crianças maiores de 2 anos

Menos de 30 kg: 5 mg/dia (5 ml) 1 x/dia
30 kg ou mais: 10 mg/dia (10 ml) 1 x/dia

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Loratadina 1 mg/ml xarope ___________ 01 frasco

Dar X ml de 24 em 24 horas durante X dias.

NTI LÉ GICO

M LE TO DE DEXCLO FENI MIN 2 MG/5 ML – X OPE

Indicações clínicas:
Indicado para crianças maiores de 2 anos

Dose padrão: 0,15 mg/kg/dia 3 x/dia

1 ml = 0,4 mg de dexclorfeniramina
2 - 6 anos: 1,25mL 8/8h. Máximo de 3mg/dia
6 - 12 anos: 2,5mL 8/8h. Máximo de 6 mg/dia
Mais de 12 anos: 5 ml 8/8h ou 6/6h. Máximo de 12 mg/dia
U
OP L
O

Dose 0,15 mg/kg/dia PESO x 0,4 ml

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Dexclorfeniramina 2 mg/5ml xarope _____________ 01 frasco

Dar X ml de 8 em 8 horas, durante X dias.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 33

 CO TICÓIDE SISTÊMICO

P EDNISOLON 3 MG/ML
Indicações clínicas:

Anti-inflamatório; imunossupressor

Dose 1-2 mg/kg/dia, 12/12 horas ou 24/24 horas, por 3 a 10 dias

CÁLCULO - CRIANÇA COM PESO DE 12 KG

1° Passo: Calcular quantidade mg ao dia, conforme a dose diária escolhida –
1 mg/kg/dia
PESO X DOSE (mg/kg/dia) = 12 X 1 = 12 mg/dia
2° Passo: Verificar a concentração da droga e calcular quantidade total ml ao dia
3 mg ________________ 1 ml
12 mg ________________ x
X= 12 x 1 ÷ 3 = 4 ml/dia
U
OP L
O

PESO ÷ 3 = 12 ÷ 3 = 4 ml 1 vez ao dia

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Prednisolona 3 mg/ml ___________ 01frasco
Dar x ml às 8 h da manhã, durante x dias.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 34

 L X NTE

L CTULOSE 66 MG/ML – X OPE

Indicação, dose e tempo

Frequência pode ser ajustada conforme a resposta

Lactentes: 5 ml/dia
Crianças de 1 a 5 anos: 5 a 10 ml/dia
Crianças de 6 a 12 anos: 10 a 15 ml/dia
Acima de 12 anos: 15 a 30 ml/dia
Dose para constipação crônica (SBP): 1 a 3 ml/kg/dia

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Lactulose 6 (67 mg/ml) xarope _______________________ 1 frasco

Dar x ml ao dia.

L X NTE

ÓLEO MINE L (ÓLEO P USO O L)

Indicação clínica

Constipação ocasional:
Crianças de 6 a 11 anos: 5-15 ml a noite
12 anos ou mais: 15-45 ml a noite

Constipação crônica:
1-3 ml/kg/dia (dose máxima: 90 ml/dia)

MODELO DE PRESCRIÇÃO
Óleo mineral ________________________________ 1 frasco

Dar x ml 1 vez ao dia, a noite

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 35

6 TÓPICOS
ESPECI IS DE
T T MENTO
 T T MENTO NTIP SIT IO N DOENÇ DE CH G S

O benznidazol é a única opção terapêutica disponível no Brasil, para o

tratamento de doença de Chagas e apresenta-se na formulação de
comprimidos a ser administrado por via oral. Nas crianças e adolescentes, além
de ser indicado para o tratamento da fase aguda, essa opção terapêutica é a
primeira linha para a fase crônica indeterminada ou digestiva da doença de
Chagas. Nos casos em que foi identificado na fase crônica cardíaca (estágio
inicial) recomenda-se que seja uma decisão compartilhada com os cuidadores,
a opção de realizar o tratamento com antiparasitário, desde que não haja
contraindicações.

