CERTIFICADO NR 06

Em conformidade e exigências da Norma Regulamentadora - NR 06, em acordo com o Ministério

do Trabalho e Emprego, A POLIMEXE CONCRETOS CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA,
CERTIFICA que JOSIBERTO DA SILVA, portador do CPF 062.805.804-74, concluiu com
aproveitamento satisfatório o treinamento da NR 06 – EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL – E.P.I., cumprindo a carga horária de 04 horas, realizado no dia 25.03.2024.

Lajes/RN, 25 de março de 2024

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho

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Josiberto da Silva
Participante
 CERTIFICADO NR 11
Em conformidade e exigências da Norma Regulamentadora - NR 11 e da Portaria MTB n°3.214
atualizada pela portaria MTPS n°505, CERTIFICAMOS que JOSIBERTO DA SILVA, portador do
CPF 062.805.804-74, concluiu com aproveitamento satisfatório o curso da NR 11 - Segurança na
Operação com Caminhão Bomba Lança que trata do transporte, movimentação,
armazenamento e manuseio de materiais promovido nas dependências da empresa POLIMEXE
CONCRETOS CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA com carga horária de 16 horas, realizado
nos dias 02 e 03. 04. 2024.

Lajes/RN, 03 de abril de 2024.

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José Roberto Ferreira Sarmento
Engº Mecânico

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho

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Josiberto da Silva
Participante
 CERTIFICADO NR 12
Em conformidade e exigências da Norma Regulamentadora - NR 12 e da Portaria MTB n°3.214
atualizada pela portaria SERT n°916, CERTIFICAMOS que JOSIBERTO DA SILVA, portador do
CPF 062.805.804-74, concluiu com aproveitamento satisfatório o curso da NR 12 – Segurança no
Trabalho em Máquinas e Equipamentos promovido nas dependências da empresa POLIMEXE
CONCRETOS CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA com carga horária de 8 horas, realizado no
dia 26. 03. 2024.

Lajes/RN, 26 de março de 2024.

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José Roberto Ferreira Sarmento
Engº Mecânico

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho

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Josiberto da Silva
Participante
 CERTIFICADO NR 18
Em conformidade e exigências da Norma Regulamentadora - NR 18, A POLIMEXE CONCRETOS
CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA, CERTIFICA que JOSIBERTO DA SILVA, portador do CPF
062.805.804-74, concluiu com aproveitamento satisfatório o treinamento da NR 18 – CONDIÇÕES
E MEIO AMBIENTE DE TRABALHO NA INDÚSTRIA DA CONSTRUÇÃO, cumprindo a carga
horária de 04 horas, realizado no dia 25.03.2024.

Lajes/RN, 25 de março de 2024

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho

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Josiberto da Silva
Participante
 CERTIFICADO NR 35
Em conformidade e exigências da Norma Regulamentadora - NR 35, A POLIMEXE CONCRETOS
CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA, CERTIFICA que JOSIBERTO DA SILVA, portador do CPF
062.805.804-74, concluiu com aproveitamento satisfatório o treinamento da NR 35 –
SEGURANÇA EM TRABALHO EM ALTURA, cumprindo a carga horária de 08 horas, realizado no
dia 28.03.2024.

Lajes/RN, 28 de março de 2024

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho
Instrutor e Responsável Técnico

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Josiberto da Silva
Participante
 CERTIFICADO DIREÇÃO
DEFENSIVA
Certificamos que JOSIBERTO DA SILVA, portador do CPF 062.805.804-74 e CNH 07560108600
participou do treinamento de DIREÇÃO DEFENSIVA com aproveitamento satisfatório conforme
código de trânsito brasileiro Lei n° 9.503, cumprindo a carga horária de 08 horas, realizado no dia
29.03.2024 nas dependências da POLIMEXE CONCRETOS CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS
LTDA.

