Programas de Residência Médicas

Hospitalares

Subsecretaria de Hospitais de Urgência e

Emergência
Programas de Residência Médicas
Hospitalares

Subsecretaria de Hospitais de Urgência e

Emergência
Unidades de Pronto Atendimento, Centros de Emergência
Regionais e Hospitais de Urgência e Emergência
Maternidades

Centros de Atenção Psicossocial Hospitais Gerais e Especializados

3
16/04/2023
Município do Rio de Janeiro por AP

1200 KM²
5.621 habitantes/ KM²
40% do Estado do Rio de Janeiro
160 Bairros
3.1
3.3

5.1
3.2 1.0
5.3

2.2
4.0
2.1
5.2

16/04/2023 4
 Alta Complexidade
União

Alta e Média
Complexidade
(SAMU, CBMERJ-GSE) Estado Rede de Saúde
Suplementar

Hospitais de
Urgência, Upa e CER
Atenção Primária
Município

16/04/2023 5
Epidemiologia
Panorama geral – médias mensais

16/04/2023 7
 Atendimentos em urgência e emergência
MRJ-SMS-Hospitais de emergência - Média mensal de
atendimentos de urgência e emergência no primeiro
semestre de 2022.
11335,3333
11064,3333

7076,3333
6824,1667
6179,1667
5545,5

3898,1667 3856,5

16/04/2023
HMSA HMMC HMEF HMSF HMLJ HMAS HMRF HMPII 8
Internações
MRJ-SMS-Hospitais de emergência - Média mensal de
internações no primeiro semestre de 2022.

1412,8333
1311,

993,
899, 875,1667
812, 792,8333

273,8333

16/04/2023 HMSA HMMC HMEF HMSF HMLJ HMAS HMRF HMPII 9

Cirurgias por especialidade

16/04/2023 10
Epidemilogia

16/04/2023 11
Epidemilogia

16/04/2023 12
Estrutura
 Superintendência
de Urgência e
Emergência

Hospitais CER UPA

8 7 11
HMSA CER C. Grande UPA Sepetiba
UPA Madureira
HMLJ CER Realengo UPA Costa Barros
HLMSF CER Sta. Cruz UPA R. Miranda
UPA VK
HMMC CER Ilha UPA M. Bastos
HMEF CER Centro UPA Paciência
UPA Joao XXIII
HMRF CER Leblon UPA Eng Dentro
HMPII CER Barra UPA S. Camará
UPA CDD
16/04/2023 HMAS UPA Del Castilho 14
 UPA
Unidades Pronto Atendimento (UPA 24h)

• Estruturas de complexidade intermediária

• Funcionamento 24 horas todos os dias da semana
• Compõe a rede organizada de atenção às urgências e emergências.

16/04/2023 15
CER

Centros de Emergência Regional (CER)

• Funcionam 24 horas, 7 dias por semana

• Instaladas ao lado de um grande Hospital de Emergência, absorvendo
o atendimento dos casos de menor complexidade e deixando a
unidade hospitalar liberada para se dedicar aos casos de traumas e
cirúrgicos.

16/04/2023 16
Rede Hospitalar

• Hospitais de Emergência dentro do município do Rio de Janeiro

• 14 hospitais de gestão municipal (08 Alta complexidade)

• 1.441 leitos cirúrgicos, 813 leitos clínicos, 343 leitos obstétricos e 250
leitos pediátricos, 528 leitos complementares

• 02 hospitais de gestão estadual

• 03 hospitais sob gestão federal.

16/04/2023 17
Rede Hospitalar

• Hospitais de Emergência dentro do município do Rio de Janeiro

• 14 hospitais de gestão municipal (08 Alta complexidade)

• 1.441 leitos cirúrgicos, 813 leitos clínicos, 343 leitos obstétricos e 250
leitos pediátricos, 528 leitos complementares

• 02 hospitais de gestão estadual

• 03 hospitais sob gestão federal.

16/04/2023 18
Indicadores
Indicadores acompanhados pelo escritório de
GESTÃO DA QUALIDADE
Taxa de ocupação - Hospitalar Operacional

Taxa de Mortalidade Geral

Tempo médio de permanência - Hospitalar

Tempo médio de permanência - Clínica Médica

Indicador de Queda

Indicador de Lesão por Pressão

Taxa de infecção em sítio cirúrgico de cirurgias limpas

Tempo médio de permanência em UTI

Taxa de infecção no trato urinário (ITU) - UTI Adulto

Taxa de Ocupação - UTI

Taxa de mortalidade padronizada na UTI

Taxa de Pneumomia associada a Ventilação Mecânica (PAV) - UTI Adulto

Taxa de infecção na corrente sanguínea (ICS) - UTI Adulto

16/04/2023 20
Painel de gestão

16/04/2023 21
Programa de Atenção
Domiciliar ao Idoso
Coordenadora Germana Perissè
Programa de Atenção Domiciliar ao Idoso – PADI

