Med 1 Ase 3 R1

1- Em relação ao coração humano entender a forma,

tamanho, localização, posição e faces.

- O ápice pontiagudo do coração está voltado para

baixo e para o lado esquerdo do corpo, ao passo
que a sua base mais larga fica bem atrás do osso
esterno.
-é um órgão oco e cônico e está localixado no Câmaras cardíacas
mediastisno médio.
-possui 4 faces: a face esternocostal (anterior), a -As quatro câmaras cardíacas são os átrios direito
face diafragmática (inferior) e as faces pulmonares e esquerdo superiormente, e os ventrículos direito
direita e esquerda (laterais). e esquerdo, inferiormente.
-O seu tamanho equivale ao seu punho: Um -o coração é dividido longitudinalmente por uma
coração adulto mede aproximadamente 12 cm de parede chamada septo interatrial entre os átrios e
comprimento e 9 de largura. pelo septo interventricular entre os ventrículos.
-O sulco coronário circunda o limite entre os
2- Identificar e descrever os componentes estruturais
átrios e os ventrículos.
da morfologia interna e externa do coração; posição e
-o sulco interventricular posterior separa os dois
focos de ausculta das valvas cardíacas.
ventrículos na face inferior do coração.
Revestimentos
Átrio direito

-O pericárdio (“em volta do coração”) é um saco -é a câmara que recebe o sangue venoso que
de camada tripla que confina o coração. volta da circulação sistêmica.
-A camada externa desse saco é uma camada -Esse sangue chega através de três veias: veia
forte de teci-do conjuntivo denso chamada cava superior, veia cava inferior e seio coronário.
pericárdio fibroso. -Internamente, o átrio direito tem duas partes:
-O pericárdio fibroso age como uma cobertura uma posterior, de parede lisa, e uma anterior,
externa rígida que mantém o coração no lugar e revestida por cristas horizontais chamadas
impede que se encha demais de sangue. músculos pectíneos. Ambas são separadas por
-Abaixo do pericárdio fibroso encontra-se a uma grande crista em forma de C denominada
camada dupla do pericárdio seroso. crista terminal.
-A lâmina parietal é contínua à lâmina visceral do -fossa oval uma depressão no septo interatrial
pericárdio seroso, ou epicárdio. que demarca o ponto onde existia uma
-Entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio abertura no coração fetal: o forame oval.
seroso há um espaço similar a uma fenda, -Inferior e anteriormente, o átrio direito abre-se
chamado cavidade do pericárdio, para o ventrículo direito através da valva
atrioventricular direita (valva tricúspide).
Camadas da parede cardíaca
Ventrículo direito
-A parede do coração possui três camadas: um
epicárdio superficial, um miocárdio intermediário -Internamente, as paredes ventriculares são
e um endocárdio profundo. demarcadas por cristas irregulares de músculo
denominadas trabéculas cárneas.
Camadas do pericárdio e da parede cardíaca. -músculos papilares cônicos projetam-se das
paredes para a cavidade ventricular.
-Superiormente, a abertura entre o ventrículo direito e -se abrem por causa da pressão de contração do
o tronco pulmonar contém a valva do tronco pulmonar. VE e se fecham quando a pressão diminui.
-cordas tendíneas projetam-se acima dos músculos
Valvas cardíacas.
papilares até as cúspides da valva atrioventricular
direita (tricúspide).
Átrio esquerdo

-recebe sangue com alto teor de oxigênio que retorna

dos pulmões através de duas veias pulmonares.
-Internamente, a maior parte da parede atrial é lisa,
com músculos pectíneos revestindo apenas a aurícula.
-abre-se no ventrículo direito através da valva
atrioventricular esquerda (mitral).

Ventrículo esquerdo
-bombeia sangue na circulação sistêmica. Assim
como o ventrículo direito, ele contém
trabéculas cárneas, músculos papilares, cordas
tendíneas e uma valva atrio-ventricular (mitral).
-Superiormente, o ventrículo esquerdo abre-se
para o tronco arterial da circulação sistêmica (a
aorta) onde se encontra a válvula da aorta Bulhas cardíacas
também formada por válvulas semilunares.

Estrutura das valvas -O fechamento das valvas provoca vibrações

no sangue adjacente e nas paredes cardíacas
-determinam o escoamento unidirecional do sangue e
as quais con-tribuem para os sons familiares
cada valva cardíaca consiste em duas ou três válvulas,
de “lub-dub” de cada batimento cardíaco.
que são abas de endocárdio reforçados por núcleos
- Cada valva é mais bem auscultada perto de
de tecido conjuntivo denso.
uma margem cardíaca diferente
-O esqueleto fibroso do coração circunda as quatro
valvas cardíacas e é omposto de tecido conjuntivo
denso.
Função das valvas

-As duas valvas atrioventriculares (AV) impedem o

refluxo do sangue nos átrios durante a contração
dos ventrículos
-As cordas tendíneas e os músculos papilares limita
m as válvulas fechadas para que não consigam
subir.
-músculos papilares começam a contrair lantes do
restante do ventrículo, tracionando as cordas
tendíneas e impedindo a eversão das valvas AV.
-As válvulas semilunares da aorta e no tronco
paulmonar evitam o refluxo do sangue das grandes
artérias.
 PERCURSO DO SANGUE ATRAVÉS DO CORAÇÃO

3- Caracterizar e descrever pericárdio, cavidade 5- Caracterizar os eventos celulares envolvidos na

pericárdica e líquido pericárdico. contração e relaxamento do músculo cardíaco.

-camada visceral do pericárdio seroso, adere à -O sinal para a contração miocárdica não é proveniente
superfície externa do coração. Consiste em uma única do sistema nervoso central, mas de células miocárdicas
camada de células mesoteliais e tecidos conjuntivo e especia-lizadas, denominadas células autoexcitáveis.
adiposo subjacentes. Os vasos sanguíneos e os nervos
que suprem o coração situam-se no epicárdio e são
circundados por tecido adiposo.
-O epicárdio reflete-se de volta na parede dos
grandes vasos que entram do coração e saem dele
como camada parietal do pericárdio seroso.
-existe um espaço virtual contendo uma quantidade
mínima de líquido seroso (pericárdico) entre as
camadas visceral e parietal do pericárdio.
-Como elas não têm sarcômeros organizados, as -no músculo cardíaco, o Ca2 também é removido de
células autoexcitáveis não contribuem para a força dentro da célula pelo trocador Na-Ca2.
contrátil do coração. -O sódio que entra na célula durante essa troca é
-As fibras musculares cardíacas, em geral, possuem removido pela Na-K-ATPase.
um núcleo por fibra.
-As células musculares cardíacas individuais
ramificam-se e juntam-se com as células vizinhas,
criando uma rede complexa. As junções celulares,
conhecidas como discos intercalares, consistem em
membranas interligadas.
-As junções comunicantes nos discos intercalares
permitem que as ondas de despolarização se
espalhem rapidamente de célula a célula.
-O retículo sarcoplasmático miocárdico é menor
que o do músculo esquelético; por isso, o músculo
cardíaco depende, em parte, do Ca2 extracelular
para iniciar a cont
-Os túbulos T das células miocárdicas são maiores
do que os do músculo esqueléticoração.
-As mitocôndrias ocupam cerca de um terço do
volume celular de uma fibra contrátil cardíaca.
A contração do músculo cardíaco pode
acoplamento excitação-contração cardíaco ser graduada
-A força gerada pelo músculo cardíaco é proporcional
-o potencial de ação origina-se espontaneamente ao número de ligações cruzadas que estão ativas.
nas células marca-passo do coração e se propaga -Outro fator que afeta a força de contração no
para as células contráteis através das junções músculo cardíaco é o comprimento do sarcômero no
comunicantes. início da contração.
-potencial de ação chega nos túbulos T e abre
canias de CA dependentes de voltagem.
-O Ca2 entra nas células, movendo-se a favor do
seu gradiente eletroquímico.
-A entrada de cálcio abre os canais liberadores de
cálcio do tipo rianodínico (RyR) no retículo
sarcoplasmático
-Quando os canais RyR se abrem, o cálcio estocado
flui para fora do retícu-lo sarcoplasmático e entra
no citosol , criando uma fagulha.
-cálcio difunde-se pelo citosol, onde se liga à
troponina e inicia o ciclo de formação de pontes
cruzadas e o movimento.
-Com a diminuição das concentrações,
citoplasmáticas de Ca2, o Ca2 desliga-se da
troponina, liberando a actina da miosina.
-o Ca2 é transportado de volta para o retículo
sarcoplasmático com a ajuda da Ca2-ATPase .
 Células miocárdicas contráteis

-Fase 4: potencial de membrana em repouso. As células

miocárdicas contráteis têm um potencial de repouso
estável de aproximadamente 90 mV.
-Fase 0: despolarização: o porencial de ação chega
pelas jun. comoni. e os canais de NA dependentes de
voltagem abrem, faznedo a cél. despolarizar e atingir
+20 mv.
-Fase 1: repolarização inicial: Canais de NA se fecham
e o K entra por canais de K.
-Fase 2: o platô: os cnais de NA se abrem e os de K se
fecham. A combinação do influxo de Ca2 com a
diminuição do efluxo de K faz o potencial de ação se
achatar e formar um platô.
-Fase 3: repolarização rápida: . O platô termina quando
4- Caracterizar o sistema de condução elétrica do
os canais de Ca2 se fecham e a permeabilidade ao K
coração. Definir a ordem de transmissão de impulso
aumenta mais uma vez. Os canais lentos de K se abrem,
nervoso no sistema nervoso intrínseco do coração.
o K sai rapidamente e a célula retorna para seu potencial
Explicar como é definida a ordem de contração nas
de repouso.
diferentes regiões do coração. Descrever os
-o período refratário é o período após um potencial de
componentes e ações da inervação autônoma do
ação durante o qual um estímulo normal não pode
coração. Definir os valores normais da frequência
desencadear um segundo potencial de ação.
cardíaca e identificar as principais alterações do ritmo
-O potencial de ação miocárdico mais longo ajuda a
cardíaco (taquicardia, bradicardia e extrassistolia).
impedir a contração sustentada, chamada de tétano.
É importante evitar o tétano, pois o coração precisa se
encher de sangue para iniciar uma nova contração. Células miocárdicas autoexcitáveis

-possuem um potencial instável de -60 mv. Esse

potencila é chamado de potencial marca-passo.
Sempre que o potencial marca--passo depolariza
até o limiar, as células autoexcitáveis disparam
um potencial de ação.
-Quando o potencial de membrana da célula é
60 mV, os canais If, que são permeáveis tanto ao
K quanto ao Na, estão abertos.
-Quando os canais If se abrem em potenciais de
membrana negativos, o influxo de Na excede o
efluxo de K.
- Conforme o potencial aumenta, os canais IF se
fecham lentamente e canais de NA se abrem pra
da continuação a despo.
-Quando o potencial de membrana atinge o
limiar, canais adicionais de Ca2 dependentes de
voltagem se abrem. O CA entra.
-Quando os canais de Ca2 se fecham no pico do Sinais elétricos coordenam a contração
potencial de ação, os canais lentos de K estão
abrindo. O K sai e a cel. repo. -A despolarização inicia no nó sinoatrial (nó SA), as
células autoexcitáveis no átrio direito que servem
como o principal marca-passo do coração.
-Uma via internodal ramificada conecta o nó SA
com o nó atrioventricular (nó AV), um grupo de
células autoexcitáveis perto do assoalho do átrio
direito.
-As fibras de Purkinje, células de condução
especializada dos ventrículos, transmitem os sinais
elétricos muito rapidamente para baixo pelo
fascículo atrioventricular.
- o fascículo se divide em ramos esquerdo e direito.
Esses ramos continuam se deslocando para o ápice
do coração.
-O nó SA dispara um potencial de ação e a
despolarização se propaga para as células vizinhas
através das junções comunicantes.
-esqueleto fibroso impede a condução do potencial
do átrio para os ventrículos e o nó av é a única
passgem para o impulso.
-O nó av atrasa o impulso para que os átrios
terminem a contração e só depois os ventrículos
se ajudam.
O sistema de condução do coração.
 Os marca-passos determinam a frequência 7- Identificar nos modelos e peças anatômicas os
cardíaca grandes vasos que entram e saem do coração.
-As células do nó SA determinam o ritmo dos
batimentos cardíacos. AV e as fibras de Purkinje, têm
potenciais de repouso instáveis e podem também agir
como marca-passos sob algumas condições.

7- Identifique cada onda do eletrocardiograma bem

como sinalize a representação de cada uma no ciclo
cardíaco:

O eletrocardiograma reflete a atividade elétrica do

coração

-os fisiologistas descobriram que poderiam colocar

eletrodos na superfície da pele e registrar a ativida-de
elétrica do coração.
-Esses registros, chamados de eletro-cardiogramas 8- Identificar nos modelos e peças anatômicas as
mostram a soma da atividade elétrica gerada pelas ramificações dos vasos do coração, identificar os
células do coração. principais vasos que irrigam o coração e descrever
-Existem dois componentes principais em um ECG: as sua distribuição e territórios de irrigação e drenagem.
ondas e os segmentos. As ondas fazem parte do
traçado que sobe e desce a partir da linha de base. Artérias coronárias
-Os segmentos são partes da linha de base entre
duas ondas. Os intervalos são combinações de -artérias coronárias direita e esquerda surgem da
ondas e segmentos. parte ascendente da aorta.
-A artéria coronária esquerda (ACE) passa pela face
posterior do tronco pulmonar e se ramifica em
interventricular anterior e circunflexo.
-O ramo interventricular anterior passa pelo sulco
sulco interventricular anterior e emite ramos que
irrigam os ventrículos e o septo interventricular.
-O ramo circunflexo acompanha posteriormente o
sulco coronário e irriga o átrio esquerdo e a parte
posterior do ventrículo esquerdo.
-A artéria coronária direita passa pelo sulco
coronário no lado direito e anteriormente.
-A artéria coronária se ramifica em ramo marginal
e interventricular posterior.
-A artéria coronária direita e seus ramos irrigam o
átrio direito e grande parte do ventrículo direito.
 Principais ramos das artérias coronárias 9- Identifique e Caracterize histologicamente a
composição tecidual do endocárdio, miocárdio
e epicárdio observadas abaixo.

A parede do coração é composta de três camadas:

epicárdio, miocárdio e endocárdio.

-O epicárdio Consiste em uma única camada de

células mesoteliais e tecidos conjuntivo e adiposo
subjacentes. Os vasos sanguíneos e os nervos que
suprem o coração situam-se no epicárdio e são
circundados por tecido adiposo, que acolchoa o
coração na cavidade pericárdica.

■ MÚSCULO CARDÍACO

-O músculo cardíaco apresenta os mesmos tipos

Veias do coração e arranjos de filamentos contráteis iguais do
-o seio coronário, encontra-se na parte posterior do músculoesquelético.
sulco coronário e devolve quase todo o sangue venoso -Os discos intercalares representam pontos de
do coração para o átrio direito. fixação altamente especializados entre células
-a veia cardíaca magna no sulco interventricular anterior, adjacentes.
a veia interventricular posterior no sulco interventricular -as fibras musculares cardíacas consistem em
posterior e a veia cardíaca mínima que segue ao longo numerosas células cilíndricas dispostas em um
da margem direita inferior do coração. arranjo terminoterminal.
-A superfície anterior do ventrículo direito contém várias -as fibras musculares cardíacas são circundadas por
veias anteriores do ventrículo direito horizontais que se endomísio, que possui muitos vasos sanguíneos.
esvaziam diretamente no átrio direito.
Fotomicrografia de músculo cardíaco em corte
Principais veias do coração longitudinal.

-as veias e artérias do coração forman a circulação

coronariana.
 -As células nas fibras de Purkinje são maiores
-Cada célula muscular cardíaca exibe apenas um núcleo;
que as células musculares cardíacas, e as suas
contudo, não é incomum o achado de células musculares
miofibrilas localizam-se principalmente na
cardíacas binucleadas.
periferia da célula.
-as miofibrilas do músculo cardíaco se separam para
-As fibras de Purkinje carecem, em sua maior
passar ao redor do núcleo, delineando, assim, uma
parte, de túbulos T. Ocasionalmente, são
região justanuclear. Nessa região, estão concentradas
encontrados túbulos T e sua frequência depende
as organelas.
do tamanho do coração.
-grânulos contêm dois hormônios polipeptídicos: o fator
natriurético atrial e o fator natriurético cerebral. Ambos
os hormônios são diuréticos; eles inibem a secreção de
-O endocárdio consiste em uma camada interna de
renina pelo rim e a secreção de aldosterona pelas
endotélio e de tecido conjuntivo subendotelial,
glândulas suprarrenais.
uma camada média de tecido conjuntivo e células
-Numerosas mitocôndrias grandes e reservas de
musculares lisas e uma camada mais profunda de
glicogênio encontram-se adjacentes a cada miofibrila.
tecido conjuntivo, também denominada camada
-Numerosas mitocôndrias grandes e reservas de
subendocárdica.
glicogênio encontram-se adjacentes a cada miofibrila.
-O sistema de condução do coração está localizado
-Os discos intercalares possuem os componentes trans-
na camada subendocárdica do endocárdio .
versos, que que cruza as fibras em ângulo reto, e os
compotentes laterias, que estão paralelos com as fibras.
-Ambos os componentes do disco intercalar contêm Histologia das Valvas cardíacas
junções intercelulares especializadas entre as fibras.
-As valvas cardíacas fixam-se ao arcabouço
Estrutura dos discos intercalares
complexo de tecido conjuntivo denso não
-A fáscia de adesão (zônula de adesão) faz parte do modelado que forma os anéis fibrosos do
componente transverso e atua como local em que os coração.
filamentos finos de actina do sarcômero terminal se -ada valva é composta por três camadas distintas:
fixam à membrana plasmática. fibrosa, esponjosa e ventricular.
-As máculas de adesão (desmossomos) unem as -A camada fibrosa está localizada na superfície
células musculares entre si e são encontrados nos ventricular das valvas atrioventriculares e na
componentes transversos e laterais. superfície arterial (de face para a aorta ou o
-As junções comunicantes (junções gap) possibilitam tronco da artéria pulmonar) das valvas
a passagem de molé. de cinalizacão entre as fibras. semilunares.
São encontradas nos componetes laterais. -a camada fibrosa é oriunda do denso tecido
conjuntivo não modelado; é constituída
principalmente por fibras colágenas do tipo I, do
-O REL nas fibras está organizado em uma rede única ao
tipo III e fibras elásticas.
longo do sarcômero, estendendo-se de uma linha Z até
- a camada fibrosa é recoberta por uma camada
outra linha Z.
de células endoteliais. A camada fibrosa confere
-existe apenas um túbulo T por sarcômero no músculo
resistência à distensão às válvulas da valva.
cardíaco. Essas pequenas cisternas terminais do REL em
-a camada fibrosa se continua com as cordas
estreita proximidade com os túbulos T formam uma
tendíneas, que são estruturas filamentosas e
estrutura díade no nível da linha Z.
fibrosas que também estão recobertas por
endotélio.
(fibras de Purkinje)
-A camada esponjosa é a camada média da válvula 6- Entenda qual a influência do sistema nervoso
da valva; é composta por tecido conjuntivo frouxo. autônomo na frequência e força de contração
-A camada esponjosa atua como amortecedor de cardíaca e como isso acontece. A ativação do
impacto de modo a atenuar as vibrações associadas sistema simpático ou parassimpático depende de
ao fechamento da valva. atividades do centro de controle cardiovascular
-a camada ventricular/atrial trata-se de uma no bulbo, como esse controle é feito?
camada de tecido conjuntivo denso com fibras
colágenas bem organizadas contendo um grande
número de lamelas elásticas e fibras elásticas. Regulação da Frequência Cardíaca e Desempenho
-viabiliza o movimento valvar ao possibilitar a Miocárdico
extensão e a retração das válvulas.
-contém células musculares cardíacas derivadas dos -Débito cardíaco é definido como a quantidade d
átrios (não dos ventrículos) e pequenos fascículos e sangue bombeada pelo coração a cada minuto.
de células musculares lisas que modelam a rigidez e -Matematicamente, o débito cardíaco pode ser
a deformação das válvulas durante o fechamento expresso como o produto da frequência cardíaca (
da valva. FC) e do volume sistólico (VS):
-apresentam Pequenos vasos sanguíneos e -A frequência cardíaca é regulada pela
linfáticos, nervos e músculo liso podem ser atividade do sistema nervoso autônomo na
encontrados apenas na base das valvas mitral e modulação do marca‑passo cardíaco
tricúspide. intrínseco.
-As válvulas das valvas são preenchidas por células - O volume sistólico é determinado pelo
intersticiais valvulares. desempenho do miocárdio e pelas cargas
-as células intersticiais valvulares se transformam hemodinâmicas sobre o coração.
em células semelhantes a fibroblastos e conseguem Controle Nervoso da Frequência Cardíaca
secretar matriz extracelular.
ciclo cardíaco -Ambas as divisões do sistema nervoso autônomo
influenciam tonicamente o marca‑passo cardíaco,
que normalmente é o nó sinoatrial (SA).
- O sitema nervoso simpático estimula os coração
a bater e o parasimpático inibe.
Vias Parassimpáticas
-As fibras parassimpáticas cardíacas têm origem
na medula oblonga, nas células localizadas no
núcleo motor dorsal do nervo vago ou do núcleo
ambíguo.
-células ganglionares vagais está localizada em
depósitos epicárdicos de gordura, próximo aos
nós sinoatriais (SA) e atrioventriculares (AV).
-A maioria das células ganglionares vagais está
localizada em depósitos epicárdicos de gordura,
próximo aos nós sinoatriais (SA) e
atrioventriculares (AV).
-O nervo vago direito inibe o nó SA e o esquerdo
inibe o nó AV.
 - A acetilcolina ativa os receptores colinérgicos
muscarínicos que influenciam os canais de K e Ca2
nas células marca-passo .
-A permeabilidade ao K aumenta, hiperpolarizando
a célula, de modo que o potencial marca-passo
inicia em um valor mais ne-gativo.
- a permeabilidade ao Ca2 diminui nas células
marca-passo.
-A combinação dos dois efeitos faz a célula levar
mais tempo para alcançar o limiar, dimunuindo
a frequência car.
Vias Simpáticas

-As fibras simpáticas cardíacas têm origem nas colunas

intermediolaterais.
-A partir da base do coração, essas fibras distribuem‑se
para as diversas câmaras como um extenso complexo
e, em seguida, penetram no miocárdio, geralmente
acompanhando os vasos coronários.
-os neurônios pré‑ganglionares e pós‑ganglionares
fazem sinapse principalmente nos gânglios
estrelado ou cervical médio.
-as fibras pós‑ganglionares simpáticas e as fibras pré‑
ganglionares parassimpáticas juntam‑se para formar
um complexo de nervos eferentes para o coração.
- Os terminais nervosos captam até 70% da
norepinefrina liberada durante a estimulação simpática;
grande parte do restante é removida pela corrente san
guínea.
-os efeitos da noraepinefrina são mediados por AMPc
, que é um segundo mensageiro.
-As catecola-minas noradrenalina (dos neurônios
simpáticos) e adrenalina (da medula da glândula
suprarrenal) aumentam o fluxo iônico através dos
canais If e de Ca2. A entrada mais rápida de cátions
acelera a taxa de despolarização, aumentando a
frequência cardíaca.
-As catecolaminas exercem seus efeitos ligando-se e
ativando receptores 1-adrenégicos nas células
autoexcitáveis. Os receptores 1 utilizam o sistema de
segundo mensageiro AMPc para alterar as
propriedades de transporte dos canais iônicos.