Compreendendo o Financiamento da APS e o

desempenho de Parnamirim-RN

Kelienny de Meneses Sousa Freitas (Supervisão ACS- DAP/SESAD)

O que é?
É o novo modelo de
financiamento de
custeio federal da APS
no âmbito do SUS.

Aumento do acesso

Vínculo

Responsabilização
*O financiamento da APS é tripartite.
 ATENÇÃO!!! Para compreender o novo financiamento da PNAB as
posteriores atualizações, devemos buscar a leitura da PRC n. 6 de 2017.

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2019/prt2979_13_11_2019.html
 Transição do Modelo de
Financiamento
PER CAPITA POP IBGE, com valor definido
anualmente. Ex.: R$ 5,95 em 2023

Pagamento por Pessoa cadastrada, com valor de R$

50,50 a R$ 131,30

PAGAMENTO POR DESEMPENHO: considera o

resultado dos indicadores de desempenho da APS

AÇÕES ESTRATÉGICAS: Saúde na hora, Informatiza

APS, Saúde Bucal, eCR, PSE etc.

Fonte: Portaria nº 2.979/2019 (atualizada pela Portaria nº 2.254/2021) – versão consolidada (PRC 6/2017, título II, Do Custeio da Atenção Primária à Saúde)
 Quais os
componentes deste
novo Modelo de
Financiamento da
APS?

Incentivos para ações estratégicas

Portaria 2.979 de 2019
Incentivo financeiro com base em critério populacional
https://aps.saude.gov.br/gestor/financiamento 6
Qual o Bloco de
Financiamento do
Previne Brasil de
maior aporte
financeiro para o
Município?
 Proporção por
componentes de
Financiamento da
APS entre Jan/2022 e
Jan/2024
Ações estratégicas inclusas: Saúde na Hora, Saúde Bucal, Informatiza APS e Equipe Prisional

Cobertura da APS 68.97%

Ou seja, a cada R$ 10,00 recebidos do MS, R$8,60 podem vir

da base de cadastros
8
Fonte: Elaboração própria a partir Relatório de Financiamento da APS no SISAB
 Dashboard do Desempenho de Parnamirim no Previne Brasil (2022-2024)

A população cadastrada (dez/2023) é 91% do Potencial de Cadastro Cobertura APS em dez/2023 : 69.77%
Art. 10. O cálculo para a definição dos incentivos financeiros da capitação ponderada
deverá considerar:

Fonte: Portaria nº 2.979/2019 (atualizada pela Portaria nº 2.254/2021) – versão consolidada (PRC 6/2017, título II, Do Custeio da Atenção Primária à Saúde) 10
 A relevância dos Cadastros

Para cálculo de incentivo financeiro da capitação ponderada, os

cadastros devem ser vinculados a uma equipe eSF ou eAP
credenciada, com Identificador Nacional de Equipes (INE) homologado
pelo Ministério da Saúde, e informada pela gestão municipal no Sistema
de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES).

IMPORTÂNCIA do alimentação regular e atualização do SCNES!!!

Fonte: Portaria nº 2.979/2019 (atualizada pela Portaria nº 2.254/2021) – versão consolidada (PRC 6/2017, título II, Do Custeio da Atenção Primária à Saúde) 11
 A relevância dos Cadastros

✓ O cadastro individual pode ser feito por todos os profissionais das

equipes, incluindo ACS.
✓ O cadastro simplificado é preenchido nos sistemas de prontuário
eletrônico, podendo ser realizado no momento de primeiro contato
do usuário ao serviço de saúde, sendo obrigatória a vinculação
do INE da equipe ao cadastro simplificado do cidadão, para
efeitos de contabilização.

Fonte: Portaria nº 2.979/2019 (atualizada pela Portaria nº 2.254/2021) – versão consolidada (PRC 6/2017, título II, Do Custeio da Atenção Primária à Saúde) 12
O que é o Cadastro
Simplificado?

http://e-sus.parnamirim.rn.gov.br:8080/
 Sugestões para
melhorar nosso
desempenho na
Captação Ponderada
Quando possível,
transforme o cadastro
Simplificado em
Individual;

Na dúvida, CADASTRE,
ATUALIZE E VINCULE!.
 As quatro condições que geram
invalidação dos dados do
Previne Brasil

Preenchimento errado do número do CNS ou

CPF do Cidadão

CNS e o CBO do profissional inválido.

CNES do estabelecimento e do INE da equipe

que cadastrou o cidadão não-válidos.

Erro no Registro da data da realização do

cadastro.

15
 Atenção!!!

1. O que gera o pagamento da captação

ponderada é o cadastro individual;
2. Cadastros não válidos não gera contabilização
para cálculo da captação ponderada;
3. Não adianta “correria” para aumentar a base
de dados se a informação é frágil e de baixa
qualidade.
 E como está a nossa base cadastral?

