Doença Neurodegenerativa

( ) Não
( ) Sim Qual?
Diagnosticado quando?
Como a doença se manifesta? (sinais e sintomas)
Outras Doenças
ANAMNESE FONOAUDIOLÓGICA ADULTO/IDOSO
( ) doença cardíaca. Qual?
Prontuário: ______________ DN: ___/___/___ Idade:______Data da Avaliação: ___/___/___ ( ) diabete
Paciente:____________________________________________________________________ ( ) hipertensão
Escolaridade (anos de estudo):___________________________________________________ ( ) transtornos das tireóide. Qual?
Profissão:___________________________________________________________________ ( ) transtornos hormonais. Qual?
Acompanhante: ______________________________________________________________ ( ) doença gastresofágica. Qual?
Avaliador: __________________________________________________________________ ( ) doença respiratória. Qual?
( ) doença psiquiátrica. Qual?
1. História da Queixa ( ) Outras:
Queixa como descrita pelo paciente ou acompanhante:
Internações Médicas ou Cirurgias
( ) Não
( ) Sim Quantas?
Motivo:
Profissional que encaminhou:
Outros tratamentos de saúde relevantes já realizados (médico, fisioterápico, psicológico,
fonoaudiológico). Descrever:
Área fonoaudiológica da queixa:
( ) Fala ( ) Linguagem ( ) Voz ( ) Motricidade Oral
( ) Deglutição ( ) Audição ( ) Cognição Medicações em uso:
Data de início da queixa ou problema:

Há uma causa conhecida para a queixa ou problema?

( ) Não ( ) Sim, qual?
Este problema interfere em quais atividades da rotina diária? 3. Detalhamento da queixa fonoaudiológica (investigar a percepção do paciente e/ou
acompanhante sobre a presença das possíveis alterações usando linguagem simples)
Fala
( ) articulação travada
2. História Médica ( ) articulação arrastada
Acidente Vascular Cerebral (AVC) ( ) dificuldade para iniciar a fala
( ) Não Linguagem
( ) Sim Quando? ( ) dificuldade para se expressar
Tipo? ( ) isquêmico ( ) hemorrágico ( ) transitório ( ) dificuldade para compreender
Área cerebral atingida: ( ) dificuldade para lembrar palavras
Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) ( ) troca uma palavra por outra
( ) Não ( ) repete palavras/frases
( ) Sim Quando? ( ) dificuldade de leitura
Como ocorreu? Voz
Tipo? ( ) rouquidão
Neoplasia ( ) “ar na voz”
( ) Não ( ) falhas na voz
( ) Sim Região? ( ) perde a voz no início do dia
Diagnosticado quando? ( ) perde a voz no fim do dia
Em tratamento? Qual? ( ) dor ao falar
( ) falta de ar para falar
( ) disfluência (gagueira)
( ) trocas de sons na fala. Quais?
( ) outros
( ) omite palavras das frases
( ) fala palavras sem significado
( ) fala coisas inapropriadas para a situação
( ) não se comunica
( ) dificuldade de escrita
( ) outros
( ) voz muito intensa (“volume baixo”)
( ) voz pouco intensa (“volume alto”)
( ) voz muito aguda (“fina”)
( ) voz muito grave (“grossa”)
( ) pigarro frequente
( ) tosse frequente
( ) outros

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Motricidade Orofacial
( ) dificuldade de movimentação OFAs
( ) alteração na sensibilidade de OFAs
( ) hiponasalidade na fala
( ) hipernasalidade na fala
( ) outros
Deglutição
( ) engasgos
( ) tosse durante ou após a alimentação
( ) história de pneumonias
( ) alimento fica parado na boca
( ) come muito rápido
( ) come muito devagar
Audição
( ) dificuldade para ouvir constante
( ) dificuldade em situações específicas
( ) usa AASI
( ) outros
Cognição
( ) dificuldade de memória
( ) dificuldade de raciocínio
( ) dificuldade para planejar
( ) alterações de comportamento
( ) respiração nasal
( ) frênulo lingual curto
( ) ausência de dentes
( ) dificuldade para mastigar
( ) escape de alimento pela boca
( ) escape de alimento pelo nariz
( ) voz rouca após alimentação
( ) pigarro após alimentação
( ) dor para engolir
( ) outros
( ) histórico de otites
( ) histórico de exposição ao ruído
( ) histórico de cirurgias otológicas
( ) dificuldade de organização
( ) desorientação espacial (se perde em lugares)
( ) desorientação temporal ( não sabe o dia, hora)
( ) outros

4. Expectativa do paciente e família em relação ao tratamento fonoaudiológico

O que você espera do tratamento fonoaudiológico?

5. Outras informações

Referência: Beber, BC. Anamnese fonoaudiológica adulto/idoso. In: Beber, BC. Manual do
estágio supervisionado em linguagem do adulto – UFCSPA. 2018.