Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Faculdade de Odontologia

Conceitos básicos
de saúde bucal
Professora Maria Berry
• O processo de desenvolvimento dentário começa na sexta
semana de vida intra uterina.

Botão I Capuz I Capânula

P R O FE S S O R A MA R IA BE R R Y
P R O FE S S O R A MA R IA BE R R Y
Conhecendo os
dentes
• Os dentes fazem parte do sistema digestivo,
seguindo o ditado popular "a digestão começa pela
boca".

• Cada grupo de dentes tem formatos específicos

devido a função que exercem na mastigação.

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Conhecendo os
dentes

Os dentes incisivos são aqueles que chamamos dentes da

frente e somam oito no total, quatro na arcada superior e
quatro e na arcada inferior.

A sua principal função é cortar os alimentos em pedaços

menores para que caibam na boca e proteger a articulação
temporomandibular e os demais dentes posteriores.

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Conhecendo os
dentes

São os mais pontiagudos que encontramos na arcada

dentária. Somam quatro no total, sendo dois na arcada
superior e dois na arcada inferior.

Esses dentes ajudam a rasgar os alimentos para que eles

sejam divididos em pedaços menores.

A principal função dos caninos é gerenciar o movimento

mastigatório evitando que os dentes posteriores se
encontrem enquanto a mandíbula ainda está fora do eixo
central de fechamento (guia canina).
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Conhecendo os
dentes

Localizam-se logo após os caninos e somam oito no

total, sendo quatro na arcada superior e quatro na
inferior, dois em cada lado.

A função desses dentes é triturar os alimentos para

que possam ser deglutidos.

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Conhecendo os
dentes
08 no total: primeiros e segundos molares.

São dentes que estão mais ao fundo da boca e a sua coroa é

um pouco mais grossa e menos pontiaguda,
facilitando macerar ainda mais os alimentos durante a
mastigação, permitindo que cheguem na textura ideal ao
estômago.

Sua grande função também é a de “segurar” a mandíbula no

processo de fechamento, sendo um limitador do movimento
de fechar a boca, preservando a articulação têmporo
mandibular, diminuindo os desgastes dentários e protegendo
as demais estruturas nobres do aparelho mastigatório.

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Conhecendo os
dentes
Dente do juízo?

• Os terceiros molares são popularmente conhecidos como sisos;

• Erupcionam geralmente entre os 16 e 18 anos;

• Nem todas as pessoas apresentam esses dentes;

• Devido a dificuldade de higienização, falta de função e posição são

comumente extraídos

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 Dentição decídua

Tipos de
Dentição mista
dentição
Dentição permanente

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Dentição decídua
• Conhecida popularmente como "dentes de leite" Lembrando que: na dentição
devido a sua coloração mais branca (devido a uma decídua não temos pré-molares!
menor preseça de minerais – sais de cálcio).

• Composta por 20 dentes no total: 10 na arcada

superior e 10 na arcada inferior. Completa até
aproximadamente os 02 anos(24 meses)

• Presença de: Incisivo central; Incisivo lateral;

Canino; Primeiro e Segundos Molares.

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Erupção dentária & cronologia
SINAIS MAIS COMUNS
• Irritabilidade
• Choro
• Coceira
• Aumento da salivação
• Vermelhidão local
• Falta de apetite

OUTROS SINTOMAS
Febre e diarreia não são sintomas diretamente relacionados a erupção
dentária.

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Dentição mista
• Fase de transição entre a dentição decídua e a
permanente.
•Molar dos 06 anos.

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Molar dos seis anos

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Dentição permanente

• Em cada hemi arco encontramos incisivo central,

incisivo lateral, canino, pré molares e molares.

• Apresenta de 28 a 32 dentes; algumas pessoas não

apresentam os terceiros molares;

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 Cárie dentária
Um ambiente em equilíbrio
sacarose

Saliva Formação da Película

Adquirida disbióse
ação protetora e
capacidade tampão Primeira camada de micro-
organismos aderida ao dente

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 Cárie dentária
Histórico e evolução do conceito

Adicionou o fator tempo Fejerskov

Tríade de Keys (1962) a tríade de Keys (1997) ORCA (2020)

Cárie = dieta; microrganismo; susceptibilidade

a cárie dentária é uma doença
Newbrum (1983) Conceito atual
multifatorial, porém de uma
única causa: a placa bacteriana
dentária".

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Cárie dentária

Doença crônica; multifatorial; dinâmica;não transmissível; mediada

pelo biofilme (placa dental); modulada pela dieta que consiste na
perda de estrutura mineral do tecido dentário através de uma
disbiose.

É determinada por fatores biológicos; comportamentais;

pscicosociais; ambientais .

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Cárie dentária
Frequência e quantidade de SACAROSE
ao longo do tempo leva a uma
disbióse (desequilibrio) na microbiota
favorecendo o crescimento de bactérias
cariogênicas como o S. mutans cujo
metabolismo é muito ácido.

