PTA- Permissão de Trabalho em Altura

De:_____/______/2013 Hora: Até:_____/_____/2013 Hora:

DESCRIÇÃO DO TRABALHO:

Montagem Montagem Montagem

Andaime Andaime Andaime
Apoiado Fachadeiro Em Balanço
( ) ( ) ( )
EMPRESA:
OBRA:
RESPONSÁVEL TÉCNICO:
MESTRE DE OBRAS 01:
MESTRE DE OBRAS 02:
PERIGOS POTENCIAIS:
( )Projeção de partículas ( )Manuseio produtos inflamáveis ( )Exposição a fumos metálicos
( )Produtos inflamáveis ( )Contato ferramentas, equipamentos e ( )Trabalho a quente
( )Choque elétrico peças com canto vivos, rebarbas ( )Trabalho a quente ou
( )Ruído excessivo ( )Levantamento/transporte de peso projeção faíscas em áreas com
( )Queda diferente nível ( )Queda de PTA risco de explosão
( )Piso escorregadio ( )Demolição ( )Manuseio produtos
( )Contato de produto químico com ( )Escavação/desmoronamento inflamáveis
a pele ( )Queda de escada ( )Detonação
( )Queda de objetos em geral ( )Queda de andaimes ( )Explosão
( )Trabalho sobre telhado ( )Contato ferramentas, equipamentos e ( )Exposição a poeira
( )Concentração de vapores peças com canto vivos, rebarbas ( )Exposição a gases e vapores
orgânicos, incêndio, explosão ( )Levantamento/transporte de peso ( )Manuseio de equipamentos
( )Radiação não ionizante ( )Queda de PTA de guindar
( )Exposição a fumos metálicos ( )Demolição ( )Movimentação de máquinas
( )Trabalho a quente ( )Escavação/desmoronamento ( )Uso de veículo-atropelamento
( )Trabalho a quente ou projeção ( )Queda de escada ( )Trabalho em espaço confinado
faíscas em áreas com risco de ( )Queda de andaimes ( )Expor terceiros a perigos
explosão ( )Radiação não ionizante ( )Outros
( )Outros

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIDVIDUAL NECESSÁRIOS

EPI EPI OUTROS
( )Óculos de segurança incolor ( )Cinto tipo paraquedista ( )Guarda corpo
( )Óculos de segurança lente escura ( )Talabarte em Y ( )Linha de vida móvel
( )Capacete para eletricista ( )Perneira ( )Linha de vida fixa
( )Protetor facial ( )Sapato com biqueira ( )Placas de sinalização
( )Máscara para soldador ( )Sapato para eletricista ( )Isolamento da área
( )Protetor auricular plug ( )Luva nitrílica ( )Tapume para solda
( )Protetor auricular concha ( )Luva látex ( )Tapete isolante
( )Capacete ( )Luva PVC ( )Cobertura isolantes
( )Capacete com jugular ( )Luva malha de aço ( )Conjunto de ferramentas
( )Uniforme para eletricista ( )Luva vaqueta isoladas
( )Respirador para poeiras, névoas e ( )Luva raspa ( )Cones sinalização
fumos ( )Luva isolante classe 2 ( )Escoramentos
( )Respirador para vapores ( )luva isolante classe O ( )Tapumes
orgânicos ( )Avental PVC
( )Respirador para gases ácidos ( )Avental de raspa
( )Respirador com filtros ( )Mangote de raspa
combinados

( )Analisar o ambiente antes de
iniciar o trabalho
( )Manter áreas sinalizadas ou
isoladas
( )Informar pessoal da área e
arredores
( )Colocar anteparos/tapumes
( )Manter escavação devidamente
esocrada/tapume
( )Manter ferramentas em boas
condições de conservação
( )Dezenergizar as redes
( )Sinalizar equipamentos elétricos
com cartões/cadeados/chaves
( )Trabalhador que realizará
desligamento e/ou ligação da parte
elétrica legalmente habilitado
( )Atender NR10
( )Cuidados com partes elétricas,
cabos e extensões
( )Embalar/amarrar peças para
transporte
( )Manter dispositivos
movimentação de materiais em
condições adequadas
( )Afastar as mãos da zona de ação
de equipamentos e ferramentas
( )Armazenar materiais e
equipamentos adequadamente
( )Usar escada com pé de
borracha/antiderrapante
PESSOAS LIBERADAS PARA
TRABALHAR
Assinatura Mestre de obras 01
MEDIDAS PREVENTIVAS
( )Usar escadas madeira ou fibra em
bom estado
( )Prender escada extensível
( )No uso de maçarico, óculos com lente
escura
( )Equipamento de solda com válvula
contra retrocesso de chama
( )Manter fogo e faísca afastados de
inflamáveis
( )Manter cilindros de gás na vertical,
amarrados, local seguro, afastados de
combustíveis
( )Acompanhamento defesa interna
tempo integral
( )Proteger líquidos inflamáveis e
materiais combustíveis
( )Condutor operador do veículo deve
ser habilitado
( )Dirigir em velocidade adequada às
condições da via
( )Operador capacitado e treinado com
certificado
( )Empregados treinados e habilidados
para trabalhos em altura
( )Utilizar linha de vida
( )Manter seguro o transporte de
ferramentas e materiais para o topo
( )Trabalho em altura em área externa,
verificar condições climáticas favoráveis
( )Não ficar ou passar me baixo de
cargas suspensas
ASSINATURA
Assinatura Mestre de Obras 02
( )Não movimentar andaimes
com pessoas em cima
( )Ancorar andaimes sempre
( )Uso de guarda-corpo e rodapé
no andaime
( )Colocar escada de acesso no
andaime
( )Andaimes com forração
completa
( )Andaimes com rodas e
elementos travados
( )Colocar diagonais no andaime
para evitar a torção
( )Desenergizar rede elétrica,
tubulações, etc próximas ao
andaime
( )Não utilizar PTA para
instalações energizadas
( )Tubulações e redes foram
desligadas e isoladas
( )Armazenar inflamáveis em
local adequado
OBSERVAÇÕES
Assinatura Técnico(a) de
Segurança
OBS:

35.4.8.2. A PTA tem validade limitada à duração da atividade, restrita ao turno de trabalho,
podendo ser revalidada pelo responsável pela aprovação nas situações em que no ocorreram
mudanças nas condições estabelecidas ou na equipe de trabalho