Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

SISTEMA CARDIOVASCULAR

CORAÇÃO:
- Pesa normal: 300g
- Tamanho aproximadamente de uma mão fechada

LOCALIZAÇÃO:
Mediastino médio: entre os pulmões e músculo do diafragma,
entre 3ª costela do lado esquerdo
↪ no mesmo local que o coração, também encontramos o
pericárdio (lâminas), raízes dos grandes vasos e
brônquios principais

Ápice:
- Parte inferior composta pela cavidade do ventrículo esquerdo
PAREDE CARDÍACA
(VE)
- Afastada 9cm do plano mediano à esquerda ➪ EPICÁRDIO: superficial ao miocárdio - lâmina visceral do
pericárdio seroso
➪ MIOCÁRDIO: musculatura do coração
Base: parte mais larga
Obs: esquerdo é mais espesso que o direito pois a
- Contribuição da cavidade do átrio esquerdo (AE) a.aorta tem origem ali e o esforço realizado pelo
ventrículo esquerdo é muito grande para bombear o
Faces: sangue para o corpo todo

- Esternocostal (face anterior) Apresenta elevações internas:

- Pulmonar (face lateral)  Átrio (AD) e aurículas: músculos pectíneos (reforço de
- Diafragmática (face inferior) contração do átrio)
 Ventrículos: trabéculas cárneas (redutores do
turbilhonamento sanguíneo ventricular)
➪ ENDOCÁRDIO: revestimento interno do coração

MORFOLOGIA EXTERNA DO CORAÇÃO

ÁTRIO:
- Parte superior do coração (base)
- Possuem expansões chamadas de Aurículas (direita e
esquerda), que são expansões do átrio que funcionam como
válvulas de escapes para que o sangue consiga fluir, tendo
necessidade de acomodação
PERICÁRDIO: ENVOLTÓRIO DO CORAÇÃO Obs: a aurícula direita é maior que a esquerda
➪ Membrana fibrosserrosa  Átrio direito (AD): entrada das veias cava superior e
inferior. Possui um formato triangular
FIBROSO (Camada externa)  Átrio esquerdo (AE): entrada das 4 veias pulmonares.
↪ Impede a hiperdistensão do coração. Possui formato quadrilátero.
- Ligamento pericárdicofrênico: une o pericárdio fibroso ao
diafragma VENTRÍCULO: parte inferior
- Parte inferior do coração (ápice)
SEROSO (Camada interna)
 Ventrículo direito (VD): onde começa o tronco pulmonar
Formado por duas lâminas:
(cone arterial)
↪ Lâmina parietal: reveste o pericárdio fibroso por dentro e  Ventrículo esquerdo (VE): forma o ápice do coração e é
produz o líquido pericárdico
mais espesso que o ventrículo direito.
↪ Lâmina visceral (ou epicárdio): reveste internamente o
coração
SULCOS: depressões onde percorrem vasos sanguíneos que
➪ Entre as lâminas circula o líquido pericárdico → permite o irrigam o coração
deslizamento do coração e seus batimentos

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 Sulco interventricular anterior (siA): ocupado pelos vasos

interventriculares anteriores (artéria interventricular anterior
e veia cardíaca magna)
 Sulco coronário: separa as aurículas dos ventrículos, e
circunda quase completamente o coração. Ocupado pelas
artérias coronárias (direita e esquerda), veia cardíaca parca e
seio coronário.
 Sulco interventricular posterior (siP): parte do sulco
coronário e desce em direção a incisura do ápice do coração.
Ocupado pelo ramo interventricular posterior da artéria
coronária direita e veia interventricular posterior
 Sulco terminal: entre as entradas das veias cavas e a
aurícula. ➪ TRIGONOS FIBROSOS (direito e esquerdo): Áreas
triangulares de tecido conjuntivo fibroso.

APARELHO VALVAR
- São estruturas que permitem o trânsito do sangue dos átrios para
os ventrículos
Impedem o refluxo sanguíneo durante a contração
muscular
- Valva: conjunto de válvulas
- Formado pelas:
Valva com válvulas (v)
Cordas tendíneas (c)

MORFOLOGIA INTERNA Músculos papilares (m)

- 4 cavidades cardíacas: AD, AE, VD e VE

- SEPTO INTERATRIAL: separa o átrio direito do átrio

esquerdo
Obs: há mistura de sangue no feto por causa da ausência
desse septo, mas no pós-natal ele se fecha formando a
fossa oval
- SEPTO INTERVENTRICULAR: separa o ventrículo direito
e esquerdo
Formada pela: parte membranácea (menor e superior) e
pela parte muscular (maior e inferior)
- Impede que o sangue venoso e arterial se misturem
- A passagem entre átrio e ventrículo é chamada de ÓSTIO
ESQUELETO FIBROSO
- Suporte e sustentação para o miocárdio, para as válvulas e para
as valvas.
- Formado por anéis que contornam os orifícios.
- Impede a distensão excessiva das valvas e vasos
Obs: valva é o conjunto de válvulas
- Fixação das válvulas nos anéis fibrosos
- Fixação para o miocárdio
- Isolante elétrico (contração independente) → a rede elétrica
responsável pelo batimento precisa ser organizada
➪ Cordas tendíneas estão ligadas aos músculos papilares e nas
válvulas. Na sístole, essas cordas puxam as válvulas fazendo com
que elas se fechem.
➪ diástole = relaxamento
VALVAS CARDÍACAS
Valvas semilunares:
- Valva do tronco pulmonar: tricúspide sem cordas tendíneas ou
músculos papilares
- Valva da aorta: tricúspide sem cordas tendíneas ou músculos
papilares. Estão com a cavidade (concha) voltada para cima
Não apresentam cordas tendíneas e nem músculos papilares.
O sangue que transita entre elas sempre sai do coração
- Valva atrioventricular direita (TRICÚSPIDE):
 3 válvulas: v. anterior, v. posterior e v. septal
 Cordas tendíneas presas a 3 m. papilares
 M. papilar septal: liga a v. anterior e v. septal
M. papilar posterior: liga a v. posterior e v. septal
M. papilar anterior: liga a v. anterior e v. posterior

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- Sulco terminal: entre aurícula e veia cava superior

- Valva atrioventricular esquerda (BICÚSPIDE / MITRAL):
 2 válvulas: v. anterior e v. posterior
 Cordas tendíneas presas a 2 m. papilares
 M. papilar posterior: liga a v. posterior e v. septal
M. papilar anterior: liga a v. anterior e v. posterior
Obs: Em cada músculo papilar há 2 válvulas
Obs: as válvulas estão entre átrio e ventrículo
- Possui a fossa oval e limbo que é uma depressão que no feto era
um forame
- Músculos pectíneos estão no átrio direito e nas aurículas direita
e esquerda, que contribuem para a contração do átrio para ejetar
sangue para os ventrículos.
- Crista terminal é um cordão muscular onde se fundem os
músculos pectíneos. Do lado externo do coração está o sulco
terminal
- Óstio do seio coronário é uma abertura para o sangue venoso
ser drenado

GRANDES VASOS – VASOS DA BASE

Artéria Aorta (A)
ÁTRIO ESQUERDO (AE)
 Possui 3 partes:
ASCENDENTE (de onde saem as a. coronárias) - Formato quadricular
ARCO DA AORTA - Entrada das veias pulmonares (2D e 2E)
DESCENDENTE
- Aurícula esquerda apresenta músculos pectíneos,
 VE: sangue se afasta
- O átrio esquerdo NÃO possui músculos pectíneos, tendo
Tronco pulmonar (TP) aspecto liso.
 VD: sangue se afasta
- Parede mais espessa que o AD
Veia cava superior (VCS) e Veia cava inferior (VCI):
 AD: sangue se aproxima
Veias pulmonares (VP)
 4 veias pulmonares
 AE: sangue se aproxima

VENTRÍCULO DIREITO (VD)

- CONE ARTERIAL: onde começa o tronco pulmonar
- Há 3 tipos de MÚSCULOS PAPILARES:
M. Papilar Septal: conecta a válvula anterior e a válvula
CARACTERÍSTICAS DAS CAVIDADES CARDÍACAS
septal
ÁTRIO DIREITO (AD) M. Papilar Anterior: conecta a válvula anterior e a válvula
- Formato triangular posterior

- Aurícula direita visível M. Papilar Posterior: conecta a válvula posterior e a

válvula septal
- Veias cavas superior entra na parte superior e a veia cava
inferior entra na parte superior
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- TRABÉCULA SEPTOMARGINAL: tipo de músculo papilar VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO:

que coordena a contração do músculo papilar anterior - Artérias coronárias e as veias cardíacas conduzem sangue que
- TRABÉCULAS CÁRNEAS: Saliência no interior do entra e sai do coração, irrigando e drenando o músculo e outros
tecidos.
ventrículo

IRRIGAÇÃO: leva nutrientes e O2 para os tecidos através do

sangue. Ocorre na diástole, pois na sístole o óstio está fechado.
Artérias: vaso pelo qual o sangue se afasta do coração.
Se ramificam em vasos de menor calibre
DRENAGEM: coleta resíduos metabólicos e CO 2 dos tecidos
trazendo de volta ao coração.
Veias: vaso pelo qual o sangue se aproxima do coração.
Se reúnem formando vasos de maior calibre