Esse aumento de ácido leva a uma queda

do pH dentro do biofilme local levando a
perda dos tecidos minerais na região,
conhecido como DESMINERALIZAÇÃO.

pH <5,5

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Cárie dentária
PERDA DO ELEMENTO
Progressão da doença

LESÃO CAVITADA
P E RDA M I N E RA L

LESÃO DE
MANCHA BRANCA

MICROSCÓPICA

ULTRA ESTRUTURAL

T E M PO
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Cárie dentária
& seus determinantes

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 Dor

Perda precoce (fala, respiração,

Cárie dentária deglutição, falta de espaço)
consequências
Impacto negativo na qualidade de
vida

Infecções

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AÇÚCAR E ODONTOLOGIA
Grupos de alimentos

GRUPOS CONSTRUTORES REGULADORES ENERGÉTICOS

proteínas vitaminas e sais minerais carboidratos

Carne, leite, ovos, A,B,C, D, E e K Cereais, tuberculos,
derivados, leguminosas Frutas e hortaliças raízes, massas, gorduras
e açúcares

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AÇÚCAR E ODONTOLOGIA
Tipos de açúcares

carboidratos

AÇÚCARES Monossacarídeos: glicose, frutose, manose

Dissacarídeos: sacarose, lactose, maltose

Oligossacarídeos

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 LÁCTICOS Leite e derivados

EXTRACELULAR

NÃO-LÁCTICOS Açúcares de mesa; alimentos

industrializados; mel.

São de metabolismo mais fácil, estando “pronto” para uso

AÇÚCARES pelo organismo, que prefere um processo mais fácil,
dispensando vitaminas e minerais.

passam pelo organismo em quantidade e

INTRACELULAR FRUTAS velocidade compatíveis com a sua
VEGETAIS natureza, assegurando que o organismo
(Açúcares naturais) receba minerais, vitaminas e calorias.
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AÇÚCAR E ODONTOLOGIA
Características

• QUANTIDADE
• FREQUÊNCIA
• ADESIVIDADE E ADERÊNCIA

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AÇÚCAR E ODONTOLOGIA
Um inimigo em comum: balas ácidas

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AÇÚCAR E ODONTOLOGIA
O consumo excessivo de açúcar é a principal causa da cárie dentária.
dentária;

O consumo de açúcar adicionado tmabém é fator de risco de outras

doenças como: obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares;

Crianças até02 anos não devem entrar em contato com açúcar;

Os 02 anos, o consumo deve se limitar ao total de <25g por dia (06

colheres de chá ou 02 de sopa);

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 Evitar produtos industrializados e/ou com adição de
açúcar;
CONSUMO
Buscar comer o doce como sobremesa após as
INTELIGENTE principais refeições;

DO AÇÚCAR Procurar consumir doces que apresentem uma

quantidade de cacau acima de 70%;

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Educação em saúde;

Impostos sobre comidas e bebidas açúcaradas;

Tarjas informativas;

Promover áreas de redução do açúcar;

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 Controle do biofilme
Escovas de dente I Fio dental I I Dentifrícios I Enxaguatório bucal

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Controle do biofilme
O que são biofilmes?

Comunidade organizada
aderem

Placa dental bacteriana é um

tipo de biofilme no qual as
bactérias salivares se aderem
as superfícies do dente.

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Controle do biofilme
O que são biofilmes?

Portanto, já que a formação de

biofilme é um processo
inevitável é essencial motivar
o paciente para sua remoção.

Fonte: O liveira ML, et a l; 2022

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Controle do biofilme
AGENTES EVIDENCIADORES DE PLACA

Antigamente, era uma prática comum o uso

desses reveladores com o objetivo de motivar o
paciente.

Atualmente é desencorajada essa prática

devido à baixa recomendação e moderado
risco de alergias.
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 Escova para higienização

Escovas dentais e
outros recursos para o Limpeza interproximal

controle mecânico do
biofilme Outros recursos

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Escova para higienização

A escova de dente é o principal recurso

para desorganizar e remover o biofilme.

Curiosidade: A escova de dente mais

próxima do que conhecemos hoje surgiu na
China e era composta por pelos de porco
amarrados em varetas de bambu.

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 pequena
macia

o cabo deve ser proporcional à mão

do usuário.

P R O FE S S O R A MA R IA BE R R Y
 pequena
macia Facilita o acesso e posicionamento
correto da escova em relação "as
superfícies e à margem gengival.

P R O FE S S O R A MA R IA BE R R Y
 pequena
macia
Por terem uma rigidez menor são menos susceptíveis
a causar traumas, abrasão gengival e recessão.