Lajes/RN, 29 de março de 2024

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Klébio Ferreira Claudino
Engº de Segurança do Trabalho

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Josiberto da Silva
Participante
 PROCEDIMENTO GERENCIAL / SEGURANÇA DO TRABALHO REVISÃO:00
FICHA DE RESPONSABILIDADE DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI MATRÍCULA: 000032

DATA DE ADMISÃO: 22/03/2024

FUNÇÃO: MOTORISTA
NOME DO FUNCIONÁRIO: JOSIBERTO DA SILVA
OPERADOR DE BOMBA LANÇA

LOCAL: LAJES/RN
- RECEBI DA EMPRESA, GRATUITAMENTE, O(S) EQUIPAMENTO(S) DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI DISCRIMINADO(S) ABAIXO E NO VERSO , PARA USO CONSTANTE E OBRIGATÓRIO EM SERVIÇO, SOB PENA DE
DEMISSÃO POR “JUSTA CAUSA” EM CASO DE NÃO USÁ-LO(S).
- DECLARO TAMBÉM SER CONHECEDOR DE QUE A RECUSA INJUSTIFICADA DO NÃO USO DO EPI, CONSTITUI FALTA GRAVÍSSIMA, PASSÍVEL DE ADVERTÊNCIA CONFORME DETERMINA A NR-01 NAS
DISPOSIÇÕES GERAIS, E ÍTEM 1.8 LETRA B ART. 158 ÍTEM II PARÁGRAFO ÚNICO LETRA B DA CLT.
- ASSUMO PELO(S) MESMO(S) INTEIRA RESPONSABILIDADE E ÔNUS EM CASO DE PERDA OU EXTRAVIO, ADULTERAÇÃO OU NÃO DEVOLUÇÃO À EMPRESA SE AFASTADO DO SERVIÇO OU POR RESCISÃO DE
CONTRATO DE TRABALHO.

Data: 22/03/2024 ASSINATURA POR EXTENSO DO FUNCIONÁRIO: ..............................................................................................................................................

RECEBI O EPI E TREINAMENTO PARA SUA UTILIZAÇÃO DEVOLUÇÃO/BAIXA
DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
QTDE UND. CA
INDIVIDUAL (MODELO/MARCA) ASSINATURA/
DATA ASSINATURA/VISTO DATA
VISTO

1 Und. Capacete de Segurança 498 22/03/2024

1 Par Bota de Segurança 43377 22/03/2024

1 Und. Óculos de Segurança 14990 22/03/2024

2 Par Protetor Auricular 39067 22/03/2024

10 Und. Respirador Facial (PFF1/PFF2) 43740 22/03/2024

1 Und. Colete Refletivo 22/03/2024

1 Und. Cinto de Segurança com Talabarte Duplo 35509 22/03/2024

1 Par Perneira 37089 22/03/2024

CÓDIGO DE DEVOLUÇÃO - CDV

PE - Perdido/Extraviado
DT - Danificado no Trabalho
IA - Inadequado para a Atividade
DF - Defeito de Fábrica
PVU - Perda de Vida útil
RC - Rescisão de Contrato
 ORDEM DE SERVIÇO

SEGURANÇA E MEDICINA DO TRABALHO

Nome: Josiberto da Silva Matrícula: 000032
Admissão: 22/03/2024 Função: Motorista Operador de Bomba Lança
Setor: Operacional
OBRIGAÇÕES DO EMPREGADO
- Colaborar e participar na implantação do PGR, como agentes de melhoria, com permanente vigilância as Condições de Segurança e Saúde nos
Ambientes de Trabalho;
- Seguir as orientações recebidas nos treinamentos previstos no PGR;
- Cumprir as Normas de Segurança e Saúde Ocupacional, visando seu bem-estar físico e mental;
- Comunicar o responsável imediato, todas as ocorrências de condições inseguras encontradas, que possam implicar riscos à saúde;
- Cooperar com a CIPA na prevenção de acidentes;
- Utilizar obrigatoriamente o Equipamento de Proteção Individual - EPI, onde sinalizado e quando julgar necessário;
- Estar ciente sobre a implementação do PGR e os resultados das avaliações;
- Participar do processo de identificação de situações de risco e proposição de medidas de controle através do diálogo contínuo com seus
Líderes, Área de Segurança/Higiene e membros da CIPA;
- Participar da etapa de reconhecimento de riscos quanto a priorização de ações, através do Mapa de Riscos, elaborado pela CIPA;
- Estar ciente dos riscos relacionados com suas atividades, através das integrações e durante os treinamentos recebidos, bem como através de
orientações de seus Líderes e atualizações periódicas do PGR.
ATIVIDADES HABITUAIS
Consiste em programar a produção e o fornecimento de concreto e misturam seus agregados. Preparam o ambiente, os equipamentos de
trabalho e os insumos do concreto. Descarregam e bombeiam o concreto.
RISCOS DAS ATIVIDADES
Riscos Químicos: Poeira
Riscos Físicos: Vibração de corpo inteiro, temperaturas anormais e ruído contínuo ou intermitente
Acidentes: Arranjo físico deficiente ou inadequado, quedas de objetos e objetos cortantes ou perfurocortantes

