FORMULÁRIO

CONTROLE DE FORNECIMENTO DE EPI's

FRANK ELIAS SILVA TOZI

CNPJ: 42.282.546/0001-22

CONTROLE/ RECIBO DE FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – E.P.I.

Nome: Frank Elias Silva Tozi Nacionalidade: Brasileira

Setor: OBRA e AFINS Função: Eletricista Montador

Declaro para os devidos fins, que ficarei responsável por todos os materiais e equipamentos de proteção individual-EPI's
recebidos neste ato pela FRANK ELIAS SILVA TOZI, assim como obrigo-me a usá-los para a finalidade a que se destinam,
responsabilizando-me ainda por sua guarda e conservação, comunicando empresa qualquer alteração que torne impróprio
o seu uso, conforme o que determina a N.R.-6.7.1 da portaria 3214 da CLT. Declaro ainda que, em caso de danos, perda ou
extravio, por negligência de minha parte, ficarei obrigado a pagá-los, tendo em vista pertencerem ao patrimônio desta
Empresa e terem finalidade única e exclusiva de prestar segurança e bem estar dos funcionários.

(A) 1ª aquisição (B)gasto normal

28/02/2024
(C) danos (D) extravio Data Assinatura

ENTREGA DEVOLUÇÃO
DISCRIMINAÇÃO C.A. CÓD. QTDE
DATA ASSINATURA DATA ASSINATURA

Botina Nobuck 43.273 1 28/02/2024

Capa de chuva Trevira 28.191 1 28/02/2024

Capacete com
29.637 1 28/02/2024
carneira e jugular
Mascara PFF2 39.054 5 28/02/2024

Óculos Incolor Runner 19.176 2 28/02/2024

Kit Abafador Ruído 35.365 2 28/02/2024

Creme Protetor de
27893 3 28/02/2024
Segurança
Cinto de Segurança
35513 1 28/02/2024
com talabarte duplo
Bota de PVC, cano Longo
12.160 1 28/02/2024
PR S/ BICO
Uniforme Completo NA 2 28/02/2024

RESPONSÁVEL TÉCNICO : JOAO SILVA ALECRIM

TITULOS PROFISSIONAIS : ENG. SEGURANCA DO TRABALHO / TEC. EDIFICACOES / TEC. EM MEIO AMBIENTE / TEC. MÊCANICA

REGISTRO PROFISSIONAL: MTE : 49825/SP / - CFT: 8910588088 / CREA-SP 5070339796

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