A dose diária para o tratamento do adulto e maiores de 12 anos é de 5

mg/kg/dia (dose máxima de 300 mg por dia), devendo ser dividida em duas ou
três tomadas, pelo período de 60 dias. Nos pacientes com mais de 60 kg,
recomenda-se prolongar o tratamento para estabelecer a mesma dose
acumulada que seria obtida com 5 mg/kg/dia por 60 dias. Por exemplo,
paciente com 70 kg, necessita da dose total de 21.000 mg para ter eficácia o
seu tratamento. Nesse sentido, a fim de atingir a dose total necessária,
conforme o peso corporal, orienta-se realizar a dose diária de 300 mg, durante
70 dias. Contudo, destaca-se que o tempo máximo de tratamento é de 80 dias,
mesmo que o paciente tenha mais de 80 kg de peso corporal.

A dose pediátrica para lactentes é de 10 mg/kg/dia e para os demais

menores de 12 anos de idade é de 5 a 10 mg/kg/dia, por via oral, durante 60
dias, em duas ou três tomadas diárias. O medicamento pode ser fracionado,
com a finalidade de assegurar a precisão da dose administrada. Recomenda-
se que seja discutido com o responsável da criança, o melhor esquema para
adesão terapêutica, aceitabilidade e no menor volume possível.

Além da formulação em comprimido de 100 mg para adultos, existe

formulação pediátrica do benznidazol de 12,5 mg em comprimidos solúveis,
podendo ser diluída em suco de laranja ou água. Dessa forma, recomenda-se a
desintegração do comprimido em 5 a 10 ml no copo medidor para
administração imediata. Caso se observem partículas do produto no copo
medidor após a administração com água potável ou suco de laranja, utilizar
novamente o mesmo volume de água potável ou suco de laranja, para garantir
a total administração do produto. Cada dose deve ser preparada
imediatamente e antes de sua administração.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 3

 ESQUEM S SUGE IDOS DE DOSE PO PESO PONDE LP
COMP IMIDOS DE BENZNID ZOL

PESO (Kg) DOSE ECOMEND D

1 comprimido de 12,5 mg em du s doses di ri s

2,5 < 5 kg
por 60 di s

5 < 10 kg 2 comprimidos de 12,5 mg (25 mg) em du s doses

di ri s por 60 di s

3 comprimidos de 12,5 mg (35, mg) em três doses

10 < 15 kg
di ri s por 60 di s
Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde, 2018.

ECOMEND ÇÕES P DILUIÇ O

DO COMP IMIDO E DMINIST Ç O

O nifurtimox, opção de tratamento existente na América Central, pode

ser empregado como alternativa se ocorrer intolerância ao benznidazol ou
efeito adverso grave, sendo fornecido pela Secretária de Vigilância Sanitária
do Ministério da Saúde. É disponível em comprimidos de 120 mg, e a dose
pediátrica preconizada é de 15 mg/kg/dia, por via oral, dividido em três
tomadas diárias, durante o período de 60.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 38

 TUBE CULOSE TIV

O tratamento de tuberculose pulmonar na infância é dividido em dois

esquemas. A terapia indicada para os menores de 10 anos, é composta por três
tipos de drogas, Rifampicina (R), Isoniazida (H), e Pirazinamida (Z), pelo período
de 6 meses. Na primeira fase do tratamento recomenda-se o uso do esquema
RHZ pelo período de dois meses (fase de ataque ou intensiva) e posteriormente
adota-se a fase de manutenção com RH durante 4 meses (fase de
manutenção).

Existem doses fixas combinadas dessas drogas, incorporadas no SUS

desde 2019 e utilizadas nas crianças com peso inferior a 25 kg: Rifampicina +
Isoniazida + Pirazinamida = RHZ 75/50/150 mg comprimido dispersível;
Rifampicina + Isoniazida = RH 75/50 mg. Nas crianças com peso corporal igual
ou maior que 25 kg, preconiza-se as doses isoladas (Isoniazida 100 mg e 300 mg
comprimido; Pirazinamida 150 mg comprimido dispersível; Rifampicina 20
mg/ml suspensão oral). Nos pacientes com 10 anos ou mais de idade,
acrescenta-se mais um fármaco na fase de ataque, denominado Etambutol (E).