Potencial de cadastro: total de equipes homologadas (54) x quantitativo potencial de pessoas por eSF (4.000)
17
Fonte: Elaboração própria a partir Relatório de Cadastros Vinculados no SISAB
Potencial de Cadastro
em Parnamirim/RN

Potencial de Cadastro em Parnamirim/RN :

Total de equipes homologadas X nº de pessoas por equipe e tipologia do IBGE

54 eSF X 4.000 = 216.000 pessoas

✓ Ou seja, com o número de equipes que temos hoje (54
eSF), deveríamos ter 216.000 pessoas cadastradas (faltam
19.397 pessoas).
✓ Este número representa Meta de cadastro por equipe e o
“limite” de financiamento;
✓ O limite de cadastro por município não pode ultrapassar a
população total definida pelo IBGE.
✓ É possível ampliar a base cadastral até a população
estimada do IBGE, abrindo novas equipes.
 Peso por pessoa Valor a ser pago por
cadastrada pessoa/ano
População cadastrada SEM CRITÉRIO
socioeconômico 1 R$ 50,00

População COM vulnerabilidade socioeconômica

(Bolsa família, BPC, previdência> 2 SM) R$ 65,65
1,3 * Inclui equipes de Consultório de Rua
(não cumulativo) (eCR) e equipes de Atenção Primária
Prisional (eAPP)
População COM critério demográfico (pop até 5
anos e acima de 65 anos)
Municípios intermediário adjacente e
• Urbano: 1
rural adjacente receberá 1,45 vezes
• Intermediário
Classificação geográfica definida pelo Instituto adjacente: 1,45
mais por pessoa cadastrada do que
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). no município urbano.
• Rural adjacente: 1,45
Município rural remoto ou
• Intermediário
intermediário remoto receberá 2
remoto: 2Rural
vezes mais por pessoa cadastrada do
remoto: 2
que no município urbano.

Fonte: Portaria nº 2.979/2019 (atualizada pela Portaria nº 2.254/2021) – versão consolidada (PRC 6/2017, título II, Do Custeio da Atenção Primária à Saúde) 19
 IMPORTANTE: O incentivo de Capitação
Ponderada será SUSPENSO nas condições:
Perde 25% por Perde 50% por Perde 100% por
eSF eSF eSF
• Ausência de • Ausência do • Ausência
técnico de profissional simultânea
enfermagem médico ou de médico e
ou ACS na enfermeiro enfermeiro na
equipe por na equipe por eSF por um
um período um período período
superior a 60 superior a 60 superior a 60
dias; dias dias
• Ausência
total de eSF

20
Onde Consultar a suspensão dos recursos da APS: Relatório de Validação da ESF

Clique aqui para abrir o Relatório da Capitação Ponderada

https://egestorab.saude.gov.br/gestaoaps/relFinanciamentoParcela.xhtml
Onde Consultar a suspensão dos recursos da APS: Relatório de Validação da ESF

https://egestorab.saude.gov.br/gestaoaps/relFinanciamentoPar
cela.xhtml

22
23
O valor previsto para
cada equipe, caso
alcance a meta
 R$
696.600,00

Oportunidade de
Melhoria

Desempenho Real
Valor mensal referente a 100%
do Indicador Sintético Final (ISF)
por equipe
R$ R$ R$
132.493,32 133.259,58 121.330,44
R$ 3.225,00
2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3 Desempenho
54 eSF x R$ 3.225,00 = Ideal por
R$ 174.150,00 (valor mensal devido) quadrimestre

R$ 174.150,00 x 4 (meses de 1 Quadrimestre):

 26

Os 7 Indicadores de Desempenho

Peso 2 Peso 2 Peso 2

NT nº 12/2022-SAPS/MS
 PRÉ-NATAL (6 CONSULTAS) (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

45% 45% 45% 45% 45% 45%

28% 30% 32%
25% 20% 24%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

Pré-Natal (6 consultas) (%) Meta Parâmetro

28
NT nº 13/2022-SAPS/MS
 PRÉ-NATAL (SÍFILIS E HIV) (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

60% 60%
58% 60% 60%
60% 60%
60% 60%
50%
45% 45%

Pré-Natal (Sífilis e HIV) (%) Meta Parâmetro

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

NT nº 14/2022-SAPS/MS 29
 GESTANTES SAÚDE BUCAL (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

60% 60% 60% 60% 60% 60%

43% 42%
32% 37% 37%
27%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

Gestantes Saúde Bucal (%) Meta Parâmetro

NT nº 15/2022-SAPS/MS 30
 COBERTURA CITOPATOLÓGICO (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

60% 60% 60% 60% 60% 60%

10% 10% 10% 10% 11% 11%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

31
NT nº 16/2022-SAPS/MS
 COBERTURA VACINAL(%)
95% 95% 95% 95% 95% 95%

70% 67% 69%

59% 61% 63%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

Cobertura Polio e Penta (%) Meta Parâmetro

NT nº 17/2022-SAPS/MS 32
 HIPERTENSÃO (CONSULTA E PA AFERIDA) (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

50% 50% 50% 50% 50% 50%

11% 11% 13% 16%

8% 10%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

Hipertensão (PA Aferida) (%) Meta Parâmetro

NT nº 18/2022-SAPS/MS
33
 DIABETES (HEMOGLOBINA GLICADA) (%)