Artérias coronárias se originam dos óstios dos seios aórticos

(parte ascendente da a. aorta)

Artéria coronária direita

VENTRÍCULO ESQUERDO (VE) - Está entre o tronco pulmonar e aurícula direita.
- Forma o ápice do coração - Contorna o sulco coronário

- Musculatura mais espessa por conta da origem da artéria aorta Divide-se em:
(maior esforço) ○ Ramo do nó sinoatrial
- Há 2 tipos de músculos papilares porque a válvula é bicúspide ○ Ramo do cone arterial
(duas válvulas): ○ Ramo marginal direito
 Músculo papilar anterior ○ Ramo do nó atrioventricular
 Músculo papilar posterior ○ Ramo interventricular posterior
OBS: Miocárdio apresenta elevações internas nas superfícies
atrial e ventricular. Supre:
○ Átrio direito
- Na atrial formam os músculos pectíneos, que auxiliam no
○ Maior parte do ventrículo direito
reforço da contração do átrio.
○ Face diafragmática do ventrículo esquerdo
- Na ventricular encontramos as trabéculas cárneas, de menor
○ Parte do septo interventricular
projeção, atuando como redutores de turbilhonamento sanguíneo
ventricular (evita também a formação de coágulos) ○ Nó sinoatrial(40% das pessoas)
○ Nó atrioventricular(80% das pessoas)
Turbilhonamento sanguíneo → quando sai sangue do átrio e vai Artéria coronária esquerda
para o ventrículo ele precisa ter uma acomodação para que na - Está entre o átrio esquerdo e o tronco da artéria pulmonar
hora da contração ele seja ejetado. Não podendo ficar livre pois
senão será ineficiente o trabalho do coração Divide-se em:
○ Ramo interventricular anterior → percorre o sulco
interventricular anterior → Ramo diagonal ou ramo lateral
○ Ramo circunflexo → percorre o sulco coronário → Ramo
marginal esquerdo e Ramo posterior do VE

Supre:
○ Átrio esquerdo
○ Maior parte do ventrículo esquerdo
○ Parte do ventrículo direito
○ Maior parte do septo interventricular + fascículo e ramos
atrioventriculares do complexo estimulante
○ Nó sinoatrial (60% das pessoas)

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DRENAGEM DO CORAÇÃO: veias cardíacas
A maioria das veias que drenam o coração desembocam no seio
coronário, que é o principal vaso que coleta parte do sangue
venoso e leva ao AD.
- Essas veias são:
● Veia cardíaca magna (maior)  extremidade esquerda do
seio coronário. É a principal tributária.
Obs: Começa próximo ao ápice como veia interventricular e
junto a ela se funde a v. interventricular posterior
● Veia interventricular posterior  extremidade direita
● Veia cardíaca parva (menor)  extremidade direita.
Transita pelo sulco coronário
- Algumas veias se abrem diretamente no AD: veias cardíacas
anteriores
- Algumas veias mínimas se abrem diretamente nas outras
câmaras cardíacas: veias cardíacas menores (mínimas)
➪ Lado direito = 2 tributárias
➪ Lado esquerdo = 3 tributárias
HISTOLOGIA DO CORAÇÃO
- Todo sistema circulatório (sanguíneo e linfático) está revestido
INTERNAMENTE por endotélio, que é um epitélio simples
pavimentoso.
Células endoteliais
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
 Alongadas, citoplasma com poucas organelas e unidas
por junção de oclusão, limitando a permeabilidade de
algumas substâncias
PERICÁRDIO
- Saco fibrosseroso que aloja o coração
Pericárdio fibroso
 Camada externa que impede a hiperdistensão do
coração
 Tecido conjuntivo denso não modelado
Pericárdio seroso
 Camada interna formada por 2 lâminas:
 Lâmina parietal: reveste o pericárdio fibroso por dentro
e produz líquido pericárdico → mesotélio
 Lâmina visceral ou epicárdio: contato direto com o
músculo cardíaco → mesotélio
PAREDES CARDÍACAS
EPICÁRDIO (Túnica externa)
- É a lâmina visceral do pericárdio seroso
- Tecido conjuntivo frouxo
- Pode haver acúmulo de tecido adiposo branco nessa camada
- Revestidos externamente por epitélio simples pavimentoso
apoiado em lâmina basal → mesotélio
Obs: não é endotélio porque não reveste internamente
MIOCÁRDIO (túnica média):
- Músculo estriado cardíaco
- Formado por fibras musculares estriadas cardíacas que
funcionam como um sincício (células que se conectam por discos
intercalares e sinapses elétricas, então quando uma célula
desenvolve potencial de ação, todas desenvolvem como se fossem
uma única célula)
Fibras musculares estriadas cardíacas
- Alongada, ramificada
- 1 ou 2 núcleos centralizados
- Possui discos intercalares, que são junções comunicantes que
permitem a união das células cardíacas
- Presença de díades (túbulos T e uma cisterna do retículo
sarcoplasmático)
Obs: túbulo T está em cima da linha Z e o retículo
sarcoplasmático é pouco desenvolvido porque o cálcio para
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contração muscular vem do líquido extracelular. A membrana do
retículo tem alguns pontos de união com o túbulo T, mas não é
contínua.
- Presença de mitocôndrias próxima às miofibrilas
- Também apresenta lâmina basal da célula cardíaca, que envolve
todo o sarcolema.
- Além dos discos intercalares (que são junções
intercomunicantes), há ZÔNULAS DE ADESÃO (alfa-actinina e
vinculina → proteínas do citoesqueleto) e DESMOSSOMOS
Obs: quando essas células entram em processo de morte celular e
a falta de oxigênio ultrapassa 45 minutos, se torna irreversível.
Há o rompimento da membrana e liberação dos componentes na
circulação, levando ao aumento da troponina
Fibras nodais
- São menores que as fibras circundantes
- Menos miofibrilas: localização periférica
- Desprovidas de discos intercalares internos
Obs: fibras de condução atrial, fibras do fascículo AV, dos ramos
e fibras subendocárdicas são maiores do que as fibras
circundantes
Fibras subendocárdicas (Sistema de Purkinje)
- São fibras auto excitáveis e de condução que se distribuem no
miocárdio e são responsáveis por originar estímulos cardíacos
para que o músculo se contraia.
- Também possuem o núcleo centralizado, discos intercalares e
ramificações.
- A diferença é que possuem um diâmetro maior, menor
quantidade de miofibrilas formando o sarcômero (localização
periférica)
- Muitas mitocôndrias, grânulos de glicogênio e gotículas de
lipídios → energia
- Citoesqueleto rico em desmina, sem túbulos T
- Desmossomos e junções GAP: rápido fluxo de íons
- Irrigação: artéria coronária esquerda
Obs: citoplasma mais claro por conta da quantidade de
grânulos de glicogênio e miofibrilas na periferia das
células
- Tecido conjuntivo frouxo entre as células de Purkinje, vasos e
nervos
E: endocárdio
M: miocárdio
Azul: tecido conjuntivo frouxo
Setas: discos intercalares  ricos
em junções gap ou comunicantes
ENDOCÁRDIO (túnica íntima)
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
- Há endotélio apoiado em lâmina basal, uma camada
subendotelial (tecido conjuntivo frouxo) e camada
subendocárdica (fibras subendocárdicas: células cardíacas
modificadas – células de Purkinje)
Obs: o tecido conjuntivo frouxo está abaixo do endotélio e entre
as fibras subendocárdicas, do miocárdio e o epicárdio. Ele faz
nutrição das células.
Obs: as fibras subendocárdicas são mais claras que as cárdicas,
porque tem pouca miofibrilas e glicogênio.
ESQUELETO FIBROSO
- Estrutura as valvas
- Tecido conjuntivo denso não modelado
VALVAS
- Fixadas aos anéis fibrosos
- É formada por:
 Camada esponjosa: tecido conjuntivo frouxo (fibras
colágenas e elásticas numa matriz rica em
proteoglicanos)
 Camada fibrosa: tecido conjuntivo denso não
modelado dos anéis fibrosos
 Camada ventricular: tecido conjuntivo denso não
modelado
- Recobertas por endotélio
CORDAS TENDÍNEAS
- Tecido conjuntivo denso modelado recoberto por endotélio
(epitélio simples pavimentoso)
FISIOLOGIA: SISTEMA CARDIOVASCULAR
Função do SC:
- Transporte: de hormônio, CO2, O2, nutrientes, proteínas
plasmáticas
- Nutrição: artérias perfundem e nutrem os tecidos. Sangue chega
até os tecidos pelas artérias, que se ramificam em arteríolas e
capilares.
- Artérias levam sangue do coração em direção ao corpo
centrifugamente (fugindo do centro)
- Remoção: veias drenam e fazem a remoção dos metabólitos
- Veias trazem sangue ao coração centripedamente (em
direção ao centro).
Veias são complacentes: não produzem pressão porque
cedem
- Função integrativas dos sistemas e coordenação
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- Homeostáticas
- Vasos cardíacos que ficam na base: veia cava, veias
pulmonares.
- Quando o ventrículo se contrai, ejeta sangue para a aorta
(circulação sistêmica) ou para os pulmões (circulação
pulmonar). O VE ejeta sempre a mesma quantidade de sangue
que o VD, porém a força de contração é maior, pois ejeta o
sangue para a aorta e essa circulação percorre o corpo todo.
- Paredes do VE é mais espessa que do VD, por conta de um
número maior de células musculares estriadas cardíacas que esse
músculo tem. Por isso a força de contração é maior, para bombear
o sangue para dentro da aorta.
- Os dois lados têm a mesma quantidade de sangue. O VD tem
que fazer força para vencer a pressão diastólica do tronco
pulmonar (8mmHg), e o VE tem que vencer a pressão da aorta
(80 mmHg).
- Quando o VE se contrai (sistole), precisa fazer uma força muito
grande para vencer a pressão diastólica aberta.
- Na sístole, o VE ejeta sangue para a aorta exercendo uma
pressão de 120 mmHg (pressão sistólica). O sangue flui em
direção aos tecidos para o organismo todo, então a pressão vai
reduzindo. A pressão diastólica é a do retorno venoso nas artérias
pulmonares.
Nas artérias pulmonares é 25 mmHg por 8 mmHg
Nas veias pulmonares é cerca de 2 mmHg
- A parede do átrio é fininha porque não precisa fazer muita força
de contração e só tem que bombear o sangue para o ventrículo
que está abaixo, e a força gravitacional ajuda. A sístole atrial só
complementa o volume de sangue do ventrículo.
- 80% do sangue vai do átrio para o ventrículo de forma passiva,
porque encontra as válvulas tricúspide e mitral abertas. A sístole
atrial joga 20% de sangue nos ventrículos.
- Átrio é uma bolsa de escova, que precisa fazer uma força de
contração bem pequena. A maior parte que vai do átrio para o
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
ventrículo é de forma passiva, ai o ventrículo faz força pra vencer
a pressão diastólica do tronco pulmonar.
COMPLEXO ESTIMULANTE CARDÍACO
- O músculo cardíaco (atrial e ventricular) tem contração
semelhante à do músculo estriado esquelético, porém é mais
longa
 Tem alto gasto energético (usa lipídio como fonte)
 Células não se regeneram
 Tem ritmicidade extrínseca, que permite originar os
batimentos cardíacos e com seus estímulos
- O coração tem quatro cavidades
 2 câmaras atriais → sincício atrial
 2 câmaras ventriculares → sincício ventricular
SINCÍCIO: células que se conectam por sinapses elétricas, então
quando uma célula desenvolve o potencial de ação, todas as
células desenvolvem e se contraem como se fosse uma única
célula, porque estão unidas por junções comunicantes
- Dependente de cálcio e do complexo troponina-tropomiosina
- Contração mais longa e demorada
- Complexo estimulante do coração é formado por tecidos
especializados em gerar e conduzir impulsos elétricos
- Fibras excitatórias e de condução se originam nos nós
percorrem o septo interventricular e terminam como fibras
subendocárdicas
- Também são células musculares e estriadas, mas tem quantidade
de actina e miosina menor. A Função não é geração de força de
contração, mas gerar o estímulo para que o músculo cardíaco se
contraia.
- Altamente especializadas, maior diâmetro, menor quantidade de
miofibrilas, grande quantidade de mitocôndrias, glicogênio e
gotículas de lipídio
- Contra-em fracamente e apresentam descargas elétricas rítmicas
geradas automaticamente para que o músculo cardíaco se contraia
PROPRIEDADE DAS FIBRAS CARDÍACAS
- Contratilidade (inotropismo): habilidade que o musculo
cardíaco tem de se contrair. Conseguem fazer isso por serem
formados por células musculares esqueléticas.
- Excitabilidade (batmotropismo):
Propriedade de ser excitável de forma:
• Intrínseca: estimulada pelo próprio coração.
• Extrínseca (de fora): estimulação elétrica, química,
neurovegetativa. Exemplo: adrenalina aumenta a atividade e
acetilcolina reduz
- Automatismo (cronotropismo): competência de gerar os
próprios estímulos
- Condutibilidade (dromotropismo): transmissão do impulso a
todas as células cardíacas. Favorecido pelos discos intercalares,
que possuem junções comunicantes
7

- Distensibilidade (lusitropismo): competência de se contrair e
relaxar
MECANISMO DE CONTRAÇÃO DO MÚSCULO
- A célula muscular cardíaca precisa de potencial de ação, Ca +2 e
ATP para se contrair
- Músculo atrial e músculo ventricular tem canais de cálcio
dependentes de voltagem e o retículo sarcoplasmático armazena
pouco Ca+2, pois a maior parte vem do líquido extra-celular
(LEC)
A quantidade de cálcio armazenada no reticulo sarcoplasmático
liso é menor, então boa parte do cálcio da contração celular vem
do líquido extracelular, por isso há vários canais de cálcio
POTENCIAL DE AÇÃO EM PLATÔ
- Potencial de ação tem formato diferente. Cálcio vem tanto do
líquido extracelular (com canais comporta dependendentes de
voltagem para ele), quanto do reticulo sarcoplasmático. Garante a
contração e depois retorna para o retículo sarcoplasmático através
de transporte ativo primário uniporte e também pode sair da
célula com transporte ativo secundários através do sódio.
A: despolarização
B: platô
C: repolarização
- Resposta rápida: potencial em platô
- No músculo atrial dura ≅ 2 segundos e no músculo ventricular
dura ≅ 3 segundos. Essa diferença está presente no período de
platô
Obs: O ventrículo tem platô maior que o átrio pois
precisa de mais força de contração e maior aporte de
cálcio.
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
0: Quando a célula cardíaca é estimulada, uma grande quantidade
de sódio entra pelos canais de sódio dependentes de voltagem
rápidos, determinando a fase zero do potencial de ação e
despolarizando a célula.
1: No final da despolarização, quando a célula começa a ficar
positiva, os canais de sódio vão ficando inativo e os canais de
potássio começam a se abrir, e a célula começa a repolarizar, mas
o efluxo é transiente (dura pouco) porque o escape é
contrabalanceado pelo aporte de cálcio.
Foge um pouco de potássio mas entra cálcio, então a célula
permanece despolarizada em platô.
2: Platô → a célula permanece despolarizada porque o efluxo de
potássio é interrompido por uma corrente de Ca +2 tipo L, e através
de canais lentos de cálcio eles entram e sustentam a célula
despolarizada em platô. Liberação do cálcio armazenado no
retículo sarcoplasmático é muito importante para a mecânica de
contração.
3: Os canais de Ca+2 se fecham e os canais Ikr e Iks (canais lentos
de potássio) se abrem, então há uma corrente com muito efluxo
de potássio com retificação retardada que repolariza a célula.
4: Corrente de potássio retificadora de influxo → quando atinge o
equilíbrio começa a haver influxo de potássio e a célula atinge
potencial de repouso.
Obs: essas células NÃO hiperpolarizam, porque -90mV é
potencial de equilíbrio do potássio, então quando chega nesse
valor, o potássio não consegue mais fugir.
Resumo: despolariza → para em platô → repolariza
 0: canais de Na+ abrem
 1: canais de Na+ fecham
 2: canais de Ca+ abrem; canais de K+ fecham rápido
 3: canais de Ca+ fecham; canais de K+ abrem lentamente
 4: potencial de repouso
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
- Registra os impulsos elétricos e o ciclo cardíaco
8

Onda P: despolarização atrial → ativação dos átrios
Intervalo PR: condução átrio-ventricular
Complexo QRS: despolarização dos ventrículos → ativação dos
ventrículos
Onda T: repolarização dos ventrículos → onda de recuperação
Onda U: segue polaridade da onda T
Segmento ST: intervalo entre despolarização e repolarização
ventricular
Obs: se não houver onda P é porque o nó sinoatrial não gerou
impulso ou houve falha do sistema conduto do átrio
Obs2: a onda T não é diástole ventricular, pois o potássio pode
estar saindo da célula e repolarizando ela, mas o cálcio não pode
sair e o músculo permanece em sístole (situação patológica)
Observações:
- Se elétron não tem onda P: átrio não está despolarizando e não
vai se contrair
- 3 ondas PPPQRST: átrio está despolarizando 3cx antes de uma
despolarização ventricular, então o coração não está rítmico
COMPONENTES DO COMPLEXO ESTIMULANTE DO
CORAÇÃO (SISTEMA CONDUTOR INTRÍNSECO)
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
Nó sinoatrial (nódulo sinusal): fibras interatriais e intermodais
Nó atrioventricular
Fascículo atrioventricular: que se ramificam em ramo esquerdo
e ramo direito que se espalham pelo miocárdio compondo os
ramos subendocárdicos
NÓ SINOATRIAL (SA)
- Marca passo do coração
- Gera o estímulo cardíaco (automatismo)
- Localização:
Parede posterior do átrio
Ântero-lateralmente à junção da veia cava superior
Próximo da extremidade do sulco terminal
- Formado por FIBRAS NODAIS:
 Menores que as fibras circundantes
 Menos miofibrilas e na periferia da célula
 Desprovidas de discos intercalares típicos
 Membranas muito permeáveis ao sódio e pouco
permeáveis ao potássio, portanto há uma diferença entre
LEC e LIC
 Essa menor diferença elétrica inativa os canais rápidos
de Na+ e o potencial marcapasso torna-se gradualmente
menos negativo. Com a célula mais negativa, ativam
canais de Ca+2 do tipo T e canais de sódio tipo If, que
geral potencial de ação.
- Potencial de ação das fibras nodais NÃO TEM platô!
- Células nodais estão entremeadas no tecido conjuntivo denso
(predomínio de fibras de colágeno e fibroblastos, além de
capilares sanguíneos e fibras nervosas)
Propagação do nó SA:
1. Para ambos os átrios através das fibras de condução
atrial
2. Para o nó atrioventricular através das fibras
intermodais. A partir disso, seguem pelo fascículo
átrio ventricular
9

- Essas fibras apresentam tamanho intermediário entre as células
nodais e as células cardíacas circundantes → características de
transição.
Geração e condução de impulsos
Nó sinoatrial (AS) → fibras interatriais e intermodais → Nó
atrioventricular (AV) → Fascículo AV → Ramos D/E → Ramos
subendocárdicos
Potenciais de ação do complexo estimulante
Células do nó sinoatrial:
- São menos negativas que o neurônio porque o sódio tem duas
forças para entrar dentro da célula (força elétrica e força de
contração).
- Tem maior quantidade de canais de vazamento de sódio,
portanto o sódio entra em maior quantidade, então a célula fica
menos negativa
- Poucos canais de vazamento para potássio, canais que se abrem
quando a célula tende a hiperpolarizar e põe para dentro da célula
íons positivos
Obs: a tendência do potássio é fugir das células, mas
nessas células tem menor quantidade de potássio
- Essas duas coisas deixam a célula menos negativa → mais
próxima do limiar de estabilidade → potencial de ação
- Potencial de ação do nó sino atrial é distribuído para todo átrio
rapidamente, levando a contração
Quando a célula começa a ficar mais negativa, ativa:
- Canais de cálcio do tipo T que se abrem quando a célula chega
no potencial de repouso
- Canais de sódio tipo If
- Resposta lenta
- Diferença entre LEC e LIC menor (-55 a -60 mV) devido a
maior permeabilidade da membrana aos íons Na + e a menor
permeabilidade de membrana ao K+
- Essa menor diferença elétrica responde por inativar os canais
rápidos de Na+
- Potencial de ação é causado graças aos canais lentos de Ca ++ e
Na+
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
NÓ ATRIOVENTRICULAR (AV)
- Retarda o impulso do nó sinoatrial para a passagem do sangue
do átrio para o ventrículo
- Localização: Porção inferior do septo interatrial
- Células nodais estão entremeadas no tecido conjuntivo denso
(predomínio de fibras de colágeno e fibroblastos, além de
capilares sanguíneos e fibras nervosas)
Obs: o nó sinoatrial determina a frequência cardíaca, mas se ele
for lesado, não haverá mais sístole atrial e o nó atrioventricular
passa a desempenhar essa função promovendo a sístole
ventricular.
O coração vai permanecer em diástole. Reduz o volume de
sangue ventricular, compromete a musculatura cardíaca, mas vai
continuar tendo sangue para ejetar. A consequência de o átrio não
fazer sístole é que reduz o volume de sangue ventricular,
compromete a musculatura cardíaca, mas o sangue continuará
sendo ejetado, porque 80% do sangue passa do átrio para o
ventrículo de forma passiva
- As células do nó atrioventricular se assemelham as do nó sino-
atrial.
Se lesar o nó atrioventricular, as fibras subendocárdicas podem
assumir a função de marcapasso, mas a frequência de descarga
cai muito e torna-se necessário a colocação de marca-passo.
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR (Feixe de His)
- Conduz o impulso dos átrios para o ventrículo
- Localização: porção superior do septo interventricular
- Tem origem no nó atrioventricular, penetra o esqueleto cardíaco
para entrar no septo interventricular e se ramificar nos ramos
direito e esquerdo
 Ramo direito: conduz impulsos ao ventrículo direito
 Ramo esquerdo: conduz impulsos ao ventrículo esquerdo
Frequência de descarga: 40-60 vezes/minuto
FIBRAS SUBENDOCÁRDICAS
- Também chamadas de fibras de Purkinje
- Conduzem o impulso para todo ventrículo
- Célula muito especializada, maior diâmetro, menos miofibrilas,
muitas mitocôndrias, grânulos de glicogênio e gotículas de
lipídio. Citoesqueleto rico em desmina, sem túbulos T e com
junções celulares (desmossomos e junções intercomunicantes)
10

Obs: citoplasma mais claro por conta da quantidade de
grânulos de glicogênio e miofibrilas na periferia das
células
- Tecido conjuntivo frouxo entre as células de Purkinje, vasos e
nervos
- Se lesar o nó AS e o AV, as fibras subendocárdicas assumem a
função de marca-passo, mas a frequência de descarga cai muito e
é necessário cirurgia.
Frequência de descarga: 15-40 vezes/minuto
- Fibras subendocárdicas tem potenciais iguais a do átrio e do
ventrículo
- Células que tem diâmetro menor, menos junções comunicantes
e são um pouco mais negativas que o nó sinoatrial
IRRIGAÇÃO
Nó sinoatrial (SA)
 60% das pessoas: artéria coronária direita
 40% das pessoas: artéria coronária esquerda
Nó atrioventricular (AV)
 60% das pessoas: ramos da artéria coronária direita
 40% das pessoas: ramos da artéria coronária esquerda
Fascículo atrioventricular
 Ramo interventricular anterior da artéria coronária
esquerda
INERVAÇÃO
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
- O coração é suprido por fibras do plexo cardíaco (sistema
nervoso autônomo)
Simpático:
 Neurônios pré-ganglionares: T1-T5
 Neurônios pós-ganglionares: Tronco pulmonar
 Aumento da frequência cardíaca e força de contração:
aumento do aporte de sódio e cálcio por conta de receptores
β1 de adrenalina (abre canais)
 Inerva átrios e ventrículos
 Estimulação simpática normalmente tem descarga contínua,
o que eleva a frequência cardíaca
Parassimpático
 Neurônios pré-ganglionares: nervo vago (10º par dos
cranianos)
 Neurônios pós-ganglionares: gânglios próximos aos nós SA
e AV
 Por meio do nervo vago reduz a frequência cardíaca por
conta de receptores M2 (abre canais de potássio)
 Inverna somente átrios
Obs: os nervos do simpático e do parassimpático estão
localizados no plexo cardíaco.
- O nervo vago libera acetilcolina no neurônio pós-ganglionar no
nó sino atrial e nó átrio ventricular, então se ligam no receptor
muscarínicos tipo M2 e abre canais de potássio, que foge das
células, deixando a mais negativa. Reduz força de frequência
cardíaca do átrio, ventrículo, força de contração atrial
11

SISTEMA VASCULAR
HISTOLOGIA: VASOS SANGUÍNEOS
MÚSCULOS LISO
- Presente na parede dos vasos sanguíneos
- Morfologia fusiforme (células longas)
- Núcleo centralizado que acompanha a morfologia da célula
- Não apresenta estriações
- Células revestidas por lâmina basal
- Mantidas unidas por uma rede de fibras reticulares que amarram
as células musculares lisas umas as outras
- Sarcolema: cavéolas – contém íons cálcio utilizados para a
contração muscular. É uma pequena invaginação da membrana
Não tem túbulos T
- Sarcoplasma: possui filamento de actina estabilizados pela
combinação com tropomiosina, sintetizam colágeno do tipo II e
possuem fibras elásticas e proteoglicanas
- Se lesionada entra em mitose e regenera o músculo inteiro
- Corpos densos são pontos de ancoragem na membrana e
também no citoplasma dos filamentos de actina e miosina
com o auxílio de filamentos intermediários (desmina e
vimentina
VASOS SANGUÍNEOS
- Rede tubular fechada por onde o sangue flui do coração para
todo o corpo e depois retorna ao coração
- São formados por TÚNICAS
Túnica íntima
 Endotélio, lâmina basal e tecido conjuntivo frouxo
(camada subendotelial)
 Todos os vasos se iniciam na túnica íntima
Túnica média
 Músculo liso associados a fibras colágenas e fibras
elásticas
Túnica adventícia (mais externa)
 Tecido conjuntivo, fibras de colágeno e fibras elásticas
Obs: na artéria, a túnica média é mais desenvolvida. Nas veias, é
a túnica adventícia
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
ARTÉRIA
- Vaso pelo qual o sangue se afasta do coração (centrifugamente)
- Podem ser de grande, médio ou pequeno calibre
ARTÉRIA DE GRANDE CALIBRE (ELÁSTICA)
Ex: aorta
Túnica íntima
 Endotélio simples pavimentoso apoiado em lâmina
basal → secreta fator 8 de coagulação
 É delimitada por uma lâmina elástica limitante interna
 TCF com presença de fibras elásticas e fibras de
colágeno, entremeadas por células musculares lisas
Túnica média
 Muito rica em fibras elásticas
 Camada mais desenvolvida e espessa
 As fibras elásticas se unem formando a lamela elástica
organizada em camadas e entre elas há músculo liso
Túnica adventícia
 Tecido conjuntivo frouxo, fibras elásticas e pouco
colágeno
 Há pequenos vasos sanguíneos (vasa vasorum) que
fazem a nutrição arterial
ARTÉRIA DE MÉDIO CALIBRE (MUSCULAR)
- Rica em músculo liso e com menos fibras elásticas na túnica
média
Túnica íntima
 Endotélio apoiado em lâmina basal.
 Abaixo há a camada subendotelial composto por TCF e
membrana elástica limitante interna bem visível (separa
a túnica íntima da média)
 Constituído por músculo liso que se comunicam por
junções GAP
Túnica média
12

 Rica em músculo liso e com menor quantidade de fibras
elásticas
 Não apresenta fibroblastos, então as células musculares
lisas sintetizam componentes da MEC
 A lâmina elástica externa limitante separa a túnica
média da adventícia
Túnica adventícia
 Tecido conjuntivo frouxo com fibroblastos, fibras
elásticas e fibras colágenas
 Há vasa vasorum (pequenos vasos sanguíneos que
fazem a nutrição arterial da túnica adventícia e da
túnica média) e nervi vasorum (nervos da parede dos
vasos)
ARTÉRIA DE PEQUENO CALIBRE (ARTERÍOLA)
Se diferem pelo número de camadas de músculo liso e pela
espessura
Pequeno calibre: 8 camadas de células musculares lisas
Arteríola: 1 a 2 camadas de músculo liso
Túnica íntima
 Endotélio apoiado em lâmina basal, tecido conjuntivo,
células de músculo liso e membrana elástica interna
(pode não ter na arteríola)
Túnica média
 Células musculares lisas entremeadas em fibras
colágenas
Túnica adventícia
 Tecido conjuntivo frouxo com fibras elásticas
CAPILARES SANGUÍNEOS
- Ramificação das arteríolas e das vênulas
- Menores vasos sanguíneos do corpo
- Responsáveis pelo transporte e intercâmbio de gases
metabólicos da célula
- Composição: 1 a 3 camadas de células apoiadas em lâmina basal
1) Capilares somáticos ou contínuos
- Células endoteliais unidas por junções de oclusão
- Lâmina basal contínua
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
- Vesículas pinocíticas: transporte de substâncias entre a luz e o
tecido adjacente
- Localização: músculos, pulmões, timo e encéfalo
2) Capilares fenestrados
- Fenestras são aberturas na membrana do endotélio, que são
obstruídas ou não por um diafragma fino
- Lâmina basal contínua
- Geralmente é encontrado em locais com intensa troca de
substâncias entre as células e o sangue
- Localização: ao redor de glândulas endócrinas, locais de
absorção de líquidos e metabólitos no trato intestinal e vesícula
biliar
Obs: os capilares fenestrados sem diafragma se encontram nos
glomérulos renais
3) Capilares descontínuos, sinusais ou sinusóides
- Endotélio e lâmina basal descontínuas
- Troca intensa de sangue e parênquima nos locais em que irriga,
pois a abertura na lâmina permite a passagem de substâncias
maiores
PERICITOS
- São células do sistema nervoso central (SNC), que envolvem o
endotélio dos vasos sanguíneos cerebrais, compondo a barreira
hematoencefálica
- Origem mesenquimal
- Após dano, se diferenciam em novas células endoteliais ou
células musculares lisas
- Função: manutenção das funções metabólicas e de sinalização
dos microvasos
- Se encontram ao redor dos capilares somáticos e compartilham
a lâmina basal da própria célula
- Morfologia achatada e alongada
- Permite a diferenciação desses para o processo de angiogênese
(formação de novos vasos)
VEIA
- Vaso pelo qual o sangue se aproxima do coração
(centripetamente)
- Podem ser de grande, médio e pequeno calibre
VÊNULAS
13
 Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

- Possuem 3 túnicas não tão distinguíveis

- Vênulas pós capilar apresentam apenas a túnica íntima e podem
apresentam periquitos
- Formato de luz alongado
Túnica íntima
 Camada subendotelial delgada ou inexistente que
facilita a DIAPEDESE (passagem de células
sanguíneas)
Túnica média
 1 a 2 camadas de células musculares lisas
Túnica adventícia
 Mais espessa com tecido conjuntivo e fibras

VEIAS DE PEQUENO CALIBRE

Túnica adventícia bem desenvolvida e média pouco desenvolvida
Túnica íntima
 Endotélio apoiado em lâmina basal com TCF
 Podem apresentam 2 a 3 camadas de músculo liso
Túnica média
 2 a 3 camadas de músculo liso entremeadas em tecido
conjuntivo frouxo (TCF)
Túnica adventícia
 Tecido conjuntivo frouxo e algumas fibras elásticas

VEIAS DE MÉDIO CALIBRE

Túnica íntima
 Endotélio apoiado em lâmina basal, tecido conjuntivo
frouxo, células musculares lisas e membrana elástica
interna
Túnica média
 6 camadas de células musculares lisas entremeadas com
2 a 3 camadas de fibras colágenas
Túnica adventícia
 Tecido conjuntivo frouxo e algumas fibras elásticas

VEIAS DE GRANDE CALIBRE

- Possuem válvulas no interior, que consistem em dobras da
túnica íntima que se projetam para o interior em forma de meia-
lua
Válvulas: tecido conjuntivo frouxo, fibras elásticas, revestidas
por endotélio. São responsáveis por direcionar o sangue para o
coração
Túnica íntima
 Endotélio apoiado em lâmina basal, tecido conjuntivo
frouxo e músculo liso esparso
Túnica média
 2 a 15 camadas de células musculares lisas entremeadas
em fibras colágenas
Túnica adventícia
 Bem desenvolvida e formado por tecido conjuntivo
frouxo com vasa vasorum e músculo liso longitudinal
FISIOLOGIA: HEMODINÂMICA
CIRCULAÇÃO
- Supre a necessidade dos tecidos transportando nutrientes e
eliminando produtos do metabolismo para que todas células e
líquidos funcionem de maneira adequada
VASOS SANGUÍNEOS
- Rede tubular fechada que permite que o sangue flua do coração
para todo o corpo, e depois retorne
- Ao deixar o coração, o sangue passa por vasos de diâmetro
progressivamente menores: artérias → arteríolas → capilares
- O sangue retorna ao coração por vasos de diâmetro
progressivamente maiores: capilares → vênulas → veias

14

ARTÉRIAS E ARTERÍOLAS
- A aorta é a origem para diversos vasos
 Ascendente: artéria coronária direita e esquerda
 Arco: três vasos que irrigam membros superiores, que é
o tronco braquiocefálico (artéria carótida comum direita e
artéria subclávia direita), artéria carótida comum
esquerda e a artéria subclávia esquerda
 Descendente: irriga membros inferiores e todos os
órgãos encontrados abaixo do coração
Artérias
Grande calibre → distensibilidade por conta da grande presença
de fibras elásticas
Obs: distensibilidade é diferente de dilatação da
musculatura lisa
- São vasos pulsáteis
- Quando o ventrículo faz sístole, ele joga 70mL (muito) de
sangue na aorta com grande pressão, e como ela possui muitas
fibras elásticas, sofre distensibilidade e volta ao seu calibre
original
- A medida que as artérias reduzem seu calibre, elas perdem
fibras elásticas e ganham musculatura lisa, diminuindo
distensibilidade e ganhando resistência
Arteríolas
- Pequenos ramos terminais das arteríolas
- Possuem mais musculatura lisa do que nas fibras elásticas →
vasos de resistência
- É capaz de ocluir vasos ou dilatá-los, alterando o fluxo
sanguíneo em cada tecido de acordo com sua necessidade
Oferece resistência ao fluxo sanguíneo
Obs: vasoconstrição ou vasodilatação é referente a atividade
arteriolar, pois artérias de grande calibre não realizam essa função
porque não possuem receptores que determinam a mudança no
calibre a partir de estímulos químicos
CAPILARES
- Realizam as trocas de gases e nutrientes diretamente com os
tecidos
- O que determina o sentido dos fluxos são as forças de difusão
(absorção ou filtração)
- Possui uma:
 Extremidade arterial: pressão hidrostática é maior no
interior dos capilares e o líquido extravasa levando
substâncias (nutrientes, oxigênio e água) para dentro das
células → filtração
 Extremidade venosa: pressão hidrostática é menor que a
pressão osmótica, então as substâncias que a células joga no
interstício retornam para os capilares → absorção
FORÇAS DE STARLING
- Segue forças osmóticas (de substâncias osmoticamente ativas)
ou hidrostática (de líquidos)
- Determina o movimento do líquido na membrana do capilar
Pressões envolvidas com
Sentido do movimento
filtração e absorção
Hidrostática do capilar A favor da filtração
Hidrostática do interstício A favor da absorção
Hidrostática do capilar A favor da absorção
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
Hidrostática do interstício A favor da filtração
 Hidrostática do capilar: é a força que o líquido faz na luz
do capilar e é favorável a filtração (extremidade arterial)
 Proteínas que não saem do capilar: por serem
osmoticamente ativas, são favoráveis a absorção
(extremidade venosa)
 Hidrostática do interstício: absorção
 Proteínas no interstício: gera força osmótica que arrasta
água → favorável a filtração
- Cálculo para ver em que sentido a troca de gases e nutrientes
acontece:
Soma das favoráveis à filtração
Soma das favoráveis à absorção
O resultado maior vence
Pc (PH intracapilar) + πi (PO intesticial)
Pi (PH intersticial) + πc (PO intracapilar)
K: constante de difusão → é a competência do capilar deixar as
substâncias passarem em suas fenestras
Obs: se uma pessoa tiver baixa pressão oncótica, as proteínas não
vão dar conta de manter o sangue dentro do capilar e ele vai
extravasar causando edema
Obs: anastomose comunicação entre duas ou mais
artérias/arteríolas e vênulas/veias que favorecem a irrigação do
órgão
VEIAS E VÊNULAS
- São vasos de capacitância, porque são distensíveis
- São complacentes, pois cedem pela pouca quantidade de
músculo liso
Vênulas
- Coletam sangue dos capilares
- Covalescem formando veias cada vez maiores
- Possuem menos elastina que as veias de médio e de grande
calibre
Veias
- Promovem o retorno do sangue venoso
- São complascentes por conta da pouca musculatura
- Paredes finas, poucas fibras musculares
- Podem ser: superficiais (subcutâneas), profundas (satélites ou
solitárias) ou comunicantes (ligam as superficiais as profundas)
- Inervadas pelo sistema nervoso simpático: podem sofrer
venoconstrição ou Venodilatação, que é bem menor do que as
artérias por conta da túnica média pouco desenvolvida
RETORNO VENOSO
- Sístole ventricular esquerda
- Variação da pressão sanguínea: o sangue vai de onde tem mais
pressão para onde tem menos
- Valvas venosas: estão presentes apenas nas veias de membros
inferiores e ajuda o sangue a retornar para o coração contra a
força gravitacional
15
 Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

- Bomba muscular: devido a contração dos músculos, há a Serotonina Óxido nítrico

compressão das veias e o sangue é empurrado para cima, Endotelina 1 Lactato
auxiliando o retorno venoso
Neuropeptídeo Y Adenosina
Coração venoso plantar: a movimentação dos pés
comprime as veias e ajuda o sangue a subir Diminuição da
Diminuição da tensão de O2
temperatura corporal
Obs: a diferença de pressão entre a aorta (120 mmHg x 80
mmHg) e as veias cavas tende a zero Aumento da tensão de CO2
Obs: a diferença entre a artéria pulmonar (25 mmHg x 8 mmHg) Diminuição do pH
e as veias pulmonares tendem a 2 mmHg Aumento da temperatura local

METARTERÍOLA

- Une uma artéria com veia (arteríola com vênula)
- O sangue não passa no leito capilar, passa direto na metarteríola
- Na junção da arteríola com os capilares tem um esfíncter
composto por musculatura lisa chamada de esfíncter pré-capilar
Tem muitos receptores para adrenalina e noradrenalina
- Mecanismos sinalizadores (substâncias químicas) determinam a:
Dilatação dos esfíncteres pré-capilares: maior fluxo sanguíneo
chegando nos capilares e na região que está sendo utilizada
- Se o Sistema Nervoso gerar vasoconstrição das artérias e no
esfíncter pré-capilar → irá chegar menos sangue nas arteríolas e
capilares → diminui a pressão hidrostática e haverá menor
filtração dos capilares → maior aporte sanguíneo no cérebro que
nos músculos
- Adrenalina
 Receptor α1: vasoconstrição
 Receptor β2: vasodilatação
- Coronárias tem alfa-adrenérgicos, mas a maioria são β2
- Pele e mucosas tem receptores alfa
- Músculos apresentam mais receptores β2
FLUXO SANGUÍNEO
Normal (adulto): 100 mL/s ou 6 L/min
- Depende de: variação de pressão (lei dos fluxos) e resistência do
vaso
- Tipos:
 LAMINAR:
- Ocorre na maior parte do sistema vascular
- Segue mais lento nas paredes do vaso e mais rápido no centro
- O que gera lentidão nas paredes são as hemácias e glóbulos
brancos que fazem fricção, enquanto no centro só tem atrito
dos elementos entre si
- Variações muito pequenas no diâmetro podem alterar muito o
volume do líquido conduzido
 TURBILHONAR:
- Ocorre quando algo está impedindo o fluxo normal (curva,
bifurcação, obstrução, coágulo, gordura ou aumento grande da
velocidade do sangue)
- Fluxo ocorre em todas as direções do vaso
- Obs: indivíduos com anemia possui menos viscosidade,
fazendo com que ele flua mais rápido podendo haver
turbilhonamento
Obs: aorta (33 cm/s), capilares (0,003 cm/s)
CICLO CARDÍACO
- Conjunto de eventos entre o início de um batimento e o início
do próximo

- A acetilcolina atua em receptores pós-ganglionares simpáticos e - Inicia pela geração espontânea de um potencial de ação no nó
inibe o efeito da noradrenalina determinando a sinoatrial
VASODILATAÇÃO
Início
- A inervação das veias e artérias é feita pelo Sistema nervoso
simpático, mas a inervação das veias é MENOR que a das 1) Relaxamento isovolumétrico ventricular
artérias, por isso sofre menos venoconstrição ou dilatação - Átrios em diástole
- Válvulas atrioventriculares fechadas
Vasoconstritores Vasodilatadores - Os átrios começam a se encher de sangue a pressão arterial
aumenta
Noradrenalina Acetilcolina
Catecolaminas Bradicinina
2) Enchimento ventricular rápido
Angiotensina II Angiotensina (1-7)
- O átrio está cheio, então a pressão atrial é muito maior que a
Vasopressina Substância P pressão ventricular

16

- Válvulas atrioventriculares se abrem e o sangue entra
rapidamente nos ventrículos através de um enchimento passivo
3) Enchimento ventricular rápido
- A pressão atrial reduz um pouco com a passagem de parte do
sangue para os ventrículos
- Como a pressão ventricular aumenta, o sangue passa mais
lentamente para os ventrículos de forma passiva
- O enchimento ventricular passivo (rápido e lento) correspondem
a 80% do volume ventricular
4) Sístole atrial
- Pressão ventricular e atrial se igualam
- Átrio faz sístole para ejetar os 20% de sangue restante no
ventrículo
- A pressão no ventrículo passa a ser maior, porque ele está cheio
(110/120mL) e o átrio está vazio
5) Diástole ventricular
- Válvulas atrioventriculares estão fechadas
- O sangue do ventrículo tenta voltar para os átrios e “bate” nas
válvulas fechadas, gerando a PRIMEIRA BULHA CARDÍACA
(B1)
6) Contração isovolumétrica ventricular
- Nesse momento, o estímulo que estava sendo retardado pelo nó
AV passa pelos fascículos, ramos direito e esquerdo, e começa a
contrair os ventrículos
- A pressão aumenta muito com o objetivo de vencer a pressão
arterial e abrir as válvulas semilunares aórtica (ventrículo
esquerdo) e pulmonar (ventrículo direito)
7) Fase de ejeção
- Quando a pressão nos ventrículos fica maior que a pressão
diastólica da aorta (80 mmHg) e a do tronco pulmonar (8 mmHg),
as válvulas se abrem e o sangue é ejetado
- A pressão na aorta vai de 80 para 120 mmHg e a do tronco
pulmonar vai de 8 para 25 mmHg
8) Diástole ventricular
- Com a ejeção de sangue, a pressão ventricular reduz enquanto a
pressão aórtica e do tronco pulmonar aumentam
- As válvulas semilunares se fecham, e ocorre a SEGUNDA
BULHA CARDÍACA (B2)
- Enquanto os ventrículos estão em diástole, o átrio recebe sangue
do retorno venoso, aumentando a pressão e reiniciando o
processo
OBS: Normal – 80 vezes/minuto
Taquicardia – 100 vezes/minuto
Bradicardia – 60 vezes/minuto
AUSCULTA DO CORAÇÃO
PRIMEIRA BULHA (B1): “Tum”
- Fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e
bicúspide)
- “Tum”: som mais grave e com duração um pouco maior que a
segunda bulha
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
- Contração dos ventrículos: Início da sístole
Obs: sopro quando não há fechamento correto das valvas
atrioventriculares
SEGUNDA BULHA (B2): “Tá”
- Fechamento das valvas semilunares (valva aórtica e pulmonar)
- Relaxamento dos ventrículos
- Final da sístole e início da diástole
DÉBITO CARDÍACO
- É a quantidade de sangue ejetada pelo coração durante 1 minuto
Volume sistólico (VS) x frequência cardíaca (FC)
Volume sistólico (VS): é a quantidade de sangue ejetada por
batimento (mL/batimento). Depende da: pré-carga, pós-carga e
contratilidade
Frequência cardíaca (FC): é a quantidade de batimentos por
minuto. É influenciada por fatores cronotrópicos: positivos (↑
FC) e negativos (↓ FC)
Volume diastólico final (VDF): 110 a 120 mL
- Volume ventricular ao final da diástole
- Também conhecido como pré-carga, que é a pressão que o
sangue exerça na parede dos ventrículos
- A força de contração necessária para contrair o ventrículo tem
que ser maior que a pré-carga
Volume sistólico final (VSF): 40 a 50 mL
- Quantidade de sangue que resta nos ventrículos após a sístole
(ejeção)
Fração de ejeção
- É o volume de sangue expelido no volume diastólico final,
sendo por volta dos 60%
FE = VDF – VSF
Pressão arterial
PA = DC (débito cardíaco) x R (resistência corporal periférica)
PA = FC x VS x R
CONCEITOS GERAIS
PRÉ-CARGA: grau de tensão quando a contração se inicia →
pressão diastólica final (pressão que o sangue exerce na parede do
ventrículo ao final da diástole)
Estiramento máximo que o coração faz antes da ejeção
ventricular (contração).
PÓS-CARGA: carga contrária a qual o músculo exerce sua força
→ pressão da artéria na saída do ventrículo + resistência
periférica total
- A força exercida pelo ventrículo tem que superar a pressão
exercida pela aorta
- A vasocontrição aumenta a pós-carga então o músculo vai ter
que fazer mais força para vencer
Resumo:
17

