SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

Departamento de Vigilância e Promoção à Saúde - DV?S

Prefeitura Municipal Coordenação de Vigilância Sanitária - CVS
Secretaria
deSaúde

TERMO DE CIÊNCIA E RESPONSABILIDADE PARA PARTICIPAÇÃO NO

EVENTO REFERENTE Às ATIVIDADES
ECONÓMICASDE INTERESSE À SAÚDE - BEBIDAS E ALIMENTOS

N O do processo:

Razão Social: 600-1'

CNPJ/CPF;
48 996 Telefone:
Endereço:n Vê BJ CC)n0G) A) DB CO no3862
Bairro: O Ô CEP: 80 530 -421 0 Colombo/PR
Proprietário/Representante:legal:
m
RC: 020 423

Eu, representantelegal do estabelecimentoacima identificado,assumo a responsabilidade de exercer a(s)

atividade(s) econômica(s) abaixo listada(s) atendendotodas as exigências previstas na Lei Estadual no
13.331 de 23 de novembrode regulamentadapelo Decreto Estadual no 5.711 de 23 de maio de 2002,
ou outros que vierem a substituí-los, bem como nas demais normas sanitáriasyigentes e aplicáveis.

Atividade desenvolvida:
-Lec-oQ

Declaro estar ciente de que o ,não cumprimentodas exigências legais acarretará nas penalidades
na Lei Estadual no13.331 de 23 de novembro de 2001 i bem como em legislações municipais previstas
específicas.
Declaro, ainda, ter ciência de que a autoridade sanitária,:no desempenho de suas atribuições,
formalidades atendidas as
legais, tem livre aceSso, em qualquer dia e hora, ao estabelecimento em epigrafe
inspeção e aplicação de medidas de controlesanitário, para
por ser verdade, firmo o

Assinatura do Representante legal

Colomboj de de
'Rua Francisco Çatnargp, 238 —Centro —Colombo —P:RFone/fax; (41)
36058200
E-mail: cvs.é0101nbo@gmail'.com