100% 100% 100% 100% 100% 100%

50% 50% 50% 50% 50% 50%

11% 11% 13% 16%

8% 10%

2022 Q1 2022 Q2 2022 Q3 2023 Q1 2023 Q2 2023 Q3

Hipertensão (PA Aferida) (%) Meta Parâmetro

NT nº 19/2022-SAPS/MS
34
INDICADOR
SINTÉTICO FINAL - ISF

• “O ISF corresponde ao cálculo do

desempenho do conjunto dos sete
indicadores selecionados.
• Esse índice se mantém aferido a
cada 04 meses com repercussão
financeira para os 04 meses
subsequentes.
• Esse ciclo se repetirá
quadrimestralmente, conforme
descrito no Manual Instrutivo do
Previne Brasil.”
 Por quê utilizar o Indicador
Sintético Final (ISF)?

• Porque o resultado dos Indicadores que compõem

o ISF é o que subsidia o pagamento por
desempenho das equipes da APS pelo Programa
Previne Brasil.
• Fontes de dados para o cálculo dos Indicadores:
• Estimativas populacionais do Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE);
• Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS)
• Sistema de Informação de Nascidos Vivos
(SINASC) e;
• Pesquisa Nacional de Saúde (PNS).
36
 INDICADOR
SINTÉTICO FINAL
- ISF
• O valor do incentivo financeiro do
Pagamento por Desempenho a ser
transferido para os municípios nas
4 (quatro) competências
financeiras subsequentes
correspondem ao montante
calculado no quadrimestre
avaliado, tendo como referência o
quantitativo de eSF e eAP
homologadas e cadastradas no
SCNES, sem alteração do valor.
• Apenas haverá alteração do valor
nos casos em que sejam
homologadas novas equipes.

37
 Performance no 3º Quadrimestre de 2022 do Previne Brasil

Perdemos 32% dos recursos https://sisaps.saude.gov.br/painelsaps/isf

38
 Incentivo Financeiro com
base em critério
populacional

• O valor do incentivo per capita é

definido pelo Ministério da Saúde
anualmente e publicado em portaria. O
aporte estabelecido por município e
Distrito Federal leva em conta estimativa
populacional mais recente divulgada
pelo IBGE.
Cálculo do Incentivo Financeiro com base em critério populacional

40
OBS.: Não depende de Tipologia de Município, nº de cadastros, nº de equipes e de produção
Incentivo Financeiro com
base em critério populacional

https://egestorab.saude.gov.br/gestaoaps/relFinanciamentoParcela.xhtml 41
 42

Atenção!
Até o mês de março/2024 não houve
publicação da Portaria para o Incentivo
Financeiro populacional de 2024

https://egestorab.saude.gov.br/gestaoaps/relFinanciamentoParcela.xhtml
Incentivo para
Ações
Estratégicas

43
 Incentivo para ações estratégicas

OBS.: Não foram encontrados registros de incentivos para Consultório na Rua e Academia da Saúde
44
 Observações
importantes
1. Depois de cadastrada e vinculada a uma equipe de
referência, serão considerados válidos os registros
de outras consultas em outras unidades;
2. A unidade de saúde (município A ou B) que mais
atendeu o indivíduo nos últimos dois anos da
leitura dos dados será considerada a elegível
3. Pessoa cadastrada em duas unidades no mesmo
município o cadastra será contabilizado para uma
delas, somando-se ao total de cadastros do
município e sem prejuízo financeiro ao município.
4. Usuários já vinculados podem ser revinculados
automaticamente a outra equipe, caso realizem
mais atendimentos nessa nova equipe. A critério de
desempate, será considerada a equipe em que
houve um cadastro completo e o atendimento
mais recente.
45
 Onde consultar os
indicadores de
desempenho do
Previne Brasil?

https://sisab.saude.gov.br/paginas/acessoRestrito/relatorio/federal/indicadores/indicadorPainel.xhtml
51
Profª Kelienny Freitas
 Profª Kelienny Freitas
52
*Ficha de qualificação - Nota Técnica. Disponível em: https://aps.saude.gov.br/gestor/financiamento/componentesfinanciamento/
 Como avalio o desempenho desses indicadores?

http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/financiamento/nota_tecnica_11_2022.pdf
O que precisamos fazer para
melhorar nossa desempenho
no Previne Brasil?

• Melhorar gestão da base cadastral (ampliação,

atualização e qualificação dos cadastros)
• Instituir cadastro simplificado e vinculação de
usuários em todas as unidades;
• Realizar busca ativa dos usuários
• Gestantes, crianças, pessoas com hipertensão e
diabetes e mulheres entre 25 e 64 anos
• Melhorar articulação das ações em equipe;
• Equipar as unidades para uso do PEC;
• Manter dados dos profissionais, das equipes e
unidades atualizadas no CNES.
“O talento vence jogos, mas só o trabalho em
equipe ganha campeonatos”
Michael Jordan
 Extremoz

São Gonçalo do Obrigada!!!

Amarante Natal

Macaíba Parnamirim