ESQUEM B SICO P O T T MENTO DE TB PULMON

(< 10 NOS DE ID DE) COM PESO INFE IO 25 KG

1 comprimido de 12,5
F IXmgDE
em du sDOSE
dosesPO DU Ç O DE
F SE ESQUEM
di ri s por 60 di sPESO
(dose tot l de 25 mg
(Kg) DI por di )T T MENTO

4 1 comp
HZ 8 11 2 comp
Intensiv 5/50/150 2 meses
mg* 12 15 3 comp

16 24 4 comp

4 1 comp

8 11 2 comp
M nutenç o H 5/50 mg* 4 meses
12 15 3 comp

16 24 4 comp
Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde, 2023.
*
Rifampicina + isoniazida + Pirazinamida (RHZ 75/50/150 mg) e rifampicina + isoniazida (RH 75/50 mg)
em dose combinada em comprimidos dispersíveis.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 39

 ESQUEM B SICO P T T MENTO DE TB PULMON
EM C I NÇ S (< 10 NOS DE ID DE) COM PESO
IGU L OU SUPE IO 25 KG

PESO DO P CIENTE (Kg)

DU Ç O
F M CO DO
≥ 25 ≥ 31 ≥ 36 ≥ 40 T T MENTO
≥ 45
30 35 40 45

mg/di
450 500 600 600 600

H 300 300 300 300 300 2 MESES

Z 900 1000* 1500** 1500** 2000**

450 500 600 600 600

4 MESES
H 300 300 300 300 300

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde, 2023.

* Usar comprimidos dispersíveis de Pirazinamida 150 mg.

** A partir de 36 kg, recomenda-se utilizar comprimido de Pirazinamida 500 mg.

ESQUEM B SICO P T T MENTO DE TB

EM DULTOS E DOLESCENTES (≥10 NOS)

ESQUEM F IX DE PESO DOSE / UNID DE DU Ç O

20 35 kg 2 comprimidos
HZE
36 50 kg 3 comprimidos
150/ 5/400/2 5 mg 2 meses
(comprimidos em doses
51 0 kg 4 comprimidos (f se intensiv )
fix s combin d s)

cim de 0 kg 5 comprimidos

1 comp 300/150 mg
20 35 kg ou 2 comp 150/ 5 mg

1 comp 300/150 +
H 36 50 kg 1 comp de 150/ 5 mg
300/150 mg ou 3 comp 150/ 5 mg 4 meses
ou 150/ 5 mg (f se de
(comprimidos em 2 comp 300/150 mg
51 0 kg ou 4 comp 150/ 5 mg m nutenç o)
doses combin d s)

2 comp 300/150 mg
cim de 0 kg + 1 comp de 150/ 5 mg
ou 5 comp de 150/ 5 mg

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde, 2023.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 40

 Nas crianças com peso corporal inferior a 4 kg recomenda-se adotar as
drogas individualizadas em comprimidos dispersíveis e/ou solução oral, visto
que as drogas fixas combinadas não são indicadas. As doses preconizadas são:
Rifampicina (R) suspensão 15 (10-20) mg/kg/dia; Isoniazida comprimido 10 (7-
15) mg/kg/dia; e Pirazinamida (Z) dispersível 35 (30-40) mg/kg/dia.

Nos casos de tuberculose osteoarticular e meningoencefálica, a

duraçãodo tratamento será de 12 meses, em que a fase de manutenção com R
e I terá o período de 10 meses, seguindo as mesmas doses para tuberculose
pulmonar,alterando, dessa forma, apenas a duração do tratamento da fase de
manutenção. Nos casos de tuberculose meningoencefálica, recomenda-se a
associação de prednisona 1-2 mg/kg/dia, durante 4 semanas. Contudo nas
formas graves da doença, adota-se pelo período de 4 a 8 semanas,
dexametasona injetável (0,3 a 0,4 mg/kg/dia), com redução gradual da dose
nas quatro semanas subsequentes. A terapia com corticoide possui o objetivo
de reduzir os riscos de sequelas graves.

Modelo de prescrição para menor de 13 Kg – Tratamento tuberculose

pulmonar (fase intensiva).

RECEITUÁRIO MÉDICO

P/ o menor: ________________________
Idade: 5 anos Peso:13 kg

Uso oral
1. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida 75/50/150 mg – dose
fixa combinada/ comprimidos dispersíveis __________________
180 cp
Dar 3 comprimidos dissolvidos em água (10 ml) todos os dias em
jejum, durante 2 meses.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 41

 T T MENTO D INFECÇ O L TENTE PELO
M COB CTE IUM TUBE CULOSIS (ILTB)
O tratamento da ILTB visa reduzir o risco do desenvolvimento de
tuberculose na forma ativa, entre os indivíduos que tiveram contato com o
bacilo, interrompendo, dessa forma, a cadeia de transmissão da doença.

Uma das alternativas terapêuticas para o paciente pediátrico

identificado com ILTB é o esquema 3 HP (Rifapentina + Isoniazida), realizado
uma vez na semana pelo período de 12 semanas até no máximo 15 semanas.
Os dois medicamentos devem ser ingeridos no mesmo dia, sendo a Isoniazida
preferencialmente em jejum e a Rifapentina pode ser ingerida após o desjejum.
Essa modalidade de tratamento, é recomendada para pacientes de 2 anos até
14 anos, com doses preconizadas de acordo com o peso do paciente.

ESQUEM P C I NÇ S DE 2 14 NOS
US NDO 3 HP ( IF PENTIN 150 MG E ISONI ZID DE 300 MG
OU ISONI ZID DE 100 MG NO JUSTE DE DOSES)

F IX DE Nº DE
MEDIC MENTO POSOLOGI DU Ç O
PESO (Kg) COMP IMIDOS

10 a 15 kg 300 mg 1 x/sem 2 comprimidos 12 semanas

16 a 23 kg 450 mg 1 x/sem 3 comprimidos 12 semanas

IF PENTIN
(150 MG)
24 a 30 kg 600 mg 1 x/sem 4 comprimidos 12 semanas

> 30 kg 750 mg 1 x/sem 5 comprimidos 12 semanas

10 a 15 kg 300 mg 1 x/sem 3 comprimidos 12 semanas

16 a 23 kg 500 mg 1 x/sem 5 comprimidos 12 semanas

ISONI ZID 6 cp de 100 mg ou
(100 MG OU 24 a 30 kg 600 mg 1 x/sem 3 cp de 300 mg 12 semanas
300 MG)
7 cp de 100 mg ou
> 30 kg 700 mg 1 x/sem 3 cp de 300 mg 12 semanas
+ 1 cp de 100 mg

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 42

 Há outras opções de tratamento para ILTB disponíveis no SUS, como o
regime com Rifampicina (R) ou Isoniazida (H). Entre esses dois esquemas, o
mais indicado para as crianças menores de 10 anos de idade é o regime com
Rifampicina (comprimido de 300 mg ou 20 mg/ml) com dose de 15 (10-20)
mg/kg/dia. Já para as crianças com 10 anos ou mais de idade, a dose é de 10
mg/kg/dia. Em ambas situações, a dose máxima preconizada é de 600 mg/dia.
Recomendam-se, no mínimo, 120 doses de Rifampicina, que deverão ser
tomadas, idealmente, em 4 meses ou até 6 meses.

No que diz respeito a Isoniazida (100-300 mg/comprimido) para crianças

menores de 10 anos, a dose é 10 mg/kg/dia. Já nas crianças com 10 anos ou
mais de idade, utiliza-se a dose de 5-10 mg/kg/dia, até a dose máxima de 300
mg/dia. No tratamento com esquema de Isoniazida pode ser adotado o total
de 270 doses diárias no decorrer de 9 a 12 meses ou de 180 doses diárias, pelo
período de 6 até 9 meses.

H NSENÍ SE
A poliquimioterapia (PQT) para hanseníase, anteriormente, considerava
o peso corporal do paciente e classificação operacional, isto é, para os casos
multibacilares (MB), o esquema terapêutico era composto por Rifampicina,
Clofazimina e Dapsona, diferente do esquema para paucibacilares (PB) que
continha apenas Rifampicina e Dapsona.

Contudo, no ano de 2018, a OMS determinou o emprego das três drogas

para o tratamento de todos os casos de hanseníase, mantendo apenas o
tempo de tratamento de 6 doses mensais para os casos de PB e 12 doses
mensais para MB. Em 2021, o Brasil passou adotar este novo esquema,
denominando PQT-U, disponível na rede do SUS, com apresentações infantis e
adultos.

O tratamento das crianças é dividido em três esquemas diferentes,

conforme o peso corporal: acima de 50 kg, entre 30 e 50 kg e abaixo de 30 kg.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 43

 ESQUEM S F M COLÓGICOS P T T MENTO
D INFECÇ O PELO M. LEP E, DE CO DO COM
F IX ET I , PESO CO PO L E
CL SSIFIC Ç O OPE CION L
DU Ç O DO
F IX ET I
T T MENTO
E PESO P ESENT Ç O POSOLOGI
CO PO L MB PB

Dose mens l supervision d :

