SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO PARA

PROCEDIMENTO PARTICULAR

Nome do Médico e CRM: MARCUS ASSAYAG COHEN CRM 3201

Secretária/Contato: GIGLIOLA (99133-4740)
Nome completo do(a) paciente: FRANCE CARLOS FERNANDES DOS SANTOS
RG do paciente :
CPF do paciente : 418.259.262-04
Data de nascimento (paciente): 6/30/1974
Telefone/contato do paciente: 992771011
Nome do Procedimento/ Cirurgia: HERNIORRAFIA INGUINAL BILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Código TUSS e AMB da Cirurgia: 31009336
Nome do Procedimento/ Cirurgia:
Código TUSS e AMB da Cirurgia:
Data prevista: 4/18/2024
Paciente fará outros
Não ( X ) Sim ( ) Quais:
procedimentos via convênio no
mesmo ato:
Tempo cirúrgico em horas: 1 HORA E 30 MINUTOS
Utilizará o anestesista da casa? Sim ( X ) Não ( ) VALOR :
Tipo de anestesia: Sedação ( ) Local ( ) Raqui/Peridural ( ) Geral ( X )
Sangue: Sim ( ) Não ( X ) Quais:
Video: Sim ( X ) Não ( )
Aparelhos/Equipamentos Artroscópio( ) Laparóscopio( X )Uretróscopio( ) Outros:Arco em C
Quantidade de diárias: Taxa Externa: Day: Enf: X Apto:X UTI:
Medicamentos especiais: Não ( ) Sim:

Relação de materiais especiais, quantidades e nomes dos fornecedores:

Fornecedor Material Qtd.
HYBRIDA TELA DE PROLENE 15X15 CM 2
HYBRIDA 01 FIXADOR CAPSURE COM 15 GRAMPOS 1

Observações:

Melhor forma de retornar este orçamento:

E-mail:
WhatsApp: 92 991334740 - GIGLIOLA - SECRETÁRIA