- A pressão do átrio aumenta durante a sístole e todo o sangue é
jogado para o ventrículo. Com isso, a pressão do ventrículo fica
maior e a válvula mitral se fecha.
- Começa a contração isovolumétrica, a pressão do ventrículo fica
maior que a diastólica da aorta e as válvulas semilunares se
abrem, aumentando o volume de sangue na aorta e diminuindo no
ventrículo
- Quando a pressão da aorta fica maior do que a do ventrículo, as
valvas se fecham e o ventrículo entra em diástole
- Ventrículo fica com uma pressão menor que o átrio que estava
se enchendo, as valvas se abrem e o ciclo recomeça
REGULAÇÃO DO BOMBEAMENTO CARDÍACO
DÉBITO CARDÍACO
 Repouso: 4 a 6 L/min
 Exercício: aumenta de 4 a 7 vezes
Regulação cardíaca intrínseca
- Mecanismo de Frank-Starling: capacidade intrínseca do
coração de se adaptar a volumes crescentes de efluxo sanguíneo
- Até 150 mL, quanto mais o miocárdio for distendido durante o
enchimento, maior será a força de contração e mais sangue será
bombeado para a aorta
- Porém, se o sarcômero for estirado mais que 150 mL, a força de
contração diminui, pois a pré-carga fica muito intensa para ser
superada
- Quanto maior for o retorno venoso, maior será a distensão da
parede do átrio direito → mais canais de Ca+2 abertos e mais
estiramento do nó sinoatrial → aumento do estímulo e da
frequência cardíaca → aumento do débito cardíaco
 Pré-carga: força de estiramento cardíaco na diástole
 Pós-carga: força que atua contra o encurtamento da
fibra
 Contratilidade: propriedade intrínseca na performance
sistólica
 Catecolaminas (ADR): força de contração
Regulação cardíaca extrínseca
- Controlado pelo Sistema Nervoso Autônomo Simpático e
Parassimpático
Sistema neurovegetativo: reflexo barorreceptor no arco aórtico e
seio carotídeo que percebem alterações na pressão e estimulam
respostas
 Pressão baixa: SIMPÁTICO → vasoconstrição,
aumento da frequência cardíaca, aumento na força de
contração
 Pressão alta: PARASSIMPÁTICO → vasodilatação,
redução da frequência cardíaca, redução da força de
contração
SEIO CAROTÍDEO
- É uma cavidade/dilatação que existe no início da artéria carótida
interna e no corpo dessa artéria há o CORPO CARÓTIDEO,
que é um quimiorreceptor que analisa a taxa de oxigênio que vai
para o cérebro
- No seio carotídeo há neurônios pseudounipolares sensíveis a
variação de pressão arterial (BARORRECEPTORES) que
enviam aferências pelo nervo vago e glossofaríngeos para o
tronco cerebral
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
- O tronco emite eferências que vão estimular o sistema nervo
simpático ou parassimpático
Obs: o REFLEXO BARORRECEPTOR é importante para o
controle de pressão arterial a curto prazo e é irrigado por fluxo
turbilhonar, gerando desgaste com o passar dos anos
- Idosos podem ter queda brusca de pressão quando passam da
posição sentada para em pé, pois o reflexo não consegue
compensar a mudança brusca
PATOLOGIAS CARDÍACAS
VALVOPATIAS
ESTENOSE VALVAR
- Valva não abre direito
Valva mitral (bicúspide):
- Dificulta a passagem de sangue e do átrio para o ventrículo,
acumulando sangue no átrio. Esse acúmulo ocasiona o aumento
da pressão atrial e consequente dilatação do átrio esquerdo (e do
complexo estimulante) → arritmias de origem atrial (fibrilação
atrial)
- Congestão pulmonar (refluxo pelas veias pulmonares) causa
edema agudo de pulmão (aumento da pressão hidrostática das
veias pulmonares e extravasamento de plasma para os pulmões)
Valva da aorta:
- Aumento da pressão sistólica e diastólica do ventrículo
esquerdo, pois o sangue encontra dificuldade em sair do
ventrículo. Com isso, há o aumento do tempo de ejeção e do
trabalho cardíaco, podendo levar a hipertrofia excêntrica
INSUFICIÊNCIA VALVAR:
- Valva não fecha direito
Valva mitral (bicúspide)
- Durante a contração isovolumétrica, o sangue retorna para o
átrio, e com isso, aumenta a pressão causando edema de pulmão e
congestão
Válvulas semilunares
- Há retorno de sangue da aorta para o VE (pressão aórtica
diastólica reduz, tempo diastólico também reduz e há volume
maior no ventrículo para ser ejetado). A longo prazo pode levar a
hipertrofia ventricular concêntrica ou excêntrica, dependendo do
quanto a válvula está insuficiente
ELEVAÇÃO DA PRÉ-CARGA
- Ocorre por conta do aumento do volume venoso
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Ex: doença renal que gera problema na filtração
- A sobrecarga do volume aumenta a pressão que o sangue exerce
na parede do ventrículo e aumenta o débito cardíaco (saída de
mais volume de sangue)
- Causa a hipertrofia excêntrica do miocárdio → aumento dos
miócitos em comprimento, parede fica mais delgada e ocorre a
dilatação ventricular, fibrose extensa e disfunção cardíaca
avançada
ELEVAÇÃO DA PÓS-CARGA
- Ocorre por conta do aumento da pressão arterial (hipertensão)
- Redução do débito cardíaco (menos volume de sangue saindo) e
aumento da resistência periférica (por conta de maior pressão)
- Causa a hipertrofia concêntrica do miocárdio → sarcômeros
depositados em paralelo → aumento da parede do miocárdio e
aumento da força de contração
Obs: Hipertrofia fisiológica em atleta
- Gerada por atividade física, que eleva a pressão arterial e pode
levar a um discreto aumento das câmaras cardíacas, porém a
espessura do miocárdio não ultrapassa a normalidade
- Atleta de força e potência:
Sarcômeros em “paralelo”
Hipertrofia concêntrica
- Atleta de resistência
Sarcômeros depositados em “série”
Hipertrofia excêntrica (aumento importante
frequência cardíaca e no débito sistólico)
ANATOMIA: SISTEMA VASCULAR
PRINCIPAIS VASOS SANGUÍNEOS
REDE ARTERIAL
IRRIGAÇÃO DA CABEÇA:
AORTA - parte ascendente, arco e descendente
Aorta Ascendente:
- Artérias coronárias direita e esquerda: saem pelos óstios do
seio da aorta
Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre
Arco da aorta:
- Tronco braquiocefálico: a. carótida comum direita e artéria
subclávia direita
- A. carótida comum esquerda
- A. subclávia esquerda
- A. carótida comum esquerda e direita se bifurcam no nível da
4ª vértebra cervical formando:
A. Carótida Interna E/D:
- Irriga o SNC: penetra no crânio pelo canal carótico (osso
temporal)
Obs: Não há ramificações antes de entrar no cérebro,
mas quando entra, emite vasos
- Seio carótico: dilatação que está na porção inicial e onde se
encontram baroceptores para medição da pressão arterial
na - Corpo carótico: possui quimioceptores para análise da taxa de
O2 no sangue
- Nervo glossofaríngeo leva informações da pressão arterial e
taxa de O2 dos receptores ao SNC
- Sifão carótico: curvaturas que a artéria sofre assim que entra no
crânio
Obs: se a PA estiver alta, as curvaturas contribuem para a
redução do fluxo ao entrar no crânio
- Penetra o seio da dura-máter: seio cavernoso
Auxilia no retorno venoso: a pulsação da artéria auxilia para
que o sangue presente no interior do seio siga o caminho de
drenagem até o coração
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 Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

9. A. Cerebral Posterior Esquerda

Obs: de 1 a 7 partem das A. Carótidas Internas E/D e de
8 e 9 da A. Basilar

A. Carótida Externa E/D:

- Não penetra no crânio e não irriga o SNC
- Emite ramificações
- Irriga pescoço, face e couro cabeludo

A. Subclávia E/D:
A. Vertebral E/D: IRRIGAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES
- Chegam até o crânio e penetram no crânio pelo forame magno Arco da Aorta:
- Ao passar pelo bulbo, se juntam no nível da ponte formando a ○ A. Subclávia Esquerda
Artéria Basilar ○ A. Carótida Comum Esquerda
A. Basilar = junção das Aa. vertebrais ○ Tronco Braquiocefálico: A. Carótida Comum Direita e A.
Subclávia Direita

A. Subclávia E/D:
- Proximal: passa embaixo da clavícula e vai até a axila, onde se
ramifica em:
- A. Vertebral E/D
- A. Torácica Interna E/D
- A. Tronco Tireocervical E/D
- A. Tronco Costocervical E/D
Passando da clavícula se torna: A. Axilar: irriga axila e ombro.
Segue até o cotovelo como A. Braquial
E depois se bifurca como:
Círculo arterial do cérebro (Polígono de Willis)
A. Radial: lateral
Local de anastomose de 9 artérias no cérebro
A. Principal do Polegar
A. Radial do Indicador
Ramo Palmar Superficial
Arco Palmar Profundo
A. Ulnar: medial
Ramo Palmar Profundo
Arco Palmar Superficial
OBS: anastomoses entre Ramos Palmares e Arcos Palmares
originam as Aa. Metacárpicas e Aa. Digitais.