- if mpicin 600 mg
P cientes com - Clof zimin 300 mg
- D pson 100 mg
peso cim PQT-U Adulto 12 meses 6 meses
de 50 Kg Dose di ri uto dministr d :
- Clof zimin 50 mg di ri mente
- D pson 100 mg di ri mente

Dose mens l supervision d :

- if mpicin 450 mg
Cri nç s - Clof zimin 150 mg
ou dultos - D pson 50 mg
PQT-U Infantil 12 meses 6 meses
com peso entre
Dose di ri uto dministr d :
30 e 50 Kg - Clof zimin 50 mg em di s ltern dos
- D pson 50 mg di ri mente

Dose mens l supervision d :

- if mpicin 10 mg/kg de peso
Cri nç s com - Clof zimin 6 mg/kg de peso
Adaptação da - D pson 2 mg/kg de peso
peso b ixo 12 meses 6 meses
PQT-U infantil
de 30 kg Dose di ri uto dministr d :
- Clof zimin 1 mg/kg de peso/di
- D pson 2 mg/kg de peso/di

Fonte: BRASIL, Ministério da Saúde, 2022.

Nas crianças que apresentam peso abaixo de 30 kg, a administração

diária da Clofazimina torna-se difícil, tendo em vista que no momento há a
disponibilidade apenas de cápsulas de 50 a 100 mg. Dessa forma, recomenda-
se a alternativa de calcular a dose semanal e realizar em duas ou três tomadas
na semana. Para ilustrar essa recomendação, entende-se que uma criança de
15 kg necessita de 105 mg de Clofazimina a cada 7 dias (1mg x 15 kg x 7 dias =
105 mg), desse modo, pode ser realizado a indicação de tratamento de uma
cápsula de 50 mg do fármaco duas vezes por semana.

No tratamento de reação hansênica tipo 1 nas crianças, assim como nos

adultos, adota-se o uso de corticoides, conforme o peso e idade das crianças.
Contudo, deve ser avaliado os riscos desse tratamento, como efeitos no
crescimento ósseo, puberdade, imunossupressão, aumento da glicemia,
osteoporose e supressão adrenal. Nos casos que necessitam do aumento da
dose de 1 mg/kg/dia ou tratamento por mais de três meses, recomenda-se que
seja acionado o pediatra, para o devido manejo terapêutico.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 44

 Uma alternativa para reduzir o risco de supressão adrenal é a
administração do corticoide em dias alternados. Além disso, os cuidadores
devem ser alertados sobre o risco de insuficiência adrenal, caso não siga a
posologia recomendada, ou interrompam o tratamento repentinamente. É
interessante, assim como no adulto, que a indicação antes do início da terapia
com corticoide, seja prescrito anti-helmíntico, para combater infecções como
estrongiloides, destacando que na infância é comum os casos de parasitoses
intestinais.

No tratamento da reação hansênica tipo 2 em crianças não é indicado o

uso de talidomida, já que este fármaco não é autorizado para menores de 18
anos. Dessa forma, a opção terapêutica disponível para paciente pediátrico é a
Clofazimina, na dose de 1,5 mg a 2 mg/kg, três vezes ao dia no primeiro mês de
tratamento. Já no segundo mês a dose é 1,5 a 2 mg/kg, duas vezes ao dia e no
terceiro mês, passa ser 1,5 mg a 2 mg/kg uma vez ao dia, tendo como dose
máxima diária de 300 mg. Orienta-se ainda que a dose diária deve ser
fracionada no início do tratamento e administrada com alimentos, com
objetivo de reduzir efeitos gastrointestinais e caso ocorra gastroenterite o
tratamento deve ser suspenso por alguns dias.

DESCOMPLIC NDO S P ESC IÇÕES PEDI T IC S: BO S P TIC S E MEDIC ÇÕES O IS D TENÇ O P IM I 45

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ed. Rio de Janeiro: Ed. das Autoras, 2022.
Este guia é produto técnico de Pesquisa do Programa de Mestrado Profissional
em Saúde na Amazônia do Núcleo de Medicina Tropical da Universidade
Federal do Pará.

AUTORIA

Joelma Flórence Lobo da Costa

Mariane Cordeiro Alves Franco

MESTRANDA

Joelma Flórence Lobo da Costa

ORIENTADORA

Mariane Cordeiro Alves Franco

PROJETO GRÁFICO E DIAGRAMAÇÃO

Empresa Lótus Criações

REVISÃO

Cristiane Costa
Lídia Dias Gonçalves