• Atende às regras da Portaria de Consolidação Nº 5 de 27 de setembro

de 2017 – Ministério da Saúde
• É o Serviço de Atenção Domiciliar – Programa Melhor em Casa
• Atende a TODAS as faixas etárias

16/04/2023 23
Situação atual – bases e captação avançada

Bases – 6; EMAD – 13; EMAP – 5; Carros – 25

16/04/2023 24
Equipes
 Contratadas pelas Organizações Sociais
•Cada Base:
1 EMAP/2 EMAD tipo 1 - 4 carros (exceto PADI FST que Base do Hospital Municipal Paulino Werneck –
tem 6 carros) servidores municipais
• 2 EMAD tipo 1 – 3 carros

11 EMAD
• Médico - 40h semanais • Médico - 40h semanais
• Enfermeiro - 40h semanais • Enfermeiro - 40h semanais

• Fisioterapeuta - 30h semanais • Fisioterapeuta - 40h semanais

• Aux./Técnico Enf – 120h semanais • Aux./Técnico Enf – 120h semanais

5 EMAP
Cada uma com 5 Profissionais 1 EMAP
• Nutricionista - 40 h semanais • Fonoaudióloga – 24 h semanais

• Fonoaudiólogo - 30 h semanais • Psicóloga – 24h semanais

• Terapeuta Ocupacional - 30 h semanais

• Assistente Social - 30 h semanais

• Psicólogo - 40 h semanais

• Odontólogo - 20 h semanais

16/04/2023 26
DESOSPITALIZAÇÃO

• Hospitais onde as
equipes estão instaladas
• Coordenações de
Emergência Regionais
(CER)

16/04/2023 27
BUSCA ATIVA

• Sala amarela das emergências

• Enfermarias – participação nos rounds
• Sala amarela das Coordenações de Emergência Regional (CER)

16/04/2023 28
OUTRAS UNIDADES

• Encaminhar o usuário com um laudo médico especificando a

necessidade de inclusão no PADI e a estabilidade clínica para a
unidade da Atenção Primária em Saúde (APS) de referência do/a
usuário/a, que fará a inclusão pelo Sistema de Regulação - SISREG

16/04/2023 29
Fluxo de
desospitalização
AD2

4/16/2023 30
Fluxo de
desospitalização
AD3

4/16/2023 31
Classificação de
complexidade
assistencial
* Dados 2020

4/16/2023 32
Linhas de cuidado do
PADI

4/16/2023 33
Trabalho Interdisciplinar –
EMAD e EMAP

Autorização de uso de imagem em 19/11/2021.

Enfermagem

Pediatra Psicologia

Fisio
Paciente Nutri
e família

Dentista Fono

AS

16/04/2023 34
Equipes PADi

4/16/2023 35
Equipes PADi

4/16/2023 36
 Realização do
desejo de uma
paciente em
cuidados
paliativos

Todos os participantes, inclusive profissionais de

saúde e membros do Instituto Rope assinaram
termo de autorização de imagem em 14/05/2021.

4/16/2023 37
REDE DE ATENÇÃO OBSTÉTRICA E
NEONATAL
Superintendente Márcio Ferreira
NASCER NO RIO
 Nascidos vivos ocorridos no MRJ, segundo ano

40
16/04/2023
Nascidos vivos ocorridos no MRJ, segundo
prestador e ano

16/04/2023 41
A REDE DE MATERNIDADES SMS
Maternidades

16/04/2023 43
O PROGRAMA CEGONHA CARIOCA:
OBJETIVOS E MÓDULOS
 OBJETIVOS GERAIS
• Redução da Mortalidade Materna e Neonatal

• Erradicação da peregrinação das gestantes e

superlotação das maternidades.

• Garantir a presença do acompanhante em todos os

níveis do programa.

• Promover a vinculação da gestante tanto ao pré-natal

quanto à unidade de referência.

16/04/2023 45
 Módulos do Programa Cegonha Carioca
• Vínculo Pré-Natal / Maternidade - Visita Cegonha
Carioca

• Acolhimento / Classificação de Risco

• Transporte no momento do parto

16/04/2023 46
I. Vínculo Pré-Natal / Maternidade - Cegonha Carioca

16/04/2023 47
 Maternidade Carmela Dutra

I. Vínculo Pré-Natal /
Maternidade -
Cegonha Carioca

4/16/2023 48
Maternidade Maria Amélia Buarque de Hollanda
 I. Ex-residentes nas Visitas de Vinculação
4/16/2023 49
I. Vínculo Pré-
Natal /
Maternidade -
Cegonha
Carioca

4/16/2023 50
 II. Módulo Acolhimento e Classificação de Risco
• Primeiro contato com a equipe da
maternidade:

• Acolher !!!!
• Classificação de risco
• Segurança obstétrica
• Viabilizar decisão médica

16/04/2023 51
PAI NÃO É
VISITA!