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES

- Fornecimento e utilização da APR;
- Cumprimento do procedimento de Segurança do Trabalho
DSS – Diálogo de Segurança e Saúde Ocupacional.

EPI’s DE USO OBRIGATÓRIOS

- Capacete de Segurança com Jugular
- Bota de Segurança
- Óculos de Segurança
- Protetor Auricular Plug
- Respirador Facial - PFF1/PFF2
- Colete Refletivo
- Cinto de Segurança com Talabarte Duplo
- Perneira
MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA
- Aterramento dos equipamentos e para raio de estruturas metálicas;
- Sinalização (cones, triângulo refletivo, placas);
- Umidificação das vias de trânsito interno;
- Proteção físicas e móveis de máquinas e equipamentos;
- Guarda corpo e linha de vida em escadas.
TREINAMENTOS OBRIGATÓRIOS
- Treinamento de EPI - NR 06
- Treinamento Introdutório a Segurança do Trabalho - NR18
- Treinamento de Movimentação de Materiais - NR11
- Treinamento de Operações de Máquinas e Equipmentos - NR12
- Treinamento de Riscos Elétricos, se aplicável - NR 10
- Treinamento de Trabalho em Altura, se aplicável - NR 35
 PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE ADOTAR PROCEDIMENTOS DO PLANO DE EMERGÊNCIA.
1- Se possível, aplicar os primeiros socorros à vítima; 6- Comunicar ao setor de pessoal para emissão da CAT – Comunicação
Acidente do Trabalho e enviá-la para o INSS – Instituto Nacional de
Seguridade Social até o 1º dia útil após o acidente;
2- Acionar os responsáveis da área; 7- Comunicar ao Principal Coordenador de Resposta a Emergências;
3- Comunicar imediatamente à Medicina do Trabalho; 8- Realizar análise de acidentes.

4- Encaminhar ao hospital, verificar telefone, endereço,

conforme descrito no Plano de Emergência;

5- Isolar a área;
NORMAS INTERNAS
- Deixar de usar EPI;
- Operar equipamentos sem treinamento e autorização;
- Apresentar-se ao trabalho embriagado, ou beber durante a jornada de trabalho;
- Portar arma de fogo durante a jornada de trabalho;
- Fumar em locais proibidos;
- Brincar em serviço;
- Improvisar consertos em máquinas/ equipamentos;
- Retirar proteção de máquinas, equipamentos ou áreas de trabalho oferecendo risco de acidente;
PUNIÇÕES
Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado no cumprimento do disposto nesta OS, gerando justa causa, o qual ocorrerá conforme:
1º) Advertência por escrito;
2º) Suspensão disciplinar.
3º) Dispensa por justa causa, dependendo do caso. Os danos causados por culpa exclusiva do funcionário, no que tange ao extravio ou
MEDICINA DO TRABALHO
- Avaliar os resultados levantados;
- Definir os exames pertinentes;
- Definir os períodos de realizações;
- Definir os meios de monitoração;
- Avaliar e definir a liberação de atuação do funcionário para sua atuação;
- Controlar a emissão de ASO.
TERMO DE RECEBIMENTO E COMPROMISSO

Recebi da POLIMEXE CONCRETOS CONSTRUÇÕES E SERVIÇOS LTDA, a Ordem de Serviço de mesmo teor desta, que agora assino,
referente às minhas funções, que foi elaborada atendendo a legislação trabalhista em vigor, a qual cumprirei. Tomo ciência também que, o não
cumprimento de qualquer item desta OS implica em punição de acordo com a legislação trabalhista e normas da empresa.

Lajes/RN, 22 de março de 2024

DADOS DO FUNCIONÁRIO E ASSINATURA

Nome Legível: Josiberto da Silva

Assinatura: