Ao Credenciado

OSTEO - CENTRO DE DIAGNOSTICO DA OSTEOPOROSE LTDA

Prezado Credenciado,

Conforme dispõe a Cláusula Primeira – Do Objeto, item 1.2, alteração, inclusão ou exclusão de condições contratuais constantes dos Anexos,
serão formalizados através de novos Anexos. Desse modo, encaminhamos novo(s) Anexo(s) do Contrato de Prestação de Serviço, que faz
referência a:

• REAJUSTE aplicado nos serviços contratados e apresentados no Anexo II – Procedimentos e Itens Assistenciais Passíveis de Autorização
Prévia e Critérios de Remuneração, a partir da data de vigência acordada com a CASEC.

Brasilia-DF, 1 de abril de 2023

Atenciosamente,
CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS EMPREGADOS DA CODEVASF - CASEC
 ANEXO II
SEQUENCIAL
PROCEDIMENTOS E ITENS 3
ASSISTENCIAIS PASSÍVEIS DE
AUTORIZAÇÃO PRÉVIA E CRITÉRIOS
Página 1 de 1
DE REMUNERAÇÃO
A – IDENTIFICAÇÃO DO CREDENCIADO
1 - CPF/CNPJ do Credenciado 2 - CNES 3 - Nome do Credenciado
40.594.293/0001-05 2389789 Osteo - Centro de Diagnostico da Osteoporose Ltda

4 - Cidade 5 - UF 6 - Mês de Aniversário 7 - Data de Emissão

Salvador BA Abril 01/04/2023
B – PROCEDIMENTOS E ITENS ASSISTENCIAIS CREDENCIADOS
PROCEDIMENTOS CREDENCIADOS
AUT Procedimento Valor Vigência
SIM 40808122-Densitometria óssea (um segmento) 128,44 01/04/2021
SIM 40808130-Densitometria óssea - rotina: coluna e fêmur (ou dois segmentos) 194,79 01/04/2021
SIM 40808149-Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou de composição co 167,94 01/04/2021

OBSERVAÇÕES

Os materiais respeitarão os seguintes critérios de remuneração:

1 - Tabela SIMPRO - codificação tuss/tiss data do atendimento sem redutor.
2 - Quando não constar no SIMPRO : (NF) + 20%.
Os medicamentos respeitarão os seguintes critérios de remuneração:
1 - Brasíndice
1.1-Medicamento de Uso restrito hospitalar: PF + 28%
1.2-Medicamento de Uso não restrito hospitalar: PF + 28%
1.3-Quando não constar no Brasíndice: Nota Fiscal + 20%

C - DE ACORDO
Caixa de Assistência À Saúde dos Empregados da Codevasf CONTRATADO

Representante legal CASEC Representante legal CASEC João Soares de Almeida