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ANAMNESE –GAGUEIRA – (Infantil)

I – Identificação
Nome: ______________________________________________________________
Idade: ______________________________ Sexo: ___________________________
Data de Nascimento: ____/_____/________ Nacionalidade: ___________________
Escolaridade: _________________________ Profissão: _______________________
Endereço: ___________________________________________________________
Nome dos pais: _______________________________________________________
Idade: ___________ Nacionalidade: __________________ Instrução: ___________
Profissão: ___________________________________________________________
Irmão (quantidade - idade – sexo) ________________________________________
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Colocação na constelação Familiar _______________________________________
Encaminhado por : _____________________________________________________
Entrevistadora: ______________________________Data da Aplicação ___/___/___

II – Dados Específicos da Gagueira

1- Começou a afalar com quantos anos?
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2 – A Criança falou errado? (muito ou pouco) a fala era compreensível por todos ou
por alguns? Qual a atitude diante deste fato?
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3 – Você sentiu que a criança foi desestimulada ou superestimulada em relação a
fala?
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4 – Outro idioma foi ensinado à criança ou usado em casa? Quando?
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5 – Algum membro da família tem alguma dificuldade de fala? Como gagueira?
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6 – Com que idade a criança começou a gaguejar? Começou gradual ou
repentinamente?
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7- Quais os fatos que ocorreram no período do aparecimento da gagueira? (Susto,
choque...)
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8 – Que penalidades a criança experimentou em casa, brincando e na escola? Como
ela reagiu a essas?
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9- Quem primeiramente notou a gagueira? Em que situação e circunstância ela foi
notada?
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10- Qual a atitude dos familiares e amigos diante da alteração da fala?
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11- Como é a fala da criança atualmente? ( você pode imitar?)
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12- A criança é consciente que sua é de maneira diferente? Caso positivo, desde
quando?
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13- Desde quando a gagueira começou houve mudanças no domo de falar? Descreva.
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14- A criança gagueja em alguns sons específicos? Em algumas palavras?
Exemplifique?
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15- Em quais situações ela gagueja mais, menos ou não gagueja?
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16- o que acontece com a fala da criança
- cansaço
- eufórico
- contente
- brincando
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- falando com amigos, professores, em grupo....
17-Qual a atitude da criança quando não consegue falar ou é interrompida? Qual é a
atitude dos ouvintes?
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18- Quando a criança começa a gaguejar o que ele faz? Descreva.
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19- Alguém deixa transparecer que percebeu a gagueira?
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20 – Quais os sentimentos dos pais em relação a gagueira?

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21- Quais os sentimentos que a criança transmite em relação a gagueira?

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22- Que métodos foram usados em casa para ajudá-la a superar a gagueira?
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23- Quem mais tentou ajudá-la? Como? E com que resultados?
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24- Houve ou há problema com a criança? Que outras dificuldades ela apresenta em
casa ou/ e na escola?
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25- Qual o relacionamento da criança com os irmãos? Com os pais? Entre os pais?
Ou com outra pessoa da convivência diária da criança?
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