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 Escova para higienização

Segundo Resolução nº 142 de Março de

2017 as escovas são classificadas:

Finalidade de uso: manual ou elétrica; unitufo; interdental;

pós-cirurgica; ortodôntica; regiões de difícil acesso (em volta de brackets
ortodônticos ou dentes apinhados, por exemplo)
ou na higienização de molares permanentes em
Faixa etária: adulto ou infantil erupção.

Rigidez das cerdas: extramacia; macia; média; dura

Podem ser pouco efetivas na remoção do biofilme, sendo indicadas
para pessoas com periodonto fino.

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Escova para higienização

Manual ou elétrica?
✓ A remoção do biofilme com a escova elétrica mostrou-se, em vários estudos, cerca de
20% melhor do que com a escovação manual (superioridade de até 11% na redução na
gengivite), com impacto significativo na saúde bucal a longo prazo.

✓ Seu uso é particularmente recomendado para pacientes que não tenham uma higienização
satisfatória com as escovas manuais. Isso pode acontecer por deficiência motora,
técnica inadequada, força excessiva ou dificuldade de acesso a determinadas regiões.

As escovas elétricas de boa qualidade,

com cerdas macias (ou extramacias), não causam danos aos dentes, restaurações ou tecidos moles da
boca

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Escova para higienização

Manual ou elétrica?
Embora uma revisão sistemática tenha concluído que a escova elétrica é
mais efetiva para a remoção do biofilme em crianças, é importante que, se
ela for recomendada, a escovação manual seja mantida em algum
momento do dia, para que haja o aprendizado da técnica e o treinamento.

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Técnicas de escovação
As opções mais comumente utilizadas pelas pessoas são:

Técnica de Fones
movimentos circulares, realizados nas superfícies
vestibulares e linguais dos dentes, muito
apropriada para crianças.

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Técnicas de escovação
As opções mais comumente utilizadas pelas pessoas são:

Técnica de Bass
Movimentos vibratórios curtos no sentido ântero-
posterior, com a escova posicionada em um
ângulo de 45 graus próximo à margem gengival
ou diretamente no sulco.

Bass modificada (finalização dos movimentos de vibração com

movimento de “rolar” a escova no sentido incisal/oclusal.

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Técnicas de escovação
As opções mais comumente utilizadas pelas pessoas são:

Técnica de Stillman
Movimentos vibratórios com a escova
posicionada em 45 graus sobre a gengiva,
seguido de varredura no sentido incisal/oclusal

IMPO! Nas superfícies oclusais, os movimentos são de vai

e vem (“esfregar”).

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 Atualmente acredita-se que a melhor maneira de orientar o
paciente seja aperfeiçoando ou corrigindo a escovação que ele está
habituado a fazer.

Técnicas de escovação

Não existe evidência que provam a superioridade de

um método de escovação dentária em relação a outro.

Todos eles, quando corretamente empregados e regularmente executados de

monstram manter e melhorar a saúde gengival.

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 Técnicas de escovação
Ou seja a melhor técnica é aquela que o indivíduo consegue realizar,
removendo maior quantidade de biofilme, sem causar traumas.

O tempo de 2 minutos de escovação é recomendado, não apenas

para remoção do biofilme adequadamente, atingindo todas as
superfícies dentárias, mas, também, para favorecer a
disponibilização e retenção do fluoreto/demais ingredientes
ativos na cavidade bucal.
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Quando trocar a escova?
A recomendação usual (que deve constar,
inclusive, na embalagem dos produtos) é de
troca da escova a cada 3 meses, pelo menos.

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 Escova para higienização

Escovas dentais e
outros recursos para o Limpeza interproximal

controle mecânico do
biofilme Outros recursos

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Limpeza interproximal
A higienização interdental pode ser realizada com o auxílio de:

Escovas interdentárias

Passa-fio/ superfloss
Fio I Fita dental
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Limpeza interproximal

Limpeza interproximal deve ser feita antes ou

depois da escovação?

Segundo revisão sistemática, o uso do fio antes ou depois da escovação

não afeta o índice de placa, segundo uma revisão sistemática.

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 Escova para higienização

Escovas dentais e
outros recursos para o Limpeza interproximal

controle mecânico do
biofilme Outros recursos

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 Outros recursos

Raspadores de língua

A remoção da “saburra” lingual, rica em

microorganismos, células descamadas e resíduos de
alimentos, é considerada um passo importante na
higienização e contribui para a prevenção/tratamento
da halitose de origem bucal.

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Outros recursos

Irrigadores

A recomendação de utilizar aparelhos com jatos de água (tipo

Waterpik), associado à escovação, pode ser feita para alguns
pacientes (com próteses sobre implante e do tipo protocolo ou
com pouca destreza manual, por exemplo).

Apesar de não haver evidência de benefícios na redução do

biofilme, vários trabalhos demonstram melhora nos parâmetros
de inflamação gengival (mas menor do que com escovas
interproximais).
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