IRRIGAÇÃO DO TÓRAX

1. A. Cerebral Anterior Direita A. Aorta Descendente (parte torácica):

2. A. Cerebral Anterior Esquerda - Está situada posteriormente no tórax, próximo a coluna

vertebral.
3. A. Comunicante Anterior
- Desce até o diafragma, onde há um orifício para a passagem da
4. A. Cerebral Média Direita aorta, chamado de hiato aórtico.
5. A. Cerebral Média Esquerda - Na aorta descendente surgem grandes ramos chamados de:
6. A. Comunicante Posterior Direita ○ Ramos Bronquiais
7. A. Comunicante Posterior Esquerda ○ Ramos Esofágicos
8. A. Cerebral Posterior Direita ○ Ramos Intercostais
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 Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

○ Aa. Frênicas Superiores

○ A. Ilíaca Comum E/D: porção terminal da A. Aorta

○ A. Ilíaca Interna E/D: irriga porção final do intestino grosso,
canal anal, bexiga urinária e órgãos do sistema genital interno
○ A. Ilíaca Externa E/D: continua e alcança a coxa, passando
pelo ligamento inguinal e se tornando a artéria femoral. Depois
do joelho se torna a. poplítea.

7 - Artéria vertebral
8 - A. torácica interna
9 - Tronco cervical
10 - Tronco costocervical

IRRIGAÇÃO DO
ABDÔMEN E DA PELVE
A. Aorta Descendente (parte abdominal)
- A aorta torácica passa no HIATO AÓRTICO no diafragma e se
torna aorta abdominal.
- Há uma porção de vasos colaterais que surgem a partir da aorta
abdominal.

Aa. Frênicas Inferiores: Irriga a face inferior do diafragma.

- Juntamente com a artéria gástrica esquerda irriga a parte
abdominal do esôfago

Tronco Celíaco
- A. Gástrica Esquerda: irriga a parte esquerda do estômago e a
parte abdominal do esôfago
- A. Hepática Comum: se bifurca em A. Hepática Própria
(irriga o fígado) e artéria gastroduodenal (irriga o intestino
delgado, principalmente o duodeno)
- A. Esplênica: irriga o baço, parte final do pâncreas

○ A. Mesentérica Superior: Irriga a maior parte do intestino

delgado e porção proximal do intestino grosso IRRIGAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES
○ A. Renal E/D: irriga os rins A. Ilíaca interna → irriga a região da pelve (genitais e bexiga)
○ A. Gonadal E/D: irriga testículos ou ovários
○ A. Mesentérica Inferior: irriga a porção distal do intestino A. Ilíaca Externa E/D:
grosso
- A. Femoral E/D:
- Na porção final do abdômen, a aorta sofre uma bifurcação em
artéria ilíaca interna esquerda e direita. - A partir do ligamento inguinal até o joelho, onde se torna
A. Poplítea E/D.

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 Bases Morfológicas e Celulares – 1º Semestre

- Desce pelo fêmur emitindo tamos ao longo da coxa que ↪ V. Axilar E/D
supre a região inguinal, genitália externa e alguns músculos ↪ V. Braquial E/D
da coxa. ↪ V. Ulnar E/D: medial
- Esses ramos incluem: ↪ V. Radial E/D: lateral
Artéria femoral profunda: importante ramificação que ↪ Arco Venoso Palmar
irriga a região da coxa
● Veias superficiais:
Artéria poplítea surge na região do joelho e se bifurca gerando V. Basílica do Antebraço E/D: medial
a: ↪ Se abre na V. Braquial E/D
A. Tibial Anterior E/D V. Cefálica do Antebraço E/D: lateral
A. Dorsal do Pé E/D → A. Arqueada E/D (digitais dorsais) e ↪ Se abre na V. Axilar E/D
Ramo Plantar Profundo E/D Veias da mão e dos dedos E/D
A. Tibial Posterior E/D
OBS: V. Cefálica e Basílica do Antebraço se comunicam ao nível
A. Fibular E/D → A. Plantar Medial E/D (hálux + 3 aa. do cotovelo pela V. Intermédia do Cotovelo
dorsais) e A. Plantar Lateral E/D
OBS: Arco plantar é formado por anastomoses entre Aa.
Plantares e A. Arqueada, dando origem às Aa. Metatársicas
Plantais e Aa. Digitais

REDE VENOSA
- Veias são vasos pelo quais o sangue se aproxima do coração
- Veias superficiais sempre drenam para as veias profundas
DRENAGEM DO TÓRAX
DRENAGEM DA CABEÇA E DO PESCOÇO V. Cava Superior
Seios da dura-máter: canais venosos que vão coletar a maior ↪ V. Braquiocefálica E/D
parte do sangue vindo do interior do crânio. Drenam para o seio ↪ V. Ázigo
sigmoide, que atraessa o forame jugular e forma a veia jugular ↪ V. Hemiázigo
interna.
↪ V. Hemiázigo Acessória
○ Abóbada do crânio: Vv. Bronquiais
Seio Sagital Superior Vv. Esofágicas
Seio Sagital Inferior Vv. Intercostais
Confluência dos seios Algumas veias abdominais
Seio Reto OBS: V. Ázigo, V. Hemiázigo e V. Hemiázigo Acessória
Seio Transverso formam o sistema ázigo, que recebe as veias Bronquiais,
Seio Sigmóide (se abre no Forame Jugular) Esofágicas, Intercostais e algumas veias abdominais.
Seio Occipital - V. Hemiázigo e Hemiázigo Acessória drenam para a V. Ázigo
○ Base do Crânio:  V. Braquiocefálica  V. Cava Superior.
Seio Cavernoso
Seio Intercavernoso
Seio Petroso Superior
Seio Petroso Inferior

Veia jugular interna E/D é lateral a artéria carótida e recebe

todo o sangue recolhido pelos seios.
- V. Jugular Externa E/D drena parte externa do crânio
- V. Jugular Anterior E/D drena região anterior do pescoço.
Elas se juntam formando a V. subclávia E/D. DRENAGEM DO ABDÔMEN E DA PELVE
- Veia jugular interna se junta a subclávia e formar a Veia - V. Cava Inferior:
braquiocefálica, que drena para a V. Cava Superior.
Penetra o diafragma pelo Forame da Veia Cava
Inferior(VCI)
DRENAGEM DE MEMBROS SUPERIORES
- V. Gonadal Direita: drena testículos ou ovários
● Veias profundas:
- V. Renal E/D: drena os rins
↪ V. Subclávia E/D
- V. Supra-Renal Direita: drena a glândula adrenal
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- V. Hepática E/D - Se abre na V. Femoral

- É a mais longa do corpo
V. Porta do Fígado V. Safena Parva E/D:
- V. Mesentérica Superior: drena intestino delgado e parte - Passa posterior ao Maléolo Lateral (fíbula)
proximal do intestino grosso - Segue posteriormente pela perna
- V. esplênica: drena baço, estômago, pâncreas. Formada por: - Se abre na V. Poplítea
V. Mesentérica Inferior: drena parte distal do intestino
grosso
V. Pancreática: drena pâncreas e baço
V. Gastromental Esquerda: drena estômago

Arco Venoso Dorsal do Pé E/D

- Vv. Digitais Dorsais E/D

DRENAGEM DA PELVE MEMBROS INFERIORES

- V. Ilíaca Comum E/D
V. Ilíaca Externa E/D: continuação da V. Femoral
V. Ilíaca Interna E/D: drena órgãos intrapélvicos
OBS: a maioria dos órgãos do abdômen drenam seu sangue para
o fígado pela Veia Porta do Fígado e de lá é levado pela Veia
Hepática até a Veia Cava Inferior

● Veias profundas: a partir da V. Ilíaca Externa

V. Femoral E/D (a partir do ligamento inguinal) → V.
Poplítea E/D → Vv. Tibial Anterior/Posterior E/D → Vv.
Dorsais e Plantares E/D (anastomose)
● Veias superficiais:
V. Safena Magna E/D:
- Passa anterior ao Maléolo Medial (tíbia)
- Segue medialmente a perna

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