4/16/2023 52
 III. Módulo Transporte
• Início: Novembro 2011
• Transporte da gestante vinculada ao
pré-natal para a maternidade de
referência.

• Ambulâncias 24 horas, exclusivas, com 1

enfermeira(o) e 1 motorista socorrista.
• O enfermeiro é o profissional
responsável pela assistência.
Central Atendimento
• Cobertura atual: toda a Cidade do Rio 2599-4744
de Janeiro.

16/04/2023 53
 3.1
3.3

5.1
3.2
1.0
5.3

2.2
4.0
2.1
5.2

16/04/2023 54
III. Módulo
Transporte

• Avaliação obstétrica e resgate da gestante no

endereço de domicílio (privadas de
liberdade).

• Atender ao parto em situações de urgências.

• Erradicar a peregrinação.

• TIH(transporte inter hospitalar).

• VTR com equipe de enfermagem capacitada

para realizar o transporte adequado para
gestante e em trabalho de Parto.

16/04/2023 55
III. Módulo
Transporte

16/04/2023 56
RESULTADOS CONSOLIDADOS
Resultados
• O Cegonha Carioca está integrado a um conjunto de outras
estratégias permanentes nas maternidades municipais e foi decisivo
no compromisso da SMS RJ com a erradicação da peregrinação de
gestantes, da superlotação em algumas maternidades e na
perspectiva de redução da mortalidade materna e neonatal.
• Dados do Cegonha Carioca (2011- março de 2023):
363.370 gestantes visitaram/ receberam
Módulo Pré-natal/Maternidade de
o enxoval
referência

Módulo Acolhimento e Classificação 1.250.945 mulheres acolhidas e

de Risco classificadas
159.082 gestantes atendidas pelas
Módulo Transporte
Ambulâncias Cegonha
16/04/2023 58
ACOLHIMENTO ÀS VÍTIMAS DE
VIOLÊNCIA SEXUAL OU QUE
DEMANDAS O ABORTO
PREVISTO EM LEI
DIRETRIZES MINISTERIAIS E ACOLHIMENTO NA
REDE MUNICIPAL
• As onze maternidade municipais são cadastradas no CNES como qualificadas para
o Acolhimento às Vítimas de Violência Sexual (Ciclos de Monitoramento da
SHPM)

• TODAS realizam a interrupção prevista em Lei.

• Existem FLUXOS e PROTOCOLOS DA SMS/SUBHUE/SHPM a serem rigorosamente

seguidos

• 05 impressos padronizados (profissionais não são testemunhas).

• Ofertamos TODAS AS PROFILAXIAS.

16/04/2023 60
Plano de Enfrentamento ao Sub-
registro Civil nas maternidades
municipais
Enfrentamento ao sub-registro Civil

• TODAS OS CAMPOS DAS

DECLARAÇÕES DE NASCIDOS VIVOS
DEVEM SER PREENCHIDAS POR QUEM
ACOMPANHOU O PARTO.

• As ONZE maternidades municipais

possuem Unidades Interligadas ao
Cartórios.

16/04/2023 62
Enfrentamento ao
sub-registro Civil

• SETE maternidades
municipais já possuem
POSTOS DO DETRAN RJ.

16/04/2023 63
 INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA
CRIANÇA E DA MÃES
REDE DE BANCOS DE LEITE HUMANO
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA

• A rede municipal de saúde possui o Título de Hospital Amigo da

Criança

• 1. Maternidade Leila Diniz

• 2. Maternidade Herculano Pinheiro
• 3. Maternidade Alexander Fleming
• 4. Maternidade Carmela Dutra
• 5. Maternidade Maria Amélia Buarque de Hollanda
• 6. Maternidade do Hospital Rocha Faria

16/04/2023 65
Rede de Banco de Leite Humano

• A rede municipal de saúde possui 06 Bancos de Leite Humano (BLH):

• 1. Maternidade Leila Diniz

• 2. Maternidade Herculano Pinheiro
• 3. Maternidade Alexander Fleming
• 4. Maternidade Carmela Dutra
• 5. Maternidade Fernando Magalhães
• 6. Maternidade do Hospital Rocha Faria

16/04/2023 66
“Para mudar o
mundo é preciso
primeiro mudar a
forma de nascer...”
(Odent, M.)

4/16/2023 67
4/16/2023 68